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Guion Exposicion
Guion Exposicion
EXPOSICIÓN
DIAPOSITIVA 1
DIAPOSITIVA 2
DIAPOSITIVA 3
Técnicas de Exposición 1
DIAPOSITIVA 4
DIAPOSITIVA 5
Técnicas de Exposición 2
de resultados terapéuticos pobres, como:
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En primer lugar, es preciso entrenar al sujeto en el manejo de las
escala de Unidades Subjetivas de Ansiedad (USA), para lo que se
procede a la valoración de diferentes situaciones, a las que el
paciente tiene que asignar un valor de ansiedad (entre 0 y 100).
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jerarquía que será la que se aplicará posteriormente en la
presentación de estímulos. Para ello, se mezclan las tarjetas de
ambas jerarquías, y se ordenas, de menor a mayor, sin mirar el grado
de ansiedad del reverso. Se vuelven a valorar (por delante). Se
desechan aquellas tarjetas que muestren una discrepancia
importante (mas de 15 USAs) entre las dos valoraciones, la realizada
con anterioridad y la actual. Si existen dos o más ítems de valor
similar, se escoge uno y se reservan los demás para exposición in
vivo o sesiones de reaprendizaje.
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o Los alumnos deben escoger una situación que les provoque ansiedad y
elaborar la primera jerarquía, según el procedimiento explicado.
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está cobrando un auge creciente en relación con el desarrollo de nuevas
tecnologías, es la presentación de EE a través de vídeo, ordenador, o, más
recientemente, realidad virtual.
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El estímulo (e.g. una araña, un perro, estar subido en el primer peldaño
de una escalera,...) se le presenta al cliente al mismo tiempo que se impide que
escape de la situación (ya sea huyendo, cerrando los ojos, alejándose del
estímulo, bajándose de la escalera,...). No obstante, parece que la clave del
tratamiento de exposición es impedir que la evitación o el escape se conviertan
en una señal de seguridad (en el sentido de asociarse al comienzo de un
periodo libre de ansiedad) más que impedir el escape en sí mismo. Por tanto,
en caso de que aparezca alguna respuesta de escape o evitación es preciso
instar al sujeto a que inmediatamente vuelva a exponerse a los estímulos.
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solo para evitar la dependencia respecto al coterapeuta.
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encubierta escapan/evitan el miedo mejoran menos. Por ello es preciso estar
alerta a la posible aparición de respuestas de evitación durante la exposición
(tanto manifiestas –separarse del objeto temido, taparlo, cerrar los ojos, mirar
hacia otro lado,...- como encubiertas – pensar en algo agradable, atender a
otros aspectos menos desagradables presentes en la situación,...-); estas
últimas son, obviamente más difíciles de detectar, aunque existen algunos
indicadores de su presencia (como son que el sujeto de señales de
aburrimiento, que no se produzca habituación a pesar de las exposiciones
repetidas, que se produzca una ansiedad mínima en las exposiciones
iniciales,...). Para evitar la aparición de estas respuestas conviene incluir
estrategias que ayuden al sujeto a focalizar la atención en el estímulo, tales
como conversar acerca de las características de éste, de la ansiedad que le
provoca, de las consecuencias que teme,... e incluso escribirlas.
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Cuando los estímulos inductores del miedo son de difícil acceso (e.g.
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cuevas, túneles,...).
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Habitualmente durante la exposición en consulta se graban esas escenas,
lo que permite que el sujeto se exponga a ellas en su propia casa o en los
contextos en que aparecen los miedos (e.g. si teme que podría matar a alguien
por la calle, la lleva en un walkman y va escuchándola cuando pasea por la calle).
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Como hemos visto, existe toda una serie de estímulos para los que la
exposición en vivo resulta “problemática”. En estos casos puede recurrirse a la
exposición en imaginación. No obstante, algunos pacientes tienen dificultades
para imaginar escenas o para que lo imaginado les provoque ansiedad. Para
estos pacientes los sistemas automatizados de presentación de los estímulos
suponen una alternativa.
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VIDEO EXPOSICIÓN MEDIANTE ORDENADOR
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de problema, como trastornos adictivos o de la alimentación, en los que e
expone al sujeto a estímulos que le resultan altamente atractivos y apetitivos.
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encuentra en proceso de expansión. Además, no hay que olvidar que la
exposición constituye una oportunidad excelente para observar las respuestas
del paciente “en vivo” (e.g. al inducir un ataque de pánico en consulta) y para
evaluar y, en su caso modificar, las respuestas cognitivas problemáticas
asociadas a la situación, dentro de un programa de amplio espectro.
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