MANIOBRAS PARA EXOLORAR EL ABDOMEN Como muchos de nombres en la medicina (huesos,

células, enzimas, etc.) las maniobras y técnicas de exploración del cuerpo humano
son nombradas algunas veces en honor a aquel que las ideo o descubrió. A esta
manera de nombrarlas en honor a alguien en específico se le conoce como epónimos
Punto de Mac Burney: Se corresponde con el centro de la línea que va desde el
ombligo a la espina ilíaca anterosuperior derecha.

Punto de Lanz: Esta ubicado en la línea biiliaca, en la unión del tercio externo
derecho con el medio. Ambos son de importancia diagnostica en apendicitis aguda.
Punto de Morris: también llamado punto celiaco derecho. Ubicado 1/3 medio línea
desde el ombligo hasta la espina iliaca antero inferior. Al unirse a los puntos
anteriores, obtenemos el triangulo apendicular Punto Cístico: Es la unión del
reborde costal derecho con el borde externo del músculo recto, es doloroso
especialmente en la colecistitis aguda. Punto de Mayo Robson: En la línea que va
desde el pezón derecho al ombligo en la unión del tercio inferior con el medio,
doloroso en la patología vesicular. Punto de Gordi Grau: también llamado punto
subpubiano. 1. Enfermo con el abdomen relajado. 2. El índice extendido de la mano
derecha del médico recorre, en sentido descendente, el surco inguinal hasta
alcanzar el nivel del conducto subpubiano por donde emerge el nervio obturador. La
maniobra se realiza en ambos lados. 3. Se provoca un vivo dolor cuando el apéndice
se encuentra enfermo Signo de Courvoisier-Terrier Es la distensión vesicular que
permite su visualización o palpación. Se produce cuando se enclava un calculo en el
cístico (hidropesía vesicular) o cuando existe una obstrucción maligna a nivel del
colédoco. En este último caso se acompaña de ictericia. Signo de Gray-turner
(Halsted) Se refiere a equimosis del flanco izquierdo, por lesión lesión capilar y
déficit del complejo protrombinico. Es un signo de pancreatitis necrohemorragica y
hepatopatías Signo de Cullen Son manchas debido a equimosis periumbilicale por
lesión capilar y déficit del complejo protrombinico. Es un signo de pancreatitis
necrohemorragica y hepatopatías. Signo de Psoas (McKessack-Leitch)
1. Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo, con los muslos flexionados.
2. Extender el muslo hacia atrás, con presión en el punto de McBurney Signo de
Blumberg Se investiga comprimiendo con los dedos el abdomen en la región de la fosa
ilíaca derecha; al retirarla bruscamente el paciente manifiesta dolor. Es un signo
de reacción peritoneal a nivel del apéndice, aunque no es patognomónico. Signo de
Bloomberg: Sensación de dolor en el epigastrio o en la región precordial por la
presión en el punto de McBurney. Signo de Brittain: La palpación del cuadrante
inferior derecho del abdomen produce la retracción del testículo del mismo lado en
las apendicitis gangrenosas Signo de Chase: Dolor en la región cecal provocado por
el paso rápido y profundo de la mano, de izquierda a derecha, a lo largo del colon
transverso, a la vez que se oprime el colon descendente. Signo de Donnelly: Dolor
por la compresión sobre y por debajo del punto de McBurney, estando la pierna
derecha en extensión y aducción (en las apendicitis retrocecales) Signo de Dunphy:
incremento del dolor en la Fosa iliaca derecha al toser Signo de Jacob: En la
apendicitis aguda la fosa iliaca izquierda no es dolorosa a la presión profunda de
la mano, pero si al retirar bruscamente esta (se produce un dolor intenso). Signo
de Rovsing: La presión en el lado izquierdo sobre un punto correspondiente al de
McBurney en el lado derecho, despierta dolor en este (al desplazarse los gases
desde el sigmoides hacia la región ileocecal se produce dolor por la distensión del
ciego). Signo de Jacob: En la apendicitis aguda la fosa iliaca izquierda no es
dolorosa a la presión profunda de la mano, pero si al retirar bruscamente esta (se
produce un dolor intenso). Signo de Thomayer: En las inflamaciones del peritoneo,
el mesenterio del intestino delgado se contrae y arrastra a los intestinos hacia la
derecha; de ahí que estando el paciente en decúbito supino, el lado derecho sea
timpanito y el izquierdo mate. Signo de Thormayer: aparición de un timpanismo en lo
alto del abdomen y a la derecha en contraste con la matidez del hemiabdomen
izquierdo donde existe derrame Signo de Jorbet: es la desaparición de la matidez
hepática; signo de aire libre por perforación de una víscera hueca Signo de
Morgagni 1. Paciente de cubito supino
2. Se percute el flanco y se palpa en el flanco que no se esta percutiendo,
oprimiendo la línea media Signo de chutro: Es la desviación del ombligo hacia la
derecha y evidencia en un abdomen agudo el compromiso apendicular (Apendicitis). En
ocasiones el enfermo en cama presenta una semiflexión del muslo sobre la pelvis,
siendo imposible su extensión completa. Suele ser una traducción de una contractura
del psoas iliaco, provocada por una lesión de vecindad, generalmente de origen
inflamatorio como una apendicitis retrocecal o perisigmoiditis diverticular. Signo
de Aaron: Sensación de dolor en el epigastrio o en la región precordial por la
presión en el punto de McBurney.

Signo de Murphy Muestra inspiraciones interrumpidas por dolor. Se trata de un punto

doloroso a la presión en el borde extremo del recto abdominal derecho y reborde
costal

Signo de beever Consiste en el ascenso del ombligo cuando, estando el enfermo en

decúbito dorsal, se le hace elevar la cabeza. Evidencia la parálisis de la X y XI
raíz dorsal, las cuales inervan la región inferior de la pared abdominal. El
ombligo se presenta descendido en la cirrosis hepática con ascitis y ascendido en
el embarazo o en un gran quiste de ovario. Maniobra de Haussman También llamada
signo del Psoas 1. Elevar el miembro inferior derecho en posición extendida 2.
Presionar el punto de McBurney, esto intensifica el dolor Maniobra de Glenard Es
otra técnica de exploración renal, limitada en adultos preferible en niños  Fue
descrita para descubrir las ptosis y clasificarlas en grados.  Se describen tres
tiempos: acecho, captura y escape.  Acecho. Se coloca la mano izquierda (si se
pretende palpar el lado derecho) de manera que el borde superior del dedo del medio
quede por debajo y paralelo a la duodécima costilla, llegando su extremo hasta el
límite con la masa sacrolumbar derecha. El pulgar se deja por delante, en oposición
al dedo del medio, formando con él una especie de pinza La mano derecha, con los
dedos –excepto el pulgar– alineados y dirigidos hacia arriba y afuera en el flanco
derecho, va ejerciendo presión en puntos sucesivos, de abajo arriba, a lo largo de
una línea que va del apéndice xifoides a la mitad del pliegue inguinal. La
finalidad de esta mano es oponerse al desplazamiento lateral del riñón, impedir que
su polo caiga hacia dentro y arriba, y llevarlo afuera, de manera que pueda ser
capturado entre la pinza formada con la mano izquierda.  Captura. Durante la
inspiración el riñón palpable sobrepasa la pinza digitopulgar, la cual lo captura
en la apnea postinspiratoria. Si esto no se produce no existe una verdadera ptosis.
 Escape. En la espiración el riñón se escapa de la pinza digital, moviéndose hacia
arriba o se mantiene fijo por la pinza, lo que es frecuente en la ptosis renal.
Maniobra del Flanco de Piulachs o de pinzamiento del flanco: Signo de Jacob: En la
apendicitis aguda la fosa iliaca izquierda no es dolorosa a la presión profunda de
la mano, pero si al retirar bruscamente esta (se produce un dolor intenso). Método
de Brugsch Se colocan los dedos de la mano derecha ligeramente flexionados hacia
arriba, debajo del lugar presunto del borde hepático; durante la inspiración el
hígado empuja a los dedos y se aprovecha este método para llevar el borde hepático
hacia arriba; al desplazar los dedos en esa dirección se nota el resalto que
produce el borde hepático inferior. Procedimiento de Gilbert El medico se ubica a
la derecha del paciente y coloca ambas manos en la fosa ilíaca derecha tocándose
por los pulpejos de los dedos pero divergiendo por los talones, de tal manera que
el eje de la mano derecha se encuentre perpendicularmente al reborde costal y el
eje de la mano izquierda paralelo al mismo. Mientras el paciente respira
lentamente, se comienza la palpación en la fosa ilíaca derecha efectuando pequeños
y rápidos movimientos para deprimir la pared abdominal, ascendiendo sucesivamente
hasta alcanzar la resistencia que ofrece el hígado; es en este momento que se
solicita al enfermo que efectúe respiraciones amplias, percibiendo entonces el
descenso del borde del hígado. Procedimiento de Mathieu El medico se coloca a la
derecha del paciente, mirando hacia sus pies; coloca las dos manos, una al lado de
la otra, en forma de gancho, y trata de enganchar de esa manera el borde hepático
que se mueve durante los movimientos respiratorios.
Procedimiento de Chauffard Es muy útil cuando el hígado rebasa el reborde costal, y
nunca debe omitirse en estas circunstancias. El hígado puede rebasar el reborde
costal tanto por aumento de su volumen como por hallarse desplazado. Este método
consiste en colocar la mano izquierda del medico, transversalmente en el espacio
posterior costoiliaco derecho, imprimiendo con pequeñas flexiones de los extremos
de los dedos, breves, bruscas y sucesivas sacudidas hacia adelante a todo el plano
muscular, desplazando al mismo tiempo al hígado cuando se encuentra aumentado de
tamaño ptosado. La mano derecha actúa pasivamente recibiendo el impacto; comienza
en la fosa ilíaca derecha, con los dedos en dirección cefálica, donde percibe la
sensación de peloteo y, de no apreciarlo, asciende gradualmente hasta recibir la
sensación de choques o llegar al reborde costal. En la modificación al método
propuesto por Royer, el peloteo se provoca colocando la mano izquierda bajo las
últimas costillas en lugar de hacerlo en la región lumbar. Técnica de Chiray Usado
cunado existe mucha grasa o tensión abdominal. 1. Colocar al paciente en decúbito
lateral izquierdo con los muslo flexionados 2. Se busca el signo de Murphy por
enganche Maniobra de Giordano: consiste en la percusión de la zona de la baja
espalda a la altura de los riñones, ponen una mano sobre la espalda y pegan con la
otra, si existe dolor y se refleja es que tienes problemas renales. Si no existe
dolor el signo de giordano es negativo Técnica de Guyon Es una técnica para
explorarcion renal, se lleva a cabo de la siguiente manera:  Sujeto acostado boca
arriba, relajado.  El médico sentado del mismo lado del riñón que explore. Coloque
en la región lumbar del examinado su mano izquierda, si se trata de palpar el riñón
derecho, con la extremidad de los dedos a 5 ó 6 cm de la línea media, de manera que
quede sobre la fosa renal y ejerza contra ella una presión moderada y constante 
La mano derecha se coloca en la pared anterior, por debajo del reborde costal,
sobre el límite externo del recto anterior de ese lado.  Los dedos deben quedar en
un plano paralelo a la pared abdominal, el médico hace la presión con la yema de
los mismos, no con la punta, y los mantiene
erectos, haciendo los movimientos necesarios a expensas de la articulación
metacarpofalángica; la mano derecha debe ir profundizándose hacia la pared
posterior, impulsando los dedos solo en las inspiraciones hasta llegar a palpar, el
riñón de ese lado, cuando está descendido o aumentado. Técnica de Goelet  El
examinado parado sobre el miembro inferior contrario al lado que se va a palpar, y
el otro miembro descansa, flexionado, sobre una silla, a fin de relajar el abdomen.
El procedimiento es bimanual, con una mano en la zona lumbar y la otra en el
abdomen, en acecho inspiratorio del riñón