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Tema 3: Generalidades de los Articuladores

¿Qué es un articulador? ¿Para que sirve , ▪ Bennet inmediato: se da en el lado de


cuales son sus funciones? ¿Cuáles son sus balance en el mov. Lateral cuando el
limitaciones? cóndilo choca con la pared de la cavidad
R//Para poder reproducir el movimiento y la glenoidea y sale hacia adelante.
cinemática mandibular para la planificación de los El movimiento y el ángulo de Bennet están
tto. Si bien no cumple correctamente el determinados anatómicamente por la altura de las
movimiento mandibular, ya que esta basado en el cúspides, la inclinación de la cavidad glenoidea y la
mov. Del eje de bisagra, está limitado en guía incisal.
movimiento y en registro. ¿Hasta que punto
influyen estas limitaciones en un plan de tto? Bennet proponía que RC no era reproducible.

• Requerimientos de un articulador:
• Relacion horizontal y vertical en relacion al
paciente, y los modelos deben ser retirados
con facilidad sin perder la correcta relacion.
• La guía incisal puede reproducirse junto a un
eje de bisagra terminal.
• La mesa de la incisal puede ser una
plataforma ajustable en el plano frontal y
sagital.
• Debe permitir un ajuste de la inclinación de la
trayectoria condíleas y el ángulo de Bennet.
• Cambios menores en la dimensión vertical
del paciente sin apenas modificar la posicion
de RC.
• Efectuar ajustes con libertad y fijarlos de
manera definitiva
• Debe ser estable sobre una superficie de
trabajo
Fenómeno de Christensen --> es cuando dejan de
tener contacto los dientes. En lateralidad, para que
se presente debe existir una guía canina. En
protrusión debe existir una guía incisal.

• Movimiento y ángulo de Bennet--> el cóndilo que


balancea forma el ángulo de Bennet y en el
cóndilo que efectúa el lado de trabajo se genera el
mov. De Bennet. El cual se puede dividir en :

▪ Bennet progresivo: se da en el lado de


balance en el mov. lateral , cuando el
cóndilo sale de la cavidad glenoidea pero
no antes de tocar la pared.
• Tipo4 Permiten registrar patrones dinámicos
en 3 dimensiones, por medio de articuladores
Clasificación de los Articuladores copletamente ajustables. Este tipo de
instrumentos permite registrar los patrones
temporomandibulares y simula los
Según el grado de ajustabilidad movimientos mandibulares
• No ajustable: son fijos.
• Semi ajustable: no permite ajustar la posición de
los cóndilos
• Ajustable: el cóndilo nace desde la rama como
una proyección metálica. Se puede ajustar su
posicion en los 3 sentidos del espacio, como
también las características de inclinación de la ¿ Cómo sabemos cuales son las inclinaciones
cavidad glenoides. El problema es que sigue de las paredes de la cavidad glenoidea?--> esto
representando un eje de bisagra, no genera nos permite individualizar el articulador y que
todos los patrones de movimiento posibles ya ventajas le podemos sacar. No utilizarlo como si
que no permite una roto- traslación del cóndilo. fuera un oclusor.. Y representar "bien" o de
mejor manera los movimientos del paciente.
• Según la clasificación de Bergstrom: -L os articuladores solo presenta cavidad
Se divide de acuerdo al lugar donde se posiciona el Glenoidea con las eminencias planas y de
cóndilo en : forma redondeada.. Sin embargo no permite
a. Arcón: el cóndilo sale directo de a rama de una reproducción ideal.
manera horizontal o vertical.. Yo puedo a través
de la cajas glenoidea puede representar la
inclinación de la pared anterior, lateral y Arcos faciales
posterior por medio de tornillos.
Un arco facial es un arco de registro, que permite
b. No Arcón : El cóndilo sale fijo desde la parte
logran registros de la tridimensionalidad del
superior del articulador, para representar
movimiento mandibular como eje kinematico en
mejor un eje terminal de bisagra.
todos sus ejes y planos.
• Móviles o cinemáticos (Mandíbula)
La diferencia en la posicion del cóndilo mas similar
Posicionan las olivas dentro del oído y
es la tipo arcón vertical, ya que es mas probable que
representan el eje de bisagra terminal y
pueda reproducir los movimientos condilares.
representa el eje de rotación pura de los
cóndilos y por medio de un registro a lápiz
Según la universidad de Michigan:
nos permite determinar trayectorias
• Tipo 1: Permite realizar verticulaciones, abrir-
condíleas y la inclinación de la eminencia
cerrar en un solo sentido. Pueden ser vertical
articular. Permite realizar Axiografías. .
u horizontal. Registran solo una posición
estática Por medio de oclusores.
• Fijos o Snow (Maxilar )
• Tipo2: permite movimientos verticales y
Una vez que se toma el registro de la
horizontales, pero no reproduce la
inclinación del maxilar con una horquilla y se
orientación de los movimientos
traspasa completo al articulador. Para poder
temporomandibulares.
tener la inclinación para montar el arco
• Tipo3: reproduce los patrones condilares por
superior.
medio de mecanismo que buscan imitar su
estructura, suelen ser
semi-ajustables. Permiten la orientación
de los modelos en relación con sus
uniones.
¿Cómo llevo la inclinación del maxilar al su posicion (fija) con ayuda del paciente o del
articulador? Por medio de los arcos faciales., ayudante por ambos lados de la arcada.
para permitir montar de manera correcta el b. Posicionador de Nasion : sirve de guía para el
modelo superior en el arco facial. arco facial,
c. Tornillos: son 3 y están en la parte superior,
deben estar sueltos al momento de colocar
el arco facial
d. Nueces : lugar donde se posiciona la Horquilla
e. Olivas : van dentro del oído.

Axiografía

• Es la manera más utilizada sobre todo el


ortodoncia, para individualizar el articulador, ya
que registra movimientos condíleos..
• Sus funciones principales son el montar
• Referencias del arco facial articuladores y ayudar a generar diagnósticos.
• El estudio clínico incluye los datos necesarios
• El plano que se utiliza como referencia es el
plano de Frankfurt, deben ser paralelo al arco para poder montar en articulador ajustable,
• Permite ver condiciones como los
facial
• El plano de campel y de Frankfurt nacen de un desplazamientos discales. Sin embargo, la
punto común en las olivas. posicion más común es que el disco se
• El plano de campel el paralelo al plano oclusal. encuentre desplazado .

Una vez que todo está ubicado , se fija con los Según la evidencia ---------------------------------------------
tornillos de a poco, hasta que estén fijos y luego
• No muestra la condición del cóndilo, ni las
apretar más los tornillos
alteraciones del tejido ósea no sirve como
¿Cómo poner un arco facial?--> debe ser lo mas examen imagenológico y no debe usarse para
eficiente posible para no generar dolor, y si se pone diagnosticar patologías como la artritis,
• Cuando uno trata de traspasar a través de
algo como superficie que no altere el registro. Es
más simple montar por separado la horquilla del diferentes técnicas al articulador, siempre
arco completo. !ro la horquilla y luego el resto. existe un error de 3.4º en la inclinación condilar
con lo que no debiese haber una diferencia
a. Horquilla: (metálica con forma de herradura), clínica en los resultados. . Pero si el error supera
ponemos algún material de registro de los 6-7º varía de manera importante. Por lo que
mordida definir que solo existe una forma de trascribir
• Cera o Silicona de registro--> en todo la
las inclinaciones de una capacidad glenoidea
extensión de la horquilla no es lo más correcto.
• Los 3.4º clínicamente aceptados se refieren al
• Godiba en 3 puntos para que sea fácil de
sacar traspaso de un tipo especifico de articulador,
Si mi paciente no tiene dientes anteriores en 1988, que se obtiene a partir de registros
podemos utilizar rodetes de cera para interoclusales, por lo que no es tan sustentado
elevar. que la axiografía no es el más…
Colocar en los dientes y fijas la linea media en
la boca del paciente, sostener la horquilla en
¿Qué articulador utilizaremos?

Transferencia al articulador:
La godiba se debe colocar en 3 puntos de la horquilla 1. La trayectoria condilea en los movimientos
o tenedor, debe estar pareja , lisa y brillante (esto de protrusion se fija en 30º y en lateralidad
nos dice que está en condiciones optimas para en 0º.
reproducir detalles con su correcta plasticidad) para 2. Fijar la platina a la rama superior.
poder llevar a boca.. 3. Fijar las olivas a las cajas glenoideas del
Donde los dientes deben quedar registrados aprox. articulados
2mm.. Para corroborar esto debemos llevar el 4. El extremo superior del vastago incusal
modelo a la horquilla es importante que SÓLO debe quedar a ras con la superficie
contacte el modelo con la godiba, i hay contacto con superior de la rama superior del articulador
la horquilla debemos elevarlo adicionando mas 5. Envaselinar las superficies que contactan
godiba. con yeso, menos la platina de fijacion.
Volver a llevar la horquilla a la boca del paciente 6. Colocar el soporte central que mantendrá
buscando la linea media facial, o en algunos casos la horquilla , sin falcear el registro
mas extremos la linea media craneal. 7. Envaselinar la rama inferior
Posicionar el arco facial, ajustarlo y fijarlo. 8. Preparar yeso taller, levantar el arco 2cm y
colocar el yeso en la rama inferior hsta la
Para completar revisar el documento del taller horquilla, bajar con cuidado y dejar fraguar
el yes.
9. Levantar la rama superior y fijar el modelo
Montaje de articulador con yeso a la platina
10. Bajar la rama superior del articulador hasra
que toque la barra horizontal del arco
El montaje de modelos es cuando fijamos el modelo facial
superior e inferior a la ramas del articulador en una 11. Una vez fraguado retirar el arco facial.
posicion determinada., donde el modelo superioir
está en relacion al eje condileo (arco facial), y el
inferior con el superior con el registro intermaxilar.
• El ancho del sector anterior es 5.mm y el
posterior de 8mm
Registro en pacientes total o Las Inclinaciones del sector anterior son.
▪ Plano vertical 15º maxilar y 5º mandibula
parcialmente desdentados ▪ Plano horizontal: 75º maxilar y 15º
mandibula
• La idea es que debemos poner los rodetes de
cera sobre laca o acrilico, para ajustar el
hecho de que el paciente no tiene dientes.
La Relacion vertical en este tipo de pacientes se
pierde, por ende buscamos volver a encontrarla.
Buscamos la posicion estable articular del
paciente como posicion inicial de tto.
También buscamos rellenar el contorno facial
que se ha perdido junto a la tonicidad muscular
de los musculos auriculares de la boca.
• En resumen lo que nos permiten estos rodetes
es:
✓ Dar un relleno para normalizar la armonia
facial del tercio inferior de la cara de modo
que se asemeje al futuro relleno de la
protesis dental • Determinación del plano de orientación:
✓ Poder traspasar mediante el arco facial la
posicion del maxilar anatomico del paciente
al articulador. Existen 3 tipos de planos de Camper:, con 3 puntos
✓ Determinar la altura de la cara en sentido de iniicio en el tragus hacia el punto mas inferior del
vertical ala de la nariz
✓ Ubicar la mandibula en relacion al plano • Superior
horizontal de RC***** • Medio
• Inferior
• Rodetes de Registro: • El superior es mas comun de encontrarse en
mujeres
Al confeccionar un rodete debemos seguir la
forma del reborde y ubicarlo sobre el eje mayor,
y seguir las sisguientes medidas:
• La altura de los rodetes en superior puede
medir entre 2 y 2.,2 cm, y en inferior entre
1.5 - 1,6 cm.. Desde el pliegue mucobucal
• La altura del rodete inferior esta entre 18-
20 mm

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