Sistema Endocrino

TECNICATURA SUPERIOR EN
ENFERMERÍA.
ENFERMERÍA DEL ADULTO Y
EL ADULTO MAYOR I
Resolución 854/16. Carga horaria 96hs.
Docentes: Lic. Barrientos Nancy. Médico Cirujano Ayala Lucas
[NOMBRE DE LA COMPAÑÍA]
ESCUELA MUNICIPAL DE ENFERMERÍA E INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA.
"MARÍA EVA DUARTE DE PERÓN".
Coordinadora Lic. Lavalle Marcela
ESCUELA MUNICIPAL DE ENFERMERÍA E INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA
"MARÍA DUARTE DE PERÓN"
TECNICATURA SUPERIOR EN ENFERMERÍA
ENFERMERÍA DEL ADULTO Y DEL ADULTO MAYOR I
El sistema endocrino, al igual que el sistema nervioso, actúa como una red de comunicación
que responde a estímulos liberando sustancias químicas. Este sistema está constituido
principalmente por glándulas y hormonas.
Las glándulas son estructuras que están formadas por un conjunto de células especializadas
cuya función principal es la síntesis de hormonas. Se clasifican como exocrinas y endocrinas,
considerando el lugar donde vierten sus secreciones.
Las glándulas exocrinas son aquellas en las cuales las secreciones salen de la glándula a
través de un conducto, vertiéndolas a cavidades, a otros órganos, o a la superficie externa.
Corresponden a glándulas endocrinas, las glándulas sudoríparas, las glándulas salivales y
sebáceas.
Las glándulas endocrinas, por otro lado, corresponden a glándulas rodeadas de capilares
sanguíneos, cuyas secreciones fabricadas en ellas, difunden y atraviesan los capilares, siendo
transportadas por el torrente sanguíneo. Corresponden a glándulas endocrinas, los testículos,
los ovarios, el páncreas y la tiroides.
Las hormonas, son sustancias químicas que son sintetizadas por glándulas endocrinas y que
son transportadas por la sangre u otra parte del organismo. Ellas ejercen solo su función sobre
células que poseen receptores específicos, es decir, sobre células blanco o dianas. Están sujetas
a un sistema de control en su producción y eliminación. Esto sucede gracias a un mecanismo
llamado feedback o retroalimentación. Este mecanismo es un sistema de autocontrol, en el cual
una hormona es capaz de regulación su propia secreción.
El sistema endocrino, está formado por diversas estructuras que permite llevar a cabo el correcto
funcionamiento del organismo.
La glándula tiroides: pequeña glándula, que se ubica debajo de la barbilla, que tiene forma de
mariposa, y dos lóbulos, uno a cada lado, unidos por una zona central llamada istmo. En su cara
posterior, se encuentran unas pequeñas glándulas que participan en el metabolismo del calcio y
fósforo, denominadas paratiroides. Hay cuatro paratiroides, dos en cada lado. La tiroides
proporciona las hormonas que controlan el metabolismo y el crecimiento. Su principal función es
absorber el yodo y convertirlo en hormonas, tales como la tiroxina (T4) y triotironina (T3), que se
encargan del metabolismo celular.
El timo: glándula que se ubica en la cavidad torácica, entre el corazón y el esternón. Su función
principal se relaciona con el sistema inmune, dado que, tiene relación con la maduración y
diferenciación de los linfocitos T, que provienen de la médula ósea.
Las glándulas suprarrenales: se ubican sobre ambos riñones, y es posible distinguir en ellas
dos porciones: la corteza y la médula. En la corteza, se producen hormonas esteroides como
el cortisol, la aldosterona y la testosterona, mientras que la médula, que corresponde a la
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parte interna de la glándula, produce adrenalina y noradrenalina. Estas sustancias actúan

sobre el sistema nervioso vegetativo. También tiene acción sobre las contracciones cardíacas y
sobre la presión de la sangre.
El páncreas: corresponde a una glándula mixta, que forma parte del sistema digestivo y el
endocrino, ubicada debajo del estómago y que se conecta con el duodeno. Produce dos
hormonas, la insulina y el glucagón, que regulan la concentración azúcar en la sangre y sus
efectos son antagonistas, realizando esa función a través de las células de los Islotes e
Langerhans.
El glucagón favorece la degradación de glucógeno almacenado en los tejidos, liberando glucosa

a la sangre para su distribución a los órganos que lo necesiten, es decir, aumenta su
concentración, produciendo un efecto hiperglicemiante.
La insulina, en cambio, tiene un efecto contrario, ya que, facilita la absorción de glucosa en la

sangre por los diferentes tejidos, generándose un efecto hipoglicemiante.
Además, la insulina estimula el almacenamiento de glucosa en forma de glucógeno en las células

musculares y en los hepatocitos.
Cuando el páncreas no puede producir la cantidad suficiente de insulina, la glucosa se acumula

en la sangre, provocando una enfermedad denominada diabetes.
La diabetes corresponde a un síndrome orgánico multisistémico crónico que se caracteriza por

un aumento de los niveles de glucosa en la sangre, lo que se conoce como hiperglicemia,
resultado de bajas concentraciones de insulina o por el uso inadecuado de ella por parte del
cuerpo, lo que conduce posteriormente a alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos,
lípidos y proteínas.
Normalmente, cuando la insulina se acopla en los receptores de insulina de las células, la glucosa
puede penetrar a través de sus membranas y utilizarse.
Cuando el páncreas no produce insulina, la glucosa no puede penetrar en las células del
cuerpo y utilizarse. Esta es la llamada Diabetes Mellitus Insulinodependiente, o Tipo I.
Cuando los receptores de insulina de las células del cuerpo no funcionan, la insulina no
puede acoplarse a ellos y la glucosa no puede penetrar en las células del cuerpo y
utilizarse. Esta es la llamada Diabetes Mellitus No Insulinodependiente, o Tipo II.
Las gónadas (testículos y ovarios): corresponden a glándulas que secretan hacia el exterior
gametos y presentan secreción interna de hormonas que ejercen su acción en los órganos que
intervienen en la función reproductiva.
Cada gónada produce las hormonas propias de cada sexo, pero también una pequeña cantidad
de las del sexo contrario.
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Los ovarios corresponden a las gónadas femeninas, y son estructuras pares con forma de
almendra que se ubican a ambos lados del útero. Estas estructuras secretan un grupo de
hormonas denominadas estrógenos, que son necesarias para el desarrollo de los órganos
reproductores y de las características sexuales secundarias, como la distribución de la grasa, la
amplitud de la pelvis, el crecimiento de las mamas, y el vello púbico y axilar.
La progesterona es una hormona sexual que liberan los ovarios y posteriormente la placenta.
Durante el ciclo menstrual, su función es acondicionar el endometrio para facilitar la implantación
del embrión en este, y durante el embarazo ayuda a que transcurra de manera segura.
También tiene un papel durante el periodo de lactancia, ya que ayuda a preparar las glándulas
mamarias aumentando el tamaño de los senos para la segregación de leche. Otras de sus
funciones son:
•Incrementar la excreción de sodio y cloro.
•Ejercer un efecto relajante del útero.
•Aumentar las secreciones del cuello uterino.
•Mantener la vascularización de la mucosa uterina.
Las gónadas masculinas o testículos: son cuerpos ovoideos pares que se encuentran
suspendidos en el escroto. Las células de Leydig presentes en los testículos producen hormonas
masculinas, denominadas andrógenos, de las cuales, la más importante es la testosterona,
que estimula el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, influyendo en el crecimiento
de la próstata y las vesículas seminales, y estimulando la actividad secretora de estas
estructuras.
El hipotálamo: es una estructura fuente de hormonas, que actúan estimulando o inhibiendo la

secreción de otras hormonas. Las hormonas que produce se denominan factor liberador, y
actúan sobre el lóbulo anterior de la hipófisis. También produce las hormonas antidiuréticas
(ADH) y la oxitocina, que son almacenadas en el lóbulo posterior de la hipófisis y liberadas
desde allí.
La hipófisis: también llamada pituitaria es una pequeña glándula endocrina que cuelga del
hipotálamo. Está dividida en varios lóbulos, sin embargo, los que tienen relación con el sistema
endocrino son la adenohipófisis o hipófisis anterior y la neurohipófisis o hipófisis posterior.
La glándula pineal: se ubica en el cerebro, y es una pequeña glándula que secreta melatonina,
hormona que afecta a la modulación de los patrones del sueño.
Los riñones: además de ser órganos encargados de retirar los desechos presentes en el
organismo, liberan tres hormonas: la eritropoyetina, que estimula la producción de glóbulos
rojos en la médula ósea; la renina, que regula la presión arterial; y la forma activa de la
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vitamina D, que ayuda a mantener el calcio para los huesos y para el equilibrio químico
normal del cuerpo.
La placenta: órgano que se relaciona directamente con el embarazo, produce diversas

hormonas, entre las que se encuentran la gonadotropina, estrógenos, progesterona, entre
otras.
Dentro de todas las estructuras mencionadas anteriormente, el hipotálamo tiene una función de
gran importancia, dado que, corresponde a una región del encéfalo, que está encargada de
controlar las funciones del medio corporal interno del organismo, su comportamiento
sexual y las emociones, pero también, controla el sistema endocrino, ya que libera
neurohormonas, que actúan como inhibidoras o estimulantes en la secreción de las
hormonas producidas por la hipófisis anterior.
La hipófisis, es una glándula endocrina, cuyas hormonas que secreta controlan el

funcionamiento de casi todas las demás glándulas endocrinas del organismo.
Lóbulo Hormona Órgano diana Acción

TSH Tiroides. Estimula el Tiroides.
Estimulación de la corteza
ACTH Corteza suprarrenal.
suprarrenal.
STH Todos los órganos. Estimula el crecimiento.
Estimula la secreción de
Adenohipofisis.. LH Gónadas.
testosterona y la ovulación.
Maduración del folículo
FSH Gónadas. ovárico y formación de
espermatozoides.
Crecimiento de las mamas,
Prolactina Mamas.
secreción de leche.
Antidiurética Riñones Reduce la orina producida.
Neurohipófisis. Contracciones del útero en el
Oxitocina Útero y mamas. parto y producción de leche
en las mamas.
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ALTERACIONES METABÓLICAS Y ENDOCRINAS
TIROIDES
La tiroides es una glándula pequeña con forma de mariposa, ubicada en la base de la parte
frontal del cuello, justo debajo de la nuez de Adán. Las hormonas que produce la glándula
tiroides, triyodotironina (T3) y tiroxina (T4), causan gran impacto en tu salud y afectan todos
los aspectos de tu metabolismo. Mantienen el ritmo al que tu cuerpo utiliza las grasas y los
hidratos de carbono, ayudan a controlar la temperatura corporal, influyen en el ritmo
cardíaco y ayudan a regular la producción de proteínas. La tiroides también produce
calcitonina, una hormona que ayuda a regular la cantidad de calcio en la sangre.
La velocidad a la que se liberan la T-4 y la T-3 está controlada por la hipófisis y el hipotálamo,
una zona en la base del cerebro que actúa como termostato para todo el sistema.
El hipotálamo envía una señal a la hipófisis para que produzca una hormona llamada
«tirotropina». La hipófisis entonces libera tirotropina: la cantidad depende de cuánta cantidad
de T-4 y T-3 haya en la sangre. Si no hay suficiente T-3 y T-4 en la sangre, la tirotropina
subirá, si hay demasiado, el nivel de tirotropina disminuirá.
Por último, la glándula tiroides regula su producción de hormonas según la cantidad de tirotropina
que recibe. Si la glándula tiroides está enferma y libera demasiada hormona tiroidea, el
nivel de tirotropina en sangre permanecerá por debajo de lo normal, si la glándula tiroides
enferma no puede producir suficiente hormona tiroides, el nivel de tirotropina en sangre
permanecerá elevado.
HIPOTIROIDISMO
Enfermedad que se caracteriza por la disminución de la actividad funcional de la glándula

tiroides y el descenso de secreción de hormonas tiroideas
El hipotiroidismo afecta el equilibrio normal de las reacciones químicas en tu cuerpo. Rara vez
provoca síntomas en las etapas tempranas, aunque con el tiempo, el hipotiroidismo no
tratado puede causar numerosos problemas de salud, como obesidad, dolor en las
articulaciones, infertilidad o enfermedad cardíaca.
Los signos y síntomas del hipotiroidismo varían en función de la gravedad de la deficiencia

hormonal. No obstante, en general, los problemas que puedas tener evolucionarán de forma
gradual, a menudo, a lo largo de varios años.
Al principio, es posible que prácticamente no se noten lo síntomas del hipotiroidismo, como la

fatiga y el aumento de peso, o tal vez simplemente se los atribuyas a la edad. Sin embargo, a
medida que el metabolismo se vuelva más lento, es posible que presentes signos y síntomas
más evidentes. Los signos y síntomas del hipotiroidismo pueden comprender:
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•Fatiga
•Mayor sensibilidad al frío
•Estreñimiento
•Piel seca
•Aumento de peso
•Rostro hinchado
•Ronquera
•Debilidad muscular
•Nivel alto de colesterol en sangre
•Dolor, dolor con la palpación y rigidez muscular
•Dolor, rigidez o hinchazón en las articulaciones
•Períodos menstruales irregulares (amenorrea) o más abundantes que lo habitual (metrorragias)
•Debilitamiento del cabello
•Disminución de la frecuencia cardíaca
•Depresión
•Alteración de la memoria
Si el hipotiroidismo no se trata, los signos y síntomas pueden volverse más graves

paulatinamente. La estimulación constante de la glándula tiroides para liberar más
hormonas puede hacer que esta se agrande (bocio). Además, te puedes volver más
olvidadizo, los procesos de razonamiento pueden volverse más lentos o puedes sentirte
deprimido.
El hipotiroidismo avanzado, denominado «mixedema» (es una alteración de los tejidos

que se caracteriza por presentar un edema (acumulación de líquido), producido por
infiltración de sustancia mucosa en la piel, y a veces en los órganos internos), es poco
frecuente, pero cuando ocurre, puede poner en riesgo la vida. Los signos y síntomas
comprenden presión arterial baja, disminución de la respiración, disminución de la
temperatura corporal, falta de reacción e incluso coma. En casos extremos, el mixedema
puede ser mortal.
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CAUSAS
El hipotiroidismo puede deberse a muchos factores, por ejemplo:
Enfermedad autoinmune. Las personas que desarrollan un trastorno inflamatorio en particular,

conocido como tiroiditis de Hashimoto, tienen la causa más común de hipotiroidismo. Los
trastornos autoinmunes ocurren cuando el sistema inmune produce anticuerpos que
atacan tus propios tejidos.
Tratamiento para el hipertiroidismo. Las personas que producen demasiada hormona tiroidea
(hipertiroidismo) suelen recibir tratamiento con yodo radioactivo o medicamentos antitiroideos
para reducir y normalizar su función tiroidea. Sin embargo, en algunos casos, el tratamiento del
hipertiroidismo puede tener como resultado un hipotiroidismo permanente.
Cirugía de tiroides. Extirpar toda o gran parte de la glándula tiroides puede disminuir o detener
la producción de hormonas. En ese caso, necesitarás consumir hormona tiroidea de por vida.
Radioterapia. La radiación que se utiliza para tratar el cáncer de cabeza y cuello puede afectar
la glándula tiroides y conducir al hipotiroidismo.
Medicamentos. Hay un gran número de medicamentos que pueden contribuir al desarrollo del
hipotiroidismo. Uno de ellos es el litio, que se utiliza para tratar ciertos trastornos psiquiátricos.
Con menor frecuencia, el hipotiroidismo puede deberse a lo siguiente:
Enfermedad congénita. Algunos bebés nacen con una glándula tiroides defectuosa o sin ella.
En la mayoría de los casos, la glándula tiroides no se desarrolló de manera normal por razones
desconocidas, pero algunos niños presentan una forma heredada de este trastorno. A menudo,
los niños con hipotiroidismo congénito parecen normales al momento de su nacimiento. Esa es
una de las razones por las que en muchos estados se piden análisis para detección de problemas
de tiroides en los recién nacidos.
Trastornos de la glándula hipófisis. Una causa relativamente rara de hipotiroidismo es la

incapacidad de la glándula hipófisis para producir la cantidad necesaria de la hormona
estimulante de la tiroides o tirotropina (TSH), generalmente debido a un tumor benigno de la
glándula hipófisis.
Embarazo. Algunas mujeres desarrollan hipotiroidismo durante o después del embarazo

(hipotiroidismo posparto), a menudo debido a que producen anticuerpos contra su propia
glándula tiroides. El hipotiroidismo no tratado aumenta el riesgo de aborto, parto prematuro
y preeclampsia, un trastorno que causa un aumento significativo de la presión arterial de
la mujer durante los últimos tres meses de embarazo. También puede afectar seriamente
el desarrollo del feto.
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Deficiencia de yodo. El yodo, es esencial para la producción de hormonas tiroideas. Consumir

poco yodo puede provocar hipotiroidismo.
FACTORES DE RIESGO
Si bien cualquier persona puede desarrollar hipotiroidismo, tienen un riesgo mayor
 Las mujeres de 60 años o más.

 Personas con enfermedad autoinmune.
 Personas con antecedentes familiares de enfermedad tiroidea.
 Personas que hayan recibido tratamiento con yodo radioactivo o con medicamentos
antitiroideos.
 Personas que fueron sometidas a radiación en el cuello o en la parte superior del pecho.
 Personas con cirugía de tiroides (tiroidectomía parcial)
 Mujer embarazada o que dio a luz en los últimos seis meses.
COMPLICACIONES
El hipotiroidismo no tratado puede derivar en varios problemas de salud:
Bocio. La estimulación constante de la tiroides para liberar más hormonas puede hacer que la
glándula se agrande; este trastorno se conoce como bocio. La tiroiditis de Hashimoto es una de
las causas más comunes del bocio. Aunque por lo general no es incómodo, un bocio más grande
puede afectar tu apariencia e interferir con la deglución o la respiración.
Problemas cardiacos. Principalmente debido a que pueden presentarse altos niveles de

lipoproteína de baja densidad (colesterol LDL), el colesterol "malo", en personas con tiroides
hipoactiva. Incluso el hipotiroidismo subclínico, una forma leve o temprana de hipotiroidismo en
el cual aún no se han desarrollado los síntomas, puede causar un aumento en los niveles de
colesterol total y afectar la capacidad de bombeo del corazón. El hipotiroidismo también puede
provocar el agrandamiento del corazón e insuficiencia cardíaca.
Problemas de salud mental. Al inicio del hipotiroidismo, es posible que exista depresión y esta
puede agravarse con el tiempo. El hipotiroidismo también puede ralentizar el funcionamiento
mental.
Neuropatía periférica. El hipotiroidismo no controlado a largo plazo puede causar daños a los
nervios periféricos, los nervios que transportan información del cerebro y la médula espinal al
resto del cuerpo. Los signos y síntomas de la neuropatía periférica pueden incluir dolor,
entumecimiento y hormigueo en el área afectada por el daño nervioso. También puede causar
debilitar muscular o pérdida del control muscular.
Mixedema. Este trastorno pone en riesgo la vida, se presenta como resultado del hipotiroidismo
no diagnosticado a largo plazo. Entre los signos y síntomas del mixedema se encuentran la
intolerancia intensa al frío y la somnolencia seguida de un letargo profundo y pérdida de la
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consciencia. El coma hipotiroideo puede desencadenarse debido a sedantes, infecciones u otro

tipo de estrés del cuerpo. El tratamiento médico debe ser de emergencia.
Infertilidad. Los niveles bajos de hormona tiroidea pueden interferir con la ovulación, lo que
afecta la fertilidad.
Defectos congénitos. Los bebés de mujeres con enfermedad tiroidea no tratada pueden correr
un riesgo mayor de nacer con defectos congénitos. A su vez, estos niños son más propensos a
tener graves problemas intelectuales y del desarrollo. Los niños con hipotiroidismo no tratado al
momento de nacer corren el riesgo de tener graves problemas del desarrollo físico y mental. Sin
embargo, si este trastorno se diagnostica dentro de los primeros meses de vida, las chances de
desarrollarse de manera normal son excelentes.
DIAGNOSTICO
Análisis de sangre
El diagnóstico del hipotiroidismo se realiza sobre la base de los síntomas y los resultados
de los análisis de sangre que miden el nivel de TSH y, a veces, el nivel de otra hormona
tiroidea llamada tiroxina. Un nivel bajo de tiroxina y un nivel alto de TSH indican que la
tiroides es hipoactiva. Esto se debe a que la glándula hipófisis produce más TSH en un
esfuerzo por estimular la glándula tiroides para que produzca más hormona tiroidea.
Además, las pruebas de TSH se utilizan para diagnosticar un trastorno conocido como
hipotiroidismo subclínico, que generalmente no provoca signos ni síntomas notorios. En quienes
presentan esta afección, los niveles de triyodotironina y tiroxina en sangre son normales, pero
los de TSH son un poco más altos de lo normal.
TRATAMIENTO
Los tratamientos habituales para el hipotiroidismo suponen el uso diario de la hormona tiroidea
sintética levotiroxina entre otros. Este medicamento oral restaura los niveles adecuados de la
hormona y revierte los signos y síntomas del hipotiroidismo.
El medicamento también disminuye de manera gradual los niveles de colesterol elevados a causa
de la enfermedad y puede revertir el aumento de peso. Por lo general, el tratamiento con
levotiroxina es de por vida, pero como la dosis que necesitas puede cambiar por ello es necesario
el control anual.
Se suele revisar el nivel de TSH después de dos o tres meses. Una cantidad excesiva de
hormonas puede provocar efectos secundarios, por ejemplo:
 Mayor apetito.
 Insomnio.
 Palpitaciones cardíacas.
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 Temblores.
Si la persona padece alguna enfermedad de las arterias coronarias o hipotiroidismo grave, es

posible que se inicie el tratamiento con una pequeña cantidad de medicamento y luego se
aumente gradualmente la dosis. El reemplazo hormonal progresivo le permite a tu corazón
adaptarse al aumento del metabolismo.
La levotiroxina prácticamente no provoca efectos secundarios si se utiliza en la dosis adecuada

y cuesta relativamente poco dinero. Si el paciente cambia de marca debe avisar al médico para
asegurarse de que recibe la dosis adecuada. Además, no debería saltearse ninguna dosis ni
dejar de consumir el medicamento por el hecho de sentirse mejor. Si lo hace, los síntomas del
hipotiroidismo regresarán de manera paulatina.
Absorción apropiada de la levotiroxina
Algunos medicamentos, suplementos e incluso algunos alimentos pueden afectar tu capacidad

para absorber la levotiroxina. Ej. productos de soja, una dieta con alto contenido de fibras u otros
medicamentos, por ejemplo:
 Suplementos de hierro o multivitamínicos que contienen hierro.

 Colestiramina.
 Hidróxido de aluminio, que está presente en algunos antiácidos.
 Suplementos de calcio.
Si se padece de hipotiroidismo subclínico o en caso de que se produzca un aumento

relativamente leve de la tirotropina (TSH), es probable que el tratamiento con hormona tiroidea
no beneficie e incluso podría ser dañino.
HIPERTIROIDISMO
Enfermedad que se caracteriza por el aumento de la actividad funcional de la glándula

tiroides y el exceso de secreción de hormonas tiroideas.
El hipertiroidismo puede acelerar significativamente el metabolismo del organismo y causar

adelgazamiento repentino, latidos del corazón rápidos o irregulares, sudoración y nerviosismo o
irritabilidad.
A veces, el tratamiento del hipertiroidismo implica una cirugía para extraer la totalidad o una parte
de la glándula tiroides. Si bien el hipertiroidismo puede ser grave si no se trata, la mayoría de los
pacientes responde bien una vez que se diagnostica y se trata.
SIGNOS Y SINTOMAS
El hipertiroidismo puede confundirse con otros problemas de salud. También puede

provocar una gran variedad de signos y síntomas, entre ellos:
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•Adelgazamiento repentino, aun cuando tu apetito y la cantidad y el tipo de comida que ingieres
sigue siendo el mismo o incluso aumenta
•Latidos del corazón rápidos (taquicardia), generalmente más de 100 latidos por minuto, latidos
irregulares (arritmia) o latidos muy fuertes (palpitaciones)
•Mayor apetito
•Nerviosismo, ansiedad e irritabilidad
•Temblores, generalmente un temblor fino en las manos y los dedos
•Sudoración
•Cambios en los patrones menstruales (amenorrea o metrorragias)
•Mayor sensibilidad al calor
•Cambios en los patrones del intestino, especialmente movimientos intestinales más frecuentes
•Aumento de la glándula tiroides (bocio), que puede aparecer como una hinchazón en la base
del cuello
•Fatiga, debilidad muscular
•Dificultad para dormir
•Adelgazamiento de la piel
•Cabello fino y frágil
Es más probable que los adultos mayores no tengan signos ni síntomas o tengan algunos sutiles,
como aumento de la frecuencia cardíaca, intolerancia al calor y tendencia a cansarse durante
actividades regulares. Los medicamentos llamados «betabloqueantes», que se utilizan para
tratar la presión arterial alta y otros trastornos, pueden enmascarar muchos de los signos del
hipertiroidismo.
Oftalmopatía de Graves
Hay un problema poco frecuente llamado «oftalmopatía de Graves» que a veces puede afectar
los ojos, especialmente si fumas. En este trastorno, los tejidos y los músculos que se encuentran
detrás de los ojos se inflaman y esto hace que los globos oculares sobresalgan de sus órbitas
de protección normal. Esta inflamación empuja tanto los globos oculares hacia afuera que llegan
a sobresalir de sus órbitas. Esto puede hacer que la superficie frontal de los globos oculares se
seque mucho. Por lo general los problemas oculares mejoran sin tratamiento.
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Algunos signos y síntomas de la oftalmopatía de Graves son
•Globos oculares sobresalidos
•Ojos irritados o hinchados
•Lagrimeo excesivo o malestar en uno o ambos ojos
•Sensibilidad a la luz, visión doble o borrosa, inflamación o movimiento ocular reducido
CAUSAS
Motivos del exceso de tiroxina (T-4)
Normalmente, la tiroides libera la cantidad adecuada de hormonas, pero a veces produce un

exceso de T-4. Esto puede ocurrir por varios motivos, entre ellos:
La enfermedad de Graves, un trastorno autoinmunitario en el que los anticuerpos producidos

por el sistema inmunitario estimulan la tiroides para que produzca demasiada T-4, es la causa
más frecuente del hipertiroidismo. Normalmente, el sistema inmunitario usa anticuerpos para
ayudar a protegerse contra virus, bacterias y otras sustancias extrañas que invaden el cuerpo.
En la enfermedad de Graves, los anticuerpos atacan por equivocación la tiroides y, en ocasiones,
el tejido detrás de los ojos (oftalmopatía de Graves) y la piel, con frecuencia en las piernas sobre
las canillas (dermopatía de Graves).
Los nódulos tiroideos hiperfuncionantes (adenoma tóxico, bocio multinodular tóxico,

enfermedad de Plummer). Esta forma de hipertiroidismo ocurre cuando uno o más adenomas de
la tiroides producen demasiada T-4. Un adenoma es una parte de la glándula que se aísla del
resto de la glándula, formando nódulos no cancerígenos (benignos) que pueden causar un
agrandamiento de la tiroides. No todos los adenomas producen un exceso de T-4.
La tiroiditis. A veces la glándula tiroides puede inflamarse por motivos desconocidos. La

inflamación puede provocar que un exceso de hormona tiroidea almacenada en la glándula se
filtre en el torrente sanguíneo. Un tipo raro de tiroiditis, conocida como «tiroiditis granulomatosa
subaguda», provoca dolor en la glándula tiroides. Otros tipos son indoloros y a veces ocurren
después del embarazo (tiroiditis posparto).
FACTORES DE RIESGO
El hipertiroidismo, en especial la enfermedad de Graves tiende a ser hereditario y es más

frecuente en mujeres que en hombres.
COMPLICACIONES
Problemas cardiacos. Estas comprenden frecuencia cardíaca acelerada, trastorno del ritmo
cardíaco llamado «fibrilación auricular» e insuficiencia cardíaca congestiva. Estas
complicaciones suelen ser reversibles con el tratamiento adecuado.
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Huesos frágiles. El hipertiroidismo sin tratar también puede producir huesos débiles o frágiles
(osteoporosis). La fuerza de los huesos depende, en parte, de la cantidad de calcio y minerales
que contienen. Una cantidad excesiva de hormona tiroidea interfiere en la capacidad del cuerpo
de incorporar calcio a los huesos.
Problemas oculares. Las personas con oftalmopatía de Graves padecen problemas en los ojos,
como ojos protuberantes, rojos o hinchados, sensibilidad a la luz, y visión borrosa o doble. Los
problemas oculares graves sin tratar pueden causar pérdida de la visión.
Piel roja e hinchada. En casos raros, las personas con enfermedad de Graves padecen
dermopatía de Graves, que afecta la piel y causa enrojecimiento e hinchazón, generalmente en
las tibias y en los pies.
Crisis tirotóxica. El hipertiroidismo también aumenta el riesgo de crisis tirotóxica, una

intensificación repentina de los síntomas, que produce fiebre, pulso acelerado e incluso delirio.
DIAGNOSTICO
Historia clínica y exploración física. Durante el examen, se puede detectar un leve temblor en
tus dedos al extenderse, reflejos hiperactivos, cambios en los ojos y piel húmeda y tibia. Examinar
la glándula tiroides mientras traga para ver si está agrandada, tiene bultos o está hipersensible,
y verificará el pulso para ver si está acelerado.
Análisis de sangre. miden los niveles de tiroxina y tirotropina en la sangre. Niveles altos de
tiroxina y cantidades bajas o inexistentes de tirotropina indican una tiroides hiperactiva.
La cantidad de tirotropina es importante porque es la hormona que le indica a la glándula
tiroides que produzca más tiroxina.
Si los análisis de sangre indican hipertiroidismo, se debería efectuar otros análisis para
determinar por qué la tiroides está hiperactiva:
Prueba de absorción de yodo radioactivo. Para este análisis, se debe ingerir una pequeña
dosis oral de yodo radioactivo (radio yodo). Con el tiempo, el yodo se acumula en tu glándula
tiroides porque la tiroides utiliza yodo para fabricar hormonas. Se controlarán cada dos, seis o
24 horas, para determinar cuánto yodo absorbió tu glándula tiroides.
Una absorción elevada de radio yodo indica que la glándula tiroides está produciendo demasiada
tiroxina. La causa más probable es la enfermedad de Graves o el funcionamiento excesivo de
los nódulos. Si tiene hipertiroidismo y la absorción de radio yodo es baja, indica que la tiroxina
almacenada en la glándula se está infiltrando en el torrente sanguíneo y puedes tener tiroiditis.
La prueba de absorción de yodo radioactivo no es molesta, pero expone a una pequeña cantidad
de radiación.
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Gammagrafía tiroidea. Durante esta prueba, se inyecta un isótopo radioactivo en la vena. Luego
se acuesta a la persona en una camilla con la cabeza estirada hacia atrás mientras una cámara
especial reproduce una imagen de tu glándula tiroides en la pantalla de una computadora.
El tiempo necesario para realizar el estudio puede variar según el tiempo que le lleve al isótopo
llegar a la glándula tiroides. Es posible que sienta alguna incomodidad en el cuello con esta
prueba, y estará expuesto a una pequeña cantidad de radiación.
A veces se puede realizar este estudio como parte del análisis de absorción de yodo radioactivo.
En ese caso, el yodo radioactivo administrado en forma oral se utiliza para obtener una imagen
de tu glándula tiroides.
TRATAMIENTO
Existen varios tratamientos para el hipertiroidismo. El mejor enfoque depende de la edad, el

estado físico, la causa oculta del hipertiroidismo, la preferencia personal y la gravedad del
trastorno:
Yodo radioactivo. Tomado por boca, el yodo radioactivo es absorbido por la glándula tiroides,
donde provoca que esta se contraiga y los síntomas disminuyan, en general, en el plazo de tres
a seis meses. Debido a que este tratamiento provoca una disminución considerable de la
actividad de la glándula tiroides, haciendo que esté subactiva (hipotiroidismo), es posible que
con el tiempo se necesite tomar medicamentos todos los días a fin de reemplazar la tiroxina.
Medicamentos antitiroideos. Estos medicamentos reducen, gradualmente, los síntomas del

hipertiroidismo al evitar que la glándula tiroides produzca hormonas en exceso. Por lo general,
los síntomas empiezan a mejorar en 6 a 12 semanas, pero el tratamiento con medicamentos
antitiroideos típicamente continúa al menos un año y, a veces, más tiempo.
Esto resuelve el problema de manera permanente para algunos, pero otras personas pueden
sufrir una recaída. Ambos medicamentos pueden provocar daño hepático grave, que a veces
conduce a la muerte. Un pequeño número de personas alérgicas a esos medicamentos pueden
presentar erupciones en la piel, urticaria, fiebre o dolor en las articulaciones. También pueden
hacerlo más vulnerable a infecciones.
Betabloqueantes. Estos medicamentos normalmente se usan para tratar la presión arterial alta.
No reducirán los niveles de hormona tiroidea, pero pueden disminuir la frecuencia cardíaca y
ayudar a prevenir palpitaciones. Sus efectos secundarios pueden ser fatiga, dolor de cabeza,
dolor de estómago, estreñimiento, diarrea o mareos.
Cirugía (tiroidectomía). Si está embarazada o no puede tolerar los medicamentos antitiroideos

y no quiere o no puede recibir la terapia radioactiva de yodo, puede ser candidato para la cirugía
de tiroides, si bien esto es posible en solo algunos casos.
14
En una tiroidectomía, el médico quita gran parte de la glándula tiroides. Los riesgos de la cirugía
consisten en dañar las cuerdas vocales y las glándulas paratiroides, cuatro glándulas pequeñas
ubicadas en la parte posterior de la glándula tiroides que ayudan a controlar el nivel de calcio en
la sangre. Además, necesitarás tratamiento de por vida con levotiroxina para suministrar a la
sangre cantidades normales de hormona tiroidea. Además, necesitara medicamentos para
mantener niveles normales de calcio en sangre.
Oftalmopatía de Graves
Si la enfermedad de Graves te afecta los ojos (oftalmopatía de Graves), se puede controlar los
signos y síntomas leves evitando el viento y las luces brillantes, usando lágrimas artificiales y
geles lubricantes. Si los síntomas son más intensos, puede recomendarles un tratamiento con
corticoesteroides, como la prednisona, para reducir la hinchazón detrás del globo ocular. En
algunos casos, la cirugía puede ser una opción:
Cirugía de descompresión orbitaria. En esta cirugía, el médico elimina el hueso entre la órbita
y los senos paranasales, los espacios aéreos al lado de la órbita del ojo. Cuando el procedimiento
es exitoso, mejora la visión y proporciona espacio para que los ojos vuelvan a la posición normal.
Sin embargo, existe un riesgo de complicaciones, tales como visión doble, que pueden persistir
o aparecer después de la cirugía.
Cirugía del músculo ocular. A veces, el tejido cicatricial de la oftalmopatía de Graves puede
causar el acortamiento de uno o más músculos del ojo. Esto afecta la alineación de los ojos,
provocando la visión doble. La cirugía del músculo ocular puede ayudar a corregir la visión doble
al cortar el músculo afectado de la órbita del ojo y reimplantarlo más atrás. El objetivo es lograr
una visión única al leer y mirar hacia adelante. En algunos casos, es posible que deba someterte
a más de una cirugía para obtener estos resultados.
15
TRASTORNOS DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES
El cuerpo tiene dos glándulas suprarrenales, en el extremo de cada riñón. La parte interna
(médula) de las glándulas suprarrenales secreta hormonas como la adrenalina, que afecta a
la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la sudación y otras actividades reguladas por el
sistema nervioso simpático. La parte externa (corteza) secreta muchas hormonas
diferentes, incluyendo los corticosteroides (hormonas con características similares a la
cortisona), andrógenos (hormonas masculinas) y los mineralocorticoides, que controlan
la presión arterial y los valores de sal y potasio del organismo.
Las glándulas suprarrenales forman parte de un sistema complejo que produce hormonas
interactuantes. El hipotálamo secreta una hormona liberadora de corticotropina, que hace
que la hipófisis secrete corticotropina, que es, a su vez, la encargada de regular la
producción de corticosteroides. Estas glándulas pueden dejar de funcionar cuando la hipófisis
o el hipotálamo no son capaces de producir las cantidades requeridas de las hormonas. La
producción deficiente o excesiva de cualquier hormona suprarrenal puede causar enfermedades
graves.
HIPOFUNCIÓN DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES
ENFERMEDAD DE ADDISON (insuficiencia corticosuprarrenal)
Se produce cuando las glándulas suprarrenales secretan cantidades insuficientes de

corticosteroides. La enfermedad aparece a cualquier edad y afecta por igual a varones y a
mujeres.
En el 30 por ciento de los casos, las glándulas suprarrenales son destruidas por un cáncer, por
la amiloidosis, por infecciones como la tuberculosis, o por otras enfermedades. En el 70 por
ciento restante, la causa no se conoce a ciencia cierta, pero se sospecha que las glándulas son
destruidas por una reacción autoinmune.
La hipofunción de las glándulas suprarrenales también se produce en las personas que toman
corticosteroides como la prednisona. La dosis de corticosteroides se disminuirá lentamente antes
de interrumpir por completo su administración. Cuando los corticosteroides se interrumpen
bruscamente, después de haberlos tomado durante un mes o más, las glándulas suprarrenales
son incapaces de producir sus propios corticosteroides en cantidades suficientes durante
varias semanas o incluso meses, dependiendo de la dosis de corticosteroides administrada y la
duración del tratamiento. Otros fármacos como el ketoconazol, administrado para tratar las
infecciones producidas por hongos, pueden también obstruir la producción natural de
corticosteroides y provocar una insuficiencia corticosuprarrenal.
El déficit de corticosteroides es causa de muchos trastornos. Por ejemplo, cuando faltan, el

organismo excreta grandes cantidades de sodio, retiene el potasio y, en consecuencia, los
valores de sodio en sangre son bajos y los de potasio elevados.
16
Los riñones no son capaces de concentrar la orina, de modo que cuando un paciente con
una deficiencia de corticosteroides bebe demasiada agua o pierde demasiado sodio,
disminuye la concentración en sangre de sodio. Por último, la incapacidad de concentrar
la orina provoca una micción excesiva y deshidratación. Una deshidratación grave y una
baja concentración de sodio en sangre reducen el volumen circulatorio y pueden terminar
en shock.
Además, este trastorno también contribuye a generar una extrema sensibilidad a la

insulina, una hormona presente en la sangre y, debido a ello, las concentraciones de
azúcar en sangre pueden descender peligrosamente. A partir de tal deficiencia el cuerpo
no puede transformar las proteínas en hidratos de carbono, combatir las infecciones ni
hacer que las heridas cicatricen correctamente. Los músculos se debilitan, incluso el
corazón también se debilita, siendo incapaz de bombear la sangre de forma adecuada.
Para compensar el déficit de corticosteroides, la hipófisis produce más

adrenocorticotrópina (la hormona que normalmente estimula las glándulas
suprarrenales). Dado que también la adrenocorticotrópina afecta a la producción de
melanina, los pacientes que padecen la enfermedad de Addison con frecuencia acusan
una pigmentación oscura de la piel y del revestimiento interno de la boca, por lo general
en forma de manchas. Los de piel oscura pueden incluso acusar pigmentación excesiva,
aunque la alteración sea difícil de reconocer. La hiperpigmentación no se produce cuando la
insuficiencia adrenal es consecuencia de una hipofunción hipofisaria o del hipotálamo,
afecciones en las que el problema básico es una deficiencia de adrenocorticotrópina.
SINTOMAS
Poco después de contraer la enfermedad de Addison, el individuo afectado se siente débil,

cansado y mareado cuando se incorpora después de haber estado sentado o acostado
(hipotensión ortostática). La piel se oscurece adquiriendo un tono similar al bronceado, que
aparece tanto en las zonas expuestas al sol como en las no expuestas. Así mismo, se observan
pecas negras sobre la frente, la cara y los hombros, y una coloración azul oscuro alrededor
de los pezones, los labios, la boca, el recto, el escroto o la vagina. En la mayoría de los
casos se produce una pérdida de peso, deshidratación, pérdida del apetito, dolores
musculares, náuseas, vómitos, diarrea e intolerancia al frío. A menos que la enfermedad
sea grave, los síntomas sólo se manifiestan durante los períodos de estrés.
Si no se trata la enfermedad pueden aparecer dolores abdominales intensos, profundo

debilitamiento, presión arterial muy baja, insuficiencia renal y shock, sobre todo cuando
el organismo está sujeto al estrés debido a heridas, cirugía o infecciones graves. La
muerte puede sobrevenir rápidamente.
17
DIAGNOSTICO
Debido a que los síntomas se inician lentamente y son sutiles, y dado que ningún análisis
de laboratorio es definitivo, es frecuente que la enfermedad de Addison pase
desapercibida. A veces, un estado de estrés intenso debido a sucesos como un accidente, una
operación o una enfermedad grave, hace más evidentes los síntomas y desencadena una crisis.
Los análisis de sangre pueden mostrar una carencia de corticosteroides, especialmente

de cortisol, así como un valor bajo de sodio y uno alto de potasio. Las medidas de la
función renal como la determinación de urea y creatinina en sangre generalmente indican
que los riñones no están trabajando correctamente. Los valores de corticosteroides,
controlados después de una inyección de adrenocorticotrópina (una prueba de estimulación),
son útiles para distinguir la insuficiencia suprarrenal de la insuficiencia hipofisaria. Como última
opción, una inyección de hormona que libera adrenocorticotrópina revela si la causa del problema
es la insuficiencia del hipotálamo.
TRATANIENTO
Independientemente de la causa, la enfermedad de Addison puede ser mortal y debe ser

tratada, en primer lugar, con prednisona oral. Sin embargo, en casos muy graves se
administra desde el principio cortisol por vía intravenosa y a continuación comprimidos
de prednisona. La mayoría de los pacientes que sufre la enfermedad de Addison también
necesitan tomar 1 o 2 comprimidos diarios de fludrocortisona, con el fin de normalizar la
excreción de sodio y potasio. La administración de la fludrocortisona puede finalmente
reducirse o suspenderse en algunas personas. Sin embargo, necesitarán tomar prednisona a
diario durante el resto de la vida. Pueden necesitarse dosis mayores cuando el cuerpo está
sometido a estrés como consecuencia de una enfermedad. Aunque el tratamiento deba continuar
de por vida, las perspectivas de una duración media de la vida normal son excelentes.
Cuidados de enfermería en la enfermedad de Addison
 Se medirán los signos vitales.

 Se valorará la energía física y el estado emocional.
 Se aconsejará una dieta con un contenido de proteínas y sal normal o elevado, y una
 hidratación adecuada.
 Se fija la dosis basal de cortisol y se le orienta a cambiar la dosis durante situaciones de
tensión o estrés excesivos, para ello debe conocer los signos de exceso o insuficiencia
de la dosis pues él mismo controlará su propia medicación.
18
HIPERPERFUSIÓN DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES
Las glándulas suprarrenales pueden producir una cantidad excesiva de una o más hormonas. La
causa de estas alteraciones reside en las mismas glándulas o en una sobreestimulación de la
hipófisis. Los síntomas y el tratamiento dependen de cuáles sean las hormonas que se producen
en una cantidad excesiva (esteroides androgénicos, corticosteroides o aldosterona).
HIPERPRODUCCIÓN DE GLUCOCORTICOIDES
La sobrexposición a los glucocorticoides (ya sea por la hiperproducción de las glándulas

suprarrenales como por su administración en cantidades excesivas) da como resultado el
Síndrome de Cushing.
Una anomalía en la hipófisis, como un tumor, puede hacer que ésta produzca grandes cantidades
de adrenocorticotrópina, la hormona que controla las glándulas suprarrenales. Un carcinoma de
células pequeñas en el pulmón y algunos otros tumores fuera de la hipófisis también pueden
secretar adrenocorticotrópina (una situación denominada síndrome de producción ectópica de
adrenocorticotrópina).
A veces la glándula suprarrenal produce un exceso de corticosteroides, aun cuando los

valores de adrenocorticotrópina sean bajos; en general, ello sucede cuando un tumor benigno
(adenoma) se desarrolla en la glándula suprarrenal.
SÍNTOMAS
Debido a que los corticosteroides alteran la cantidad y la distribución de la grasa del

cuerpo, un paciente con el síndrome de Cushing tiene la cara grande y redonda (cara de
luna llena) y excesiva grasa en el torso y especialmente en la espalda (“joroba de búfalo”);
los dedos, las manos y los pies son delgados en proporción al tronco engrosado. Los
músculos pierden su volumen y se produce una notable debilidad; la piel es fina, se
magulla con facilidad y tarda en sanar tras una herida o una contusión. Por último, se
observan sobre el abdomen estrías de color púrpura que parecen marcas de elásticos.
Los valores altos de corticosteroides elevan la presión arterial, debilitan los huesos
(osteoporosis) y disminuyen la resistencia a las infecciones. Así mismo, aumentan el
riesgo de que se desarrollen cálculos renales y diabetes; además, se manifiestan trastornos
mentales como depresión y alucinaciones.
Las mujeres con el síndrome de Cushing tienen por lo general ciclos menstruales irregulares.
Los niños que sufren esta dolencia crecen con lentitud y alcanzan escasa estatura. En
algunos casos, las glándulas suprarrenales también producen grandes cantidades de esteroides
androgénicos, lo cual incrementa el vello facial y corporal, provoca calvicie y aumenta el
deseo sexual.
19
DIAGNOSTICO
Cuando se sospecha el síndrome de Cushing después de observar los síntomas, requiere la

medición del valor sanguíneo de cortisol, la principal hormona corticosteroide.
Normalmente, los valores de cortisol son elevados por la mañana y disminuyen durante el
día. Las personas con síndrome de Cushing tienen concentraciones de cortisol muy altas por la
mañana, que disminuyen durante el día como cabría esperar. Es de utilidad medir el cortisol en
la orina porque los análisis realizados con intervalos de pocas horas indican la cantidad que se
ha producido durante ese intervalo.
Si los valores de cortisol son altos, es recomendable practicar una prueba de supresión
con dexametasona, que se basa en su capacidad de inhibir la secreción de la hipófisis, y,
por tanto, de reducir la estimulación de la glándula suprarrenal. Primero se determina el
cortisol en orina; a continuación, se administra la dexametasona y se miden las concentraciones
de cortisol en una nueva muestra de orina. Si el síndrome de Cushing es causado por
estimulación de la hipófisis, el valor de cortisol desciende; si el origen del trastorno es
una estimulación por adrenocorticotrópina de un origen distinto a la hipófisis, o bien un
tumor adrenal, el valor urinario de cortisol seguirá siendo elevado.
Los resultados de una prueba de supresión con dexametasona no son muy precisos. Por tanto,
se requieren otras pruebas de laboratorio para determinar la causa precisa del síndrome.
Dichas pruebas incluyen tomografía computadorizada (TC) o una resonancia magnética
(RM) de la hipófisis o de las glándulas suprarrenales, así como una radiografía del tórax o
una TC de los pulmones.
TRATAMIENTO
El tratamiento está dirigido a la hipófisis o las glándulas suprarrenales, según cuál sea la
causa del trastorno. Se emplea cirugía o radioterapia para extirpar o destruir el tumor
hipofisario. Los adenomas de la glándula suprarrenal con frecuencia se extirpan
quirúrgicamente. Si estos tratamientos no son eficaces o si no se halla ningún tumor, a
veces deben extraerse ambas glándulas suprarrenales. Cuando se extirpan ambas
glándulas suprarrenales, o en algunos pacientes con extirpación parcial de dichas
glándulas, deben administrarse corticosteroides durante toda la vida.
El síndrome de Nelson se desarrolla en un 5 a 10 por ciento de los casos en los que se extirpan
las glándulas suprarrenales. En este trastorno la hipófisis se agranda, produce grandes
cantidades de adrenocorticotrópina y otras hormonas como la melanocítica beta
(hormona estimuladora, que oscurece la piel). Si fuera necesario, el síndrome de Nelson
se trata con irradiación o extirpación quirúrgica de la hipófisis.
20
Cuidados de enfermería en el síndrome de Cushing
 Para paliar el exceso del catabolismo proteínico se administrará una dieta rica en
proteínas, con restricción calórica y en sodio, y con complementos de potasio.
 El enfermo es consciente del cambio en su aspecto físico y la alteración de sus funciones
sexuales, lo cual provoca alteraciones de la conducta como ansiedad, depresión,
hostilidad y culpa que trataremos de mitigar.
21
DIABETES
Es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina

suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina
es una hormona que regula el azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la
hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre), que con el tiempo daña gravemente muchos
órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos.
DIABETES TIPO 1
También llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia, se caracteriza por

una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona.
Sus síntomas pueden aparecer de forma súbita. Ocurre cuando el sistema inmunitario, que
combate las infecciones, ataca y destruye las células beta del páncreas que son las que producen
la insulina.
DIABETES TIPO 2
También llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta, se debe a una

utilización ineficaz de la insulina. Este tipo representa la mayoría de los casos mundiales. Los
síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos intensos. En
consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse solo cuando ya tiene varios años de
evolución y han aparecido complicaciones. Hasta hace poco, este tipo de diabetes solo se
observaba en adultos, pero en la actualidad también se está manifestando en niños. Es causada
por varios factores, entre ellos, el estilo de vida y los genes.
Sobrepeso, obesidad e inactividad física
Una persona tiene mayor probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 si no se mantiene

físicamente activa y tiene sobrepeso u obesidad. Algunas veces, el exceso de peso causa
resistencia a la insulina y es frecuente en personas con diabetes tipo 2. La ubicación de la
grasa corporal también tiene importancia.
El exceso de grasa en el vientre está vinculado con la resistencia a la insulina, la diabetes

tipo 2 y las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos.
Resistencia a la insulina
La diabetes tipo 2 suele comenzar con resistencia a la insulina, una afección en la que el
músculo, el hígado y las células grasas no usan adecuadamente la insulina. Como
resultado, el cuerpo necesita más insulina para que la glucosa pueda ingresar en las
células. Al principio, el páncreas produce más insulina para cubrir el aumento de la
demanda, pero con el tiempo deja de producir suficiente insulina y aumentan los niveles
de glucosa en la sangre.
22
Genes y antecedentes familiares
Igual que sucede con la diabetes tipo 1, ciertos genes pueden hacer que una persona sea más
propensa a tener diabetes tipo 2. La enfermedad tiene una tendencia hereditaria. Los genes
también pueden aumentar el riesgo de diabetes tipo 2 al aumentar la tendencia de la persona al
sobrepeso u obesidad.
FACTORES DE RIESGO PARA PADECER DIABETES TIPO 2
 Sobrepeso u obesidad
 Más de 45 años
 Tener antecedentes familiares de diabetes
 Tener presión arterial alta
 Tener un nivel bajo de colesterol HDL (“el colesterol bueno”) o un nivel alto de triglicéridos
 Tener antecedentes de diabetes gestacional o dio a luz a un bebé que pesó más de 5kg
 Inactividad física
 Antecedentes de enfermedades del corazón o accidentes cardiovasculares
 Depresión
 Síndrome de ovario poliquístico
 Tener acantosis nigricans, zonas de piel oscura, gruesa y aterciopelada alrededor del
cuello o las axilas
 IMC >23
DIABETES GESTACIONAL
Se caracteriza por hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre) que aparece durante
el embarazo y alcanza valores que, pese a ser superiores a los normales, son inferiores a
los establecidos para diagnosticar una diabetes. Las mujeres con diabetes gestacional
corren mayor riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo y el parto. Además,
tanto ellas como sus hijos corren mayor riesgo de padecer diabetes de tipo 2 en el futuro.
Suele diagnosticarse mediante las pruebas prenatales. Es causada por cambios
hormonales, factores genéticos y factores del estilo de vida.
Resistencia a la insulina
Ciertas hormonas producidas por la placenta contribuyen a la resistencia a la insulina,

que se presenta en todas las mujeres hacia el final del embarazo. La mayoría de las mujeres
embarazadas pueden producir suficiente insulina para superar la resistencia a la insulina, pero
algunas no. La diabetes gestacional ocurre cuando el páncreas no produce suficiente insulina.
Igual que sucede con la diabetes tipo 2, el exceso de peso está vinculado a la diabetes
gestacional. Las mujeres que tienen sobrepeso u obesidad tal vez ya tengan resistencia a
23
la insulina cuando quedan embarazadas. El aumento excesivo de peso durante el

embarazo también puede ser un factor.
Genes y antecedentes familiares
Las mujeres con antecedentes familiares de diabetes tienen mayor probabilidad de desarrollar
diabetes gestacional, lo cual sugiere que los genes desempeñan un papel importante.
SÍNTOMAS DE LA DIABETES
Las 5 P se las utiliza para realizar la valoración clínica diferencial son:
 Aumento de la sed (Polidipsia)

 Aumento de las ganas de orinar (Poliuria)
 Aumento del apetito (Polifagia)
 Pérdida de peso sin razón aparente
 Polineuropatías
Además el paciente puede presentar:
 Fatiga
 Visión borrosa
 Entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies
 Úlceras que no cicatrizan
Los síntomas de la diabetes tipo 1 pueden aparecer rápidamente, en cuestión de semanas. En

cambio, los síntomas de la diabetes tipo 2 suelen progresar muy despacio, a lo largo de varios
años, y pueden ser tan leves que a veces ni siquiera se notan. Muchas personas con diabetes
tipo 2 no tienen síntomas. Algunas solo se enteran de que tienen la enfermedad cuando surgen
problemas de salud relacionados con la diabetes, como visión borrosa o problemas del corazón.
CAUSAS
 Mutaciones genéticas La diabetes monogénica es causada por mutaciones o cambios

en un solo gen. Estos cambios suelen transmitirse entre miembros de la familia, pero a
veces la mutación genética tiene lugar espontáneamente. La mayoría de estas
mutaciones genéticas causan diabetes porque hacen que el páncreas pierda su
capacidad de producir insulina. Los tipos más comunes de diabetes monogénica
son la diabetes neonatal y la diabetes del adulto de inicio juvenil (MODY, por sus
siglas en inglés). La diabetes neonatal se presenta en los primeros 6 meses de
vida.
Los médicos suelen diagnosticar la diabetes del adulto de inicio juvenil durante la adolescencia
o la adultez temprana, pero a veces la enfermedad no se diagnostica sino hasta más adelante
en la vida.
24
 La fibrosis quística produce un exceso de mucosidad espesa que causa cicatrización

en el páncreas. Estas cicatrices pueden impedir que el páncreas produzca suficiente
insulina.
 La hemocromatosis hace que el cuerpo almacene demasiado hierro. Si la enfermedad
no se trata, el hierro puede acumularse en el páncreas y otros órganos y dañarlos.
Enfermedades hormonales Algunas enfermedades hacen que el cuerpo produzca una cantidad
excesiva de ciertas hormonas, lo cual algunas veces causa resistencia a la insulina y diabetes.
 El síndrome de Cushing se presenta cuando el cuerpo produce demasiado cortisol,

que con frecuencia se conoce con el nombre de “hormona del estrés”.
 La acromegalia se presenta cuando el cuerpo produce demasiada hormona del
crecimiento.
 El hipertiroidismo se presenta cuando la glándula tiroides produce demasiada hormona
tiroidea.
Lesiones o extracción del páncreas
 La pancreatitis, el cáncer de páncreas y los traumatismos pueden dañar las células

beta o hacer que pierdan parte de su capacidad de producir insulina, lo cual da lugar a
la diabetes. Si se extirpa el páncreas lesionado, aparece la diabetes como resultado de
la pérdida de las células beta.
Otras
 Medicinas Algunas veces, ciertas medicinas pueden dañar las células beta o alterar el
funcionamiento de la insulina.
Estos incluyen:
 Niacina, un tipo de vitamina B3

 Ciertos tipos de diuréticos
 Medicinas anticonvulsivas
 Medicinas psiquiátricos
 Medicinas para tratar el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
 Pentamidina, una medicina que se usa para tratar un tipo de neumonía
 Glucocorticoides, medicinas que se usan para tratar enfermedades inflamatorias como
la artritis reumatoide, el asma, el lupus y la colitis ulcerativa
 Medicinas anti-rechazo, que se usan para hacer que el cuerpo no rechace un órgano
trasplantado
 Las estatinas, que son medicinas para reducir los niveles de colesterol LDL (el “colesterol
malo”), pueden aumentar ligeramente la probabilidad de diabetes. Sin embargo, las
estatinas protegen contra las enfermedades del corazón y los accidentes
25
cerebrovasculares. Por esta razón, los grandes beneficios de tomar estatinas superan la
pequeña probabilidad de desarrollar diabetes.
CONSECUENCIAS DE LA DIABETES
 Los adultos con diabetes tienen un riesgo 2 a 3 veces mayor de infarto de miocardio y
accidente cerebrovascular.
 La neuropatía de los pies combinada con la reducción del flujo sanguíneo incrementa el
riesgo de úlceras de los pies, infección y, en última instancia, amputación.
 La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera y es la consecuencia del
daño de los pequeños vasos sanguíneos de la retina que se va acumulando a lo largo
del tiempo. El 2,6% de los casos mundiales de ceguera es consecuencia de la diabetes.
 La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
El diagnóstico se puede establecer tempranamente con análisis de sangre.
El tratamiento de la diabetes consiste en una dieta saludable y actividad física, junto con la
reducción de la glucemia y de otros factores de riesgo conocidos que dañan los vasos
sanguíneos. Para evitar las complicaciones también es importante dejar de fumar.
INTERVENCIONES FACTIBLES
 El control de la glucemia, en particular en las personas que padecen diabetes de tipo 1.

Los pacientes con diabetes de tipo 1 necesitan insulina y los pacientes con diabetes de
tipo 2 pueden tratarse con medicamentos orales, aunque también pueden necesitar
insulina
 El control de la tensión arterial
 Los cuidados podológicos.
 Las pruebas de detección de retinopatía (causa de ceguera).
 El control de los lípidos de la sangre (regulación de la concentración de colesterol).
 La detección de los signos tempranos de nefropatía relacionada con la diabetes.
PREVENCIÓN
Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son eficaces para
prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición. Para ayudar a prevenir la diabetes de tipo
2 y sus complicaciones se debe:
 Alcanzar y mantener un peso corporal saludable.

 Mantenerse activo físicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad
moderada la mayoría de los días de la semana; para controlar el peso puede ser
necesaria una actividad más intensa.
26
 Consumir una dieta saludable, que evite el azúcar y las grasas saturadas.
 Evitar el consumo de tabaco, puesto que aumenta el riesgo de sufrir diabetes y
enfermedades cardiovasculares.
Insulina, medicamentos y otros tratamientos para la diabetes
La insulina y otras medicinas para la diabetes suelen formar parte del tratamiento de la
enfermedad. Junto con la alimentación saludable y la actividad física.
Diabetes tipo 1 Debe inyectarse insulina, varias veces al día, incluso con las comidas porque el
cuerpo ya no produce esta hormona
Diabetes tipo 2 Algunas personas con diabetes tipo 2 pueden controlar su enfermedad eligiendo
opciones saludables de alimentación y haciendo más actividad física. Muchas personas
necesitan medicinas. Esto pueden comprimidos orales, pero con el tiempo, es posible que
necesite más de una medicina para controlar la glucosa en la sangre, incluso si no usa insulina,
puede necesitarla en ocasiones especiales, como durante el embarazo o si está hospitalizado.
Diabetes gestacional primero tiene que tratar de controlar la glucosa en la sangre

alimentándose sanamente y haciendo ejercicio con regularidad. Si no puede alcanzar el nivel
ideal de glucosa en la sangre, su médico verá la opción de comenzar con la utilización de insulina.
Si los valores son muy elevados puede ser que el medico decida de inmediato comenzar con el
tratamiento.
TIPOS DE INSULINA
Hay varios tipos de insulina disponibles. Cada uno comienza a funcionar a una velocidad
diferente, lo que se conoce como “comienzo de la acción”, y ejercen su efecto durante tiempos
diferentes, lo que se conoce como “duración del efecto”. La mayoría de las insulinas alcanza un
pico, que es cuando tienen el efecto más fuerte, y luego este efecto se desvanece en el curso de
algunas horas.
INSULINA COMIENZO DE LA PICO DE ACCIÓN DURACIÓN DEL EFECTO

ACCIÓN
Acción rápida Unos 15 minutos después 1 hora 2 a 4 horas
de la inyección
Acción corta, también Dentro de los 30 minutos 2 a 3 horas 3 a 6 horas
llamada regular siguientes a la inyección
Acción intermedia 2 a 4 horas después de la 4 a 12 horas 12 a 18 horas
inyección
Acción prolongada Varias horas después de la No hace pico 24 horas; algunas duran
inyección más
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Los dispositivos de aplicación de la insulina son
 Aguja y jeringas
 Auto inyector tipo bolígrafo
 Bombas
HIPOGLUCEMIANTES ORALES
Se agrupan en
 Biguanidas
 Sulfonilureas
 Combinaciones de fármacos hipoglucemiantes orales
 Inhibidores de la alfa glucosidasa
 Tiazolidinadionas
 Inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP-4)
 Análogos de los receptores del péptido-1 similar al glucagón (GLP-1)
 Inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2)
Algunos de los más utilizados en el ámbito hospitalario y domiciliario son:
Grupo de las Biguanidas
Ej. Metformina
Mecanismo de acción
Reduce la glucosa en plasma postprandial y basal. Actúa por 3 mecanismos. 1: Reduce la

producción hepática de glucosa por inhibición de gluconeogénesis y glucogenólisis. 2: En el
músculo incrementa la sensibilidad a insulina y mejora de captación de glucosa periférica y su
utilización. 3: Retrasa la absorción intestinal de glucosa. No estimula la secreción de insulina por
lo que no provoca hipoglucemia.
Indicaciones terapéuticas
Diabetes mellitus tipo 2 en especial en pacientes con sobrepeso, cuando no logran control
glucémico adecuado solo con dieta y ejercicio. En monoterapia o asociada con otros
antidiabéticos orales, o con insulina. En niños ≥ 10 años y adolescentes en monoterapia o en
combinación con insulina.
Modo de administración
Se puede administrar junto con o después de las comidas. Debe continuar su dieta con una
distribución regular de la ingesta de carbohidratos durante el día. Si tiene sobrepeso, debe
continuar con su dieta hipocalórica.
28
Contraindicaciones
Hipersensibilidad; cetoacidosis diabética, coma diabético; Patología aguda con riesgo de

alteración renal: deshidratación, infección grave, shock; enf. aguda o crónica con riesgo de
hipoxia tisular: insuf. cardiaca o respiratoria, infarto de miocardio reciente, shock; intoxicación
alcohólica aguda, alcoholismo.
Ej. Metformina clorhidrato (DBI AP)
Se emplea para tratar a los pacientes con diabetes de tipo 2 (también llamada “diabetes no
insulinodependiente”) cuando la dieta y el ejercicio no han sido suficientes para controlar su nivel
de glucosa en la sangre. Se utiliza especialmente en los pacientes con sobrepeso.
Los adultos pueden tomarlo solo o acompañado de otros medicamentos para tratar la diabetes
(medicamentos tomados por vía oral o insulina).
Los adolescentes a partir de los 17 años pueden tomarlo solo o acompañado de insulina.
No deben tomarlo
- Si es alérgico (hipersensible) al clorhidrato de Metformina clorhidrato o a cualquiera de los

demás componentes de este medicamento.
- Si tiene problemas de riñón o hígado.
- Si padece diabetes no controlada, por ejemplo, con hiperglucemias severas, náuseas, vómitos,
deshidratación, pérdida de peso rápida. Si ha perdido demasiada agua de su organismo
(deshidratación), por ejemplo, a causa de una diarrea de larga duración o severa, o si ha
vomitado varias veces seguidas.
- Si sufre una infección grave, por ejemplo, una infección que afecte a sus pulmones, a los
bronquios o a los riñones.
- Si recibe tratamiento para insuficiencia cardiaca o si ha sufrido recientemente un infarto al

corazón.
- Si tiene problemas graves de circulación (tales como el shock) o si tiene dificultades para
respirar.
- Si bebe una cantidad abundante de alcohol.
Puede causar una complicación muy rara pero grave, llamada acidosis láctica, sobre todo si sus
riñones no funcionan adecuadamente. El riesgo de padecer acidosis láctica aumenta asimismo
con la diabetes no controlada, el ayuno prolongado o la ingesta de alcohol. Los síntomas de la
acidosis láctica son vómitos, dolor abdominal con calambres musculares, una sensación general
de malestar con cansancio intenso y dificultad para respirar. Si esto le ocurre a usted, puede
necesitar tratamiento inmediato en el hospital ya que la acidosis láctica puede llevar al coma.
29
Por sí solo no causa hipoglucemia (una concentración de glucosa en la sangre demasiado baja).
Sin embargo, junto a otros medicamentos para tratar la diabetes que pueden causar
hipoglucemia (como sulfonilureas, insulina).
Se pueden administrar una vez al día con la comida (preferentemente con la cena)
Efectos adversos muy frecuentes: Problemas digestivos, como náuseas, vómitos, diarrea, dolor
abdominal y pérdida del apetito.
Grupo de las Sulfonilureas
Ej. Glibenclamida
Estimula la secreción de insulina por células ß del páncreas. Reduce la producción hepática de
glucosa y aumenta la capacidad de unión y de respuesta de la insulina en tejidos periféricos.
Diabetes mellitus tipo II cuando no pueda controlarse mediante dieta, ejercicio físico y pérdida
de peso. Coadyuvante de insulina en diabetes insulinodependiente.
Debe administrarse inmediatamente antes de la primera comida abundante. No compensar el

olvido de una dosis con un aumento de la siguiente.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a glibenclamida, sulfonilureas, derivados de sulfonamida (sulfamidas, tiazidas).

Diabetes tipo I, cetoacidosis diabética, coma diabético, Insuf. Renal grave. Embarazo. Lactancia.
Concomitancia con bosentán (elevación de enzimas hepáticas). Pacientes hiperglucémicos
sometidos a intervenciones quirúrgicas o en los que aparezca infección severa o traumatismo
grave.
Ej. Glimepiridina
Hipoglucemiante; estimula la liberación de insulina por células ß pancreáticas.
Diabetes mellitus tipo II, cuando la dieta, ejercicio físico y reducción de peso por sí solos no son
adecuados.
30
Se recomienda tomar poco antes o durante un desayuno abundante (o en su defecto, poco

tiempo antes o durante la primera comida). El olvido de una dosis no debe ser corregido con la
toma subsiguiente de una dosis mayor.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a glimepirida, otras sulfonilureas o sulfonamidas. Diabetes insulino-

dependiente, coma diabético, cetoacidosis, insuf. Renal grave (requieren cambio a insulina).
Embarazo y lactancia.
Consejos alimenticios para las personas con Diabetes
Puede comer sus alimentos preferidos, pero en porciones más pequeñas o con menos
frecuencia. La clave en la diabetes es consumir una variedad de alimentos saludables de todos
los grupos, en las cantidades establecidas en su plan de alimentación.
Los grupos de alimentos son:
 Verduras
 No feculentas (sin almidón): incluyen brócoli, zanahorias, vegetales de hojas verdes,
pimientos y tomates
 Feculentas (ricas en almidón): incluye papas, maíz y arvejas (chícharos)
 Frutas – incluye naranjas, melones, fresas, manzanas, bananos y uvas
 Granos – por lo menos la mitad de los granos del día deben ser integrales
 Incluye trigo, arroz, avena, maíz, cebada y quinua
 Ejemplos: pan, pasta, cereales y tortillas
 Proteínas
 Carne magra (con poca grasa)
 Pollo o pavo sin el pellejo
 Pescado
 Huevos
 Nueces y maní
 Fríjoles secos y otras leguminosas como garbanzos y guisantes partidos
 Sustitutos de la carne, como el tofu
 Lácteos descremados o bajos en grasa
 Leche o leche sin lactosa si usted tiene intolerancia a la lactosa
 Yogur
 Queso
Consuma alimentos que tengan grasas saludables para el corazón, provenientes principalmente
de estas fuentes:
31
 Aceites que se mantienen líquidos a temperatura ambiente, como el de canola y el de

oliva
 Nueces y semillas
 Pescados saludables para el corazón, como salmón, atún y caballa
 Aguacate
 Para cocinar use aceite en lugar de mantequilla, crema de leche, manteca de cerdo o
margarina sólida.
Los alimentos y bebidas que hay que limitar incluyen:
 Alimentos fritos y otros ricos en grasas saturadas y grasas trans

 Alimentos con alto contenido de sal, también llamado sodio
 Dulces, como productos horneados, dulces y helados
 Bebidas con azúcares agregados, como jugos, gaseosas y bebidas regulares para
deporte o energéticas
Tome agua en vez de bebidas azucaradas. Considere la posibilidad de usar un sustituto del
azúcar en su café o té.
Si toma alcohol, hágalo con moderación. Esto quiere decir, no más de un trago al día. Si usa
insulina o medicinas para la diabetes que aumentan la cantidad de insulina que el cuerpo
produce, el alcohol puede hacer que su nivel de glucosa en la sangre baje demasiado. Esto es
especialmente si usted no ha comido hace algún tiempo. Es mejor comer algo cuando toma
alcohol.
Algunas personas con diabetes tienen que comer casi a la misma hora todos los días. Otras
pueden ser más flexibles con el horario de sus comidas. Dependiendo de sus medicinas para la
diabetes o el tipo de insulina que use, es posible que tenga que consumir la misma cantidad de
carbohidratos todos los días a la misma hora. Si usa insulina o ciertas medicinas para la diabetes
y omite o retrasa una comida, su nivel de glucosa en la sangre puede bajar demasiado.
Consumir la cantidad adecuada de alimentos también le ayudará a manejar su glucemia y su

peso. Su equipo de atención médica puede ayudarle a definir cuánta comida y cuántas calorías
debe consumir cada día.
Métodos para planificar las comidas
Dos métodos que se usan con frecuencia para ayudar a planificar cuánto comer si se tiene
diabetes son el método del plato y el conteo de carbohidratos (también llamados hidratos de
carbono). Consulte con su equipo de atención médica sobre el método que más le convenga.
32
Método del plato
El método del plato le ayuda a controlar el tamaño de sus porciones. No tiene que contar calorías.
El método le muestra la cantidad de cada grupo de alimentos que debe comer y funciona mejor
para el almuerzo y la cena.
Utilice un plato de 15 cm de diámetro. Llene la mitad del plato con las verduras sin almidón, en
un cuarto del plato coloque una carne u otra proteína y en el último cuarto del plato ponga los
granos u otro tipo de fuente de almidón. Las fuentes de almidón incluyen verduras feculentas
como el maíz y los guisantes. También puede comer una taza pequeña de fruta o un pedazo de
fruta y tomar un vaso pequeño de leche si está incluido en su plan de alimentación.
Su plan de alimentación diaria también puede incluir pequeños refrigerios entre las comidas.
Tamaños de las porciones
Puede utilizar objetos cotidianos o su mano para calcular el tamaño de una porción.
 1 porción de carne o pollo equivale a la palma de su mano o a una baraja de cartas

 1 porción (100 g) de pescado equivale al tamaño de una chequera
 1 porción de queso equivale a seis dados
 ½ taza de pasta o de arroz cocinado equivale a un puñado o al tamaño de una pelota de
tenis
 1 porción de panqueque o waffle equivale al tamaño de un DVD
 2 cucharadas de mantequilla de maní equivalen al tamaño de una pelota de ping-pong.
Conteo de carbohidratos
El conteo de carbohidratos implica llevar un registro de la cantidad de carbohidratos que usted

consume cada día. Dado que los carbohidratos se transforman en glucosa en el cuerpo, estos
afectan su nivel de glucosa en la sangre más que otros alimentos. El conteo de carbohidratos
puede ayudarle a controlar su glucosa en la sangre. Si usted usa insulina, contar los
carbohidratos puede ayudarle a determinar la dosis adecuada.
La cantidad correcta de carbohidratos varía de acuerdo a cómo maneja la diabetes, e incluye

cuánta actividad física hace y que medicinas toma, si es del caso. Su equipo de atención médica
puede ayudarle a crear un plan de alimentación personal basado en el conteo de carbohidratos.
La cantidad de carbohidratos en los alimentos se mide en gramos. Para contar los gramos de
carbohidratos en los alimentos, necesitará:
 Saber cuáles alimentos contienen carbohidratos

 Leer la etiqueta de contenido nutricional, o aprender a calcular la cantidad de gramos de
carbohidratos en los alimentos que consume
33
 Sumar los gramos de carbohidratos en cada alimento para obtener el total de

carbohidratos para cada comida y para el día
La mayoría de los carbohidratos proviene de los almidones, las frutas, la leche y los dulces. Trate
de limitar los carbohidratos que tienen azúcares agregados o granos refinados, como el pan
blanco y el arroz blanco. En lugar de ellos consuma los carbohidratos de las frutas, verduras,
granos enteros, leguminosas y leche descremada o baja en grasa.
34

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TECNICATURA SUPERIOR EN

parte interna de la glándula, produce adrenalina y noradrenalina. Estas sustancias actúan

El glucagón favorece la degradación de glucógeno almacenado en los tejidos, liberando glucosa

La insulina, en cambio, tiene un efecto contrario, ya que, facilita la absorción de glucosa en la

Además, la insulina estimula el almacenamiento de glucosa en forma de glucógeno en las células

Cuando el páncreas no puede producir la cantidad suficiente de insulina, la glucosa se acumula

La diabetes corresponde a un síndrome orgánico multisistémico crónico que se caracteriza por

•Incrementar la excreción de sodio y cloro.

•Ejercer un efecto relajante del útero.

•Aumentar las secreciones del cuello uterino.

•Mantener la vascularización de la mucosa uterina.

El hipotálamo: es una estructura fuente de hormonas, que actúan estimulando o inhibiendo la

La placenta: órgano que se relaciona directamente con el embarazo, produce diversas

La hipófisis, es una glándula endocrina, cuyas hormonas que secreta controlan el

Lóbulo Hormona Órgano diana Acción

ALTERACIONES METABÓLICAS Y ENDOCRINAS

Enfermedad que se caracteriza por la disminución de la actividad funcional de la glándula

Los signos y síntomas del hipotiroidismo varían en función de la gravedad de la deficiencia

Al principio, es posible que prácticamente no se noten lo síntomas del hipotiroidismo, como la

•Mayor sensibilidad al frío

•Nivel alto de colesterol en sangre

•Dolor, dolor con la palpación y rigidez muscular

•Dolor, rigidez o hinchazón en las articulaciones

•Períodos menstruales irregulares (amenorrea) o más abundantes que lo habitual (metrorragias)

•Debilitamiento del cabello

•Disminución de la frecuencia cardíaca

Si el hipotiroidismo no se trata, los signos y síntomas pueden volverse más graves

El hipotiroidismo avanzado, denominado «mixedema» (es una alteración de los tejidos

El hipotiroidismo puede deberse a muchos factores, por ejemplo:

Enfermedad autoinmune. Las personas que desarrollan un trastorno inflamatorio en particular,

Con menor frecuencia, el hipotiroidismo puede deberse a lo siguiente:

Trastornos de la glándula hipófisis. Una causa relativamente rara de hipotiroidismo es la

Embarazo. Algunas mujeres desarrollan hipotiroidismo durante o después del embarazo

Deficiencia de yodo. El yodo, es esencial para la producción de hormonas tiroideas. Consumir

Si bien cualquier persona puede desarrollar hipotiroidismo, tienen un riesgo mayor

 Las mujeres de 60 años o más.

El hipotiroidismo no tratado puede derivar en varios problemas de salud:

Problemas cardiacos. Principalmente debido a que pueden presentarse altos niveles de

consciencia. El coma hipotiroideo puede desencadenarse debido a sedantes, infecciones u otro

Si la persona padece alguna enfermedad de las arterias coronarias o hipotiroidismo grave, es

La levotiroxina prácticamente no provoca efectos secundarios si se utiliza en la dosis adecuada

Absorción apropiada de la levotiroxina

Algunos medicamentos, suplementos e incluso algunos alimentos pueden afectar tu capacidad

 Suplementos de hierro o multivitamínicos que contienen hierro.

Si se padece de hipotiroidismo subclínico o en caso de que se produzca un aumento

Enfermedad que se caracteriza por el aumento de la actividad funcional de la glándula

El hipertiroidismo puede acelerar significativamente el metabolismo del organismo y causar

El hipertiroidismo puede confundirse con otros problemas de salud. También puede

•Nerviosismo, ansiedad e irritabilidad

•Temblores, generalmente un temblor fino en las manos y los dedos

•Cambios en los patrones menstruales (amenorrea o metrorragias)

•Mayor sensibilidad al calor

•Fatiga, debilidad muscular

•Dificultad para dormir

•Cabello fino y frágil

Algunos signos y síntomas de la oftalmopatía de Graves son

•Globos oculares sobresalidos

•Ojos irritados o hinchados

•Lagrimeo excesivo o malestar en uno o ambos ojos

•Sensibilidad a la luz, visión doble o borrosa, inflamación o movimiento ocular reducido

Motivos del exceso de tiroxina (T-4)

Normalmente, la tiroides libera la cantidad adecuada de hormonas, pero a veces produce un

La enfermedad de Graves, un trastorno autoinmunitario en el que los anticuerpos producidos