El Plan de Tres Pasos

Reducción del riesgo para los pacientes oculares -mejorar la atención

oportuna
El servicio ocular del hospital está abrumado y los pacientes pierden la vista debido al retraso en el
tratamiento debido a las citas pospuestas para el servicio ocular del hospital.

Los objetivos del NHS priorizan a los pacientes recientemente referidos sobre los pacientes de
revisión. Es probable que los pacientes de revisión sean los más vulnerables, en comparación con
las nuevas referencias, son 8-9 veces más propensos a tener una afección que amenaza la vista y
necesita monitoreo y tratamiento a largo plazo.

Los sistemas hospitalarios no controlan ni informan sobre los retrasos en las citas de revisión.
Esto necesita cambiar.

La asistencia a pacientes ambulatorios en hospitales ha aumentado año tras año en el Reino

Unido, con más de 100 millones de citas ambulatorias realizadas solo en Inglaterra durante 2014-
15, de las cuales casi el 10% son para atención ocular.2

Las enfermedades que amenazan la vista, como el glaucoma, la retinopatía diabética y la

degeneración macular relacionada con la edad, que pueden controlarse y tratarse con éxito, han
contribuido al aumento del 40% en la última década.2

El futuro de la atención médica implica el manejo de enfermedades crónicas para una población
cada vez más envejecida.

La colaboración con los formuladores de políticas de salud, los organismos encargados y los líderes
en el sector oftálmico debe ser coordinada, costo - efectiva y firmemente centrada en el paciente.

El Royal College of Ophthalmologists recomienda la adopción de su Plan de tres pasos para reducir
el riesgo de que los pacientes sufran daños causados por retrasos en las citas. Esto asegurará que
los pacientes recientemente referidos y los pacientes de revisión tengan el mismo acceso a la
atención oportuna.

The Royal College of Ophthalmologits

Septiembre 2018

El Plan de Tres Pasos

1. Recopile e informe datos -hágalo obligatorio: no se recopilan de forma rutinaria los datos
para las citas de seguimiento a los pacientes que están retrasadas o pospuestas, lo que pone
a los pacientes en riesgo de no recibir atención en un plazo seguro. La recopilación de tales
datos debe volverse obligatoria para identificar retrasos inseguros, resaltar las
inadecuaciones del servicio e informar el desarrollo futuro del servicio.
 • Todos los hospitales deberían recopilar y compartir datos adecuados y obligatorios sobre
citas demoradas en el hospital con médicos, gerentes y comisionados para informar y
desarrollar servicios para satisfacer las necesidades locales.
• Los datos sobre aplazamientos iniciados en el hospital deberían convertirse en una medida
de resultado para todos los servicios ambulatorios.
• Deben introducirse alertas y mecanismos de seguridad en todos los hospitales para
identificar y volver a dar citas a pacientes que se encuentren fuera del período de revisión
clínicamente recomendado.

2. Maximice la capacidad -use todos los recursos de manera efectiva: use y comparta nuevos
modelos de atención que optimicen los recursos existentes y limitados, como el personal, el
espacio y el equipo; mejore el flujo de pacientes y las vías de atención dentro del hospital y la
comunidad. La provisión de educación y capacitación conducirá a habilidades reconocidas a
nivel nacional para el equipo multidisciplinario dirigido por oftalmología. La planificación de la
fuerza laboral es fundamental para garantizar que los puestos de consultores en oftalmología
se llenen de manera adecuada.

• Utilice y siga las pautas clínicas y del comisionamiento para mejorar la calidad de las
referencias, aumentar el alta y ayudar al flujo de pacientes a través del sistema.
• Compartir buenas prácticas, modelos de atención y nuevas formas de trabajo eficiente.
• Optimizar y capacitar a los miembros del equipo multidisciplinario de enfermeras
oftálmicas, ortoptistas, optometristas y científicos de la visión de la salud tanto en
hospitales como en la comunidad.
• Use vías de atención y protocolos que optimicen los roles de todos los miembros del
equipo 3

3. Empoderar e informar a los pacientes -promover la responsabilidad personal: trabajar con

pacientes y grupos de pacientes para facilitar una mejor comprensión y conocimiento de la
salud ocular, el diagnóstico y los planes de tratamiento personal. Empoderar a los pacientes
para que reconozcan la importancia de la programación de sus citas y la necesidad de ser
vistos como aconsejados por su médico.

• Asociarse con grupos de pacientes para hacer campaña por un mejor conocimiento de la
salud ocular y el auto apoyo
• Trabajar con hospitales y organizaciones profesionales para educar al personal de
recepción y administración sobre las enfermedades oculares y la importancia de las citas
de seguimiento de los pacientes.
• Además de seguir los protocolos de los médicos reconocidos, los hospitales deben
proporcionar una guía clara sobre los detalles de contacto de la clínica de ojos y la
programación de citas
Más de 2 millones de personas Casi 400,000 operaciones de
tienen visión reducida en el cataratas se realizan anualmente
Reino Unido y se estima que en el NHS2
 esta cifra se duplicará para Las personas con discapacidad
20504. visual tienen el doble de
probabilidades de sufrir caídas6

El costo total estimado de la La pérdida de la vista se asocia con

salud ocular y la pérdida de
visión en el Reino Unido se
estima en alrededor de £ 28 mil
millones cada año5
Casi el 10% de todos los
pacientes que asisten a un
departamento ambulatorio del
hospital van a la clínica
oftalmológica2
Casi 9 millones de personas son
tratadas anualmente en
servicios oftalmológicos del
hospital2
mayores niveles de depresión y
ansiedad.7
Se reconoce que la pérdida de
visión significa una dependencia
más temprana de los hogares de
cuidado y el apoyo de cuidado
Más del 10% de los mayores de 65
años tienen algún tipo de
discapacidad visual.

Los objetivos del Plan de tres pasos están respaldados por las siguientes iniciativas y los resultados
se publicarán en 2016. Comuníquese con el Royal College of Ophthalmologists para obtener más
información.

The Way Forward - Un informe de RCOphth que identifica modelos de mejores prácticas para la
prestación de servicios oftálmicos en el Reino Unido, Sr. John Buchan, profesor Caroline MacEwen
- www.rcophth.ac.uk/standards-publications-research/theway-forward-ophthalmic-services -y-
workforce-configuration /

Marco de competencia: desarrollo de un marco de competencia para funciones oftálmicas

ampliadas para enfermeras oftálmicas, optometristas, ortoptistas y científicos clínicos oftálmicos,
profesora Caroline MacEwen - www.rcophth.ac.uk/2016/01/competency-framework/

Referencias

1 Surveillance of Sight Loss due to delay in ophthalmic review in the UK: Frequency, cause and
outcome, Mr Barny Foot, Professor Caroline MacEwen - www.rcophth.ac.uk/standards-
publications-research/the-british-ophthalmological-surveillance-unit-bosu/abstract-surveillanceof-
sight-loss-due-to-delay-in-ophthalmic-review-in-the-uk/

2 www.hscic.gov.uk/hes, www.isdscotland.org/,
www.wales.nhs.uk/statisticsanddata/sourcesofdata

3 The Royal College of Ophthalmologists Clinical Guidelines - www.rcophth.ac.uk/standards-

publications-research/clinical-guidelines/ and Commissioning Guidance,
www.rcophth.ac.uk/standards-publications-research/commissioning-in-ophthalmology/

4 www.rnib.org.uk/sites/default/files/Eye_health_data_summary_report_2014.pdf

5 Pezzullo L, Streatfield J, Simkiss P, and Shickle D (2018) The economic impact of sight loss and
blindness in the UK adult population. BMC Health Services Research, 18:63
(www.rnib.org.uk/knowledge-and-research-hub-research-reports/prevention-sight-
loss/stateofthenation)

6 Scuffham PA, Legood R, Wilson E, Kennedy-Martin T. Incidence and Cost of Injurious Falls
Associated with Visual Impairment. Visual Impairment Research. 2002; 4 1-14

7 Williams RA, Brody BL, Thomas RG et al The psychosocial impact of macular degeneration. Arch
Ophthalmol 1998;116:514 – 20
El plan de tres pasos de RCOphth ofrece soluciones para abordar los
abrumados servicios de atención ocular
11 de mayo de 2016

El Royal College of Ophthalmologists es el organismo profesional para oftalmólogos y es

responsable de crear y mantener estándares en el entrenamiento y la práctica oftálmica para
proporcionar un tratamiento y manejo seguro y efectivo de enfermedades y afecciones oculares.

El Plan de tres pasos de RCOphth se enfoca en tres áreas para abordar los desafíos que enfrentan
los servicios oftalmológicos de hospital abrumados.

La profesora Carrie MacEwen, presidenta del Royal College of Ophthalmologists, dijo: “Con un
aumento de hasta un 30% en la asistencia a la clínica oftalmológica en los últimos cinco años, el
servicio de oftalmología del hospital está bajo una presión extrema. Nuestro Plan de tres pasos
describe las soluciones que creemos que se necesitan con urgencia y se pueden entregar para
superar la mayor demanda y reducir el riesgo para los pacientes.”

El Plan de tres pasos busca abordar la pérdida de visión evitable debido al tratamiento pospuesto
como consecuencia de citas de revisión demoradas y mejorar el acceso a los servicios de la vista
en general.

Actualmente, los objetivos del NHS priorizan a los pacientes recién referidos sobre los pacientes
de revisión, que tienen 8-9 veces más probabilidades de tener una afección irreversible que
amenaza la vista.

La profesora MacEwen continuó. “Es de vital importancia que aquellos involucrados en el

comisionamiento de servicios y el desarrollo de políticas reconozcan este plan positivo y trabajen
con los profesionales médicos que están en mejores condiciones para brindar soluciones. El Plan de
Tres Pasos brinda oportunidades claras para trabajar en colaboración para garantizar que
superemos la falta de capacidad para la demanda actual que enfrentan los servicios
oftalmológicos hospitalarios para evitar la pérdida de visión evitable en los pacientes".

El Plan de Tres Pasos se lanzará en el Congreso Anual RCOphth este año y se distribuirá a todos
aquellos que trabajan en salud y comisionamiento de servicios.