Antes del tratamiento: - Contar con una buena historia médica del paciente donde refiera el tipo y la

severidad de asma que presenta.

El paciente debe acudir con el inhalador para reducir el riesgo de desarrollar un ataque asmático.
Se le debe citar de preferencia en las últimas horas de la mañana y de la tarde. –
Evitar las situaciones de estrés y de ansiedad, ofrecer al paciente un ambiente agradable y un trato
cordial y de confianza (4, 10, 11)
En pacientes asmáticos graves se recomienda el uso de bronco dilatadores antes del tratamiento.
Durante el tratamiento: - Existen diversos factores que pueden desencadenar una crisis asmático para
eso se debe evitar utilizar rollos de algodón, dique de goma, eyectores de saliva, radiografías, etc.
- Durante el tratamiento se tiene que evaluar si el paciente es alérgico al vasoconstrictor en especial al
sulfito. (4, 10)
- Mantener al paciente en una posición que facilite el paso del aire por las vías aéreas, se recomienda
semireclinado y posición supina
- Es recomendable disponer de un balón de oxígeno en el consultorio por si se presentase una crisis de
asma
Después del tratamiento:
- Evitar medicar con aspirina o algún tipo de analgésico, antiinflamatorio no esteroideos porque
contribuyen a generan episodios de bronco constricción.
- Utilizar antihistamínicos con precaución porque poseen un efecto desecante.
- Recomendar una mejor higiene, de preferencia enjuagarse la boca después de cada inhalada y/o
nebulizada.
Manejo de una crisis asmática: - Detener el procedimiento, Retirar todo el material que tenga en la
boca, Mejorar su posición, Utilizar el inhalador (hasta 3 veces cada 20 minutos), En caso sea un ataque
grave suministrar adrenalina intradérmica 0,5ml en caso no responda al salbutamol, Suministrar
oxígeno.
Diabetes mellitus: La diabetes mellitus es una enfermedad cronica que aparece cuando el pancreas no
produce suficiente insulina o el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce
manifestaciones orales : Enfermedad gingival y periodontal, composicion salival, caries dental,
Pruebas de laboratorio Valor glucosa en Intolerancia Diabetes
normal ayunas a la glucosa
inadecuadas
glucosa plasmatica en ayunas 100mg/dL 100 a 125 >-126mg/dL
mg/dL
Glucosa plasmatica 2 horas <140mg/dL 140 a 199 >-200mg/dL
prosprandial mg/dLa
>-200mg/dL mas
signos y sintomas
Hemoglobina <-5.6% 5.7-6,4% >-6.5%
Antes el tratamiento: interconsulta Tratamiento clinico en colaboracion con el medico tratante, realizar
una buena historia clinica, evaluar el control glicemico en la primera cita, las citas deben ser por las
mañanas ya que los niveles de cortisol son generalmente mas altas en ese horario, monitorear los
niveles de glucosa si el paciente con bajo nivel de glucosa en sangre debera tratarse de forma inmediata
amtes del tratamiento para minimizar el riesgo hipoglucemico, tratamiento convencional en pacientes
bbien controlados, tratamientos matutinos con cita cortas, reducir el stres, prescribcion de antibioticos
de amplio espectro cuando sea necesario, si el paciente no esta controlado no tratarlo, solicitar glucosa
en ayunas y 2 horas prosprandial, el paciente que ya este diagnosticado solicitar analisis de
hemoglobina, y los pacientes que van a realizar procedimientos quirurgicos hacer una prueba de glucosa
rapida, cerciorarse que haya recibido sus medicamentos, tomar la presion arterial y pulso en cada cita,
Durante del tratamiento: tratar el dolor con analgesicos y pulpotomia si esta indicada, Se debe indicar el
analgesico paracetamol,paracetamol+codeina,el control del diabetico es muy importante ya que la
persona que sufre de stress aumenta la adrenalina y la eliminacion de glucocorticoides y la disminucion
de la secrecion de insulina , su cicatrisacion es lenta y es recomendable su profilaxis antibiotica en
tratamientos que comprometan algun riesgo quirurgico, en diabeticos fragiles hacer pruebas de orina
para acetona y glucosa el dia del tratamiento, no se debe colocar anestesicos locales con vasoconstrictor
a pacientes con diabetes a menos que tengan que realizar cirugia mayores como exodoncia y
endodoncia , en estos casos podria colocarse vasoconstrictor a bajas concentraciones
Despues del tratamiento: darle pautas necesarias para que siga con su dieta y tratamiento, promover la
higiene oral
MANIFESTACIONES ORALES: periodontitis, gingivitis,xerostomial,candidiasis, caries, ulceras
mucosas,sialoadenitis,halitosis, glosalgia
HIPERTIROIDISMO: es una enfermedad en la cual la tiroides es hiperactiva y produce demasiada
hormona tiroidea, manifestaciones orales: enfermedad periodontal,gingivotis hemorragica,temblor
lingual
ANTES PROTOCOLO: una interconsulta con su medico tratante. Toma de la presión al inicio de cada
cita. 2. Tratamiento de urgencia: controlar la infección y calmar el dolor. 3. Tratamiento electivo con
pacientes controlados (eutiroideos). (Puede realizarse cualquier tipo de tratamiento en estos pacientes.
4. Eliminación de focos sépticos, educación en higiene bucal, clorhexidina 5. No se debe intervenir
dentalmente a un paciente en el cual se sospeche alteración tiroidea o en que se observe signos o
síntomas antes mencionados.Para ello hay que pedir exámenes de laboratorio sobre sus niveles de T3
y T4 circulantes (10 ± 0,04% del total que es 67 ± 29pg/ml de T3 y 4-11mg/dlde T4) y 6. En los casos en
que el paciente cuya enfermedad esta controlada no hay inconveniente en realizar cualquier
tratamiento dental. 7. Si el paciente esta en tratamiento con propiltiouracilo es conveniente determinar
previamente la fórmula y el tiempo de protrombina, porque puede haber problemas hemorrágicos.
DURANTE EL PROTOCOLO: Monitorizar los signos vitales durante el procedimiento, controlar y disminuir
el uso de adrenalina o epinefrina en la anestesia por que sufren de ese transtorno y por lo tanto pueden
sufrir taquicardia etc, evitar profileracion de focos infecciosos, no provocar stress al paciente, tener una
profilaxis antibiotica -amoxicilina 2g de 500 y si es alergico clindamicina de 300 dos veces =600 mm,
ralizar cirugias cortas, cirugia limpia atraumatica hemostaticos locales por sangrado sutura reabsorvible
HIPOTIROIDISMO :Deficit de secrecion de hormonas tiroideas . Manifestaciones orales : Mixedema facial
• Agrandamiento de las glándulas salivales • Macroglosia, voz ronca. • Glositis, estomatopirosis,
glosopirosis, disgeusia, • Retraso en la erupción y exfoliación dentaria • Compromiso de la salud
periodontal – retraso en la resorción ósea. • Xerostomía, hiposalivación • Retraso en la cicatrización
ANTES:Buena Historia clínica • Determinar el tipo de enfermedad tiroidea. • En caso de patología
cardiovascular,evaluar el estado de está. • En caso de signos y síntomas de enfermedad tiroidea,
posponer el tratamiento y remitir a su médico. • Obtener los basales de TSH, permite un mejor control
y monitoreo de nuestro paciente. • Pacientes sin control médico por más de un año, consultar con su
médico. • Solicitar biometría hemática • Valorar presión arterial y frecuencia cardiaca (taquicardia,
bradicardia, HTA mal controlada - Necesidad de postergar el tratamiento). • Valorar posibles
interaccionesfarmacológicas
DURANTE: • Examen estomatológico: manifestaciones orales, examinar glándulas salivales. •
Monitorizar los signos vitales durante el procedimiento. • Citas cortas, manjar el estrés emocional y
físico. • Evitar procedimientos quirúrgicos. • Evitar depresores SNC (narcóticos, barbitúricos) por su
respuesta exagerada. • Hipotiroidismo evitar ansiolíticos. • Tratamientopreventivo: eliminación de focos
sépticos. • Pacientes adultos y ancianos no controlados los procedimientos quirúrgicos o infecciones
pueden desencadenar un coma mixedematoso. • Precaución con medicamentos pues los metabolizan
totalmente y algunas veces dosis normales pueden causar intoxicación.
DESPUES: • Pacientes hipotiroideos: son más sensibles a los fármacos depresores del SNC y barbitúricos.