Tesis Los Cuatro Capitulos 9

UNIVERSIDAD NACIONAL SIGLO XX
VICE-RECTORADO
DIRECCIN DE POSGRADO
ESTRATEGIAS DE ATENCIN INTEGRAL A NIAS MENORES DE 17 AOS

CON PROBLEMAS DE GINGIVITIS EN LOS CENTROS DE ACOGIDA
MARGARITA AUGERY MIRAFLORES DE UNCA
Tesis para optar el grado

de Maestra en
Odontopediatria
AUTORA: Dra. Doly Patricia Aiza lvarez
TUTOR: MSc .David Ocampo Eyzaguirre
Llallagua - Potos Bolivia

2014
Estrategias de atencin integral de nias menores de 17 aos con problemas de gingivitis de los
centros de acogida Margarita Auger y Miraflores de Unca.
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
NDICE GENERAL
RESUMEN
PALABRAS CLAVES
1
INTRODUCCIN.
La enca constituye parte de la membrana mucosa que prcticamente cubre los

procesos alveolares de los maxilares la ubicacin exacta rodea la porcin ms
cervical de los dientes tiene una funcin principal que la de proteger las
estructuras profundas y realizar un intercambio con el medio selectivo bucal
externo mediante dos procesos la proliferacin y la diferenciacin su tipo celular
es el queratinocito.
La inflamacin de la enca se denomina gingivitis y esta es considerada la ms

comn de las enfermedades periodontales la causa ms comn es la placa
bacteriana y la permanencia genera una respuesta inflamatoria de la mucosa
gingival inicialmente sin consecuencias.
Esta patologa se intensifica en adolecentes debido a varios cambios hormonales

a la calidad de higiene oral dieta y otros factores de comportamiento y
socialesque van a modificar el ambiente y va aumentar el riesgo para que se
desarrolle.
La salud bucal depende de variables relacionadas especialmente con el estilo de

vida, prcticas de alimentacin, aseo y el medio ambiente, situacin que a su vez
viene a ser determinada por el nivel socioeconmico de las familias y el mismo
pas.Ponemos como antecedente que la gingivitis es decir la inflamacin gingival
es la segunda causa de morbilidad bucal ms comn en nios y adolescentes, por
lo que ha sido considerada junto con la caries como la enfermedad de la
civilizacin moderna
La mayora de los nios del mundo presentan signos de gingivitis (sangrado de

las encas) y entre los adultos son comunes las periodontopatias.
La gingivitis es una condicin de salud con una

frecuencia muy alta en el mundo, se considera que es
ms prevalente en adolescentes y disminuye despus de
esta etapa.
2
En Estados Unidos se llev a cabo entre 1988 y 1994 el

thirdNationalHealth and NutritionExaminatiunSurvey
(NHANE III), a la cual se evaluaron a 9.689 personas
entre 30 y 90 aos.
ALBANDAR Y KINGMAN, Reportan un nuevo anlisis a

partir de los datos (NHANE III) que en Estados Unidad, la
prevalencia e incidencia de gingivitis es del 80,4%.
Otro estudio realizado en Suecia en 1995, se estableci

de una incidencia de gingivitis de adultos de 31 a 41 aos
del 56,2%.
Finalmente estudios en Burkina, Fasso en adultos entre

35 a 44 aos se reporta una incidencia del 49%.
La gingivitis tambin se presenta con alta incidencia en

nios en Estados Unidos, los resultados reportados a
partir del NHANE III, indican que en los escolares tienen
una incidencia del 40% a 60%, y en adolescentes ms
del 80%.
Otro estudio realizado en Arabia Saudita, reporta que el

100%, de la muestra estudiada en nios de 5 a 12 aos
presentan gingivitis otro en Bruselas, en nios de 12 aos
reportan incidencia del 80%.
En Bolivia la situacinsalud oral en general en el ao

1995 el 95 % de la poblacin boliviana presento caries
dental las caries no tratadas eranel 84.6% en los nios de
12 aos de edad.
El CPOD-12 fue de 6.68 (considerado como muy alto).

Segn el ltimo levantamiento epidemiolgico
3
(SEDES)en Oruro el cpod -12 fue 4.78 (considerado

severo).En Potos la prevalencia de la caries dental fue
del 95 %,la meta que se produjo la poblacin potosina fue
la de rebajar por lo menos un 10% hasta el 2012 ,su
relacin poblacin-odontlogo es de 12.000 habitantes
por un odontlogo.
En Chuquisaca actualmente se realizan actividades de

educacin oral como la tcnica de cepillado, tambin se
realizan campaas de fluoracin.
En Cochabamba se observ que en el ao 2006 la

provincia Carrasco tropical presento un ceo-d de 3.96
ms alto y la provincia capinota presento un ceo-d de
1,83-ms bajo-,elCPO-D mayor se observ en el chapare
5,58;mientras en la provincia tapacari el CPO-D fue
menor ,es decir de 2,10. Normas de Salud bucal
Ministerio de salud y deporte, Instituto Nacional de
Estadstica,Actualidad Estadstica Nacional,2008 Pg:2
Con los datos referenciales anteriores podemos determinar y afirmar que la

carieses una patologa prevalente en Bolivia, los anteriores estudios mencionados
hacen referencia a la caries y no as a las enfermedades gingivales en el ser
humano por las condiciones clnicas encontradas en la mucosa gingival y tambin
algn tipo de inflamacin gingival leve, moderada o grave, est de acuerdo a su
grado de distribucin y localizacin, por lo tanto es importante realizar una
investigacin en nuestra regin ya que no existe datos ni reportes sobre estudios
de investigacin sobre gingivitis, peor an en nuestra regin norte de potos
Comenzar la prevencin y promocin de la salud oral en la niez temprana hace

posible preservar, por un lado, la salud en la erupcin dental y, por otro, mantener
las estructuras bucales sanas lo que contribuye significativamente en la salud
alimentaria del individuo.
4
1. FUNDAMENTACINTERICA DE LA INVESTIGACIN
La salud bucal en nuestro pas y especialmente en nuestra medio, es un problema

constante, latente y muy poco estudiado y con altos incidencias de gingivitis y
enfermedades periodontales lo cual genera al deterioro de la salud en general.
El contexto de la gingivitis a nivel internacional es variable ya que podemos

observar que en los pases desarrollados existen programas de prevencin para
reducir este mal silencioso que ataca a todo persona.
El Doctor RuiOperman, decano de la Facultad de odontologa de la universidad

federal de Rio Grande do Sul de Brasil vino a Venezuela y menciono dos
noticias. En algunos pases de Latinoamrica uno de los principales de salud
bucal ms tradicionales, como es la caries, est demostrando tendencia hacia la
reduccin. La otra: las enfermedades de las encas, las periodontales como la
gingivitis, est registrando mayor prevalencia en la regin, semejante cuadro se
replica en nuestro pas, donde la prdida de dientes es inevitable. Estas
realidades las desprende el especialista amaznico del proyecto.
Una visin actualizada en salud oral en Amrica del Sur,

investigacin que elaboro un perfil del estado dental de
personas de Argentina, Brasil, Colombia, Chile y Venezuela.
Y para Oppermann la razn es una sola: se hace poca
prevencin, un proceso que se logra con tres pasos sencillos:
cepillado, uso de hilo dental y enjuague. Solo eso reduce los
problemas y es por ello que la poblacin debe adquirir hbitos
de higiene bocal; los gobiernos, las industrias y las
academias deben enfilar esfuerzos para modificar
comportamientos orientndolos hacia la prevencin de
lasenfermedades dentales. Es una tarea difcil pero
necesaria.
5
CRIADO VICTORIA EUGENIA, Profesora asistente de la

Catedra de Periodoncia de la Facultad de Odontologa en la
Universidad Central de Venezuela (UCV), aade que los
problemas socioeconmicos evitan que el paciente tenga
acceso adecuado a la atencin odontolgica. Si se hace
adecuada prevencin se gasta menos, porque los
tratamientos cuando ya la enfermedad ya est presente son
ms costosos.
De acuerdo al estudio comentado por el BRASILEO

OPPERMANN, ms del 9%, de la poblacin de
Latinoamrica, sufre de inflamacin de sus encas y 60%,
tiene destruido el hueso que sostiene a los dientes, como
consecuencia de un cuidado dental inadecuado.
La gingivitis es una inflamacin de las encas que puedo

desarrollar periodontitis y producir la prdida total de los
dientes, explica Criado de la (UCV). La especialista local
comenta que el problema de la caries al igual que en el resto
de Latinoamrica ha bajado. (HERNNDEZ DANIEL
RICARDO: diario Salud/Las enfermedades periodontales
repuntan en Latinoamrica 2009 Pg. 4.
En referencia a los datos anteriores a nivel mundial observamos que la caries y la

enfermedad periodontal son dos males universales silenciosos que aquejan a todo
persona sin distincin alguna por lo tanto se evidencia que es necesario
implementar programas que de alguna matera disminuyan tal prevalencia e
incidencia de la gingivitis.
La Caries y la Gingivitis dentro del contexto boliviano presentan pocos datos es

decir no existe investigacin alguna ni programas relacionado a disminuir la
gingivitis.
6
Con el proyecto por una sonrisa feliz, desde 2009 se

realiza limpieza de caries y fluorizacin a los nios entre 6
y 12 aos. Se entregaron prtesis dentales a mayores de
59 aos.
En la ciudad de La Paz, el proyecto cambio, indica que la

caries y la gingivitis (inflamacin de las encas), son los
problemas ms comunes por lo que atraviesa la poblacin
Boliviana, esto asociado con la mal oclusin (dientes
chuecos), por la prdida prematura de los dientes de leche.
Segn datos del Programa Nacional de Salud Oral, del
Ministerio de Salud y Deportes.
Valda Cesar, responsable del programa, explica que los

tres problemas dentales estn ligados principalmente a
factores de alimentacin, hbitos higinicos y la relacin
con los productos de limpieza, a los que muchas veces la
poblacin no puede acceder, principalmente en el rea
rural, tambin explica que este Programa de Salud Oral fue
creado el 2009, por iniciativa del Presidente del Estado,
Juan Evo Morales Ayma, con el objetivo de brindar
atencin dental a las poblaciones alejadas de las ciudades
y para la gente con escasos recursos. Su caracterstica
fundamental es su equipamiento: 16 consultorios mviles
odontolgicos donados por la embajada de Venezuela,
plan que se inicicon muestra piloto en el 2010, llega a
Pando y Beni, el 2011 llega a Chuquisaca, Tarija y Potos.
El 2012 llega a poblaciones alejadas de Santa Cruz,
Cochabamba y La Paz. Se tiene previsto que el proyecto
sea ejecutado hasta el 2020 con un presupuesto anual de
6 millones de bolivianos. Valda dijo que por una sonrisa
feliz ha identificado 2 grupos de beneficiados: los nios de
7
6 a 12 aos a quienes se les brinda atencin dental y las

personas mayores de 59 aos a quienes se les provee
prtesis dental. Adems que estos consultorios mviles
distribuyen productos de limpieza que no estn al alcance
de la poblacin, principalmente la pasta dental, y el cepillo
e hilo dental en el marco de la promocin de la salud
(VALDA 2009 Pg.22).
En referencia a lo anterior se puede verificar que en Bolivia, se ha iniciado

programas preventivos de salud oral. La salud bucal en nuestro departamento de
Potos particularmente en Norte de Potos localidad de unca depende de
variables relacionadas especialmente con el estilo de vida, prcticas de
alimentacin, aseo y el medio ambiente, situacin que a su vez viene a ser
determinante social por el nivel socioeconmico de las familias y el mismo pas.
Inicialmente se puede percibir la presencia de placa bacteriana y gingivitis se

debe a la deficiente prctica de la higiene oral ya que no existe el hbito de
cumplir con las recomendaciones bsicas sobre el particular, situacin que a la
postre se vaya estableciendo un cuadro por dems preocupante debido a que en
muchos casos, estas faltas de previsiones en el cuidado de la salud bucal
conlleva la prdida de las piezas dentarias y por tanto el deterioro de la salud en
general.
Ponemos como antecedente que la gingivitis es la segunda enfermedad ms

comn en nios y adolescentes, por lo que ha sido considerada junto con la caries
como la enfermedad de la civilizacin moderna.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud OMS las principales enfermedades

bucales que afectan a la poblacin son la caries dental y las enfermedades
periodontales, como la gingivitis, variando su distribucin y severidad entre pases
e incluso dentro de cada pas.
8
La gingivitis es una enfermedad muy comn y leve de las encas (periodontal) que
causa irritacin, enrojecimiento e inflamacin de las encas. Debido a que la
gingivitis puede ser muy leve, puedes no darte cuenta que tienes la enfermedad.
Sin embargo, es importante tomar en serio la gingivitis y tratarla rpidamente. La
gingivitis puede conducir a otra enfermedad de las encas mucho ms grave
llamada periodontitis, llegando en algunos casos a provocar la prdida de piezas
dentales.
En referencia a lo anterior podemos mencionar que la gingivitis esta netamente

asociado diferentes factores los mismos que afectan a pases subdesarrollados
como Bolivia con los altos ndices de morbilidad con menor y mayor grado de
complejidad como la falta de motivacin y falta de higiene entre otros.
2.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN
La gingivitis al constituirse en una infeccin oral daa los

tejidos blandos y su falta de tratamiento oportuno con llevar
a la enfermedad periodontal, movilidad dentaria y su posterior
prdida, su diagnstico y tratamiento oportuno y adecuado,
en su fase etiotrpica o inicial resulta ser la base fundamental
de un plan de tratamiento preventivo (Carranza
FerminAlberto,Periodontologia clnica 8 va Edicin).
En referencia a lo anterior emerge la inquietud de realizar esta investigacin, que

si bien a priori se conoce de la presencia de este problema en esta comunidad, es
necesario determinar tcnicamente los ndices de higiene oral, placa bacteriana y
gingivitis en las nias que son parte del Centro de Acogida Margarita Auger de
Unca.
De ah que se estableci un protocolo que posibilite el estudio de la situacin

bucal de cada una de las nias del Centro como las prcticas de higiene oral,
ndice de placa bacteriana, gingivitis y otros aspectos socioeconmicos y
9
culturales que constituyen factores causales que inciden en la realidad de la Salud

Oral.
1.1.- FORMULACIN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN
Cmo elaborar una estrategia basado en los protocolos de atencin

Odontolgica, para brindar atencin integral a nias menores de 17 aos
con problemas de gingivitis de los centros de acogida Margarita Auger y
Miraflores de Unca?

alimentaria del individuo
2.-OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GENERAL
Proponer una estrategia terica basado en los protocolos de atencin

odontolgica, que permita brindar una atencin integral para disminuir los ndices
de gingivitis en nias y nios comprendidas entre las edades de 5 a 17 aos de
edad.
2.2. OBJETIVOS ESPECFICOS
1) Establecer las bases tericas que fundamenten el problema de la

incidencia de la gingivitis en nias y nios menores de 17 aos de edad.
2) Determinar los mtodos y tcnicas de investigacin para su aplicacin en el

proceso de la investigacin de modo que permita la recoleccin de la
informacin emprica.
10
3) Identificar la incidencia de la gingivitis en nias y nios entre las edades de

5 a 17 aos de los centros de acogida Margarita Augery Miraflores de
unca.
4) Plantear una estrategia terica basada en los protocolos de atencin

odontolgica orientada a disminuir los altos ndices de gingivitis en nios y
nias menores de 17 aos.
2.3 TAREAS DE INVESTIGACIN
1) Anlisis de los fundamentos tericos que permitan explicar la incidencia de

gingivitis en nios y nias menores de 17 aos de edad
2) Determinacin del diseo metodolgico y posterior aplicacin de los

mtodos y tcnicas de investigacin que permitan la recoleccin de la
informacin emprica.
3) Diagnstico de la incidencia de la gingivitis en nias menores de 17 aos

de edad de los centros de acogida Margarita Augery Miraflores de Unca.
4) Elaboracin de una estrategia terica basada en los protocolos de

atencin odontolgica que est orientada a bajar los altos ndices de
menores de 17 aos de loscentros de acogida Margarita Augery Miraflores
de Unca
3.- NOVEDAD CIENTFICA
La novedad cientfica de la presente investigacin radica en la elaboracin de una

estrategia terica, orientada a reducir los ndices de gingivitis en nios y nias
menores de 15 aos de edad del centro de acogida Margarita Auger.
4.- SIGNIFICACIN PRCTICA
11
La significacin prctica de la investigacin se enmarca precisamente en la

aplicacin prctica de la propuesta terica con miras a la reduccin de la gingivitis
en nias y nios menores de 17 aos.
5.- IDEA A DEFENDER
Una estrategia terica basado en protocolos de atencin odontologa, contribuir

a disminuir los altos ndices de Gingivitis en nios y nias menores de 17 aos de
los centros Margarita Auger y Miraflores de Unca.
12
CAPITULO I
Aproximaciones Tericas del Estudio de
la Gingivitis y sus repercusiones en la
salud en menores de 17 aos.
13
MARCO TERICO
1.1 SALUD BUCAL EN ODONTOPEDIATRIA
La Odontopediatra abarca todos los aspectos del cuidado de la salud bucal en

nios y adolescentes, en este sentido, la convencin de la ONU1 sobre los
derechos del nio/a enfatiza en su artculo 24 Los Estados partes reconocen el
Derecho del nio/a disfrute del ms alto nivel posible de salud y a servicios para el
tratamiento de las enfermedades y la rehabilitacin de la salud. (de ah que) Los
Estados partes se esforzaron por asegurar que ningn nio sea privado de su
derecho al desfrute2 de este principio fundamental de vida.(SvenPoulsen y
Goran koch Odontopediatra abordaje clnico 2da edicin ed. amolca. Pag 4.)

alimentaria del individuo.
En este sentido, la Odontopediatra implica el diagnstico temprano y el

tratamiento de la multiplicidad de enfermedades bucales encontradas en la boca
del nio y adolescente, incluyendo caries, enfermedades periodontales, trastornos
en la mineralizacin, trastornos del desarrollo y erupcin del diente y lesiones
traumticas tanto en nios sanos, enfermos y discapacitados. La bsqueda de
evidencia basadas en intervenciones preventivas de diagnstico o rehabilitacin
es urgente en Odontopediatra3. (SvenPoulsen y Goran koch Odontopediatra
abordaje clnico 2da edicin ed. amolca. Pag 4.)
14
En referencia a lo anterior podemos mencionar que la odontopediatria

bsicamente es la atencin del nio y adolecente y esta conlleva a contemplar los
cuidados de la salud bucal y como reza la convencin de la ONU la salud en su
ms alto nivel indicando que todo nio no debe ser privado de su derecho al
disfrute que es el pilar para vivir bien
1.2 IMPORTANCIA DE SALUD BUCAL EN MENORES DE 17 AOS
La salud es un componente importante de la salud general para el bienestar y

calidad de vida de las personas. Los problemas de salud bucal se identifican
factores bilgicos, culturales y ambientales que deben ser estas controladas con
la toma de nuevas medidas de formas de vida y hbitos adecuados de
alimentacin principalmente de una correcta higiene bucodental.
Las enfermedades bucodentales se encuentran entre las cinco enfermedades de

mayor demanda en la tensin de servicios de salud de Bolivia por lo que factores
condicionantes como el incremento en el ausentismo escolar y laboral y
necesidad de una inversin econmica que rebasa la capacidad de sistema de
salud y de la poblacin. ( 8Ministerio de Salud y Deportes Bolivia Manual de
Normas en Salud Oral 2009. Pg. 25)
En la presente cita se puede evidenciar que la Salud Bucal es considerada como

el quinto de mayor demanda en la atencin de servicios de salud que factores
como la inversin econmica principalmente hace que la poblacin no tenga la
adecuada atencin.
El progreso cientfico y tecnolgico en los 25 aos ha permitido identificar causas

de los problemas bucodentales ms comunes y conocer las medidas preventivas
ms eficaces para evitarlas. Sin embargo estos no son suficientes para solucionar
el problema si la comunidad no asume responsabilidades en el suministro de los
servicios y cada persona no presta atencin en el cuidado de su salud
bucodental.( 9OPS Estudio Epidemiolgico de Salud Oral en Bolivia 1995.)
15
Las enfermedades ms comunes en odontologa se convierten en factores

coadyuvantes o predisponentes de enfermedades que afectan a la salud en
general como se constituyen las enfermedades sistmicas artritis, Endocardititis
bacteriana, Afecciones Renales, las del orden dentario afectan el macizo facial, la
articulacin temporomandibular, erupcin dentaria, los traumatismos dento-
alveolares, estos ltimos infieren en temas relacionados con la nutricin, fonacin
aspectos estticos y de autoestima. 10 ( Ministerio de Salud y Deportes Bolivia
Manual de Normas en Salud Oral 2009.)
Por todo lo antes mencionado debemos preservar la salud bucodental para as

evitar problemas sistmicos ya que una mala salud bucodental causara
enfermedades no solo a nivel bucal si no que puede afectar a diferentes partes
del organismo provocando patologas sistmicas a veces irreversibles.
1.3 APROXIMACIONES TERICAS DE LA GINGIVITIS
La gingivitis de manera general y sencilla es definida como la inflamacin de la

enca, de ah que la gingivitis como proceso inflamatorio ha sido separada en
cuatro fases: inicial, temprana, constituida y avanzada. La gingivitis es una lesin
inflamatoria que aparece de 10 a 20 das, despus de permitir acumulacin de
biopelicula en la unidad dento-gingival (kinane y coly 2003) 11 (BordoniNoemi
Odontologa peditrica la salud bucal del nio adolecente en el mundo arte su 1ra
edicin panamericana 2010 Pg. 434.)
Las lesiones inicial y temprana representan estadios relativamente agudos de la

gingivitis, y la lesin constituida designa una gingivitis ms crnica. La lesin
avanzada se refiere en realidad al progreso de la gingivitis hacia la periodontitis;
hay la necesidad de aclarar que debe entenderse que no existe una clara lnea
divisoria entre estas fases.
De la enca no solo depende la salud del individuo sino su belleza.

(12BordoniNoemi Odontologa peditrica la salud bucal del nio adolecente en el
mundo artesu1ra edicin panamericana 2010 Cap.2 Pg. 425.)
16
La Gingivitis en el presente, es la afeccin periodontal ms comn en nios y

adolescentes, clasificada como una inflamacin gingival su perdida sea inducida
por el acmulo de la placa bacteriana o por modificacin de los factores
sistmicos, utilizacin de medicamentos o malnutricin.( 12Armitege, G
Derelopmentof a classificatin system for periodontal discaces and. Conditiones.
Ann periodontal V- 4 pg 1- 6 1999.)
La gingivitis asociada a la placa es aparentemente la ms comn de las

enfermedades, est caracterizada clnicamente por enrojecimiento, sangramiento
gingival, edema o inflamacin, sensibilidad gingival y flacidez. Tambin por un
incremento gradual en la masa total y engrosamiento de la placa en el margen
gingival, que aparece para representar un sobre crecimiento de las bacterias gram
positivas de las placas asociadas con la enca sana, los miembros de los gneros
Actinomyces y Streptococcus predominan en la placa supra y subgingival junto
con un aumento en la flora subgingival de especies gram negativas, (F. nucleatum
V. prvula y especies de Treponema).
En la gingivitis crnica o de larga duracin, el 25% de las bacterias son gram

negativas e incluye filamentos largos, miembros de Fusobacterium,
Veillonella,Campylobacter y B. intermedius. Parece probable que la mayora de
las formas de gingivitis sean reducidas por la placa, sin embargo, los factores
secundarios aparentemente modifican las caractersticas.
Clnicamente, la lesin comienza con alargamientos en forma de gotas del

margen gingival y la papila, el alargamiento contina y el crecimiento marginal y
papilar se une. El crecimiento excesivo da como resultado la formacin de
pseudosacos.
Otras formas de gingivitis estn asociadas a desordenes sanguneos, deficiencias

nutricionales, tumores, factores genticos, respiracin bucal e infecciones difusas
bacterianas y virales.
17
1.2.1 CARACTERSTICAS DE NORMALIDAD DEL PERIODONTO EN

DENTICIN TEMPORARIA Y PERMANENTE.
Es importante establecer las caractersticas de normalidad de tejidos

periodontales en la denticin temporaria y en la denticin permanente joven con la
finalidad de realizar un diagnstico correcto.
a) Color: Color de la enca tempornea y permanente es rosado plido y su

contorno es festoneado regular.
b) Consistencia: De la enca en detencin tempornea es laxa, por la presencia

en el tejido conectivo de menor cantidad y diferenciacin de fibras colgenas.
c) Margen Gingival: En el nio es redondeado, en el joven adolecente se

caracteriza por ser afilado.
d) Surco Gingival: Tiene una profundidad de 1 a 3 mm en los permanentes y en

la denticin tempornea 2mm.
e) Enca Insertada: Presenta una superficie punteada o graneada, caracterstica

que se desarrolla a partir de los 3 aos de edad. En la denticin temporaria
como en la permanente la diferencia entre enca insertada y mucosa alveolar
es ntida separadas por la lnea mucogingival.
f) Epitelio De Unin: En la denticin tempornea es ms grueso, menos

permeable y ms resistente a la inflamacin que la denticin permanente.
g) Cemento Radicular: En los dientes primarios es fino y principalmente celular,

en la denticin permanente el espesor aumenta con la edad en relacin con la
erupcin continua del diente.
h) Ligamento Periodontal: Es ms ancho que en la denticin permanente.
i) Hueso Alveolar: En la denticin temporaria es menos traveculado con

espacios alveolares ms grandes y rica vascularizacin las crestas se
18
encuentran a una distancia de 1 a 1.5 mm del lmite amelocementario, en la

denticin temporaria los crestas seas se encuentran a una distancia
promedio de 0,4 mm del lmite amelocementario.
1.2.2 ETIOLOGA GINGIVAL
Como dijimos anteriormente, la gingivitis es una infeccin del surco gingival, es

decir, para desarrollar gingivitis se requieren bacterias y dientes., Para que sea
posible el desarrollo de la biopelicula bacteriana sobre la superficie dental, es
necesaria la formacin de la pelcula adquirida y est constituida de protenas,
enzimas y otras macromolculas como glucoproteinas y mucinas las cuales son
absorbidas del ambiente bucal, despus de la absorcin de protenas los
bacterias comienzan a adherirse a dicha pelcula de manera selectiva y
especifica.
En nios como en adultos la placa bacteriana causa la gingivitis, estados locales

como materia alba, especialmente y la higiene bucal precaria favorecen su
hacinamiento.
1.2.3 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FORMACIN DE PLACA
Hay un acuerdo unnime de que la gingivitis es causada por la placa bacteriana,

Sin embargo la gingivitis se debe mirar como una enfermedad multifactorial y con
numerosos factores intrnsecos y extrnsecos que influencian la severidad de su
manifestacin (14SvenPovlsenOdontopediatria, Abordaje Clnico, 2da Edicin
Amolca, Pg 168.)
- Dentro de los factores estn, el clculo supra gingival y sub gingival.
- Los trastornos en la mineralizacin del esmalte pueden causar una superficie

spera que acumulara placa, tambin las primeras etapas de la erupcin de
dientes hipoplasicos que pueden acompaar por la gingivitis pronunciada.
19
- Las lesiones cariosas aumentan la acumulacin de la placa y deterioran

gradualmente la higiene bucal.
- Las lesiones cariadas cervicales estn acompaadas por una gingivitis local y
crnica.
- Las restauraciones con mrgenes defectuosos, superficies speras o contactos

defectuosos causan la gingivitis crnica debido a la acumulacin creciente de la
placa.
- El apiamiento de los dientes pueden hacer difcil la realizacin de la higiene

bucal.
- Las aplicaciones ortodonticas fijas pueden perjudicar los procedimientos de la

higiene bucal, las bandas y brackets acumulan placa.
- La higiene bucal deficiente y laimpactacin de alimentos, la alineacin irregular

de los dientes, la respiracin bucal, traumatismo por cepillado, tratamientos
medicamentos y otros, son las posibles causas para la presencia de gingivitis.
1.2.4 FASES DE LA GINGIVITIS
Segn Rodrigo Gmez (1995), las fases de la gingivitis son cuatro, y las que
pasamos a desarrollar en la siguiente tabla:
FASE CARACTERSTICAS Y MANIFESTACIONES
20
Las primeras manifestaciones de la inflamacin gingival son los cambios

vasculares que consisten esencialmente en la dilatacin capilar y el
aumento de la circulacin sangunea. En trminos clnicos esta reaccin
inicial de la enca ante la placa bacteriana no es evidente.
En esta fase temprana tambin es posible reconocer cambios sutiles en
el epitelio de unin y el tejido conectivo perivascular.
Los linfocitos pronto empiezan a acumularse, el incremento en la
Fase I. Lesin Inicial
migracin de los leucocitos y su aglomeracin en el surco gingival

pueden relacionarse con un ascenso del flujo lquido gingival en el surco.
El carcter y la intensidad de la reaccin del husped determinan si la
lesin inicial se resuelve pronto con restauracin del tejido a un estado
normal o si se convierte en una lesin inflamatoria crnica, si ocurre esto
al cabo de unos das aparece un infiltrado de macrfagos y clulas
linfoides.
Fase IV. Lesin Fase III: Lesin Fase II. Lesin
A medida que el tiempo transcurre, los signos clnicos del eritema

pueden aparecer de forma principal por la proliferacin de capilares,
tambin pueden ser evidentes la hemorragia al sondeo.
Hay un incremento en el grado de destruccin de la colgena 70% de
precoz
esta es destruida en torno al infiltrado celular, los PMN son atrados

hacia las bacterias y las engloban en un proceso de Fagocitosis.
En la gingivitis crnica los vasos sanguneos se distienden y

congestionan el retorno venoso se altera y la circulacin sangunea se
hace lenta.
Establecida
El resultado es anoxemia gingival localizada, que aade a la enca

enrojecida un tono algo azulado, la extravasacin de los eritrocitos hacia
el tejido conectivo y la descomposicin de la hemoglobina en sus
pigmentos elementales.
La extensin de la lesin hacia el hueso alveolar caracteriza a una cuarta

fase denominada LESIN AVANZADA o etapa de MENOSCABO
PERIODONTAL.
Avanzada
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos de Rodrguez Gmez (1995).
En referencia a lo anterior se puede verificar el desarrollo y progreso de la

gingivitis a partir de un tejido sano a una lesin temprana o precoz a una gingivitis
establecida o avanzada.En nios y nias la lesin inicial puede persistir muchos
21
aos mientras que la establecida la poseen los adultos y esta asume su veracidad
clnica bastante variable. Por lo tanto se concluye que tanto clnica y
patomorfologicamente diferencia la gingivitis en leve, moderada y severa es
subjetiva. Ya que para diagnosticar con ms precisin la inflacin gingival es
prudente aplicar ndices aceptables que cuantifican el sangrado ante el sondaje
del surco gingival.
1.2.5 DISTRIBUCIN DE LA GINGIVITIS
Si bien existen diversos estudios al respecto, a continuacin pasamos a exponer

la distribucin desarrollada segn Carranza Alberto Fermn
- La gingivitis localizada se confina a la enca relacionada con un solo diente o

un grupo de dientes.
- La gingivitis generalizada afecta a toda la boca.
- La gingivitis marginal comprende el margen gingival pero puede incluir una

porcin de la enca insertada contigua.
- La gingivitis papilar abarca las papilas interdentales y se extiende a menudo

hacia la porcin vecina del margen gingival.
- La gingivitis difusa afecta el margen gingival, la enca insertada y las papilas

interdentales.
1.2.6. OTROS TIPOS DE GINGIVITIS
a) GINGIVITIS DESCAMATIVA CRNICA.-
Es una lesin de la enca caracterizada por el intenso enrojecimiento y

descamacin del epitelio gingival, dejando una superficie intensamente roja. El
desprendimiento del epitelio es debido a la vascularizacion y debera ser
considerado un signo ms que una enfermedad. La mayora de estos casos
22
representan manifestaciones orales de la dermatosis liquen plano erosivo,

pnfigo membranoso mucoso benigno, pnfigo bulloso, pnfigo vulgar.
Las lesiones descamativas tambin pueden ser causada por reacciones alrgicas
(gingivoestomatitis alrgica). El pnfigo membranoso mucoso benigno y el pnfigo
vulgar tienen implicaciones mdicas serias y un diagnstico rpido y definitivo es
esencial. Las lesiones pueden involucrar toda o parte de la enca y las otras
superficies mucosas de la cavidad oral.
b) GINGIVITIS ULCERO NECROSANTE AGUDA (GUNA).
Es una infeccin aguda, recurrente de etiologa desconocida, caracterizada por

necrosis de las puntas de las papilas gingivales, sangramiento espontneo, dolor
y olor ftido. Sus caractersticas clnicas son su diagnstico, pero en los casos
que no responden al tratamiento, se deberan buscar enfermedades sistmicas.
La invasin bacteriana del tejido conectivo por espiroquetas ha sido demostrada
por estudios ultra estructurales y las especies fusiformes tambin son numerosas.
Proporciones aumentadas de Bacteroidesintermedius han sido cultivadas de

estas lesiones. Episodios recurrentes de la Gingivitis ulcero necrosante aguda son
frecuentes y se puede desarrollar una condicin crnica que lleva a una
periodontitis y es denominada Gingivo periodontitis ulcero necrosante.
c) GINGIVITIS INFLUENCIADA POR HORMONAS ESTEROIDEAS.-
Esta enfermedad se manifiesta como gingivitis puberal, gingivitis del embarazo y

gingivitis asociada a la medicacin de control del embarazo y terapia esteroidea.
El crecimiento sub gingival del Bacteroides es aparentemente aumentado cuando

se elevan las hormonas esteroideas. Estas formas de gingivitis estn
caracterizadas por una respuesta aparentemente exagerada a la placa, reflejado
por una inflamacin intensa, enrojecimiento, edema y alargamiento, los casos
severos de la gingivitis influenciada por hormonas esteroideas puede progresar a
un granuloma piognico (tumor del embarazo).
23
d) HIPERPLASIA ASOCIADA POR MEDICAMENTOS.-
Puede ocurrir como resultado de la fenitona, que es usada para controlar los
desrdenes de convulsin; la ciclosporina utilizada en la terapia inmunosupresiva
en pacientes con transplantes, y la nifedipina.
La hiperplasia fenitonica puede o no requerir inflamacin de placa inducida para

su desarrollo. La fenitona estimula aparentemente a los fibroblastos y las clulas
epiteliales en el cultivo del tejido.
1.3 PLACA BACTERIANA
La placa bacteriana es una pelcula blanquecina que se deposita sobre los dientes
y tejidos bucales, en la que viven bacterias responsables de la caries y de las
enfermedades que afectan a las encas.
1.3.1 ETIOLOGA TEORAS DE LA PLACA BACTERIANA.-
a) TEORA DE INESPECFICA DE LA PLACA BACTERIANA
La placa bacteriana factor etiolgico tanto de la caries como de la enfermedad

periodontal en esta teora el diagnostico bacteriolgico no es necesario.
La solucin radica en: La remocin diaria de la placa dentobacteriana (cepillado

dental). No se realiza un diagnostico individual de cada persona, tampoco una
divisin por riesgo.
b) TEORA DE ESPECIFIDAD DE PLACA DENTOBACTERIANA
Consiste en la deposicin de la placa dentobacteriana los cuales son

responsables de la progresin de la caries y enfermedad periodontal y depsitos
que no producen enfermedades.
El diagnostico bacteriolgico se realiza y es importante que el tratamiento se base

en el uso de agentes antibacteriano, tambin se identifican grupos de riesgo
24
realizando maniobras segn las necesidades de la modificacin del Ph salival,

medicin de la saliva secretada y la capacidad buffer.
En referencia a las teoras de la placa dentobacteriana se deduce que la principal

causa de placa bacteriana es la falta de cepillado, mala tcnica de cepillado, o
porque hay zonas en las que el acceso es difcil. Esta acumulacin de placa lleva
a la formacin del sarro que es la placa antigua pegada a la superficie de los
dientes y que ya no es posible eliminarla con el cepillado, otra causa es si la
alimentacin es rica en carbohidratos habr mayor presencia de placa aunado la
falta de cepillado o mala tcnica de este. Tambin si no se va al odontlogo a una
limpieza una vez al ao aunque lavndose los dientes es seguro que habr placa
bacteriana o est ya convertida en sarro. Por lo que se concluye que la teora de
inespecifidad es la ms aceptada.
1.3.2 FORMACIN DE LA PLACA
LOZADA M. 2012 (Texto Odontopediatria), cita la formacin de la placa

bacteriana se inicia con la biopelicula conceptualizada como una comunidad de
microorganismos unidos a una superficie slida. Son bacterias encapsuladas en
polmeros derivados de su metabolismo.
BOJ CATALA2010 (Odontopediatria), cita la biopelicula es un ecosistema

microbiano compuesto por estructuras microbianas agrupadas permanentemente
por glucoproteinas salivales, insolubles, productos microbianos extracelulares y
detritus alimenticios y epiteliales permanente adheridos a la superficie dental
1.3.3 FASES DE LA FORMACIN DE LA PLACA BACTERIANA
a) Deposicin: Fase en que los microorganismos incapaces de unirse

qumicamente o fsicamente a la pelcula, se depositan en fosas y fisuras
(defectos estructurales del esmalte) y estos defectos los retienen. Esta fase es
reversible porque no se unen, solo se depositan, es reversible porque hay
factores extrnsecos (cepillado) o intrnsecos (saliva) que impiden su unin. Sin
embargo en superficies lisas, como caras vestibulares si hay una adherencia y no
25
una deposicin, la adhesin es dada por puentes inicos que se forman entre la
pelcula adquirida y las bacterias cargadas negativamente y que son unidas a
travs de iones cargados positivamente (calcio, hidrgeno, magnesio)
proporcionados por la saliva. Otro mecanismo que facilita esta adhesin son las
fimbrias y pilis que se unen a receptores especficos de la pelcula. Una vez hay
una adhesin entre microorganismos y diente, se considera una unin
irreversible para los factores intrnsecos, sin embargo reversible para factores
extrnsecos como el cepillado.
b) Coagregacin: Se refiere a los microorganismos que forma o formarn la

segunda capa sobre aquellos que estn previamente adheridos a la pelcula,
puede ser homotpica (cuando se unen 2 microorganismos de la misma especie)
o hetereotpica (cuando se unen 2 especies distintas).
c) Crecimiento y maduracin: Con la coagregacin se siguen formando capas y

ms capas, conforme aumentan las capas se darn una serie de cambios.
-Cambios Cuantitativos; se reproducen y aumentan en poblacin los

microorganismos previamente adheridos o por coagregacin de la misma o
nuevas especies.
-Cambios Cualitativos; conforme se van agregando las capas, la placa se va

volviendo ms gruesa, por lo tanto el ambiente o ecosistema de las capas ms
profundas cambiar radicalmente, es decir pasar de un ambiente aerobio a uno
anaerobio, esto entonces producir un cambio de la especie predominante en
dichas reas de la placa.
Con lo mencionado anteriormente se concluye que la deposicin se produce por

la aposicin de bacterias en la superficie dental y la coagregacin es una fase
irreversible dado por adhesivos y fuentes de calcio y magnesio de bacterias y por
los ligamentos polisacridos extracelulares del husped. Concluyendo que la
formacin de lo anteriormente citado madura de cuatro a veinticuatro horas.
26
1.3.4CLASIFICACIN DE PLACA SUPRAGINGIVAL Y SUBGINGIVAL
- Placa supragingival:
Es una placa que se ubica en las superficies de los dientes.Placa organizada de

manera oblicua y perpendicular al eje largo del diente.Predominan bacterias Gram
+.En las capas ms profundas predominan bacterias anaerobias estrictas y, en las
ms superficiales, las bacterias anaerobias facultativas.La actividad metablica
con que se relaciona, se basa en la fermentacin lctica, o produccin de cido
lctico producto de la metabolizacin bacteriana de carbohidratos.Se relaciona
con la caries dental.
Segn Escobar Alfonso (Odontologia peditrica 2004) tiene 4 zonas
Zona 1 InterfaseDentobacteriana diente
La pelcula dental, zonas de destrucin, los microorganismos que estn en

contacto directo con la hidroxia patita del esmalte (primera invasin microscpica
de la placa dentobacteriana), los primeros fenmenos de desmineralizacin
inician producto de los acidos de los microorganismos.
Zona 2 Microbiana Condensada
Placa joven divisin de microroganismos formacin de cocos
Zona 3 Cuerpo de Placa dentobacteriana
Se observa placa madura ya se presentan racimos dentobacterianos, filamentos

organizados
Zona 4 Superficial de Placa dento-bacteriana
Se observa formacin de cocoides, bacterias formacin en forma de mazorca de

maz (choclo), constituida por filamento central colonizados por cocos alrededor.
27
- Placa subgingival:
Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival entre el diente
y la enca. Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formacin previa de
pelcula adquirida, ya que la mayora de las bacterias se depositan mas no se
adhieren.Predominan bacterias Gram -.
En un surco sano se encuentran ms bacterias anaerobias facultativas y algunos

Anaerobios Estrictos, pero en un surco enfermo o con una periodontopata se
halla un predominio de anaerobios estrictos.
La actividad metablica de estas bacterias es por lo general proteoltica, hidrolisis

de protenas, aminocidos, lo que produce mal aliento (halitosis) y enfermedad
periodontal.
1.4 BACTERIAS
Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200 300 tipos. Las
caractersticas bacterianas de cariogenicidad son las siguientes:
a) Crecer y adherirse a la superficie dentaria.
b) Sintetizar polisacridos de los azcares.
c) Producir cidos.
d) Soportar bien en medios cidos.
1.4.1 BACTERIAS CARIOGNICAS
a) Estreptococos:mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las

caries. Tienen propiedades acidricas: desmineralizan el esmalte y la dentina.
b) Lactobaciluscasei: es acidfilo, continuna las caries ya formadas, son

proteolticos: desnaturalizan las protenas de la dentina.
28
c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen accin acidrica y proteoltica.
1.4.2 MICROORGANISMOS PRESENTES EN LA PLACA DENTAL
Streptococcus sanguis
Actinomycesnaeslundii
Streptococcusmitis, Oralis, Sobrinus
Neisseria flava, Subflava
Rothiadentocariosa
Corynebacteriumdifteroides
Algunas especies de Candida
A las 48 horas se presenta un aumento de Streptococcus sanguis.
1.4.3 PELCULA ADQUIRIDA
Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y

espontnea en la superficie dentaria. Es una pelcula orgnica de origen salival,
libre de elementos celulares, que se forma por depsito selectivo de
glucoprotenas salivales en la superficie de la hidroxiapatita del esmalte dental.
Tiene dos funciones principales:
a) Protectora: se opone a la descalcificacin dentaria, impidiendo la penetracin

de los cidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte del diente
hacia el medio.
b) Destructiva: permite la colonizacin bacteriana. Posee carga negativa y,

gracias a puentes de calcio, los microorganismos (primeramente los cocos) se
adhieren a la misma.
1.5. PREVENCIN Y CONTROL.
29
1.5.1 PROMOCIN DE LA SALUD
La carta de otawa en (1986) define la promocin de la salud como un proceso de

capacitacin de la comunidad para actuar en la mejora de su calidad de vida y de
salud.
En referencia a los mencionado la promocin en odontologa se va a referir va

favorecer el control de las personas y grupos sobre los factores que condicionan
su propia salud.
1.5.2 NIVELES DE PREVENCIN DE LEAVELL Y CLARK
Los Doctores Leavell y Clark consideran que el concepto de prevencin se debe

aplicar al individuo y no simplemente a la enfermedad o al rgano involucrado.
a) Prevencin Primaria
Primer Nivel: Promocin de la salud. Este nivel no es especfico, ya que no est

dirigido hacia la prevencin de una enfermedad dada e incluye todas las medidas
que tienen por objeto defender, elevar la calidad y dignidad de vida, garantizar la
satisfaccin de necesidades, crear y tratar de mantener mejores condiciones de
vida y por ende mejorar la salud general del individuo.
Segundo Nivel: Proteccin especfica. En este nivel se toman medidas para

prevenir la aparicin o la recurrencia de enfermedades especficas gingivitis con
tcnicas como las instrucciones de higiene oral, control de placa, la utilizacin de
agentes fluorados en pacientes con lesiones incipientes o sin lesiones cariosas.
b) Prevencin Secundaria
Tercer Nivel: Diagnstico y tratamiento temprano. Son ejemplos de este nivel la

radiografa coronal y la odontologa restauradora temprana, este es el nivel ideal
para iniciar tratamientos de enfermedades bucales.
c) Prevencin Terciaria
30
Cuarto Nivel: Limitacin del dao. Incluye medidas que tiene como objetivo
limitar el grado de dao producido por la enfermedad, hacen parte de este nivel
procedimientos como recubrimientos pulpares, exodoncia de dientes infectados,
ya que estos procedimientos mejoran eficientemente la capacidad del individuo
para usar sus dientes remanentes.
Quinto Nivel: Rehabilitacin. En este nivel se incluyen tratamientos tales como:

coronas y puentes, prostodoncia parcial o completa y rehabilitacin bucal.
Siguiendo esta lnea de pensamiento la prevencin as como la enfermedad

puede dividirse en distintos periodos: la prevencin primaria que acta durante el
estadio preclnico de la enfermedad, la prevencin secundaria, durante la primera
parte del estadio clnico de la enfermedad, y la prevencin terciaria que acta
durante el estadio final.
El objeto de estudio de la gingivitis de este trabajo gira en torno a las medidas de

prevencin que se aplican en el segundo nivel de prevencin primaria conocido
como proteccin especfica. La promocin de la salud est dirigido hacia los
grupos ms vulnerables de la poblacin a los cuales se va a dirigir estas acciones
por que la mayora de las afecciones se inician precozmente por causas que son
evitables con simples medidas de cuidado aplicadas todos los das
1.5.3 CONTROL QUMICO DE LA PLACA
El control de placa es la eliminacin de la placa en forma regular y la prevencin

de su acumulacin sobre los dientes y superficies gingivales adyacentes. Es un
componente decisivo del ejercicio de Odontologa que hace posible el resultado
favorable a largo plazo de la atencin periodontal y dental.
Considerando la naturaleza microbiana de la placa, los agentes qumicos se

caracterizan por ser efectivos en el control de la placa bacteriana, debido a su
capacidad de reducir o retardar su formacin. Al respecto Ocampo y col. (2000)
sealan que algunos interfieren en la absorcin de la pelcula adquirida y la
adherencia de las bacterias a la superficie dentaria.
31
La eliminacin de la placa es todava la tcnica bsica empleada para evitar las

enfermedades dentarias y conservar la salud bucal. Sin embargo, una mejor
comprensin de la naturaleza infectante de los padecimientos dentalesrevitaliza
de modo notable el inters por los mtodos qumicos de control de placa.
El principio de la limpieza mecnica consiste en eliminar regularmente los

microorganismos, no en esterilizar la superficie dentaria, sino en limitar la masa
microbiana y por ende, su complejidad. La limpieza habitual deja presente as,
una placa sana que no produce inflamacin gingival.
Por tanto, Lindhe (2000) refiere que las sustancias qumicas influyen sobre la
placa cuantitativa y cualitativamente por medio de varias vas. Estos mecanismos
podran ser los siguientes:
- Evitar la adherencia bacteriana, con agentes antiadhesivos.
- Detener o retrasar la proliferacin bacteriana con antimicrobianos.
- Extraer la placa establecida con lo que a veces es llamado cepillo dental

qumico.
- Alterar la patogenia de la placa
El control qumico de la placa dental est dado por diversos qumicos que son
utilizados como enjuagatorios orales. Estas sustancias son:
- Compuestos de amonio cuaternario.
- Fenoles y aceites esenciales.
- Productos naturales (Sanguinarina).
- Biguanidas.
- Dentfricos.
Compuestos de Amonio Cuaternario

32
Entre ellos se encuentran el cloruro de benzalconio y el cloruro de cetilpiridinio.

Las pruebas sugieren que estos productos no poseen potencial antimicrobiano.
Sin embargo, Newman, Takei y Carranza (2003) sealan que ellos son
beneficiosos como enjuague previo al cepillado para mejorar la eficacia del
mismo. Se menciona que en 35% reducen la placa bacteriana y adems son
sustancias que no se adhieren a los tejidos orales y son de rpida liberacin. El
mecanismo de accin de estos compuestos se basa en que aumentan la
permeabilidad de la pared bacteriana favoreciendo la lisis de la misma,
disminuyen el metabolismo a nivel de la placa bacteriana y producen prdida
de adhesin de ella.
Fenoles y Aceites esenciales
Los enjuagues de aceites esenciales contienen timol, eucalipto, mentol y

salicilato de metilo. Se los ha evaluado en tres estudios a largo plazo y se ha
comprobado que hubo reducciones de placa de 20 a 35% y de gingivitis de 25
a 35%. Este tipo de enjuague tiene una larga historia de uso diario y seguridad
que se remonta al silgo XIX y muchos pacientes han empleado estos productos
por dcadas, Carranza y Newman (1997) sealan que tales agentes tambin
contienen alcohol (hasta 24% segn la frmula) de modo que muchos
individuos y profesionales son renuentes a utilizarlos.
Lineamiento de la A.D.A., son de seis meses de duracin. La mayora de ellos

enfocan al Listerine como un enjuague bucal antisptico. Se ha evidenciado
una reduccin en los niveles de placa dental en un rango de 20 a 34% y una
reduccin en los niveles de gingivitis entre un 28 y 34%, utilizando el enjuague
dos veces al da despus del cepillado. Adems, se ha encontrado que este
producto, a pesar de tener pobre substantividad, es efectivo y seguro cuando
es utilizado como irrigante, demostrando reduccin en los ndices de placa
dental, la gingivitis y los niveles de infeccin por las bacterias
periodontopticas. El mecanismo de accin tradicional de los compuestos
fenlicos es por disrupcin e inhibicin de las enzimas bacterianas, actuando
33
adems, sobre la pared celular de las bacterias. Sus principales efectos

adversos son la sensacin de quemadura y gusto amargo. Comentan Ocampo
y col (2000) que puede producir una reduccin entre 20 y 34% de la placa. Se
recomienda su utilizacin dos veces al da posterior al cepillado en una medida
de 20 ml.
Triclosn
El Triclosn es un derivado del fenol, elemento que ha sido incluido

recientemente en los enjuagues orales y las cremas dentales. Es incoloro y
cristalino y tienen un amplio espectro de eficacia contra las bacterias Gram
negativas. Tambin es efectivo contra las microbacterias, bacterias
estrictamente anaerbicas, esporas y hongos. Su toxicidad es baja y es
altamente liposoluble. Su mecanismo de accin se da en la membrana
citoplasmtica microbiana, induciendo un escape de las sustancias celulares y
de esta manera, causando una bacterilisis.
Se han encontrado numerosos estudios que explican la base cientfica de la

accin del triclosn sobre los procesos relacionados con la enfermedad
periodontal, de manera que el triclosan / copolmero / NaF aplicado
tpicamente, penetra en la placa y los tejidos gingivales. Este antimicrobiano
de amplio espectro ha sido utilizado con anterioridad en productos
dermatolgicos (jabones, desodorantes y shampoo) por ms de 20 aos.
Cuando se ha usado oralmente una combinacin de triclosn/copolmero/NaF

retiene sus propiedades antibacterianas, reduciendo tanto la
microbiotasupragingival como la subgingival.
Es un agente antiplaca y antigingivitis. Es derivado de un extracto alcaloide

tomado de una planta, sanguinarina canadienses y se presenta en una
concentracin de 0,01%. El extracto de la planta se emplea en numerosas
formulaciones, comercialmente la ms conocida es el VEADENT en crema
dental o gel y enjuague bucal. Tambin se incorporaron sales de zinc, lo que
34
torna difcil evaluar la eficacia de la sanguinarina por si sola. Su mecanismo de

accin todava no ha sido clasificado. Los efectos adversos asociados a su
utilizacin son, sensacin de quemadura y manchas.
Bisguanidas: Clorhexidina
Ocampo y Col. (2000) definen el digluconato de clorhexidina como una

bisguanida de alta sustantividad (habilidad de una agente de unirse a las
superficies titulares y de liberar a travs del tiempo, en dosis adecuadas, su
principal ingrediente activo) y poder antibacteriano.
El mecanismo de accin de la clorhexidina es la reduccin de la formacin de

la pelcula, alteracin de la adhesin de bacterias y de la pared celular
bacteriana, causando lisis de su contenidos citoplasmtico. Eriksen y col.
(1973).
Newman y col. (2003) sealan que diversas investigaciones clnicas han

confirmado el hallazgo inicial de que 2 enjuagues diarios con 10 ml de una
solucin acuosa de digluconato de clorhexidina al 0,2%, casi inhibieron por
completo la produccin de la placa dental, el clculo y la gingivitis, en un
estudio experimental para gingivitis realizado en seres humanos. Otros
estudios clnicos reportados, realizados durante varios meses, revelaron que la
placa disminuye de 45% a 61% y ms importante an, la gingivitis de 27% a
67%. La preparacin de digluconato de clorhexidina al 0,12% conocido como
Peredix, es el agente ms eficaz y disponible para atenuar la placa y la
gingivitis.
Dentfricos
Un dentfrico es un auxiliar para limpiar y pulir las superficies de los dientes, es

una sustancia que se usa con un cepillo de dientes para limpiar los mismos. La
higiene bucal es uno de los elementos principales del cuidado personal. Se
pueden encontrar en una gran variedad de sabores, colores y envases; en gel
35
o crema; con compuestos contra la caries, el sarro, la placa dental o para

contrarrestar la sensibilidad de los dientes.
En general los dentfricos ayudan a eliminar y prevenir la formacin de la placa

dental y proporcionan sabor agradable a la boca y aliento fresco. Pueden
aportar fluoruro, antispticos y agentes para reducir la sensibilidad.
Los dentfricos tienen diferentes mecanismos de accin y estn compuestos por

diferentes substancias, cada una de ellas tienen una funcin diferente.
1.5.4Mecanismo de accin
Actan como detergente ya que tienen por objetivo disminuir la tensin superficial,
penetrar y solubilizar los depsitos que hay sobre las piezas dentarias.Actan
como abrasivos ya que eliminan los depsitos acumulados.Actan sobre la paca
bacteriana, eliminando los microorganismos que la forman.Al contener flor se
consigue la transformacin de hidroxiapatita a fluorapatita para prevenir la
caries.Algunos dentfricos ayudan a disminuir la sensibilidad y otros a blanquear
los dientes.
1.5.5 COMPONENTES DE LA PASTA DENTAL
Abrasivos 20% a 50% realiza la remocin de manchas externas de la superficie

dental, los primeros abrasivos son: Sales de Calcio, Fosfato de calcio,
carbohidrato de calcio o mezclas de fosfato dicalcico.
En los destifricosmonofluorfosfato de sodio que son compatibles con el aluminio

hidratado y carbonato de calcio y slice, dentfricos de fluoruo de sodio, pirofosfato
de calcio, partculas de polimetacrilato y slice, fluoruro estaosocompatible con
metafosfato insoluble en sodio al 5%.
Humectantes.-20% - 40% impiden la perdida de agua y el endurecimiento en

presencia del aire contiene glicerol, glicerina, sorbidol, glicopropilino.
Agua.- 20% - 35%
36
Estabilizadores1% - 2% evitan la separacin de la fase solida a la liquida y da el

carcter viscoso ah tenemos coloides hidrofilicos (goma arabica goma de Kara,
colides de algas marinas, metil celulosa y carboximetilcelulosa).
Detergentes.- 1% - 3% disminuyen la tencin superficial, desorganizanlos

depsitos de placa, ayudan a formar la espuma entre estos tenemos el Lauryl
sulfato de sodio, laurylsulfoacetato de sodio, N laurylsarcocinato de sodio.
Preservantes.- 0.05% - 0.5 % impiden la accin de bacterias y hongos sobre los

humectantes y estabilizadores entre estos tenemos el dicloforendensuato P
hidroxibensuatos y formolaldehido.
Sabores.- 1% - 2% entre ellos tenemos la menta, hierva buena, ans, eucalipto,

canela y variedad de frutas la mayora contienen edulcorantes artificiales como la
sacarina (0.1 a 0.3 %).
Colorantes.- Tenemos rojo de eritrosina, verde amarillo y azul.
Amonio y Urea.- Neutralizan los cidos producidos por los microorganismos.
1.5.6. ACTIVIDADES PREVENTIVAS
Control de placa bacteriana
Son las acciones encaminadas a conservar un bajo nivel de placa bacteriana en

la cavidad oral, mediante la identificacin, demostracin de tcnicas de higiene
oral y eliminacin de la placa de las superficies dentales y los tejidos blandos por
parte del odontlogo o la auxiliar de higiene oral, con la indicaciones respectivas
al paciente para mantener la cavidad bucal con un nivel mnimo de placa
bacteriana.
Se inicia con el suministro de una sustancia o pastilla reveladora de placa al

paciente, quien la distribuye por todas las superficies dentales con la lengua y
procede a enjuagar la boca con agua. Luego se identifican las superficies teidas
37
por la sustancia, que corresponden a zonas de acumulo de placa bacteriana y se

la muestran al paciente con la ayuda de un espejo de mano.
1.5.7 MTODOS MECNICOS.-
Las tcnicas de cepillado.- Los mtodos deben ser planeados y efectuados con
habilidad, despertando inters en los padres o tutores y pacientes para tener una
tarea exitosa.Buscando una tcnica de cepillado adecuado segn la edad y
destreza manual del nio enseando a cepillar sus propios dientes pero tambin a
permitir que sus padres o tutores lo ayuden.
Control Natural De La Placa.-Tambin podemos realizar el control natural de la

placa con alimentos fibrosos, manzanas y zanahorias, enjuagues con agua estos
son menos cariogenicos aunque no existe evidencia cientfica que diga que actua
sobre la placa bacteriana
Eliminacin de placa bacteriana
La eliminacin de la placa bacteriana puede ser fsico y qumico, el control

quimico de la placa se realiza con enjuagues bucales el control fsico de la placa
se realiza mediante el cepillado y procedimiento de limpieza mecnica que son
elementos confiables pero deben ser realizados con cuidado y regularmente
impartiendo motivacin, cambio de conducta, comprensin del problema de
colonizacin, enseanza y entrenamiento
Tcnicas de Cepillado
Dentro de las tecnicas de cepillado debemos tener parmetros para poder instruir
tal actividad como ser.
Menores de 5 aos lo deben realizar los padres o tutores.
Menores de 24 meses tcnica de dedal (dedera).
Mayores de 6 aos lo realizan los nios segn su motricidad
38
METODO TIPO DIRECCIN MOVIMIENTOS

CERDAS CERDAS
FROTACIN En el Horizontal Frotacin en direccin
borde anteroposterior conservando
gingival horizontal el cepillo
BARRIDO En el Apuntando hacia Girar el cepillo oclusalmente al
borde pical paralelo eje longitudinal del diente
gingival mantenindose en contacto con
la encia luego con la superficie
dental.
BASS En el Apuntando hacia Vibrar el cepillo sin cambiar la
borde pical 45 al eje posicin de las cerdas
gingival longitudinal del
diente.
STILLMAN En el Con direccin a Presin isqumica gingival
borde pical unos 45 al luego eliminarla repetir varias
gingival eje longitudinal del veces girar en sentido oclusal
diente durante el procedimiento.
STILLMAN En el Con direccin a Presin como el de atillman
MODIFICADA borde pical unos 45 al pero al mismo tiempo vibrar el
gingival eje longitudinal del cepillo y moverlo de manera
diente. gradual hacia oclusal
FONES En el Horizontal Diente en oclusin, movimiento
borde rotatorio contra las superficies
gingival dentales superiores e inferiores
y los bordes gingivales
CHATERS Nivelados Con direccin Vibrar el cepillo mientras se
con las oclusal con 45 al desplaza apicalmente al borde
superficies eje longitudinal del gingival
oclusales diente
STARKEY Bebe Instruye Instruccin frente al espejo
madre o instruccin
padre y netamente con el
espejo nico vnculo
padre madre
FUENTE: ELABORACIN PROPIA A PARTIR DE BOJ CATALA 2010
Educacin en Higiene Oral
Se evala la forma como el paciente realiza la limpieza oral diaria e indica la

tcnica adecuada de higiene bucal que adems de la seda y el cepillo incluye el
uso de otros aditamentos requeridos para las persona con problemas de
destrezas, prtesis fija o aparatologa de ortodoncia (como porta hilos y
39
enhebradores de hilo dental, los primeros mantienen tenso el hilo mientras se

pasa a travs del punto de contacto, y los segundos ayudan a introducir la seda
bajo los arcos de alambre en los pacientes con tratamiento de ortodoncia o con
prtesis fija).
El cepillado dental es el mtodo ms eficaz para la remocin de la placa

bacteriana, se realiza en orden para evitar dejar reas sin limpiar con movimientos
de barrido, es decir los dientes superiores hacia abajo y los inferiores hacia arriba
tanto por vestibular como palatino o lingual, en las superficies oclusales de
molares y premolares se hacer movimientos circulares con el fin de remover la
placa retenida en los surcos. Para el cepillado dental es fundamental el desarrollo
psicomotor del individuo, por eso en los nios/as (de 2 a 12 aos), ancianos y
personas con discapacidad fsica y/o mental esta actividad debe realizarse con
supervisin de los padres o un adulto.
La seda dental es un elemento elaborado para eliminar la placa interdental de los

dientes mediante el arrastre de restos alimenticios por el roce del hilo sobre la
superficie dental, como complemento del cepillado dental. Se corta 20 30 cm del
hilo y enrolla las punta alrededor de los dedos para su manipulacin, se deja de 5
7 cm de parte activa e introduce en los espacios interdentales hasta llegar a la
zona subgingival.
La higiene bucal se finaliza con la remocin de placa depositada en los tejidos

blandos y mucosas de la cavidad bucal, como lengua, enca, paladar y surco
vestibular, cepillando con precaucin pero de forma eficaz.
La crema dental se utiliza como agente abrasivo y detergente, con agentes

saborizantes y sustancias como el flor que ayudan a la prevencin de la caries
dental, se recomienda utilizar 0.5cm de crema cobre el cepillo dental como
cantidad ideal, ya que al ingerir o utilizar inadecuadamente el flor se puede
causar daos en la estructura dentaria como fluorosis dental, especialmente en
los nios de 2 a 5 aos.
40
Profilaxis
Es la limpieza de la superficie de los dientes por parte del personal capacitado

(odontlogo general o auxiliar de higiene oral) en el consultorio odontolgico con
una copa de caucho y pasta profilctica, diente por diente con movimientos
circulares hasta remover la pelcula de placa bacteriana de las superficies
dentales por 5 minutos aproximadamente.
Flor
Es el fortalecimiento de la superficie del diente (esmalte), as como la reduccin

de la accin de los microorganismos (streptococomutans principalmente),
minimizando la produccin de cidos y la formacin de cavidades en el tejido
dentario.
Actividad que busca aplicar, frotar o poner en contacto la porcin coronal del
diente con una sustancia que contenga flor para incorporarla a la superficie y
producir mayor resistencia a la caries.
Esta actividad la realiza el personal capacitado como el odontlogo general o

auxiliar de higiene oral, en el consultorio odontolgico, con la infraestructura
necesaria que permita el adecuado manejo del material y el menor riesgo para el
paciente, debido a que el flor es una sustancia altamente txica al ser ingerida.
Sellantes
Es la modificacin morfolgica de la superficie dental mediante la aplicacin de

una barrera fsica (resina adhesiva) en las fosas y fisuras profundas de los dientes
que permita disminuir el acumulo de placa bacteriana y facilitar la remocin de la
misma en el proceso de cepillado e higiene bucal.
Esta actividad la realiza el personal capacitado como el odontlogo general o

auxiliar de higiene oral, en el consultorio odontolgico, con la infraestructura
41
adecuada que permita la manipulacin del material y colocacin correcta de los

sellante de fosas y fisuras en el paciente.
Los dientes sellados se evalan cada seis meses o cada ao, debido a que la
prdida parcial o total del sellante presenta fallas que ocurren con posterioridad a
su aplicacin y esta son manifiestas dentro de los seis a doce meses de realizado
el tratamiento.
INDICADORES DE SALUD ORAL
El programa de salud oral para la evaluacin de actividades odontolgicas

dispone de varios indicadores de salud bucal lo que nos permite el anlisis e
interpretacin de los resultados para la toma de decisiones en la gestin de esta
manera mejorar la calidad de atencin en los diferentes centros de atencin
odontolgica.
Un indicar se aplica para determinar si alcanza el resultado y objetivos esperados

y estas pueden ser de proceso, de resultados, de impacto segn estn referidas
en una actividad, a un producto o al efecto de este.
Los indicadores de salud son instrumentos de medida y tienen como objetivo
- Facilitar el procesamiento de datos en forma gil, oportuna y veras
- Permite realizar actividades de supervisin y evaluacin
- Conocer la situacin la salud bucal en los grupos de riesgo.
Los indicadores epidemiolgicos en salud buco dental son valores numricos que
describe una situacin relativa a la salud o enfermedad de una determinada
poblacin a travs una escala graduada.
En general describe la intensidad o gravedad de la enfermedad para esto estos

ndices deben tener criterio de seleccin y sus caractersticas son:
- Valides interna - permite evaluar la eficiencia y eficacia del programa
42
- Valides externa permite ajustar objetivos
- Disponibilidad facilita la obtencin de resultados
- Objetividad ser fcilmente observable
- Cuantificable tener capacidad de medir el grado de avance del

programa
- Sensibilidad la capacidad de captar cambios ocurridos en una

situacin determinada.
- Veracidad los datos obtenidos deben ser fcilmente examinados y

verificados.
En referencia a lo mencionado se determina que la epidemiologia en salud

bucal es importante para poder validar, disponer, cuantificar, con
veracidad los resultados obtenidos en la investigacin se utiliz ndices
para determinar la gingivitis, placa bacteriana e higiene bucal
INDICE GINGIVAL (IG) LOE & SILLNES 1963
Fue desarrollado por Sillnes y Loe en 1963 y perfeccionado nuevamente por Loe
1967 para medir diferente niveles de inflamacin aguda, este ndice se utiliza para
evaluar el tejido gingival en lo que respecta los estadios de gingivitis y
enfermedad periodontal reversible y no asperdidasea ni pericoronaritis
irreversible. En la actualidad solo es utilizado para medir gingivitis y ningn
estadio de enfermedad periodontal.
La tcnica es examinar la enca alrededor del diente utilizando un espejo bucal, y

una sonda periodontal para determinar cambios de color, textura, hemorragias y
presencia o ausencia de ulceraciones.
Para medir este ndice se puede examinar los dientes solo los que se detalla.
Primer molar superior derecho, sustituible por el segundo molar.
43
Incisivo lateral superior derecho, sustituible por incisivo central.
Primer premolar superior izquierdo, sustituible por segundo premolar.
Prime molar inferior izquierdo, sustituible por segundo molar.
Incisivo lateral inferior izquierdo, sustituible por incisivo central.
Primer molar inferior derecho, sustituible por segundo premolar
Los sitios que se evalan en cada diente son:
Papila distovestibular.
Margen gingival vestibular
Papila mesio vestibular
Margen gingival lingual (de papila a papila)
Se adjudica un puntaje desde 0 3 a cada una de estas cuatro zonas de

conformidad con los siguientes criterios.
Puntaje criterios
0 Ausencia de inflamacin normal
1 Inflamacin leve: ligero cambio de

color y escaso cambio de textura sin
sangrado al sondaje.
2 Inflamacin moderada:
Enrojecimiento y aspecto brillante,
edema e hipertrofia moderado,
sangrado al sondaje.
3 Inflamacin severa: Marcado de color

rojo, edema hipertrfica pronunciada,
sangrado espontaneo, ulceraciones.
44
FUENTE: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos (Herbert. Wolf Tomas M.

Massell 2009 Pg. 69)
El puntaje obtenido en cada diente se suma y se divide entre el total de dientes

examinados siendo este valor el ndice gingival del individuo. Para obtener el
ndice gingival de una poblacin estudiada se suman todos los ndices gingivales
individuales y se divide entre el nmero de individuos examinados.
En referencia a este ndice de inflamacin gingival es desarrollado para realizar

estudios epidemiolgicos para determinar el grado de informacin que presentan
segn los sitios que se evalan en cada paciente
1.5.9 NDICE DE PLACA IP SILNES & LOE 1964
Fue desarrollado Sillnes es un complemento del ndice gingival para evaluar la

prevalencia y cantidad de placa dentobacteriana en el rea gingival, determinando
riesgos en cada individuo.
La ausencia o presencia de placa se realiza en forma visual o deslizando una

sonda con punta a travs de la superficie dentaria en la entrada del surco gingival,
en esta evaluacin se pueden incluir todos los dientes o seleccionar los mismos
dientes del ndice gingival y al igual que en este se asigna un puntaje a cada una
de las 4 zonas gingivales de cada diente que corresponde a la superficie
vestibular, lingual, mesial y distal. El puntaje tiene un rango entre 0 3 con los
siguientes valores:
PUNTAJE CRITERIOS
0 Ausencia de placa en el rea gingival placa

no visible no hay placa
1 Pelcula de placa adherida al margen gingival

y las zonas adyacentes del diente la placa es
solo detectable con la sonda o con alguna
sustancia revelante placa delgada.
45
2 Acumulacin de depsitos blandos dentro del

surco gingival o sobre el diente y el margen
gingival que se puede detectar a simple vista
placa moderada.
3 Abundante presencia de placa dentro del

surco gingivalo margen gingival y sobre la
superficie de los dientes placa abundante.
FUENTE: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos (Herbert. Wolf

Tomas M. Massell 2009 Pg. 68)
El clculo se puede realizar teniendo en cuenta de los 3 niveles
Dental, Sumando los valores de cada superficie dental.
Individual, sumando los valores obtenidos para cada diente entre el

nmero de ellos.
Poblacin, se obtiene al igual que el ndice gingival sumando los IIP

Individuales y dividiendo entre el nmero de individuos examinados.
En referencia al ndice de placa particularmente va averiguar el grosor de la

placa bacteriana a lo largo del margen gingival por tal razn solo esta placa
es de importancia para su etiologa de la gingivitis como se verifico en
nuestra investigacin ya que el ndice gingival se va a asentar
simultneamente y esta es verificable.
46
CAPITULO II
Diseo Metodolgico de la Investigacin
4.-DISEO METODOLGICO DE LA INVESTIGACIN
4.1.PARADIGMA DE LA INVESTIGACIN
47
El presente trabajo de investigacin bsicamente est centrado en el paradigma

de la investigacin sociocritico. Tomando como base:
Que la teora critica es una ciencia social que no es

puramente emprica ni interpretativa sus contribuciones
se originan de los comunitarios y de la investigacin
participante ARNAL (1992) Pag.98.
El paradigma sociocritico presenta como eje central a la

praxis, y define un tipo de investigacin que se articula,
se genera y se organiza en la prctica y desde la
prctica la parte de la totalidad y de la dialctica porque
no se conforma con explicar o comprender la realidad
que los sujetos tienen de la misma, si no que intenta
transformarla desde la dinmica liberadora y
emancipadora de los individuos que estn implicados en
ella. Se apunta a la accin a la resolucin crtica de
problemas y la capacitacin de los sujetos para su
propia emancipacin (Paulo Freire, ed, 1994. Pag. 87)
En referencia a lo anterior la investigacin socio critica es una investigacin que

promueve la realidad orientada a la transformacin iniciando con una propuesta
que solucione el problema por lo tanto este paradigma tiene como objetivo
promover las trasformaciones sociales, dando respuestas especificas a problemas
latentes en seno de la comunidad. La gingivitis es un problema latente en nuestra
comunidad en los nias y nias de los centros de acogida Margarita Auger y
Miraflores, sern los que participaran como miembros activos en la investigacin
como unidad de estudio.
5.-TIPO DE INVESTIGACIN MIXTO
5.1.- INVESTIGACIN EXPLORATORIO
48
La investigacin exploratoria es un diseo de investigacin

cuyo objetivo principal es reunir datos preliminares que
arrojan luz y entendimiento sobre la verdadera naturaleza del
problema que enfrenta el investigador, as como descubrir
nuevas ideas o situaciones. Se caracteriza en que la
informacin requerida es definida libremente, el proceso de
investigacin es flexible, verstil y sin estructura. El concepto
estructura hace referencia al grado de estandarizacin
impuesto en el proceso de recoleccin de datos.
http://www.stelladominguez.com/2011/03/invexploratoria/12/02
Este tipo de investigacin exploratorio se utiliz porque se investig poco en este

campo la gingivitis, en nuestra regin de Norte de Potos, no habiendo datos que
nos informendel estado de salud gingival.
5.2.- INVESTIGACIN DESCRIPTIVA
Este tipo de investigacin tiene como objetivo central lograr

la descripcin o caracterizacin de un evento de estudio
dentro del contexto socioeconmico. (Avendao Oshinaga
Ramiro, Metodologa de la Investigacin, Editorial;
Educacin y Cultura 2008 Pag. 33).
Este tipo de investigacin se utiliz porque nos va a permitir describir las

caractersticas de la poblacin las nias del centro de acogida Margarita Auger
porque estrategias tericas en caso de Bolivia, Potos y en nuestro centro norte
de potos existe poca o ninguna investigacin para plantear modelos integrales de
tratamiento de gingivitis y bajar los ndices en nios y nias menores de 17 aos.
6.- MTODOS
6.1. Mtodo Tericos
49
Mtodo de Anlisis-Sntesis Consiste en la disgregacin objetiva o mental

del hecho o fenmeno a investigar en sus partes constituyentes con el objetivo de
revelar la esencia de los mismos (Rodrguez,Barrios.1994:P26)
En el proceso de la investigacin el mtodo de anlisis sntesis ser aplicado en

todo el proceso de la investigacin la que me permitir realizar un estudio
detallado y minucioso de la gingivitis y su incidencia iniciando por las partes ms
especificas a partir de las cuales llegare a una explicacin de la investigacin ya
que tiene una base objetiva en la realidad.
El Anlisis es un procedimiento mental mediante el cual un

todo complejo se descompone en sus diversas partes y
cualidades y tambin permitir la divisin mental del todo en
sus mltiples relaciones y componentes. (Hernndez
Edelsys 2006)P34
La Sntesis establece mentalmente la unin entre las partes

previamente analizadas y posibilita descubrir las relaciones
esenciales y caractersticas generales entre ellas. La
sntesis se produce sobre la base de los resultados
obtenidos previamente en el anlisis. Posibilita la
sistematizacin del conocimiento. (Hernndez Edelsys
2006)P34.
La utilizacin de estos mtodos permiti reconocer, descubrir e interpretar loa

aspectos relacionados la presencia de la gingivitis generados por varios factores
en los nios y nias menores de 17 aos de edad de los centros de acogida
Margarita Auger y Miraflores de Unca, para lo cual se analiz los fundamentos
tericos sobre la gingivitis para as sintetizarlos los conceptos en la construccin
del marco terico de la misma forma en la realizacin del Diagnostico
interpretando los resultados recolectados y de esta priorizar el problema la
gingivitis para posteriormente resolver la misma mediante una alternativa de
accin o propuesta.
50
Mtodo Inductivo Deductivo.
El Mtodo Deductivo consiste en un mtodo de razonamiento a travs del cual

se transfiere el conocimiento de lo general a lo particular. (..Colque P.
Gualberto2009 P; 210).
El Mtodo Inductivo consiste.. el proceso de razonamiento inverso a travs de

ella se transita en un conocimiento particular a uno de carcter global o
general.(Colque P. Gualberto2009 P; 210).
Estos mtodos posibilitaron rescatar las experiencias existentes entre los factores
que contribuyen a la aparicin y progreso de la gingivitis de los centros de acogida
Margarita Auger y Miraflores de Unca y ver polticas y estrategias que tengan
relacin con el mbito nacional para posteriormente a lo departamental y local
mtodo que permiti la construccin del trabajo de investigacin desde lo general
a lo particular en sus captulos.
En la investigacin este mtodo se complementan entre si ya que ser aplicado

durante todo el proceso del anlisis del marco terico con las formulaciones
tericas de la gingivitis y sus implicaciones se deducirn nuevas conclusiones
lgicas las que sern sometidas a la prctica mediante los ndices
epidemiolgicos para su investigacin y as proporcionar un verdadero
conocimiento sobre la realidad de la incidencia de gingivitis en los nios y nias
de los centros de acogida Margarita Auger y Miraflores de Unca
Mtodo Estadstico.
El mtodo estadstico cumple una funcin relevante ya que

contribuyen a determinar la muestra de sujetos a estudiar,
tabular los datos empricos obtenidos y establecer las
generalizaciones apropiadas e partir de ellos. Este Mtodo
estadstico es utilizado Seleccin, organizacin y
clasificacin de datos por medio de ndices cuantitativos
determinadas propiedades y relaciones de los fenmenos
51
que en muchas ocasionen perciben de manera inmediata.

(Lukana, 2003 P; 13).
La estadstica estudia los mtodos cientficos para recoger,

organizar, resumir y analizar datos con para sacar
conclusiones vlidas y tomar decisiones razonables
basadas en este anlisis.(Murria R.Spiegel,1991)
En la investigacin el mtodo estadstico se aplicara durante el trabajo de campo

donde nos va a posibilitar la recoleccin y el procesamiento de los datos
obtenidos aplicados durante el proceso de tabulacin y sistematizacin mediante
las tablas de distribucin, y la interpretacin de resultados y el clculo porcentual
mediante la distribucin de frecuencias y grficos y cuadros estadsticos que
presenten en forma clara las caractersticas del problema de los ndices
epidemiolgicos que se utilizaran en la investigacin cuyos datos permitieron
elaborar el diagnstico y la propuesta concretando los objetivos especficos del
trabajo de investigacin para conocer y expresar la coincidencia de entrevistados
y encuestados en cuanto a la gingivitis.
6.2. Mtodos Empricos
Que nos van a permitir la obtencin de los datos empricos y el conocimiento de

los hechos fundamentales que caracterizan a los fenmenos
Encuesta.
Esta tcnica de investigacin consiste en una pesquisa

o averiguacin que se utiliza como herramienta el
cuestionario y su aplicacin para conocer la opinin
pblica, consiste en el acopio de testimonios orales y
escritos de personas viva. (Avendao y
Choque.2005P;45).
52
Se utiliz la encuesta para poder recolectar informacin que permitieron precisar y

analizar las causas de la gingivitis en los nios y nias menores de 17 aos de
edad de los centros de acogida Margarita Auger y Miraflores de Unca mediante
un cuestionario instrumento que fue utilizado para recolectar los datos a quienes
se aplicaron los formularios a los nios, nias y adolescentes.
Este mtodo de investigacin ser aplicada para establecer y conocer las

prcticas de higiene bucal y sus factores que inciden en presencia de la gingivitis.
Observacin
Esta tcnica de observacin consiste percepcin que realiza el hombre para

obtener informacin sobre los objetos y fenmenos de la realidad de forma
planificada y sistemtica. (Colque, P. Gualberto; 238).
Dado la necesidad de la investigacin fue aplicada esta tcnica en los nios y

nias de 5 a 17 aos de edad de los centros de acogida Margarita Auger y
Miraflores de unca a objeto de conocer las caractersticas de dicha poblacin
mediante la aplicacin gua de observacin directa a objeto de obtener
informacin sobre los problemas de complejidad de la gingivitis de acuerdo a su
localizacin y distribucin y duracin en las nias y adolescentes.
Observacin Clnica
Por otro lado se aplican la observacin clnica que consistir en la aplicacin de

ndices epidemiolgicos gingivales aplicacin de los ndices de Loe y Sillnes de
Placa Bacteriana con sus valores, el ndice gingival con su valores la misma que
nos reportara el estado de gingivitis
El Levantamiento de Diagnstico bucal de la gingivitis.- Para conocer la realidad

de la salud Oral de cada una de los nios y nias menores de 17 aos objeto de
nuestra investigacin, que para este diagnstico del ndice de gingivitis se utiliz
instrumentos como, material de exploracin como explorador bucal, pinza
algodonera, explorador 17-A, espejo bucal, antispticos DGG, gluconato de
53
Clorexidina, baja lenguas, algodn, barbijos y, pastillas reveladoras, cepillos

dentales, pasta dental, hilo dental. Con la aplicacin de los ndices de Loe y
Sillnes de Placa Bacteriana con sus valores, el ndice gingival con su valores.
UNIVERSO POBLACIONAL
El Universo poblacional se constituye a la totalidad de

un conjunto de elementos, seres u objetos que se
deseen investigar y de la cual se estudiara una fraccin
que se pretende que se rena las mismas
caractersticas y en igual proporcin.(Ander Egg.
Ezequiel 1995 p. 179).
En referencia a lo anterior la presente investigacin la poblacin universo est

compuesta por 52 nios y nias internos(as)constituida de 22 nias y 30 nios
comprendidos(as) entre las edades de 5 a 17 aos de edad representando al
100% de la poblacin total las cuales se encuentran en diferentes niveles de
formacin primaria y secundaria de la ciudad de unca quienes se encuentran
internadas por diferentes situaciones de orfandad total y pobreza las cuales
provienen de los municipios, comunidades del Norte de Potos, Calacala,
Patapatagrande, Merkaymaya, Unca, Llallagua, Catavi, Jankolayme las mismas
que estn acogidos en la instituciones las cuales se aplic los instrumentos de
recoleccin de datos a travs de la encuesta y observacin
Unidad de Estudio
En la ciudad de uncia existen 2 centros de acogida uno de mujeres y el segundo

de varones cada una de ellas tiene distintas particularidades.
Antecedentes del Centros de Acogida Margarita Auger y Miraflores de

Unca
El Hogar de Nias Margarita Auger de Unca es el centro de acogida donde se

desarrolla esta investigacin, que inicialmente fue creada en la localidad de
54
Catav el ao1961 por la Hermana Celina y el Padre Guido Myers en la Parroquia

de Catavi y posteriormente se trasladaron a la localidad de Unca el ao 1969,
actualmente pertenece al Estado y es dependiente de SEDEGES Potos, donde
se encuentran internadas 22 nias.
Antecedentes y caractersticas del centro acogida de Miraflores
Por la proliferacin de nios y adolescentes pobres, vagabundo desamparando

que deambulaban por los distritos mineros de siglo xx, Catavi, Socavon Patio,
Miraflores, Cancairi y las poblaciones civiles de Uncia y Llallagua, Chayanta y las
comunidades aledaas del rea rural. En la dcada de los 60 un grupo de
dirigentes a la cabeza de don Federico Escobar, Ireneo Pimentel, Arturo Crespo y
otros se presentaron ante autoridades del gobierno para efectivizar la fundacin
del primer orfelinato en la Provincia Bustillo los cuales realizaron tramites ante el
ministerio del trabajo, consejo del trabajo menor ( CONAME) que antes era
centralizado en (ONANFA) por esas necesidades se fundo el hogar de nios de
Miraflores en Catavi con el nombre de hogar lupi lupi con resolucin suprema N
96032 y fundado el 4 de agosto de 1960 por el presidente Hernan Siles Suazo
con su primer administrador Nestor Manttos Selaja pasaron 15 aos y este centro
se traslado a Miraflores ex cuartel con su director Juan Pea Arnanda en 1976
luego se mudaron al hogar de nios margarita Auger, actualmente se construyo
sus nuevos predios en la zona 4 de Uncia desde el 21 de noviembre de 1992 se
hiso realidad donde actualmente vive.
6.6. COMPOSICIN DE LA POBLACIN.
MASCULINO FEMENINO
EDAD N % N %
5-6 0 0 1 4
6-7 1 3 1 4
7-8 2 7 1 4
8-9 1 3 1 4
9-10 1 3 2 9
10-11 3 10 0 0
11-12 2 7 2 9
12-13 4 13 1 4
55
13-14 3 10 3 14
14-15 3 10 3 14
15-16 4 13 3 14
16-17 6 20 4 18
TOTAL 30 100% 22 100%
FUENTE: Elaboracin Propia gestin 2014.
CAPITULO III
56
Anlisis e Interpretacin de los

Resultados del Trabajo de Campo
3. Tabulacin y anlisis de los datos obtenidos en la encuesta a las nias y

nios del Centro de acogida Margarita Auger y Miraflores de Unca
Pregunta 1.-PROCEDENCIA
TABLA 1
PROCEDENCIA MASCULINO FEMENINO

N % N %
Urbano 2 7% 3 14%
Rural 28 93% 19 86%
TOTAL 30 100% 22 100%
Fuente:Elaboracin propia 2014
GRAFICO 1
PROCEDENCIA
100
90
80
70 28
60 19
50 93% 86%
40
30 Rural
20 2 7% 3 14%
10 Urbano
0
N % N %
MASCULINO FEMENINO
57
Urbano Rural
Interpretacin: La respuesta de sexo masculino es de un 7% que equivalente a 2

dos nios del rea urbano, segundo de un 93%, equivalente a 28 nios que son
del rea rural en contraste con sexo femenino un 14%, que equivale 3 nias son
del rea urbano segundo de un 86%, equivalente a 19 nias provienen del rea
rural. Lo que se denota que la mayor parte de los nios y nias provienen del rea
rural.
Pregunta 2.- Permanencia en el Centro de acogida Margarita Auger y

Miraflores de Unca.
TABLA 2
PERMANENCIA EN EL MASCULINO FEMENINO

CENTRO N % N %
Menos del 1er ao 3 10% 0 0%
Entre 1 y 2 aos 4 13% 2 9%
Entre 2 a 5 aos 10 33% 4 18%
Ms de 5 aos 13 43% 16 73%
TOTAL 30 100% 22 100%
Fuente:Elaboracin propia 2014
58
GRAFICO 2
PERMANENCIA EN EL CENTRO
100
90
80
70 0% 9% 18% 16 73%
60 4 FEMENINO %
50 0 2
40 FEMENINO N
30 10% 13%
10
33% 13 43%
20 3 4 MASCULINO %
10 MASCULINO N
0
Menos del Entre 1 y 2 Entre 2 a 5 Ms de 5
1er ao aos aos aos
MASCULINO N MASCULINO % FEMENINO N FEMENINO %
Interpretacin: En cuanto a la permanencia en el centro en el sexo masculino se

evidencia que un 10%, que equivale a 3 nios, permanecen menos del ao
seguido de un 13%, equivalente a 4 nios que permanecen entre 1 y 2 aos, un
33%, equivalente a 10 nios permanecen entre 2 a 5 aos en el centro, un 43%,
equivalente a 13 nios permanecen ms de 5 aos.
En contraste el sexo femenino un 9%, equivalente a 2 nias permanecen entre 1

2 aos en el centro, un 18%, equivalente a 4 nias permanecen entre 2 a 5 aos
en el centro, un 73%, equivalente a 16 nias permanecen en el centro ms de 5
aos.
Lo que denota que la mayor parte de los internos tanto masculinos femeninos
permanecen ms de 5 aos.
Pregunta 3.- Motivo de Ingreso al Centro
TABLA 3
MOTIVOS DE INGRESO AL MASCULINO FEMENINO

CENTRO N % N %
Por enfermedad 4 13% 2 9%
Por abandono 10 33% 4 18%
Maltrato fsico 0 0% 0 0%
Desintegracin familiar 12 40% 9 40%
59
Muerte 4 13% 7 32%

TOTAL 30 100% 22 100%
Elaborado: Fuente Propia
GRAFICO 3
MOTIVOS DE INGRESO AL CENTRO

20
12
10
9
10
7
4 4 4
2 33%
18% 0 0% 0 0% 40% 40% 13% 32%
13% 9%
0
Por enfermedad Por abandono Maltrato fsico Desintegracin Muerte
familiar
Interpretacin: En cuanto a los motivos de ingreso al centro el sexo masculino

demuestra que 40%, equivalente a 12 nios ingresaron al centro por
desintegracin familiar, seguido de un 33%, equivalente a 10 nios por abandono
y un 13%, equivalente a 4 nios por enfermedad por ultimo un 13%, equivalente a
4 nios por muerte.
En tanto el sexo femenino reporta un 40%, equivalente a 9 nias ingresaron al

centro por desintegracin familiar, seguido de un 32%, equivalente a 7 nias por
muerte, un 18%, equivalente a 4 nia por muerte, por ultimo un 9%, equivalente a
2 nias por enfermedad.
Situacin social de las nias(os) del Centro Margarita Auger y Miraflores de

Unca.
TABLA 4
60
RESPUESTA
RESPUESTA
SITUACIN SOCIAL
DE LOS NIOS Y MASCULINO FEMENINO
NIAS
N % N %
Conoces a tus Si 24 80% Si 17 77%
padres No 6 20% No 5 5%
Te sientes bien el Si 27 90% Si 20 91%
centro. No 3 10% No 2 9%
Recibes orientacin Si 4 13% Si 10 45%
o capacitacin No 26 87% No 12 55%
respecto a la salud.
Fuente: Elaboracin propia
SITUACION SOCIAL DE LOS NIOS Y NIAS

30 27 26
24
25 20
20 17
15 12
10
10 6 10%
80% 20% 5 90% 91% 3 9% 4 13% 87% 55%
5 2
0 0 77% 0 0 5% 0 0 0 0 0 0 45% 0 0
0
Conoces a tus Te sientes bien Recibes
padres el centro. orientacin o
capacitacin
respecto a la
salud.
RESPUESTA RESPUESTA MASCULINO N RESPUESTA MASCULINO %

RESPUESTA RESPUESTA FEMENINO N RESPUESTA FEMENINO %
61
Situacin de la Salud de los nios(as), y adolescentes del Centro Margarita

Auger y Miraflores de Unca.
TABLA 5
RECIBEN ASISTENCIA MEDICA AL MASCULINO FEMENINO

INTERIOR DEL CENTRO N % N %
Si 0 0% 0 0%
No 30 100% 22 100%
TOTAL 30 100% 22 100%
Fuente: Elaboracin propia
GRAFICO 5
RECIBEN ASISTENCIA MEDICA AL INTERIOR DEL

CENTRO
30
30
22
25
20
15
10 100%
100%
5 0 0% 0 0%
0
N % N %
MASCULINO FEMENINO
Si No
Interpretacin: La respuesta tanto masculina como femenina es con rotundo NO

y estos sealan que no tiene en el Centro una asistencia mdica permanente.
62
TABLA 6
RECIBEN ORIENTACIN MASCULINO FEMENINO

RESPECTO A LA HIGIENE N % N %
BUCAL
Si 0 0% 2 9%
No 30 100% 20 91%
TOTAL 30 100% 22 100%
Fuente: Elaboracin propia 2014
RECIBEN ORIENTACIN RESPECTO A

LA HIGIENE BUCAL
50
40 30 30
30 20 22
20
91%
9% 100%
10 0 0% 100% 100% 2
0
N % N %
MASCULINO FEMENINO
Si No TOTAL
Interpretacin: La respuesta a que se reciben orientacin respecto a la higiene

bucal.
La respuesta masculina es un rotundo NO. Que corresponde al 100%.
La respuesta femenina evidencia que un 2%, que equivale a 2 nias, responden

que si reciben orientacin respecto a la higiene bucal, segundo de un 91% que
equivale a 20 nias que responden que NO reciben orientacin respecto a la
higiene bucal.
63
TABLA 7
CADA QUE TIEMPO MASCULINO FEMENINO

REALIZAS LA VISITA AL N % N %
DENTISTA?
Cada 3 meses 8 27% 0 0%
Cada 6 meses 0 0% 6 27%
Cada que me duele el diente 18 60% 16 73%
Nunca 4 13% 0 0%
TOTAL 30 100% 22 100%
TABLA 7
Chart Title
18
18 16
16
14
12
10 8
8 6
6 4
4 27%
27% 60% 73% 13% 0 0%
2 0 0% 0 0%
0
Cada 3 meses Cada 6 meses Cada que me Nunca
duele el diente
Interpretacin: En el presente cuadro se evidencia que en la visita al dentista

masculina se evidencia que un 27%, equivalente a 8 nios acuden al dentista
cada 3 meses, y un 60%, equivalente a 18 nios acuden cada que le duele el
diente, y un 13% que equivalente 4 nios nunca acudieron al dentista, en
contraste con la visita al dentista femenina reporta que un 27% equivalente a 6
nias acuden cada 6 meses al dentista, un 73%, equivalente a 16 nias acuden
cada que los duele el diente. Lo recomendable es asistir cada 3 meses al dentista.
64
TABLA 8
CON QUE FRECUENCIA TE MASCULINO FEMENINO

CEPILLAS TUS DIENTES? N % N %
1 vez al da 10 33% 8 36%
2 veces al da 8 27% 6 27%
3 veces al da 0 0% 0 0%
No me cepillo 8 27% 6 27%
Rara vez 4 13% 2 9%
TOTAL 30 100% 22 100%
GRAFICO 8
CON QUE FRECUENCIA TE CEPILLAS

TUS DIENTES?
15
13
10
11
8 8 8
9
6 6
7
4
5
2
3
33% 36% 27% 27% 0 0% 0 0% 27% 27% 13% 9%
1
-1
1 vez al da 2 veces al da 3 veces al da No me cepillo Rara vez
Interpretacin: De la frecuencia de cepillado de la frecuencia de cepillado

masculino el valor ms alto es 33%, lo que demuestra que se cepillan una sola
vez al da 10 nios en tanto un 27% que equivale a 8 nios se cepillan 2 veces al
da seguido de un valor igual al anterior 27% que corresponde a 8 nios que no se
65
cepillan los dientes y por ultimo un 43%, que corresponden a 4 nios que se
cepillan rara vez. En tanto frecuentemente de cepillado femenino se evidencia que
un 36%, que equivale a 8 nias se cepillan una vez al da, seguido de un 27%,
equivalente a 6 nias se cepillan dos veces al da, y un 27% equivalente a 6 nias
no se cepilla y por ultimo un 9%, equivalente a 2 nias se cepillan rara vez.
Lo que denota que los nios y nias de los 2 centros se cepillan solo una vez al
da lo recomendable es cepillarse 3 necesidades.
TABLA 9
CONOCES UNA TCNICA DE MASCULINO FEMENINO

CEPILLADO? N % N %
Si 0 0% 0 0%
No 30 100% 22 100%
TOTAL 30 100% 22 100%
GRAFICO 9
CONOCES UNA TCNICA DE

CEPILLADO?
30
30
22
25
20
15
10
0% 100% 0 0% 100%
5 0
0
N % N %
MASCULINO FEMENINO
Si No
Interpretacin: La respuesta masculina y femenina es con un rotundo NO, que

corresponde al 100 %, en ambos y estos sealan que no conocen una tcnica
correcta de cepillado.
66
TABULACIN Y ANLISIS DE LOS NDICES EPIDEMIOLGICOS DE LOS

NIOS(AS) Y ADOLESCENTES DE LOS CENTROS DE ACOGIDA
MARGARITA AUGER Y MIRAFLORES DE UNCA
a) NDICE DE HIGIENE ORAL.-
TABLA 10
DESCRIPCIN MASCULINO FEMENINO

N % N %
Mala 18 60% 10 45%
Regular 6 20% 8 36%
Buena 6 20% 4 15%
TOTAL 30 100% 22 100%
GRAFICO 10
DESCRIPCIN
40
30
18
20
10 8
6 6 4
10 60% 20% 20% 45% 36% 15%
0
N % N %
MASCULINO FEMENINO
Mala Regular Buena
67
Interpretacin: El ndice de higiene oral. La observacin muestra que se realiz

en el ndice de higiene oral masculino, se observ que un 60%, que equivale a 18
nios tiene una mala higiene oral, un 20% que equivale a 6 nios con higiene oral
regular y por ultimo un 20%, que equivale a 6 nios con un higiene oral buena lo
que denota que la mayor parte de los nios. 18 nios presentan placa bacteriana
y no se cepillan su boca.
En tanto la observacin clnica femenina del ndice de higiene oral; se observa

que un 45%, equivalente a 10 nias tienen mala higiene oral, un 36% equivalente
a 8 nias con higiene oral regular y un 18%, que equivale a 4 nias tiene una
buena higiene oral. Lo recomendable es tener una buena higiene oral.
NDICE DE PLACA BACTERIANA
b) NDICE DE LOE Y SILLNES (ver valores en anexo)
TABLA 11
NDICE DE PLACA MASCULINO FEMENINO

BACTERIANA N % N %
Grado 0 0 0% 0 0%
Grado 1 2 6% 2 10%
Grado 2 8 27% 12 54%
Grado 3 20 67% 8 36%
TOTAL 30 100% 22 100%
GRAFICO 11
TABLA 11
INDICE DE PLACA BACTERIANA
26
20
21
16 12
11 8 8
6 2
2 6% 54% 67%
0 0% 0 0% 68
10% 27% 36%
1
-4 Grado 0 Grado 1 Grado 2 Grado 3

Interpretacin: ndice de placa bacteriana.
El ndice de placa bacteriana masculino, nos demuestra que el 67% que equivale
a 20 nios est afectado por un grado 3. Placa abundante, seguida de un 27%,
que equivale a 8 nios es afectada por un grado 2 placa visible, por ultimo un 6%.
Que equivale a 2 nias est afectado por un grado 1 placa no visible.
El ndice de placa bacteriana femenino demuestra que un 10%, que equivale a 2

nias estn afectadas por un grado 1 placa no visible un 54%, equivalente a 12
nias est afectado por un grado 2 placa visible por ultimo un 36%, equivalente a
8 nias estn afectadas por un grado 3 placa abundante.
NDICE GINGIVAL
c) NDICE GINGIVAL (ver valores en anexo)
TABLA 12
NDICE GINGIVAL MASCULINO FEMENINO

N % N %
0 0 0% 0 0%
1 8 27% 4 18%
2 10 33% 8 36%
3 12 40% 10 45%
TOTAL 30 100% 22 100%
GRAFICO 12
NDICE GINGIVAL
20
15
12
10 10
10 8 8
4 69
5
0 0% 0 0% 27% 18% 33% 36% 40% 45%
0
0 1 2 3
Interpretacin: ndice gingival.
El ndice gingival masculino un 40%, que equivale a 12 nios presenta un grado 3

lo que demuestra una influencia intensa, seguido de un 33%, que equivale a 10
nios tiene una inflamacin
RESULTADOS DE ENTREVISTA A PERSONAL ADMINISTRATIVO DE LOS

CENTROS DE ACOGIDA MARGARITA AUGER Y MIRAFLORES DE UNCA
El personal administrativo de los dos Centros consta de dos administradores una

trabajadora social, cuatro educadores, dos cocineras y dos lavanderas los cuales
mencionaron que si existen problemas de salud de nios y nias de ambos
centros y las causas para sus problemas son descuido, no se cepillan los dientes
y no tienen hbitos instaurados de higiene no solo bucal sino general, y entre los
problemas ms recurrentes indicar que sin dolor de muelas, sangrado de encas
hinchazn de la cara por dolor de muelas.
Tambin mencionan que si reciban atencin la nias y nios de ambos centros de

acogida por parte de la Caja Nacional de Salud pero solo acuden cuando tienen
dolor de los dientes o estn enfermos. Por ultimo mencionan con un rotundo si es
necesario elaborar una propuesta de atencin Odontologa dirigida a los nios y
70
nias de ambos centros para poder prevenir con Educacin los males que los
aquejan.
ENTREVISTA A EXPERTOS EN SALUD
PEDIATRA
La Dra. Alcira Correa Reynaga especialista en pediatra de la Caja Nacional de

Salud de Unca con trabajo netamente asistencial concluye lo siguiente.
Si formulo preguntas dirigidas a la Edad lo que la experta pediatra menciona que

existen diferentes posiciones de acuerdo a la edad y conceptuar al nio menciona
que en diferentes ciudades y pases toman diferentes posiciones para clasificar al
nio segn el grupo etario nio es desde que nace hasta los 12 aos, pero
algunos consideran hasta los 15 aos, y otros menor a 17 aos es considerado
nio.
La Dra. Experta menciona que existen bastantes patologas en los nios en su

estado general y bucal pero indica que las causas particulares para sus
problemas de salud son carcter Psicolgico primero ya que provienen de
hogares disfuncionales ya que son nios y nias abandonados y las causas para
sus problemas dentales son resultado de su estado nutricional, grado cultural de
sus progenitores, hogares disfuncionales y otros factores que incluyen en su
estado general y bucal. Tambin menciona que los problemas dentales ms
frecuentes en nias y nios de ambos centros son la caries dental, problemas de
las encas sangrado de las encas, problemas de erupcin anmala. Como
pediatra noto que estos nios y nias tienen una reaccin de comportamiento son
nios temerosos deprimidos e introvertidos con ms ansiedad que miedo que
requieren ms cario maternal ya que la mayora no lo tiene.
ENTREVISTA A TRABAJADORA SOCIAL
Lic. Fany Cary trabajadora social de la Caja Nacional de Salud la profesional

menciona que se atiende a los dos centros como asegurados hasta los 17 aos.
71
Hace referencia que en el hospital materno infantil de La Paz atiende a los nios
hasta los 17 aos en cuanto a los nios y nias de estos dos centros indica que
tienen problemas de carcter psicolgico, problemas fsicos, violencia intra
familiar que de cualquier manera desencadena en un problema de salud pblica
ya que no recibieron por parte de sus progenitores educacin. A nivel del hospital
los nios y nias acuden con problemas generales de salud como faringo
amigdalitis crnica, resfros, problemas ginecolgicos, cadas traumticas,
problemas dentales de diferente grado de complejidad. Tambin menciona que la
mayora de estos nios y nias nunca recibieron orientacin de aseo general ni
dental porque fueron abandonados a corta edad y en muchos de los casos fueron
privados al derecho de la lactancia materna y las repercusiones son problemas
de salud y termina indicando que es vital prevenir y educar para mejorar el estado
de salud general.
ENTREVISTA A MEDICO FAMILIAR
Dr. Orlando Bautista Acevedo especialista en medicina familiar.
El especialista menciona que son muchos los factores para que los nios y nias
de estos dos centros tengan problemas de salud y todo empieza con los hbitos
de limpieza, falta de control peridicos con el medico ya que estos nios y nias
acuden con deficiencia hormonales, alteraciones psicolgicas, alteraciones de
desarrollo crecimiento nutritivo y muchos otros que van a repercudir en su estado
general de los mismos.
La funcin del mdico familiar en estos casos es especfico
1.- Revisar al nio en su integridad total peso, talla, temperatura etc,.
2.- Remitir al odontlogo u otras especialidades para su valoracin y

conducta definitiva.
Por ultimo hace nfasis en la importancia de instaurar hbitos de higiene general

y bucal.
72
ENTREVISTA A ODONTOPEDIATRA
Msc. Dra. Sonia Padilla Navarro.
Docente pre grado de la Carrera de Odontologia de la Universidad Nacional Siglo

XX.
La experta consentua al nio desde el nacimiento hasta 14 aos indica que esta
referencia varia de acuerdo a la regin o pas ya que se toma en cuenta las
caractersticas de cada regin e indica que efectivamente estos nios son
privados del amor maternal en mucho de los casos. Hace referencia de un cuento
de valores humanos y sociales con lo que aprueba este tipo de investigacin a
estos grupos sociales.
La experta menciona que son portadores de problemas odontolgicos ya que en

estos nios repercute en su estado general por eso indica que es importante
incluir a este tipo de nios y adolecentes incluir tratamientos odontolgicos tanto
curativos como preventivos.
FICHA DE OBSERVACIN A CENTROS DE ACOGIDA MARGARITA AUGER Y

MIRAFLORES DE UNCA
Dentro de los aspectos a observar tanto en los dos centros se concluye lo

siguiente:
El centro de acogida Margarita Auger tiene condiciones de habitabilidad pero en

predios prestados por construccin de su actual predio.
73
En tanto el centro de acogida de Miraflores tiene condiciones de habitabilidad con

predios propios,
Los nios y nias de ambos centros no reciben atencin de parte del personal de
salud en el centro ni tampoco respecto a la salud general ni bucal y el cepillado de
los dos centros no es adecuado ya que el personal del centro se preocupa por su
salud bucal, tambin es evidente que tienen problemas de gingivitis y no recibir
atencin odontolgica para su problema de gingivitis.
74
CAPITULO IV
Propuesta Terica de la Investigacin
75
ESTRATEGIA TERICA DE ATENCIN INTEGRAL PREVENTIVA EN LOS

CENTROS DE ACOGIDA MARGARITA AUGER Y MIRAFLORES DE UNCIA
4.1 INTRODUCCIN
Por la necesidad de preservar una buena salud oral, y la gingivitis es una entidad
inicial de las enfermedades periodontales, y causada por presencia de la placa
bacteriana y su probabilidad de recurrencia lo que se intensifica en la pubertad y
adolescencia debido a factores como dieta, calidad de higiene oral, cambios
hormonales y otros de tipo social y que modifican el ambiente externo e interno
los cuales incrementan en el nio y adolescente para desarrollarla
Por la importancia de preservar una enca sana, libre de gingivitis se propone una
estrategia de prevencin en salud oral gingival para la atencin a internos de los
centros de acogida Margarita Auger y Miraflores de Unca ya que el periodonto de
proteccin (enca) cumple una funcin importante de proteger las estructuras
profundas y realizar un intercambio selectivo con el medio bucal externo mediante
dos procesos, proliferacin y morfo diferenciacin (Carranza F. 1992 Pg. 5).
Esta estrategia integral preventiva para su atencin y aplicacin deber contar

con un Protocolo de Atencin diseado y elaborado en base a las
caractersticas de los dos centros de acogida ya que va ir dirigida a realizar
educacin, promocin y prevencin en Salud Oral para evitar los factores de
riesgo que favorecen su hacinamiento, tambin est conformado con una serie de
medidas preventivas o barreras para as evitar enfermedades dentales y
periodontales; deteccin de la placa bacteriana y su medida preventiva como
cepillado, aplicacin de flor,enjuages con gluconato de clorexhidina al 0.12 %,
aplicacin de sellados de fosas y fisuras en las piezas dentarias temporarias y
permanentes. Basado en las normas de salud oral 2010
OBJETIVOS
4.1.1 Objetivo General
76
Disear el protocolo de atencin integral odontolgica, como estrategia

para evitar enfermedades dentales, Gingivales y periodontales tanto en
denticin temporaria como definitiva.
4.1.2 Objetivos Especficos
- Aplicar y socializar el protocolo de atencin integral odontolgica en

menores de 17 aos de los centros de acogida Margarita Auger y
Miraflores de Unca.
- Lograr coordinacin institucional por parte del profesional odontolgico

y personal administrativo de los dos centros para evitar la prdida de los
dientes temporarios y especialmente permanentes.
- Conseguir una activa participacin de la poblacin, los internos de los

dos centro de Acogida menores de 17 aos a travs de acciones
preventivas en Salud Oral con una correcta programacin, ejecucin y
supervisin de los mismos
4.2 DESCRIPCIN DE LA PROPUESTA
El presente Protocolo de Atencin Integral Odontolgica a menores de 17 aos de

los Centros de Acogida margarita Auger y Miraflores de Unca nos va permitir
aplicar conocimientos en Educacin, Promocin de la Salud Oral y Preventiva a
los internos menores de 17 aos de estos dos Centros.
4.2.1 Educacin
Biocca 2006 indica que la educacin es un proceso que promueve cambios

conductuales en un sujeto o comunidad por lo que es un proceso dinmico, la
educacin para la salud imparte conocimientos cuyo objetivo es que las personas
cuiden de s mismos, consiguiendo modificacin de conducta y adquisicin de
nuevos hbitos condicionando a un buen estado de salud, educar no solo es
facilitar el desarrollo de capacidades en los individuos que les permitirn tomar
decisiones conscientes y autnomas sobre su propia salud y vida, se trata de
77
facilitar a la persona conocer su situacin, hablar de ella, escuchar antes de

informar o dar la charla, ayudarles a pensar ms que pensar en ellos y no darles
soluciones sino facilitarles que encuentren las suyas, no se trata de prescribir
comportamientos sino de promoverlos (Normas en Salud Oral 2009 Cap. VII).
En referencia a la cita anterior se puede evidenciar que la educacin

promueve cambios, es dinmico y consigue la modificacin de conductas
para conseguir un estado de salud oral bueno porque educar no solo es
informar sino es conocer, escuchar y promover soluciones personales
efectivas.
Objetivos y Contenidos
Los objetivos de la educacin para la Salud oral tienden a la modificacin

de conductas de los siguientes aspectos:
- Promover hbitos de vida saludable.
- Informar a los internos menores de 17 aos de las conductas positivas y

negativas de la Salud Oral.
- Ayudar a modificar comportamientos negativos para la Salud Oral.
- Promover el mantenimiento de la integridad buco - dental.
- Usar adecuadamente los servicios disponibles en el centro,

material de informacin educativa en Salud Oral.
4.3.3 Principios que Norman la Educacin
La educacin para la Salud Oral es responsabilidad de cada uno de los

internos, de los educadores y administrativo local en general.
Los mtodos deben ser experimentados y evaluados con conocimientos

cientficos y metodologa pedaggica.
78
Para que sea eficaz debe ser organizado y planificado.
Lo ideal es actuar en tempranas edades lo cual favorece la adquisicin

de conocimientos y hbitos conductuales para toda la vida.
Los objetivos contenidos, mtodos de la educacin en Salud Oral deben

relacionarse con las necesidades individuales y colectivas de las
personas teniendo en cuenta sus caractersticas (edad, sexo, educacin
y responsabilidad).
La Educacin promover actividadades
La prevencin va involucrar a toda la poblacin estudiada ya sea individual

o grupal promoviendo su participacin en todas las actividades de
educacin.
Se realizar educacin a los internos de ambos Centros mediante folletos,

volantes, trpticos, afiches, charlas, reuniones mediantes socio dramas,
discusiones, juegos para impartir educacin
Temas Educativos
- Factores de riesgo de la gingivitis
- Signos y sntomas de las enfermedades bucodentales ms frecuentes y

sus causas (caries, gingivitis, enfermedad periodontal y otros).
- Importancia de la estructura dental y gingival.
- Placa dento - bacteriana.
- Prevencin de la gingivitis.
- Asesora diettica.
- El cepillado dental forma parte esencial del aseo diario personal que
est al alcance de todo interno.
79
- Motivar y educar a los educadores y el personal administrativo en

general de los dos Centros Acogida para que tomen conciencia de la
importancia de la higiene bucodental.
- Importancia del cepillado nocturno.
- Malos hbitos bucales (succin y alimenticios).
4.3 PROMOCIN DE LA SALUD
La cara de Ottawa (1986) define la promocin en Salud como el proceso de

capacitacin de la Comunidad para actuar en la mejora de su calidad de vida y
de salud, incluso un mayor control sobre ese proceso. Agregase que: para
alcanzar un estado de completo bienestar fsico, mental y social, individuos y
grupos deben ser capaces de identificar sus aspiraciones, satisfacer sus
necesidades y cambiar o saber manejar el medio ambiente. (Brasil MS. 1996)
(Normas de Salud Oral Cap. VII 2010).
En referencia a lo citado el anlisis de esta carta va adquiriendo fuerza ya que

pregona un objetivo Salud para todos y sus condiciones y requisitos para la salud
son: paz, educacin, justicia social y equidad, lo que actualmente con el nuevo
sistema integral de salud para todos se va cumpliendo paulatinamente teniendo
accesibilidad a los servicios de salud para as vivir bien.
En salud oral el enfoque de promocin de la Salud Bucal est dirigido a grupos

ms vulnerables de la poblacin a los cuales se dirige estas acciones masivas e
individuales, ya que las afecciones en general se inician precozmente por causas
que son evitables con simples medidas de autocuidado aplicadas desde los
primeros aos de vida.
4.4 ACTIVIDADES DE PROMOCIN
La actividad odontolgica debe estar dirigida a promover el autocuidado de la

salud bucal y prevenir las enfermedades gingivales.
80
Objetivo General
Prevenir y evitar la aparicin de patologas bucodentales, sus efectos y

complicaciones en el periodonto de proteccin (enca).
Objetivos Especficos
- Incorporar hbitos de higiene bucal.
- Modificar patrones de consumo de alimentos azucarados.
- Identificar precozmente patologas gingivales y periodontales.
Como Proceder
- Promover la Salud en cada Control.
- Instruir y desarrollar aptitudes en los internos de los dos centro a fin de

conseguir destrezas para conseguir una correcta higiene bucal con
diferentes medios desde un gasa humedecida en agua hasta un cepillo
dental pequeo y con la misma cantidad de pasta dental.
- Dar instrucciones para reducir el consumo de azcar.
- Motivar, concientizar a los internos el autocuidados oral.
- Concientizar acerca de una buena alimentacin.
- Orientar a los educadores y personal en general de estos dos centros

sobre la prcticas de buena higiene oral.
- Recomendar el aseo bucal despus de cada comida y promover el

cepillado nocturno.
81
- Recomendar la consulta odontolgica para establecer medidas

preventivas y curativas en los internos de los dos centros.
- Motivar y concienciar a los internos adolescentes, acerca de los

peligros, efectos y riesgos de desarrollar enfermedades bucales
relacionadas con el tabaco, incluyendo cncer bucal, enfermedad
gingival, periodontal y problemas de cicatrizacin y otros.
4.5 PREVENCIN
La prevencin en odontologa est destinado a proteger de la enfermedad al

individuo, tanto la promocin tiene una meta de minimizar las probabilidades de la
produccin de la enfermedad.
Actividades Preventivas
Las actividades preventivas en odontologa estn destinadas a la deteccin de

factores de riesgo para la salud y al conjunto de medidas para evitar la aparicin
de enfermedades gingivales y periodontales, como la deteccin de placa
bacteriana y su medida preventiva mediante la tcnica de cepillado o aplicacin
de flor, la aplicacin de selladores de fosas y fisuras en piezas permanentes lo
que evitar la caries.
La prevencin involucrar a todos los internos, personal administrativo, personal

de salud, sea en forma individual o grupal, promoviendo as la participacin de
cada uno de los internos o internas de ambos centros.
Actividades a realizar
Prevencin Individual
Con las actividades de:
Profilaxis o higienizacin.- Son acciones encaminados a conservar un bajo nivel

de placa bacteriana u otro factor irritativo en la cavidad oral mediante la
identificacin, demostracin de tcnicas de higiene oral y eliminacin de la placa
82
de las superficies dentales y de los tejidos blandos por parte del profesional
odontlogo.
Objetivo de la profilaxis
- Eliminar la placa bacteriana
- Mejorar la visualizacin de lesiones precoces de caries dental en las

piezas dentales.
Aplicacin de flor
Actividad que busca aplicar, frotar o poner en contacto la porcin coronal del
diente con una sustancia que contenga flor para incorporarla a la superficie y
producir mayor resistencia a la caries, lo realiza el odontlogo y se aplica 2 veces
al ao en los interno que presentan una o varias de estas condiciones.
- Hbitos de higiene bucal deficiente
- ndice COP/ceo alto.
- Mal posicin dentaria.
- Hbitos alimentarios ricos en carbohidratos.
- Aparatos ortodonticos.
- Superficie de esmalte irregular
- Morfologa dentaria retentiva
- Pacientes con discapacidad fsica y/o mental.
No se aplica flor tpico a pacientes
- Adecuada higiene bucal.
- Dieta balanceada (rica en fibra).
83
- Adecuada posicin dentaria.
- Flujo salivar adecuado.
Aplicacin de sellantes en fosas y fisuras
Es la modificacin morfolgica de la superficie dental mediante la aplicacin de

una barrera fsica (resina adhesiva) en los fosos y fisuras profundas de los dientes
que permita disminuir el acumulo de la placa bacteriana y facilitar la remocin de
la misma en el proceso de cepillado e higiene bucal.
Esta actividad lo realiza el odontlogo en consultorio odontolgico para ello deben

acudir los internos de los dos centros.
Objetivos de los selladores de fosos y fisuras
- Lograr una experiencia clnica odontolgica no traumtica para los

internos de ambos centros.
- Sellar mecnicamente fosas y fisuras de dientes sanos, lo

recomendable es sellarlos inmediatamente erupcionen las piezas
dentales.
- Anular los nichos ecolgicos para los microorganismos cariognicos
- Eliminar zonas retentivas de los dientes facilitando su limpieza.
- Los dientes sellados se controlan cada 6 meses o cada ao.
Condiciones para la aplicacin de sellantes de fosas y fisuras
- Molares permanente recin erupcionado con surcos y fisuras angostas

y profundas.
- Molares con surcos no mineralizados en dientes desiduos o

permanentes.
84
- Pacientes con deficiente higiene bucal.
- Consumo de dietas ricas en carbohidratos y azucares.
- Mal posicin dentaria.
- Aparatologa de ortodoncia
- Pacientes con discapacidad fsica y/o mental.
Enjuagues bucales con gluconato de clorhexidina al 0.12%
Este enjuague bucal ser utilizado al 0.12% y esta concentracin es ideal para
aplicarla diariamente segn tratamiento instaurado como enjuague bucal ya que
entra en contacto con la superficie no solo de los dientes sino con el periodonto
de proteccin (enca), y el resto de la mucosa masticatoria. Actualmente se usa
para problemas gingivales y del periodonto coadyuvante de la limpieza dentaria.
Los efectos secundarios de este enjuagatorio son manchas en las resinas,
alteraciones a nivel de la lengua, gusto y estas son irreversibles si su uso es por
ms de dos meses.
Fundamentacin de la Propuesta
Las estrategias preventivas que detallamos en los diferentes protocolos de

atencin deben estar integradas a los programas asistenciales del seguro en
salud de la Caja Nacional de Salud que tienen los internos e internas de ambos
centros para as mejorar el nivel de calidad de Salud Oral tomando aspectos
preventivos de efectividad bajo costo y disponibilidad.
Las estrategias de prevencin involucran a todos los internos e internas, personal

administrativo y personal de salud en su totalidad para que exista la participacin
activa a travs de:
1. Prevencin de enfermedades bucales orientando, instruyendo y motivando

a todos los internos de los dos centro Margarita Auger y Miraflores para
realizar un control peridico a todos los que participan en los programas
85
preventivos sobre todo el control de la placa bacteriana y los auxiliares de

higiene bucal y as acudir al profesional odontlogo para evitar factores de
riesgo como la placa bacteriana y gingivitis.
2. Coordinacin con el personal administrativo para comprometernos con

responsabilidad el apoyo de recursos materiales y fsicos y as llevar las
acciones de prevencin y educacin en todos los internos de ambos
centros de acogida.
3. El odontlogo u odontopediatra deber promover todas las medidas

preventivas que se realizarn en el interior del centro tanto al personal
administrativo en su totalidad ya sea administrador trabajadora social,
educadores pedaggicos, educadores tcnicos, lavanderas y cocineras
como voluntarios y responsables indirectos para llevar a cabo estas
actividades.
ACTIVIDADES A REALIZAR
Las actividades que se realizarn sern netamente estrategias preventivas y

curativas con el objetivo de prevenir y evitar la acumulacin de placa bacteriana y
gingivitis en los internos de ambos centros menores de 17 aos. Aplicando una
correcta tcnica de cepillado y el uso correcto de los diferentes protocolos de
atencin en menores de 17 aos.
Actividad Duracin Receptores Objetivo Tcnica

Tcnica de Todos los Internos de centro de Promover Se instruir la
cepillado das acogida Margarita cambios tcnica de
Auger y Miraflores de conductuales de Bass.
Unca menores de 17 rutina
aos
Profilaxis Dos veces Internos de centro de Conservar un Demostraci
al ao acogida Margarita nivel bajo de n de tcnica
Auger y Miraflores de placa bacteriana de cepillado.
Unca menores de 17 eliminando la
86
aos misma.
Enjuagues Se aplicara Internos de centro de Reducir la Demostraci
bucales con de acuerdo acogida Margarita inflamacin n y aplicacin
clorhexidina al a Auger y Miraflores de gingival y evitar de acuerdo a
0.12% tratamiento Unca menores de 17 la acumulacin protocolo y la
instaurado aos de placa magnitud y
no ms de bacteriana severidad del
dos meses paciente.
Aplicacin de Se aplicara Internos de centro de Evitar la caries Aplicacin de
sellantes de de acuerdo acogida Margarita dental modificando acuerdo a
fosas y fisuras a la pieza Auger y Miraflores de la superficie dental protocolos.
dentaria y Unca menores de 17 mediante la
su erupcin. aos aplicacin de una
barrera protectora.
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos de Norma de Salud Oral
2010.
RESULTADOS DE TRABAJO DE CAMPO
CONCLUSIONES
Se encuestaron a 52 nios y nias de los centros de acogida Margarita Auger y

Miraflores de Unca. Ambos gneros masculino y femenino menores de 17 aos
de edad.
En cuanto la higiene bucal el 60% de nios y el 40% de nias presente una mala
higiene bucal evidencindose que los nios presentan ms mala higiene bucal
que las nias.
En cuanto al ndice de placa bacteriana ndice de Le y Sillnes demuestran que el

60% del sexo masculino presentan grado 3 placa abundante lo que sigue un 54%
del sexo femenino presentan grado 2 placa visible. Evidenciando que los nios
poseen ms placa bacteriana que las nias.
87
En cuanto al ndice gingival un 40% del sexo masculino presentan grado 3

inflamacin intensa seguido de un 45% del sexo femenino muestra grado 3
inflamacin intensa.
Se concluye que los 3 ndices reportan una mala higiene presencia de placa
bacteriana abundante por ultimo una inflamacin intensa. Los resultados
muestran altos niveles de ndice con un pronstico desfavorable sigue su curso en
cuanto a la gravedad de la enfermedad. Por otro lado la alta incidencia y la
magnitud de la gingivitis resultan estar relacionados con la mala calidad de
higiene bucal ya que estos son factores que aumentan la probabilidad de
presentar gingivitis moderada agrave.
DISCUSIN
En la poblacin estudiada de los dos centros se encontr una alta incidencia de

gingivitis esto se puede deber tambin a factor como la mala calidad bucal
cambios hormonales especialmente en los que se encuentran en su pubertad y
adolescencia que van a influir en el incremento de la permeabilidad vascular y la
acumulacin de fluidos en los tejidos gingivales esto aumentando la respuesta
con presencia de la placa bacterial.
Se ha demostrado que la placa bacteriana es el factor de mayor relevancia para

crear una respuesta inflamatoria y degradante para los tejidos periodontales.
La alta incidencia gingival observada en la poblacin estudiada es una

enfermedad que no se puede controlar por las diferentes condiciones
multifactoriales.
88
Finalmente se concluye que esta alta incidencia detectada nos indica la gran
necesidad de instaurar educacin y prevencin en estos dos grupos que
presentan mayor susceptibilidad a sufrir gingivitis debido a cambios hormonales
propios de la edad as como deficientes hbitos de higiene oral lo que se
evidencia en el grupo estudiar y crear espacios de oportunidad para llevar a cabo
estrategias preventivas y educativas para mejorar la salud oral de estos dos
grupos de estudio y evitar daos mayores en la edad adulta
RECOMENDACIONES
Comprendiendo que la boca refleja el estado de salud general del paciente y su

desconocimiento de problemas de salud oral conlleva a un dolor o sufrimiento lo
que puede conllevar a complicaciones muy graves en su estado de salud de la
persona o individuo pero cuidando la salud oral, preservando los dientes con
prevencin y educacin podremos evitar la prdida de las piezas dentarias y sus
estructuras que la rodean por lo que se hace la siguientes recomendaciones.
- Aplicar programas preventivos de educacin oral haciendo nfasis en la

prevencin de higiene bucal.
- Ejecutar programas asistenciales en consultorios de la C.N.S. donde se

encuentran asegurados ambos centros para disminuir la caries dental.
89
- Promover cambios de rutina de tcnicas de cepillado para controlar la

placa bacteriana.
- Los educadores tanto pedaggicos como tcnicos y el personal de

salud en su integridad deben concienciar a las internas e internos de
ambos centros colaborar y participar activamente y acudir al odontlogo
cada tres meses para su control.
- El odontlogo debe dar consejera al interno nio o nia en el interior

del centro cada 30 dias promoviendo la salud.
- Los internos nia o nio y adolecentes debe aceptar las charlas de

promocin en salud oral asimilando y colaborando con los programas.
BIBLIOGRFIA
1) AVENDAO. O. R, 2008, Metodologa de la investigacin-editorial

Educacion y Cultura 2da Edicin.
2) BECERRA D. L. A , 2008 ,Tratado de Odontopediatria, Edicin Amolca

Tomo II.
3) BOLETN de Asociacin Argentina,2006, Odontologa para nios: Vol. 36 N

2 junio septiembre de 2006
4) BARBERIA L. E. 2001, Odontopediatria II Edicin Masson SL.
5) BARBERA L. E.2005, Odontologa Infantil para Pediatras y Odontlogos,

Editorial Medica Ripano.
90
6) BORDONI N .2010, Odontologa Peditrica La Salud del Nio y Adolescente

en Mundo Actual, Editorial Panamericana.
7) ESCOBAR Fernando M., Odontologa Peditrica Editorial Amolca 2004
8) CARRANZA Fermn Alberto, PeriodontologiaClinica Editorial Interamericana

8va 1992.
9) GORAN K, SVEN P.2011, Odontopediatria Abordaje Clnico, Edicin Amolca
10) GMEZ B,2003, Examen Clnico Integral en Estomatopediatria y

Metodologa, Edicin Amolca1ra Edicin.
11) OCAMPO Eyzaaguirre, David, metodologa de la investigacin, taller tesis

post grado 2013
12) ROMANELLI Hugo. 1001, Tips en Periodoncia del fundamento biolgico a la

prctica clnica, Edicin Amolca,2012
13) RJANDLAN W. P. R. 1994, Manual de Odontopediatria3ra Edicin

Interamericana Mc Graw Hill.
14) MC. DONALD A.1990, Odontologa Peditrica y del Adolescente 5ta Edicin,
Editorial Medica Panamericana.
15) SALETE N. P. C. M. 2009, Odontopediatria de la Infancia Edicin
16) RAMN T. J. M.2000, Mtodos de Investigacin en Odontologa. Editorial

Masson S.A.
17) PINEDA E. B.1994 Metodologa de la Investigacin, Manual para el

desarrollo del personal de salud. 2 Edicin, Editorial Panamericana 1994.
18) GOTINO M. A.2008; nuevas tendencias de periodoncia. Editorial Artes

Medicas Ltda
91
19) HERBERT F. W.2009 Thomas M. Hassell, Atlas a color de Periodontologia

1 Edicin, Edicin Amolca.
20) ORGANIZACIN Mundial de la Salud .1997 , epidemiologia, etiologa y

prevencin de las periodontopatias (Informe; 621), Mosc: OMS.
21) CARRANZA FA, S. 2000, compendio de periodoncia 5 Edicin, Buenos

Aires: Editorial Mdica Panamericana.
92
ANEXOS
ANEXO 1
FICHA DE ENTREVISTA
DIRIGIDA AL PERSONAL DE LOS CENTROS DE
ACOGIDA MARGARITA AUGER Y MIRAFLORES DE UNCA
93
Aspectos de Identificacin:
Cargo..
Tiempo de Trabajo.
Preguntas
Cree que existe problemas de Salud dental en las nias(os) del Centro?
Cules cree que son las causas para sus problemas dentales en las
nias(os)?
Si existen problemas dentales cuales son los problemas ms recurrentes?
Reciben atencin las nias(os) del Centro del Personal de Salud?
Cree que es necesario elaborar una propuesta de atencin Odontolgica

dirigida a las nias(os) del Centro?
ANEXO 2
FICHA DE OBSERVACIN A
NIAS DELOS CENTROS DE ACOGIDA
94
MARGARITA AUGER Y MIRAFLORES DE UNCA
Fecha:..
ASPECTO A OBSERVAR:
N ASPECTOS A OBSERVAR SI NO OBSERVACIONES

1 El centro tiene las condiciones
mnimas de habitabilidad
2 Las nias(os) reciben atencin de
parte del personal de salud.
3 Reciben orientacin respectos a la
salud bucal
4 El cepillado de los dientes de las
nias(os) es adecuado
5 El personal del Centro de Acogida
Margarita Auger y Miraflores, se
preocupa por su salud bucal
6 Las nias(os) tienen problemas de
gingivitis
7 Reciben atencin Odontolgica para
su problema de gingivitis
ANEXO 3
ENCUESTA APLICADA A NIOS Y NIAS DE LOS
95
CENTROS DE ACOGIDA MARGARITA AUGER Y MIRAFLORES

DE UNCA
DATOS DE IDENTIFICACIN
Edad..
1. Procedencia
Urbano
Rural
2. Permanencia en el Centro de Acogida Margarita Auger y Miraflores
Menos de 1 ao
Entre 1 y 2 aos
Entre 2 a 5 aos
Ms de 5 aos
3. Motivos de ingreso al Centro
Por enfermedad
Por abandono
Maltrato fsico
Desintegracin familiar
Muerte
96
SITUACIN SOCIAL DE LOS NIOS Y NIAS DE LOS CENTROS DE

ACOGIDA
1. Conoce a sus padres
SI NO
2. Te sientes bien en el Centro
SI NO
3. Recibes orientacin y capacitacin respecto a la salud
SI NO
97
SITUACIN DE LA SALUD DE LOS NIOS Y NIAS DE LOS CENTROS DE

ACOGIDA MARGARITA AUGER Y MIRAFLORES.
Recibes asistencia Mdica al interior del Centro?
SI 1 NO
1
Recibes orientacin respecto a la higiene bucal?
1
1
SI NO 1
Cada que tiempo realizas la visita al dentista?
Cada 3 meses
Cada 6 meses
Cada que me duele los dientes
Nunca 0
0
Con que frecuencia te cepillas los
0 dientes?
0
1 vez al da
2 veces al da
3 veces al da
No me cepillo
Rara vez
Conoces una tcnica de cepillado?
Si
No
98
ANEXO 4
ndice de Loe y SiLLnes de Placa Bacteriana
FORMULARIO
PIEZA V P/L M D VALORES
Grado 0.- Ausencia de Placa
Grado 1.- Placa no visible
Grado 2.- Placa visible
Grado 3.- Placa Abundante
TOTAL
FUENTE: Formulario postgrado odontopediatra
ndice gingival
FORMULARIO
PIEZA V P/L M D VALORES
Grado 0.- Enca normal
Grado 1.- Inflamacin leve
Grado 2.- Inflamacin moderada
Grado 3.- Inflamacin Intensa

TOTAL
FUENTE: Formulario postgrado odontopediatra
Piezas Dentarias para tomar ambos ndices
Dientes permanentes 16 21 26 36 41 46
99
Dientes Temporarios 55 54 61 75 81 - 85
ANEXO 5
INDICE DE HIGIENE BUCAL
PACIENTE: EDAD:..
CALIDAD DE CEPILLADO
X 100 =
INTERPRETACIN: ______________________________________________
_______________________________________________________________
100
101

Tesis Los Cuatro Capitulos 9

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Tesis Los Cuatro Capitulos 9

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UNIVERSIDAD NACIONAL SIGLO XX

ESTRATEGIAS DE ATENCIN INTEGRAL A NIAS MENORES DE 17 AOS

Tesis para optar el grado

AUTORA: Dra. Doly Patricia Aiza lvarez

TUTOR: MSc .David Ocampo Eyzaguirre

Llallagua - Potos Bolivia

La enca constituye parte de la membrana mucosa que prcticamente cubre los

La inflamacin de la enca se denomina gingivitis y esta es considerada la ms

Esta patologa se intensifica en adolecentes debido a varios cambios hormonales

La salud bucal depende de variables relacionadas especialmente con el estilo de

La mayora de los nios del mundo presentan signos de gingivitis (sangrado de

La gingivitis es una condicin de salud con una

En Estados Unidos se llev a cabo entre 1988 y 1994 el

ALBANDAR Y KINGMAN, Reportan un nuevo anlisis a

Otro estudio realizado en Suecia en 1995, se estableci

Finalmente estudios en Burkina, Fasso en adultos entre

La gingivitis tambin se presenta con alta incidencia en

Otro estudio realizado en Arabia Saudita, reporta que el

En Bolivia la situacinsalud oral en general en el ao

El CPOD-12 fue de 6.68 (considerado como muy alto).

(SEDES)en Oruro el cpod -12 fue 4.78 (considerado

En Chuquisaca actualmente se realizan actividades de

En Cochabamba se observ que en el ao 2006 la

Con los datos referenciales anteriores podemos determinar y afirmar que la

Comenzar la prevencin y promocin de la salud oral en la niez temprana hace

La salud bucal en nuestro pas y especialmente en nuestra medio, es un problema

El contexto de la gingivitis a nivel internacional es variable ya que podemos

El Doctor RuiOperman, decano de la Facultad de odontologa de la universidad

Una visin actualizada en salud oral en Amrica del Sur,

CRIADO VICTORIA EUGENIA, Profesora asistente de la

De acuerdo al estudio comentado por el BRASILEO

La gingivitis es una inflamacin de las encas que puedo

En referencia a los datos anteriores a nivel mundial observamos que la caries y la

La Caries y la Gingivitis dentro del contexto boliviano presentan pocos datos es

Con el proyecto por una sonrisa feliz, desde 2009 se

En la ciudad de La Paz, el proyecto cambio, indica que la

Valda Cesar, responsable del programa, explica que los

6 a 12 aos a quienes se les brinda atencin dental y las

En referencia a lo anterior se puede verificar que en Bolivia, se ha iniciado

Inicialmente se puede percibir la presencia de placa bacteriana y gingivitis se

Ponemos como antecedente que la gingivitis es la segunda enfermedad ms

Segn la Organizacin Mundial de la Salud OMS las principales enfermedades

En referencia a lo anterior podemos mencionar que la gingivitis esta netamente

2.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN

La gingivitis al constituirse en una infeccin oral daa los

En referencia a lo anterior emerge la inquietud de realizar esta investigacin, que

De ah que se estableci un protocolo que posibilite el estudio de la situacin

culturales que constituyen factores causales que inciden en la realidad de la Salud

1.1.- FORMULACIN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN

Cmo elaborar una estrategia basado en los protocolos de atencin

Comenzar la prevencin y promocin de la salud oral en la niez temprana hace

2.1. OBJETIVO GENERAL

Proponer una estrategia terica basado en los protocolos de atencin

2.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

1) Establecer las bases tericas que fundamenten el problema de la

2) Determinar los mtodos y tcnicas de investigacin para su aplicacin en el

3) Identificar la incidencia de la gingivitis en nias y nios entre las edades de

4) Plantear una estrategia terica basada en los protocolos de atencin

2.3 TAREAS DE INVESTIGACIN

1) Anlisis de los fundamentos tericos que permitan explicar la incidencia de

2) Determinacin del diseo metodolgico y posterior aplicacin de los

3) Diagnstico de la incidencia de la gingivitis en nias menores de 17 aos

4) Elaboracin de una estrategia terica basada en los protocolos de

3.- NOVEDAD CIENTFICA