DEPARTAMENTO DE GESTIÓN DE TALENTO HUMANO

SALUD OCUPACIONAL
FORMATO DE SOLICITUD DE ELEMENTOS PROTECCIÓN PERSONAL Y DOTACION
AL DEPARTAMENTO DE GESTIÓN DE TALENTO HUMANO

DATOS DEL TRABAJADOR QUE SOLICITA LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN

Facultad o Dependencia: Departamento:

Nombre
Area o Laboratorio:
Funcionario:

Identificación: Cargo:

DATOS DE LOS TRABAJADORES PARA QUIENES SE SOLICITA ELEMENTOS DE PROTE

Actividades que re
Nombre Cédula Laboratorio
trabajo
 DATOS DEL JEFE DE LA DEPENDENCIA

NOMBRE CEDULA

Espacio para uso exclusivo de DPGTH

Recibido en DPGTH por:

Revisado por Nombre, cargo y

firma

Acción tomada:

Formato elaborado por: Ing.

Fecha elaboración Arch
Nadia Moncaleano Piña
 VERSION: 0
TO HUMANO
CODIGO: FOR-TH-016
PAGINA: 1 DE 1

AL Y DOTACION
Fecha Solicitud:
NO

OS DE PROTECCIÓN PERSONAL

EMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Tiempo de la actividad
Actividades que realiza en el
trabajo Días/
Horas/Día
Semana
ENCIA

FIRMA

DPGTH

Fecha
Recibido:

Fecha
Revisión:

Fecha Acción:

Archivo: Revisado