SOLICITO: Inscripción en el Registro Nacional de

Empresas y Entidades de Intermediación

laboral – EMPRESA DE SERVICIOS

Sub Director(a) de Registros Administrativos y de Formación Profesional y

Capacitación Laboral- MINISTERIO DE TRABAJO Y PROMOCIÓN DE EMPLEO

(Denominación o razón social)...........................................................................................,

con RUC Nº................................con domicilio en....indicar domicilio de la principal)
(1)................................. ……………………Teléfono............................................

Debidamente representada por.................................................................., en su calidad

de.........................., identificado con DNI Nº.................... ante usted, me presento y
digo:

Que, de conformidad con lo dispuesto en los artículos 9º, 13º, 14º y 16º de la Ley Nº
27626, Ley que regula la actividad de las empresas especiales de servicios y de las
cooperativas de trabajadores, SOLICITO LA INSCRIPCIÓN en el Registro Nacional de
Empresas y Entidades que realizan actividades de Intermediación Laboral, como
EMPRESA DE SERVICIOS.......................…………………..........…, en las actividades de:
(Temporales, complementarios o especializados)
……………………………………………………………..................................

POR LO TANTO:

A Ud. Señor(a) Director(a) solicito acceder a mi solicitud por ser de justicia. Asimismo,
declaro que los datos consignados y documentos presentados expresan la verdad de
acuerdo a lo regulado por la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Adjunto a la presente:

1. Copia Literal de la Partida Electrónica de la Escritura Pública y sus modificaciones

2. Copia de la autorización expedida por la entidad competente, en aquellos casos en
que se trate de entidades que requieran un registro o autorización de otro Sector.
3. Declaración Jurada de domicilio de la sede principal y de sus establecimientos
anexos de ser el caso (sucursales, oficinas, agencias, local comercial o cualquier
otro establecimiento).
4. Acreditar un capital social suscrito y pagado no menor a cuarenta y cinco (45) UITs
o su equivalente en certificados de aportaciones, al momento de su constitución.
5. Copia del documento de identidad del representante legal de la entidad.
6. Declaración jurada, según Formato, respecto al (los) centro (s) de trabajo en
donde se lleva la documentación laboral vinculada con los trabajadores.
7. Constancia de pago de la tasa correspondiente abonada en el Banco de la Nación
 1. Las entidades que cuenten con otros establecimientos que vengan operando a
nivel nacional, deberán presentar además:
8. Solo para Sucursales - Copia literal de la partida electrónica, de la escritura de
constitución de creación de la sucursal inscrita en la Oficina Registral del lugar
donde se abrirá la sucursal.
9. Copia de la Resolución de autorización o de Registro del Sector competente de la
zona donde se vaya a operar, de ser el caso.
.............de.................................de 20.......

______________________________
FIRMA DEL REPRESENTANTE

(1) De contar con más de un domicilio, indicar cada uno de éstos.

 SOLICITO: Inscripción en el Registro Nacional de
Empresas y Entidades de Intermediación
Laboral – Cooperativa de Trabajadores

Sub Director(a) de Registros Administrativos y de Formación Profesional y

Capacitación Laboral - MINISTERIO DE TRABAJO Y PROMOCIÓN DE EMPLEO

(Denominación o razón social)…………………………………con RUC N°……………..

Con domicilio.......... (Indicar domicilio de la principal)(1)..................................................

Teléfono...........................................debidamente representada
por......................................, en su calidad de.........................., identificado con DNI
Nº........................ ante usted, me presento y digo:

Que, de conformidad con lo dispuesto en los artículos 9º,13º, 14º y 16º de la Ley Nº
27626, Ley que regula la actividad de las empresas especiales de servicios y de las
cooperativas de trabajadores, SOLICITO LA INSCRIPCIÓN en el Registro Nacional de
Empresas y Entidades que realizan actividades de Intermediación Laboral, como
COOPERATIVA DE TRABAJO.............................……..........……........., en las actividades
(Temporal o Trabajo y Fomento del Empleo)
de: ..............................................................................

POR LO TANTO:

A Ud. Señor(a) Director(a) solicito acceder a mi solicitud por ser de justicia. Asimismo,
declaro que los datos consignados y documentos presentados expresan la verdad de
acuerdo a lo regulado por la Ley Nº 27444 “Ley del Procedimiento Administrativo
General”.

Adjunto a la presente:

1. Copia Literal de la Partida Electrónica de la Escritura Pública y sus

modificaciones
2. Copia de la autorización expedida por la entidad competente, en aquellos
casos en que se trate de entidades que requieran un registro o autorización de
otro Sector.
3. Declaración Jurada de domicilio de la sede principal y de sus establecimientos
anexos de ser el caso (sucursales, oficinas, agencias, local comercial o
cualquier otro establecimiento).
 4. Acreditar un capital social suscrito y pagado no menor a cuarenta y cinco (45)
UITs o su equivalente en certificados de aportaciones, al momento de su
constitución.
5. Copia del documento de identidad del representante legal de la entidad.
6. Declaración jurada, según Formato, respecto al (los) centro (s) de trabajo en
donde se lleva la documentación laboral vinculada con los trabajadores.
7. Constancia de pago de la tasa correspondiente abonada en el Banco de la
Nación
8. Las entidades que cuenten con otros establecimientos que vengan operando a
nivel nacional, deberán presentar además:
9. Solo para Sucursales - Copia literal de la partida electrónica, de la escritura de
constitución de creación de la sucursal inscrita en la Oficina Registral del lugar
donde se abrirá la sucursal.
10. Copia de la Resolución de autorización o de Registro del Sector competente de
la zona donde se vaya a operar, de ser el caso.

.............de.................................de 20.......

_______________________

FIRMA DEL REPRESENTANTE

(1) De contar con más de un domicilio, indicar cada uno de éstos.

 SOLICITO: Inscripción en el Registro Nacional de Empresas
y Entidades de Intermediación Laboral (sede
principal y establecimientos anexos)

Sub Director(a) de Registros Administrativos y de Formación Profesional y

Capacitación Laboral - MINISTERIO DE TRABAJO Y PROMOCIÓN DE EMPLEO

(Denominación o razón social)...........................................................................................,

con RUC Nº................................con domicilio en....indicar domicilio de la principal)
................................. ……………………Teléfono............................................

Debidamente representada por.................................................................., en su calidad

de.........................., identificado con DNI Nº.................... Ante usted, me presento y
digo:

Que, de conformidad con lo dispuesto en los artículos 9º, 13º, 14º, 16º y 27º de la Ley Nº
27626, Ley que regula la actividad de las empresas especiales de servicios y de las
cooperativas de trabajadores, SOLICITO LA INSCRIPCIÓN en el Registro Nacional de
Empresas y Entidades que realizan actividades de Intermediación Laboral con
Establecimientos Anexos, como EMPRESA DE SERVICIOS………….……,

(Temporales, complementarios o especializados) en las actividades

de: ...................................……………………

Debo hacer de su conocimiento que mi representada operará a nivel nacional, en las

siguientes ciudades:

1. ............................................ 2. ...................................................

3. ............................................ 4. ...................................................

5. ............................................ 6. ...................................................

POR LO TANTO:

A Ud. Señor(a) Director(a) solicito acceder a mi solicitud por ser de justicia. Asimismo,
declaro que los datos consignados y documentos presentados expresan la verdad de
acuerdo a lo regulado por la Ley Nº 27444 “Ley del Procedimiento Administrativo
General”.

Adjunto a la presente:

1. Copia Literal de la Partida Electrónica de la Escritura Pública y sus modificaciones

2. Copia de la autorización expedida por la entidad competente, en aquellos casos en
que se trate de entidades que requieran un registro o autorización de otro Sector.
3. Declaración Jurada de domicilio de la sede principal y de sus establecimientos
anexos de ser el caso (sucursales, oficinas, agencias, local comercial o cualquier otro
establecimiento).
4. Acreditar un capital social suscrito y pagado no menor a cuarenta y cinco (45) UITs o
su equivalente en certificados de aportaciones, al momento de su constitución.
5. Copia del documento de identidad del representante legal de la entidad.
6. Declaración jurada, según Formato, respecto al (los) centro (s) de trabajo en donde
se lleva la documentación laboral vinculada con los trabajadores.
7. Constancia de pago de la tasa correspondiente abonada en el Banco de la Nación
8. Las entidades que cuenten con otros establecimientos que vengan operando a nivel
nacional, deberán presentar además:
9. Solo para Sucursales - Copia literal de la partida electrónica, de la escritura de
constitución de creación de la sucursal inscrita en la Oficina Registral del lugar donde
se abrirá la sucursal.
10. Copia de la Resolución de autorización o de Registro del Sector competente de la
zona donde se vaya a operar, de ser el caso.

………..…………de................................de 20.......

_______________________________

FIRMA DEL REPRESENTANTE

 DECLARACION JURADA RESPECTO AL CENTRO DE TRABAJO EN DONDE LLEVA
LA DOCUMENTACIÓN LABORAL VINCULADA CON LOS TRABAJADORES

(Denominación o razón social)..............................................................................................,

con RUC Nº…………..con domicilio real en........................................................,
debidamente representada por........................................................................, en su calidad
de........................................, identificado con DNI Nº.......................

Que, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 7º del Decreto Supremo Nº 003-

2002-TR, norma que establece disposiciones para la aplicación de las Leyes N.º 27626 y
27696, que regulan la actividad de las empresas especiales de servicios y de las
cooperativas de trabajadores, manifiesto que la documentación vinculada con los
trabajadores se encuentra en el siguiente domicilio:
…………………………………………………………(indicar el domicilio del centro de trabajo
en donde se lleva la documentación laboral)

...................................................................................................................................

La presente declaración se realiza de acuerdo a lo regulado por la Ley Nº 27444, Ley del
Procedimiento Administrativo General.

...................de.......................del 20...

....................................................................

FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL

 DECLARACIÓN JURADA DE DOMICILIO

En cumplimiento de la Ley N° 28882 “Ley de Simplificación de Certificación Domiciliaria”

mediante el presente, yo …………………………………………………………………,
identificado con D.N.I N°…………………………………………., en calidad de
…………………………………………………….. de la empresa:
…………………………………………………. identificada con RUC
N°………………………………………………………., declaro bajo juramento que mi
representada se encuentra ubicada en: ……………………………………………………….,
Distrito de ………………………….., Provincia de Lima, Departamento de Lima.

Asimismo, declaro bajo juramento que mi representada cuenta con ……..

establecimientos a nivel nacional, para lo cual se señala los siguientes domicilios:

1. OFICINA ADMINISTRATIVA:……………………………………..del distrito

de…………………………….., provincia de……………………………...y
departamento de…………………………..

2. AGENCIA……………………………………..del distrito de……………………………..,

provincia de……………………………...y departamento de…………………………..

Los domicilios antes indicados, se encuentran de acuerdo a la información declarada en la

SUNAT.

................... de....................... de 20.......