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SOLICITO: DUPLICADO DE DIPLOMA POR

MODIFICACION DE AFILIACION

SEÑOR RECTOR DE LA UNIVERSIDAD CATOLICA SANTA MARIA

Yo, CHRISTIAN MAURICIO DE LA CRUZ

ZEBALLOS MEDRANO, con Código de

Matricula 1999701751, ante usted con el debido

Respeto me presento y expongo.

Que por cambio de nombre solicito el DUPLICADO

DE DIPLOMA DE BACHILLER POR MODIFICACION DE AFILIACION que

presentaba el nombre CRHISTIAN MAURICIO DE LA CRUZ ZEBALLOS

MEDRANO, POR CHRISTIAN MAURICIO DE LA CRUZ ZEBALLOS

MEDRANO.

POR LO EXPUESTO:

Agradeciendo de antemano la atención prestada solicito a usted acceder a mi pedido.

Adjunto:

 Copia de DNI

 Recibo de pago del derecho correspondiente

 Diploma con afiliación anterior

 Resolución/sentencia del poder judicial sobre rectificación o modificación de la

afiliación.

 Partida de nacimiento rectificada

 Auto rectoral

 Copia certificada de la resolución

 Fotografía tamaño pasaporte.

Arequipa, 04 de Septiembre de 2019


CHRISTIAN MAURICIO DE LA CRUZ ZEBALLOS MEDRANO

Código 1999701751

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