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http://www.oc.lm.ehu.es/Departamento/OfertaDocente/PatologiaQuirurgica/Contenidos/SEMIN
ARIO%203.pdf
AREA QUIRURGICA
Se denomina area quirúrgica, a la zona restringida de una institución
hospitalaria o centro asistencial, en la cual se llevan a cabo procedimientos
diagnósticos que requieren cirugía, y por lo tanto una serie de medidas de
seguridad, aislamiento y cuidados que hagan eficaz tales procedimientos. El
número de salas de cirugias varia de un centro hospitalario a otro, pero la
organización y estructura interna suele estar organizada de manera muy
parecida, todos dispondrán de una serie de elementos y condiciones
elementales, debiendo permanecer dentro de ellos con una vestimenta
adecuada.
Zona no restringida:
Vestieres, baños, oficina de coordinación, sala de recibo de pacientes,
sala de descanso del personal sanitario, sala de material de limpieza.
Zona semirestringida:
Pasillos, zona de lavado de manos, sala de recuperación, área de lavado
de instrumental, área preoperatoria, sala de materiales de anestesia,
sala de equipos quirúrgicos, central de esterilización
Zona restringida:
Quirófanos, área de almacenamiento de material estéril
Pisos. Los pisos deben ser antiestáticos para disipar la electricidad de los
equipos y personal, y como prevenir la acumulación de cargas electrostáticas
en sitios que se usan anestésicos inflamables. De material plano,
impermeables, inalterable, duros y resistentes. A nivel del zócalo, las esquinas
deben ser redondeadas para facilitar su limpieza. Hay disponibles pisos
conductores de losa de cemento, linóleo y terrazo.
Presión positiva. El aire debe ser expulsado desde los quirófanos hacia las
zonas no estériles, extrayendo las partículas flotantes. Para conseguir este
objetivo, la instalación de aire acondicionado ha de estar calculada para
obtener mayor presión en el quirófano. La diferencia de presión ha de ser
como mínimo de cinco milibares entre cada zona, es decir: dentro del
quirófano habrá presión atmosférica + quince milibares, en las zonas pre y
post-quirúrgicas será de presión atmosférica +10 milibares, y por último en la
zona de entrada-salida de pacientes será de presión atmosférica + 5 milibares.
La vestimenta del área quirurgica se define como la ropa que cubre el cuerpo
en un recinto quirúrgico, con el objetivo de: proporcionar barreras eficaces
para evitar la transmisión de nuestros microorganismos hacia el usuario;
proteger al equipo quirúrgico; proteger al personal; e impedir la contaminación
de la herida operatoria y del campo quirúrgico.
Vestimenta de circulación
La blusa, cuyas mangas deben quedar sobre el codo y cuyo largo debe ser
suficiente para poder introducirla dentro del pantalón. Las blusas de manga
corta o sin mangas no son recomendables, porque en las axilas hay
microorganismos que se dispersan por todo el recinto quirúrgico.
El pantalón, que debe ser ajustado en los tobillos y debe ser utilizado por
todo el personal, tanto masculino como femenino.
El gorro, que se debe ajustar correctamente para cubrir todo el cabello,
incluyendo orejas, el pelo largo debe estar tomado y se debe evitar la
costumbre de usar doble gorro para “proteger” el peinado. El gorro también
protege al cabello, que es una fuente electrostática, de problemas secundarios
a la presencia de humedad y equipos de electrocirugía dentro del quirófano. El
personal que trabaja en central de esterilización también debe usar gorro y
mascarilla, para evitar que aparezcan pelos en una compresa, como ha
ocurrido
El calzado debe ser cómodo, para reducir la fatiga, ya que el personal suele
pasar muchas horas dentro del recinto, y por seguridad, para evitar caídas. El
zapato debe cubrir dedos y talones, es decir, no se deben utilizar sandalias,
chalas ni zuecos, de modo que en caso de emergencia permita al portador
correr sin problemas ni riesgo de caídas, evitando, además, exposición de piel
y uñas, que tienen microorganismos. El calzado de tela no protege de líquidos,
golpes o instrumentos afilados, es decir, la zapatilla no se debe permitir dentro
del recinto quirúrgico. En un caso, el cirujano no pudo evitar la caída de un
bisturí y éste atravesó su zapato y se clavó en un ortejo mayor, requiriendo
curación de la herida.
Las botas (o cubrecalzados) que se usan en la actualidad son más pequeñas y
tienen la finalidad de proteger el calzado de derrames o fluidos. Según las
investigaciones modernas, la suela de los zapatos no transporta
microorganismos en forma significativa.
Los guantes se deben sacar antes que el delantal y, como están totalmente
contaminados, se deben sacar de tal manera que no toquen piel, guante con
guante y después piel con piel, al igual que el delantal, que en el caso del
modelo tradicional, se desamarra o se va desatando a los costados y se va
envolviendo, es decir, se toma por dentro y se envuelve y así las manos no
contactan con el lado exterior, que está contaminado; finalmente se enrolla y
se deposita en compresero.
Los aros, collares y cadenas son inapropiados en este recinto; si se usan aros,
éstos deben quedar, como las orejas, dentro del gorro. En la zona semi
restringida no se puede usar ninguno de estos accesorios, porque son una
fuente de contaminación, ya que piel está todo el día descamando células,
bacterias y microorganismos y este fenómeno aumenta con estos elementos.
Es cierto que hoy se dispone de modernos antibióticos, de cuarta o quinta
generación, pero es mejor que no se necesite usarlos y, para ello, la mejor
profilaxis consiste en respetar las normas descritas dentro de cada servicio.
ELEMENTOS DE DOTACION DE UN QUIROFANO
Mesa auxiliar: utilizadas para colocar material médico tales como materiales
de curación (tachos con gasas, torundas) y soluciones.
Lámparas de quirófano:
Están colocadas por encima de la mesa para dar una luz brillante, sin sombras,
durante la cirugía. Debe ser a prueba de explosiones. Energía radiante auxiliar
para campo operatorio. Es conveniente que las lámparas de quirófano tengan
interruptor automática en caso de falla o descargas eléctricas atmosféricas.
Este equipo consta de dos partes, una estéril y una no estéril. Lo estéril, sería
el cable (partiendo desde el aparato) y el mango con la punta del
electrobisturí. Lo que no es estéril es la plancha que va por debajo del paciente
a la hora de utilizar el electrobisturí.
Las puntas, de carga positiva, pueden ser de tipo: Cuchillo (la más utilizada),
Aguja (para zonas de menor tamaño) o punta bola (para coagular mucosas).
Algunas suelen ser de teflón para que el tejido no quede adherido al quemarse.
El mango puede ser a pedal o puede tener botones para operar el
electrobisturí.