ANEXO Nº 1

DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTOR

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACION SIMPLIFICADA N° 030-2019-MDP-PRIMERA CONVOCATORIA

Presente. -

El que se suscribe, el señor Wilson Carlos Colqui Ventura, representante común del
CONSORCIO CCV CONSTRUCTORES, identificado con DNI N° 44931183, DECLARO BAJO
JURAMENTO que la siguiente información se sujeta a la verdad:

Datos del consorciado 1

Razón Social: CCV INGENIEROS CONSTRUCTORES SOCIEDAD ANONIMA CERRADA
Domicilio Legal: Avenida Universitaria N° 2777, Distrito de Pillco Marca, Provincia de
Huánuco, Departamento de Huánuco.
RUC: 20602382843 Teléfono (s) 960934363
MYPE1 Sí X No
Correo electrónico: amen_114@hotmail.com

Datos del consorciado 2

Razón Social: ANDREI ALFREDO MONTANO ZAMBRANO
Domicilio Legal: Av. Ferrocarril 414 (media cdra. comisaria Hyo )- Junín – Huancayo –
Huancayo.
RUC: 10436315487 Teléfono (s) 964914220
MYPE2 Sí X No
Correo electrónico: zarandreihp@hotmail.com

Autorización de notificación por correo electrónico:

Correo electrónico del consorcio: amen_114@hotmail.com

SI autorizo que se notifiquen al correo electrónico indicado las siguientes actuaciones:

1. Citación para la aplicación del criterio de desempate.

2. Solicitud de subsanación de los requisitos para perfeccionar el contrato.
3. Solicitud al postor que ocupó el segundo lugar en el orden de prelación para presentar los
documentos para perfeccionar el contrato.
4. Respuesta a la solicitud de acceso al expediente de contratación.

Asimismo, me comprometo a remitir la confirmación de recepción, en el plazo máximo de dos (2)

días hábiles de recibida la comunicación.

Huánuco, 11 de junio del 2019.

……...........................................................
Wilson Carlos Colqui Ventura
Representante Común
DNI N° 44931183

Av. Universitaria N° 2777 Pillco Marca – Huánuco Cell: 960934363 –

944776419
 ANEXO Nº 2

DECLARACIÓN JURADA
(ART. 52 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACION SIMPLIFICADA N° 030-2019-MDP-PRIMERA CONVOCATORIA

Mediante el presente el suscrito, como postor el consorcio CCV CONSTRUCTORES con su

Representante en común el señor Wilson Carlos Colqui Ventura, declaro bajo juramento:

I. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como a respetar

el principio de integridad.

II. No tener impedimento para postular en el procedimiento de selección ni para contratar

con el Estado, conforme al artículo 11 de la Ley de Contrataciones del Estado.

III. Que mi información (en caso que el postor sea persona natural) o la información de la
persona jurídica que represento, registrada en el RNP se encuentra actualizada.

IV. Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su

Reglamento, así como las disposiciones aplicables del TUO de la Ley N° 27444, Ley del
Procedimiento Administrativo General.

V. Participar en el presente proceso de contratación en forma independiente sin mediar

consulta, comunicación, acuerdo, arreglo o convenio con ningún proveedor; y, conocer
las disposiciones del Decreto Legislativo Nº 1034, Decreto Legislativo que aprueba la
Ley de Represión de Conductas Anticompetitivas.

VI. Conocer, aceptar y someterme a las bases, condiciones y reglas del procedimiento de
selección.

VII. Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento en el

presente procedimiento de selección.

VIII. Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el procedimiento de selección

y a perfeccionar el contrato, en caso de resultar favorecido con la buena pro.

Huánuco, 11 de junio del 2019.

……...........................................................
Wilson Carlos Colqui Ventura
Representante Común
DNI N° 44931183

Av. Universitaria N° 2777 Pillco Marca – Huánuco Cell: 960934363 –

944776419
 ANEXO Nº 3

DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS TÉRMINOS DE REFERENCIA

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACION SIMPLIFICADA N° 030-2019-MDP-PRIMERA CONVOCATORIA

Presente.-

Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber examinado las
bases y demás documentos del procedimiento de la referencia y, conociendo todos los alcances
y las condiciones detalladas en dichos documentos, el postor que suscribe ofrece el servicio de
consultoría de obra para MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DE EDUCACION
DE LA INSTITUCION EDUCATIVA INTEGRADO LAS PALMAS DEL CENTRO POBLADO LAS
PALMAS – IPOKI (LAS PALMAS) DEL DISTRITO DE PICHANAQUI - PROVINCIA DE
CHANCHAMAYO - DEPARTAMENTO DE JUNIN, de conformidad con los Términos de
Referencia que se indican en el numeral 3.1 del Capítulo III de la sección específica de las bases
y los documentos del procedimiento.

Huánuco, 11 de junio del 2019.

……...........................................................
Wilson Carlos Colqui Ventura
Representante Común
DNI N° 44931183

Av. Universitaria N° 2777 Pillco Marca – Huánuco Cell: 960934363 –

944776419
 ANEXO Nº 4

DECLARACIÓN JURADA DE PLAZO DE PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE CONSULTORÍA

DE OBRA

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACION SIMPLIFICADA N° 030-2019-MDP-PRIMERA CONVOCATORIA

Presente. -

Mediante el presente, con pleno conocimiento de las condiciones que se exigen en las bases del
procedimiento de la referencia, me comprometo a prestar el servicio de consultoría de obra objeto
del presente procedimiento de selección en el plazo de 45 DIAS CALENDARIOS.

Huánuco, 11 de junio del 2019.

……...........................................................
Wilson Carlos Colqui Ventura
Representante Común
DNI N° 44931183

Av. Universitaria N° 2777 Pillco Marca – Huánuco Cell: 960934363 –

944776419
 ANEXO Nº 10

PROMESA DE CONSORCIO

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACION SIMPLIFICADA N° 030-2019-MDP-PRIMERA CONVOCATORIA
Presente.-

Los suscritos declaramos expresamente que hemos convenido en forma irrevocable, durante el
lapso que dure el procedimiento de selección, para presentar una oferta conjunta a la
ADJUDICACION SIMPLIFICADA N° 030-2019-MDP-PRIMERA CONVOCATORIA.

Asimismo, en caso de obtener la buena pro, nos comprometemos a formalizar el contrato de

consorcio, de conformidad con lo establecido por el artículo 140 del Reglamento de la Ley de
Contrataciones del Estado, bajo las siguientes condiciones:

a) Integrantes del consorcio

1. CCV INGENIEROS CONSTRUCTORES SOCIEDAD ANONIMA CERRADA.

2. ANDREI ALFREDO MONTANO ZAMBRANO.

b) Designamos a Wilson Carlos COLQUI VENTURA, identificado con DNI N° 44931183, como
representante común del consorcio para efectos de participar en todos los actos referidos al
procedimiento de selección, suscripción y ejecución del contrato correspondiente con
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PICHANAQUI.
Asimismo, declaramos que el representante común del consorcio no se encuentra impedido,
inhabilitado ni suspendido para contratar con el Estado.
c) Fijamos nuestro domicilio legal común en la Avenida Universitaria N° 2777, Distrito de
Pillco Marca, Provincia de Huánuco, Departamento de Huánuco.
d) Las obligaciones que corresponden a cada uno de los integrantes del consorcio son las
siguientes:
OBLIGACIONES DE CCV INGENIEROS CONSTRUCTORES
1. [50%]
SOCIEDAD ANONIMA CERRADA
 Dirección económica
 Dirección Administrativa
 Dirección Técnico en la Consultoría.

2. OBLIGACIONES DE ANDREI ALFREDO MONTANO ZAMBRANO. [50%]

 Dirección Técnico en la Consultoría.

TOTAL, OBLIGACIONES 100%

Huánuco, 11 de junio del 2019.

Av. Universitaria N° 2777 Pillco Marca – Huánuco Cell: 960934363 –

944776419
 ..…………………………………………. ..…………………………………………..
Consorciado 1 Consorciado 2
Wilson Carlos Colqui Ventura Andrei Alfredo Montano Zambrano
Representante Legal Representante Legal
DNI N° 44931183 DNI N° 43631548

ANEXO Nº 6

OFERTA ECONÓMICA
ÍTEM N° [2.2.2.]

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACION SIMPLIFICADA N° 030-2019-MDP-PRIMERA CONVOCATORIA
Presente.-

Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que, de acuerdo con las bases, mi
oferta es la siguiente:

CONCEPTO OFERTA ECONOMICA

SERVICIO DE CONSULTORÍA DE OBRA
PARAELABORACION DEL EXPEDIENTE TECNICO:
“MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DE
EDUCACION DE LA INSTITUCION EDUCATIVA INTEGRADO S/. 108,000.00
LAS PALMAS DEL CENTRO POBLADO LAS PALMAS – IPOKI
(LAS PALMAS) DEL DISTRITO DE PICHANAQUI - PROVINCIA
DE CHANCHAMAYO - DEPARTAMENTO DE JUNIN”.
TOTAL S/. 108,000.00

La oferta económica S/. 108,000.00 (CIENTO OCHO MIL CON 00/100 SOLES), incluye todos
los tributos, seguros, transporte, inspecciones, pruebas y, de ser el caso, los costos laborales
conforme la legislación vigente, así como cualquier otro concepto que pueda tener incidencia
sobre el costo del servicio de consultoría a contratar; excepto la de aquellos postores que gocen
de alguna exoneración legal, no incluirán en su oferta económica los tributos respectivos.

Huánuco, 11 de junio del 2019.

……...........................................................
Wilson Carlos Colqui Ventura
Representante Común
DNI N° 44931183

Av. Universitaria N° 2777 Pillco Marca – Huánuco Cell: 960934363 –

944776419
Av. Universitaria N° 2777 Pillco Marca – Huánuco Cell: 960934363 –
944776419
 ANEXO Nº 8

EXPERIENCIA DEL POSTOR EN LA ESPECIALIDAD

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACION SIMPLIFICADA N° 030-2019-MDP-PRIMERA CONVOCATORIA
Presente. -

Mediante el presente, el suscrito detalla la siguiente EXPERIENCIA EN LA ESPECIALIDAD:

N° FECHA DE
CONTRATO FECHA DEL CONFORMI EXPERIENCIA TIPO DE MONTO
Nº CLIENTE OBJETO DEL CONTRATO /O/S/COMP CONTRATO DAD DE PROVENIENTE MONEDA IMPORTE CAMBIO FACTURADO
ROBANTE O CP SER EL DE: VENTA ACUMULADO
DE PAGO CASO
1 Municipalidad Contratación del Servicio 007-2018- 04/05/2019 11/09/2017 SOLES 49,998.96 49,998.96
Provincial de Consultoría para la A-
Daniel Alcides Elaboración del Expediente MPDC/YH
Carrion Técnico denominado: CA
“Mejoramiento de los
Servicios Educativos de la
I.E. N° 34126 San Juan
Baños Rabi, Distrito de
Yanahuanca, Provincia de
Daniel Alcides Carrión -
Pasco”.
2 Municipalidad Servicios del Consultor 004-2009 12/05/209 12/06/2009 SOLES 3,500.00 3,500.00
Distrital de para la elaboración del
Vilcabamba expediente técnico:
“Construcción de Aula y
SS.H. del I.E. Inicial de San
Miguel de Cuchis”.
3 Municipalidad Contrato de Servicio de 023-2014- 20/06/2014 25/09/2014 SOLES 10,242.00 10,242.00
Distrital de Consultoría de Obra de A-MDT
Ticlacayan Elaboracion de Expediente
Tecnico de Detalle del
proyecto: “Mejoramiento de
los Servicios Educativos del

Av. Universitaria N° 2777 Pillco Marca – Huánuco Cell: 960934363 – 944776419

 Jardín de Niños Brigida
Silva de Ochoa del Centro
poblado de San Francisco
de Pucuruhuay, Distrito de
Ticlacayan – Pasco –
Pasco”, de Código SNIP N°
282443
4 Municipalidad Contratación del Servicio 044-2016- 08/07/2016 11/07/2017 SOLES 115,279.82 115,279.82
Distrital de de Consultor de Obra para CS/MDP
Perene la Supervisión de Obra:
“Mejoramiento Del Servicio
Educativo En La Institución
Educativa Integrado Puerto
Yurinaki, Centro Poblado
Puerto Yurinaki, Distrito De
Perene, Provincia De
Chanchamayo – Región
Junín”.
5 Municipalidad Contratación del Servicio 001- 26/06/2014 26/12/2014 SOLES 65,005.00 65,005.00
Distrital de de Consultoría de Obra: 2014/MDA
Aco “Mejoramiento del Servicio
Educativo Primaria de la
I.E. N° 30290 Centro
Poblado de Quicha Grande
del Distrito de Aco
Provincia de Concepción –
Junín”.
6 Municipalidad Contrato de Servicio de 037-2014- 14/08/2014 14/12/2014 20,403.15 20,403.15
Distrital de Consultoría de Supervisión A-MDT
Ticlacayan de Obra: “Mejoramiento y
Ampliación de los Servicios
Educativos en el Jardín de
Niños Los Luceritos en el
Caserío de 30 de Agosto,
Distrito de Ticlacayan –
Pasco – Pasco”.
7 Municipalidad Contrato de Locación de 033-2012- 25/06/2012 25/09/2012 4,000.00 4,000.00
Distrital de Servicios No Personales – A/MDP
Palcamayo Supervisión Obra:
“Construcción de Aula I.E.

Av. Universitaria N° 2777 Pillco Marca – Huánuco Cell: 960934363 – 944776419

 N° 30837 Ricrican –
Palcamayo”.
8 Municipalidad Contrato de Servicio de 036-2014- 14/08/2014 14/12/2014 19,840.04 19,840.04
Distrital de Consultoría de Supervisión A-MDT
Ticlacayan de Obra: “Mejoramiento del
Servicio Educativo de la
Institución Educativa N°
34048 del Caserío de
Tomaconga, Distrito de
Ticlacayan – Pasco –
Pasco”.
9 Municipalidad Contrato de Servicios de 049- 30/11/2012 07/12/2012 4,000.00 4,000.00
Distrital de Supervisión de Obra: 2012PS-
Palcamayo “Construcción de Aulas del L/MDP
Colegio San Cristobal
Palcamayo – II Etapa”.

Huánuco, 11 de junio del 2019.

……...........................................................
Wilson Carlos Colqui Ventura
Representante Común
DNI N° 44931183

Av. Universitaria N° 2777 Pillco Marca – Huánuco Cell: 960934363 – 944776419