CAPÍTULO 4 – AMNESIA DECLARATIVA TRAS LESIÓN DEL FÓRNIX

Antecedentes:
David, 43 años, fuertes dolores de cabeza. RM: Lesión ocupante de espacio nodular benigna en el
agujero de Monro, sugestiva de quiste coloide del III ventrículo. Dicho quiste impedía una correcta
circulación del LCR -> urgente intervención quirúrgica.
RM posquirúrgica: foco de encefalomalacia frontal derecha, dilatación moderada de astas
temporales, 3er ventrículo y ventrículos laterales.
Las cefaleas cesaron pero su vida cambió; no podía recordar lo que había sucedido minutos antes
(amnesia anterógrada), se sentía triste, apático y abúlico.
Valoración neuropsicológica:
Sintomas amnésicos verbales y visuales (especialmente en m. declarativa), disfunción frontal y
alteraciones emocionales.
-Alteración mnésica y ejecutiva. Con el paso del tiempo las funciones frontales mejoraron pero la
m. declarativa siguió siendo deficitaria. Preservación de la memoria de reconocimiento.
-DTI inicial: sección funcional del cuerpo del fórnix + importante lesión en la sustancia blanca del
HD que abarcaba la circunvolución cingulada, el uncus y el fascículo frontooccipital (todos ellos
importantes tractos intrahemisféricos implicados en las funciones mnésicas, atencionales, ejecutivas
y emocionales.
Rehabilitación neuropsicológica:
Terapia de estimulación cognitiva con el programa SMARTBRAIN: entrenamiento en la memoria y
otras funciones cognitivas basado en estrategias compensatorias.
Seguimiento:
-Secuelas mnésicas y disejecutivas. Depresión leve. Aún hoy no puede consolidar nuevos
aprendizajes. Déficits en adquisición, consolidación y recuperación de material declarativo verbal y
visual.
-Logros: mejoran las funciones ejecutivas y sólo de manera discreta la memoria.
Plasticidad cerebral y neuroimagen: (se ha producido una reestructuración cerebral)
-Incremento en el tamaño del cíngulo (30%) y el uncus derecho (29%) y en su conectividad, que se
relaciona con la mejoría constatada en función ejecutiva, empatía y estado emocional.