CINEMATICA MANDIBULAR

- Estudio del movimiento de los cuerpos , entendiendo por movimiento cualquier

cambio de posición o lugar de un elemento determinado

- El análisis incluye la actividad del sistema neuromuscular (SNM), que genera los
movimientos, y la articulación temproromandibualr (ATM) y los dientes que acusan
como guías y controles de los movimiento tanto céntricos como excéntricos.

Movimiento de rotación
- La mandíbula realiza movimientos de rotación y traslación

- Los infinitos puntos del cuerpo giran en relación con un eje

El eje podría estar:

- En el centro del cuerpo

- Fuera del centro del cuerpo

- Fuera del cuerpo

- En el cuerpo mandibular la línea imaginaria que une los centros condíleos de ro-
tación se conoce como eje terminal de bisagra (ETB), el que se puede observar clí-
nicamente a través de púas inscriptoras.

- En la boca los movimientos de rotación puros son escasos o inexistentes y se los

confunde con los diversos arcos de cierre voluntarios y de adaptación

- El ETB sería la posición más posterior y superior de los cóndilos en las ATM a partir
de la cual el cuerpo mandibular puede describir un movimiento de rotación puro.

-Movimiento de rotación mandibular. ETB: línea

imaginaria que une los centros condíleos de
rotación. A. Arco de circunferencia por arriba del
centro de rotación. B. Arco de circunferencia por
delante del centro de rotación. C. Arco de
circunferencia por debajo del centro de rotación.
D. Arco de circunferencia por detrás del centro de
rotación.

-Movimiento inducido por el operador sin contacto

dentario y con una apertura no mayor de 20 mm
se conoce como “Relacion centrica”.

- La importante condición clínica de repetibilidad es posible debido a la presencia de

dos vínculos: pared superior (disco) y posterior (ligamentos) de la cavidad articular

- El arco facial cinematico con el maxilar inferior permite la localización precisa del Eje
Terminal de Bisagra (ETB)

- ETB se reconoce como la “Referencia Madre”, en las técnicas de montaje, pues a

partir de el es posible determinar los planos sagital, frontal y coronal. Es importante
tener en cuenta que si al eje localizado se le agrega contacto oclusal se observara la
única y mas importante posición diagnostica, a saber al oclusión en relación
céntrica (ORC).

PUNTOS PLANOS DE REFERENCIA

- El ETB brinda la posibilidad de medir distancias con respecto a el (p. Ej. La oclusión
habitual (OHI se encuentra 0.5 mm por delante de la ORC)

* Si al ETB le sumamos el punto infraorbitario obtendremos el plano infraorbitario.

Entonces estaremos en condiciones de medir, por ejemplo, las inclinaciones del
plano oclusal con respecto al plano infraorbitario en sentido sagital

* Si deseamos analizar la inclinación del plano oclusal en sentido frontal lo aramos con
respecto al eje terminal de bisagra.

Las desviaciones de la línea media se analizan tomando como referencia el plano

sagital) medio, que estaría representado por la mitad de la distancia intercondílea del
articulador (110 mm = 2 = 55 mm). Además, pueden analizarse desviaciones en el
plano horizontal.

MOVIMEINTOS DE TRASLACION
- Durante este movimiento todos los puntos de un cuerpo se mueven a la misma
velocidad y dirección

- En los movimientos mandibulares el movimiento de traslación puro es casi

inexistente, generalmente se trata de rototraslaciones, que se puede realizar con
boca abierta o con contacto dentarío.

- En el llamado movimiento de rototraslación sagital con contacto dentaría el

condilo debe rotar por la imposición que le ofrece el sobrepase vertical de los
dientes anteriores

- El único punto que representa el movimiento real del condilo es una rototraslación
es el ETB, la trayectoria del resto de los puntos variara según se encuentran
arriba, abajo, adelante o atrás, en esta ultima se suma el movimiento traslatorio.

LIMITES ANATOMICOS DE LOS MOVIMIENTOS MANDIBULARES

Estos limites están constituidos por las ATM y dientes anteriores, que estarán en
armonía durante los movimientos excéntricos.

LIMITES ANTOMICOS Posteriores (ATM)

- Movimiento de rotación

- La ATM tiene dos compartimentos:

• Inframeniscal: el condilo se apoya sobre el disco y puede realizar movimientos

de rotación conocidos como arcos de cierre

• Suprameniscal
- Cuando el movimiento se produce sin contacto dentaría e inducido por el operados
y el condilo esta limitado por las paredes superior y posterior de la cavidad articular
estamos en prenses are un arco de cierre esquelético. Cualquier otro movimiento
será considerado un movimiento excéntrico

- Compartimiento inframeniscal (Movimiento de rotación

- Compartimiento suprameniscal (Movimiento excéntrico)

- Durante el cierre las piezas dentarlas, obligan a una deflexion mandibular se sumara
a la rotación una pequeña traslación: arco de cierre adaptativo. Excéntrico.

Movimientos propulsivo
- Participa otro centro de rotación, dado que el área de desplazamiento corresponde
al compartimiento superior o suprameniscal, donde el condilo y el disco se
desplazan hacia adelante y abajo a través de la eminencia articular.

- La curvatura y el ángulo de la eminencia determinan la cantidad y calidad del

desplazamiento conduelo y por consiguiente el cuerpo mandibular.

- La trayectoria del condilo en un movimiento protruso reconoce un radio de

circunferencia cuyo centro de rotación se encuentra por arriba y por delante del Eje
Terminal de Bisagra localizado en el h. Temporal.

- La trayectoria conduela ofrece variables.

- Verticales - arriba o abajo

- Horizontales - delante o atras

- Guardado relaciona directa con la altura de las cuides y dirección de los surcos.

Aplicación clinica
 - Christensen describió un “espacio triangular” formado ente los rodetes para
dentaduras completas durante movimiento propusimos

- Este triangulo presenta variaciones, cuanto mayor es el anulo de la trayectoria

conduela mayor es la base mientes que cuento menor es la angulación de dicha
trayectoria la base es menor.

- Los trazos pantograficos brillaran calidad y cantidad de movimiento y serán de

utilidad para la programación de articuladores totalmente ajustables.

- En esto tramos pueden reflejarse alteraciones s de tipo muscular o articular.

MOVIMIENTO LATERAL. LADO DE NO TRABAJO

- El condilo se desplaza hacia abajo, hacia delante y hacia el medio, siguiendo la
contracción impuesta por el fascículo inferior del músculo pterigoideo externo.

- Análisis en el plano horizontal

- El vinculo es la pared medial formada por ligamentos que permiten su

desplazamiento hacia la linea media

- Si trasladamos el plano sagital medio hacia las trayectorias se puede medir el

desplazamiento condileo que genera un ángulo conocido como ángulo de Benner o
movimiento progresivo.

- Se puede medir la enlongación de los ligamentos a través de la observación de n

desplazamiento inmediato antes de alcanzar su trayectoria progresiva hacia adentro
y adelante

- El movimiento lateral inmediato llevando a las piezas restauradas genera perdida de

contenciones y estabilidad.

Análisis en el plano frontal

- El condilo transcurre hace abajo, hacia delante y hacia el medio y en este plano se
pueden analizarse las variables hacia abajo y hacia el medio.

- Los limites anatómicos del movimento son el techo y pared medial.

- Hacia abajo las variables verticales influirán en la otra de las cupides y en su

movimiento hacia el medio incidirán en su altura y distribución de las unidades de
oclusión.

- A esta situación se puede sumar la presencia de un Bennett inmediato de franca

dirección horizontal, que ademas de hacer perder contenciones céntricas tendrá
que ver con la altura y distribución de los surcos.

Análisis del plano sagital

- Como se trata de un movimiento hacia abajo, hacia adelante y hacia el medio en
este plano se analizaran las trayectorias hacia abajo y adelante. Sus variables
verticales y horizontales influirán sobre l altura de las cúspides y dirección de los
surcos.

MOVIMIENTO LATERAL. LADO DE TRABAJO

- El desplazamiento lateral del cuerpo mandibular en su conjunto (transtrusión), se
conoce como movimiento de Bennett. Este reconoce un condilo que órbita con
centro en un condilo que rota

- El simple movimiento hacia adentro del condilo de no trabajo (mediotrusión) dará

como resultado un movimiento hacia afuera del lado opuesto (laterotrusión).

- En el movimiento progresivo del condilo de trabajo se desplaza ligeramente hacia

afuera.

LIMITE ANATOMICO SUPERIOR

Es una verdadera pared anatómica representada por el disco y su apoyo en el techo
de la cavidad articular. Si dicha pared tiene inclinación hacia arriba, el condigo realiza
un movimiento denominado laterotrusión. Si la inclinación es hacia abajo el
movimiento se denomina laterotrusión.

LIMITE ANATOMICO POSTERIOR

Es una pared ligamentosa, si su inclinación es hacia atrás genera laterrotrusion y si es
hacia adelante una lateroprotrusion del condilo de trabajo. Al ser una variable de tipo
horizontal influirá en la distribución de los surcos.

INFLUENCIA DE LA DISTANCIA INTERCONDILEA EN LA CINEMATICA

MANDIBULAR
- Desde el momento en que existe un condilo de rotación las distintas posiciones
del condilo orbitante dará lugar a distintas trayectorias; lo mismo sucederá en
cualquier punto de la mandíbula, en especial con las unidades de oclusión.

- La distancia intercondilea clínicamente influiría en la dirección delos surcos por

ser una variante horizontal, aunque las diferencias pequeñas tienen poca
significación

LIMITES ANATOMICOS ANTERIORES. GUIA ANTERIRO

- Los movimientos mandibulares excéntricos poseen dos controles: uno posterior o
ATM y uno anterior representado por los dientes anteriores o guía anterior (GA).
Reviste mas importancia debido a su proximidad respecto de los dientes
posteriores y de sus correspondientes unidades de oclusión

- Se observa un articulador en el que la platina incisa se ha dejado fija en valor cero

muestran que las trayectorias condileas han sido cambiadas en distintas
anulaciones

- Si movemos el articulador hacia adelante podemos observar que la trayectoria del

vástago no se modifica.

- Esto quiere decir que los cambios en la trayectoria condilea (100%) no influyen
sobre la trayectoria incisiva (0%)

- Se muestra una trayectoria conduela fija y una platina incisa con distintas
angulaciones.

- En el área del vástago el movimiento puro del 100% no tendrá influencia sobre el
desplazamiento condileo del 0%.

DIFERENCIAS CINEMÁTICAS ENTRE LAS ARTICULACION

TERMPOROMANDIBULARES Y LAS CAJAS CONDILEAS DE LOS
ARTICULADORES
En los seres humanos existen dos compartimientos, un o inframeniscal (centro
rotaciones) y otro suprameniscal (centro transnacional), mientras que en lo
articuladores la bola (condilo) se apoya y se desliza en rotación y traslación sobre el
mismo compartimientos. Si bien mecánicamente no se trata de lo mismo, el resultado
clínico practico es idéntico y por eso esta modificación mecánica asegura la poción de
ORC de vital importancia en cualquier procedimiento.

ALTERACIONES EN LA CINEMATICA MANDIBULAR

- Puede deberse a distintas causa, como por ejemplo alteraciones musculares con
capacidad de modificar las trayectorias, variaciones morfológicas producidas por
cambios en las estructuras, un simple edema secundario a traumatismos puede
producir alteraciones humerales que aumenten los espacios articulares y
modifiquen el recorrido de los condilos.

- Las interferencias en los dientes posteriores pueden hacer variar el comportamiento

cinematico, como también puede hacerlo una GA inexistente, incompleta o
insuficiente.

- Los vínculos de los movimientos mandibulares son anteriores (GA) y posteriores

(ATM) los que se presentación en armonía. En presencia de salud estos vínculos
serán respetados y en presencia de enfermedad deberán de ser modificacdos para
generar condiciones biomecánicas positivas que mantengan el sistema estable

- El estudio de la cinemática mandibular facilita la comprensión de loos mecanismo

que se debe aplicar durante los procedimientos de reconstrucción oclusal

OCLUSION MUTUAMENTE COMPARTIDA

El hecho de que se produzcan cambios posiciones es atribuible a diversas causa,
entre las cuales podemos enunciar:

- cambios en posición de los dientes

- Modificaciones en la ATM

- Articulación no resueltas (disfuncion de la ATM)

- Errores en los registros.

Espacios intraarticualres
- En toda articulación debe haber un espacio entre las superficies que la constituyen,
que esta ocupado por fibras colmenas, nervios y arterias. Habrá un complemento
liquido constituido por humores orgánicos y linfáticos que harán que el espacio se
encuentre ocupado por un liquido biológico.

- Este liquido desempeña un importante papel hidrodinámica porque al entrar en

función sufre desplazamientos

- Si el espacio se disminuye por motivos de tracción, los efectos hidrodinámicos irán

disminuyendo trayendo consigo problemas mas o menos graves.

- El concepto de oclusión mutuamente compartida (OMC) destaca el hecho de que

en el momento del cierre mandibular tanto las piezas dentarias con sus
articulaciones alveolodentarias, como la ATM deben ser simultáneamente sometidas
a las presiones que le exigen las masas musculares

- La ATM tienen movimiento de bisagra, el cual ayuda a distribuir las fuerzas en todos
los elementos que se unen en la articulación. Al momento de la apertura y del cierre
todas las fuerzas deben ser distribuidas por igual para evitar problemas, si hay algo
 que se interponga la función falla y hay problemas, ya que lo ideal es obtener una
OMC

FENOMENOS DE REMODELADO Y FISIOPATOLOGIA

- Este concepto de OMC nos ha permitido explicar una gran cantidad de fenómenos
de remodelado que se dan tanto en pacientes no tratados odontológicamente como
en pacientes sometidos a ajustes oclusales, rehabilitaciones o exodoncias parciales
o totales.

- Consideramos que existen dos clases de procesos de remodelado de la ATM:

A. Fisiológicos: lentos y pequeños.

B. Patológicos: rápidos y amplios.
- Las causas que potencian la patología pueden ser:

1. Por parafunción.

2. Por enfermedades sistémicas.

3. Por procedimientos clínicos incorrectos durante la realización de Regis-
tros, ajustes oclusales o rehabilitaciones.

Fisiopatologia
● BRUXISMO CÉNTRICO: pueden actuar la OMC y la OMP y su capacidad
patogénica será limitada.
● BRUXISMO EXCÉNTRICO: en cambio aquí esos mecanismos inicialmente
habrán actuado por contacto pero después se habrán destruido hasta
desaparecer ante las características propias del bruxismo: fuerzas excesivas,
tiempo prolongado y ciclos horizontales.

● Las fuerzas excesivas a que es sometida la ATM durante lapsos prolongados

llevan a un remodelado rápido con distensión de ligamentos y/o compresión de
estructuras nobles.

● En los desdentados bilaterales posteriores la falta de apoyo dentario posterior

rompe el equilibrio de la unidad funcional y las ATM son sometidas a presiones y
movimientos descompensados que aceleran el remodelado (fulcrum anterior).

● La falta de una OMC es la causa principal de la reabsorción sumada al

factor"edad avanzada" presente casi siempre en estos casos

● En los pacientes tratados por medio de oclusiones terapéuticas, estos procesos

son en parte responsables de los cambios posicionales de la mandíbula y a
 nuestro en- tender el error está en la concepción de la técnica de registro de la
ORC.

REGISTRO DE LA OCLUSION MUTUAMENTE COMPARTIDA CON LAMINILLAS

(RESULTADO)
- En el momento del registro hacen variar la posición de la mandíbula con respecto a
su posición funcional.

- Como es posible ver en la figura la acción mecánica de las laminillas es diferente en

los casos de Clase 1, II o III, ya que al tener un efecto de plano inclinado la acción
ejercida sobre la ATM será mayor en una Clase 2 segunda división que en una Clase
1.

- La acción del temporal está aumentada en relación con el masetero cuando no hay
contactos en los molares y viceversa.

- Sin embargo todos estos factores no son importantes en relación al hecho de no

tener una OMC.

- En la figura vemos la posición condílea en el momento del registro; hay sólo

contacto anterior, se ha roto la unidad funcional, no hay OMC y el cóndilo comprime
las estructuras articulares.

- Cuando las restauraciones son llevadas a la boca del paciente y se lo hace ocluir, al
principio se producirá sólo un contacto anterior. Recién cuando la musculatura
ejerza presión, el cóndilo adoptará la posición registrada y se lograrán las relaciones
oclusales correspondientes para esa posición
- Que al buscar la ubicación registrada durante la toma de la ORC, si bien la
articulación tendrá una posición limitante y repetible, no estaremos respetando el
concepto de oclusión mutuamente compartida entre articulación alveolodentaria y
ATM con sobrecompresión articular.

Repetible o funcional
- Siempre estará unido al concepto de precisión, porque es imposible repetir una
posición que no sea precisa. En nuestro caso la condición de repetibilidad está
vinculada con tres factores:

➔ Resolución de los desórdenes de ATM

➔ Estabilidad funcional

➔ Técnicas de registro

- La protección de las estructuras articulares no debe de ser sólamente en sentido

vertical, sino también en los tres planos del espacios.

CENTRICIDAD MANDIBULAR = centricidad dentaria + centricidad articular +

estabilidad muscular.

- Centricidda dentaria: Debemos tomar en cuenta un área anterior dada por los
caninos y una posterior dada por los premolares/molares y en sus contenciones
céntricas.

- Como podemos ver, no es sólo en el plano vertical que las piezas dentarias
comparten con las ATM las fuerzas musculares sino que además el concepto de
OMC deberá ser considerado en forma tridimensional y con la participación de
distintas áreas oclusales.

REGISTRO DE LA OCLUSION CENTRICA CON LA TECNICA DE OCLUSION

MUTUAMENTE COMPARTIDA
Se hace siguiendo la técnica de ir agregando láminas en la parte anterior hasta obtener
una posición estable sin contacto posterior, y después cera de registro; se hace al
paciente ocluir. Después se pide al paciente que disminuya la presión que está
ejerciendo, se retiran las laminillas y se deja la cera, y se hace morder al paciente una
vez más. Así observamos las diferentes posiciones obtenidas en la mordida.

LOCALIZACION DE EJES
Ayuda a obtener tres puntos bien definidos: el primer punto de rotación sin presión, un
punto más anterosuperior y otro punto posterior y levemente inferior correspondiente
al apoyo sobre los rodetes.

RADIOGRAFIAS
- A través de las radiografías buscamos encontrar una diferencia macroscópica
cuando se ejerce presión sobre el periodonto para tratar de observar las dos
posiciones cuando hay y cuando no hay OMC.

- Es a través de un dispositivo plástico que nos permite tomar dos radiografías en las
mismas condiciones técnicas que tomamos una bajo presión masticatoria y otra en
 reposo y observamos la variación en la membrana periodontal como parte del
mecanismo de OMC

ELECTROMIGORAFIA
Tiene como objetivo comprobar el comportamiento muscular en distintas situaciones.

Músculos evaluados: temporal y masetero

IMPEDANCIOMETRIA

Nos permite medir la presión de la membrana del tímpano en el momento de la

apertura de la trompa de Eustaquio.

RELACION CENTRICA
Principio
Es la juncia posición condilar que permite una oclusión libre de interferencia

Definición

• Se define como la precisa localización del eje condilar horizontal cuando esta
adecuadamente ensamblado el complejo condilo-disco en su respectiva cavidad
ósea

- Cavidad glenoidea

- Disco articular

- Eminencia articular

- Músculos implicados

- Eje terminal de bisagra: pasa del condilo de un lado a del otro lado. Es para tener la
alineación de los dos condilos, es como un punto de referencia.

* La mandíbula tiene un movimiento de roto traslación

* El unico momento donde hay rotación puro es cuando los condilos se apoyan
para girar poquito

* Tener una buena relación centrica no significa tener una buena oclusión

• La poción del eje condilar horizontal determina la relación maxilar-mandibular durante

el arco de cierre.

• El contacto dental en máxima intercuspidacion debe coincidir con la posición

adecuada de ambos condilos dentro de la cavidad glenoidea.

• Cuando no es así , la posición condilar se modifica para obtener una máxima

intercupidacion

* La interferencia evita que los demás dientes hagan contacto

Sin interferencias la triada de los músculos elevadores llevan el condigo hacia

arriba, adelante u adentro de la cavidad glenoidea. Músculos elevadores
implicados masetero, temporal y ptetigoideo externo.

* Cuando llevamos al cierre los músculos elevan y llegan a la parte mas superior
y anterior, contra la eminencia articular, el primero que se activa es el
pterigoideo superior, después se dactiva porque le disco llega a su posición.

• El disco debe estar perfectamente alineado en ambos condilos. Si el disco no esta

alineado correctamente, el condilo no esta en relación céntrica.

• Si el disco esta mal alineado, las fuerzas de cara se dirigen a través de los tejidos
altamente vascularizados e enervador responsables del dolor o malestar

• El ensamble condilo-disco se situa en el punto mas alto de la eminencia articular

• El polo medial del complejo condilo disco esta limitado por hueso, porque se tiene la
cavidad interna de la cavidad glenoidea

• El m. Pterigoideo externo inferior esta relajado y pasivo, porque significa que la

musculatura que se encarga a la elevación de la mandíbula y este músculo no debe
de forzar.

* Hay un espacio entre el disco y el condilo y es donde se encuentra el liquido

sinovial hace que el disco se mueva de la manera independiente al condilo

* Eminencia articular es donde baja el condilo

* Cavidad glenoidea es la parte concava

* La parte mas delgada del disco debe de estar en relación con la parte mas
prominente del condilo, porque es la zona avascular (disco)

* Clínicamente podemos saber si el paciente esa en relación céntrica es con el

articulador panadent

* La relación céntrica se busca con la relajación muscular

* Si la relación céntrica, coincide con una máxima intercuspidación podemos

decir que tenemos una oclusión céntrica con un relación céntrica

* Si se aumenta 1 mm en dimensión vertical a nivel de centrales, estas

separando atrás 3 mm.

Los dos criterios mas importantes para la relación céntrica son:

1. La relajación completa de los músculos pterigoideos laterales inferiores

2. Una adecuada alineación del disco en el condilo. Durante el cierre de la mandíbula

con las articulaciones temporo-madibulares (ATM) intactas, los complejos condilo
disco son halados hacia la eminencia por una triada de músculos fuertes

* Si los condilos están en relación céntrica, pueden rotar en un eje fijo.

* En la relación céntrica, los condilos pueden rotar sobre un eje fijo a una apertura de
aproximadamente 20 mm.

* En la relación céntrica, los complejos condigo-disco correctamente alineados están

completamente asentados en la posición más superior de sus respectivas cavidades.

ACCCION COORDINADA DEL MUSCULO EN EL ASIENTO Y CARGA DE LAS ATM

- La accion de los músculos elevadores es salar el complejo condilo-disco contra la
eminencia y deslizarlo hacia arriba.

- Todos los músculos elevadores participan halando los condilos hacia arriba

¿Qué determina el el punto de contención del complejo condilo-disco ?

El complejo condilo-disco tiene que ser:

1. Apoyado por el músculo

2. Apoyado por el hueso

* El único musculo que puede contener los condilos desde el ascenso a la eminencia
es pasivo dieta el cierre de la mandíbula a menos que sea activado por interferencias
oclusales para sostener la mandíbula hacia adelante

* El vientre inferior del músculo pterigoideo lateral esta casi siempre inactivo por
completo durante el apretamiento en la posición retrusiva.

MUSCULO POSICIONADOR: PTERIGOIDEO LATERAL INFERIOR

- Este músculo involucra todos los movimientos de la mandíbula, sea hacia delante,
derecha o izquierda desde la relación céntrica porque estos movimientos son
realizados mediante la tracción de uno o ambos condilos hacia delante y abajo.

- El m. Pterigoideo lateral inferior tiene com única responsabilidad posicionar

anteriormente la mandíbula para alinearla con el contacto interoclusal máximo
siempre que la relación céntrica no coincida con la máxima intercuspidacion. Esto
dispone a los músculos pterioideos laterales en contracción isométrica antagónica
en resistencia a la fuerza ascendente de la triada de fuerza de los músculos
elevadores cada vez que la mandíbula cierra.

* La función mas importante del músculo pterigideo lateral es la generación y control

sutil del componente horizontal del movimiento mandibular.

* Los desplazamientos horizontales de la mandíbula es consistiese con la fibras

anaerobias predominantes en el músculo que pueden correlacionarse con al
resistencia a la fatiga y a esfuerzos menores tales como aquellos usados en el habla.

* Se ha demostrado que ambas cabezas del músculo pterigoideo lateral están en

resistencia activa para prevenir que el complejo condilo-disco este asentado
completamente durante el apretamiento progresivo o contralateral

DISEÑO DE LA CAVIDAD DE LA ATM

- Los polos mediales están centrados en el medio del tercio media de la fosa.

- Cuando los condilos están asentados completamente, l aparte anterior del condilo
(con el disco interpuesto) entra en contacto contra la vertiente posterior de la
eminencia.

- El movimiento ascendente es detenido por el contador del polo media con el hueso
reforzado fuertemente hacia arriba en el tercio media de la fosa.

- En este punto, el complejo condigo-disco no puede moverse mas arriba pero puede
rotar en aquella poción, incluso bajo una fuerte carga muscular.

EN RELACION CENTRICA SOLAMENTE EL POLO MEDIAL ROTA EN UN EJE FIJO

- Los polos laterales no se alinean con el eje fijo de rotación, de modo que en todos
los movimientos de altura y cierre de la mandíbula, el polo lateral debe trasladarse
incluso cuando los condilos permanecen en un eje de relación céntrica fija. Esta es
la razón por la cual las fosas glenoideas son de forma triangular con el vértice en
polo medial.

- El propósito de traslación del polo lateral durante la rotación condilar es para

distribuir el liquido sinovial hacia delante y atrás sobre la superficie entera del
condilo y las superficies de soporte del disco.

- Las superficies de soporte avascular requieren esta distribución del liquido sinovial
para proporcionar la nutrición y lubricación. Si el condilo convexo encaja dentro de
un disco cóncavo como una esfera y una cavidad perfecta, el acople bajo
compresión evitaría que el liquido sinovial fluyera a través de la interfase entere entre
el condilo y el disco. Las irregularidades en la superficie del condilo también ayudan
al flujo proporcionando las indexaciones para que el liquido recorra en el interior.

La posición mas media

-Esta poción es consistentemente simultánea con la
posición mas superior. Este tope del polo medial
también evita que los dientes posteroinferiores se
muevan horizontalmente hacia la linea media.

-El apoyo del polo medial en linea con la

contracción del músculo prteriogideo interno
establece la posición mas media en la relación
céntrica.

Alineación del disco

- Si el complejo condilo-disco es corto por el centro, muestra el condilo en la parte
mas anterior del condilo.

- El tercio medial del condilo esta bien cubierto por el disco. Un corte a través de esta
parte del complejo condigo-disco muestra como la fuerza ascendente normal de los
músculos elevadores esta dirigida a través de la concavidad del disco y de la fosa

Posición de autocentrado
Un complejo condilo-disco intacto se centra por si mismo en el condilo. La causa
primaria del desplazamiento del disco es la tracción tenista de la actividad muscular
intercoordinada que se asocia con el daño a los ligamentos

El vértice de la posición de la fuerza

- Hay un vértice (punto) de fuerza en el tope óseo más superior en la parte media de
la fosa. Este siempre es vértice definido en el cual ninguno movimiento anterior o
posterior del complejo condilo-disco puede ocurrir a menos que se mueva bajo la
vertiente ósea de la fosa.

- Puesto que el polo medial del condilo se apoya en l aparte mas superior del
contorno de la fosa reciproca, no puede moverse hacia atrás desde esa posición sin
moverse hacia abajo. La superficie anterior del condilo reposa contra la eminencia,
así que el condilo no puede moverse hacia delante sin ser guiado hacia abajo por el
contornos convexo de la eminencia cuando se mueve desde su punto amas alto.

* Si los condilos están completamente asentados en relación céntrica, no pueden

moverse horizontalmente hacia delante, atrás o medianamente. Deben moverse
hacia abajo

RESUMEN

La mandíbula esta en relación céntrica si satisfacen los 5 citerior:

1. El disco esta alineado correctamente en ambos condilos

2. Los complejos condilo-disco estan en el punto mas alto posible contra las
vertientes posteriores de la eminencia

3. El polo medial de cada complejo condilo-disco es apoyado por el hueso

4. Los músculos pteriogoideos laterales inferiores han liberado la contracción y son

pasivos

5. Las ATM pueden aceptar una carga compresiva firme sin signos de sensibilidad o
tensión

* Las ATM que no están completamente cómodas cuasno son cargadas sin relación
céntrica

* La meta de la relación céntrica es la completa relajación del músculo pterigoideo

lateral inferior en ambos alados. Este es un requisito esencial para una musculatura
equilibrada y coordinada. Unidamente puede ser logrado en ausencia de
interferencias oclusales defectivas a la relación céntrica.

PLANO OCLUSAL
Es una superficie imaginaria que contacta los bordes incisales de los incisivos y con
los bordes incisales de los incisivos con las puntas de las superficies oclusales de los
dientes posteriores

Cada curva del plano esta relacionada con las funciones especificas que realiza.

* Canino mas alto que premolares

* Primo molar. Vestibular tiene 3 cuspides. La ultima siempre queda corta y no llega a
toar el plano oclusal

* este plano oclusal nos permite que desocluya el paciente

* El plano oclusal lo vemos en una linea recta

* Cuando tenemos una interferencia o tenemos dientes faltantes, los dientes siempre
van a seguir erupcionando hasta que encuentren una fuerza opuesta, siempre el
diente se va a mesializar.

* Los dientes siempre van a buscar un contacto oclusal

Curva de spee
-Es la curvatura anteroposterior de las superficies
oclusales, empezando en la punta del canino inferior
siguiendo con las cúspides vestibulares de los
premolares y molares hasta continuarse con el borde
anterior de al rama. Si al continuaremos pasaría a través del cóndilo.

* Una curva de Spee ideal esta alineada de modo que una continuación de su arco se
extiende a través de los condilos. La curvatura de este arco se relaciona en promedio
con una radio de 4 pulgadas.

- Nos permite que la zona posterior siempre sea lo suficientemente plana para
permitir al separación de la zona posterior (desoclusión)

Curva de Wilson
- Es la curva mediolateral que contacta extenso de las
cúspides vestibular y linguae en cada lado del arco

*Le da la inclinación a las cúspides para hacer la

desoclusión.

Esta inclinación se debe por un lado a que los dientes

posteriores se sitúan alineados paralelamente a los músculos pterigoideos internos,
para poder conseguir la resistencia optima a la
tensión funcional

* La dirección del pterigoideo interno, va a marcar

la inclinación de los dientes, abajo la cúspide
vestibular es más alta que la lingual y arriba la
cúspide palatina es más grande que la vestibular.

*Esta curva es totalmente independiente

*En el canino a nivel superior esta totalmente

invertido, no hay una curva

*En premolar esta curva es cóncava, es

ligeramente invertida del otro lado, porque la
cúspide vestibular es mal larga que la lingual

* A nivel de premolar esta curva es recta, prácticamente esta a nivel de la

vestibular

* El primer molar ya esta prácticamente marcada esta cúspide, la cuide vestibular

es mucho mas fuerte, esta curva ya es convexa

- Por otro lado, esta inclinación permite mantener el bolo alimenticio entre los dientes

- Bucinador- cuspide lingual superior

- Lengua-cuspide vestibular inferior

* Cuando la curva de Wilson se hace demasiado plana, la facilidad de la función

masticatoria se puede deteriorar debido al incremento de la actividad requerida para
recibir alimento sobre la tabla oclusal.

RESUMEN
- La forma del plano oclusal esta directamente relacionada con los requisitos
funcionales específicos. Ademas de la alineación de los dientes con el arco de
cierre para una mejor resistencia a la cara, deberá permitir la facilidad del acceso
para colocar el alimento en las superficies oclusales. Si se resuelven estos dos
requisitos funcionales, un plano oclusal es aceptable si permite a la guía anterior
hacer su trabajo.

 - El plano oclusal es una consideración critica para la solución de muchos diversos

problemas de la oclusión. Pero si los requisitos básicos para la aceptabilidad de
un plano oclusal son comprendidos, la resolución de los problemas de oclusiones
no puede lograr mas fácilmente.

ZONA NEUTRA
- El tamaño del orifico bucal constituye un factor importante en el efecto de l a
musculatura.

- Cuanto más pequeño es el orificio más fuerte es el efecto limitante sobre el tamaño
de la arcada.

- La combinación de la poción y fuerza del buccinador se relaciona con la poción y

fuerza de la lengua para determinar la inclinación de los incisivos inferiores

* Si la lengua le gana esto se vestibulariza

* Es importante tener un buen nivel óseo

* Buen equilibrio en la fuerza de la lengua y de la musculatura externa

* La lengua es de los músculos mar fuertes que tenemos en el cuerpo

* En una clase I hay un equilibro entre la parte interna y externa

* En la arcada inferior debe de haber un equilibrio en lo que es la lengua y la

parte exterior de la musculatura

Metodos para alterar la zona neutral

- Ortodoncia

 - Eliminación de hábitos nocivos

- Terapia miofuncional

- Alargamiento quirúrgico de la fascia del músculo buccionador

- Vestibuloplastia

PLANOS - CURVAS
- Plano horizontal: Plano oclusal. (Arco Gotico)
* Para sacar relación céntrica en protesis total se utiliza el arco gótico, que registra los
movimiento manipulares en el plano horizontal

- Plano frontal: curva de Wilson. (Se refleja con el ciclo masticatorio)

* Lo que determina cuanto voy a abrir es el canino

-Pano sagital: curva de spee (la banana de Poselt)

Registra movimientos mandibulares partiendo de los incisivos
centrales en su borde incisal visto de lado.

•1- 1.5 cm

•Relación céntrica - oclusión habitual

•Borde a borde

•Maxima protusiva

•Apertura

•Apertura máxima