CLINICA II – Semana 1

SITUACION DE CASO

Paciente DVP, masculino de 42 años de edad, que es traído al Servicio de Urgencia por sus
familiares, porque presenta estado de desorientación con transtornos de la conducta.

Refiere sus hijos que el paciente desde hace 8 meses, después de la pérdida de su esposa por un
accidente, se ha dedicado de embriaguez. Hoy al llegar ellos a la casa en horas de larde, lo
encuentran en ese estado por lo que deciden traerlo al servicio de Urgencias.

En la anamnesis se recogen además de los datos planteados anteriormente, otros datos de interés
como:

Antecedentes patológicos Personales: Accidente de tránsito hace 4 años, con ruptura

esplénica, por lo que recibió varias transfusiones de urgencia y fue operado.

Antecedentes patológicos Famialiares: Padre fallecido a los 72 años por cuadro de

enfermedad cardiaca. Madre viva diabética tipo 2. Esposa fallecida hace 8 meses,
portadora de Hepatopatía sin especificar, 2 hijos vivos sanos.

Al examen físico el médico plantea encontrar:

Piel y mucosas: Tinte ictérico de intensidad rubínica.

Faneras: Signo de Terry en uñas de ambas manos.

TCS: Edemas blandos fríos a la exploración del signo de Godet, el cual es positivo,
ascienden hasta el tercio medio de ambas piernas, color blanco.

Temperatura axilar: 37,3 °C

Cara: Atrofia bitemporal, hipertrofia parotídea bilateral telangiectasias en alas de la nariz,

apreciándose sangrado ligero por ambas fosas nasales.

Tórax: Presencia de telangiectasias en pared del tórax, ginecomastia bilateral.

Manos: Presencia de eritema palmar.

Digestivo: Hepatomegalia de aproximadamente 4 cm, superficie y borde irregular

indolora. Signo de Tarral positivo, circulación colateral en Cabeza de Medusa. Tacto rectal:
Presencia de hemorroides externas e internas.

Hemolinfopoyetico: Esplenomegalia tipo 2.

Neurológico: Transtorno de conducta desorientado en tiempo y espacio, presencia de

flapping tremor.
Ante tal cuadro clínico el médico decide ingresarlo en Servicio de Terapia del CMDI donde al ser
recibido se hacen indicaciones de complementarios y terapéuticos.

Preguntas posibles:

1. Explique la semiogénesis de cada uno de los signos y síntomas planteados en el cuadro

clínico del paciente.
2. ¿ Qué significa flapping tremor y en qué lugares puede encontrarse?
3. Discusión sindrómica del casi,
4. Diagnostico nosológico. ( Incluir posibles etiologías, y diagnóstico de las complicaciones)
5. Conducta investigativa a tomar en este paciente y qué resultados se esperan encontrar.
6. De realizar una Laparoscopía con Biopsia hepática, diga que aspecto deber tener el hígado,
tanto macroscópico como microscópico.
7. ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir en este caso?
8. Pronóstico en este paciente.