Barranquilla, 07 de Marzo de 2024

Señores:
MUTUALSER E.P.S
Ciudad: Barranquilla

ASUNTO: SOLICITUD DE CAMBIO DE TITULAR COTIZANTE PRINCIPAL

Cordial Saludo.

Por medio de la presente, yo SARA CECILIA FLÓREZ BALLESTAS identificada con

numero de documento C.C.32.707.894 de barranquilla, subsidiada en MUTUALSER me
dirijo a su nombre respetuosamente, con el fin de solicitar el cambio de titular cotizante
principal del servicio prestado de salud por la EPS Mutualser que actualmente viene a
nombre de mi hijo LUIS MIGUEL DE LA ROSA FLOREZ identificado con numero
de documento C.C. 1.143.454.341 de barranquilla. Por motivos personales, solicito
amablemente el cambio de titular cotizante principal a mi nombre SARA CECILIA
FLÓREZ BALLESTAS, para poder utilizar los servicios prestados de portabilidad ya
que resido en la dirección Cra 12 # 27B – 44 en el barrio Las nieves en la ciudad de
Barraquilla.

Atentamente,

Sara Cecilia Flórez Ballestas

C.C.32.707.894 De Barranquilla
Dir: Cra 12 # 27b – 44
Teléfono: 324 3006266

Adjunto Copia de Documento.