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SOLICITUD DE ACCESO A LA N° DE REGISTRO

INFORMACIÓN PÚBLICA
(Texto Único Ordenado de la Ley N° 27806, Ley de
Transparencia y Acceso a la Información Pública, aprobado
FORMULARIO por Decreto Supremo N° 043-2003-PCM)

I. FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ENTREGAR LA INFORMACIÓN:

ENCARGADO DE TRANSPARENCIA
II. DATOS DEL SOLICITANTE:
APELLIDOS Y NOMBRES / RAZÓN SOCIAL DOCUMENTO DE IDENTIDAD
D.N.I./L.M./C.E./OTRO
JUAN MANUEL
MATSUKAWA LIZANO DNI N° 09530665

DOMICILIO
AV/CALLE/JR/PSJ. N°/DPTO./INT. DISTRITO URBANIZACIÓN
Mz. J-1 Lote 12 PUNTA HERMOSA El Carmen
PROVINCIA DEPARTAMENTO CORREO ELECTRÓNICO TELÉFONO
Lima Lima

III. INFORMACIÓN SOLICITADA:

1.- Copia Simple Informe Legal emitido por el Estudio


Echecopar donde opina sobre la viabilidad de Venta mediante
Subasta Pública del lote N° 01 de la Mz. L de la Urb. El
Silencio – Punta Hermosa.

2.- Copia Simple del Informe de Tasación/Valuación del Valor


Comercial del inmueble ubicado en la Mz. L Lote 01 de la Urb.
El Silencio – Punta Hermosa, informe obtenido para Subasta
Publica

IV. DEPENDENCIA DE LA CUAL SE REQUIERE LA INFORMACIÓN:


SECRETARIA GENERAL

V. FORMA DE ENTREGA DE LA INFORMACIÓN (marcar con una “X”)


COPIA CORREO
SIMPLE x DISQUETE CD
ELECTRÓNICO
OTRO

APELLIDOS Y NOMBRES FECHA Y HORA DE RECEPCIÓN

JUAN MANUEL
MATSUKAWA LIZANO
DNI N° 09530665

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