UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ALUMNOS:

- CORTEZ AGUILAR, TERESA

- PERLECHE OTINIANO, JORGE

- SANANDRES ROJAS, EDWIN

CURSO:

METODOLOGÍA DEL APRENDIZAJE UNIVERSITARIO

2019-10
 INTRODUCCIÓN

Según el Ministerio de salud de la nación de Argentina define la insuficiencia renal

como el funcionamiento anormal de los riñones por más de tres meses la alteración
estructural de los mismos. (1)

De acuerdo el Instituto Nacional del Cáncer, lo define como la afecciones en la cual

los riñones dejan de funcionar y no pueden eliminar los desperdicios y el agua adicional
de la sangre; y a mantener en equilibrio las sustancias químicas del cuerpo humano.
(2)

El constante aumento de nefropatía diabética (más específico la insuficiencia renal

crónica en pacientes con diabetes mellitus tipo II) es una preocupación, puesto que se
ha comprobado que es evitable si se actúa a tiempo.

Por eso, con esta monografía se busca establecer la relación semiológica de estas
enfermedades, con el fin de que las personas con diabetes mellitus mellitus tipo II
activen rápidamente ante la posible presencia de insuficiencia crónica renal.

Nuestro objetivo es generar recomendaciones basadas en evidencias de buena

calidad, orientada a mejorar la prevención de la insuficiencia renal, fomentar la
detección precoz de los denominados grupos de riesgo para esta enfermedad; y
mostrar la relación entre la diabetes y la insuficiencia renal.

Bonilla, M. (2017) con su tesis “CALIDAD DE VIDA DE PACIENTES CON

ISNUFIENCIA RENALCRÓNICA TERMINAL EN HEMODIÁLISIS” de la Universidad
Nacional Federico Villareal; concluyó respecto al área del estado general de salud, se
obtuvo que el 100% (49) de los pacientes encuestados, al 35,7% (17) calidad de vida
regular, seguido de una buena calidad de vida con el 32,7% (16) y sólo 4,1% (2) la
calificó como excelente. (3)

Sánchez, J. (2014) con su tesis “CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA EN HEMODIÁLISIS EN EL HOSPITAL JPRGE
REÁTEGUI DELGADO ESSALUD-PIURA EN EL PERIODO DICIEMBRE 2013-
FEBRERO 2014”, concluyó que existen diferencias significativas en el rol emocional
entre los pacientes masculinos y femeninos con insuficiencia renal crónica en
Hemodiálisis en el hospital Jorge Reátegui Delgado-Essalud Piura en el periodo
diciembre 2013- febrero 2014. (4)

Tello, I. (2017) con su tesis “AUTOCUIDADO DEL ADULTO CON INSUFIENCIA

RENAL CRÓNICA QUE RECIBE HEMODIÁLISIS EN EL CENTRO PARTICULAR
VIRGEN DE LA PUERTA, TRUJILLO-2017”, concluyó que el nivel de autocuidado en
la dimensión de alimentación control de líquidos es adecuado, en un 53,9%. (5)

En el presente trabajo de investigación se ha dividido en seis capítulos: en el primer

capítulo hablaremos de la insuficiencia renal; en el segundo capítulo, la diabetes; en
el tercer capítulo, los pacientes de nefrología adultos entre 25-30 años; en el cuarto
capítulo, proyecciones; y en el sexto capítulo, metodología.

A consideración de la siguiente monografía, esperemos de corazón, ayude a pacientes

con diabetes de 25-30 años a prevenir la insuficiencia renal y no perjudicar más su
salud detectándola a tiempo.
 CAPÍTULO I

INSUFICIENCIA RENAL

Según el Instituto Nacional del Cáncer la insuficiencia renal es “La afección en la cual
los riñones dejan de funcionar y no pueden eliminar los desperdicios y el agua adicional
de la sangre, o mantener en equilibrio las sustancias químicas del cuerpo” (6).Lo que
nos dice que la insuficiencia renal es el daño renal que lleva a una disfunción del riñón,
provocando la mala eliminación de los productos de desecho; y la filtración con la
composición de la sangre.

El aparato urinario lo conforman los riñones, los uréteres, la vejiga urinaria y la uretra,
los cuales, en sistema; tienen como función la formación y eliminación de la orina.

Los riñones son importantes en nuestro organismo, cumple funciones indispensables;

tales como:

 Depuradora de sustancias toxicas, esta función lo realiza por medio de los

glomérulos, a través de la filtración sanguínea, que llega a los riñones con
sustancias toxicas como la creatinina, urea, ácido úrico, etc. En donde serán
limpiadas y retornaran al torrente sanguíneo para su circulación.
 Mantener controlada la cantidad de agua en nuestro organismo; eliminando el
exceso de agua y evitando su déficit. Además, mediante el control de agua
también es regulador de la tensión arterial; como también gracias al sodio y
hormonas reguladores de la tensión.
 Mantener el equilibrio de iones presentes en la sangre como sodio, potasio,
bicarbonato, fosforo, calcio y otros iones.
 Formación de la Eritropoyetina, pues el riñón estimula la formación de glóbulos
rojos en la medula ósea.
 Formación de la vitamina D por los rayos solares y los alimentos; por lo que en
conjunto con la concentración de fosforo y calcio ayudan a la formación del
hueso.

¿En qué consiste la insuficiencia renal?

La palabra insuficiencia renal describe una situación en la que los riñones han perdido
su capacidad de cumplir sus funciones con eficacia.

Aproximadamente existen alrededor de 1 millón de nefronas en cada riñón; por lo cual

la insuficiencia renal aparece cunado funciona solo un 5 por ciento del total de nefronas
presentes en el riñón. Esto conlleva a la dificultad de fabricación de orina, y por ende
la eliminación de sustancias toxicas.

La insuficiencia renal es causada por diversas enfermedades que con el tiempo

producirá un fallo renal. Cualquier persona puede desarrollarla, pero existen factores
que aumentan la probabilidad de sufrir insuficiencia renal, tales como:

 Tener una edad avanzada, de 60 a más años.

 Sufrir de hipertensión o de enfermedades cardiovasculares.
 Ser diabético.
 Padecer de infecciones crónicas o trastornos inmunológicos.
 Presentar familiares con esta enfermedad.
 Automedicarse por largo tiempo con medicamentos que dañan al riñón.

La insuficiencia renal se puede presentar de dos formas:

 Insuficiencia renal aguda: Según Alpers E. y Chang A. la insuficiencia renal

aguda: “La insuficiencia renal aguda se caracteriza por una rápida disminución
de FG (en horas o días), con desregulación concurrente del equilibrio
hidroelectrolítico y retención de productos metabólicos residuales excretados
normalmente por el riñón, como urea y creatinina” (7). La disminución del filtrado
glomerular producto de lesiones tubulares, glomerulares, intersticiales o
vasculares; produce una insuficiencia renal aguda.

La alteración de la funcionalidad de los riñones se da en forma brusca, ya que

ocurre una disminución del flujo de sangre a los riñones por un tiempo. Su
manifestación está relacionada con 3 funciones del riñón, la función depurativa,
la regulación de volúmenes de líquidos y la regulación de la composición de
iones.
 Los síntomas que suele presentar una persona con insuficiencia renal aguda
son: hemorragia, diarrea con sangre, ausencia o exceso de micción,
antecedentes de ingesta de ciertos medicamentos, inflamación de los ojos,
fiebre, vómitos severos, antecedentes de infección reciente, antecedentes de
traumatismo, masa abdominal detectable, erupción, dolor abdominal, palidez,
tumefacción de los tejidos y exposición a metales pesados o solventes tóxicos.

 Insuficiencia renal crónica: Según Alpers E. y Chang A. la insuficiencia renal

crónica: “La insuficiencia renal crónica se define como presencia de un FG
disminuido persistentemente inferior a 60 ml/min/1,73 m2 durante al menos 3
meses por cualquier causa y/o albuminuria persistente” (7). Es el resultado final
de todas las enfermedades parenquimatosas renales crónicas, por una exceso
en la disminución de la FG; llevando a la insuficiencia renal crónica.

Es la pérdida lenta de la funcionalidad del riñón, a diferencia de la insuficiencia

renal aguda que no se detecta ningún síntoma hasta que la enfermedad llega a
un estado avanzado. Los síntomas que se presentan en la enfermedad renal
crónica son: falta de apetito, vómitos, dolor en los huesos, dolor de cabeza,
atrofia en el crecimiento, malestar general, exceso o ausencia de micción,
infecciones recurrentes de las vías urinarias, incontinencia urinaria, palidez, mal
aliento, deficiencia auditiva, masa abdominal detectable, tumefacción de los
tejidos. Irritabilidad, tono muscular deficiente y cambios en la agilidad mental.

La enfermedad renal consta de 5 etapas: la primera etapa de daño renal con TFG
normal, con una tasa de filtración de 90 a más; la segunda etapa de daño renal con
leve disminución de la TFG, con una tasa de filtración de 60 a 89; la tercera etapa de
disminución moderada de la TFG, con una tasa de filtración de 30 a 59; la cuarta etapa
de reducción severa de la TFG, con una tasa de filtración de 15 a 29; y la quinta etapa
de insuficiencia renal, con una tasa de filtración menor de 15.
Las consecuencias más frecuentes de la insuficiencia renal son la intoxicación,
hipertensión arterial, retención excesiva de líquidos, baja eritropoyesis; y todas ellas
conllevan a la muerte del riñón.

Si me diagnostican insuficiencia renal; entonces, ¿Cuál será mi tratamiento?

El tratamiento dependerá del estadio de la insuficiencia renal y los problemas de salud

que puedan conllevar. Como los siguientes:

 Tratamiento de la presión arterial alta: La hipertensión arterial empeora la

insuficiencia renal. La ingesta de fármacos antihipertensivos, mediante la
moderación del consumo de sal, pérdida de peso en caso de sobrepeso y
seguimiento de un programa regular de ejercicio; ayudan a que la hipertensión
disminuya, y que la filtración glomerular deje de estar en menos de 15.
 Llevando un control del nivel de azúcar en la sangre en pacientes
diabéticos: La diabetes es un factor para presentar insuficiencia renal. La mejor
manera de disminuir la gravedad del daño renal es mantener los niveles de
glucemia reguladas en la sangre, para así evitar la diabetes y, cuando sea
necesario, la administración de insulina o medicamentos antidiabéticos.
 Protección de la función renal: mediante bloqueadores de los receptores de
la angiotensina (BRA) y la toma de inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina (ECA).
 Control del nivel de colesterol alto: Un alto nivel de colesterol en el organismo
induce a un mayor riesgo de padecer enfermedades cardíacas. Mediante dieta,
ejercicio y, si es necesario, tratamiento farmacológico; se regulará la lipemia.
 Tratamiento de la anemia: Las personas con insuficiencia renal con frecuencia
llegan a presentar anemia; y por esto los riñones posiblemente no puedan
sintetizar glóbulos rojos; disminuyendo la concentración de hemoglobina. Con
el consumo de alimentos o suplementos ricos en hierro, y con la medicación de
fármacos se llega a mejorar la producción de glóbulos rojos.
 Consumo adecuado de proteínas: Una dieta que tenga en cuenta la cantidad
y tipo de proteínas que se ingieren. Durante su tratamiento, se debe controlar
 periódicamente mediante análisis de sangre y exámenes de orina para saber la
evolución de la enfermedad.
 Tratamiento para trastornos del metabolismo óseo y mineral: La
mayoría de las personas con enfermedad renal tienen trastornos de
metabolismo mineral y óseo, lo que puede llegar hacer que las arterias se
vuelvan más rígidas y se estrechen a causa del exceso de calcio y fósforo
en la sangre. Lo que disminuirá la velocidad de flujo sanguíneo al corazón
provocando un infarto al corazón o la muerte. Para disminuir o prevenir este
trastorno se debe consumir alimentos que contienen fósforo, como lácteos,
frutos secos, semillas, arvejas y legumbres secas.
 Por el medicamento AINE: Este medicamento inhibe la síntesis de
prostaglandina, que crea síndromes como la insuficiencia renal aguda,
nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad y nefropatía membranosa.
 Por enfermedades tubulointersticiales: tales como la nefropatía por
uratos, nefropatía aguda por fosfato, nefropatía por cilindros de cadenas
ligeras, nefropatía por cilindros biliares, hipercalcemia y nefrocalcinosis.
 Por enfermedades vasculopatías: Tales como la nefroescleriosis, la
nefropatía isquémica ateroesclerótica, la nefropatía ateroembólica, la
nefropatía de la enfermedad falciforme, la necrosis cortical difusa y el infarto
renal.

Por otra parte, en los últimos estadios de la enfermedad renal, puede ser necesario
recurrir a:

 Diálisis: Que excreta los desechos y el exceso de líquido en la sangre, a

través de una máquina denominada riñón artificial o dializador. A través de
un filtro, con una purificación sanguínea externa del cuerpo.
 Hemodiálisis peritoneal: Este tratamiento trata de una purificación
sanguínea dentro del cuerpo, más específico en los vasos sanguíneos, que
recubren el abdomen, por medio de un tubo flexible denominada catéter.
 Trasplante de riñón: El trasplante reemplazará al riñón afectado, teniendo
en cuenta la compatibilidad entre el donante y el donador.
 CAPÍTULO II

LA DIABETES

La diabetes es una enfermedad que se presenta cuando el nivel de glucosa (azúcar)

en la sangre es demasiado alto; siendo la glucosa la principal fuente de energía que
requieren las células y que proviene de los alimentos que ingerimos. La función de la
insulina, hormona producida por el páncreas, es ayudar que la glucosa ingrese a las
células para que estas la usen como fuente de energía. Las causas de ser
diagnosticado con diabetes son los siguientes factores: el organismo no produce
suficiente insulina, el organismo no sabe usar adecuadamente la glucosa por lo que
se queda en la sangre y no es transportada a las células o simplemente no produce
dicha hormona.

Con el pasar del tiempo, la hiperglicemia nos podría causar grabes problemas de
salud. Si bien se sabe que aún no se encuentra cura para la diabetes, la persona que
padece de esta enfermedad puede tomar medidas que le ayuden a vivir una vida
tranquila y saludable.

La mayoría de personas que tienen diabetes piensan que tienen solo una pequeña
cantidad de azúcar en la sangre o que simplemente tienen prediabetes, la cual es
curable. Esto intuye a pensar que las personas ni siquiera saben que es la diabetes y
cuales son lo síntomas de esta enfermedad, por lo que no se asustan y siguen una
vida sedentaria consumiendo alimentos que contienen mucha azúcar. Sin embargo,
los especialistas afirman que todos los casos de diabetes tienen un riesgo muy alto.

Juan Revenga nos dice: “Actualmente existen 5 tipos de diabetes, los cuales son:
Diabetes autoinmune grave, Diabetes grave con deficiencia de insulina, Diabetes
grave con resistencia a la insulina, Diabetes leve relacionada con la obesidad y
Diabetes leve relacionada con la edad.” (8)

La Diabetes autoinmune grave, que actualmente se conoce como Diabetes tipo 1, la

cual se observó que se desarrolla mayormente en infantes que tienen deficiencia de
insulina y tienen la presencia de anticuerpos. Estos anticuerpos afectan a las células
beta del páncreas, impidiendo que se produzca insulina.
Los siguientes 4 tipos de diabetes son de tipo II, como la Diabetes grave con deficiencia
de insulina. Esta enfermedad se encuentra con mayor frecuencia en los jóvenes, los
cuales tienen un bajo control metabólico y secretan insulina de una forma muy
alterada. También pueden llegar a presentar retinopatías, siendo una de sus
principales causas la ceguera. Esto sucede cuando los pequeños vasos sanguíneos
de la retina, que son el tejido sensible a la luz ubicado en la parte posterior del ojo, son
dañados por la diabetes.

La Diabetes grave con resistencia a la Insulina se debe a la obesidad por una vida
sedentaria y por consumir alimentos con demasiada grasa, lo que ocasiona en las
personas diabéticas a tener un daño renal o nefropatía diabética, donde filtros de los
riñones que limpian la sangre están dañados, lo que origina que los productos de
desecho y los líquidos se acumulan en la sangre en lugar de ser expulsados del
organismo.

La Diabetes leve relacionada con la obesidad muy frecuentes en personas de edad

avanzada. El tratamiento de la diabetes en pacientes ancianos tiene como objetivo
controlar el índice de glucemia en sangre para así evitar daños colaterales.

Por último, la diabetes leve relacionada con la edad que normalmente también se da
con pacientes de edad avanzada, siendo la forma más moderada de la diabetes.

A pesar que existen diferentes tipos de diabetes, no siempre recibirán los mismos
tratamientos. Emma Ahlqvist nos informa que: “Es importante destacar que los
pacientes dentro los grupos que muestran una especial resistencia a la insulina se
podrían beneficiar de un tratamiento temprano, lo que representaría un primer paso
hacia la medicina de precisión en la diabetes.” (9) Esto serviría de mucha ayuda para
poder adaptar a la persona y mejorar los tratamientos con la investigación, de los
cuales se pueda obtener mayores beneficios para cada una de las personas que son
diagnosticadas con diabetes.

Debido a la diferencia de los síntomas de los tipos de diabetes y prediabetes, la

Asociación Estadounidense de la Diabetes (ADA) nos recomienda realizarnos un
análisis siguiendo las siguientes pautas (10):
  Para todas las personas que tiene índice masa corporal >25
independientemente de la edad: Si padece presión arterial alta, los niveles de
colesterol anormales, un estilo de vida sedentaria, antecedentes de
poliquistosis ovárica (trastorno renal que es hereditario y en la cual se forman
quistes en los riñones aumentado su tamaño), enfermedades cardíacas y tener
un familiares con diabetes.
 Para personas >45 años: Realizarse un análisis del nivel inicial de azúcar en
sangre anualmente es esencial, pues los resultados demostraran si se tiene la
enfermedad, lo que ayudará a prevenir casos peores.
 A mujeres que en su vida tuvieron diabetes gestacional: Deben realizarse
un análisis de sangre cada tres años, para descartas esta enfermedad de la
diabetes.
 A las personas diagnosticadas con prediabetes: Realizarse un análisis de
sangre todos los años es de mucha importancia, pues así se verificará si existe
una hiperglicemia.

Por otro lado; el tratamiento de la diabetes, en especial la diabetes de tipo 2, ha ido

variando alrededor de los últimos años. Esto se debe al mejoramiento de las terapias
farmacológicas y a estudios en relación con la dieta gracias a los especialistas de
salud.

Cuando al persona diagnosticada con diabetes sufre de sobrepeso y obesidad se

recomienda perder peso, lo cual se logra con la ingesta de 500-1000 calorías/día. Dado
esto, la resistencia a la insulina se reducirá. Sin embargo, en el paciente diabético que
no tiene sobrepeso u obesidad debe ingerir calorías similares a las de una persona
sana. (Fernández, J. 2014. Pág. 37). (11)

En una persona diabética, la distribución de: carbohidratos, proteínas y grasas; no es

general para todas las personas, sino se basa en una evaluación individual porque
cada organismo de cada persona reacciona de diferente manera. Lo que si varía es la
ingesta de carbohidratos, el cual debe incluir: frutas, vegetales, cereales integrales,
legumbres y leche desnatada; y esto si se puede generalizar para las personas
diabéticas.

Una de las estrategias para conseguir un equilibrio glucémico es el control de la ingesta

de los carbohidratos moderadamente. Por otro lado, la persona con diabetes podrá
utilizar edulcorantes no calóricos, lo que le ayudará a consumir sus alimentos con un
poco de azúcar. Son seguros, siempre y cuando se logre mantener la cantidad máxima
recomendada por día.

Con respecto a la ingesta de lípidos, las grasas saturadas deben ser < 7% del total de
las calorías. De la misma manera, por los efectos perniciosos de las grasas trans, la
cantidad de colesterol ingerida diariamente debe ser < 200 mg.

De acuerdo a la ingesta de proteínas, estas deben ser modificas del rango habitual de
15-20% de la energía total. También, la ingesta de alcohol en las comidas no es
adecuada, pues es un factor que acelera la enfermedad. Por último, la ingesta de:
vitamina E, C y caroteno; no es recomendable por sus consecuencias a largo plazo.

De alguna manera, la diabetes si se puede prevenir y para eso, el Dr. Rubin, L. (2007,
pág. 343) nos menciona lo siguiente (12):

 Monitoreo Constante
Ya sea con el glucómetro o con análisis de sangre frecuentes usted podrá
prevenir la diabetes, ya que estará al tanto de la cantidad de glucosa que tiene
en la sangre y si esta llegase a variar se dará cuenta y acudirá con su médico
para un mejor diagnóstico de lo que presenta. Estas mediciones indican la
respuesta de nuestro cuerpo frente a los alimentos, los ejercicios y los
medicamentos. Las personas que tiene la diabetes tipo 1 deben medirse la
glucosa en sangre en cada comento de ingesta de comida, ya que así se
determina la dosis de insulina que esta deba ingerir. En cambio, las personas
que tienen la diabetes tipo 2 solo deberán de hacerse la prueba una o dos veces
al día en diferentes horas.
 Cumplir con la Dieta
El aumento de peso incrementa la resistencia a la insulina, por eso se
recomienda que el paciente diabético siga al pie de la lista las recomendaciones
al ingerir cierta cantidad de carbohidratos y grasas.

 Firmeza con las Pruebas Médicas

Cada año debe asegurarse de acudir a su médico para que este le indique un
análisis de orina para detectar si hay presencia de proteínas en al orina o
glucosa elevada en la sangre, de la misma manera, revisar los pies para notar
si tiene pérdida de sensación o si tiene lesiones.
 CAPÍTULO III

PACIENTES DE NEFROPATÍA ADULTOS ENTRE 25 A 35 AÑOS

Como vimos en capítulos anteriores, las funciones principales de los riñones y sus
conductos efectores se ven afectados en la insuficiencia renal, la cual, causa la pérdida
parcial o total del funcionamiento de las nefronas y, por consecuencia, un daño
irreparable en el sistema urinario; además, halamos de la diabetes como, una
alteración clínica del uso de la glucosa del cuerpo y, sí la concentración de glucosa es
alta en la sangre y no es metabolizado, entonces provoca toxicidad. El daño que el
exceso de glucosa en sangre causa a las nefronas se llama nefropatía diabética y
afecta a gran parte de la población mundial y cuya presencia en pacientes entre 25 a
35 años esta aumentado con el paso de los años.

La nefropatía diabética es la pérdida parcial o total de las funciones efectoras de los

riñones de un paciente con diabetes de cualquier tipo; siendo el campo de estudio de
esta monografía los pacientes adultos entre 25 a 35 años. Ugarte y Carranza (2002)
concluyeron que: “La nefropatía diabética afecta a cerca del 40 % de los diabéticos
adultos, con evidencias de que esta complicación se genera desde los primeros años
del diagnóstico, pudiendo detectarse precozmente” (13) .Este estudio y muchos otros,
con conclusiones similares, concluyen que un alto porcentaje de los pacientes con
diabetes sufre o tiene indicios muy claros de nefropatía diabética y, que, pese a sus
consecuencias nefastas, llega a ser fácilmente detectable y en muchos casos se puede
tratar y controlar para evitar la concentración alta de glucosa en la sangre, o también
conocido comúnmente como hiperglicemia.

En estos días, la nefropatía diabética es, sin duda, una de las principales deficiencias
clínicas que crea un cambio en la forma de vivir de los pacientes con diabetes, en
especial los casos de edad temprana. En los últimos años, se diagnostican con mayor
frecuencia casos de pacientes en adultez temprana con diabetes que evolucionan a
una nefropatía diabética, muy difícil de controlar a esta edad, pese que se puede evitar
con extrema facilidad. De hecho, Gutiérrez y Suárez (1997) concluyeron que: “La suma
de los daños multisistémicos de la diabetes mellitus y la insuficiencia renal crónica
hacen muy difícil el manejo de estos enfermos. Los altos costos humanos, sociales y
económicos, justifican su prevención y tratamiento correctos” (14). Desde hace más
de un siglo se vienen haciendo investigaciones que tienen que hacer reflexionar a una
población, tanto joven como adulta, que en un simple descuido nutricional puede
terminar con una enfermedad que le puede costar la vida.

Cuando se tiene una enfermedad radical como lo es la diabetes, la persona adulta

suele experimentar una pérdida de las funciones generales, entonces, no es de
sorpresa que los riñones se vean también afectados como Samper et al. (2010)
señalaron:

Una alta proporción de pacientes diabéticos durante algunos años sufrirá ligera
o moderada neuropatía difusa sensorial. Se acompaña frecuentemente de
parestesias dolorosas y quemantes y dolor lancinante sobre todo en pies,
tobillos y pantorrillas de manera bilateral y simétrica; suele darse durante la
noche y afectar al sueño.(15)

En el Perú, más de dos millones y medio de personas tienen algún grado de

Insuficiencia Renal Crónica (también conocida con las iniciales de “IRC”) y de esos
casos, 12 mil personas requieren algún tipo de tratamiento como lo es la diálisis o el
trasplante de riñón. La diabetes, según la mayoría de expertos, es una de las causas
más frecuentes de cualquiera de los tipos de insuficiencia renal. Esta afección clínica
puede ser prevenida incluso antes de la aparición de la propia diabetes con un control
especial en la alimentación, una rutina de ejercicios y medicamentos que previenen
algunas complicaciones; no obstante, gran parte de los pacientes con diabetes de
cualquier tipo pueden desarrollar una insuficiencia renal incluso con buena atención
médica, e incluso, personas que no tienen diabetes pueden llegar a padecer cualquier
estado de insuficiencia renal.

La Insuficiencia Renal constituye un problema de salud cada vez más presente en

gente joven, debido al continuo crecimiento de esta alteración clínica en los últimos
años, sin embargo, el diagnóstico y tratamiento precoz son fundamentales para el
pronóstico, por eso se recomienda a la población joven y adulta un control de lo que
consumen y un adecuado estilo de vida para no depender de la disponibilidad de un
tratamiento que cambiará la vida cotidiana de los pacientes afectados.
Sin embargo, es intrigante observar la cantidad considerable de pacientes entre 25 a
35 años que presentan ambas enfermedades, lo cual nos ha llevado a pensar como
equipo una minúscula posibilidad de una unión fisiopatológica que las ligue entre sí,
fruto del cual se sustenta este trabajo de investigación.

La insuficiencia renal por nefropatía diabética es la primera causa de insuficiencia

renal. Factores de riesgo como la susceptibilidad genética, la hipertensión arterial, la
proteinuria y la hiperfiltración inicial, propias de un caso de diabetes, son grandes
determinantes clínicos en el desarrollo de la insuficiencia renal en pacientes diabéticos.
“Aproximadamente la cuarta parte de la población mundial es hipertensa y la
prevalencia de diabetes tipo 2, que es la más frecuente, ronda el 6 - 8 % de la población
adulta.” (Coca et al., 2000, p.101) (16). Tanto la hipertensión como la diabetes son
alteraciones clínicas muy comunes en adultos, estos factores de riesgo son el punto
de inicio para otras enfermedades, como lo es la insuficiencia renal.

La nefropatía diabética inhibe la función efectora de los riñones para filtrar la sangre lo
que provoca la nula eliminación de desecho y los líquidos adicionales producidos por
los alimentos consumidos que se acumulan y no salen del cuerpo. La mejor manera
de prevenir o retrasar la nefropatía diabética es mantener un estilo de vida saludable
y tratar la diabetes y la presión arterial alta.

La nefropatía diabética es una consecuencia muy clara de la diabetes. Con el tiempo,

esta afección clínica daña lentamente el delicado e importante sistema de filtración de
los riñones, esto debido a los altos niveles de azúcar no metabolizados que crean
vasoconstricción en los vasos sanguíneos y conductos efectores de la nefrona. La
nefropatía diabética crónica puede afectar casi todo tu cuerpo, a raíz de esta
enfermedad se derivan muchas complicaciones que cambian totalmente el manejo de
un determinado paciente, como: retención de líquido, lo cual causa hinchazón en los
brazos y las piernas, presión arterial alta o acumulación de líquido en los pulmones
(edema pulmonar); aumento en los niveles de potasio en sangre (hiperpotasemia)
(altera el funcionamiento del corazón); huesos débiles y un riesgo mayor de fracturas;
anemia; daño permanente en el sistema nervioso central, lo cual desemboca en
grandes dificultades de concentración, cambios de personalidad o convulsiones;
disminución en la respuesta inmunológica, lo cual hace más vulnerable a las
infecciones a los pacientes con nefropatía crónica; glicosilación de proteínas por la
hiperglucemia, las alteraciones hemodinámicas y la proteinuria.

Las modificaciones en el estilo de vida ofrecen la solución para prevenir la diabetes

tanto de tipo 1 como de tipo 2, al ser efectivas en la disminución de la concentración
de glucosa en sangre y reducir otros factores de riesgo cardiovascular a un bajo costo
y con riesgo mínimo. Los pacientes deben ser estimulados agresivamente para
adoptar estas modificaciones en el estilo de vida, particularmente si tienen factores de
riesgo adicionales como la diabetes mellitus. Aun cuando las modificaciones en el
estilo de vida solas no son adecuadas en controlar la hipertensión, pueden reducir el
número y dosis de los medicamentos antihipertensivos necesarios para el manejo de
esta condición.

La nefropatía diabética generalmente no causa síntomas hasta que el daño renal es

grave en la mayoría de adultos, esto conlleva a que la mayoría de los pacientes no
asistan al médico para detectar este problema y por tal motivo no se logra detectar a
tiempo.

En los adultos con diabetes tipo 2, la nefropatía diabética suele estar presente varios
años antes incluso de tener algunos de los síntomas comunes, mientras que, la
nefropatía suele desarrollarse 10 años después del diagnóstico; por eso la
preocupación de la población entre 25 a 35 años La insuficiencia renal se desarrolla
después de la detección de la nefropatía.

Las personas hoy en día, ingieren cualquier tipo de comida rápida o empaquetada
pese a que la misma población conoce que la comida sana es mejor para su
organismo. Esto genera problema grave que le cuesta millones a los países, ya que,
la salud de la gente es la cosa más importante en nuestro mundo, puesto que, es el
eje eficaz de una nación. Sin embargo, son ciertas circunstancias las que provocan
esta situación desafortunada. Una de estas es que, muchas personas no saben la
información nutricional que contiene un producto o nunca lo revisan por confiar en la
marca o en su propio criterio, por eso, como medida de prevención, se introdujeron
octógonos que advierten cantidades excesivas de ciertos nutrientes a la vista de todos,
lo que provoca una lectura rápida y simple de los valores nutricionales de un producto
en general, no obstante, tiene varios fallos debido a la misma generalización, sin
embargo, sirve para ponernos a reflexionar y ver que algunos alimentos son peligrosos
y que, con ejercicio y una alimentación equilibrada podemos evitar enfermedades
como la diabetes y la insuficiencia renal, en especial en gente joven que no lo tiene
que padecer a esa edad.
 CAPITULO IV

INSUFICIENCIA RENAL Y LA DIABETES

Según Jorge Eduardo Rico Fontalvo la nefropatía diabética: “El término Nefropatía
diabética (ND), se utiliza exclusivamente para señalar las lesiones renales originadas
por lesión microangiopática de los pequeños vasos sanguíneos. Por lo tanto, la ND es
una complicación vascular crónica, exclusiva de la diabetes mellitus, en la que se
afecta la microcirculación renal desencadenando una serie de alteraciones funcionales
y estructurales principalmente a nivel glomerular” (20). La enfermedad renal diabética
genera una de las complicaciones más importantes de la diabetes mellitus con
consecuencias definidas en la calidad de vida de los pacientes y en el pronóstico global
de la enfermedad.

La enfermedad renal causada por la diabetes se le denomina Nefropatía Diabética;

enfermedad crónica y progresiva que se desarrolla en un tercio de las personas con
diabetes. Con el pasar del tiempo una glucemia elevada asociada con la diabetes, sin
un buen tratamiento; puede producir presión arterial alta. Entonces estos pequeños
vasos o capilares están dañados; los productos tóxicos pueden acumularse en la
sangre, al mismo tiempo otras sustancias como las proteínas; biomolecular
importantes en el organismo, son eliminadas por la orina de una forma no adecuada.
Esto daña a los riñones al aumentar la presión en el delicado sistema de filtración de
los riñones, perdiendo su función.

Es posible que, en los primeros estadios de esta enfermedad, no notemos ningún signo
ni síntoma, pero en las últimas etapas los síntomas se hacen presentes como: Alta
presión arterial, alta presencia de proteínas en la orina, perdido de apetito, náuseas,
vómitos, menos necesidad de insulina o medicamento para la diabetes, confusión o
dificultad para concentrarse, e hinchazón de los pies, los tobillos, las manos o los ojos.

El daño de los riñones causado por la diabetes generalmente se va produciendo

lentamente con los años. Las principales causas de problemas en los riñones
(insuficiencia renal) en personas con diabetes son:

 Fumar o drogarse.
  Presentar sobrepeso por no practicar actividad física.
 Ingerir alimentos con alto contenido de sal.
 Tener problemas cardiacos.
 Tener familiares con insuficiencia renal.

Factores de riesgo: Muchos estudios con pacientes con insuficiencia renal diabética
o nefropatía diabética, ha permitido asociar una serie de factores que asocian un
mayor riesgo de contraer la enfermedad; lo más importantes son:

 Principios genéticos:
Los factores genéticos han demostrado por estudios su importancia en la
etiología de la insuficiencia renal, ya que la probabilidad de contraer la
enfermedad aumenta con la presencia de un familiar con antecedentes
diabéticos y/o con insuficiencia renal.
“Un estudio, que incluyó 12.540 pacientes con diabetes tipo 1, encontró que los
alelos que aumentan el riesgo de obesidad y los que aumentan el riesgo de
diabetes tipo 2 elevan el riesgo de enfermedad renal, lo que sugiere que la
obesidad y la resistencia a la insulina son factores de riesgo nefropatía
diabética. También, hay estudios de polimorfismos, como el de la
Apolipoproteina E asociado a la dislipidemia, como factor de riesgo para el
desarrollo de la ERD” (21).
 Edad:
El impacto de la enfermedad aumenta con la edad, mientras más senescencia
de la persona más probabilidad de obstrucción del riñón por la diabetes, por la
pérdida de las características del sistema renal.
 Hipertensión arterial:
La hipertensión arterial provoca la obstrucción de las arterias que rodean al
riñón; por lo tanto, un paciente con diabetes, y así mismo con presión arterial
alta; aumentan la probabilidad de sufrir insuficiencia renal.
 Medida de filtración glomerular:
Llega a ser variable dependiendo el tipo de diabetes que contenga el paciente.
En general, los pacientes diabéticos con hiperfiltración glomerular, con una tasa
 de filtración mayormente superior a 150ml/min; presentan un mayor riesgo de
desarrollar insuficiencia renal establecida con albuminuria.
 Control de azúcar en la sangre:
Los pacientes con un peor control glucémico, con niveles altos de HbA1c; da
más probabilidad de tener insuficiencia renal.
 Linaje:
La gravedad e incidencia de la insuficiencia renal aumentan con mayor
frecuencia en pacientes negros, mexicanos y los indios.
 Obesidad:
La obesidad aumenta la hipertensión arterial y la obstrucción de los vasos
capilares del riñón; provocando una insuficiencia renal. “No se ha demostrado
de manera contundente, que la obesidad como variable individual aumente el
riesgo de nefropatía, sin embargo, en algunos estudios, se encontró que un
Índice de masa corporal (IMC) alto se ha asociado con un mayor riesgo de
enfermedad renal crónica en los pacientes con DM. Además, la dieta y la
pérdida de peso pueden reducir la albuminuria y mejorar la función renal en los
pacientes con diabetes” (22).
 Tabaquismo:
Fumar se asocia con varios efectos relacionados con la diabetes; que incluye
en la evidencia de disminución en la sobrevida una vez que inicia la diálisis;
riesgo de tener insuficiencia renal en la etapa terminal y el aumento en la
albuminuria.

¿De qué manera la diabetes logra deteriorar a los riñones?

Un daño a los riñones por la diabetes, puede causar daño en:

 Los vasos sanguíneos de los riñones:

Los riñones poseen un conglomerado de vasos sanguíneos en las unidades de
filtración. Con el transcurso del tiempo, si no hay un control adecuado de azúcar
en la sangre, una hiperglucemia llega a ocasionar que estos vasos se estrechen
y se obstruyan.
 Sin la necesaria cantidad de sangre en los riñones, estos se deterioran; y la
albumina (un tipo de proteína) atraviesa estos filtros y termina en la orina, cosa
que en situación normal no debería pasar. Además, por la falta de sangre
tampoco hay oxígeno y produce una necrosis que puede llevar a un infarto en
el tejido.
 Los nervios del cuerpo:
Los nervios transportan mensajes entre el cerebro y otras partes del cerebro,
una parte de estos nervios se encuentran en la vejiga, el órgano encargado de
almacenar la orina en el sistema renal; informándole al cerebro cuando este
órgano está al máximo de su capacidad de retención de orina. Por lo que
cuando estos nervios están dañados, es probable que no reconozca cuando su
vejiga esté llena; ocasionando que la presión de la vejiga llena dañe a los
riñones y los pacientes no puedan controlar las ganas de orinar. Por eso se dice
que la diabetes provoca daños en los nervios del cuerpo.
 Las vías urinarias:
Si en la vejiga permanece mucho tiempo la orina, provocaría una infección en
las vías urinarias, esto se debe por la aparición de bacterias, pequeños
organismos parecidos a los gérmenes que pueden provocar enfermedades. Y
por la diabetes, habiendo una hiperglicemia, crecen rápidamente en la orina. A
menudo estas infecciones afectan a la vejiga, aunque también se llega a
extender hasta los riñones.

Tratamiento: Los tratamientos más comunes son la diálisis, hemodiálisis peritoneal y

el trasplante de riñón.

¿Puede un paciente diabético recibir un trasplante de riñón?

Sí, pero antes se necesitara hacer unas pruebas de compatibilidad. Como en los
trasplantes normales el riñón puede tener como procedencia de un donante vivo ya
sea familiar, amigo o incluso un extraño; como de un donante fallecido. Una vez
obtenido el riñón a diferencia de un trasplante normal, se necesitará una dosis mayor
de insulina o pastillas hipoglucémicas (para disminuir el alto nivel de azúcar en la
sangre); todo esto se debe a que el paciente:
  Ingerirá más alimentos.
 Su nuevo riñón descompondrá mejor la insulina que el riñón dañado.
 Tomará medicamentos para evitar que su cuerpo rechace el nuevo riñón y evitar
que estos puedan reaccionar con menor eficacia con la insulina.

Si se deteriora el riñón trasplantado se puede ingresar a un tratamiento de diálisis o

ingresar en la lista de espera de donantes.

La mejor manera de detener, evitar o prevenir la enfermedad de los riñones causada

por la diabetes es tratando de mantener sus niveles de azúcar normales en la sangre
y un bajo control en la presión arterial. Seguir hábitos saludables en nuestro estilo de
vida y tomar los medicamentos recomendados tras haber tenido una consulta médica,
todo esto puede ayudarnos a alcanzar unos niveles ideales y mejorar la salud en
general.

¿En qué consiste el tratamiento?

•Control de la presión arterial alta:

Se controla con la eliminación de los desechos nocivos de la sangre y ayuda a

disminuir la presión sanguínea; antes de la diálisis es menor a 140/90 y después de la
diálisis es menor a 130/80. También se le puede complementar con medicamentos
tales como la enzima convertidora de la angiotensina o un bloqueador de los
receptores de angiotensina.

•Control del colesterol y los lípidos en la sangre:

La mayor parte de pacientes con insuficiencia renal o diabetes tiene unos niveles altos
de lípidos en la sangre; por lo que con los tratamientos se busca reducir los niveles
altos de lípidos que pueden llegar a provocar un ataque cardíaco o un accidente
cerebrovascular; ya que la presencia de lípidos en exceso disminuye el flujo de sangre
al corazón y el cerebro.

•Tratamiento de la anemia:

Las personas que reciben diálisis a menudo llegan a sufrir anemia; y para tratar esto,
el tratamiento debe complementarse con medicamentos especiales denominados
agentes estimuladores de la eritropoyetina (AEE) y suplementos de hierro para así
poder aumentar la producción de glóbulos rojos y por ende la hemoglobina.

•Tratamiento de los trastornos minerales y óseos:

La mayoría de personas que padecen de insuficiencia renal llegan a padecer

trastornos minerales y óseos; haciendo que las arterias sean más rígidas y estrechas,
provocando una disminución del flujo sanguíneo al corazón y llegando a provocar un
ataque cardíaco o incluso la muerte. Para poder tratar estos trastornos, el tratamiento
se ve complementado por medicamentos especiales denominados fijadores de
fosfatos; como el consumir lácteos, nueces, semillas, guisantes secos y frijoles; que
contienes fósforo.

•Pruebas para la detección de enfermedades cardíacas y vasculares:

Mayormente las personas con diabetes e insuficiencia renal padecen frecuentemente

problemas cardíacos y vasculares; por lo que en el tratamiento se hace pruebas para
detectar la gravedad de la enfermedad y así evitar la muerte del paciente en plena
diálisis. Desde el día que se comienza a realizar la diálisis, se tiene que hacer estos
chequeos al menos una vez al año.
 CAPÍTULO V

PROYECCIONES

El número de personas con diabetes aumenta cada día y una de las causas principales
en el Perú es el estilo de vida, pues los peruanos consumimos muchos alimentos altos
en azúcar y también no realizamos mucha actividad física, lo que nos lleva a la
obesidad y el sobrepeso.

INEI (2015) nos dice: “El 3,2% de los peruanos > 15 años de edad fue diagnosticada
con diabetes mellitus. Por departamento, el mayor porcentaje de personas con
diabetes se ubica en Lima Metropolitana con 4,5% y el menor porcentaje en la Sierra
con 2,0%”. (23) Esto nos da a entender que la mayoría de los jóvenes peruanos que
tenían diabetes estaban en la región de Lima en el 2015 y esto sucede a la
superpoblación que hay en esta región.

INEI (2017) concluyó: “El 3,3% de la población >15 años fue diagnosticada con
diabetes mellitus. Asimismo, por regiones, el mayor porcentaje de personas con
diabetes se encuentran en Lima (4,1%) y menor porcentaje en la Sierra (1,8%) y Selva
(2,7%) (24) .Con esto nos damos cuenta que los personas de la cierra y la selva, las
cuales se alimentan de frutas y verduras, no se encuentran muchas personas con
diabetes. Lo contrario ocurre en lima, el cual desde el 2015 aumentó la tasa de
personas con diabetes.

De este modo podemos observar que al comparar la cifra del año 2015 con la del 2017,
el porcentaje de personas con diabetes aumentó en 0,1% de 15 a más años de edad.
Esto nos da a indicar que algo está ocurriendo en la población, pues para que la cifra
se reduzca debemos tomar medidas de prevención como seguir un plan de
alimentación saludable por un médico especialista para así reducir la cantidad de
calorías que tenemos de más en nuestro cuerpo y acudir mensualmente a nuestro
control, pues al identificar a tiempo la diabetes nos da más oportunidades de poder
vivir tranquilamente.

La doctora Angélica Valdivia (2013), vicepresidenta de la Asociación de Diabetes del

Perú (ADIPER) nos dice que: “Los casos de adolescentes afectados por la diabetes
tipo 2 se han incrementado en el Perú en la última década en más de 50%, sobre todo,
en las grandes ciudades como Lima, Piura y Chiclayo”. (25) Esto alerto a la población
debido al incremento de casos de adolescentes con diabetes en el Perú. Si estos
jóvenes se enferman mucho antes de los 30 años de edad, en un futuro podrán sufrir
las mismas complicaciones que tienen los adultos ante esta enfermedad, ya sea con
infartos agudos al miocardio, ceguera, insuficiencia renal, amputaciones y accidentes
cerebrovasculares.

La causa principal de la aparición de diabetes tipo 2 es la obesidad, por lo que, en un

futuro, si se llegase a incrementar la obesidad infantil, conllevará a que se incremente
también la diabetes en personas de 25-30 años, las cuales llegan a manifestar una
excesiva sed, una pérdida de peso, cansancio y excesivas ganas de orinar.

Por el otro lado, tenemos a la insuficiencia renal, donde el Ministerio de Salud del Perú
(2013) reportó: “La IRC es la más estudiada y los pacientes que alcanzan esta
condición, requieren para sobrevivir costosos tratamientos o trasplantes de riñón” (26).
De esta manera, el paciente con insuficiencia renal crónica debe recibir tratamiento de
hemodiálisis, lo cual originará cambios y serias modificaciones en su organismo que
afectará sus capacidades físicas y cognitivas como consecuencia del deterioro
progresivo de esta enfermedad. Estos cambios pueden ser la higiene, vestido los
hábitos de alimentación, movilización, alterando así su calidad y sus etilos de vida.
Esto ayudará a las personas con insuficiencia renal crónica para aprender a realizar
actividades que cuidarán de sí mismo, permitiéndole así sentirse bien y poder prevenir
complicaciones que a futuro le generen una infección vascular.

En el Perú hay una proyección ascendente de la incidencia de la ERC; “Hasta el año

2015 hay 11076 pacientes en Diálisis y al año 2016 se calcula que esta cifra ha
superado los 12000 pacientes, y las principales causas son la diabetes en un 33% y la
hipertensión arterial en un 32%”(Cardozo y Napurí, 2015) (27) .Esto demuestra que
ahora las personas que sufren de diabetes tienden a sufrir la enfermedad de la
Insuficiencia Renal Crónica, al cual se logra detectar en su fase tardía y lo único que
se pueden hacer para tratar a las persona y que pueda vivir unos años más de vida
son la diálisis y el trasplante de riñón.
También, Perú 21 (2017) Nos dice que: “La enfermedad renal afecta al 10% de la
población en el Perú. Significa que casi 3'000,000 de personas sufre de esta
enfermedad y que posiblemente necesitaran diálisis por las complicaciones que se
puedan presentar” (28). Ya en el 2017 la Insuficiencia renal se incrementó de tal
manera que ahora la mayoría de jóvenes que tienen diabetes sufren esta enfermedad.
Reiterando que el aumento de estas cifras se debe a una mala alimentación, lo que
ocasionaría diabetes tipo 2 que en un corto plazo se puede relacionar con la
Insuficiencia Renal por no recibir o por no seguir el tratamiento indicado.

Si somos observadores nos daremos cuenta del gran aumento de personas con
insuficiencia renal en el Perú, en adultos de 25-30 años. Sin embargo, las cifras de
cada año son de 1,000 nuevos pacientes que llegan a los hospitales o clínicas con
insuficiencia renal en a la fase terminal, los cuales requerirán de un trasplante de riñón
para sobrevivir, pero lamentablemente muchos de los pacientes con esta enfermedad
no lo logran.

El Ministerio de Salud (2019) informo: “En el Perú dos millones y medio de personas >
20 años tienen algún estadio de la enfermedad renal crónica (ERC) y 12,067 se
encuentran en el estadio de enfermedad renal crónica terminal y requieren de diálisis
o trasplante renal” (29). Actualmente la cifra de personas que necesitan un trasplante
de riñón para vivir son demasiadas, y esto nos hace ver un mundo diferente a cerca
de la donación de órganos. Pocas personas son las que donan sus órganos, por eso
se esperan a los cadáveres que hagan este trabajo, pero lastimosamente los riñones
de estos no alcanzan para cubrir a todas las personas que necesitan un trasplante y
fallecen.

Po otra parte, se sabe que las principales enfermedades asociadas a la insuficiencia

renal crónica son la diabetes mellitus y la hipertensión arterial, que representan el 70
% de los casos de esta enfermedad en el Perú.

En el caso de la diabetes mellitus, la enfermedad se incrementa el doble de riesgo con

la insuficiencia renal crónica. Además, las personas que sufren de hipertensión arterial
incrementan el riesgo de insuficiencia renal en un 30%.
Del mismo modo, la obesidad es uno de los factores de riesgo en estos últimos años,
ya que los estudios demostrado que el sobrepeso en las personas es el 40 % más de
riesgo de presentar insuficiencia renal crónica; y este se incrementa en 83%, siendo
mucho más grave en las mujeres con un riesgo del 92%.

Debemos resaltar que es importante acudir a médicos especialistas de Nefrología para

hacerse un chequeo médico cada mes; para así estar enterados de cómo están
funcionando nuestros riñones y si llegase a ocurrir una anomalía, será detectable a
tiempo y hasta se puede revertir este efecto de la insuficiencia renal crónica.

Para las personas con insuficiencia renal se recomienda beber suficiente agua, comer
sano, controlar su peso, efectuar caminatas, disminuir el consumo de sal y controlar
su presión arterial como medidas preventivas para cuidar los riñones. También, es
importante que evite fumar, bebe alcohol, consumir carnes rojas procesadas y auto
medicarse.

La insuficiencia renal crónica es un problema actual que tiene que ver con la salud
pública mundial. Una de las manifestaciones más grave de esta enfermedad está en
su etapa terminal, el cual lleva a la persona a necesitar terapias o trasplantes de riñón.

“A nivel mundial, a prevalencia de insuficiencia renal se da en personas mayores a 20

años de edad, siendo estos el 17%”. (Montalvo, 2012) (30). Actualmente en el Perú,
no existen estadísticas oficiales, por lo cual se estima que casi 300 mil personas
padecen de IR, mientras que por otro lado la prevalencia de esta enfermedad en su
fase terminal es de 9,000 personas; las cuales requieren de diálisis y trasplantes de
riñón, lo cual genera mucho gasto económico. (Es salud, 2019). (31)

Casi dos millones de personas mayores de 20 años tienen la enfermedad renal crónica
(ERC) en el Perú. Se sabe que la diabetes incrementa el doble de riesgo de
enfermedad renal crónica y está presente cuando las personas tienen un incremento
en la eliminación de proteínas a través de la orina o una disfuncionalidad del riñón.
Esto puede llevar al paciente a tener complicaciones como la elevación de la presión
arterial, la anemia, la enfermedad cardiaca y la enfermedad que ataca principalmente
a vasos sanguíneos.
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