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Investigación de psiquiatría

revista Página de inicio: www.elsevier.com/locate/psychres

Las relaciones entre el consumo de marihuana, la gravedad de los problemas relacionados con la marihuana, y la

calidad relacionada con la salud de la vida

Jung-Yu Liao una , segundo , Larissa J. Mooney segundo , do , Zhu yuhui segundo , re , Jonathan Valdez segundo , Caroline Yoo segundo , mi ,

Yih-Ing Hser segundo , •

una Departamento de Promoción de la Salud y Educación para la Salud, Universidad Nacional de Taiwán, 62, Sección 1, Heping E. Rd., Taipei 106, Taiwán
segundo Departamento de Psiquiatría y Ciencias Biobehavioral, Programas de Abuso de Sustancias UCLA Integradas, Universidad de California en Los Angeles, 11075 Santa Mónica Blvd., Suite

200, Los Angeles, CA 90025, EE.UU.

do Departamento de Psiquiatría, Veteranos A ff Sistema de aires Los Angeles y Salud, 11301 Wilshire Blvd, Los Angeles, CA 90073, EE.UU.
re Departamento de Epidemiología de la Universidad de California en Los Ángeles, 650 Charles E. Young Dr. Los Angeles, CA 90025, EE.UU.

mi Departamento de Política de Salud y Gestión de la Universidad de California en Los Ángeles, 650 Charles E. Young Dr. Los Angeles, CA 90025, EE.UU.

INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO RESUMEN

palabras clave: Los estudios sobre las relaciones entre el consumo de marihuana y la calidad de vida han informado mixta fi hallazgos. Basado en una encuesta de 123 consumidores
El consumo de de marihuana realizada en Los Angeles durante 2017 - 2018, se investigó la relación entre la frecuencia de uso de la marihuana, la gravedad de los problemas
marihuana Calidad de vida
relacionados con la marihuana, y la calidad relacionada con la salud de la vida (CVRS). Los resultados indicaron que (1) la frecuencia de uso de la marihuana se
La gravedad del problema relacionado con la
relaciona positivamente con la gravedad de los problemas marijuanarelated; (2) gravedad de los problemas relacionados con la marihuana se relaciona negativamente
marihuana-Salud mental Salud física
con el dominio mental de la CVRS, pero no fue signi fi cativamente relacionados con dominio físico de la CVRS; y (3) la frecuencia de uso de la marihuana se asoció

positivamente con síntomas de salud mental y las condiciones de salud física, y ambos, a su vez estaban vinculados negativamente a los dominios mentales y físicas

de la CVRS, respectivamente. Reducción de los problemas relacionados con la marihuana y la mitigación de los problemas de salud mental y física puede mejorar la

CVRS entre los usuarios de marihuana. El estudio fi hallazgos pueden contribuir al desarrollo de intervenciones de tratamiento por consumo de marihuana que abordan

simultáneamente los problemas y las cuestiones marijuanarelated mentales y físicos asociados.

1. Introducción el uso problemático de marihuana.

La marihuana es una de las sustancias psicoactivas más ampliamente utilizados, con una
prevalencia anual estimada de 3,8% (rango 2,7% - 4.9%) de la población mundial de 15 años - 65 informó
que el consumo de marihuana en el último año ( O las Naciones Unidas FFI ce sobre la delincuencia
Drugs, 2017 ). En los Estados Unidos, había 23,9 millones de usuarios actuales de marihuana (8,9% de
las personas de 12 años o más) en 2016 ( Centro de Estadísticas de Salud del Comportamiento y
Calidad, 2017 ), Y las tendencias epidemiológicas muestran un aumento del consumo de marihuana en
los últimos años ( Hasin, 2018 ).
El consumo de marihuana a menudo coexiste con problemas de salud mental. Una encuesta
nacional mostró que la ansiedad, la depresión y la paranoia se asociaron con el uso de la marihuana
( Cougle et al., 2015 ). El estrés también es un problema común reportado por los usuarios de
marihuana ( Meil et al, 2016.; Passarotti et al., 2015 ). Por otra parte, estos problemas concurrentes
pueden estar interrelacionados. Por ejemplo, un estudio de Ketcherside y Filbey (2015)
Los usuarios de marihuana tienen más condiciones físicas adversas que los no usuarios. Por
ejemplo, las alteraciones del sueño y falta de apetito se observan con frecuencia entre las personas
que experimentan síntomas de abstinencia (marihuana Budney y Hughes, 2006 ). Deterioro de la
función respiratoria, como se ve con el consumo de tabaco, también se asocia con el uso de
marihuana ( Hancox et al., 2009; Ribeiro e Ind, 2016 ), Pero la relación causal no está clara ( Hall,
2015 ). Además, el dolor es un problema físico común entre los consumidores de marihuana, y
potenciales propiedades analgésicas de la marihuana han sido explorados en estudios previos. Una
encuesta nacional demostró que el dolor crónico fue signi fi cativamente asociado con un mayor
riesgo de uso de la marihuana ( Zvolensky et al., 2011 ), Que puede estar relacionado a compuestos
para aliviar el dolor en la marihuana ( Cohen et al., 2016 ). De calidad de vida son importantes en la
evaluación de tratamiento para los trastornos por uso de sustancias ya que se centran en el
funcionamiento percibido y el bienestar ( Smith y Larson 2003 ). salud de la calidad de vida (CVRS) se
centra en la satisfacción percibida y el funcionamiento en tanto

indicó que entre los usuarios de marihuana, la percepción de estrés se asocia con síntomas de
depresión y ansiedad, que a su vez una ff ejado

• Autor correspondiente.

Dirección de correo electrónico: yhser@ucla.edu (Y.-I. Hser).

https://doi.org/10.1016/j.psychres.2019.03.010
Recibido el 12 de octubre de de 2018; Recibido en la Forma 5 de marzo de 2.019 revisado; 6 de marzo de 2019 Aceptado

0165-1781 / © 2019 Elsevier BV Todos los derechos reservados.

Por favor citar este artículo como: Jung-Yu Liao, et al, Psychiatry Research, https://doi.org/10.1016/j.psychres.2019.03.010.
J.-Y. Liao, et al.
dominios de la salud mental y física ( Karimi y un brasero, 2016 ). Un estudio anterior muestra una
mejoría en la CVRS con la abstinencia y la frecuencia menor consumo de marihuana ( Brezing et al.,
2018 ). Por el contrario, un estudio longitudinal demostró que la reducción en el consumo de
marihuana no se asoció con una mejoría en la CVRS ( Hser et al., 2017 ). En un reciente
meta-análisis, se informó de que el uso de marihuana pesada estaba vinculado con la CVRS más
pobre, pero la asociación era inconsistente entre los estudios y se determinó la calidad de los
estudios incluidos para ser baja ( Goldenberg et al., 2017 ). Por otra parte, un estudio epidemiológico
prospectivo reveló que el consumo de marihuana signi fi cativamente una ff dominios físico mentales,
pero no ejadas de CVRS ( Cougle et al., 2015 ). En suma, fi hallazgos con respecto a la relación entre
el uso de la marihuana y la CVRS se mezclan, y esta relación puede ser di ff Erent de lo mental en
comparación con los dominios físicos de CVRS.
La relación entre la frecuencia inconsistentes uso de la marihuana y CVRS podría ser debido a varias
razones. En primer lugar, los factores de Florida uir en los dominios mentales y físicas de CVRS podría ser
di ff Erent, por lo que los análisis separados puede ser preferible para explorar las relaciones. En segundo
lugar, el consumo de marihuana una ff ECTS CVRS a través de la gravedad de los problemas
experimentados por los usuarios. el uso frecuente de marihuana aumenta la probabilidad de desarrollar
problemas con la marihuana asociado. Algunos usuarios posteriormente desarrollarán problemas
relacionados, como la satisfacción con la vida disminuye y el rendimiento ( Volkow et al., 2014 ) Y problemas
con las actividades sociales ( LevRan et al., 2012 ). Sin embargo, otros pueden usar marihuana sin daños
similares ( Hasin, 2018 ) Porque los problemas no se presentan inmediatamente y pueden desarrollar con el
tiempo. Las evaluaciones de la relación entre la frecuencia de consumo de marihuana y la CVRS pueden
necesitar considerar los problemas relacionados con la marihuana según la percepción de los usuarios, así
como por separado considerar los impactos de los síntomas de salud mental y las condiciones de salud
física sobre la CVRS. Es importante para que el tratamiento no sólo objetivo de reducción del consumo de
marihuana o la abstinencia, pero también para hacer frente a los problemas asociados con la marihuana y
evaluar los cambios en los problemas percibidos a través del tiempo con el fin de evaluar completamente el
correo ff cacia del tratamiento. Este conocimiento podría contribuir a intervenciones más personalizados
proporcionados por los médicos en el tratamiento de consumo de marihuana problemática.
El presente estudio investiga si los problemas relacionados con la marihuana median la relación
entre el uso de la marihuana y CVRS por separado para dominios mentales y físicas. Además, los
síntomas mentales y físicos fueron controlados por separado para en los análisis respectivos debido
a la cuestión anteriormente mencionada de que la marihuana utilizar a menudo co-ocurre con
síntomas de salud mental y las condiciones físicas peores, ambos de los cuales podría en Florida influir
en la respectiva CVRS (por ejemplo, Lev-Ran et al, 2012.; Aspis et al., 2015 ). La hipótesis de que:
H1a. frecuencia de uso de la marihuana se asocia negativamente con la CVRS de dominio mental.
H1b. frecuencia de uso de la marihuana se asocia negativamente con la CVRS de dominio física.
H1c. frecuencia de uso de la marihuana se asocia positivamente con la gravedad de los problemas
relacionados con la marihuana.
H2A. Gravedad de los problemas relacionados con la marihuana se asocia negativamente con la
CVRS de dominio mental.
H2B. Gravedad de los problemas relacionados con la marihuana se asocia negativamente con la
CVRS de dominio físico.
H3a. síntomas de salud mental se asocian negativamente con la CVRS de dominio mental.
H3b. condiciones de salud física se asocia negativamente con la CVRS de dominio físico.
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2. Métodos
2.1. Los participantes y los procedimientos
Una encuesta transversal fue diseñado para explorar los resultados funcionales asociados con
la reducción del uso de la marihuana. Esta encuesta fue realizada entre los participantes con un
historial de uso de la marihuana reclutados de trastorno por uso de sustancias (SUD) programas de
tratamiento y la comunidad en general (por ejemplo, reuniones Marihuana Anónimos, Craigslist) en
Los Ángeles entre abril de 2017 y febrero de 2018. Los criterios de inclusión en el estudio fueron: ( 1)
actualmente o anteriormente en el tratamiento para uso de la marihuana o, marihuana,
alternativamente, después de haber utilizado fuertemente en el último año y reducido el uso de la
marihuana desde entonces, y (2) capaz de proporcionar consentimiento informado. Para reducir el
sesgo de recuerdo y sesgo de selección, se excluyeron los participantes que recibieron ningún
tratamiento para las sustancias distintas de la marihuana, habíamos usado marihuana en gran
medida hace más de un año, y habíamos ido disminuyendo el consumo de marihuana durante menos
de un mes. fi nición de consumo de cannabis ( Becker et al, 2015.; Liebregts et al, 2015.; Cousijn et al.,
2014 ), En parte debido a la variabilidad en la cantidad, la frecuencia y métodos de uso de cannabis,
un uso intensivo y la reducción fueron auto-de fi nida por el participante.
Los participantes fueron reclutados a través Florida yers y anuncios en clínicas de tratamiento de
abuso de sustancias locales y otras fuentes (por ejemplo, reuniones Marihuana Anónimos, Craigslist).
Los asistentes de investigación explicaron información detallada sobre este estudio y en contra fi rmó la
elegibilidad del estudio. Un total de 123 personas interesadas respondió preguntas abiertas que ellos
requieren para identificarse a sí mismo como elegible para participar del estudio. Todos los
encuestados eran elegibles para participar. Después de los posibles participantes dieron su
consentimiento informado, se proporcionaron pequeños grupos de aproximadamente 10 participantes
elegibles instrucciones sobre cómo completar cuestionarios en relación con los patrones de uso de la
marihuana y otros resultados funcionales. Los asistentes de investigación proporcionaron asistencia a
los grupos para facilitar la auto-administración de las evaluaciones. Las sesiones de grupo duró
alrededor de dos horas, y participantes fueron compensados ​por su tiempo. Todas las respuestas
fueron anónimas. El estudio fue aprobado por las Juntas de Revisión Institucional (IRB) de la
Universidad de California, Los Angeles.
2.2. medidas
Las mediciones del estudio incluyeron las características demográficas, la frecuencia de uso de
la marihuana, la gravedad de los problemas relacionados con la marihuana, síntomas de salud
mental (ansiedad, depresión, estrés y paranoia), condiciones de salud física (trastornos del sueño, la
función respiratoria, la intensidad del dolor, y problemas del apetito), y CVRS para los dominios
mentales y físicas. Varias variables, como ansiedad, depresión, trastornos del sueño, la intensidad
del dolor, y la CVRS, se midieron por escalas estandarizadas que proporcionaron las normas (en
relación a la población general en los Estados Unidos) al convertir el puntaje total sin procesar a una T-
anotar métrica que va de 0 a
100, con una media de 50 y una desviación estándar fi jos a 10. Véase tabla 1
para un resumen de las evaluaciones del estudio.
2.2.1. frecuencia de uso de la marihuana
Dos elementos se utilizaron para medir la frecuencia de uso de la marihuana en los últimos 30
días anteriores a la encuesta. Uno de ellos era el número de días percepción subjetiva de los que
utilizan la marihuana en los últimos 30 días. Anotamos como: 0 = 0 días, 1 = 1 - 5 días, 2 = 6 - 10 días,
3 = 11 - 15 días, 4 = 16 - 20 días, 5 = 21 - 25 días, 6 = 26 - 30 dias. Otra fue la frecuencia de uso
diario que se pidió a los participantes para anotar los tiempos promedio de consumo de marihuana
por día en los días que utilizaron durante los últimos 30 días: 0 = ninguno, 1 = una vez al día, 2 = 2 - 3
veces al día, 3 = 4 - 5 veces al día, 4 = 6 - 7 veces al día, 5 = más de 7 veces al día.
2.2.2. Gravedad de los problemas relacionados con la marihuana
La Escala de Marijuana Problema (MPS, forma AS5) ( Stephens et al., 1994 ), Un instrumento de
autoinforme-artículo 19, se utilizó para evaluar negativo e ff ECTS de marihuana en las relaciones
sociales, la autoestima, la motivación y
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tabla 1
Resumen de las medidas.

Variable Instrumento / escala (referencia) Número de Descripción

items

frecuencia de uso de la marihuana

Días de uso N/A 1 Las puntuaciones van de 0 - 6; las puntuaciones más altas indican un mayor uso.

frecuencia de uso diario N/A 1 Las puntuaciones van de 0 - 5; las puntuaciones más altas indican un mayor uso.

La severidad de la marihuana relacionada Escala Problema Marijuana (MPS; Stephens et al., 1994 ) 19 Las puntuaciones van de 0 - 19; las puntuaciones más altas indican más

problemas problemas.

síntomas de salud mental

Ansiedad Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS; Zigmond y Snaith 1983 ) 7 Las puntuaciones van de 0 - 21; las puntuaciones más altas indican más

ansiedad.

Depresión Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS; Zigmond y Snaith 1983 ) 7 Las puntuaciones van de 0 - 21; las puntuaciones más altas indican más

depresión.

Estrés Escala de Estrés Percibido (PSS; Cohen et al., 1994 ) 4 Las puntuaciones van de 0 - dieciséis; las puntuaciones más altas indican más estrés

Paranoia especí fi c experiencias psicóticas Cuestionario - Paranoia subescala (SPEQ; Ronald et 15 Las puntuaciones van de 0 - 75; las puntuaciones más altas indican síntomas

al., 2013 ) peores.

condiciones de salud física

Alteración del sueño trastornos del sueño PROMIS ( Buysse et al., 2010 ) 8 T- la puntuación de métrica que va desde 0 - 100; las puntuaciones más altas indican

peores condiciones.

La función respiratoria Parte I del Cuestionario Respiratorio de St. George (SGRQ; Jones et al., 1991 ) 5 Recodificado y se suman con los pesos; las puntuaciones más altas indican

una mala función respiratoria.

La intensidad del dolor la intensidad del dolor PROMIS ( Health Organization PROMIS y PROMIS Cooperative 3 T- la puntuación de métrica que va desde 0 - 100; las puntuaciones más altas indican

Group, 2016 ) peor dolor.

problemas de apetito simpli fi Appetite ed nutricional Questionnaire (SNAQ; Wilson et al., 2005 ) 4 Las puntuaciones van de 4 - 20; las puntuaciones más altas indican falta de

apetito

CVRS
dominio de la salud mental Forma corta 12 (SF-12; Ware et al., 1996 ) 12 T- la puntuación de métrica que va desde 0 - 100; las puntuaciones más altas indican

una mejor CVRS mental.

ámbito de la salud física T- la puntuación de métrica que va desde 0 - 100; las puntuaciones más altas

indican una mejor CVRS física.

N / A = no aplicable.

Tabla 2 la productividad, el trabajo y fi finanzas, salud física, pérdida de memoria y problemas legales. Se
Demografía de los participantes y la información descriptiva de las variables ( n = 123). pidió a los participantes que calificaran los problemas experimentados relacionados con el consumo
de marihuana en los últimos 30 días en el rango de 0 (no hay problema) a 2 (un problema grave). Se

Media ± SD%
calculó el número de elementos de marcado “ menor ” o “ grave ” problemas, y las puntuaciones totales
oscilaron entre 0 - 19.
Años 35,0 ± 12,4
Género
Masculino 80.5
Hembra 19.5 2.2.3. Ansiedad y depresión
Raza / origen étnico El Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) ( Zigmond y Snaith 1983 ) se utilizó. HADS es
afroamericano 27.6
una breve (7 artículos cada uno), autoevaluación validado de la ansiedad y la depresión (severidad Bjelland
asiático 4.1
y col., 2002 ). Cada itemwas calificados en una de cuatro puntos (0 - 3) categoría de respuesta con
Hispano 28.5
Blanco 23.6 puntuaciones que van de 0 a 21 tanto para la ansiedad y la depresión.
Multi-raza / multiétnica 13.8
Otro 2.4
título de estudio
La escuela secundaria o menor 76.4 2.2.4. Estrés
título universitario o superior 23.6 La Escala de Estrés Percibido (PSS) se utilizó para medir el grado en que las situaciones de la
Estado de Empleo vida de un participante se evaluaron como estresante en el último mes ( Cohen et al., 1994 ). Cuatro
empleado 25.2
elementos ( Cohen y Williamson, 1988 ) Fueron clasificados en una escala de Likert que van desde
Desempleados 74.8
Nunca (0) a menudo (4). Las puntuaciones más altas indican una mayor percepción de estrés.
El consumo de marihuana

Días de uso 1,2 ± 1,9

frecuencia de uso diario 1,1 ± 1,5
Gravedad de los problemas relacionados con la marihuana 5.1 ± 5.4
2.2.5. Paranoia
síntomas de salud mental
Ansiedad 6.5 ± 4.3 Seleccionamos el “ subescala de la paranoia ” desde la especi fi c experiencias psicóticas
Depresión 6,1 ± 4,2 Questionnaire (SPEQ) ( Ronald et al., 2013 ) Que incluía
Estrés 6,2 ± 3,1 fi cinco subescalas de autoinforme (paranoia, alucinaciones, desorganización cognitiva, grandiosidad
Paranoia 22,4 ± 25,4
y la anhedonia). Los 15 elementos fueron adaptadas de la lista de verificación paranoia, la
condiciones de salud física
calificación en una escala Likert que va desde
Alteración del sueño 52,4 ± 10,3
La función respiratoria 26,0 ± 28,1 “ De ningún modo ”( 0) a “ diario ”( 5). Las puntuaciones más altas indican síntomas peores.
La intensidad del dolor 41,7 ± 11,0
problemas de apetito 8,6 ± 2,8
2.2.6. Alteración del sueño
CVRS
SF-12 dominio de la salud mental 46,1 ± 10,4 El Sistema Paciente informó de resultados de medición de la Información (PROMIS; Health
SF-12 dominio de la salud física 48,4 ± 8,8 Organization PROMIS y PROMIS Cooperative Group, 2016 ) Se utilizó medida Trastornos del sueño
para evaluar el sueño

3
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perturbación utilizando ocho artículos del instrumento PROMIS Trastornos del sueño, que evaluó las
condiciones con el sueño, di FFI cultad quedando dormido, si el sueño era refrescante, y la calidad del
sueño en los últimos 7 días ( Buysse et al., 2010 ). Los ocho elementos fueron evaluados en una
escala de Likert, que van desde Nunca (1) para siempre (5). Las puntuaciones más altas indican
peores condiciones.
2.2.7. La función respiratoria
Seleccionamos el fi primeros 5 artículos de la Parte I del Cuestionario Respiratorio de St. George
(SGRQ, versión 2.3) ( Jones et al., 1991 ) Para evaluar los síntomas pulmonares / respiratorios en las
últimas 4 semanas. los fi primeros cuatro artículos fueron clasificados en una escala de Likert, que van
desde casi todos los días (1) no (5) en absoluto, y el fi artículo quinto preguntó acerca de episodios
desagradables de problemas pulmonares / respiratorios, que van desde más de tres episodios (1) a la
ausencia de episodios (5). Estos 5 elementos se recodificado y se suman con los pesos ( Jones, 2009 ). Las
puntuaciones más altas indican una mala función respiratoria.
2.2.8. La intensidad del dolor
El instrumento Intensidad PROMIS El dolor se utilizó para evaluar howmuch un participante herido en
los últimos 7 días ( Health Organization PROMIS y PROMIS Cooperative Group, 2016 ). los fi primeros dos
elementos dentro de la forma corta evaluar la intensidad del dolor durante los últimos siete días, mientras
que el último punto pide a los participantes que evaluaran la intensidad del dolor “ ahora mismo. ” Los tres
artículos se clasifican en una escala de Likert, que van desde la ausencia de dolor (1) a muy grave (5). Las
puntuaciones más altas indican peor dolor.
2.2.9. problemas de apetito
los Simpli fi ed nutricional Appetite Questionnaire (SNAQ), un 4-elemento cuestionario de un solo
dominio ( Wilson et al., 2005 ), Se utilizó para medir problemas con el apetito de un participante.
Invertimos una escala de Likert de cada elemento, que va de 1 a 5, con una puntuación más alta que
indica la falta de apetito.
2.2.10. CVRS para los dominios mentales y físicos
La Encuesta de Salud Short Form (SF-12) ( Ware et al., 1996 ) se utilizó
de preguntar acerca de los participantes ' estado de salud y CVRS evaluada en las últimas 4 semanas. El
SF-12 se compone de 12 elementos que se puntúan en dos dimensiones ( Maruish 2012 ): La salud mental y
la salud física. La puntuación de la CdV física incluye artículos sobre la percepción de la salud general, el
funcionamiento físico, reducción de las actividades físicas en comparación con lo subjetivamente se
esperaba, y el dolor, mientras que la puntuación de la calidad de vida mental, incluye preguntas sobre la
percepción general de salud, estado de ánimo, nivel de energía y reducción de las actividades sociales ,
capacidad de trabajo o función general explicarse por factores emocionales. Las puntuaciones más altas
indican una mejor CVRS.
2.3. Análisis
Se analizaron las relaciones entre la frecuencia de uso de la marihuana, la gravedad de los
problemas relacionados con la marihuana, y la CVRS, controlando los síntomas de salud mental y las
condiciones de salud física para las respectivas medidas de resultado. Múltiples imputaciones se
utilizaron debido a los datos que faltan. Se utilizó el modelo de ecuaciones estructurales (SEM) para
los análisis. SEM es un método multivariante que combina análisis factorial y análisis de la ruta, lo
que permite relaciones entre múltiples medidas o construye a ensayar simultáneamente ( Ullman y
Bentler, 2012 ). Un constructo latente es un factor indicado por múltiples indicadores (medidas
observados) y por lo tanto está libre de error aleatorio. Un análisis de la ruta permite la evaluación de
las relaciones causales en el que una variable independiente produce tanto directa como indirecta e ff ECTS
sobre una variable dependiente ( Ullman y Bentler, 2012 ), En nuestro caso, estamos probando si el
uso de la marihuana produce directa e ff eja en la CVRS y e indirecta ff eja en la CVRS a través de los
problemas relacionados con la marihuana como mediador.
El análisis se llevó a cabo en tres pasos. En primer lugar, un análisis preliminar y r Coe de
correlación de Pearson FFI cientes para todas las variables se calcularon e informaron. En segundo
lugar, con fi Se llevó a cabo el análisis factorial confirmatoria (CFA) para evaluar las asociaciones
entre las variables latentes y los factores para apoyar la evaluación subsiguiente de la SEM. Hay tres
4
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variables latentes en el modelo. Una de ellas fue la marihuana frecuencia de uso con dos
indicadores: se utilizó el número de días de consumo de marihuana y el número de veces que la
marihuana por día. El segundo era síntomas de salud mental (ansiedad, depresión, estrés y
paranoia). El tercer constructo fue condiciones de salud física, con indicadores que incluyen
trastornos del sueño, la función respiratoria, la intensidad del dolor, y el apetito. Finalmente, SEM se
realizó con la versión SAS PATH 9.4 PROC por la estimación de máxima verosimilitud.
Modelo fi t se evaluó mediante la chi-cuadrado ( χ 2) estadística de prueba y los valores en la
siguiente bondad-de- fi t índices: comparativa fi índice t (CFI) de igual o mayor que 0,95, la raíz del
error cuadrático medio de aproximación (RMSEA) de menos de o igual a 0,08, la raíz estandarizado
cuadrado medio residual (SRMR) de <0,09, y Bondad Ajustado de Índice Fit (AGFI ) de igual o mayor
que 0,90, de acuerdo con las recomendaciones ( Iacobucci, 2010; Kline, 2015 ).
3. resultados
3.1. características de los participantes
Un total de 123 participantes compuestas de 80,5% de hombres y 19,5% de mujeres
proporciona datos de la encuesta para el presente análisis. La edad promedio fue de 35,0 ± 12,4
años. 28,5% de ellos eran hispanos, seguidos por los afroamericanos (27,6%), los blancos (23,6%), y
restantes razas / etnias (20,3%) ( Tabla 2 ). Entre los problemas relacionados con la marihuana
(medido por el MPS), citado incluyen los problemas más comunes fi nanciera di FFI cultades (39,0%), la
dilación (38,2%), y malas relaciones con la familia (36,6%) y la pareja (36,6%) (datos no mostrados).
3.2. de correlación de Pearson y el CFA
Tabla 3 muestra las intercorrelaciones entre las variables observadas. Los resultados revelaron
que las variables se correlacionaron entre sí de una manera que apoya la hipótesis de las
interrelaciones entre los factores. La CVRS (SF-12) puntuación del dominio de la salud mental se
correlacionó con los días de uso de la marihuana ( r = - 0.40, p < 0,001), la gravedad de los problemas
relacionados con la marihuana ( r = - 0.20, p < 0.05), ansiedad ( r = - 0.63,
p < 0,001), depresión ( r = - 0,57, p < 0,001), el estrés ( r = - 0,54,
p < 0,001), y la paranoia ( r = - 0.40, p < 0,001). La CVRS (SF-12) puntuación del dominio físico se
correlaciona con la frecuencia de uso diario ( r = - 0.20, p < 0.05), la gravedad de los problemas
relacionados con la marihuana ( r = - 0,21, p < 0,05) y la función respiratoria ( r = - 0,22,
p < 0,05). Por otra parte, los días de uso y frecuencia de uso diario se asociaron entre sí de manera
que combinamos tanto como una variable latente llamado “ marihuana frecuencia de uso. ” La
ansiedad, la depresión, el estrés y la paranoia tenían alguna significación fi cativos relaciones con los
demás, así que los cuatro se combinaron como una variable latente llamado “ síntomas de salud
mental. ”
Los trastornos del sueño, la función respiratoria, la intensidad del dolor y del apetito problemas tenían
alguna significación fi cativos relaciones con los demás, así que los cuatro se combinaron como una
variable latente llamado “ condiciones de salud física. ”
Los resultados de CFA revelado que ambos modelos de medición, una con frecuencia el uso de
marihuana y síntomas de salud mental y el otro con frecuencia el uso de marihuana y las condiciones
de salud física, tenían adecuada fi t con los datos (mental: χ 2 = 6,60, p = 0.580, CFI = 1,00, RMSEA =
0,00, SRMR = 0,03, AGFI = 0,95; físico: χ 2 = 10.12,
p = 0.257, CFI = 0,98, RMSEA = 0,05, SRMR = 0,06, AGFI = 0,93).
3.3. Modelos de ecuaciones estructurales
El modelo de la CVRS mentales ( Figura 1 a) tuvo un buen fi t ( χ 2 = 27.64,
p = 0,052, CFI = 0,97, RMSEA = 0,07, SRMR = 0,08, AGFI = 0,90) y representaron el 48% de la
variación en la puntuación del dominio de la salud mental. frecuencia de consumo de marihuana fue
signi fi cativamente relacionado con una mayor gravedad de los problemas percibidos (H1c: β = 0,32, p
< 0,001), que se asoció con peor CVRS para la salud mental (H2a: β = - 0.20,
p < 0,01). síntomas de salud mental se asoció positivamente con
J.-Y. Liao, et al. Psychiatry Research xxx (xxxx) xxx-xxx

Tabla 3
Las correlaciones entre las variables.

Salud mental 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

1. Días de uso 1 0.69 ••• 0.20 * 0.14 0.18 0.16 0.08 - 0.40 •••
2. Daily frecuencia de uso 1 0.27 •• 0.24 •• 0.27 •• 0.22 * 0.14 - 0.16
3. La gravedad de los problemas relacionados con la marihuana 1 0.30 ••• 0.32 ••• 0.29 •• 0.18 * - 0.20 *
4. Ansiedad 1 0.80 ••• 0.52 ••• 0.46 ••• - 0.63 •••
5. Depresión 1 0.50 ••• 0.34 ••• - 0.57 •••
6. estrés 1 0.38 ••• - 0.54 •••
7. La paranoia 1 - 0.40 •••
8. SF-12 dominio de la salud mental 1

Salud física 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

1. Días de uso 1 0.69 ••• 0.20 * 0.26 •• 0.13 0.21 * 0.27 •• - 0.14
2. Daily frecuencia de uso 1 0.27 •• 0.28 •• 0.22 * 0.16 0.24 •• - 0.20 *
3. La gravedad de los problemas relacionados con la marihuana 1 0.22 * 0,19 * 0.09 0.27 •• - 0.21 *
4. perturbación del sueño 1 0.34 ••• 0.35 ••• 0.11 - 0.17
5. La función respiratoria 1 0.13 0.12 - 0.22 *
intensidad 6. Dolor 1 0.12 - 0.16
7. Problemas de apetito 1 - 0.18
8. SF 12-dominio de la salud física 1

Nota. Días de uso y la frecuencia de uso diario para el consumo de marihuana presentan la categoría media.
• P < 0.05.
•• P < 0.01.
••• P < 0,001.

marihuana frecuencia de uso y negativa vinculada a la CVRS de dominio mentales (H3a: β = - 0,67, p ser un objetivo clínico importante para los pacientes a mejorar su CVRS y logran mejores resultados del

< 0,001). Entre los síntomas de salud mental, la ansiedad fue el más significativo fi cativamente tratamiento. Nuestro fi hallazgos sugieren que las reducciones en el consumo de marihuana por sí sola puede no

indicador observada relacionado ( β = 0,92, p < 0,001), seguido por la depresión ( β = 0,85, p < 0,001). una ff ect calidad relacionada con la salud mental de la vida si los problemas percibidos siguen activos.

El modelo de la CVRS física ( Figura 1 b) era un buen fi t ( χ 2 = 21.70,

p = 0.203, CFI = 0,97, RMSEA = 0,05, SRMR = 0,06, AGFI = 0,91) y representó el 11% de la varianza
en la puntuación de dominio de la salud física. Los resultados revelaron que la frecuencia de uso de
la marihuana fue signi fi cativamente relacionado con problemas de marihuana más graves, pero no
fue signi fi cativamente asociado con la CVRS para la salud física (H2B:
β = - 0,13, p> 0,05). condiciones de salud física se asoció positivamente con la frecuencia de uso de la
marihuana y negativamente una ff reflejada CVRS para el dominio físico (H3b: β = - 0,26, p < 0,01).
Entre las condiciones de salud física, trastornos del sueño fue el más significativo fi cativamente
indicador observada relacionado ( β = 0,65, p < 0.001), seguido de la función respiratoria ( β = 0,45, p < 0,001)
y la intensidad del dolor ( β = 0,45,
p < 0,001).
Sobre la base de los participantes ' respuestas, los problemas más comunes incluyen
marijuanarelated fi nanciera di FFI cultades, la dilación, y malas relaciones con la familia o pareja.
Estos problemas pueden más directamente una ff ect salud mental y tienen menos impacto en la
calidad relacionada con la salud física de la vida. Los principales problemas en este estudio fueron
similares (pero no idénticos) a los observados en estudios anteriores entre los estudiantes
universitarios (por ejemplo, la dilación, reducción de la productividad, y pérdida de la memoria) ( Buckner
et al., 2010 ). problemas relacionados con la marihuana pueden ser diversas entre las poblaciones de
adolescentes y adultos, lo que justifica más investigaciones para aclarar sus relaciones con la CVRS.
La hipótesis de que los síntomas de salud mental se asociaron negativamente con la CVRS
mental, fue apoyada por el presente estudio. La investigación anterior demostró similares fi hallazgos
que la marihuana se asoció con la CVRS mentales más pobre entre los pacientes con ansiedad y
depresión que ya estaban en riesgo de CVRS (lowmental Aspis et al, 2015.; Lev-Ran et al., 2012 ).

4. Discusión Nuestro estudio ha encontrado que la ansiedad y la depresión fueron signi fi cativos síntomas de salud
mental a ff eja la CVRS mental. Además, nuestro estudio fi hallazgos sugieren que el estrés y la

El estudio fi hallazgos son en su mayoría consistentes con nuestra hipótesis. El uso de SEM para paranoia son también importantes síntomas de salud mental entre los consumidores de marihuana,

examinar la relación entre la frecuencia de uso de la marihuana, la gravedad de los problemas pero estos síntomas no han sido bien examinado en estudios anteriores se centró la marihuana. Se

relacionados con la marihuana, y los dominios de CVRS físicas y mentales, por separado, se encontró necesitan más investigaciones sobre el estrés y la paranoia, así como otros síntomas de salud

que la frecuencia de uso de la marihuana se asoció positivamente con la gravedad de los problemas mental para examinar más a su relación con la CVRS mental entre los consumidores de marihuana.

relacionados con la marihuana, que a su vez tenía negativo mi ff eja en la CVRS mental, pero no signi fi relación
no puede con la CVRS física. La relación entre la frecuencia de consumo de marihuana y cualquiera
de los dominios de CVRS mental o física no era significante fi hipocresía. En general, el modelo
planteado la hipótesis explica el 48% de la varianza en la medida de la CVRS mental, mientras que se No es sorprendente que el estudio también mostró que la severidad de las condiciones de salud

explica sólo el 11% de la varianza en la CVRS física. física se asoció negativamente con la CVRS física. Una relación positiva entre el consumo de
marihuana y pobres condiciones de salud física se encontró en este estudio, lo cual es consistente
con estudios previos ( Budney y Hughes, 2006; Hancox et al., 2009; Ribeiro y Ind, 2016; Zvolensky et

Un estudio previo reportó un correo ff ect del uso de la marihuana frecuencia en la CVRS mental, al., 2011 ). En el pasado, ha habido poca investigación para evaluar la relación entre los problemas

pero no CVRS física ( Cougle et al., 2015 ). Sin embargo, nuestro estudio no apoyan la asociación de salud física y CVRS física entre los consumidores de marihuana. En el presente estudio, se

directa entre la frecuencia del uso de la marihuana y, o bien la CVRS mental o física CVRS. En su encontró que los usuarios de marihuana que informaron de estos síntomas o condiciones físicas

lugar, se encontró que la frecuencia de uso de la marihuana se asocia con la gravedad de los tenían mala CVRS de dominio físico. Vale la pena señalar que la alteración del sueño y la función

problemas relacionados con la marihuana, que una ff CVRS mentales reflejada. Esta respiratoria fueron dos de los mayores contribuyentes de problemas de salud física a la CVRS como
se indica por las altas cargas de los factores en condiciones de salud física. Sin embargo, nuestro

fi hallazgo sugiere que las personas que utilizan con frecuencia marihuana posteriormente tuvieron más estudio fi hallazgos revelan que ni el uso de la marihuana

problemas relacionados con la marihuana, y esta relación, además, una ff ected su CVRS mental. Los
presentes resultados del estudio sugieren una nueva visión de que los problemas asociados con la
reducción de uso de la marihuana puede

5
J.-Y. Liao, et al.
Figura 1. Las relaciones entre el consumo de marihuana, la gravedad de los problemas relacionados con la marihuana, y la CVRS de los dominios de la salud mental y física, el control de la dirección ff ECTS de síntomas de salud mental y las
condiciones de salud física.
* P < 0.05, •• P < 0,01 y ••• P < 0,001
Nota. La línea de puntos presenta un no signi fi relación no puede.
la frecuencia, ni los problemas relacionados con la marihuana fueron signi fi cativamente asociado con el
dominio de la CVRS física. Un estudio longitudinal previo de los usuarios de estimulantes informó
resultados similares, lo que sugiere que las reducciones de uso en el tiempo contribuyeron a sólo
pequeñas mejoras en la CVRS física ( Fronteras et al., 2009 ). Sin embargo, dada la limitada investigación
que examina el consumo de marihuana y la CVRS física, e investigaciones adicionales ff Orts se necesitan
para arrojar luz sobre los problemas de salud físicos relevantes en relación con el consumo de marihuana
y la CVRS.
Hay varias limitaciones en el presente estudio. En primer lugar, las relaciones causales entre la
frecuencia de uso de la marihuana, la gravedad de los problemas marijuanarelated, y la CVRS
mental y física no pueden determinarse debido a que el estudio se basa en datos de una encuesta
transversal. serían necesarios estudios longitudinales para revelar las relaciones temporales entre la
frecuencia de uso de la marihuana y los problemas de salud mental y para con fi rm la fi hallazgos.
podrían existir en segundo lugar, los sesgos de selección
6
Psychiatry Research xxx (xxxx) xxx-xxx
ya que este estudio se realizó una encuesta transversal de los participantes que fueron reclutados por Florida
yers y anuncios. En tercer lugar, las evaluaciones funcionales se recogieron por su propio informe, sin
verificación fi cación por mediciones objetivas. Sin embargo, las escalas utilizadas habían sido probados en
otros estudios con buena validez y fiabilidad. Además, los patrones de uso de la marihuana en el mes
anterior se basaron en los participantes ' auto-informe, que puede estar en Florida influenciadas por el
sesgo de recuerdo. Por último, el tamaño de la muestra era demasiado pequeño para investigar las
relaciones más complejas entre variables utilizando constructos y posibles covariables adicionales (por
ejemplo, el uso de otras sustancias).
A pesar de estas limitaciones, este estudio proporciona una mejor comprensión de las relaciones entre
la frecuencia de uso de la marihuana, la gravedad de los problemas relacionados con el consumo de
marihuana y la CVRS, el control de los síntomas mentales y físicos. Nuestro fi hallazgos sugieren que para
mejorar los consumidores de marihuana ' CVRS, el tratamiento debe incorporar las intervenciones que
abordan no sólo la reducción del uso de la marihuana, sino también a los problemas causados ​por
J.-Y. Liao, et al.
uso de la marihuana que puede tomar tiempo adicional para hacer frente incluso después de que los
niveles de uso se han reducido. Por ejemplo, las intervenciones podrían ser diseñados para mejorar y
optimizar las habilidades relacionadas con la gestión del tiempo, gestión del estrés, y mejorar las relaciones
familiares. Además, la gravedad de los problemas marijuanarelated podría ser utilizado como un indicador
para el correo FFI cacia de los tratamientos ( Babor, 2004 ), Ya que las personas con problemas más graves
relacionados con el uso de la marihuana en general son más propensos a buscar tratamiento para el uso
de la marihuana ( Buckner et al., 2010 ). Además, nuestro fi hallazgos muestran que los consumidores de
marihuana más frecuentes tienen síntomas de salud mental concurrentes y las condiciones de salud física
peores que pueden afectar negativamente a su CVRS. modelos de tratamiento integrados abordar
simultáneamente el consumo de marihuana y síntomas de salud mental (por ejemplo, ansiedad y
depresión) se han recomendado ( Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas de 2018 ). En conclusión, este
estudio extiende la investigación anterior y mejora la comprensión de las relaciones entre el consumo de
marihuana, los problemas relacionados con la marihuana, y la CVRS.
Declaración de interés
Todos los autores declaran no hay aire Florida icto de intereses.
Fuentes de financiamiento
Este estudio fue apoyado por el Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas (Dr. Hser y el Dr.
Mooney, el número de concesión R21 / R33DA042280), y en parte, además, el apoyo del Ministerio
de Ciencia y Tecnología, Taiwán (Jung-Yu Liao, el número de concesión 106 -2917-I-003-005).
Expresiones de gratitud
Agradecemos la STA ff en cada planta de tratamiento de participar en Los Ángeles, California:
Centros de Tratamiento Tarzana, Los Angeles Centros de Alcohol y Abuso de Drogas (LA CADA),
espinilleras de familias, Antelope Valley centros de rehabilitación, UCLA diagnóstico dual Programa
Ambulatorio Intensivo y Phoenix House.
Materiales complementarios
el material adicional a este artículo se puede encontrar, en la versión en línea, en doi: 10.1016 /
j.psychres.2019.03.010 .
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