UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN - TACNA

CIUDAD UNIVERSITARIA MIRAFLORES S/N-CASILLA 316 TELEFONO 583000 ANEXOS 2340,2341 - EMAIL: oasa@unjbg.edu.pe

"Universidad Licenciada, Universidad que mejora"

DECLARACIÓN JURADA (DATOS PERSONALES) - 2017

CÓDIGO INGRESO 2019-128016

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
TICONA TUCO SANDRA JANETH

SEXO FECHA NACIMIENTO ESTADO CIVIL

FEMENINO 15/02/2000 SOLTERO

DOCUMENTO IDENTIDAD CentroEstudio

42253 GERARDO ARIAS COPAJA

LUGAR NACIMIENTO
Departamento : TACNA ; Provincia : TACNA ; Distrito : TACNA ;

LUGAR PROCEDENCIA
Departamento : TACNA ; Provincia : TACNA ; Distrito : CORONEL GREGORIO ALBARRACIN LANCHIPA ;

LUGAR RESIDENCIA
Departamento : TACNA ; Provincia : TACNA ; Distrito : CORONEL GREGORIO ALBARRACIN LANCHIPA ;

TIPO ZONA ZONA TIPO VÍA

ASOCIACIÓN 24 DE JUNIO CALLE

VÍA REFERENCIA (DIRECCIÓN)

JULIO C. TELLO DETRAS DEL COLEGIO NUESTRO SEÑOR DE LA MISERICORDIA

TELÉFONO CELULAR TELÉFONO PROCEDENCIA

-- 985125050

E-MAIL LENGUA MATERNA SEGUNDA LENGUA

sanddra_janeth@hotmail.com ESPAÑOL O CASTELLANO NO ESPECIFICADO

NACIONALIDAD SITUACIÓN LABORAL HORAS DE TRABAJO

PERÚ NO ESPECIFICADO 24
AÑO DE RESIDENCIA DE LA LOCALIDAD SEDE MODALIDAD ESTUDIO
2019 TACNA PRESENCIAL

Facultad de Ingeniería Civil, Arquitectura y Geotecnia

Carrera Profesional de Arquitectura
Nota :
1. La declaración jurada deberán presentarse a su respectiva facultad, Como requisito final para el proceso de matrícula.

viernes, 16 de agosto de 2019

FIRMA DEL ESTUDIANTE

D.N.I

16/08/2019 12:40:16p.m. Página 1 de 1