SOLICITUD DE ACCESO A LA INFORMACIÓN PÚBLICA N° DE REGISTRO

(Texto Único Ordenado de la Ley N° 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la

Información Pública, aprobado por Decreto Supremo N° 043-2003-PCM, y su
Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N° 072-2003-PCM)
FORMULARIO

I.- FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ENTREGAR LA INFORMACIÓN:

JEFE DE LA OFICINA DE TRÁMITE DOCUMENTARIO: MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE TRUJILLO.

II.- DATOS DEL SOLICITANTE :

APELLIDOS Y NOMBRES / RAZÓN SOCIAL DOCUMENTOS DE IDENTIDAD
D.N.I / L.M. / C.E / OTRO:

ESQUIVEL CHAVEZ WILLIAM EDMUNDO 80521776

Domicilio:
AV. / CALLE / JR. / PSJ. N° / DPTO / INT. URBANIZACIÓN: DISTRITO:

ALFONSO UGARTE 462 CENTRO - TRUJILLO TRUJILLO

PROVINCIA: DEPARTAMENTO: CORREO ELECTRÓNICO: TELÉFONO:

TRUJILLO LA LIBERTAD Willy_esquivel@hotmail.com 928631823

III.- INFORMACIÓN SOLICITADA :

COPIA DEL CONTRATO DE TRABAJO DE INICIO DE LABORES Y DE LA ULTIMA ADENDA DE
AMPLIACION O RENOVACIÓN DE PLAZO DE LOS SIGUIENTES SERVIDORES:

- YESICA MARIBEL BOBADILLA ALFARO.

- DANIEL VALENTIN MOSTACERO GUTIERREZ.

IV. DEPENDENCIA DE LA CUAL SE REQUIERE LA INFORMACIÓN:

GERENCIA DE PERSONAL

V.- FORMA DE ENTREGA DE LA INFORMACIÓN (MARCAR CON UNA "X")

COPIA SIMPLE X CD CORREO ELECTRÓNICO X OTRO

APELLIDOS Y NOMBRES FECHA Y HORA DE RECEPCIÓN

ESQUIVEL CHAVEZ WILLIAM EDMUNDO

DNI No 80521776

FIRMA

OBSERVACIONES: