PROPUESTA DE SEGUROS DE SALUD EN MONEDA EXTRANJERA

7/15/2019
PRODUCTOR:
Nombre del Asegurado y/o Razón Social:

Forma de pago de contado: EDAD POBLACION A PAGAR PLAN I A PAGAR PLAN II

Efectivo $ 00-09 0.00 0.00
Tranferencia $ 10--17 0.00 0.00
18-29 0.00 0.00
30-39 0.00 0.00
40-49 0.00 0.00
50-59 0.00 0.00
60-65 0.00 0.00
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MATERNIDAD 0.00 0.00
Exámenes Médicos 0.00 0.00
Para las personas mayores a 60 años se solicitaran los siguientes exámenes:
Evaluación Médica Integral (examen físico) realizada por un Médico Internista o Cardiólogo que indique antecedentes médicos, talla y peso.
Perfil Lipídico (colesterol y triglicéridos) Requisitos:
Hematología Completa, Glicemia, Urea, Creatinina, HIV, VDRL, Heces y Orina Solicitud de seguro llena en todas sus partes
Electrocardiograma Cédula y partida de nacimientos legibles y vigente
Rx de Tórax. Exámenes adicionales: 60 hasta 65 años es solo la cobertura de $25.000 y deben consignar los exámenes médicos
En caso de Mujeres: Mamografía y Eco mamario. Vacunas y constancia de niño sano para menores de 5 años
En caso de Hombres: Antígeno y Eco Prostático.
EXTRANJERA

A PAGAR PLAN III

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ben consignar los exámenes médicos