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  • Declaración de Incidente

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    CONSORCIO RIEGO SGI-PG-DI-F01

    Rev.01, Fecha: 07/12/2017


    CAMILACA DECLARACIÓN DE INCIDENTE

    NOMBRE DEL TRABAJADOR INVOLUCRADO : __________________________________________


    LUGAR DEL ACCIDENTE/INCIDENTE : __________________________________________

    FECHA : ________/______/_______ HORA : ____________________________


    MATERIAL O EQUIPO INVOLUCRADO : __________________________________________

    DESCRIPCIÓN DE LO ACONTECIDO :

    FIRMA : ____________________
    NOMBRE COMPLETO : ___________________________________
    DNI NRO : ___________________________

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