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01-Modulo Apn Reenfocada Pathfinder-International PDF
01-Modulo Apn Reenfocada Pathfinder-International PDF
Objetivo general
Objetivos Especificos
PRODUCTO:
MATERIALES DE APOYO
Se tiene el registro las atenciones prenatales de MCJ de 18 años, primigesta, de 1.52 m. y peso
sin embarazo de 53 kilos. Con los datos que se tienen y aplicando los instrumentos de
tecnologías perinatales resolver las preguntas y registrarlas en el casillero correspondiente.
Con la utilización del Gestograma o cinta métrica, tarjeta de peso talla edad gestacional
determinar en cada atención prenatal los valores de:
7. Contracciones uterinas
CASO CLINICO GRUPAL 2
a) ______________________________ d)______________________________
b) ______________________________ e) _____________________________
c) ______________________________ f )_____________________________
1) PESO MATERNO
5) PESO FETAL
6) TALLA FETAL
PRIMERA CONSULTA
La paciente N.H.T. de 28 años, acude al Centro de Salud I-4, tiene secundaria completa
y de estado civil conviviente. Antecedentes: Madre hipertensa, G 4 P 2011, el último
parto fue atendido en el Hospital por presentación podálica hace 10 meses, peso 3900
gr. y falleció a la semana. En su segundo embarazo aborto espontaneo de 11 semanas,
con legrado uterino y transfusión de sangre. Uso métodos de PF esporádicamente, su
presión normal es de 110/70 mm Hg según su carne de PF. Acude a primera consulta el
12 de Abril de 2015, refiere que su última regla fue 3-12-2014, ha cursado con nauseas
y vómitos hasta hace una semana, niega otras molestias. El embarazo no fue planeado y
no uso método de PF
La paciente refiere su peso antes del embarazo como 50 kilos, pero refiere que no le
parece que haya variado a la actualidad, aunque puede haber bajado algo. No ha
recibido vacunas antitetánicas y no tiene Papanicolau anterior. No fuma. Es su segundo
compromiso. No refiere maltrato con esta pareja.
Examen: Mide 1.55 m, pesa 50 Kg, presión arterial 100/60, pulso de 80 por minuto ,
temperatura de 36.8 °C . Luce adelgazada, perímetro braquial 21 cm., palidez moderada
de mucosas, ausencia de varias piezas dentarias y caries; pulmones, cardiovascular y
mamas normales. Altura uterina 14 cm sobre el pubis, no se ausculta latido fetal ni se
percibe movimiento, no se palpan partes fetales. Examen pélvico: vagina con cianosis,
leucorrea amarillenta abundante algo espumosa y con leve mal olor, cérvix cerrado con
eversión moderada, útero blando ocupado por gestación. No edema de miembros
inferiores y reflejos osteotendinosos normales.
SEGUNDA CONSULTA
SIN EMBARGO LOS QUE NO CUMPLIERON PUEDEN PRESENTARLO EN EL SEGUNDO DIA DEL
EVENTO CON UNA NOTA MAXIMA DE 14, Y AQUELLOS QUE DESEAN MEJORAR SU CALIFICACION
PUEDEN REALIZARLO CORREGIDO CON UNA NOTA MAXIMA DE 16.
Nota: Los/as participantes deben usar esta guía de aprendizaje conjuntamente con la
norma establecida en la RM 827-2013/MINSA
PASO/TAREA OBSERVACIONES
PREPARACIÓN
1. Prepare el equipo necesario.
3. Invítela a sentarse.
HISTORIA (PREGUNTE/ESCUCHE)
Nombre
Edad.
Número de embarazos anteriores.
Número de hijos.
Fecha de la última menstruación, intervalo menstrual (días) y
patrón de sangrado.
Historia anticonceptiva (método usado, cuándo interrumpió,
por qué).
3. Calcule la fecha estimada del parto.
Añada 7 días a la fecha del primer día del último período
menstrual y réstele 3 meses. Use el gestograma.
4. Pregunte a la mujer sobre problemas con embarazos
anteriores y registre las respuestas:
Cesárea, parto por fórceps o extracción por vacío.
Sangrado vaginal profuso durante o después Del embarazo
(hemorragia pre o postparto).
Desgarramiento de tercer grado.
Condición de la mujer.
Condición del esposo/pareja.
8. Pregunte a la mujer sobre la inmunización antitetánica y
registre sus respuestas:
PASO/TAREA OBSERVACIONES
Examen abdominal
1. Pida a la mujer que coloque los brazos a los lados del cuerpo o
que los cruce sobre el pecho, y que doble levemente las rodillas,
de requerirse.
2. Observe la forma y el tamaño del abdomen, y determine si hay
cicatrices presentes.
GUÍA DE APRENDIZAJE PARA EL EXAMEN FÍSICO PRENATAL
PASO/TAREA OBSERVACIONES
Estimación de la altura del fondo uterino (segundo y tercer
trimestres)
3. Coloque la línea del cero de la cinta métrica en el borde superior
de la sínfisis del pubis, las piernas tiene que estar
semiflexionadas, con talones juntos
4. Extienda la cinta métrica a lo largo del contorno del abdomen
hasta el tope del fondo uterino.
5. Use la línea abdominal para determinar el número de centímetros
que hay desde el borde superior de la sínfisis del pubis hasta el
tope del fondo uterino:
Las manos, los pies, las rodillas y los codos del feto se
sentirán como algo pequeño, nudoso e irregular, y se
moverán al presionarlos.
12. Repita el mismo procedimiento para examinar el otro lado.
13. Ahora use el pulgar y el índice para agarrar la parte inferior del
abdomen que se encuentra inmediatamente por arriba de la
sínfisis del pubis.(Tercera maniobra de Leopold).
14. Presione con delicadeza, pero firmemente, hacia adentro del
abdomen para palpar la parte presentada que se encuentra
debajo y entre sus dedos pulgar e índice.
15. Palpe para sentir la forma, tamaño, consistencia y movilidad con
el fin de determinar si se trata de la cabeza o las nalgas: