Selección de Prestaciones Valorizadas

Valorizadas al 1 de Mayo 2016

ASPEN 17013 (4399)

LIBRE ELECCIÓN CONVENIO (E)

PRESTACIONES
% BONIFIC. TOPE $ % BONIFIC. TOPE $ COPAGO $ Nº DEL CONV.

PARTO NORMAL
Derecho de Pabellón 6 25%(*) SIN TOPE
Honorarios Médicos 25%(*) 294660
Honorarios Matrona 25%(*) 88146
Atención Inmediata recién nacido 25%(*) 31212
Visita del Neonatólogo 25%(*) 11010
PARTO POR CESAREA
Derecho de Pabellón 7 25%(*) SIN TOPE
Honorarios Médicos 25%(*) 366579

H Honorarios Matrona 25%(*) 88146

Atención Inmediata recién nacido 25%(*) 31212
O Visita del Neonatólogo 25%(*) 11010
S APENDICECTOMIA

P Derecho de Pabellón 7
Honorarios Médicos
100%
100%
SIN TOPE
1468080
I COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
T Derecho de Pabellón 10 100% SIN TOPE
Honorarios Médicos 100% 2757960
A HISTERECTOMIA TOTAL
L Derecho de Pabellón 8 100% SIN TOPE

A Honorarios Médicos
AMIGDALECTOMIA
100% 2074572

R Derecho de Pabellón 5 100% SIN TOPE

I Honorarios Médicos 100% 754164
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
A Derecho de Pabellón 14 100% SIN TOPE
S Honorarios Médicos 100% 7996860
EXTIRPACION TUMOR Y/O QUISTE ENCEFALICO
Derecho de Pabellón 12 100% SIN TOPE
(C) Honorarios Médicos 100% 3868956
DIAS CAMA
Medicina y/o Cirugía 100% SIN TOPE
Sala cuna 25%(*) SIN TOPE
U.T.I. Adulto 100% SIN TOPE
U.T.I. Pediatría 25%(*) SIN TOPE
U.T.I. Neonatal 25%(*) SIN TOPE
MEDICAMENTOS Y MAT. CLINICOS: Para los siguientes eventos:
Apendicectomía (B) 100% SIN TOPE
Hospitalización por Neumonía (B) 100% SIN TOPE

CONSULTAS
Consulta médica electiva ó urgencia 90% 46632
Consulta Psiquiátrica (A) 90% 20725
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS
A Hemograma 90% 6833
Estudio de lípidos sanguíneos 90% 15019
M Perfil Bioquímico 90% 16237
B Urocultivo 90% 7518
Orina completa
U Densitometría osea
90%
90%
4490
88162
L Citodiagnóstico corriente 90% 16892
Estudio histopatológico corriente
A Exploración vitreorretinal
90%
90%
26355
12461
T Electrocardiograma de reposo 90% 12886

O Ecocardiograma Doppler
Gastroduodenoscopía
90%
90%(**)
119284
197812
R Hemodiálisis con insumos incluídos 90% 112501

I Rodillera, bota larga ó corta de yeso 90% 58792

IMAGENOLOGIA
A Radiografía de tórax 90% 51236
S Mamografía bilateral 90% 44423
Radiografía de brazo, codo, muñeca ó similares 90% 17846
Tomografía axial computarizada de cerebro 90% 146534
(C) Ecotomografía abdominal 90% 51576
Ecotomografía ginecológica 90% 27258
MEDICINA FISICA
Ejercicios respiratorios (A) 90% 5065
Reeducación motriz (A) 90% 2974
A: Prestaciones sujetas al siguiente tope anual por beneficiario:
- Consulta psiquiátrica y/o psicológica: 2.40 UF - Ejercicios respiratorios y reeducación motriz, rehabilitación y/o fonoaudiología:
B: El tope de medicamentos y materiales clínicos, se determina de acuerdo a la siguiente modalidad: SIN TOPE, de acuerdo al % bonif. de
hospitalización.
C: Reajustabilidad: Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1 de Mayo 2016, por lo que podrán experimentar variaciones
de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad señalado en su Contrato de Salud.
Fecha
(*) : 25% Cobertura General del Plan
(**) La cobertura señalada hace referencia al procedimiento. El Pabellón Ambulatorio está sujeto a una bonificación de 100.00%

Firma y RUT del Cotizante