PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS

AMPLIACION EQUIPAMIENTO HOSPITAL DE III NIVEL ORURO COREA

1. INTRODUCCIÓN
El proyecto “AMPLIACION Y EQUIPAMIENTO HOSPITAL DE III NIVEL EN EL DEPTO.
DE ORURO” al ser de tercer nivel es de referencia departamental, abarca a los 35 municipios del
departamento que según el Censo de Población de 2012 tiene una población de 494.587
habitantes, por la accesibilidad que tiene a municipios y poblaciones vecinas, también será de
referencia de algunos establecimientos de salud de los Departamentos de Cochabamba y Potosí.
El Departamento de Oruro está conformado políticamente por 16 provincias, 35 municipios se
disponen de 6 Redes de Salud, su organización y el seguimiento técnico de los establecimientos
de salud que componen cada una de las Redes de Servicios de Salud, se encuentran bajo tuición
del Servicio Departamental de Salud Oruro (SEDES) con seis Coordinaciones de Redes
Municipales. El Hospital de III Nivel, forma parte de la red Urbana, que aglutina a más del 50%
de la población departamental.
CUADRO N°1 DIVISIÓN DE SALUD SEGÚN POBLACIÓN, EXTENSIÓN
TERRITORIAL Y DENSIDAD POBLACIONAL GESTIÓN 2015

Redes de Población Extensión Densidad

Nº
Salud Asignada Territorial Poblacional

1 Urbana 285.554 285 1001,94

2 Minera 43.516 1.924 22,62
3 Cuenca Poopó 45.710 16.968 2,69
4 Norte 60.871 9.915 6,14
5 Azanaque 72.334 14.049 5,15
6 Occidente 25.249 9.094 2,78
TOTAL 533.234 52.235 10,21
Fuente: Planificación SEDES Oruro 2015
El Hospital, se constituye en un importante centro de protección y mejoramiento de la salud, que
derivado de su actividad es importante ente generador de desechos sólidos hospitalarios, que por
su naturaleza y cantidad, requieren de un manejo especializado.
 CUADRO Nº 2: TOTAL DE LA POBLACION POTENCIAL QUE RESPONDE LA
PREPARACION DEL PROYECTO HOSPITAL DE ORURO, INE - CNPV 2012
PROYECCIONES 2015 Y 2017
AÑO
DEPARTAMENTO
2015 2017
ORURO 519.548 531.890
COCHABAMBA 5.821 5.933
POTOSI 14.450 15.066
TOTAL 539.819 552.889

Fuente: Elaboración Propia en base a Diagnostico de redes MSD 2012, Proyecciones de

población INE – CNPV 2012 proyección 2015 y 2017
Toda actividad de construcción constituye un riesgo para el medio ambiente ya que exige un
incremento en el consumo de recursos naturales produciendo grandes volúmenes de residuos,
para un buen manejo de estos es necesario que exista conciencia y compromiso por parte de los
involucrados en las diferentes etapas del proyecto.
CUADRO Nº 3: POBLACIÓN OBJETIVO, BENEFICIARIA DEL PROYECTO, 2017

DEPARTAMENTO AÑO
2017
ORURO 313.494
COCHABAMBA 5.933
POTOSI 15.066
TOTAL 334.493

Fuente: Elaboración propia en base a proyecciones en base al CNPV y Reorganización de redes

funcionales Ministerio de salud y Deportes 2012
La incorporación de una Gestión Integral de Residuos Sólidos y Líquidos es necesaria para
lograr una mayor eficiencia en la utilización de los insumos y disminución de los impactos
negativos que cualquier obra, actividad o proyecto pueda generar al ambiente, así como también
el cumplimiento de la legislación ambiental.
El Plan de Manejo de Residuos Sólidos y Líquidos, es el conjunto de operaciones encaminadas a
darles el destino más adecuado desde el punto de vista ambiental de acuerdo con sus
características, contiene procedimientos y técnicas que permiten realizar una gestión responsable
y adecuada de los residuos generados por las actividades del proyecto; etapa de ejecución,
operación y mantenimiento), para reducir los impactos en el medio ambiente, tomando en cuenta
las operaciones de capacitación o prevención, generación, almacenamiento, transporte y
disposición final adecuada.
2. MARCO LEGAL

El Plan de Manejo de Residuos Sólidos y Líquidos se basa en la normativa vigente descrita a

continuación, y se aplica a todas las etapas del Proyecto “Ampliación y Equipamiento Hospital
III Nivel en el Departamento den Oruro”.
 Ley N° 1333
 Manual para Manejo de Residuos Sólidos generados por Swis Contact
 Reglamento de Gestión de Residuos Sólidos
 Normas Boliviana NB: 756 Residuos Sólidos.
 Ley de Gestión Integral de residuos Ley N° 755
 NB 69001-69009 y
 NB 63003

3. OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GENERAL
Garantizar el Manejo adecuado de residuos sólidos y prevenir el deterioro de la calidad sanitaria
del aire, agua, suelo, reflejado en la disminución de infecciones Intrahospitalarias, en el
mejoramiento de las condiciones laborales de los trabajadores (salud ocupacional), en la
conservación de un medio ambiente sin contaminación y ser un referente en el tratamiento de los
residuos sólidos y líquidos biocontaminados y peligrosos.
3.2 Los objetivos específicos:
 Cumplir con la normatividad vigente de la gestión de los residuos sólidos y líquidos
hospitalarios.
  Controlar los riesgos que pueden ocasionar el manejo de residuos sólidos generados por
la ampliación y Equipamiento Hospital de III Nivel Oruro- Corea, minimizando los
riesgos al ambiente y a la salud tanto del personal como de la población entendida.
 Estandarizar los procedimientos para el adecuado manejo de los residuos sólidos
hospitalarios.
 Delegar responsabilidades y funciones a los actores que participan en la gestión de los
residuos sólidos y líquidos hospitalarios.
 Ser un referente en el tratamiento de los residuos sólidos y líquidos, aplicando
tecnologías compatibles con el medio ambiente y la bioseguridad.

4. JUSTIFICACIÓN
El mayor problema del manejo de los residuos sólidos, en la etapa de ejecución, es la disposición
final adecuada, ya que estos se presentan en gran volumen, llegando a colapsar fácilmente los
rellenos sanitarios, al no existir plantas chancadoras.
En la etapa de operación y mantenimiento el problema está en la disposición adecuada de los
residuos infecciosos y peligrosos generados en la atención a los pacientes del Hospital.
En el caso de los residuos líquidos, en la etapa de operación y mantenimiento del proyecto, el
problema está en la capacidad instalada de la planta de tratamiento aguas servidas de Oruro, por
lo que es necesario realizar un pre tratamiento de estas aguas antes de descargarlas y evitar la
generación de grandes cantidades de agua.
Por lo expuesto anteriormente se hace necesaria la implementación del presente plan que busca
realizar un adecuado manejo de los residuos sólidos y líquidos generados en las diferentes etapas
del proyecto.
 5. DETERMINACIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS Y LAS CANTIDADES DE
DESECHOS GENERADOS
Los desechos sólidos hospitalarios son de procedencia y naturaleza variable, por lo que la
determinación de sus características y las cantidades de los desechos generados, permite
establecer su grado de peligrosidad para el manejo, el volumen de residuos a evacuar, así como
establecer la periodicidad de recolección y transporte y la alternativa de métodos de tratamiento
sanitariamente seguros
En la caracterización de los desechos, aplican métodos físicos y químicos y aún biológicos. Los
análisis tienen finalidades distintas y varían de acuerdo a los procesos a los que se someten estos
residuos, como son la separación, el embalaje, la recolección y el almacenamiento
intrahospitalario, el transporte y la disposición final fuera del hospital. Para determinar las
características del sistema del tren de aseo, es necesario conocer de forma relevante:
 La composición de los residuos.
 La cantidad de residuos producidos por unidad generadora y totales.
 La forma de manejo intrahospitalario
Regularmente las cantidades se reportan en función del número de camas. Con ello puede
estimarse la densidad de los residuos y frecuencia de producción de los mismos y con ello, los
recursos logísticos, humanos y físicos para la adecuada segregación, embalaje, recolección y
transporte; así como orientar las alternativas de tratamiento y disposición final
Para estimar el volumen y las características de los residuos que serán generados, se
consideraron los resultados de un muestreo de trabajo de campo desarrollados en el Hospital
General San Juan de Dios con el objeto de determinar la naturaleza, peso, volumen y densidad de
dichos residuos.
El cuadro que se presentan a continuación, muestra los resultados obtenidos, identificando los
servicios o entes generadores, el número de bolsas producidas, así como el peso de las bolsas
expresadas en masa (libras y kilogramos) su masa promedio, el volumen que representan y la
densidad estimada. Los valores reportados corresponden a la totalidad de residuos recolectados y
tabulados.
Cuadro Nº4 : Manejo de residuos sólidos generados en el Hospital General San Juan de
Dios y Hospital de Tercer Nivel Oruro Corea
PESAJE DE RESIDUOS SOLIDOS
CORTO
INFECCIOSO PUNZANTE ESPECIA SUB
N° AREA S S L COMUN TOTALES
ANATOMIA
1 PATOLOGICA 0,54 0 0 1,35 1,89
2 CIRUGIA MUJERES 15,46 3,12 0,16 20,06 38,80
3 CIRUGIA VARONES 30,76 15,35 1,51 42,68 90,30
4 COCINA 0 0 0 165,71 165,71
CONSULTORIOS
5 EXTERNOS 2,58 1,08 5,49 4,85 14,00
DOCENCIA E
6 INVESTIGACION 0,27 0,43 0 24,64 25,34
7 EMERGENCIAS 11,27 6,35 0,38 27,08 45,08
8 ESTERILIZAZION 1,07 0,11 0 4,58 5,76
9 FARMACIA 0 0 0 26,38 26,38
10 HEMODIALISIS 32,21 8,61 0,27 11,86 52,95
LABORATORIO
11 CLINICO 4,03 4,58 0 4,58 13,19
12 LABORATORIO TB 2,42 0 0 1,62 4,04
13 MATERNIDAD 180,92 5,92 1,18 47,38 235,40
14 MEDICINA MUJERES 12,99 1,88 0,43 16,97 32,27
15 MEDICINA VARONES 18,25 1,08 0 7,41 26,74
16 MORGUE 4,03 0 0 0 4,03
17 NEONATOLOGIA 42,04 6,46 6,86 8,23 63,59
18 PEDIATRIA 58,25 16,42 1,83 51,16 127,66
QUIROFANO
19 CENTRAL 45,1 5,38 2,96 33,39 86,83
20 RAYOS X 1,07 0,27 0 2,29 3,63
 21 RECAUDACIONES 0 0 0 3,5 3,50
22 ROPERIA 0 0 0 7,54 7,54
23 SERVICIO GENERAL 6,44 1,35 1,51 169,61 178,91
24 TERAPIA INTENSIVA 6,17 3,23 8,35 8,36 26,11
SERVICIO
25 TRANSFUCIONAL 4,46 3,93 0,11 4,45 12,95
26 VESTIDOR 0,81 0,54 0,38 5,12 6,85
TOTALES HSJDD 481,14 86,09 31,42 700,80 1299,45
TOTALES OC 96,228 17,218 6,284 140,16 259,89
TOTAL 577,368 103,308 37,704 840,96 1559,34
Fuente: Hospital General San Juan de Dios, trabajo de campo semana epidemiológica 12 (del 19
al 25 de marzo 2017)
La generación de desechos por áreas, está íntimamente relacionada con el tipo de atención de
servicios. Las áreas de mayor atención en el área Infecciosos, reporta la mayor generación de
residuos sólidos. Actualmente el Hospital General San Juan de Dios más el Hospital de III Nivel
Oruro Corea tiene una capacidad de 237 camas de internación. De acuerdo a esta relación por
cama en el Hospital, se generan diariamente 0.94 kilos de basura cama/día, 6.58 kilos de
residuos semanalmente, 343.07 kilos por cama anualmente.
CUADRO N°5 RESUMEN DE PRODUCCION DE RESIDUOS SOLIDOS
RESUMEN DE PRODUCCION DE RESIDUOS
SOLIDOS
Días de Toma de Muestra días 7
Numero de cama (Internación HSJDD ) 160
Numero de cama (Internación OC) 77
RESIDUOS SOLIDOS Kg/dia 222,76
RESIDUOS SOLIDOS Kg/cama/dia 0,94
RESIDUOS SOLIDOS Kg/cama/Semana 6,58
RESIDOS SOLIDOS Kg/cama/año 343,07
Fuente: Elaboración propia en base a producción de RS del HGSJDD
 5.1CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS
Los residuos de establecimientos de salud son todos aquellos residuos generados durante la
prestación de servicios asistenciales, incluyendo los generados en los laboratorios.
El riesgo asociado a los diferentes grupos de residuos no determina sólo su clasificación, sino
que también condiciona las prácticas internas y externas de gestión de los mismos, se clasifican
en:

Fuente: Manual para el manejo de residuos sólidos generados en establecimientos de salud/Swiss

contact
5.2PRODUCCION DE RESIDUOS SOLIDOS
CUADRO N°6 CLAISIFICACION DE RESIDUOS SOLIDOS POR CLASE
CLASIFICACION DE RESIDUOS SOLIDOS POR CLASE
CLAS NUMERO DE CAMAS
E HSJDD+OC 237 Kg/dia Kg/año Kg/cama/día %
82 30.105, 127,0 37,
A INFECCIOSOS 577,368 ,48 62 3 03
14 5.386, 22,7 6,
A-4 CORTOPUNZANTES 103,308 ,76 77 3 63
5 1.965, 8,3 2,
B ESPECIAL 37,704 ,39 99 0 42
120 43.850, 185,0 53,
C COMUN 840,96 ,14 06 2 93
TOTAL 1.559 222 81.308, 343,0 100,0
 ,34 ,76 44 7 0
Fuente: Elaboración propia base Reportes de producción Residuos Sólidos HGSJDD-2017

5.2 ALTERNATIVAS DE MINIMIZACION

Como medidas de minimización o ecoeficiencia, todos los residuos generados en el área
administrativa serán segregados para su reciclaje y comercialización. Asimismo, los residuos
provenientes de la preparación de la comida (residuos orgánica comunes) deberán ser dispuestos
de manera tal que evite la generación de emisiones contaminantes y sea foco de vectores,
priorizando su aprovechamiento de parte de empresas conformadas como empresas
comercializadoras de residuos sólidos o empresas autorizadas para utilizar los residuos sólidos
con otros fines como alimentación de animales, creación de compost, etc. Siempre y cuando
tenga los permisos correspondientes por parte de la Autoridad Municipal u Órganos de Salud.
Se recuperan los envases plásticos (galones) provenientes del servicio de Hemodiálisis para su
habilitación y utilización como contenedores de residuos punzo cortantes, los cuales deben estar
señalizados con un rotulo indicando las características de los residuos y su límite de llenado
máximo (3/4 partes del total), los cuales se entregaran al servicio de limpieza para su posterior
distribución en el área que se necesite, teniendo en cuenta que deben estar rotulados y
señalizados con el símbolo de bioseguridad máxima de llenado.

6. ETAPAS DEL MANEJO

El manejo integral de los residuos generados en establecimientos de salud, se define como las
actividades que se desarrollan desde el momento de generación hasta tratamiento y disposición
final.
Este manejo integral de residuos se divide en dos grandes etapas: manejo interno y externo.
 6.1MANEJO INTERNO
Se denomina manejo interno, al conjunto de actividades que se realizan en el interior del
establecimiento de salud, presenta cuatro fases:
 Separación de origen
 Recolección y transporte interno
 Almacenamiento
 Tratamiento
6.2 MANEJO EXTERNO
Se denomina manejo externo, al conjunto de actividades que son parte del manejo integral de los
residuos y que se realizan fuera de los establecimientos de salud. Tiene dos fases:
 Recolección incluida el transporte externo
 Disposición final.

En el municipio de Oruro, la Empresa EMAO, dispone en la zona del Relleno sanitario de

Huajara, un espacio para la disposición final de los residuos hospitalarios al cual llegan todos los
residuos Infecciosos y especiales de los establecimientos de salud, por tanto se debe considerar la
separación de residuos en origen.
Los residuos deben ser clasificados y separados inmediatamente después de su generación, es
decir, en el mismo lugar en el que se originan.
Cada uno de los servicios que serán brindados por el Hospital de III Nivel, son responsables de la
clasificación y separación, los médicos, enfermeras, odontólogos, tecnólogos, auxiliares de
enfermería, internos, farmacéuticos, dietistas, etc.
“La persona que genere residuos deberá ejecutar inmediatamente la fase de selección en origen o
no mezcla de residuos en el mismo lugar en que se originaron, debiéndolos depositar
selectivamente en diferentes recipientes, de acuerdo a la clase y subclase a los que pertenecen”.
La separación en origen, tiene las siguientes ventajas:
 Aísla los residuos peligrosos tanto infecciosos como especiales y disminuyen los costos
del tratamiento y disposición final.
 Reduce el riesgo de exposición para las personas que están en contacto directo con la
basura: personal de limpieza de los establecimientos de salud, trabajadores municipales,
escarbadores de basura, etc., ya que el peligro está en la fracción infecciosa y especial,
que se maneja en forma separada.
  Permite disponer fácilmente de los materiales que pueden ser reciclados y evita que se
contaminen al entrar en contacto con los residuos infecciosos
 Evita que determinados residuos reciban un tratamiento fuera del establecimiento de
salud que no les corresponda. La clasificación y separación es una de las fases
fundamentales para permitir el cumplimiento de los objetivos de un sistema eficiente de
manejo de residuos y consiste en identificar a la clase de residuo sólido y separar o
seleccionar apropiadamente.
6.3 CÓDIGO DE COLORES
La Norma Boliviana NB 746, establece el siguiente código de colores para separar las diferentes
subclases de residuos sólidos generados en establecimientos de salud:

Fuente: Manual para el manejo de residuos sólidos generados en establecimientos de salud/Swiss

contact
7. SEGREGACION Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO

La segregación consiste en la separación en el punto de generación, de los residuos sólidos

ubicándolos de acuerdo a su tipo en el recipiente (Almacenamiento primario). La eficacia de este
procedimiento minimizara los riesgos a la salud del personal del Hospital y al deterioro
ambiental, así como facilitara los procedimientos de transporte, reciclaje y tratamiento. Es
importante señalar que la participación activa de todo el personal de salud permitirá una buena
segregación del residuo. La generación de menor volumen de residuos biocontaminados
contribuirá a evitar a exponerse a material biocontaminado, para ello es de suma importancia la
contribución del personal tanto administrativos como asistenciales para mejorar las acciones de
segregación.
7.1 IMPORTANCIA DE LA SEGREGACION ADECUADA DE LOS RESIDUOS
SOLIDOS HOSPITALARIOS
Consiste en la separación en el lugar de generación, de los residuos sólidos ubicándolos de
acuerdo a su clase en el recipiente correspondiente (almacenamiento primario). Una adecuada
segregación de los residuos sólidos y que tipo y color de recipiente deberá disponerse:
Requerimientos
a. Servicios debidamente acondicionados para descartar los residuos sólidos (contenedores
adecuados).
b. Personal capacitado y concientizado.
Procedimiento
1. Identificar y clasificar el residuo para eliminarlo en el recipiente respectivo.
2. Desechar los residuos sólidos con un mínimo de manipulación, sobre todo para aquellos
residuos biocontaminados y especiales.
3. Al segregar los residuos cualquiera sea el tipo, verificar que el recipiente para descartar no se
exceda de las terceras partes de la capacidad del recipiente, coso contrario, informar al servicio
de limpieza para su recolección.
4. En el caso de jeringas descartar de acuerdo al tipo de recipiente rígido:
 Si el recipiente tiene dispositivo para separar aguja de la jeringa, descartar solo la aguja
en dicho recipiente, sin manipularlo directamente.
 Si el recipiente no cuenta con dispositivo de separación de aguja es una acción de muy
alto riesgo y se encuentra prohibida.
5. Si la jeringa contiene residuos de medicamentos cititoxicos, se depositara en el recipiente
rígido junto con la jeringa.
6. En caso de que las jeringas o material punzocortante, se encuentren contaminados con
residuos radioactivos, se colocaran en recipientes rígidos, los cuales deben estar rotulados con el
símbolo de peligro radioactivo, cuya evacuación deberá ser coordinado con el responsable.
 8. RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO
Consiste en la recolección y el traslado de los residuos desde los sitios de generación hasta el
almacenamiento intermedio o final. Cada establecimiento de salud debe elaborar un horario de
recolección y transporte, que incluya rutas y frecuencias para evitar interferencias con el resto de
actividades de la unidad. El uso simultáneo de los elevadores y de los corredores por parte de los
visitantes, el personal médico e incluso de los coches de los alimentos no constituyen riesgo
adicional de contaminación si los desechos están contenidos adecuadamente en los recipientes
del carro transportador. Sin embargo, existe un problema estético y de percepción de la calidad
del servicio por parte de los usuarios, por lo que se aconseja establecer horarios diferentes.
8.1 HORARIO
La recolección se efectuará de acuerdo al volumen de generación de desechos y al nivel de
complejidad de la unidad de salud; se realizará 2 o 3 veces al día y con mayor frecuencia en
áreas críticas y diferenciada, no será desarrollada en horas de comida, de visitas médicas o en
horas de visita del público.
La recolección consiste en trasladar los residuos en forma segura y rápida desde las fuentes de
generación hasta el lugar destinado para su almacenamiento temporal.
 Se debe establecer turnos, horario y la frecuencia de recolección para evitar que los
residuos permanezcan mucho tiempo en cada uno de los servicios.
 Señalizar apropiadamente las rutas de recolección, utilizando siempre aquella destinada
para los servicios de limpieza del establecimiento de salud.
La recolección de residuos se puede realizar de dos maneras: manual o con el empleo de carritos
8.2 RECOLECCIÓN MANUAL
Se puede realizar en consultorios médicos, odontológicos, laboratorios clínicos, de patología, etc.
Si la recolección es manual se usarán recipientes pequeños para facilitar su manejo, evitar
derrames y para prevenir que el exceso de peso pueda provocar accidentes y enfermedades
laborales en el personal de limpieza.
La recolección manual es hecha por personal de limpieza que debe llevar la indumentaria de
protección adecuada.
A continuación se exponen las fichas técnicas del mobiliario que será implementado.
Las bolsas o recipientes no deben ser arrastrados por el suelo, ni cargarlos a la espalda.
8.3 RECOLECCIÓN POR MEDIO DE CARROS
La recolección por medio de carros, se debe realizar en establecimientos de salud más complejos,
como son los de III nivel de atención. Los carros de recolección interna tienen las siguientes
características:
 Son de tracción manual, con amortiguación apropiada y llantas de goma,
preferentemente, para asegurar rapidez y silencio en la operación, impermeable y estable
a fin de evitar accidentes por derrames de los residuos, choques o daños a la población
del establecimiento de salud.
 La caja del carro tiene juntas redondeadas para facilitar su limpieza; así como puertas
laterales debidamente identificadas con símbolos de seguridad, de acuerdo al tipo de
residuo a transportar.
 Su diseño permite el manipuleo de las bolsas y los contenedores, así como el fácil
tránsito dentro de la instalación.
 Los carros deberán ser lavados y desinfectarse al final de cada operación, en el área de
limpieza del almacenamiento externo.
 Deben contar con un mantenimiento preventivo permanente.
 Su uso debe ser exclusivo para la recolección y traslado de los residuos de
establecimientos de salud.
Las principales recomendaciones que se deben observar en el manejo de los carros de
recolección son:
 No dejar los carros en los pasillos ni cruzarse con las operaciones de diagnóstico,
terapéuticas
de visitas y de otros servicios tales como lavandería y cocina para evitar riesgos de
contaminación.
 Los carros de recolección no deben llevar residuos por encima de su capacidad.
 Tampoco se recomiendan los carros que generen ruido y cuyo mantenimiento sea
complejo.
 La recolección debe ser diferenciada, es decir se operará por rutas y horarios diferentes
según el tipo de residuo.

Los carros para la recolección interna deben lavarse y desinfectarse al final de la operación.
Deben tener mantenimiento preventivo. A continuación algunas características de los carros que
serán implementados.
 9. ALMACENAMIENTO
Los residuos, debidamente clasificados se colocan en recipientes específicos para cada tipo, de
color y rotulación adecuada y que deben estar localizados en los sitios de generación para evitar
su movilización excesiva y la consecuente dispersión de los gérmenes contaminantes.
Serán implementados tres tipos de recipientes en cada área, claramente identificados: para los
residuos comunes, para los infecciosos y para los cortopunzantes.
Se implementarán tres tipos de almacenamientos: almacenamiento inicial, almacenamiento
intermedio y almacenamiento final
9.1 ALMACENAMIENTO INICIAL
Es aquel que se efectúa en el lugar de origen o generación de los residuos: habitaciones,
laboratorios, consultorios, quirófanos, etc. Para el almacenamiento inicial se deben contar con:
 Recipientes de plástico y/o metal
 Bolsas de polietileno
 Recipientes rígidos para elementos cortopunzantes
9.1.2 RECIPIENTES
Los recipientes para el almacenamiento inicial en cada uno de los servicios especializados de un
centro de atención de salud, deben cumplir especificaciones técnicas, tales como hermeticidad,
resistencia a elementos cortopunzantes, estabilidad, forma adecuada, facilidad de lavado, peso
ligero y facilidad de transporte, identificación.
Los materiales más apropiados son aquellos de acero inoxidable, polietileno de alta densidad y
fibra de vidrio, entre otros materiales rígidos.
Características para el manejo de los recipientes del almacenamiento inicial:
 Se debe ubicar los recipientes para cada subclase de residuos en sus puntos de
generación.
 Identificar el recipiente o el lugar donde se colocará este.
 En cada recipiente se colocará una bolsa de plástico, fijándola para evitar que resbale y
con una parte de la bolsa fuera de los mismos.

 Retirar la bolsa una vez que se haya alcanzado el 80% de su capacidad total, anudarla en
más
 de una ocasión, colocarle una etiqueta con la leyenda y el símbolo de Riesgo Biológico.
 Depositar las bolsas anudadas y etiquetadas en los contenedores del almacenamiento
intermedio o externo.
9.1.3 BOLSAS
Las bolsas deben tener, entre otras, las siguientes características:
  Ser de polietileno de baja densidad para un solo uso.
 Impermeables a fin de impedir la introducción o eliminación de líquidos de los residuos.
 Espesor de 60 micrones a 120 micrones.
 Color opaco para impedir la visibilidad del contenido.
 Sin roturas e imperfecciones.
 Resistencia, para facilitar sin riesgos la recolección y el transporte.
9.2 RECIPIENTES PARA CORTOPUNZANTES
Los residuos cortopunzantes requieren de un embalaje rígido, generalmente se utilizan
recipientes y frascos de tamaño pequeño y de materiales de plástico, cartón o metal con tapa con
una abertura a manera de alcancía, que impida la introducción de las manos.
No es necesario tapar la aguja con el protector, las jeringuillas se colocan directamente sin el
protector dentro del recipiente de los cortopunzantes.

Los recipientes para los residuos cortopunzantes, deben ser llenados hasta las 3/4 partes de su
capacidad. Una vez llenos y/o cerrados los recipientes no serán abiertos o vaciados. A
continuación se expone el tipo de contenedor que será implementado.
 Tabla de Características de los contenedores del almacenamiento inicial

9.3 ETIQUETADO DE BOLSAS

Todas las bolsas o recipientes rojos y amarillos tienen que ser etiquetados con la leyenda que
indique “PELIGRO, RESIDUOS INFECCIOSOS” y con el símbolo universal de Riesgo
Biológico.
Los recipientes azules para residuos farmacéuticos tienen que ser etiquetado e identificado según
sea el tipo de residuo (tipo de medicamento o vacuna).
 9.4 TIEMPO DE PERMANENCIA DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS EN EL
ALMACENAMIENTO INICIAL
Para todos los niveles de atención la permanencia de los residuos sólidos en el almacenamiento
inicial deberá ser el siguiente:
Residuos infecciosos (A):
 No rebasará las 24 horas y se realizará en función del cambio de turno.
 Los cortopunzantes podrán permanecer en el almacenamiento inicial siete (7) días como
máximo.
Residuos farmacéuticos (B-2):
 Deberá ser de 90 días como máximo, después de que han caducado, al cumplirse esta
fecha, se trasladaran directamente al almacenamiento externo, donde pueden permanecer
hasta 15 días.
Residuos comunes (C):
 Deberá ser menor a 24 horas, retirándose en relación con los cambios de turno.
10. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
En este ambiente se acopian temporalmente los residuos generados por las diferentes fuentes de
los servicios cercanos, ya que esto evita exponerse a los residuos durante la generación de los
residuos en cada actividad hospitalaria. Este almacenamiento se implementara de acuerdo al
volumen de residuos generados en el establecimiento de salud. El área de almacenamiento
intermedio de residuos sólidos, debe ser exclusivo para estos fines, procediendo a limpieza
continúa.
En las zonas donde el espacio no es suficiente para establecer una zona de almacenamiento
intermedio, se hará uso de los coches de almacenamiento móvil, cuya manipulación estará a
cargo del personal de limpieza. El coche de almacenamiento móvil, hará la función de una zona
intermedia, pero debe estar continuamente vigilada y cerrada, estableciendo su ubicación en una
zona donde no represente mayor riesgo de exposición y que facilite su transporte hacia la planta
de tratamiento de residuos sólidos hospitalarios, una vez llenado su máxima capacidad (llenado
máximo pero que se asegure el cerrado). La ubicación de los coches debe estar señalizada.
10.1 RECOLECCION Y TRANSPORTE INTERNO DE RESIDUOS
Consiste en trasladar los residuos del lugar de generación de almacenamiento intermedio o final,
según sea el caso, considerando la frecuencia de recojo de los residuos establecidos para cada
servicio así como los horarios de visitas. Tener encuentra que el traslado de las bolsas contenido
los residuos, según su característica, de un envase a otro se deberá hacer al llenar su máxima
capacidad (3/4 partes del espacio total). En el caso de coches de almacenamiento móviles que
funcionan como áreas intermedias, se deberá llenar su máxima capacidad asegurando su cerrado,
cuyo destino será la planta de tratamiento de residuos sólidos.

Requerimientos
a. Coches de Transporte o recipientes con ruedas, de uso exclusivo y de acuerdo a
especificaciones técnicas.
b. Ruta de Transporte establecida de acuerdo a:
 Las rutas serán definidas de manera tal que, en un menor recorrido posible se
transporte los residuos de un almacenamiento a otro.
 Evitar el cruce con las rutas de alimentos, ropa limpia, traslado de pacientes y en
caso contrario asegurar que los recipientes de los residuos sólidos estén cerrados.
 En ningún caso usar ductos
c. Horarios de transporte establecidos, en función de aquellas horas de menor afluencia de
personas, asimismo en horas en las cuales no se transporten alimentos.
Es aquel, que se realiza en pequeños centros de acopio, distribuidos estratégicamente en los pisos
o unidades de servicio. Reciben bolsas plásticas cerradas y señalizadas provenientes del
almacenamiento inicial.
El almacenamiento intermedio consiste en seleccionar un ambiente apropiado donde se
centralizará el acopio de los residuos en espera de ser transportados al almacenamiento final
Algunos centros de salud, por la magnitud de sus servicios, cuentan además con pequeños
centros de acopio distribuidos estratégicamente por pisos o unidades de servicio.
El almacenamiento intermedio cumple las siguientes características:
 Está ubicado estratégicamente en las áreas de servicios generales, cercanos a los accesos
de cada piso.
 Permiten un acceso rápido, fácil y seguro para los vehículos de recolección interna.
 Fueron dimensionados de acuerdo al volumen de los residuos que se generan.
  Debe contará con rutas señalizadas y espacio adecuado para la movilización de los carros
durante las operaciones.
 El ambiente designado debe ser utilizado solamente para el almacenamiento intermedio
de los residuos sólidos; por ningún motivo se deben almacenar otros materiales.
 El ambiente donde serán dispuestos cuentan con buena iluminación y ventilación, con
pisos y paredes impermeabilizados.
 Cuenta con un sistema de abastecimiento de agua, con presión apropiada, como para
llevar a cabo las operaciones de limpieza rápida y eficiente, y un sistema de desagüe
apropiado.
10.2 ETIQUETADO DE RECIPIENTES
Todos los contenedores del almacenamiento intermedio deben ser identificados con el color de
las bolsas o recipientes que vayan a contener. Los contenedores para los residuos infecciosos
deben ser etiquetados con la leyenda que indique “PELIGRO, RESIDUOS INFECCIOSOS” y
con el símbolo universal de Riesgo Biológico.
10.3 RECIPIENTES PARA EL ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
Todos los contenedores son de plástico rígido o reforzado con fibra de vidrio, con tapa y paredes
interiores lisas.
 Características de los contenedores del almacenamiento intermedio

10.4 TIEMPO DE PERMANENCIA DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS EN

ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
Como solamente los establecimientos de salud de III nivel de atención poseen almacenamiento
intermedio, la permanencia de los residuos sólidos deberá ser el siguiente:
 Para residuos infecciosos (A) hasta 24 horas
 Para residuos comunes (C) hasta 24 horas
11. ALMACENAMIENTO FINAL
Es la etapa de almacenamiento final los residuos hospitalarios provenientes del almacenamiento
intermedio o de la fuente de generación según sea el caso, en este lugar son depositados
temporalmente para su tratamiento y/o disposición final en el relleno sanitario.
Se cuenta con un ambiente adecuado para recopilar todos los residuos de la institución y en la
que permanecen hasta ser conducidos al sistema de tratamiento o hasta ser transportados por el
servicio de recolección de la ciudad.
Ubicación:
El lugar de Almacenamiento final de los residuos comunes estará ubicado al frente del
laboratorio citopatologico lado ingreso principal Sud y los residuos biocontaminados serán
almacenados en el área de residuos biocontaminados y especiales antes de su tratamiento, en
áreas destinados para ello, dentro la planta de tratamiento de residuos sólidos.
Área de tratamiento de residuos sólidos según clasificación de BN 756 de Residuos Solidos

Fuente: Diseño Arquitectónico

11.1 CARACTERÍSTICAS DEL ALMACENAMIENTO EXTERNO
El almacenamiento externo es seguro, reúne las condiciones de construcción que impiden que la
acción climática ocasione daños al ambiente y sus contenedores.
Cumplo con las siguientes características:
 Ambiente de uso exclusivo y debidamente señalizado de acuerdo a las especificaciones
técnicas vigentes.
 Ambiente debidamente acondicionado: pisos y paredes limpias y desinfectadas, de
material fácilmente lavable.
 Adecuada ventilación
 Drenaje en caso de derrames.
 Esta techado y ubicado donde no haya riesgo de inundación.
 Evita la posibilidad de la existencia de vectores (moscas, cucarachas, ratas, etc.).
 Es de fácil acceso a los servicios de recolección.
  Cuenta con paredes perimetrales.

 Cuenta con señalamientos y letreros alusivos a la peligrosidad de los residuos en lugares

y formas visibles.
 Tiene una capacidad mínima, de tres (3) veces el volumen promedio de residuos que se
generan diariamente.
 Revestimiento impermeable tanto en el piso como en las paredes laterales.
 Contar con una buena iluminación y ventilación, debe tener pisos y paredes con acabados
interiores lisos, impermeables, lavables de ángulos oblícuos y de colores claros,
preferentemente blanco.
 Cuenta con un sistema de abastecimiento de agua fría, con presión apropiada como para
llevar a cabo operaciones de limpieza rápida y eficiente, tanto del ambiente como de los
contenedores y un sistema de drenaje apropiado que vaya al sistema de alcantarillado
sanitario.
 Estar ubicado en zonas alejadas de las salas del establecimiento de salud, en lo posible
debe estar alejado del depósito de alimentos y la cocina, y cerca de las puertas de
servicio, a fin de facilitar las operaciones de recolección y transporte externo y con el
espacio suficiente para que pueda maniobrar el vehículo de recolección especial.
 El personal operativo que se traslade por la zona de almacenamiento de la planta de
tratamiento, debe contar con ropa de trabajo y equipo de protección personal.
11.2 CARACTERÍSTICAS DE LOS CONTENEDORES DE
ALMACENAMIENTO EXTERNO
El área destinada para el almacenamiento temporal de los residuos biocantaminados de la planta
de tratamiento, tendrá una capacidad de 56 coches móviles de capacidad 1.5m3 los cuales
pueden ser ubicados sistemáticamente y los residuos tratados tendrán un depósito de
almacenamiento de 12m3, ubicado en la planta de tratamiento, el cual cuenta con elevador
automatizado y sistema de pesaje eléctrico. En cuanto al almacenamiento final de residuos
comunes, este estará ubicado en la parte del ingreso principal de la planta de tratamiento. Todos
los contenedores serán identificados señalando el tipo de residuos que contienen. Son cerrados,
tienen tapa y son de fácil aseo.
 Los contenedores para los residuos infecciosos son móviles con dimensiones máximas de
1,10 m x 1,60 m x 1,00 m y capacidad volumétrica máxima de 1,5 m3. Las paredes con
 recubrimiento impermeable al interior, para evitar la corrosión deben ser de plancha
negra calibre 18 (1/64”), ó bien plástico reforzado con fibra de vidrio.
 Los contenedores para los residuos especiales (Subclase B-2) son rígidos y resistentes a
fracturas. A continuación se muestran las fichas del mobiliario que será implementado.

Características de los contenedores del almacenamiento externo

Manejo de recipientes
Los diferentes tipos de residuos están debidamente separados y señalizados con el
correspondiente color y etiqueta.
Los recipientes deben ser limpiados antes de volver al almacenamiento intermedio.
11.3TIEMPO DE PERMANENCIA DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS EN EL
ALMACENAMIENTO FINAL, SEGÚN NIVEL DE ATENCIÓN
Nivel I de Atención:
 Residuos infecciosos (A):
Estará en función del servicio de recolección o la disposición que se le dé al residuo.
 Residuos farmacéuticos (B-2):
Pueden permanecer hasta 15 días.
 Residuos comunes (C):
Estará en función del servicio de recolección de residuos sólidos urbanos, ya que son asimilables
a ellos.
Nivel II y III de atención
 Residuos Infecciosos (A):
Será de hasta 24 horas, a menos que estén almacenados a 4 °C o menos, en cuyo caso se
permitirá ampliar el periodo hasta 72 horas.
 Residuos farmacéuticos (B-2):
Pueden permanecer hasta 15 días.
 Residuos comunes (C):
Estará en función del servicio de recolección de residuos sólidos urbanos, ya que son asimilables
a ellos. A continuación la ficha del contenedor de basura de depósito final que será
implementado.
 Separación y almacenamiento inicial de los residuos sólidos de establecimientos
de salud

12. TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS

El tratamiento consiste en la desinfección o inactivación de los residuos infecciosos y en la
neutralización del riesgo químico de los residuos especiales.
Adicionalmente, existe la posibilidad de reducir el volumen, hacer que su aspecto sea menos
desagradable e impedir la reutilización de agujas, jeringas y medicamentos.
El objetivo del tratamiento de residuos infecciosos y especiales es disminuir el riesgo de
exposición tanto a gérmenes patógenos como a productos químicos tóxicos y cancerígenos.
El métodos que será implementado en el Hospital de III nivel para la inactivación de los
residuos infecciosos será mediante autoclaves y aplicando desinfecciones químicas
El transporte, tratamiento y disposición final se realizan fuera del centro de salud y las efectuará
EMAO.
12.1 DESINFECCIÓN QUÍMICA
Con este proceso se destruyen los patógenos mediante la acción química de ciertos compuestos.
Esta tecnología es útil para instalaciones donde la generación es mínima (hasta 50 kg/día).
Con esta técnica, se logra la desinfección del residuo por contacto del mismo con un producto
químico líquido desinfectante, que inactiva y mata a los agentes infecciosos.
Los residuos biocontaminados se depositan en un recipiente donde son mezclados con el
desinfectante líquido; luego de un periodo de contacto con el agente químico, éstos son retirados
y escurridos para ser transportados a un relleno sanitario.
Este proceso tiene el inconveniente, de que los líquidos deben ser tratados, antes de proceder a
descargarlos al sistema de drenaje. La eficiencia del tratamiento depende del tipo de patógenos a
inactivar o desinfectar, del grado de contaminación, de la cantidad de material proteínico
presente, del tipo de producto químico a utilizar y de su concentración, del tiempo de contacto y
de otros factores como son: temperatura, pH, grado de agitación requerido y de las características
biológicas de los microorganismos patógenos.
Los desinfectantes son peligrosos para la salud humana y el ambiente. Por lo tanto, tienen que
aplicarse con técnicas especiales. El personal debe emplear equipo de protección que incluya:
guantes, gafas y mascarilla específica.
Un proceso se considera suficiente para el tratamiento de estos residuos, si es que asegura la
eliminación de las esporas del Bacillus subtilis.
Se puede tratar por desinfección química los siguientes residuos:
 Biológico (A-1),
 Sangre, hemoderivados y fluidos corporales (A-2) solo como método preventivo, ya que
estos residuos, deben incinerarse o disponerse en una celda de seguridad, Cortopunzante
(A-4),
 Asistencia de pacientes de aislamiento (A-6)
Los principales desinfectantes pueden verse en el anexo X. Las secreciones y excretas de los
pacientes con enfermedades infectocontagiosas graves pueden ser desinfectadas con hipoclorito
de sodio antes de ser evacuadas por el inodoro. El mismo procedimiento se aplica a los residuos
de alimentos en las salas de aislamiento.
Cuando se use este método de desinfección de secreciones es necesario conocer si la institución
posee algún sistema de tratamiento de aguas servidas a base de bacterias, ya que estos
desinfectantes podrían inutilizarlo.
Para la desinfección de cortopunzantes se usa hipoclorito de sodio en una concentración que
varía del 0.25 al 2.5 %, de acuerdo a la cantidad de sangre presente. Esta solución se debe
colocar al final en el recipiente de almacenamiento de estos desechos, cubriéndolos
completamente. La solución debe ser fresca, es decir con menos de 24 horas de preparación, y
debe permanecer en contacto con los objetos a desinfectar por lo menos 20 minutos.

Comparación entre los métodos de tratamiento

Nota: Para elegir un tipo de tratamiento se requiere información relacionada con varios aspectos
del funcionamiento de cada equipo o sistema. Las casas proveedoras deben suministrar estos
datos.
13. RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE EXTERNO
13.1 RECOLECCIÓN EXTERNA
La recolección externa implica el recojo por parte de la empresa prestadora de servicios de
residuos sólidos, dependiente del Gobierno Autónomo Municipal de Oruro correspondiente,
desde el Hospital hasta su disposición final (relleno sanitarios autorizados), en el caso de la
Ampliación y Equipamiento Hospital de III Nivel Oruro Corea que contara con una planta de
tratamiento de residuos sólidos, cuyo producto final son residuos sólidos esterilizados y
triturados que pasan a denominarse como residuos comunes, aptos para ser recoleccionados por
el servicio municipal con destino al relleno sanitario como un residuo común, por lo que el
requerimiento del servicio de la empresa prestadora de servicio de recolección de residuos
sólidos es en forma contingencia, en días que el autoclave o caldero entre en mantenimiento. Por
lo que se plantea que el requerimiento del servicio de recolección, transporte y disposición final
de residuos biocontaminados por parte la empresa prestadora de servicio de recolección de
residuos sólidos no será necesario y se calcula que se necesitara entre 6 u 8 veces el servicio
como máximo en el presente año.
La recolección es parte del manejo externo de los residuos hospitalarios, que incluye aquellas
actividades efectuadas fuera de las instalaciones del establecimiento de salud y que involucran a
empresas o instituciones municipales o privadas encargadas del transporte, tratamiento y
disposición final del residuo.
Se realiza en forma separada y con técnicas específicas para los residuos comunes e infecciosos
lo que se conoce como recolección diferenciada de residuos hospitalarios.
La recolección diferenciada de residuos infecciosos comprende la recepción, la carga, el
transporte y la descarga de los residuos hospitalarios desde el local del almacenamiento final en
el establecimiento de salud hasta la planta de tratamiento centralizado o directamente a la celda
de seguridad en el relleno sanitario.
Para los residuos comunes, que representan el 53,93% de todo lo que produce el hospital, se
utiliza el recolector normal que puede ser un camión compactador ya que esta basura puede ser
presionada sin riesgo.
Estos residuos pueden mezclarse con los generados por los demás habitantes de la ciudad porque
no contienen gérmenes que puedan multiplicarse en los residuos orgánicos.
El establecimiento de salud preferentemente debe entregarlos en bolsas plásticas que evitarán la
contaminación intrahospitalaria y darán una mejor imagen a la institución.
Para los residuos infecciosos se requiere un manejo especial. Deben ser almacenados por la
institución que los genera en un local específico y aislado para evitar el contacto directo con la
lluvia, con el viento y con animales o personas que puedan provocar derrames o filtraciones.
Deben estar contenidos en bolsas rojas suficientemente gruesas. Serán transportados mediante un
carro recolector especial, de menor tamaño y capacidad que el recolector de residuos comunes
del municipio.
13.2 VEHÍCULO RECOLECTOR
El vehículo específico para la recolección de los residuos infecciosos y peligrosos de los
establecimientos de salud debe tener las siguientes características:
  El vehículo recolector de los residuos infecciosos debe ser de uso exclusivo para esta
función.
 Se utilizará un vehículo tipo camión con caja, sin sistema de compactación,
preferentemente de carga lateral y descarga posterior.
 Su capacidad de carga deber ser calculada con base al peso y al volumen de la basura
infecciosa que se genera por paciente y por día. El volumen es importante porque estos
residuos no pueden ser compactados ya que existe el riesgo de romper fundas y provocar
contaminación.
 Solo se recibirán en el vehículo las bolsas rojas completamente selladas, sin filtraciones y
adecuadamente identificadas con el nombre del hospital y el día de generación. El
personal del establecimiento de salud será el encargado de la carga de estos residuos.
 El cajón de carga deber ser de estructura metálica, interiormente recubierto por material
liso apto para la limpieza. El piso será hermético y sellado para evitar derrames y
filtraciones y contará con un canal de retención de líquidos. Las paredes laterales y techo
no serán transparentes para que los residuos no sean visibles. El cajón no tendrá ventanas,
pero contará con luz interior y la ventilación será frontal y con salida posterior.
 Debe existir una balanza electrónica para controlar la cantidad de residuos recibidos.
 En el carro existirán bolsas rojas gruesas de 40 micras que serán utilizadas en casos de
requerirse recubrir bolsas en mal estado o si se rompen durante el trayecto.
13.3 PERSONAL DE RECOLECCIÓN
Debe ser capacitado periódicamente por los empleadores en temas como riesgos del manejo de
estos residuos, operación y mantenimiento básico del vehículo, monitoreo y control de los
locales de almacenamiento final y registro de peso de las bolsas y fallas en la entrega por parte
de los establecimientos de salud.
 Debe trabajar con medidas de protección: casco, mascarilla, overol o terno, dos piezas y
guantes adecuados para el manejo de material infeccioso.
 Debe ser capacitado para realizar carga y descarga de los residuos infecciosos y para
efectuar una limpieza diaria eficiente del vehículo. No será necesario utilizar
desinfectantes, excepto en casos de derrame. En esas circunstancias se usará una solución
de cloro al 1:1.000 en los sitios en los que se produjo la contaminación. En todos los
otros casos será suficiente agua y detergente.
  Debe conocer los procedimientos de respuesta a emergencias como rupturas de las
bolsas, derrames por accidentes de tránsito o por la imposibilidad de descarga por
problemas del vehículo, de la planta de tratamiento o el sitio de disposición final, lo que
daría como resultado un almacenamiento prolongado.
13.4 RUTAS Y HORARIOS
El servicio de recolección deberá establecer las rutas más adecuadas para agilizar la recolección
evitando las vías de mayor tránsito de vehículos.
Los horarios se adaptarán a las necesidades del sistema y a la disponibilidad del personal tanto de
los establecimientos de salud como del operador del transporte. Es conveniente realizarlo en las
horas de menor congestión de vehículos, independientemente del período en que se hace la
limpieza y transporte interno en los establecimientos de salud.
Muchos establecimientos de salud no necesitan la recolección diaria por lo que puede
establecerse para ellos un servicio intermediario.
13.4 MONITOREO DE LA RECOLECCIÓN
El monitoreo de la recolección diferenciada se lo puede realizar en cada recorrido utilizando
formularios específicos. Los empleados de recolección deben ser entrenados con este propósito,
para que se convierta en un instrumento de presión hasta lograr un sistema eficiente que
identifique oportunamente las fallas.
Conviene evaluar el estado del sitio de almacenamiento final del establecimiento de salud. Los
aspectos que se registran son la limpieza y la existencia de bolsas. Además, se analizan dos
situaciones operativas: la dificultad para recoger las bolsas por la inadecuada ubicación del sitio
y la demora en la entrega de los residuos por fallas en la coordinación con el personal del
establecimiento.
En relación con las bolsas se califican varios aspectos: si está rota, si contiene líquidos, si existen
agujas, si se observa derrame de sangre o líquido y si no están identificadas.
Estos datos pueden ser utilizados por las autoridades locales para los reportes periódicos, en los
que consten el registro de los pesos y la identificación de las fallas de manejo en cada
establecimiento de salud. Pero este sistema de monitoreo puede ser incluso más eficiente ya que
las llamadas de atención podrían realizarse en 24 horas.
 14. DISPOSICIÓN FINAL
14.1 RELLENO SANITARIO DE HUAJARA
Los residuos generales o comunes pueden ser depositados sin ningún riesgo en los rellenos
sanitarios de la ciudad. Los residuos peligrosos: infecciosos y especiales, no tratados, requieren
de una celda especial en los rellenos. Algunos microorganismos pueden sobrevivir e incluso
multiplicarse durante meses en estas celdas, por lo que se exigen controles estrictos. Los residuos
generados en el proceso de incineración contienen metales y sustancias que se consideran como
residuos peligrosos y, por tanto, también deben ir a las celdas especiales. Las celdas especiales
deben seguir varias normas:
Impermeabilización segura para evitar contaminación de los suelos cercanos y de las fuentes de
agua subterránea. Cobertura inmediata con capas de tierra de por lo menos 50 cm de espesor,
para aislar los residuos. Evitar el uso de palas mecánicas que puedan romper los recipientes y
desparramar los objetos contaminados.
Acceso restringido, solo el personal entrenado debe acercarse a estos sitios y debe usar ropa de
protección.
14.2 CELDAS DE SEGURIDAD
Los riesgos relacionados con el relleno de residuos infecciosos son la contaminación de aguas
subterráneas, contaminación del suelo e infección directa del personal o de ocasionales
segregadores de basura. Por estas razones, la alternativa más adecuada para la disposición de
residuos contaminados previo tratamiento, es la celda especial. La ventaja de este método es su
seguridad si se restringe el acceso y se selecciona el sitio de forma adecuada. Las desventajas son
que la limitación de acceso no puede ser garantizada en todo momento y que puede ser difícil
evaluar las condiciones para rellenos seguros. Las características que deben reunir las celdas
especiales están contenidas en la Norma Boliviana 69006.

14.3 ENTERRAMIENTO
El enterramiento puede ser empleado como un método provisional o de corto plazo, por ejemplo,
en establecimientos de salud de primer nivel que no tienen acceso a rellenos sanitario.
Se cava una zanja de un metro de ancho, dos metros de largo y 1,5 metros de profundidad, de
preferencia en un suelo impermeable no rocoso. El fondo de la zanja debe ser 1,5 metros más
alto que el nivel del acuífero. Los residuos se colocan en la zanja hasta alcanzar un metro y luego
se llena con tierra. El proceso es apropiado para objetos cortopunzantes, residuos infecciosos y,
eventualmente, residuos químicos y farmacéuticos. Presenta la desventaja de poseer riesgos de
contaminación y que puede resultar difícil prevenir la segregación en todo momento.
Para calcular la capacidad de la celda de seguridad, deben considerarse los índices de generación
de los residuos del establecimiento de salud, tomando en cuenta número de camas hospitalarias,
el de consultas y exámenes de laboratorio.
El enterramiento en el predio del establecimiento de salud esta permitido para las subclases:
  Biológicos (A-1)

 Sangre, hemoderivados y fluidos corporales (A-2)

 Quirúrgico, Anatómico, Patológico (A-3)

 Cadáveres o partes de animales contaminados (A-5) y

 Asistencia de pacientes de aislamiento (A-6)

De establecimientos de primer y segundo nivel de atención, en caso de que los establecimientos

de salud de primer y segundo nivel de atención, cuenten con sitios de aseo y disposición final,
deberán disponer sus residuos en celdas especiales.
14.4 ENCAPSULACIÓN
El encapsulado es el método recomendado para disponer residuos cortopunzantes (A-4) y
farmacéuticos (B-2) de establecimientos de primer y segundo nivel de atención, en forma previa
a su enterramiento.
Los residuos se disponen en un envase hasta ocupar tres cuartos y se vierte sustancias tales como
cemento líquido, arena bituminosa o espuma plástica, yeso hasta llenar el recipiente. Cuando la
sustancia se seca, el envase puede ser dispuesto en un relleno o dentro de las instalaciones del
hospital.
14.5 QUEMA A CIELO ABIERTO
Se prohíbe quemar a cielo abierto cualquier tipo de residuos dentro o fuera de las instituciones de
salud, ya que provoca una grave contaminación del ambiente con alto riesgo para el personal de
salud y no es un método seguro de tratamiento.

15. SALUD OCUPACIONAL

El Manejo de Residuos Sólidos es un conjunto de acciones que representa un riesgo y especial
cuidado por ello es importante el cumplimiento de la normatividad vigente de seguridad y Salud
Ocupacional en trabajadores de salud, por ello se deberá tener en cuenta el cumplimiento de lo
siguiente:
 15.1INDUMENTARIO Y EQUIPOS DE PROTECCION.
El personal asigna al servicio de Aseo y Limpieza, quien se encarga de repartir los insumos para
desechar los residuos sólidos, limpiar y trasladar los residuos sólidos, debe vestir el uniforme
obligatorio, y en buenas condiciones.
A.- Instrumentaría del operario de equipos en planta de tratamiento de residuos sólidos.
 Casco de protección (clase G)
 Mandil Blanco
 Mamelucos (tela drill de 5 bolcillos)
 Mascarilla 3M Respirador de media facial 7502 (protección con filtro contra polvo y
químicos)
 Lentes de Protección
 Tampones de Seguridad
 Zapatos de Seguridad
 Guantes de protección
 Chaqueta con manga mínimo ¾ de material resistente e impermeable y de color claro.
B.- Indumentaria del Personal del Servicio de Aseo y Limpieza:
 Pantalón largo
 Chaqueta con manga mínimo ¾ de color claro
 Gorra para cabello
 Mascarilla
 Guantes de nitrilo con refuerzo resistente al corte
 Zapatillas con suela antideslizante
 Guantes de jebe
 Camisa, blusa y/o polo
 Botas de PVC las veces que sean requeridas
C.- Indumentaria del Personal de Servicio de Aseo y Limpieza que ingresa al centro de acopio
 Pantalón largo
 Chaqueta con manga mínimo ¾ de material resistente e impermeable y de color cloro.
 Gorra.
 Respirador contra aerosoles solidos de alta eficiencia y válvula de exhalación, que cuente
con una certificación internacional.
 Guantes de nitrilo, con refuerzo, resistente al corte.
 Botas de PVC, impermeables, antideslizantes, resistentes a sustancias corrosivas, color
claro, preferentemente blanco y de caña mediana.
15.2 ACCIONES A CUMPLIR CON SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
1. El personal encargado de realizar el Servicio de Aseo y Limpieza debe contar con
uniforme, equipo de protección específicos de acuerdo al área que le ha sido asignada, el
uso de las mascarillas N-95, deben ser de carácter obligatorio y disponible para el
personal labora en áreas de alto riesgo o de exposición, que evitara los riesgos
innecesarios para el personal de la empresa.
2. El personal asignado al servicio de Aseo y Limpieza, deberá utilizar el uniforme
impecable y en buenas condiciones.
3. El personal asignado al servicio de aseo y limpieza deberá llevar a la altura del pecho el
carnet de identificación personal de la empresa.
4. El personal asignado de aseo y limpieza deberá conocer el uso y la ubicación de los
extintores.
5. El personal encargado de realizar el servicio de aseo y limpieza deberá cumplir con el
lavado de manos antes y después de cualquier procedimiento de limpieza, después de
quitarse los guantes.
6. No tocar con guantes sucios la superficie de pasamanos, barandas, picaportes, etc.
7. Evitar tocar superficies de contacto con pacientes con guantes sucios.
8. Los operarios propuestos para el servicio de limpieza hospitalaria requerido deberán estar
capacitados en bioseguridad y manejo de residuos sólidos, lo que deberá ser acreditado
con la presenta con de constancias o certificados emitidos por entidades que regula el
sector salud.
9. Los operarios propuestos para servicios de limpieza hospitalaria deberán tener exámenes
medico ocupacional, según lo establecido en la normatividad vigente.
10. Los operarios propuestos para el servicio de limpieza hospitalaria deberán tener su carnet
de inmunización para hepatitis B (las tres dosis), Tétanos obligatoriamente.
11. Los operarios del servicio de limpieza hospitalaria, deberán contar con un registro de
accidentes de trabajo en la institución, basados en el Seguro Social.
 16. ACTIVIDADES DE MEJORA
Las actividades de mejora que se recomienda a aplicar, deben ser presupuestadas tanto en el
POA y definidas en los términos de referencia en la Contratación del servicio de limpieza
Hospitalaria a requerir.
Actividad de Costo
Mejora o Unidad Unitario Costo
Requerimiento Mes o Año Características Bs. Total
Dispositivo
Implementación eléctrico que
de destructor de permita incinerar
agujas 10 unid/año las agujas o bisturís 500 5000
Afiches para
colocar en En papel coche
recipientes 1000 adhesivo de
punzocortantes unid/año 15x10cm. 3 3000
17. MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS
17.1 ETAPA DE EJECUCIÓN
a) Contratista
El contratista y su especialista ambiental son los principales responsables de dar cumplimiento al
presente PMRSL, comprometiéndose visiblemente a realizar una gestión integral adecuada de
residuos sólidos y líquidos y a las políticas de seguridad, salud y cuidado del Medio Ambiente,
asignando recursos necesarios tanto humanos como materiales.
b) Jefe de frente
Es el encargado general de la ejecución y dirección de trabajos en áreas específicas, dando
seguimiento a la seguridad, orden y limpieza en los frentes de trabajos, deberá hacer cumplir lo
expuesto en el presente PMRSL, encaminando siempre a la optimización en el uso de los
materiales.
c) Especialista ambiental
Se encargará de las actividades de prevención y mitigación, tales como capacitación, monitoreo
y asesoramiento del PMRSL, efectuando un acompañamiento permanente e intensivo en las
actividades que posibiliten la implementación y ejecución del presente.
 17.2 ETAPA DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
a) Gerencia y/o administración del Hospital III Nivel
La gerencia y/o administración del Hospital deberán contratar a un especialista ambiental y de
seguridad e higiene para que realice la implementación del PMRSL y capacite de forma
constante al personal sobre el manejo de los residuos sólidos, la administración se hará cargo de
contratar personal que deberá recoger, clasificar, pesar, almacenar temporalmente y hacer la
entrega de los residuos sólidos al carro basurero de EMAO.
Aparte deberán contratar personal para que realice la instalación de las cámaras desgrasadoras en
los puntos de descarga de alcantarillado, además de hacer la limpieza y mantenimiento adecuado
durante la vida útil del proyecto.
b) Personal médico, administrativo y trabajadores en general del Hospital III Nivel
Una vez que se encuentre en operación el Hospital, el personal médico, administrativo y
trabajadores en general serán responsables de realizar una adecuada disposición de los residuos
sólidos y de dar cumplimiento al PMRSL
17.3 CARACTERISTICAS DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS Y LIQUIDOS
17.3.1 ETAPA DE EJECUCIÓN
El proyecto “Ampliación y Equipamiento Hospital III Nivel en el Departamento de Oruro”, en su
fase de ejecución, lleva a cabo todo el proceso preliminar de desbroce, limpieza del terreno,
cortes, excavaciones, replanteos, la construcción propiamente dicha con su acabado hasta el
momento de la entrega, a esto se suma la generación de residuos propios de las actividades de los
trabajadores y de las actividades en general, lo que genera residuos sólidos, estos se clasifican
en:
 Residuos domiciliarios, son aquellos residuos generados por las actividades de los
trabajadores, estos pueden ser orgánicos (restos de comida), inorgánicos (papeles de
baño, barreduras, cerámica, gomas, cueros, textiles y otros) y reciclables (papel, cartón,
vidrio, metales, plásticos y otros).
 Residuos especiales, son aquellos residuos generados por la limpieza del terreno y
propios de la construcción, como ser, escombros (restos de concreto, arenas, gravas,
ladrillo, tierra, madera, metales, asbestos, materiales de aislamiento, tuberías, aluminio,
partes eléctricas y otros.
  Residuos peligrosos, son aquellos residuos que cumplan con el código CRETIB,
mencionado anteriormente.
En el caso de los residuos líquidos, únicamente provienen de las actividades biológicas de los
trabajadores, estas son dispuestas al sistema de alcantarillado del Municipio.
17.4 ETAPA DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
En la etapa de operación y mantenimiento del Hospital, se generan otro tipo de residuos con
otras características relacionadas a la atención de los pacientes. Estos se clasifican en:
 Residuos comunes, son aquellos asimilables a los generados en domicilios, estos pueden
ser orgánicos (restos de comida), inorgánicos (papeles de baño, barreduras, textiles y
otros) y reciclables (papel, cartón, vidrio, metales, plásticos y otros).
 Residuos especiales, son aquellos residuos generados en cierta áreas del Hospital que
pueden ser radioactivos, farmacéuticos y químicos peligrosos, que cumplan con el código
CRETIB, mencionado anteriormente.
 Residuos infecciosos, son aquellos de origen biológico, sangre hemoderivados, fluidos
corporales, quirúrgicos, anatómicos, patológicos, corto punzantes, cadáveres y otros
En el caso de los residuos líquidos, estos provienen de las actividades biológicas del personal y
pacientes del Hospital, como también de los fluidos corporales por la atención a los pacientes.

18. CAPACITACIÓN COMO PREVENCIÓN EN LA GENERACIÓN DE

RESIDUOS SÓLIDOS
La capacitación continua para obtener un aprendizaje significativo, es vital en una gestión de
residuos sólidos y líquidos, tanto en la etapa de ejecución, donde el contratista (especialista
ambiental) previo inicio de las actividades de construcción y cada seis meses se deberá realizar
una capacitación a su personal, resaltando la importancia de un manejo adecuado de los residuos
para prevenir impacto ambiental, dando a conocer procedimientos que deben seguir desde el
momento en que se generan los residuos hasta que se realiza la disposición final.
Durante la operación y mantenimiento, la gerencia y/o administración del Hospital estará
obligada a proporcionar capacitaciones por lo menos una vez por año para reforzar conocimiento
sobre la separación y manipulación adecuada de los residuos sólidos, la prevención en la
generación de los residuos sólidos y líquidos.
 18.1 MANEJO, RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE DE RESIDUOS SÓLIDOS
A continuación se describe la gestión de los residuos sólidos y líquidos en las diferentes etapas
del proyecto.
18.1.1 ETAPA DE EJECUCIÓN
Al inicio de esta etapa se instalaran veinte y cuatro contenedores de 50 litros de capacidad,
distribuidos en grupos de cuatro contenedores diferenciados (orgánicos, reciclables, peligrosos y
comunes), debidamente identificados, para una correcta separación y/o clasificación.
Estos estarán ubicados en almacenes y en dos áreas estratégicas de generación en la obra, en un
lugar fijo ventilado, de fácil acceso, donde no impida el tráfico de personas ni vehículos, sin
embargo debe estar prohibido el ingreso de animales, el lugar debe estar protegido de la lluvia y
del aire durante todo el transcurso de la etapa de ejecución.
De manera diaria los contenedores pequeños serán vaciados a los contenedores de acopio
respectivos, de una capacidad de 250 litros, para almacenarlos de forma temporal hasta que los
residuos sean entregados al carro basurero de EMAO dos veces por semana.
Los residuos de escombros, serán dispuestos al reciclaje y/o reutilización en la obra, previa
selección, cuando así se lo requiera, serán almacenados temporalmente en áreas destinadas para
dicho fin, en inmediaciones de la salida del Hospital.
El material excedente de las excavaciones y cambio de terreno, que no es considerado como
residuo, será dispuesto en buzones autorizados por el supervisor.
Durante esta etapa, al término de jornada de trabajo todos los días el jefe de frente, verificará que
se haya realizado limpieza general en los diferentes sectores separando cada tipo de residuos y
dispuestos en el sitio seleccionado.
Asimismo, se generarán residuos provenientes del uso de los baños (papeles higiénicos con
materia fecal y urinaria, toallas higiénicas usadas, pañuelos desechables usados), de los
trabajadores en obra, estos restos deben ser dispuestos en una bolsa o contenedor negro para que
sea más fácil la separación y para que no se contaminen los otros residuos.
Esto en coordinación con el especialista ambiental, quien elaborará los informes mensuales
respectivos al seguimiento y control de las medidas sugeridas.
Los residuos líquidos generados por las actividades biológicas no es de mayor preocupación por
que irán directamente al sistema de alcantarillado del Municipio.
Sin embargo, los residuos líquidos generados por las actividades constructivas (residuos de
lavados de materiales y equipos) deberán ser dispuestos en áreas específicas aprobadas por
supervisión para que se infiltren y se evaporen.
18.1.2 CALCULO DE VOLUMEN DE RESIDUOS DOMESTICOS GENERADOS
Para realizar el cálculo del volumen de residuos generados (supuestos de proyecto de ejecución),
se cuenta con los siguientes datos:
DATOS:
(Cantidad de personas
Personal = 100 (Hab.) para la construcción)
Producción per
cápita = 0,492 Kg/hab./día
Densidad = 240,00 kg/m3
Capacidad del
Contenedor = 0,5 m3
Calculo del peso de residuos sólidos generados al día

100 hab. x0,492 kg/habx1/día= 49,20

kg/hab.

Calculo del volumen de residuos sólidos generados al día

49,20
g/día = 0,205 m3/ día
240 kg/m3

Calculo del tiempo en que se llenara el contenedor

0,5m3 = 2,44 días

0,205m3/día

Los depósitos ligeros serán limpiados diariamente transportando los residuos encontrados al
contenedor ubicado en el predio del proyecto, dicho contenedor tiene una capacidad de 0.50 m3,
dados los valores de generación de residuos sólidos en campamento, se estima que el contenedor
deberá llenarse en 3 días por tanto el transporte de residuos sólidos al sitio de disposición final se
realizara dos veces por semana.
Disposición Final.
Estos residuos requieren de un tratamiento y disposición final adecuados, por tanto, en el área de
proyecto se realizara únicamente la recolección y almacenamiento temporal para su entrega a la
empresa de aseo Municipal de Oruro EMAO, encargada de la recolección y disposición final de
los mismos.
CUADRO N°7 COSTOS DE RECOLECCION DE RESIDUOS SOLIDOS EN ETAPA DE EJECICION
COSTO
Códig COSTO TOTAL
o Descripción Cantidad Capacidad lt UNITARIO BS.

1 CONTENEDORES 24 50 800 19.200,00

2 CONTENEDORES 4 250 3000 12.000,00

TOTAL 31.200,00
Son: Bs.- 31.200,00 (Treinta y un mil doscientos 00/100)
18.2 ETAPA DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
Al inicio de la etapa de operación, el Hospital III Nivel ya contará con el equipamiento total de
sus instalaciones, autoclaves, hidroclaves, pozos sépticos, incluyendo los contenedores de
residuos sólidos distribuidos en base a la normativa boliviana NB 69001-69009 y la NB 63003.
Estos contenedores deberán estar seleccionados por ser de fácil lavado, con superficies internas
lisas, para evitar la emisión de olores molestos, los contenedores, preferentemente polietileno de
alta densidad - PEAD (capacidades de 50 litros), deberá permanecer debidamente tapados, con
sus bolsas de colores respectivos y la señalización adecuada que permita una fácil clasificación y
disposición de los residuos sólidos.
El personal encargado de la limpieza y recojo de los residuos sólidos deberá llevarlos a los
almacenes temporales de cada piso, una vez concluida la jornada estos serán transportados de
forma mecánica por una tubería al almacén temporal de residuos sólidos ubicado en el
semisótano.
En el semisótano serán nuevamente clasificados y con la ayuda de un cuaderno de registro se
deberá proceder al pesado diferenciado de los residuos sólidos, esto deberá hacerse de forma
diaria, para tener datos de la generación diaria, mensual y hasta anual.
Los residuos sólidos infecciosos serán depositados en la autoclave, utilizando como referencia
127,03 Kg de residuo hospitalario por cama/día y a las dos hidroclaves de 550L de capacidad en
dos ciclos, por lo que para alcanzar la capacidad original; se utilizara y se considerara 3 procesos
diarios como mínimo; existiendo un plan de mantenimiento preventivo que prevea el paro de uno
de estos equipos durante el año operativo.
Con el pre – tratamiento de residuos sólidos, se reducirá el volumen y peligrosidad de los
residuos generados, para ser dispuestos como residuos comunes, sin embargo es necesario contar
con un contrato especial para el recojo de residuos infecciosos.
Una vez pesados y tratados los residuos sólidos estos deberán entregarse al carro basurero de
EMAO dos veces por semana dependiendo de las especificaciones del contrato que se llevará a
cabo.
EMAO realizará la disposición adecuada de estos residuos durante la vida útil del proyecto.
En el caso de los residuos líquidos, los efluentes generados por los procesos de hemodiálisis,
lavados de filtros, laboratorios, trabajo sucio, entre otros que tienen un alto contenido en sales,
materia orgánica, sangre, etc, serán conducidos hacia una unidad de tratamiento que funciona a
manera de digestor anaerobio de flujo ascendente, con un tiempo de retención de un día,
reduciendo de gran manera los niveles de contaminación, adecuando los residuos líquidos
hospitalarios a residuos tipo domiciliarios para poder ser descargados al sistema de alcantarillado
del Municipio.
Tanque séptico para el tratamiento de los residuos líquidos.
De la misma manera para evitar la descarga de aceites y grasas se instalaran cámaras
desgrasadoras en cada punto de descarga, de esta manera nos aseguraremos de dar cumplimiento
a la normativa ambiental vigente “Reglamento en materia de contaminación hídrica".
 18.3COSTO DE RECOLECCION DE RESIDUOS SOLIDOS EN ETAPA DE
OPERACION
COSTO
Códig Cantida Capacida COSTO TOTAL
o Descripción d Dimensión d lt UNT. BS.
CONTENEDOR
MOB- PARA RESIDUOS 0,35*0,35*0,6
101 SOLIDOS 31 0 10 500,00 15.500,00
CONTENEDOR
MOB- PARA RESIDUOS
102 GENERALES 23 0,40*0,3*0,60 30 500,00 11.500,00
CONTENEDOR
PARA RESIDUOS
PELIGROSOS
MOB- DESECHOS
103 MEDICOS 2 0,4*0,3*60 30 1.000,00 2.000,00
CONTENEDOR
PARA ESPACIOS
PRIVADOS Y
RESTRINGIDOS
MOB- (Bloque de
105 Tres)HDPE 133 0,60*0,40*0,6 50 3.000,00 399.000,00
CONTENEDOR
PARA ESPACIOS
PUBLICOS
MOB- INTERNOS (Bloque
106 de Tres) 24 0,4*0,25*0,60 30 3.000,00 72.000,00
TACHOS PARA
ACOPIO DE
MOB- RESIDOS
104 GENERALES 100 0,90*0,6*0,55 50 GL 800,00 80.000,00
BASURERO
MOB- 0,40*22
METALICO CON
78 546 Diametro 12 800,00 436.800,00
PAPA
 CARROS PARA
LIMPIEZA DE
AREAS ESTERILES
TAPA ABATIBLE
BISAGRAS
METALICAS Y
MOB- RUEDAS DE GOMA
74 HDPE 2 110X127X77 660 LT 3.500,00 7.000,00
CARRO PARA
LIMPIEZA DE
AREAS COMUNES
TAPA ABATIBLE
BISAGRAS
METALICAS Y
MOB- RUEDAS DE GOMA 108*60*112c 2 de 6lt
75 HDPE 20 m 4 de 20 lt 3.500,00 70.000,00
TRATAMIENTO DE RESIDUOS
SOLIDOS        
ELEVADOR
AUTOMATIZADO O
1 CARRO ASCENSOR 1     150.000,00 150.000,00
BALANZA
2 ELECTRICA 1     10.000,00 10.000,00

AUTOCLAVE O 1.250.000,0 2.500.000,0

3 CALDERO 550 LT 2   550lt 0 0

3.753.800,0
TOTAL 0

Son: Bs.- 3.753.800,00 (Tres Millones Setecientos cincuenta y tres Mil Ochocientos 00/100)
 19. PROGRAMACION DE CAPACITACION
PERSONAL
GRUPO APROXIMAD
PARTICIPANTE TEMATICA O CRONOGRAMA
Directivos, Órganos de
asesoramiento, control 1. Problemas Ambientales
y apoyo generados por los residuos
Personal de medicina, sólidos.
Cirugía General, 2. Marco Normativo de los
Cirugía Residuos Sólidos.
Especialidades, 3. Plan de Manejo de
Pediatría, Obstetricia Residuos Sólidos. 60 - 1 quincena de Abril
Personal de
Emergencia y
cuidados Críticos,
Anestesiología, centro
Quirúrgico y
Esterilización,
Patología Clínica,
Diagnóstico por 1. Marco Normativo de los
Imágenes. residuos sólidos y Nociones
Básicas sobre residuos
Personal de sólidos.
Rehabilitación, 2. Tratamiento y Destino
Psicología, Nutrición, Final.
Servicio Social, 3. Plan de Manejo de - 1 era quincena de
Farmacia Residuos Sólidos. 60 julio
 1. Marco Normativo de los
residuos sólidos y Nociones
Básicas sobre residuos
sólidos.
2. Procedimientos Adaptados
con los residuos
3.Tratamiento y Destino Final
4.Recoleccion,
almacenamiento y transporte
interno.
5. Tratamiento y Destino
final.
Personal de 6. Respuesta ante -2da quincena de
Enfermería contingencia. 100 noviembre
Presupuesto Total:
Gasto: 75 personas capacitadas en promedio por mes
Son 225x3 meses
Incluye impresión de material. 3500 Bolivianos

 La oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental, será la encargada de realizar las

capacitaciones al personal del Hospital de III Nivel Oruro, en las fechas y los temas
programados en el cuadro.
 Las capacitaciones tendrán una duración de 1 hora como máximo y se dará constancia de
participación a nombre de la oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental.
 Las coordinaciones para ejecutarse las capacitaciones se harán con las jefaturas
involucradas en las fechas programadas.
 Se coordinará el uso del material audiovisual y el lugar de capacitación con la oficina de
comunicaciones de la institución.
 20. PLAN DE CONTINGENCIAS
Actividades Previstas en Caso de Emergencias con respecto al manejo de residuos Sólidos.
Las acciones a tomar en casos de emergencias en el manejo de residuos hospitalarios serán
los siguientes:
1.- Inoperatividad del Equipo de Tratamiento de Residuos Sólidos: Para lo que se deberá
exigir la contratación de una Empresa de Residuos sólidos de manejo externo de residuos
peligrosos ya que los residuos sólidos depositados en los lugares de almacenamiento no
deberán permanecer mas de 72 horas. Se tendrá todos los números telefónicos necesarios
para los coordinaciones.
2.- En el caso de que el servicio de aseo y limpieza del Municipio no cumpla: Con el
recorrido por el hospital para la recolección externa de los residuos no peligrosos (comunes)
el representante de la oficina de Generales y Mantenimiento deberá hacer las coordinaciones
con el Municipio, para normalizar el servicio de recojo o de lo contrario gestionar interponer
un reclamo. La tolerancia máxima de espera es de 4 días.
3.- Falta de Bolsas y Recipientes, lo que implica que el servicio de limpieza, quien distribuye
las bolsas según contrato, mantenga en almacén estos materiales para su uso en casos de
emergencias. Si se detecta la falta de bolsas para desechar los residuos sólidos en la
capacidad y color respectivo, se deberá coordinar con la oficina de Epidemiologia y Salud o
Servicios Generales y Mantenimiento para solucionar los inconvenientes en coordinación con
la Dirección Administrativa.
4.- Rutas Alternativas, en el caso de inaccesibilidad a la ruta establecida para el transporte
interno la Unidad de salud Ambiental coordinara con la Unidad de Servicios Generales para
establecer una nueva ruta alternativa.
5.- En Caso de Derrames de Residuos Infecciosos. Los derrames de residuos infecciosos son
situaciones que ponen en peligro a la comunidad hospitalaria vale decir al personal,
pacientes y familiares, por la posibilidad de contaminaciones con microorganismos,
productos tóxicos.
El personal de limpieza debe hacer lo siguiente.
 Despejar el área donde se originó el derrame
 Trasladar inmediatamente todo el material de limpieza al área donde se produjo el
derrame.
  El personal de limpieza encargado de esta actividad deberá llevar la vestimenta de
protección laboral y cumplir las normas de bioseguridad.
 Proceder al recojo de fragmentos de vidrio y los residuos sólidos colocar en una
cubierta con doble bolsa roja con las precaucione necesarias.
 Deberá proceder a absorber los residuos líquidos con material absorbente que de
inmediato deberá ser colocado en la bolsa roja.
 Luego de recojo del derrame se procederá a lavar con detergente, enjuagar
repetidamente y descontinuar con hipoclorito de sodio al 1%.
 El guante impregnado con el residuo deberá ser eliminado en la bolsa roja,

Es importante recordar a este personal el lavado de manos estricto con abundante agua y jabón
siguiendo el procedimiento para lavado de manos clínico, queda recomendado en todo caso.
6.-Material de Emergencia y Ubicación
 Desinfectantes: Hipoclorito de sodio o amoniaco cuaternario.
 Detergentes en polvo o liquido
 Trapeadores de material absorbente
 Baldes de Plástico
 Bolsas de plástico, de color rojo y negras
 Ropa batas de plástico, botas, barbijos, guantes de goma gruesos
 Cepillos cerdada de plástico
El material necesario estará disponible en cada piso con el personal de limpieza.
Para el caso de pequeños derrames de mercurio se actuara de acuerdo al manual de difusión
técnica, Gestión de Residuos peligrosos y tomar en cuenta lo siguiente:
 El mercurio (Hg) es un líquido blanco, pesado e inodoro. El mercurio se absorbe
fácilmente a través de la piel y sus vapores son tóxicos.
 Siempre que maneje mercurio utilice guantes y lentes de seguridad así como cuando
maneje contaminados con mercurio.
 Evite respirar lo vapores
 Contacto con la piel, lave con agua y jabón profusamente
 Contacto con los ajos, enjuague los ojos inmediatamente
 Reporte cualquier contacto con mercurio a su jefatura.
7. En Caso de: Pinchazos, Heridas y Salpicaduras del Personal Hospital de III Nivel Oruro.
En caso que alguna persona haya sufrido un pinchazo luego de una exposición a residuos
infeccioso se debe proceder de la siguiente manera:
 Lavar el sitio del pinchazo con abundante agua fría y jabón.
 Aplicar un desinfectante como, alcohol yodado, o yodopovidona, otros.
 En caso de salpicaduras, lavar con abundante agua las mucosas de la nariz, boca, ojos y
piel con herida previa, donde haya recibido la salpicadura de secreciones o fluidos.
 El accidente debe ser reportado de inmediata, al inmediato superior, jefe de emergencia y
oficina de epidemiologia, que serán responsables de registrar el caso y hacer el
seguimiento correspondiente.
El presupuesto para la instalación de los contenedores en el Hospital de III nivel fue elaborado
por el componente mobiliario del proyecto mismo que se detalla a continuación.
Cantida Precio Precio
N° Codigo Item Unidad Dimensiones.
d Unitario Total
BASURERO
Plancha
MOB- METALICO CON 546 225.20 122959.2
cromada
89 78 TAPA Pza. 0
CONTENEDORES
MOB- PARA RESIDUOS 34 0,35*0,35*0,6
135 101 PELIGROSOS Pza. 0 25.00 850.00
CONTENEDORES
MOB- PARA RESIDUOS 23 0,45*0,35*0,6
136 102 GENERALES Pza. 0 65.00 1495.00
CONTENEDORES
PARA RESIDUOS
2
MOB- PELIGROSOS. 0,45*0,35*0,6
137 103 RADIOACTIVOS Pza. 1 65.00 130.00
TACHOS PARA
ACOPIO DE
100
MOB- RESIDUOS 1,12*0,72*0,5
138 104 GENERALES Pza. 2 290.00 29000.00
CONTENEDORES
PARA ESPACIOS
PRIVADOS O 133
MOB- RESTRINGIDOS - 0,45*0,35*0,6
139 105 BLOQUE DE TRES Pza. 1 160.00 21280.00
CONTENEDORES
PARA ESPACIOS
PUBLICOS 24
MOB- INTERNOS. BLOQUE 0,45*0,75*0,6
140 106 DE TRES Pza. 1 210.00 5040.00
 SOPORTE PARA
CONTENEDOR DE
31
MOB- RESIDUOS 0.32*0.32*0.5
141 108 INFECCIOSOS Pza. 5 45.00 1395.00
CONTENEDOR DE
BASURA GRANDE.
9
MOB- PARA AREAS DE 1,375* 0,78
142 110 DEPOSITO FINAL Pza. *1,21 2312.00 20808.00
202.957.
2
TOTAL
 21. COSTO TOTAL DE OPERATIVIZACION DEL MANEJO DE RESIDUOS
SOLIDOS HOSPITALARIOS
Para ejecutar el Plan de Manejo, es necesario contar con el siguiente presupuesto:
Para el periodo de ejecución, se considera dentro del presupuesto del componente ambiental, en
la siguiente tabla, en la fila 4 manejos de desechos solidos con un monto de 16,450.00 Bs.
AMPLIACIÓN Y EQUIPAMIENTO HOSPITAL DE III NIVEL EN EL DEPARTAMENTO DE ORURO
Nro DESCRIPCIÓN COSTO (Bs)
1 Programa de Prevención y Mitigación – PPM 498,244.78
2 Plan de Aplicación y Seguimiento Ambiental – PASA 527,000.00
3 Planes complementarios - PASA 150,000.00
4 Manejo de desechos solidos 16,450.00
TOTAL 1,191,694.78

Par el periodo de operación y mantenimiento se propone un presuesto anual, de ester plan de

Cantidad Unidad Precio Unitario Costo Anual Bs.

1 Programa de Capacitacion a todo el personal 30.00 Sesion 220.00 6,600.00
2 Plan de Supervision Manejo de residuos Hospitalarios 1.00 Global 1,500.00 1,500.00
3 Material de apoyo impreso 1.00 Global 1,200.00 1,200.00
4 Impresion de Maniifiestos de Manejo de Residuis Solidos Peligrosos 1.00 Global 1,400.00 1,400.00
5 Tratamiento de de Residuos Solidos Hospitalarios 12.00 Mes 5,000.00 60,000.00
6 Servicio de Recojo de desechos Hospitlarios 12.00 Mes 2,000.00 24,000.00
7 Administracion 12.00 Mes 2,000.00 24,000.00
TOTAL 118,700.00

Cantidad Unidad Precio Unitario Costo Anual Bs.

1 Mantenimiento de Contenedores 12.00 Global 500.00 6,000.00
TOTAL 6,000.00
manejo de residuos.
FLUJOGRAMA DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (AMPLIACION HOSPITAL DE III NIVEL ORURO-COREA)

Servicio de Atención
directa y de soporte Planta de Tratamiento de
GENERACION
RSH. Hospital de III Nivel
Oruro
o R. S. Biocontaminados R.S. Biocontaminados TRATAMIENTO
SEGREGACION
o R.S. Comunes R.S. Especiales
o R.S. Especiales

ALMACENAMIENTO ALAMACENAMIENTO
RECOLECCION TRANSPORTE
TEMPORAL FINAL

RECOLECCION Y

Coches móviles 660 lt y R.S. Comunes TRNSPORTE EXTERNO

tachos de 20,50,70 lt de
capd.

Relleno Sanitario Empresa de DISPOSICION FINAL

Empresa Municipal de Aseo
EMAO Oruro

SERVICIOS O UNIDADES
AMBIENTES DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL AMBIENTE DE ALMACENAMIENTO Y
TRATAMIENTO DEFINITVO