Ciudad de Cochabamba de 09 de 2020

Señores:

Entidad Financiera Autorizada para el pago de Renta Dignidad y/o Jubilación y Beneficio De La
Canasta Familiar.

Presente. –

Ref. AUTORIZACION DE COBRO DE LA RENTA DIGNIDAD Y/O JUBILACION Y LA

CASTA FAMILIAR CONFORME AL D.S. 4200 DE FECHA 25 DE MARZO DE 2020.

Reciba usted mis sinceros y cordiales saludos.

Por intermedio de la presente señalar que soy beneficiaria de RENTA DIGNIDAD Y/O JUBILACION
Y EL BENEFICIO DE LA CANASTA FAMILIAR. Al mismo tiempo, al amparo del D.S. 4200 y su
Disposición Transitoria Primera, ll, a) y b). AUTORIZO EL COBRO DE MI RENTA DIGNIDAD Y/O
JUBILACION Y EL BENIFICIO DE LA CANASTA FAMILIAR al sr: IVES MAURICIO JAIMES CRESPO con
el C.I. Nro. …………………….Exp.………… mayor de edad, hábil de todo derecho, con quien tengo el
grado de parentesco de:

Hijo/a Conyugue Nieto/a Sobrino/a

Así mismo, el portador de la presente autorización lleva consigo mi Cedula de Identidad Personal.
Como constancia de mi absoluta confianza y consentimiento.

Agradezco por su atención y colaboración prestada.

Cordialmente;

Firma:………………………….

Nombre y Apellidos:………………………………. Huella Dactilar

Nota: El presente documento tiene carácter de declaración jurada.