Evangelista RJ PDF

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Determinación del riesgo estomatológico en niños de 5 a

12 años que acuden a la Clínica de Pregrado de la
Facultad de Odontología de la UNMSM en el año
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
elaborado en el curso de Odontopediatría II
ALUMNOS
De la Cruz Rubianes, Elvira.
Evangelista Rodriguez, Jocelyn.
Gil Mori, Leslie.
Ignacion Leon, Erika.
Milla Torres, Daniela.
Monge Poma, Victor
Nuñez Muños, Miguel.
Perez Cahuaya, Lisbeth.
Poma Barrueta, Ronny.
Ramos Ramon, Pamela
Roca Mendoza, Ruben.
Vallejos Pulido, Arturo.
ASESOR
Dra. Rita Salcedo
LIMA – PERÚ
2008
Determinación del Riesgo Estomatológico en Niños de 5 a 12 Años que Acuden a la Clínica de Pregrado de la Facultad de
Odontología de la UNMSM en el Año 2010
DETERMINACIÓN DEL RIESGO ESTOMATOLÓGICO EN NIÑOS DE 5 A 12

AÑOS QUE ACUDEN A LA CLÍNICA DE PREGRADO DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA DE LA UNMSM EN EL AÑO 2010
2
Pre Grado - Departamento de Odontología Pediátrica - Asignatura: Odontopediatría II
RESUMEN
El propósito del presente estudio fue el de determinar el riesgo de caries de los
pacientes de 5 a 12 años que fueron atendidos en la clínica de la facultad de
odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos en el año 2010
previo a iniciar su tratamiento. El estudio fue de tipo descriptivo de corte
transversal, para ello se analizó a 100 pacientes, el muestreo fue no
probabilístico por conveniencia. Los datos fueron recolectados a través de una
ficha entregada al operador del paciente en donde se evaluará el número de
lesiones cariosas, el índice de higiene oral, el número de exposiciones a los
carbohidratos y el grado de instrucción de la persona responsable del paciente.
De acuerdo a los objetivos planteados en este estudio los datos fueron
procesados y analizados mediante la prueba de Chi Cuadrado (p>0.05) y la
prueba de razón de posibilidad mediante el programa estadístico SPSS 10. Los
indicadores de riesgo de caries dental (Dieta, índice de higiene oral,
experiencia de caries) guardan relación directa con la prevalencia de caries
dental de los niños de 5 a 12 años de la Facultad de Odontología de la
UNMSM.
3
INTRODUCCIÓN
En el presente trabajo se desarrolló los factores de riesgo porque se desea

evaluar la susceptibilidad de una persona a contraer caries, siendo esta una
enfermedad infecciosa multifactorial que se presenta en la mayoría de la
población sin distinción de sexo y edad.
Para prevenir y tratar una lesión cariosa se usa múltiples materiales dentales,
cuya elección dependerá del nivel de riesgo de la persona y las características
del material a utilizar.
Pero también se debe tomar en cuenta a los grupos etarios como son los
bebes y adolescentes, en los cuales varían los factores de riesgo con respecto
a los niños.
En este trabajo además de contar con la base teoría se quiere comprobar

realizando una investigación para evaluar la incidencia de los factores de riesgo
en la producción de caries dental realizando una entrevista tanto al operador y
al responsable del paciente.
Es por ello el título de nuestro trabajo “Determinación del Riesgo

Estomatológico en Niños de 5 a 12 Años que Acuden a la Clínica de Pregrado
de la Facultad de Odontología de la UNMSM en el Año 2010”, ya que a partir
de esto podremos hacer la selección de los diferentes materiales
restauradores.
El presente trabajo nos brinda la información necesaria, oportuna y actualizada,

destinada a evaluar y monitorear la salud del paciente evaluando los factores
que influyen en la producción de caries; así mismo el presente servirá como
base para otros estudios y programas preventivos promocionales de interés en
nuestro campo de estudio.
4
1. ANTECEDENTES
CAMPOS SANCHEZ, María (2000): Estudio analítico de corte transversal, se

recolecto datos para cumplir con el modelo PRECEDE teniendo como objetivo
determinar el estado de salud oral de los niños como inicio de implementación
del programa de prevención de caries dental. Se registraron en fichas
estomatológicas datos acerca de salud general, odontograma, control de placa
bacteriana, examen de oclusión en niños menores de 6 años que asisten a las
cunas dependientes del centro de salud de la Municipalidad de la Molina .Se
concluyo que los niños observados en las cunas presentan un alto riesgo dado
las condiciones sociales y alta prevalencia de caries dental. El IHO promedio
indica que la higiene oral es regular. El índice ceo-s muestra que la caries
dental se da a temprana edad.
5
CAMPODÓNICO REÁTEGUI ,Carlos y col (2001): Se evaluaron 101 niños de

3 a 5 años de edad de la zona urbano marginal Playa Rímac de la ciudad de
Lima, en cuanto a peso y talla para determinar el estado de nutrición y
relacionar la influencia que pueda existir con el índice de caries. Los niños
evaluados presentan bajo peso y talla en relación a la edad son los niños de 4
y 5 años. La talla mas baja de lo que, le corresponde a su edad se presentó en
el grupo de los niños de 5 años en un 15.4 %. Existe en su mayoría (72%) un
estado nutricional "normal" en los niños. Sólo un 15 % con desnutrición "leve".
El IHO en estos niños se encuentra de regular a malo, la mayoría presenta una
mala higiene oral (61.5%). El c.p.o promedio de toda la población de 4,66, con
un 23 % de niños libres de caries.
CACERES MONREAL Lilibeth y col (2009): Estudio epidemiológico

transversal, descriptivo, analítico se determino la relación de factores
cariogénicos con el riesgo de padecer caries dental, en los alumnos de una
Secundaria , de Guadalupe Nuevo León, México, a través de medir el índice
CPOD ,identificar el potencial cariogénico de los hidratos de carbono
consumidos por cada alumno y el índice de placa dentobacteriana .en los 422
alumnos que cursaron sus estudios en la secundaria entre 12 y 15 años de
6
edad .Se concluyó que en los estudiantes que consumieron hidratos de

carbono con alto potencial cariogénico se incremento hasta 3.2, presencia
severa de placa dentobacteriana incremento 3.53, índice de CPOD nivel alto.
Los estudiantes de la secundaria del municipio de Guadalupe (N. L., México),
requieren de atención en salud bucal, pues muestran una alta gravedad de
caries dental.
CASTAÑEDA MOSTO, María y col (2006): Estudio descriptivo, se tomo como

muestra a los distintos pacientes niños y adolescentes que acudieron a la
practica clínica de la asignatura clínica integral del niño, los pacientes fueron
clasificados en discapacitados y niños complejos .La recolección de datos de
realizo en un instrumento tipo encuesta, se realizo el cpod y ceod, índice de
higiene oral (Green y vermillon). Se concluyo que los grupos de niños
complejos y discapacitados fueron los que presentaron mayor frecuencia de
caries dental ,5.21 y 4.23 coincidiendo estos mismos grupos con una higiene
oral deficiente (complejos 32.17% y discapacitados 19.65%)
7
8
2. MARCO TEÓRICO
9
1. DEFINICIÓN DE CARIES
ORGEN
QUIMICO‐
BIOLOGICO
MULTIFA
CTORIAL
INFECCIOSA,
PROGRESIVA
SUBSTRACTO HUESPED
MICROFLORA
La caries es una enfermedad infecciosa, progresiva y de etiología multiple; de

origen tanto químico como biológico, y se caracteriza por la degradación de
los tejidos duros del diente.
2. ETIOLOGIA
La etiología de la caries ha sido atribuida a varios factores que incluyen
aspectos desde el punto de vista social, cultural, económico, político, étnico,
psicológico y biológico, Para entender más claramente la etiología, podemos
considerar que existe un huésped susceptible, (niño-dientes); un agente causal
tales como los microorganismos presentes en el huésped; y un medio ambiente
con las condiciones necesarias. 1
La caries se debe a la interacción de tres factores principales:
10
• el huésped (saliva y dientes).

• microflora.
• el substrato ( alimentos y dieta ) 2
FACTORES RELACIONADOS CON EL HUÉSPED: SALIVA.
Cuando el individuo sufre una disminución del flujo salival con frecuencia
experimenta un alto índice de caries dental y una rápida destrucción de los
dientes.
La xerostomía puede ser consecuencia de diferentes patologías como son:
1.- Exposición a la radioterapia

2.- Extirpación de parotidas.
3.- Administración de anticolinérgicos.
4.- En pacientes diabéticos tipo II.
5.- En pacientes con enfermedad de Parkinson.
11
6.- Ansiedad, tensión y depresión que disminuyen en forma temporal el flujo

salival
3. FACTORES RELACIONADOS CON EL HOSPEDERO: DIENTES.
Para que la lesión cariosa se desarrolle o se produzca requiere de la presencia

de un hospedero susceptible. Los dientes tienen mayor suceptibilidad a
cariarse cuando aparecen por primera vez en la boca.
Esto origina la mayor frecuencia de caries durante los años de erupción,

disminuye después de los 25 años de edad y vuelve aumentar posteriormente.
La superficie oclusal es la de mayor incidencia de caries, seguida por la mesial,
distal, bucal y lingual (con excepción de los dientes superiores donde la
superficie palatina es la que experimenta mayor incidencia de caries).
Los dientes posteriores son los que sufren de caries con mayor prevalencia
que los anteriores. Los incisivos inferiores son los menos sensibles, salvo en
casos de caries muy graves.
Este orden de sensibilidad es un hecho clínico y tiene marcada relación con el
orden en que los dientes eruocionan y con las áreas de estancamiento según la
erupción. La razón por la cual aumenta el número de caries en los individuos
de mayor edad, aparenta deberse a que existe una mayor superficie radicular
expuesta conforme la encía sufre recesión, lo que produce retencion de los
alimentos.
12
MICRO SABSTR
FLORA S. MUTANS ACTO Tiene relación
• Polisacáridos directa con la
insolubles. caries dental.
• Formador • Queda
hormofermenta atrapado.
nte de ac. • Las bacterias
Láctico. proliferan.
• Coloniza • Originan mas
• Es el mas caries::::: los
acidúrico. carbohidratos.
3.1 MICROFLORA.
El principal microorganismo patógeno en todos los tipos de caries dental es el

Streptococus mutans, el cual presenta propiedades importantes como:
• Sintetiza polisacáridos insolubles de la sacarosa.

• Es un formador fermentante de ácido láctico.
• Coloniza en la superficie dental.
• Es más acidúrico que otros del mismo genero.
Pero también hay otros microorganismos asociados a la caries dental son:

Streptococos sanguis, Streptococcus salivarius, Streptococus mitis.
3.2 SUBSTRATO.
Los alimentos que originan más caries son los hidratos de carbono. En relación
con la adhesividad de los alimentos a la superficie de los dientes se ha visto
que los alimentos líquidos se eliminan mucho más rápido que los alimentos
sólidos.
13
4. DEFINICIÓN DE FACTORES DE RIESGO
Un factor de riesgo, es una característica detectable en el individuo o en la

comunidad que cuando se presenta aumenta la probabilidad de padecer la
enfermedad. Son muchos los factores de riesgo de la caries dental, entre ellos
se considera a la edad, experiencia de caries, localización, nivel
socioeconómico, grado de instruccion, nivel de higiene oral, consumo de
azúcares, el tabaquismo, entre otros.
La OMS en su informe sobre el problema mundial de las enfermedades

bucodentales, establece los principales componentes y prioridades a ser
abordados, señalando que además de intervenir sobre factores de riesgo
modificables ya sean hábitos de higiene oral, el consumo de azúcares, el
tabaquismo y otros, una parte esencial del plan de trabajo también debe
ocuparse de los principales determinantes socio-culturales, como la pobreza, el
pobre nivel de instrucción y la falta de costumbres que fomenten la salud
bucal.3
5. FACTORES DE RIESGO DE CARIES DENTAL
5.1. DIETA:
Los hidratos de carbono de la dieta están generalmente asociados a la

formación de la caries dental. Ciertos carbohidratos de la dieta son utilizados
por los microorganismos orales (estreptococo mutans) formando una matriz
pegajosa que facilita la adhesión de los microorganismos a la superficie del
diente. Los carbohidratos también sirven en la producción de ácidos orgánicos
que inician elproceso de desmineralizacion del diente.4
Los carbohidratos asociados con la presencia de caries son:
Lactosa: Disacárido de glucosa y galactosa
Sacarosa: O el azúcar común, es un disacárido compuesto de fructuosa

y glucosa considerado como el más cariogénico de la dieta humana,
14
siendo un producto fácil de metabolizar para los microorganismos. El

nivel de colonización del estreptococo mutans está altamente
relacionado con los niveles altos de sacarosa.
Consumo de azúcar: Tienen relación con la aparición y el progreso de

las caries dental, especialmente durante los primeros años de vida,
cuando se les considera como los principales responsables de la
ocurrencia de caries dental en niños.5
Fructuosa: O denominada también azúcar natural de las frutas. Es

responsable de los efectos erosivos sobre el esmalte, se ingesta al
consumir frutas.
La sacarosa, lactosa y otros disacáridos poseen bajo peso molecular, en

consecuencia son solubles en saliva, propiedad que les permite fácil difusión
dentro de la bioplaca, por lo tanto biodisponibles para ser metabolizados a
productos finales, como el ácido láctico, por los microorganismos acidúricos
presentes en la cavidad oral del niño. Es importante recordar que la caída del
FACTORES DE RIESGO
Característica detectable que cuando aparece hace que
aumente la probabilidad de padecer una enfermedad.
La OMS establece los principales componentes y
prioridades abordadas.
Además debe intervenir: la higiene bucal, consumo de
azúcar, tabaquismo, determinantes socio‐económicos
Un elemento importante y que trasciende del
tratamiento sintomático de la caries dental es la
interrelación de los diferentes factores de riesgo de la
enfermedad.
15
pH a un nivel crítico es inmediata después de la ingesta de sacarosa, pero esta

misma puede tomar horas después de la ingesta de almidones, pero esto no
quiere decir que los almidones no sean tan cariogénicos, puesto que la amilasa
que se encuentra en la saliva es capaz de desdoblar el almidón en glucosa. 6
Hay excelentes estudios en los que se afirma que existe una relación entre la
dieta y la caries dental. Existe también evidencias de que el comer entre
comidas y la frecuencia con que se come están en relacionados con la
incidencia de la caries dental.
Gustafsson et al, en un estudio controlado acerca de la caries dental,

observaron baja cantidad de ésta en un grupo de pacientes con una dieta rica
en grasas, pobre en hidratos de carbono excepto en la práctica de azúcar. Al
añadir azúcar refinada a la dieta en forma de un suplemento al comer, tampoco
apareció caries. Sin embargo al darles caramelos entre las comidas se observo
un aumento significativo del número de lesiones. Estos investigadores
concluyeron que la actividad de la caries dental aumenta con el consumo de
azúcar sí esta se daba en una forma fácil retenible en la superficie de los
dientes. Cuando más a menudo se consumiera entre las comidas este tipo de
azúcar, mayor seria la tendencia a presentar un aumento de la caries dental.
Weiss y Trithart comunicaron datos adicionales acerca de la relación entre el

hábito de extras entre comidas y la incidencia de caries dental. En un grupo de
niños pre escolar, la mayor parte de la ingesta entre comidas consistía en
sustancias muy ricas en azúcar o de alto grado de adhesividad. Los que no
tomaron nada entre comidas no presentaron un índice de dcee (dientes con
caries, extraídos o empastados) de 3,3 mientras que quienes lo hicieron 4
veces o más presentaron un índice de dcee de 9,8. Por orden descendente de
popularidad, los alimentos más consumidos fueron: chicle, dulces, refrescos,
pasteles y helados.
16
5.2. HIGIENE BUCAL
El mantenimiento de una buena higiene oral establecida a una temprana edad

es básico para la prevención de las caries. Sin embargo, la higiene oral en los
niños de esta edad suele ser de efectividad dudosa, por lo que deben ser los
padres quienes la realicen y reciban instrucciones para ello. Deben limpiar con
una gasa los restos de leche u otra sustancia azucarada de la boca del niño e
instaurar el hábito de cepillado en cuanto los dientes hagan erupción (sin pasta
dentífrica hasta que el niño aprenda a no tragársela). En infantes menores de 6
años, por tanto, el cepillado dental debe ser dirigido y supervisado por los
padres.7
Higiene de la dentición decidua
Los dientes temporales pueden desarrollar caries desde el momento de su

erupción en boca. Cuando las piezas dentarias son pocas, lo más práctico es
realizar la higiene una vez por día. Frotando los dientes y encías con un trozo
de gasa húmedo o seco enrollado en el dedo índice. A medida que aparecen
más dientes y el bebé ya se ajusta a la rutina de limpieza diaria, los padres
pueden empezar a usar un cepillo dental de cabezal pequeño y cerdas suaves
de nylon agrupadas en penachos, para facilitar el acceso a todas las
superficies, cambiándolos con una frecuencia mínima de tres meses, pero
conviene no usar dentífrico aun.
Se recomienda limpiar los dientes al menos una vez por día, para eliminar por
completo la placa bacteriana. Debido a que el bebé come varias veces al día, la
higiene puede realizarse aunque sea una vez al día, principalmente en la
noche. En niños más grandes, el cepillado deberá realizarse también después
de las comidas. La higiene por las noches es la más importante, porque
durante el sueño el flujo salival y los movimientos bucales disminuyen y eso
estimula el crecimiento de la placa que queda sobre los dientes si no se
cepillan, lo que aumenta el riesgo de caries.8
La técnica de cepillado más recomendable para los niños pequeños es en

forma de barrido, horizontalmente, sin olvidar ninguna superficie, por afuera y
por adentro, incluida las caras oclusales, que son las zonas donde se trituran
17
los alimentos. En los bebés pequeños conviene no usar pasta dental, dado que
dificultad la visibilidad de los padres al realizar el cepillado y el niño al no ser
capaz de escupir bien puede ingerir parte de la pasta dental. 6
1.3. EXPERIENCIA DE CARIES
La experiencia pasada de caries alta nos indica que el niño es susceptible y ha

estado en riesgo de contraer caries y que los mismos factores que causaron la
enfermedad, hoy no están presentes. Las restauraciones a edad temprana nos
van a indicar que factores cariogénicos han estado actuando. Las obturaciones
de dientes anteriores, indica una grave historia de enfermedad, porque son
estos dientes los últimos en ser afectados por caries, en pacientes con hábitos
higiénicos y dietéticos adecuados.9
Generalmente las personas muy afectadas por caries dental, tienen mayor
probabilidad a que puedan seguir desarrollando la enfermedad, también es
importante considerar para el riesgo la magnitud de severidad de las lesiones,
mientras mayor sea la severidad de la caries, mayor será la probabilidad de
que la actividad de caries persista.10
Aspectos clínicos que pueden indicar un mayor del riesgo de caries

dental.
• Manchas blancas (lesión cariosa incipiente)

• Piezas recién erupcionadas.
• Raíces expuestas.
• Dientes con pigmentaciones.
• Surcos y fosas profundas.
• Obturaciones defectuosas o afectadas por el tiempo.
Las manchas blancas pueden reflejar un proceso no continuado y por lo tanto

no son un indicador de riesgo real. Sin embargo, vendría a ser un factor de
riesgo en el sentido de que el proceso de caries puede continuar en el futuro.
Los dientes recién erupcionados y las raíces expuestas tienen una menor
18
resistencia a la desmineralización. El flujo de saliva disminuido van a

predispone a una mayor acumulación de placa bacteriana.
Para cada uno de resultados expresados, la razón por qué pueden indicar un
aumento del riesgo de caries, es que ellos de alguna manera reflejan, o
afectan, los eventos bioquímicos en el diente lo cual puede desarrollar una
lesión cariosa. 9
1.4. GRADO DE INSTRUCCIÓN DEL TUTOR
El bajo nivel de ingresos económicos, bajo nivel de instrucción, bajo nivel de

conocimientos en la educación para la salud, las inadecuadas políticas de
servicios de salud, se van a relacionar con una mayor probabilidad contraer
caries.
Gordon y Reddy (Sudáfrica – 1985) entrevistaron a 100 madres acerca de sus

conocimientos sobre la salud oral de sus hijos, hallaron que el 94% de ellas no
había recibido educación o consejo de cómo cuidar los dientes de sus hijos y
más bien mostró un limitado conocimiento acerca de la enfermedad dental y de
sus métodos de control. 11
1.5. DIETA CARIOGÉNICA

Los hábitos alimentarios inadecuados son importantes en el desarrollo de la
caries dental también cumplen un papel principal en la aparición de caries en
los primeros años de vida. Los ácidos producidos en la placa dental, por la
degradación bacteriana de los carbohidratos consumidos en la dieta, inician la
caries dental. La caries aparece debido al consumo de cualquier carbohidrato
fermentable, esto incluye a la leche con o sin azúcar, agua azucarada, jugos de
frutas y gaseosas.
La dieta del infante debería contener tan poca azúcar como fuera posible.
Desafortunadamente, los azúcares y los dulces son usados usualmente por los
padres y un gran porcentaje de madres suelen agregar azúcar a los biberones.
19
La introducción del azúcar en la dieta de los niños resulta importante por el

considerable riesgo de caries dental en la dentición primaria y porque es el
momento cuando los hábitos pueden influir en conductas futuras.11
Villena (Perú – 1994) en un estudio a 385 niños de 0 a 36 meses encontró que
el azúcar era introducida muy temprano en la dieta, en un 73% antes de los 6
meses de edad.12
1.6. TRANSMISIBILIDAD MICROBIANA DE MADRE A HIJO

La presencia de estreptococos y lactobacilos en la cavidad oral de niños muy
pequeños ha sido demostrada en diferentes estudios microbiológicos
reportados en la literatura, siendo generalmente transmitidos de la madre a su
niño mediante la saliva materna, a través de besos, de utensilios o por los
dedos del infante que van de la boca de la madre a la suya, considerando la
saliva como el principal vehículo de transmisibilidad.
La colonización primaria del S. mutans llamada también primo infección o
ventana de infectividad se produce cuando la flora bucal materna se transfiere
al hijo. Li – Y encontró que el genotipo de los S. mutans de los infantes son
idénticos a los de su madre.
De hecho, ningún padre inocula adrede su flora bucal al hijo, lo hace
simplemente por desconocimiento. La falta de conocimiento es un factor que se
trata de subsanar. 11
1.7. IMPORTANCIA DE LA SALUD BUCAL DEL NIÑO
El establecimiento temprano de un buen hábito de higiene bucal es un factor
importante para la buena salud dental en los niños. Si las rutinas correctas para
mantener una buena salud dental son dadas en la infancia, entonces la
educación más adelante será tan solo un reforzamiento. Muchos padres
suponen que las caries en los dientes deciduos no tienen importancia, ya que
los dientes se van a caer de todos modos, pero estas caries sí acarrean
riesgos. Si el niño pierde los dientes temporales muy temprano, los dientes
permanentes todavía no estarán listos para reemplazarlos. Los dientes
temporales actúan como una guía para los permanentes, si se pierden muy
pronto, los que quedan podrían cambiar de posición para llenar los espacios.
Esto podría no dejar espacio para la erupción de los dientes permanentes.
Por lo tanto, la integridad de los dientes deciduos es importante para el
20
mantenimiento de la longitud de la arcada, la oclusión y además cumple

funciones de masticación, estética, fonética y el bienestar psicoemocional del
niño.11
1.8. HIGIENE BUCAL DEL NIÑO MAYOR DE 1 AÑO

A medida que el niño crece, son introducidos otros elementos para el cuidado
de su dentición. Desde la aparición del primer molar deciduo, se cambia la
gasa por el cepillo dental.
Melgar (Perú – 2004) y cols. Concluyeron que compartir los cubiertos y soplar
los alimentos estaba significativamente asociado a la prevalencia de caries
dental en infantes.13
Tello (Perú – 2001) evaluó la prevalencia de caries en la dentición decidua en

234 infantes de 6 a 36 meses de edad y su relación con hábitos alimentarios y
de higiene bucal. El porcentaje de niños afectados con lesión de caries fueron
19.12%, 59.46% y 79.35% para los niños de 6 a 12 meses, de 13 a 24 meses y
de 25 a 36 meses respectivamente. Con relación a los hábitos alimentarios
estudiados, encontró que el mayor porcentaje de caries se presentó en los
niños que usaron biberón, lactaron de noche, usaron edulcorante y no
realizaron la higiene. 14
21
2. CLASIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGO DE CARIES DENTAL
Diferentes autores tienen perspectivas diferentes a cerca de la clasificación de

los factores de riesgo de caries dental; muchos autores coinciden con algunos
factores mientras que otros no lo consideran relevante; por lo tanto se ha
realizado una revisión de diferentes autores y las respectivas clasificaciones
que toman en cuenta.
Baelum y Fejerskov; clasifican los factores de riesgo desde tres perspectivas

diferentes: 15
9 Diente
9 Individuo
9 Comunidad
Esquema de Fejerskov y col. Sobre clasificación

de factores de riesgo
22
Desde la perspectiva del diente se evalúa los principales factores de riesgo que
son:
¾ Composición microbiota
¾ Diente susceptible
¾ Dieta rica en carbohidratos
¾ Saliva:
• Flujo salival
• Composición
• Capacidad tampón
¾ Presencia de fluoruros
Desde la perspectiva individuo:

¾ Lesiones cariosas presentes
¾ Estadio de evolución de lesiones cariosas
¾ Higiene oral
¾ Hábitos de dieta
¾ Actitudes
¾ Creencias de salud
¾ Boca seca
¾ Discapacidad psíquica
¾ Pobreza
¾ Falta de conocimiento
Desde la perspectiva comunidad:

¾ Nivel socioeconómico y cultural
¾ Estilos de vida
¾ Comportamientos no saludables
¾ Políticas sanitarias
23
Barbería Leache manifiesta que además del esquema tradicional de la

interrelación de factores en la producción de caries se consideran además
otros factores: 16
Esquema de la interrelación de
factores en la caries dental
Esquema de otros factores que

influyen en la presencia de caries
dental
Clasificación del Dr. Tomás Seif: 17
¾ Existencia de caries clínica o radiográficas

¾ Presencia de restauraciones en boca
¾ Utilización de agentes fluorados por parte del paciente
¾ Ingesta de carbohidratos
¾ Niveles de infección por Steptococcus mutans en saliva
¾ Niveles de infección por Lactobacillus en saliva
¾ Niveles de flujo salival
¾ Niveles de capacidad buffer de la saliva
¾ Higiene bucal
¾ Motivación del paciente.
24
6.1. Tablas que muestran los factores de riesgo desacuerdo a diferentes

autores
TABLA Nº 1: 18
TABLA Nº 2:
Tabla 1 y Tabla 2: AYALA J. Determinación del pH salival después del

consumo de una dieta cariogénica con o sin cepillado dental previo en niños.
Tesis para optar el título de CD. UNMSM. 2008
25
TABLA Nº 3
Composición
microbiota
Dieta rica en
carbohidratos
Diente susceptible
Diente • Flujo salival
Saliva: • Composición
• Capacidad
tampón
Presencia de
fluoruros
Lesiones cariosas
presentes
Estadio de
evolución de
lesiones cariosas
Higiene oral
Hábitos de dieta
Individuo Actitudes
Creencias de salud
CLASIFICACIÓN Boca seca
DE FACTORES
DE RIESGO Discapacidad
SEGÚN psíquica
BAELUM Pobreza
Y FEJERSKOV
DESDE UNA Falta de
PERSPECTIVA: conocimiento
Nivel
socioeconómico y
cultural
Comunidad Estilos de vida
Comportamientos
no saludables
Políticas sanitarias
26
Tabla Nº 3 de CUENCA E, BACA P. Odontología preventiva y comunitaria.

Principios, métodos y aplicaciones. 3º ed. España: Masson, 2005, pg 22
TABLA Nº 4:
FACTORES
Existencia de caries clínica o radiográficas
Presencia de restauraciones en boca
Utilización de agentes fluorados por parte del paciente
Ingesta de carbohidratos
CLASIFICACIÓN
DE FACTORES
DE RIESGO Niveles de infección por Streptococcus mutans en saliva
SEGÚN TOMAS
SEIF
Niveles de infección por Lactobacillus en saliva
Niveles de flujo salival
Niveles de capacidad buffer de la saliva
Higiene bucal
Motivación del paciente.
Tabla Nº 4 de SEIF T. su rol en salud y enfermedad. En: Seif T. editor.

Cariología. Prevención, diagnóstico y tratamiento contemporáneo de la Caries
Dental. Caracas: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamericanas.1997. p
217.
27
TABLA Nº 5
FACTORES
Microorganismos
FACTORES Hidratos de carbono

CLASIFICACIÓN TRADICIONALES
DE FACTORES Dieta
DE RIESGO
Tiempo
SEGÚN
BARBERIA Desarrollo dentario
LEACHE
Erupción y maduración
OTROS FACTORES dentaria
Morfología dentaria
Desarrollo intelectual
Tabla Nº 5 de BARBERÍA E. Odontopediatría. 2º ed. España: Masson; 2002, pg

173
28
TABLA Nº 6: 19
Hospedero
Microbiota
Factores primarios
Sustrato
Tiempo
Raza
Género
Edad
Composición del diente
Características morfológica
CLASIFICACIÓN Posición del diente
DE FACTORES
DE RIESGO Factores secundarios Saliva
SEGÚN Exposición al flúor
URZÚA Y Higiene oral
STANKE
Tipo de dieta
Momento y frecuencia de ingesta
Enfermedad sistémica
Clase social
Educación
Factores terciarios Ingresos
Conocimiento
Actitudes y conducta
Tabla Nº 6 de URZÚA I. STANKE F., Nuevas estrategias en cariología, 1° ed.

Universidad de Chile. 1999
29
3. FACTORES DE RIESGO DE CARIES DENTAL EN BEBES Y

ADOLECENTES
El riesgo estomatológico se define como la probabilidad se adquiera alguna de
las enfermedades orales como caries dental, enfermedad periodontal o
maloclusiones. Estas enfermedades tienen un origen multifactorial complejo.
Hay factores distintos de los biológicos, que predisponen a ciertos individuos a
padecer estas enfermedades. Por ejemplo, el nivel socioeconómico, el estilo de
vida y el grado de instrucción son factores que pueden influir en la aparición y
en la progresión de estas enfermedades.20
30
4. FACTORES DE RIESGO EN BEBES
La Caries dental en bebés se atribuye a la presencia de factores de riesgo,

tales como hábitos de lactancia, dieta cariogénica, higiene bucal inadecuada y
transmisión bacteriana de la madre al niño, entre otros. La presencia de caries
en niños de dos o tres años de edad, es el principal indicador que el cuidado
bucal a temprana edad fue poco eficiente y en algunos casos inexistente.21
Muchos padres no consideran importante el cuidado odontológico de los bebés
pues afirman que sus dientes se van a caer de todos modos.2
8.1. DIETA CARIOGÉNICA
Los hábitos alimentarios inadecuados resultan importantes en el desarrollo de

la caries dental y cumplen un papel principal en la aparición de caries en los
primeros años de vida. Los ácidos producidos en la placa dental durante la
degradación bacteriana de los carbohidratos consumidos en la dieta, inician la
caries dental. La caries aparece debido al consumo de cualquier carbohidrato
fermentable, esto incluye a la leche con o sin azúcar, agua azucarada, jugos de
frutas, gaseosas y el uso de endulzantes adicionales como la miel.22
La dieta del infante debería contener tan poca azúcar como fuera posible.
Desafortunadamente, los azúcares y los dulces son usados usualmente por los
padres y por los amigos como regalos, como algo bonito o bueno. Un gran
porcentaje de madres suelen agregar azúcar a los biberones. Las razones
31
expuestas por las madres para añadir azúcar a los alimentos de los niños son
diversas; para dar sabor, porque resulta agradable para el niño o por consejo
de otras personas. La introducción del azúcar en la dieta de los niños resulta
importante por dos razones. Primero, por el considerable riesgo de caries
dental en la dentición primaria y segundo, porque es el momento cuando los
hábitos pueden influir en conductas futuras están siendo formados.3
8.2. LACTANCIA INADECUADA
La leche materna es el alimento por excelencia recomendado para el recién

nacido. La lactancia natural es siempre deseable para la satisfacción
psicológica y fisiológica de la madre y del bebé. Las necesidades de la
lactancia materna incluyen: crecimiento y desenvolvimiento favorable,
protección inmunológica y digestión adecuada.23
Los constituyentes principales de la leche humana (grasas, carbohidratos y
proteínas) cubren exactamente los requerimientos del bebé en los primeros
meses de vida.24
La capacidad cariogénica de algunos alimentos puede ser influida por ciertos

hábitos alimenticios. Cuando la lactancia se prolonga por mucho tiempo o
cuando existe un hábito de utilización nocturna del biberón, el potencial de la
enfermedad dental aumenta en niños muy pequeños. Durante el sueño se
produce una disminución del reflejo de deglución y un declive de la secreción
salival; la leche o líquidos azucarados quedan estancados alrededor de los
dientes, dando como resultado un medio altamente cariogénico.
Encuestas realizadas, detectaron que los niños usan el biberón no solo para
alimentarse, sino que lo mantienen durante toda la noche, muchas veces a
modo de chupete. Muchos padres encuentran en el biberón un elemento de
distracción y entretenimiento. Si la edad del niño es suficiente para llevarlo y
retirarlo de su boca, jugar con él durante horas, succionar y descansar a
intervalos que él mismo regule, éste líquido queda depositado en el fondo de
surco, comenzando así el proceso de destrucción rápida del esmalte.25
32
4.3. TRANSMISIBILIDAD MICROBIANA DE MADRE A HIJO

Siendo generalmente transmitidos de la madre a su niño mediante la saliva
materna, a través de besos, de utensilios o por los dedos del infante que van
de la boca de la madre a la suya, considerando la saliva como el principal
vehículo de transmisibilidad. De hecho, ningún padre inocula adrede su flora
bucal al hijo, lo hace simplemente por desconocimiento.
5. FACTORES DE RIESGO EN ADOLECENTES
La adolescencia es la edad más complicada del ser humano. Aumenta la

independencia de los padres y la dependencia de los amigos y sus grupos. Hay
desorden en la alimentación ordinaria, incrementa el consumo de alimentos a
deshoras riscos en azucares sal y grasas. La mayor preocupación de los
adolescentes es su aspecto, mientras se preocupan por el aspecto corporal y
33
lesiones en la piel; la apariencia de caries dental y mala higiene carecen de

importancia.11 Entre los principales factores de riesgo en adolecentes tenemos:
Dieta cariogénica: La cariogenicidad de un alimento, no se determina

solamente en base al contenido de azúcar, sino que hay que considerar varios
factores: características físicas del alimento, solubilidad, retención, capacidad
para estimular el flujo salival y cambios químicos en la saliva, la textura
(tamaño y forma de las partículas), la frecuencia y horario de su consumo y
tiempo de permanencia en la boca.
Mala higiene bucal: Las deficiencias en la higiene bucal se traducen en mayor

acumulación de placa bacteriana. El cual reduce el coeficiente de difusión de
los ácidos formados por los microorganismos fermentadores, facilitando el
proceso de desmineralización y elevando el riesgo a caries, sobre todo en
personas con alto número de microorganismos cariogénicos.
Factores sociales: Tales como el bajo nivel de ingresos, bajo nivel de

instrucción, bajo nivel de conocimientos en educación para la salud,
inadecuadas políticas de servicios de salud, se asocian a mayor probabilidad a
26
caries.
6. INSTRUMENTOS PARA LA MEDICION DE RIESGO

10.1. DIAGNÓSTICO DE RIESGO CARIOGÉNICO
10.1. 1. Riesgo:
Es la probabilidad que algo ocurra
10.1.2. Riesgo cariogénico:

Corresponde a la probabilidad de un individuo de desarrollar
un cierto número de lesiones cariosas en un periodo
específico de tiempo.
34
10.1.3. Factores de riesgo:
9 Representa a un factor asociado estadísticamente a un suceso.
9 Numerosos factores de riesgo se han asociado al desarrollo de la caries
Estimadores del riesgo cariogénico:
9 Experiencia de caries
9 Dieta
9 Flúor
9 Factores socio-económicos
9 Antecedentes sistémicos
9 Anatomía dentaria
9 S. mutans salivales
9 Saliva.
9 Higiene
9 Lactobacilos salivales
9 Restauraciones, etc.
35
10.2. CARIOGRAM
Este programa interactivo y educativo para PC Windows se desarrolló para

entender bien los factores multiples que intervienen en el desarrollo de la caries
dental. Puede usarse en la clínica o como herramienta educativa. Ilustra las
posibles interacciones entre los factores de la caries. El propósito del programa
es evaluar que medidas preventivas pueden utilizarse para evitar nuevas
caries.
Objetivos
9 Ilustra la interacción de los factores relacionado con la caries.
9 Ilustra la probabilidad de evitar la aparición de nuevas

lesiones.
9 Expresa el riesgo cariogénico de forma gráfica
9 Sugiere acciones preventivas
9 Puede ser usado en clínica y como programa educativo.
El programa sólo corre en PC Windows. La computadora debe tener monitor

color. La Version de Internet puede bajarse de esta dirección en español:
http://www.mah.se/fakulteter-och-omraden/Odontologiska-fakulteten/Avdelning-
och-kansli/Cariologi/Cariogram/
Empiece buscando la verasion en español de "Cariogram v 2.01" para instalar

el programa en el disco rígido de su PC; antes debe descomprimirlo con el
programa WinZip. Y pulse el boton en el símbolo de "Cariogram" para iniciar el
programa.
36
Registrando a su paciente
En el ángulo superior izquierdo, debajo de los íconos se observa el nombre,

número de identificación, fecha del examen y nombre del examinador; que Ud.
Inserte la información para cada paciente examinado; puede agregar sus
propias observaciones en el espacio de abajo "Notas"
A la izquierda y abajo de la pantalla, usted encontrará los diferentes sectores

del Cariograma. Cada sector, tiene su propio color y representa un grupo de
factores.
•Posibilidad actual de evitar nuevas lesiones (verde)
•Dieta (azul)
•Bacterias (rojo)
•Suceptibilidad (celeste)
•Ciecunstancias (amarillo)
Escenario para país o región "Pais/Area"
El impacto de parámetros diferentes puede diferir entre países o regiones

difrentes y depende de otros factores, se utiliza "standard" para un país
industrializado sin fluoración del agua.
37
El examinador puede querer que el Cariograma exprese un valor más alto de

riesgo o más bajo que el "standard" solo debe seleccionar en la respectiva
casilla "High Risk" "Low Risk". La importancia relativa de Dieta / Bacteria /
Susceptibilidad del huesped / Circumstancias no es afectado, sólo el sector
"Pais/Area". (ver gráfico inferior)
Escenario para grupo "Grupo"
El paciente puede pertenecer a un "grupo" con riesgo de caries más alto o más
bajo comparado a la población general en el área. Ejemplo: Los pacientes de
edad avanzada con superficies de raíz expuesta tienen riesgo más alto y por lo
tanto debe elegirse "Alto riesgo" como escenario.(ver gráfico inferior)
EXPERIENCIA DE CARIES: 27
¾ Considerar el índice de COP-ceo y experiencia de caries.
¾ Puntaje:
9 0: Libre de caries y sin tratamiento de obturación
9 1: Mejor que la media para el grupo de edad
9 2: Dentro de la media para el grupo de edad
9 3: Peor que la media para el grupo de edad.
38
Si el dato experiencia de caries es 2, significa que está dentro del rango en el

grupo de edad.
ENFERMEDADES RELACIONADAS:
¾ Considerar historial médico.
¾ Puntaje:
9 0: Sin ninguna enfermedad
9 1: Tratamiento de la enfermedad-fármaco nivel moderado
9 2: Tiempo de enfermedad larga, nivel grave.
Si el dato enfermedades relacionadas tiene el numero 1 significa que el

paciente se encuentra en tratamiento de una enfermedad moderada.
DIETA:
¾ Contenido: se toma en cuenta los carbohidratos fermentables.
¾ Puntaje:
9 0: Muy bajo
9 1: Bajo
9 2: Moderado
9 3: Alto, se considera una dieta inapropiada.
39
Si el dato dieta, contenido es 1 significa que el consumo de

carbohidratos fermentables es bajo.
¾ Frecuencia: se toma en cuenta las veces que ingiere alimentos durante

el dia.
¾ Puntaje:
9 0: 0-3 ingestas
9 1: 4-5 ingestas
9 2: 6-7 ingestas
9 3: Más de 7 ingestas.
Si el dato dieta, frecuencia es 2 significa que el consumo al día de

carbohidratos fermentables es de 6 o 7 veces.
ACUMULO DE PLACA:
¾ Índice de higiene Silness-Löe. Considera 4 sitios de 6 dientes bajo la

siguiente escala:
9 0: sin presencia de placa.
9 1: sin presencia de placa, pero se observar al pasar la sonda por

la zona dentongingival.
9 2: con presencia de placa a simple vista.
9 3: con presencia de placa rodeando el diente, en espacios

interdental y presencia de tartaro.
¾ Puntaje = Valor promedio del índice de higiene.
40
9 0: menor a 0,4
9 1: 0,4 - 1
9 2: 1,1 – 2,0
9 3: mayor a 2,0.18
Si el dato acumulo de placa es 2 significa que el operador en el examen clínico

encuentra placa bacteriana en los dientes
¾ Considerar concentración de S.mutans según test.
¾ Puntaje = Valor del test
¾ 0:<104
1:104≤105
2:105≤106
3: ≥106 UFC/ml de saliva
Si el dato s. mutans, significa que en un ml de flujo salival se hallan más de 106

unidades formadoras de colonias.
FLUOR:
¾ Consideración de la exposición de fluoruros en el tiempo.
¾ Puntaje:
9 0: Máxima exposición de flúor.
9 1: Aportes adicionales de Flúor no frecuentes.
9 2: Pasta fluorada sin suplementos.
41
9 3: Evita fluoruros, por lo tanto también la pasta dental sin Fluor.
Si el dato uso de flúor es 1, significa que el paciente consume fluor en pastas

dentales así como también de otros productos.
SALIVA:
¾ Secreción: estimacion del flujo de saliva, la saliva estimulada medida en
ml/min.
¾ Puntaje:
9 0: secreción normal.
9 1: Baja, entre 0,9 y 1,1 mL/min
9 2: Baja entre 0,5 y 0,9 mL/min
9 3: Muy baja, menor a 0,5 mL/min18
Si el dato secresion salival es 3, significa que el volumen de flujo salival que se

produce durante un minuto es menor que 0.5 ml.
Capacidad tamponadora: consideración de la capacidad de la saliva para

neutralizar ácidos.
¾ Puntaje: evaluar según escala del test usado.
Según test colorimétrico
9 0: pH mayor o igual a 6
9 1: pH = 5,5 – 4,5
42
9 2: pH = menor a 418
Si el dato capacidad tamponadora es 2, significa que el ph salival es menor de

4
DICTAMEN CLINICO
¾ Considera la apreciación del clínico.
¾ Puntaje:
9 0: La situación de caries, incluyendo los factores sociales, da una

vista más positiva que el programa "Cariogram". El examinador
preferiría que el sector verde sea más grande, para evitar la
caries.
9 1: La situación de caries, incluyendo los factores sociales, da una

vista similar al programa.
9 2: La situación de caries, incluyendo los factores sociales, los

factores de riesgo de caries han aumentado. El examinador tiene
razones para modificar la evaluación del programa en más
desfavorable.
9 3: La situación de caries, incluyendo los factores sociales, son

muy malos. El examinador tiene mayores razones para modificar
el resultado, piensa que nuevas caries se producirán el próximo
año.
¾ Sectores
9 Verde: probabilidad de evitar nuevas lesiones
43
9 Azul: dieta
9 Rojo: bacterias
9 Celeste: susceptibilidad (flúor y saliva)
9 Amarillo: condiciones del hospedero
¾ Mayor Verde = habrá menor riesgo de caries.
¾ Mayor Azul/Rojo/Celeste/Amarillo = habrá mayor riesgo de caries
44
CARIOGRAMA CON DICTAMEN CLINICO: 1
CARIOGRAMA CON DICTAMEN CLINICO: 0
45
Si el dato dictamen clínico es 0, significa que el clínico considera que en base a

la actual situación de caries y factores sociales, debería haber un sector mas
grande del color verde para evitar nuevas lesiones cariosas, con los datos
anteriores se analiza en el programa cariogram que habría una variación del:
Sector verde del 12%+
Sector azul del 1%-
Sector rojo del 2%-
Sector celeste del 8%-
Sector amarillo del 1%-
¿COMO DETERMINAR RIESGO CON EL CARIOGRAM?
1. Descargar y ejecutar Cariogram.
2. Click en “notas” e identificar al paciente (nombre, nº de identificación,

fecha, examinador, comentario).
3. Ingresar los datos de los factores de riesgo (registrados en la ficha

clínica) en la columna izquierda del menú principal.
4. Después de ingresado el 7º dato se genera automáticamente el gráfico

de riesgo.
5. Click en “interpretación preliminar y medidas propuestas”
46
Imprimir y registrar.
47
3. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
CARIES: La caries dental es una enfermedad infecciosa con una

etiología multifactorial que incluye la susceptibilidad del huésped, la dieta
y los microorganismos cariogénicos.28
CARIOGÉNICO: Que determina la aparición de caries. Carácter de

aquellos alimentos y preparados culinarios que favorecen el desarrollo
de cavidades cariosas.29
DIETA: La dieta se refiere a la cantidad de alimentos que una persona

puede ingerir de un día a otro, ella puede ejercer efectos locales sobre la
caries. Se tomará énfasis en la dieta cariogénica evaluándose para ello
los golpes de azúcares por día.30
FACTOR: cada uno de los agentes, elementos, hechos, influencias, que

concurren a producir un resultado.30 En el presente trabajo se tomará
énfasis a los factores en la producción de caries dental
GRUPO ETAREO: Es la reunión o conjunto de objetos o individuos que

tienen algo en común.30 En este caso referido a la edad de los infantes
que conforman la muestra de la investigación.
RIESGO DE CARIES: El enfoque de riesgo de caries es el método de

trabajo en el cuidado de la salud de las personas, las familias y las
comunidades. Este se define como la probabilidad que tiene un individuo
o un grupo de individuos de sufrir en el futuro un daño en su salud. Se
basa en que no todas las personas, familias o comunidades tienen el
mismo riesgo de enfermedad si no que para algunas esta probabilidad
es mayor que para otras. Sin embargo cabe precisar que existen casos
en que según el medio las estadísticas muestran un alto riesgo de
caries.
La probabilidad de medir el grado de dicho riesgo está en relación con la

identificación y análisis de los factores medidos a una mayor
probabilidad del daño (Factor de Riesgo). Así mismo cabe tener
48
presente que respecto a la caries dental, en el presente trabajo se

tomara los factores de higiene, dieta, nutrición.
49
4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuáles son los Factores de riesgo determinantes en la producción de caries

dental en niños de 5 – 12 años que asisten a la clínica Odontológica de
UNMSM en el año 2010?
5. JUSTIFICACIÓN
En la actualidad la caries dental afecta al 95% de peruanos debido a la falta de

buenos hábitos de higiene y a la inadecuada alimentación, según un
comunicado de la estrategia sanitaria de salud bucal del ministerio de salud.
Según el reporte al respecto, el índice de caries a los 12 años de edad es de
aproximadamente 5.86, lo que muestra que el Perú no sólo tiene la prevalencia
y tendencia más elevada de América, sino que la presencia de las caries
dentales va incrementándose conforme aumenta la edad.
Se seleccionó este tema de investigación para evaluar la relación que existe
entre el riesgo estomatológico del niño con las tres variables principales: la
experiencia de caries, índice de higiene oral y ficha dietética.
De esta manera podremos determinar porque la presencia de caries va
incrementándose de acuerdo a la edad.
6. OBJETIVOS
Principal:
Determinar el riesgo de caries de los pacientes de 5 a 12 años que fueron

atendidos en la clínica de la facultad de odontología de la Universidad Nacional
Mayor de San Marcos en el año 2010 previo a iniciar su tratamiento.
Secundarios:
Determinar el índice de higiene oral de los pacientes de 5 a 12 años que

fueron atendidos en la clínica de la facultad de odontología de la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos en el año 2010 previo a iniciar su tratamiento.
50
Determinar la experiencia de caries de los pacientes de 5 a 12 años que fueron

atendidos en la clínica de la facultad de odontología de la Universidad Nacional
Mayor de San Marcos en el año 2010 previo a iniciar su tratamiento.
Determinar la frecuencia de hidratos de carbono en la dieta de los pacientes de

5 a 12 años que fueron atendidos en la clínica de la facultad de odontología de
la Universidad Nacional Mayor de San Marcos en el año 2010 previo a iniciar
su tratamiento.
Determinar la relación entre edad y riesgo de caries de los pacientes de 5 a 12

años que fueron atendidos en la clínica de la facultad de odontología de la
Universidad Nacional Mayor de San Marcos en el año 2010 previo a iniciar su
tratamiento.
7. VARIABLES
a) Variable Dependiente
• Edad: niños de 5 a 12 años de edad
b) Variable independiente
• Hábitos de higiene bucal
• Dieta cariogénica
• Experiencia de caries
• Grado de instrucción del tutor
8. HIPÓTESIS
La actividad de caries, índice de higiene oral y la dieta son los factores de

riesgo determinantes en la producción de caries dental.
51
9. OPERACIONALIIZACIÓN DE LAS VARIABLES
DEFINICIÓ
DEFINICIÓN
N INSTRUM
VARIABLE OPERACIO ESCALA
CONCEPT ENTO
NAL
UAL
Frecuencia,
• Conj
• Númer número de
unto de
o de veces veces de
bebidas y
que una consumo de
comidas de
DIETA persona alimento por
carácter Ficha
CARIOGÉNI consume día.
cariogénico dietética
CA bebidas o • Bajo: 0-
que
FACTORES alimentos de 3
consume
DE RIESGO carácter • Modera
una
EN LA cariogénico. do: >3-4
persona.
PRODUCCI • Alto: >4
ÓN DE
CARIES • Limp • Nivel
DENTAL ieza de los de placa Indice de Bajo: 0- 0.6
HIGIENE elementos observable placa de Moderado:
BUCAL que en la Green y 0.7- 1.8
constituyen superficie de Vermillion Alto: 1.9 -3
la boca los dientes.
• Núm
• Númer Bajo: 0-2
ACTIVIDAD ero de Odontogra
o de dientes Moderado: 3-6
DE CARIES lesiones ma
cariados. Alto: >6
cariosas.
• Cantid
• Tiem ad de años 5-6 años
po de vida de una 7-8 años
EDAD Años
de una persona 9 -10 años
persona. desde su 11-12 años
nacimiento.
No académico
Primaria
• Nivel
GRADO DE • Nivel completa
de
INSTRUCCIÓN DEL de educación Formulario Secundaria
educación
TUTOR del tutor. completa
del tutor.
Superior
completa
52
X. MATERIALES Y MÉTODOS
1. TIPO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo descriptivo, de corte transversal, por que

evaluara en un momento dado los factores de riesgo en la producción de caries
dental en niños de 5 a 12 años de edad.
2. POBLACIÓN Y MUESTRA
Estará formada por 210 niños que asisten a la clínica odontológica de la

UNMSM en el presente año.
En el presente estudio se tomará a toda la población de niños entre 5 a 12

años de edad de la clínica odontológica de la UNMSM.
Unidad de Muestreo:
Se realizará aleatoriamente, participarán todos los niños y para la selección de

cada uno se utilizará los números aleatorios para tal fin.
• Muestra representativa: 100 niños de 5-12 años de ambos sexos

atendidos en la clínica de Odontología de la UNMSM en el presente año.
• Tipo de muestreo: No probabilístico de conveniencia.
2.1. Criterios de Inclusión
• Edad comprendida entre 5-12 años

• Haber cumplido con las citas odontológicas establecidas.
2.2. Criterios de Exclusión
• Presentar alguna enfermedad sistémica.
53
3. MÉTODOS
3.1 PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS

• Se realizará una entrevista y se entregará una ficha al responsable del
niño (a) para conocer su grado de instrucción y la ingestión de dieta
cariogénica del menor.
• Examen clínico bucal con el uso de espejos bucales planos, explorador

para determinar la presencia de lesiones cariosas.
• A cada niño se le realizará el índice de higiene de Green y Vermillion

para evaluar el grado de higiene bucal.
• Se procederá a clasificar a los niños, de acuerdo a estos factores, en 3

niveles de riesgo de caries (bajo, moderado y alto).
MODELO DE FICHA
FICHA Nº:
• NOMBRE DEL PACIENTE:
• GÉNERO: FEMENINO: MASCULINO:
• EDAD (años y meses):
• RESPONSABLE DEL MENOR:
• GRADO DE INSTRUCCIÓN DEL RESPONSABLE DEL

MENOR:
• NÚMERO DE LESIONES CARIOSAS:
• IHO (Green y Vermillion): BAJO: REGULAR:

ALTO:
54
• FRECUENCIA DE INGESTA DE CARBOHIDRATOS:
3.2. RECOLECCIÓN DE DATOS (SÁBANA)

Nº EDAD IHO Nº DE GRADO PARENTESO RIESGO
FICHA LESIONES DE DEL TUTOR ESTOMATOLÓGICO
CARIOSAS INSTRUCCIÓN
DEL TUTOR
1
55
Grupo Etario Ingesta de dieta cariogénica TOTAL
Baja Moderada Alta
n F(%) n F(%) n F(%) n F(%)
5-6 años
7-8 años
9-10 años
11-12 años
Edad Actividad de caries TOTAL
Bajo Moderado Alto
n F(%) n F(%) n F(%) n F(%)
5-6 años
7-8 años
9-10 años
11-12 años
56
Edad Higiene bucal TOTAL
Bajo Moderado Alto
n F(%) n F(%) n F(%) n F(%)
5-6 años
7-8 años
9-10 años
11-12 años
Grupo Grado de instrucción del tutor TOTAL

etario
Primaria Secundaria Superior No académico
completa completa completo
n Fr(%) Fa(%) n Fr(%) Fa(%) n Fr(%) Fa(%) n Fr(%) Fa(%) n Fr(%) Fa(%)
5-6
años
7-8
años
9-10
años
11-12
años
57
58
3.2.1. PROCESAMIENTO DE DATOS

El procesamiento de datos se realizará de manera automática, empleando una
computadora, utilizando el siguiente software:
• Procesador de texto Microsoft Word XP
• Microsoft Excel XP
• Programa estadístico SPSS 10
3.2.2. ANÁLISIS DE DATOS

Los datos fueron procesados y analizados de acuerdo a los objetivos
planteados en este estudio, y se emplearon los siguientes patrones:
1. Prueba de chi – cuadrado:
Donde:
X = Prueba no paramétrica de chi – cuadrado para variables cualitativas
fo = Frecuencia observada
fe = Frecuencia esperada.
Para investigación se tomo p< 0.05 es decir a un nivel de significancía del 95
3.3.2 RECOLECCIÓN DE DATOS

3.3.2.1 PROCESAMIENTO DE DATOS
El procesamiento de datos se realizará de manera automática empleando una

computadora Pentium IV, utilizando el siguiente software:
• Procesador de texto Microsoft Word XP

• Microsoft Excel XP
• Programa estadístico SPSS 10
3.3.2.2 ANÁLISIS DE DATOS
Los datos fueron procesados y analizados de acuerdo a los objetivos

planteados en este estudio, y se emplearán los siguientes patrones:
59
1. Prueba de chi – cuadrado:
Donde:
X = Prueba no paramétrica de chi – cuadrado para variables cualitativas
fo = Frecuencia observada
fe = Frecuencia esperada.
Para investigación se tomo p< 0.05 es decir a un nivel de significancía del 95%
2. Prueba de Razón de posibilidad
Factor de riesgo Caries Dental
Factor de riesgo positivo Si No
(a) (b)
Factor de riesgo negativo No No
(d) (c)
60
Donde
a = Niños con caries dental y presentan el riesgo cariogénico
b = Niños sin caries dental y presentan el riesgo cariogénico
c = Niños con caries dental y no presentan el riesgo cariogénico
d = Niños sin caries dental y no presentan el riesgo cariogénico
Si OR ≥ 1 existe riesgo
61
4. RESULTADOS
CUADRO No 1: DISTRIBUCIÓN DEL FACTOR GRADO DE INSTRUCCION
CON RELACIÓN A LA EDAD.
DIETA TOTAL
Primaria Secundaria Superior No
Edad
completa completa completa académico N F
n n n n
5-6
0 18 6 1 25 25 %
años
7-8
1 17 6 2 26 26 %
años
9-10
3 20 4 0 27 27 %
años
11-12
3 13 6 0 22 22 %
años
F 7% 68 % 22 % 3% 100 100 %
• En la tabla se determina que el 68 % de padres de los niños entre

5 a 12 años de edad tiene un grado de instrucción de secundaria
completa.
62
GRÁFICO No1: RELACIÓN DEL FACTOR GRADO DE INSTRUCCION CON

RELACIÓN A LA EDAD.
¾ los padres que traen a sus hijos a la clínica de odontopediatría, de la

facultad de odontología de la UNMSM, que serán atendidos por los
alumnos del 4 to año, para un tratamiento odontológico integral, 68 % de
ellos tienen un grado de instrucción de secundaria completa.
CUADRO No 2: DISTRIBUCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE CARIES CON

Actividad de caries TOTAL

Edad bajo moderado alto
N F
n n n
5-6 años 3 4 18 25 25 %
7-8 años 1 4 21 26 26 %
9-10 años 2 8 17 27 27 %
11-12
4 3 15 22 22 %
años
F 10 % 19 % 71 % 100 % 100 %
• En la tabla se determina que el grupo etario comprendido entre 5 a 12 años,

71% de los niños tienen un alto grado de actividad de caries.
63
GRÁFICO No2: RELACIÓN DEL FACTOR ACTIVIDAD DE CARIES CON

¾ los niños, cuya edad está comprendida entre los 5 a 8 años, que serán
atendidos en la clínica de odontopediatría de la facultad de odontología de
la UNMSM, por los alumnos del 4to año, 39 % de ellos tienen una alta
actividad de caries, por lo tanto tienen un mayor número de lesiones
cariosas.
64
CUADRO No 3: DISTRIBUCIÓN DE LA HIGIENE ORAL CON RELACIÓN A

LA EDAD.
Higiene oral TOTAL

Edad bajo moderado alto
N F
n n n
5-6 años 2 12 11 25 25 %
7-8 años 1 10 15 26 26 %
9-10 años 1 14 12 27 27 %
11-12
1 10 11 22 22 %
años
F 5% 46 % 49 % 100 % 100 %
¾ Se determina que el grupo etario comprendido entre 5 a 12 años, 95%

de niños tienen un nivel de higiene oral moderado y alto.
GRÁFICO No3: RELACIÓN DEL FACTOR HIGIENE ORAL CON RELACIÓN

A LA EDAD.
¾ los niños cuya edad está comprendida entre los 5 a 12 años, que serán
atendidos en la clínica de odontopediatría de la facultad de odontología de
65
la UNMSM, por los alumnos del 4to año, 95 % de niños tienen un índice de
higiene oral moderada y alta.
CUADRO No 4: DISTRIBUCIÓN DEL FACTOR DIETA CON RELACIÓN A LA

EDAD.
Edad DIETA TOTAL
Bajo Moderado Alto
n n n N F
5-6 años 2 9 14 25 25%
7-8 años 3 7 16 26 26%
9-10 años 3 10 14 27 27%
11-12 - 11 11 22 22%
años
TOTAL 8 (8%) 27 (27%) 55 (55%) 100 100 %
• En el factor dieta no hay discrepancia significativa en los

resultados de los diferentes grupos etáreos porque en los tres
rasgos los valores obtenidos son parcialmente similares.
66
GRÁFICO No4: RELACIÓN DEL FACTOR DIETA CON RELACIÓN A LA

EDAD.
- Como conclusión tenemos que tanto en el cuadro como en el gráfico

demuestran que la mayoría de los niños de los diferentes grupos etáreos
que acuden a la clínica de la facultad de odontología de la UNMSM y
que son atendidos por alumnos del cuarto año de pregrado están en el
rango alto del factor dieta; por eso es muy importante la evaluación ya
que influye al determinar la modalidad de prevención y tratamiento
brindada al niño.
67
68
• El 69 % de los niños que acuden a la clínica son hijos de padres con

secundaria completa y el 20 % sn hijos de padres con superior completa.
• No hay mucha concurrencia de niños hijos de padres sin instrucción,

siendo estos el 3% de la muestra.
• El grupo que presenta mayor riesgo son los niños de 9-10 años, hijos de
padre con secundaria completa, siendo esto el 16%.
• De la muestra el 5% esta en riesgo bajo, el 35% en riesgo moderado y

el 60% esta en el rango de riesgo alto.
- Como conclusión se ve que no influye el grado de instrucción de los

padres en el nivel de riesgo de caries dental en los niños que acuden a
la clínica de la Facultad de Odontología de la UNMSM, que son
atendidos por alumnos de pregrado que están cursando el cuarto año
académico. Se dice que no es significativo ya que los niños que están en
el rango de riesgo alto son hijos de padres instruidos.
POR LO EXPUESTO ANTERIORMENTE PODEMOS DECIR LO SIGUIENTE:
- El 55 % de los niños que acuden a la clínica de la la Facultad de

Odontología están el rango alto respecto al factor dieta.
- el grado de instrucción de los padres en el nivel de riesgo de caries
dental en los niños que acuden a la clínica de la Facultad de
Odontología de la UNMSM, que son atendidos por alumnos de pregrado
que están cursando el cuarto año académico. Se dice que no es
significativo ya que los niños que están en el rango de riesgo alto son
hijos de padres instruidos.
69
5. DISCUSIONES
El carácter multifactorial de las enfermedades dentales es totalmente aceptado
por la comunidad científica internacional. Cualquier modelo predictivo de una
enfermedad tendría que ser lo más sensible y específico para identificar -de
manera sencilla, eficaz y clara- a los individuos que están en riesgo de
enfermar. Ello con el objeto de dirigir las medidas preventivas correspondientes
en el sentido adecuado. 33
33, 34, 35, 36, 37, 38, 39
De esta manera, numerosos autores han tratado de identificar
variables ya sean clínicas, socioeconómicas, de edad, dietéticas o higiénicas
que elevarían el riesgo de contraer caries dental.
En el presente estudio se evaluó la relación existente entre la higiene oral del
paciente niño, su ingesta de carbohidratos, el nivel de educación del padre y la
actividad de caries presente.
En el estudio se observó una mayor cantidad de niños con actividad alta de
caries en el grupo de 7-8 años, seguido por el de 5 -6 años, el de 11-12 años y,
por último, el de 9-10 años. El mayor porcentaje en actividad alta de caries en
los niños menores podría deberse al hecho de presentar una mayor cantidad
de dientes deciduos, menos resistentes a caries y que han pertenecido un
mayor tiempo en boca. Asimismo, una investigación realizada en Cali
(Colombia, 2005) 34 recalcó la poca importancia que las madres brindaban a los
dientes temporales debido a que éstos se iban a caer.
Con respecto al nivel de educación de los padres, en todos los grupos la
mayoría de éstos había concluido sus estudios secundarios. De esta manera,
la variable obtenida no fue significativa para analizar su relación con el nivel
de higiene bucal del niño y su experiencia de caries. Sin embargo, estudios
40, 41
realizados por múltiples investigadores muestran que sí existe asociación.
Un estudio desarrollado en un preescolar de Maracaibo (Venezuela 2000-
39
20001) , concluyó que había una relación estadísticamente significativa entre
la caries dental, el índice gingival y el índice de placa de los niños con las
actitudes y el nivel educativo de sus padres. Por lo tanto, se reafirma la
necesidad de crear programas de prevención con la participación de los
padres, para la adquisición de hábitos de salud bucal.
70
La relación directa entre la higiene oral y la actividad de caries observada en el

estudio, mostró concordancia con los resultados hallados por distintos autores
42, 43, 44, 45
. Esto refleja la necesidad de programas de educación para prevenir
la caries dental, en los que incluyan la enseñanza de una correcta técnica de
cepillado dental, el correcto uso del hilo dental y así, junto con el aspecto
46, 47
curativo poder reforzar las oportunidades de mantener una buena salud
bucal en la dentición temporal y mejorar el pronóstico de la erupción y
preservación de los dientes permanentes.38
71
6. CONCLUSIONES
1. Los indicadores de riesgo de caries dental (Dieta, índice de higiene oral,
experiencia de caries) guardan relación directa con la prevalencia de
caries dental de los niños de 5 a 12 años de la Facultad de Odontología
de la UNMSM.
2. En la evaluación del factor de riesgo Higiene oral, se determinó que el
grupo etario entre 7 a 8 años de edad presentaba el mayor porcentaje de
higiene oral alto, asimismo en este grupo predominaba el sexo
masculino.
3. En la evaluación del factor de riesgo experiencia de caries, se obtuvo que
las niñas presentaban mayor experiencia de caries dental respecto a los
niños; y el grupo etario predominante fue de 7 a 8 años de edad.
4. En la evaluación del factor de riesgo Dieta, se determinó que los niños
reciben más de 5 veces de comida por día con respecto a las niñas que
reciben un promedio de 4 veces de comida al día.
5. En la evaluación del factor de riesgo Edad, se obtuvo que el mayor
número de niños, de la muestra total, se encontraban en el rango de 7 a
8 años, asimismo el género femenino resultó ser mayor con respecto al
género masculino.
6. En la evaluación del grado de instrucción del tutor se determinó que la
mayoría se encontraba dentro del rango de grado de instrucción
secundaria completa.
72
7. RECOMENDACIONES
• Realizar un programa especifico preventiva y promocional en niños de 5

a 12 años de edad y a sus padres, en los diferentes centros
hospitalarios, centro educativos, wawa wasis y postas médicas,
proporcionando charlas sobre conocimientos básicos sobre salud bucal .
• Utilizar el material de restauración dental adecuado considerando

siempre el riesgo estomatológico del niño.
• Emplear los resultados de este trabajo de investigación como base tanto

para trabajos en salud pública, como para la práctica independiente.
• Se recomienda al profesional formar grupos de investigación poco

numerosos para una mejor coordinación y mayor eficiencia.
• Al realizar el presente trabajo de investigación en una institución pública,

educativa, asistencial y de investigación: Clinica de Odontopediatria
de UNMSM se sugiere que los alumnos encuestados de la población
evaluada tengan mayor colaboración con la recolección de datos.
73
ANEXOS
74
1. ELECCÍON DE MATERIALES RESTAURADORES SEGÚN EL

RIESGO ESTOMATOLÓGICO
75
1.1. AMALGAMA
Se trata de una combinación del mercurio con 4 metales que son la plata,
estaño, cobre y zinc. En diversas publicaciones hacen referencia al mercurio en
especial porque podría desprenderse de la amalgama y ser ingerido por el
paciente. No obstante, parece que las cantidades son demasiados pequeñas
para producir patologías significativas. En la actualidad se ha propuesto
considerar la técnica de la amalgama adhesiva como una alternativa
restauradora en Odontopediatría. Es así como se unen las propiedades de la
amalgama y del cemento ionómero de vidrio, con lo que se logra que la técnica
brinde resultados óptimos en casos de niños con alto riesgo de caries dental.31
1.2. RESINAS COMPUESTAS
Son materiales con fin estético, cuya matriz está compuesta por polímeros
orgánicos, y su principal componente es el BIS-GMA, con cargas o rellenos de
diferentes sustancias inorgánicas. Según su activador químico son auto o
fotopolimerizables. 32
Entre sus características esta la gran adhesión que presenta con la superficie
dental, da una superficie lisa y muy resistente a la abrasión, consistencia
óptima, de fácil manipulación, y una gran gama de colores.
1.3. IONÓMERO DE VIDRIO
Son restauraciones de corto y mediano plazo, debido a sus propiedades físicas

y estéticas.
Se utilizan en pacientes a nivel del tercio gingival del las superficies libres o
con alto riesgo de caries, debido a sus propiedades de liberar flúor tiene
76
propiedades cariostáticas. También puede ser usado como base cavitaria ya

que no provoca reacciones pulpares significativas.
77
1.4. CORONAS DE ACERO INOXIDABLE (CAI)
Las coronas de acero inoxidable son restauraciones extra coronales

preformadas que resultan útiles en la restauración de dientes muy deteriorados
como es el caso de molares primarios sometidos a un tratamiento pulpar y
dientes hipoplásicos primarios o permanentes. También es empleado en el
caso de restauración de lesiones complejas.
Además se usa para restaurar la dentición de niños con riesgo de caries

elevado, especialmente de aquellos tratados bajo anestesia general.
78
2. ELECCIÓN DEL MATERIAL SEGÚN EL RIESGO DE CARIES

EN DENTICIÓN PRIMARIA
2.1. PACIENTE CON RE BAJO
Lo que se recomienda en este tipo de pacientes es el empleo de los diversos

materiales restauradores que vemos en la tabla, ya sea en el caso si el niño
presentara fracturas o una lesión cariosa que provoque una lesión cavitaria en
dentina. También es necesario desde luego guiar al pacientito y a los padres en
el refuerzo de una adecuada realización de la higiene oral.
2.2. PACIENTE CON RE MODERADO
Por lo general el paciente con riesgo moderado de caries puede presentar de

dos y hasta seis superficies oclusales con lesiones de caries. Por lo que se
recomienda de un material de restauración que libere flúor que es conocido con
el nombre de ionomero de vidrio para poder as disminuir de alguna manera el
deterioro o avance de la lesión cariosa. También se puede usar el compomero
que también tiene la propiedad de liberación de flúor .si la lesión cariosa se
extiende demasiado se puede hacer uso de una corona de acero inoxidable.
2.3. PACIENTE CON RE ALTO
Este tipo de paciente presenta una alta actividad de caries dental. Podemos
encontrar numerosas lesiones cariosas, incluso con compromiso pulpar.
Incluso el análisis dietético y el examen de la higiene oral revelarán un alto
consumo de azúcares extrínsecos y un índice de placa alto. Dando como
resultado altos niveles de S.mutans en la boca de estos pacientes. Por lo que
recomienda una restauración masiva de las lesiones cariosas, que puede ser
dado con el ionómero de vidrio o también se puede usar la amalgama
adhesiva, incluso las coronas de acero inoxidable son muy recomendadas en
este tipo de paciente en que se evita la reincidencia de la caries.
79
Cuadro No 1. Comparación en la elección del material restaurador y el

Riesco Estomatológico
BAJO MODERADO ALTO
AMALGAMA X X
AMALGAMA ADHESIVA X X
RESINA X X
IONOMERO DE VIDRIO X X X
COMPOMERO X X
CAI X X X
80
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83

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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Determinación del riesgo estomatológico en niños de 5 a

DETERMINACIÓN DEL RIESGO ESTOMATOLÓGICO EN NIÑOS DE 5 A 12

En el presente trabajo se desarrolló los factores de riesgo porque se desea

En este trabajo además de contar con la base teoría se quiere comprobar

Es por ello el título de nuestro trabajo “Determinación del Riesgo

El presente trabajo nos brinda la información necesaria, oportuna y actualizada,

CAMPOS SANCHEZ, María (2000): Estudio analítico de corte transversal, se

CAMPODÓNICO REÁTEGUI ,Carlos y col (2001): Se evaluaron 101 niños de

CACERES MONREAL Lilibeth y col (2009): Estudio epidemiológico

edad .Se concluyó que en los estudiantes que consumieron hidratos de

CASTAÑEDA MOSTO, María y col (2006): Estudio descriptivo, se tomo como

La caries es una enfermedad infecciosa, progresiva y de etiología multiple; de

• el huésped (saliva y dientes).

La xerostomía puede ser consecuencia de diferentes patologías como son:

1.- Exposición a la radioterapia

6.- Ansiedad, tensión y depresión que disminuyen en forma temporal el flujo

3. FACTORES RELACIONADOS CON EL HOSPEDERO: DIENTES.

Para que la lesión cariosa se desarrolle o se produzca requiere de la presencia

Esto origina la mayor frecuencia de caries durante los años de erupción,

El principal microorganismo patógeno en todos los tipos de caries dental es el

• Sintetiza polisacáridos insolubles de la sacarosa.

Pero también hay otros microorganismos asociados a la caries dental son:

4. DEFINICIÓN DE FACTORES DE RIESGO

Un factor de riesgo, es una característica detectable en el individuo o en la

La OMS en su informe sobre el problema mundial de las enfermedades

5. FACTORES DE RIESGO DE CARIES DENTAL

Los hidratos de carbono de la dieta están generalmente asociados a la

Los carbohidratos asociados con la presencia de caries son:

 Lactosa: Disacárido de glucosa y galactosa

 Sacarosa: O el azúcar común, es un disacárido compuesto de fructuosa

siendo un producto fácil de metabolizar para los microorganismos. El

 Consumo de azúcar: Tienen relación con la aparición y el progreso de

 Fructuosa: O denominada también azúcar natural de las frutas. Es

La sacarosa, lactosa y otros disacáridos poseen bajo peso molecular, en

pH a un nivel crítico es inmediata después de la ingesta de sacarosa, pero esta

Gustafsson et al, en un estudio controlado acerca de la caries dental,

Weiss y Trithart comunicaron datos adicionales acerca de la relación entre el

5.2. HIGIENE BUCAL

El mantenimiento de una buena higiene oral establecida a una temprana edad

Los dientes temporales pueden desarrollar caries desde el momento de su

La técnica de cepillado más recomendable para los niños pequeños es en

1.3. EXPERIENCIA DE CARIES

La experiencia pasada de caries alta nos indica que el niño es susceptible y ha

Aspectos clínicos que pueden indicar un mayor del riesgo de caries

• Manchas blancas (lesión cariosa incipiente)

Las manchas blancas pueden reflejar un proceso no continuado y por lo tanto

resistencia a la desmineralización. El flujo de saliva disminuido van a

1.4. GRADO DE INSTRUCCIÓN DEL TUTOR

El bajo nivel de ingresos económicos, bajo nivel de instrucción, bajo nivel de

Gordon y Reddy (Sudáfrica – 1985) entrevistaron a 100 madres acerca de sus

1.5. DIETA CARIOGÉNICA

La introducción del azúcar en la dieta de los niños resulta importante por el

1.6. TRANSMISIBILIDAD MICROBIANA DE MADRE A HIJO

mantenimiento de la longitud de la arcada, la oclusión y además cumple

1.8. HIGIENE BUCAL DEL NIÑO MAYOR DE 1 AÑO

Tello (Perú – 2001) evaluó la prevalencia de caries en la dentición decidua en

2. CLASIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGO DE CARIES DENTAL

Diferentes autores tienen perspectivas diferentes a cerca de la clasificación de

Baelum y Fejerskov; clasifican los factores de riesgo desde tres perspectivas

Esquema de Fejerskov y col. Sobre clasificación

Desde la perspectiva individuo:

Desde la perspectiva comunidad:

Lactosa: Disacárido de glucosa y galactosa

Sacarosa: O el azúcar común, es un disacárido compuesto de fructuosa

Consumo de azúcar: Tienen relación con la aparición y el progreso de

Fructuosa: O denominada también azúcar natural de las frutas. Es