Generalidades

Electroterapia:
La electroterapia consiste en la aplicación de energía electromagnética al organismo (de
diferentes formas), con el fin de producir sobre él reacciones biológicas y fisiológicas, las
cuales se aprovecharán para mejorar distintos tejidos cuando se encuentran en enfermedad
o con alteraciones metabólicas de las células que componen dichos tejidos, que a su vez
forman el cuerpo humano.
También se puede afirmar que la electroterapia es la modalidad de la Terapia Física en la
que se emplea la electricidad para lograr efectos biológicos y terapéuticos.

Se basa en los fenómenos provocados en los tejidos por el paso de la electricidad.

Tejidos conductores:
• Bajos: óseo, grasa, piel gruesa y callosa.
• Medianos: piel, fascia gruesa, tendones y cartílagos.
• Altos: musculares, nervioso y vascular.
Patologías que puede tratar la electroterapia

• Dolores vertebrales: cervicalgias, dorsalgias, lumbalgias, cervicobraquialgias,

lumbociáticas, cefalea tensional.
• Trastornos periarticulares: tendinosis del supraespinoso, bursitis, síndromes
discales.
• Neuralgias: Herpes, nervio trigémino.
• Dolor tumoral.
• Analgesia en parto.
• Cicatrices dolorosas.
• Dolores crónicos: artrosis, artritis reumatoide, osteoporosis.
• Traumatología: contusiones, contracturasmusculares, esguinces de tobillo,
esguinces de rodilla, tendinopatia rotuliana, tendinopatia del tendón de Aquiles,
tenosinovitis de D´Quervain, luxaciones, etc.
• Estimulación muscular: para contraer la musculatura inervada en casos de atrofia
muscular.
• Estimulación muscular
• Elongación muscular.
• Cicatrización: Ulceras por presión que se producen en encamados debido a la
inmovilización, heridas.
• Edemas postraumáticos: esguinces de tobillo, esguinces de ligamentos laterales de
rodilla.
puntos motores: localizaciones sobre la piel en las que la estimulación eléctrica
provoca de forma más efectiva la contracción de músculos específicos .

Efectos buscados al aplicar corrientes eléctricas con fines

terapéuticos:
• Cambios químicos: Actuando sobre disoluciones orgánicas influyendo en el
metabolismo (sobre todo corriente Galvánica).
• Influencia sensitiva: En receptores nerviosos-sensitivos, buscando concienciación y
analgesia, más con baja frecuencia (menos 1000Hz).
• Influencia Motora: En fibras musculares o nerviosas, con baja frecuencia (menos
250Hz).
• Influencia en la Regeneración Tisular: Además del estímulo circulatorio con llegada
de nutrientes y oxígeno para la reparación del tejido, se produce una influencia
biofísica que estimula el metabolismo celular hacia la multiplicación y coadyuva en
el reordenamiento y reestructuración de la matriz del tejido. (122,123)
• Efectos térmicos: Generando calor al circular energía electromagnética en los
tejidos (Ley de Joule), más con altas frecuencias (más de 500000Hz).
• La reproducción de diversas energías (no eléctricas): Generadas por el influjo y
transformación de la energía eléctrica con activa influencia en muchos procesos
biológicos (Infrarrojo, Ultravioleta, Ultrasonido, Láser, etc).
• Las corrientes de baja y media frecuencia producen fundamentalmente los efectos
del 1 al 3.
La mayoría de las aplicaciones de la estimulación eléctrica se basa en su capacidad para
despolarizar nervios para generar potenciales de acción (PA). Una vez generado un PA por
una corriente eléctrica, el cuerpo responde de la misma forma que lo hace a un PA
generado fisiológicamente. Un PA estimulado eléctricamente puede afectar a nervios
sensitivos, produciendo una sensación placentera o dolorosa, o a nervios motores,
produciendo una contracción muscular.
Estimulación eléctrica funcional (EEF): aplicación de una corriente eléctrica para producir
contracciones musculares que se aplica durante una actividad funcional. Algunos ejemplos
de EEF son la estimulación eléctrica de la flexión dorsal durante la fase de balanceo de la
marcha y la estimulación de la muñeca y la flexión del dedo durante las actividades de
agarre.
Estimulación eléctrica neuromuscular (EENM): aplicación de una corriente eléctrica a
nervios motores para generar contracciones de los músculos que inervan.
Estimulación muscular eléctrica (EME): aplicación de una corriente eléctrica directamente
sobre el músculo para desencadenar una contracción muscular.
Corriente interferencial: la corriente interferencial es la onda producida por la
interferencia de dos CA sinusoidales de frecuencia media (1.000 a 10.000 Hz) de
frecuencias ligeramente diferentes. Estas dos ondas se suministran a través de dos
equipos de electrodos por medio de canales independientes en el mismo estimulador. Los
electrodos se configuran sobre la piel para que las dos CA se crucen .
Corriente premodulada: una corriente alterna que utiliza una onda sinusoidal de
frecuencia media con un incremento y un decremento secuencial de la amplitud de la
corriente y que se genera con un circuito único usando dos electrodos. Esta corriente
tiene la misma onda que la corriente interferencial producida con dos CA sinusoidales de
frecuencia media que requiere cuatro electrodos.
Corriente pulsada (corriente pulsátil): flujo interrumpido de partículas cargadas en el que
la corriente fluye en una serie de pulsos separados por períodos en los que no hay
corriente. La corriente puede fluir solamente en una dirección o puede ir hacia delante y
hacia atrás durante cada pulso.
Corriente pulsada bifásica: una serie de pulsos en la que las partículas cargadas se mueven
en una dirección y después en la dirección contraria.
Corriente pulsada monofásica: una serie de pulsos en la que las partículas cargadas se
mueven en una sola dirección.

CORRIENTE CONTINUA O GALVÁNICA:

Concepto: Se trata de una corriente eléctrica continua, ininterrumpida, de baja tensión
(60-80 voltios, Hz=?) y de una intensidad no mayor de 200 mAmp.

Efectos biofísicos.
1.Electrotérmicos. El movimiento de partículas cargadas en un medio conductor
produce microvibración y fuerzas de fricción que generan calor.
2.Electroquímicos. Dado por la disociación electrolítica y la acumulación de iones bajo
cada electrodo.
3.Electrofísicos. Excitación de nervios periféricos e influencia en el aparato
neuromuscular.

Efectos fisiológicos de la Corriente Galvánica.

Efectos polares básicos.

 ÁNODO CÁTODO

Reacción ácida Reacción alcalina

Reacción interna: Quemadura Reacción interna: Quemadura

Ácida, coagulación. Alcalina, liquefacción.

Rechazo iones (+) Rechazo iones (-)

Acción anaforética Acción cataforética

Acción sedante Acción excitante

Efectos interpolares.

1-Vasomotor –Trófico.

2-Acción sobre el sistema nervioso.

Central: Vértigo voltaico, Galvano narcosis, Galvanización medular.

Periférico: Hipoexcitabilidad en cátodo, analgesia.

3-Efecto térmico.
La dosificación está condicionada por el tamaño de los electrodos, la intensidad de la
corriente, el tiempo de aplicación y la tolerancia individual del paciente. Nunca se
sobrepasa los 12 mA de intensidad. Generalmente se aplican entre 1 y 5 mA en
electrodos pequeños, o entre 1 y 12 mA en electrodos grandes. El tiempo de
aplicación es de 10-15 min. pero si es bien tolerada se puede llevar hasta 30-40 min.

Indicaciones:

•Activación de la cicatrización de úlceras poco irrigadas.

•Consolidación ósea en el retardo de consolidación.

•Terapia previa a otras técnicas de electroterapia (eleva la excitabilidad

neuromuscular).

•Efecto analgésico en neuralgias y mialgias.

•Efecto sedante general a través de baño galvánico.

Precauciones.
 •Es el tipo de corriente con más riesgo de posible quemadura (accidente más
frecuente con este tipo de corriente) cuyas causas son:

Mal contacto de los electrodos (concentración de la corriente).

Galvanización sobre piel lesionada no protegida.

Galvanización sobre zonas anestésicas o isquémicas.

En los equipos modernos de electroterapia aparece una variante de corriente
galvánica “interrumpida”, que no es más que la corriente directa a la cual se aplican
intervalos muy pequeños de reposo, con lo cual se obtiene una corriente galvánica
mucho menos agresiva, con menor riesgo de quemaduras y a la cual se ofrece menor
resistencia por parte de la piel.

¿Que es la corriente galvánica?(2)

Es una corriente de flujo constante, sin cambios de polaridad y superior a las fuerzas
iónicas y moleculares.

Se denomina corriente continua o corriente galvánica.

Su paso por el organismo humano a través de la piel, mediante el uso de electrodos
provoca que la materia viva se comporte como un conductor de segundo orden.

Provoca cambios químicos a nivel orgánico.

Fenómenos químicos de la corriente galvánica

Con el Ánodo:
Oxidación. Los aniones (-) reaccionan con el oxígeno, con otros elementos o con el
electrodo ánodo, haciendo que el componente resultante pierda electrones.
Los electrones abandonan por el electrodo la disolución y al ion que los contenía.

Con el Cátodo:
Reducción. Los cationes (+) al reaccionar con determinados elementos o con el electrodo
cátodo, sufren un aumento de electrones.

Los electrones penetran a través del electrodo en la disolución asociándose a los iones.

Efectos polares de las corriente galvánica

– Bajo el ánodo:

• Reacción ácida
 • Oxidación (perdida de e-)
• pH bajo
• Liberación de protones
• Concentración de aniones no metales
• Quemadura acida-seca-coagulada
• Coagulación
• Anaforesis
• Vasoconstricción
• Sedación
• Nivel de polarización bajo de membrana
• Actividad metabólica baja
• Absorción de calor
• Abundancia de iones negativos (Cl-OH)
• Se aplica en procesos de inflamación

– Bajo el cátodo

• Reacción alcalina
• Reducción(aumento de electrones)
• pH alto
• Concentración de cationes metales
• Quemadura alcalina-húmeda-blanda
• Vasodilatacion
• Irritación
• Nivel de polarización de membrana alto
• Actividad metabólica alta
• Liberación de calor
• Abundancia de iones positivos (Na+, K+, Ca++, H30+)
• Se aplica en procesos de “Osis”

Dosificación de la corriente galvanica

La dosis se establece entre un mínimo de 50 µA/cm2 y un máximo de 1 mA/cm2 .
La corriente galvánica produce distintas sensaciones en cada paciente, el cual puede no
percibir nada y al retirar los electrodos la zona de estimulación puede haber sufrido
quemadura.
Debe calcularse la dosis según los centímetros cuadrados del electrodo más pequeño.

Técnicas utilizadas para aplicar la corriente galvánica

Baño galvánico: Se practica en todo el cuerpo o grandes zonas de él. Las sesiones suelen
durar entre 10 a 20 minutos, con el agua a 34°C.
En los tratamientos en que se aprovecha el efecto descendente de la corriente galvánica
el paciente refiere somnolencia, pesadez, sedación y dificultad para realizar tareas que
requieran de su total atención (conducir por ejemplo).
Electrólisis: Se emplea en la depilación eléctrica, consiste en alterar la estructura química
de la materia que rodea al electrodo hasta el punto de destruirla por quemadura
electrolítica.
Se emplean dos electrodos. El activo que es el cátodo posee forma de aguja que se aplica
sobre la zona a quemar.
Iontoforesis: Mediante la corriente galvánica se introduce medicamento a través de la
piel, basándose en el efecto de electroforesis, consistente en el rechazo de iones de la
misma polaridad que el electrodo.
Hiper – hidrosis: Tratamiento de la sudoración exagerada y localizada en algunas zonas del
organismo, principalmente en plantas de manos y pies.
Se introducen los segmentos corporales afectados en cubetas de agua potable,
empleando un electrodo de goma conductora en cada recipiente. Nunca se emplean
electrodos metálicos. En los procesos con sudor ácido (pH bajo) el cátodo (-) resultará más
eficaz.

En los casos de sudor alcalino, el ánodo (+) será el más adecuado.

La intensidad de la corriente galvánica dependerá mucho del electrodo más pequeño,
tratando de que circule la dosis recomendada de 0.15 a 0.2 mA/cm2.
En este caso no es fácil calcular la superficie dado que el contacto del agua con la piel, será
el tamaño del electrodo.

Contraindicaciones y precauciones
Endoprótesis y osteosíntesis: Dada la conductividad de los metales, se acumularán en él
cargas eléctricas que lo convertirán en un pseudoelectrodo.
Los metales son buenos conductores y no oponen resistencia por lo que no existe el riesgo
de quemadura por acumulo de calor en él.

Marcapasos: Aparatos de precisión, necesarios para el control cardíaco.

Debe evitarse que el ritmo de los impulsos producidos por él se vea afectado por cualquier
interferencia eléctrica.
Si la cubierta del marcapasos es metálica, deben tomarse en cuenta las indicaciones
mencionadas para los metales.
Problemas cardíacos: Cuando el sistema generador de impulsos cardíacos se encuentra
afectado por diversas patologías, la influencia de campos eléctricos puede alterar el ritmo
y la aparición de extrasístoles o ausencias extemporáneas de latidos.
Embarazo: Se contraindica la aplicación de todo tipo de corrientes con el fin de influir lo
menos en el proceso de gestación.
Tumores malignos: Los procesos electroquímicos generados por la aplicación de la
corriente, pueden contribuir a un mayor descontrol del metabolismo y reproducción de
las células malignas, favoreciendo el proceso patológico

Tromboflebitis: El trombo puede aumentar de tamaño.

Precaución en zonas próximas a glándulas endocrinas: En el tratamiento debe tenerse en
cuenta su proximidad para no provocar efectos a nivel general que no son buscados ni
deseados.
Piel en mal estado o con heridas: La presencia de lesiones en la piel provoca
concentración excesiva de la energía eléctrica, con el riesgo inminente de quemadura.
Alteraciones de la sensibilidad del paciente: Debe observarse cuidadosamente la
respuesta neurovegetativa del paciente a la aplicación de la corriente. Si el paciente no
puede responder a las alteraciones electroquímicas se corre el riesgo de quemaduras.
Precauciones ante respuestas neurovegetativas exageradas: Observar si el paciente
durante las primeras sesiones hace una respuesta alérgica ante el galvanismo o si las
respuestas neurovegetativas generalizadas o locales son exageradas. Por esto se
recomienda siempre que las primeras sesiones sean con dosis bajas y tiempos cortos.
MODALIDADES TERAPEUTICAS DE CORRIENTES DE BAJA FRECUENCIA:

CORRIENTE DE TRÄBERT:
(Ultraexcitantes o Farádicas Ultraexcitantes)

Concepto: Es una forma especializada(118) de estimulación eléctrica que está diseñada

para reducir el dolor en contraste con otras formas de estimulación eléctrica que se
utilizan para producir contracciones musculares o para introducir productos químicos en
el interior del organismo.
Corriente descubierta por Träbert, basándose en una Galvánica, interrumpiéndola cada 5
mseg con un estímulo rectangular de 2 mseg y una frecuencia resultante de 142 Hz
adecuada para estimular fibras de contracción rápida.(130)

Efectos (144-147).

Contracciones musculares fugaces.

Estimulación de circulación sanguínea. Se produce estimulación directa y efecto Joule
sobre la piel, mejora la circulación por como consecuencia de la relajación muscular, y por
último, a nivel segmentario se produce una influencia ortosimpática. Este proceso es más
evidente en Polo ( - ).
Reducción del dolor. Se plantea que es capaz de aumentar el umbral doloroso entre 2 y 4
veces.
Por los primeros efectos también les llaman Dinamogénicas o Ultraexcitantes.

Metodología de tratamiento.

Electrodos: de 6 x 8 u 8 x 12 cm.
Colocación tradicional inicial según Träbert: Utilización de Puntos Gatillo de dolor.
Electrodos ubicados, el negativo (-) en el punto gatillo y el positivo (+) en el trayecto
nervioso correspondiente.

Intensidad: Subumbral progresiva hasta tolerancia y luego considerar acomodación.

Polaridad: Según Trabert , (+) craneal en C. Verteb. Puede invertirse polaridad en zonas
dolorosas extensas, en otras o nivel Paravertebral.
Duración: 15 -20 min. Si se va a utilizar inversión de polaridad hacerlo en la mitad de la
sesión.

CORRIENTE T.E.N.S. Transcutaneos Electrical Nerve Stimulation:

Concepto.
Forma especializada de estimulación eléctrica, diseñada para reducir o tratar el dolor, de
una amplia gama de aplicaciones clínicas.
Por las características de su tecnología (se han logrado llevar a equipos muy pequeños y
portátiles) son las más distribuidas, las más cómodas y de amplia aplicación en el
domicilio. (148)
Las corrientes TENS pueden presentarse dentro del arsenal terapéutico de equipos
profesionales o presentarse en equipos de pequeño tamaño. Estos últimos son accionados
por baterías y de este modo el tratamiento puede ser realizado en el hogar. Para aplicar el
tratamiento poseen 1, 2 ó más canales. (150-152)
Los pulsos eléctricos de la corriente TENS pueden ser de forma cuadrada, rectangular o
especulada, bipolares simétricos o asimétricos, con las fases balanceadas, de forma que
no exista un componente galvánico y evitar los efectos polares (cambios electroquímicos).
La finalidad del TENS es por todos bien conocida y el mecanismo por el cual ésta se
consigue es la hiperestimulación, de esta manera se activarán las fibras sensitivas gruesas
que excitarán a las neuronas de la sustancia gelatinosa, dando como resultado la
inhibición presináptica a nivel espinal o más alta. Esta estimulación provoca la liberación
de neurotransmisores en tronco cerebral. Tiene más utilidad en el tratamiento del dolor
agudo y sobretodo cuando está bien focalizado. (153)
Para su aplicación se emplean electrodos de superficie colocados sobre la piel, aplicando
estímulos de alta frecuencia y baja intensidad, que deben ser suficientes para producir
parestesias, pero no sensación dolorosa o contracciones musculares.
Es muy efectivo en el tratamiento en el dolor postraumático, postoperatorio y postparto,
con una respuesta positiva en el 80-90% de los casos. Es menos efectivo en el dolor
especialmente si tienen una localización difusa y profunda.
Está indicado en el dolor neuropático o neurogénico crónico (dolor de muñón,
compresiones nerviosas periféricas, lesiones por avulsión, etc).
En este caso los éxitos iniciales llegan al 60-65%, aunque después de uno o dos meses sólo
el 20-30% de los pacientes continúan con los efectos analgésicos. (154)

Tipos de corriente TENS

CONVENCIONAL O HIGH RATE.
Estimulación continua bifásica (rectangular, asimétrica, con pequeño componente
espicular negativo. Predomina componente polar).

Objetivos:

Estimulación de mecanoreceptores cutáneos, zona álgica (fibras gruesas).

Frecuencia: 50 - 150 Hz.
Durac. Imp.: 0.04 -0.02 mseg.

Intensidad: Agradable, no contracción muscular.

Electrodos: Anodo -Cátodo por arriba del nivel de la lesión o cátodo único proximal.

ACUPUNTURAL O LOW RATE.

Dos modalidades: Ambas favorables a procesos crónicos.

Frecuencia: 1 -4 Hz.

Durac. Imp.: 0.15 -0.25 mseg ( no impulsos aislados, trenes cortos de 5 -7).

Intensidad: Alta contracc. muscular rítmica con fondo parestésico.

BURTS (SALVAS O RAFAGAS).

Frecuencia: 1 -2 Hz.

Durac. Imp.: 0.1 -0.2 mseg ( no impulsos aislados, trenes cortos de 5 -7).

Intensidad: Contracc. Muscular rítmica con fondo parestésico.

Programas de estimulación.

BREVE O INTENSA.
Objetivos : Interrumpir dolores agudos o tratar puntos álgicos. Bloqueo octodrómico por
vía nociceptiva de estímulos aferentes dolorosos y antidrómico por despolarización de
zona de estimulación.

Frecuencia: 50 -150 Hz.

Durac. Imp.: 0.15 -0.5 mseg.

Intensidad: Alta, límite umbral dolor.

Electrodos: sobre Zona dolorosa o proximal.

La acomodación que se puede producir hace que el tratamiento sea menos eficaz, de
modo que se modulan todos los parámetros para evitar este fenómeno.
Las variedades de TENS más aplicadas en la nuestra práctica de fisioterapia son diferentes
trenes de impulso reunidos en dos tipos de corriente. Una de ellas llamada TENS bifásica
simétrica (la más frecuentemente encontrada) y la llamada TENS bifásica asimétrica.
Ambas con gran utilidad en el campo del tratamiento del dolor.
Teniendo en cuenta la diversidad de métodos que existen para el manejo de condiciones
complejas y crónicas, preferimos la aplicación de TENS para el manejo del dolor agudo y
subagudo, en este sentido la TENS bifásica simétrica tiene un efecto discretamente menos
agresivo por su carácter apolar. Son seguras en su aplicación con poca posibilidad de
producir quemaduras, si se toman las medidas adecuadas, por su baja frecuencia no
tienen riesgo de producir efectos adversos en la profundidad por lo que son una de las
opciones en el manejo del dolor en pacientes con cáncer, en dolor precordial, herpes
zóster, algias vertebrales, ideales en el dolor postoperatorio inmediato, se ha descritola
utilización de TENS, aplicada a los miembros superiores para lograr la disrupción de la
estereotipia en pacientes afectados del Síndrome de Rett, entre otras novedosas
indicaciones.

CORRIENTE DIADINÁMICA:

Concepto: Corrientes sinusoidales de baja frecuencia rectificada, interrumpida, modulada

y combinadas pues habitualmente tienen una base galvánica (frecuencia 100 y 50Hz)

Metodología de tratamiento.

Intensidad: Se precisa por sensación subjetiva del paciente y observación del terapeuta.
En condiciones normales deben percibirse progresivamente.

- Sensación normal: Percepción del paso de corriente (cosquilleo). (Umbral Sensitivo).

- Percepción de la característica de la corriente y discreta contracción (MF), Relajación
(DF) El signo de sobredosificación, es la aparición de una contracción dolorosa – urente
(Umbral Dolor).

•La variante DF, se propone en el comienzo de cualquier tratamiento con diadinámicas,

sirve para preparar la zona de estimulación.

•La variante LP, se propone como la forma más analgésica de corriente diadinámica, la
utilizamos ampliamente, destacándose la aplicación efectiva en pacientes con Herpes
Zóster desde el primer día de evolución. Otra de las aplicaciones donde hemos obtenido
muy buenos resultados es en pacientes con cervicobraquialgia y lumbociatalgia, para el
alivio del síndrome radicular.

•La variante CP, tiene un efecto circulatorio muy interesante, que se aplica con efectividad
en afecciones reumáticas, o para aliviar el dolor de articulaciones inflamadas. Experiencia
que nos transmitió nuestro desaparecido Profesor Martínez Navarro.

•La variante MF, tiene una acción menos analgésica y más apropiada para desarrollar
acciones de potenciación a nivel del músculo según necesidades.
•En caso de dolor agudo se aplica DF por 30 seg. a 2 min., seguida por LP 5 a 8 min.

•En caso de dolor subagudo se aplica DF por 30 seg. a 2 min., seguida de LP 5 min. y
finalmente CP por 5 min.

•Para disminuir la inflamación y el edema o para mejorar la circulación local se aplica DF

por 30 seg. a 2 min, seguida de CP 5 min., y luego LP 2 a 5 min.

•Para influir en la regeneración tisular se aplica DF por más de 20 min. con cambio
frecuente de polaridad y una intensidad sub-umbral. Para obtener esto último se requiere
alcanzar el umbral sensitivo y luego se disminuye la intensidad hasta que deja de
percibirse.

Duración de la sesión.

•Corta: Evitar habituación.

•DF no sobrepasar 2-3min y resto 6min, aún invirtiendo polaridad y aplicando varias
corrientes.

•No sobrepasar tiempo total de 12-15min.

•No más de 10min en igual punto.

•Si aplicación en trayecto nervioso, variar los puntos de aplicación en correspondencia con
la evolución del dolor, ubicar el polo negativo distalmente.

Frecuencia de aplicación.

•Diario o dos veces al día.

•Lapso entre uno y otro y no superior a 48h.

•Se aconseja luego de desaparecer síntomas realizar 2-3 sesiones más.

•Algunos autores luego de 6-7 sesiones de mejoría, recomiendan interrumpir y continuar

próxima semana.
EMS
el EMS se dedica al trabajo muscular y debe utilizarse cuando no se padezca lesión alguna
o, en caso de sufrir una lesión, que sea leve. Trata la escoliosis, retrasa la atrofia de los
músculos inactivos, relaja los espasmos musculares, aumenta la circulación, reeduca los
músculos para el movimiento, previene la trombosis venosas, reduce los músculos tensos
y rígidos (espasticidad) y actúa sobre los nervios sensoriales de los músculos.
Los Ems, a diferencia de los TENS, trabaja en periodos entre 10 y 20 minutos, no tiene
modulaciones y funciona con trenes, regulables entre 1 y 20 segundos con pausas entre 1
y 60 segundos, también regulables. Sus electrodos son de tamaño variado para poder
combinarlos y adaptarlos a los músculos y métodos de estimulación. Su función es
estimular fibras nerviosas motoras.
Los electroestimuladores no deben utilizarse en las siguientes condiciones:

– Fiebre de más de 38º

– Enfermedades graves (cáncer, tumores en el aparato digestivo, problemas en las

articulaciones)

– Embarazo

– Enfermedades cardíacas

– Pacientes en reposo

– Heridas

– Enfermedades infecciosas

Pero la electroestimulación no solo se usa con fines de rehabilitación, sino que también se
puede utilizar como masaje. Lo usan los fisioterapeutas y también particulares para aplicar
un masaje suave a bajas intensidades; los aparatos de electroestimulación ya vienen
preparados con modos de masaje a bajas intensidades. Lo compacto de estos aparatos lo
hacen un elemento a llevar a todas partes, ocupando el mínimo espacio: es como llevar un
masajista a todas partes.

Dentro de sus características destacamos:

-Se destina a trabajo muscular.

-Suelen tener dos salidas.

-La intensidad hasta 80 o 100 mA.Características del EMS
-Modos de trabajo en trenes (algunos ofrecen la posibilidad de frecuencia fija).
-Su frecuencia es regulable entre 10 a 100 Hz (algunos ofrecen frecuencia por debajo de
10 Hz).

-No tienen modulaciones (algunos más evolucionados sí ofrecen esta opción).

-Los trenes son regulables entre 1 y 30 segundos. Las pausas entre trenes son regulables
desde 1 a 60 segundos.

-Suelen alimentarse con una o dos pilas de 9 Volt.

-Trabajan en voltaje constante.
-Las formas de pulso pretenden ser monofásicas cuadrangulares, con algún pico negativo
procedente de las deformaciones propias de los transformadores de salida.
-Es interesante que el tamaño de electrodos sea variado para combinarlos y adaptarlos a
los diferentes músculos y métodos de estimulación.

-El EMS se destina al estímulo de fibras nerviosas motoras.

-El tiempo de pulso regulable entre 0,1 a 0,75 ms.

Corrientes VMS (visual motor stymulation)

Es una forma de onda cuadrangular bifásica simétrica con un intervalo interfase de 100
microsegundos (μseg). Debido al pulso relativamente corto, la forma de onda tiene una
carga en la piel baja, haciéndola idónea para aplicaciones que requieren intensidades
altas, como en protocolos de fortalecimiento muscular.
Es una corriente relativamente nueva dentro la clasificación de las corrientes de baja
frecuencia.
Características

Una intensidad muy baja y una carga insuficiente para excitar las fibras nervios periféricas.
Su aplicación por lo tanto es a nivel sub sensorial, el paciente por lo general lo percibe el
paso de la corriente.

Proporciona aporte fisiológico a nivel celular.

Tipos de corriente VMS:

Indicaciones

· Prevención o retraso de la atrofia por desuso

· Aumenta la circulación sanguínea local

· Reeducación muscular

· Fortalecimiento muscular (10/50 = 10: trabajo,50: pausa)

· Tratamiento de dolor agudo y crónico.

· Aplicación en la musculatura de la cara

· Trastornos postraumáticos o después de un traumatismo neurológico con alteración de

la función neuromuscular

· Mantenimiento o aumento del rango de movimiento

· Alivio sintomático del manejo del dolor crónico difícil de solucionar

· Dolor agudo Post-traumático

· Dolor agudo Posquirúrgico

· Relajación de espasmos musculares

Efectos:

· disminución del dolor

· Aumenta la síntesis de proteína

· Incrementa el índice reparativo del tejido y las heridas

· incrementa el ATP mitocondrial

· Estimula la regeneración de tejido fino dañado

· Estimula al sistema nervioso autónomo por lo que se puede emplear en el tratamiento

de insomnio.

· Estimula el flujo linfático

Contraindicaciones

• No usarse cuando existan lesiones cancerosas en la zona de tratamiento.

• No aplicarse sobre zonas inflamadas, infectadas o hinchadas ni sobre erupciones

cutáneas: flebitis, tromboflebitis, varices, etc.
• No aplicarse sobre el nervio del seno carotídeo, especialmente con aquellos pacientes
que tengan sensibilidad conocida al reflejo del seno carotídeo (cuello anterior) o
transcerebral (a través de la cabeza).

• No aplicarse en px con reflujo grave debido al uso de una sonda de alimentación. Este
tipo de pacientes suelen presentar casos recurrentes de neumonía por aspiración y el
dispositivo no ha sido estudiado con esta población.

• No aplicarse en px con síndromes sin diagnosticar o hasta que se averigüe su etiología.

• No aplicarse en px Con enfermedades infecciosas graves o enfermedades en las que se

recomiende, con fines médicos generales, eliminar el calor o la fiebre.

• Este dispositivo no debe usarse para aliviar el dolor local sintomático a menos que se
establezca etiología

• No se ha establecido la seguridad para el uso de terapias estimulación eléctrica durante

el embarazo.

Precaución

• Usarse con precaución con aquellos pacientes que tengan marcapasos cardíacos u otros
dispositivos electrónicos implantados.
Dosificación

• Modo de salida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Electrodos

• Intensidad de salida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 0-255 mA

• Modo de canal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Único, Recíproco, Co-Contrato

• Duración de la fase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20-1000 μseg

• Selección de modo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. CC o CV *

• Antifatiga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. Off or On

• Establecer intensidad. . . . . .. Configuración de intensidad de canal individual en modos

Recíproco y Co-contracción

• Tiempo del ciclo . . . . . .Continuo, 5/5, 4/12, 10/10, 10/20, 10/30, 10/50
• Frecuencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1-200 pps

• Rampa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .0.5 seg, 1 seg, 2 seg, 5 seg

• Tiempo de tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 1-60 minutos

• Disponible en canales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. Opción 1 y 2, 3 y 4

CPAV
El Alto Voltaje o Corriente Pulsada de Alto Voltaje (CPAV) es el término que se usa para la
clase de aparatos de estimulación eléctrica que son capaces de alcanzar amplitudes
mayores a los 100 voltios.
También se conoce con el nombre de El nombre de este estimulador varía: Alto Voltio,
Galvánico de Alto Voltaje, Galvánico Pulsátil de Alto Voltaje.
Cabe destacar que a pesar de utilizarse el término “gálvanico” en estas corrientes la forma
de onda no se parece a las tradicionales formas de onda galvánicas interrumpidas de bajo
voltaje.
Es una corriente monopolar de doble pico con relación instantánea de subida y una
inclinación en la bajada de cada pico → 2 espigas y una pausa larga.

La pulsación es de doble pico porque un solo pico de corta duración no puede estimular
los axones nerviosos. La forma de onda es fija y no puede ser cambiada por el
fisioterapeuta (a)
Los parámetros de Corriente Galvánica de Alto Voltaje, son un factor clave para la gran
variabilidad y aplicación fisiológica, de esta forma de onda en un posicionamiento clínico.
Son pares de pulsos extremadamente breves y con caída exponencial, teniendo un
elevado voltaje (500 volts) de aplicación. La breve duración de la pulsación seguida del
largo intervalo de ínter pulsos (pausa), son muy cómodos y eliminan la formación de
cualquier efecto térmico o químico (es la producción de calor, combinados con los efectos
electromagnéticos, de electrolisis, roturas de membranas biológicas y fenómenos de
excitación nerviosa, muscular y cardíaca) en el tejido tratado. La acumulación temporal de
polaridad positiva o negativa en los tejidos estimuladores es un efecto clave para la
regeneración de los tejidos en células no excitables que hayan fallado de regenerarse. Una
aplicación clínica clave en donde este efecto es importante, es el tratamiento de heridas
abiertas y ulceras de presión.(b)
Tratamientos con las CPAV:

Para Heridas
-Frecuencia: 100 pps
-Polaridad del impulso: apropiado para un efecto galvanotáxico; cambie la polaridad
según las exigencias de la herida.
-Amplitud del impulso: Hay que establecer en un nivel que cause una parestesia u
hormigueo en la piel sensible; establecer en un nivel que provoque ligera contracción
fascicular de los músculos debajo de los electrodos para piel insensible, después disminuir
lentamente la amplitud hasta que desaparece la contracción (este nivel equivale al
hormigueo).

-Duración: 60 minutos, 5 días por semana

Para Espasmos musculares

-Modo: electrodos

-Tiempo de ciclo: continuo

-Polaridad: positiva o negativa

-Frecuencia: 100-125pps
-Duración: 30-60min
-Colocación de electrodos: 2 electrodos del mismo tamaño colocados en músculos
espásticos.

Para Dolores agudos

-Modo: electrodos

-Tiempo de ciclo: continuo

-Polaridad: positiva o negativa

-Frecuencia: 50-120 pps

-Duración: 30 min
-Colocación de electrodos: 2 electrodos del mismo tamaño colocados en la zona dolorosa.

Para Dolores crónicos

-Modo: electrodos
-Tiempo de ciclo: continuo

-Polaridad: positiva o negativa

-Frecuencia: 2-15 pps

-Duración: 1-10 min

-Colocación de electrodos: 2 electrodos, el electrodo de tx de tamaño menor que el
electrodo indiferente. Colocar el electrodo de tratamiento en el punto de provocación, el
otro donde convenga.