GUIA DE MANEJO DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA PARA IMPLANTACIÓN DE

MARCAPASOS

1.1. DEFINICION

Es el procedimiento quirúrgico que consiste en realizar una implantación

de un dispositivo de marcapasos debajo de la piel. Este dispositivo se
compone de un generador (cerebro) y unas pilas que actúan como fuente
de energía para crear el pulso. El dispositivo percibe los latidos anormales
cardiacos; una vez capta los latidos irregulares, éste envía señales al
corazón para darle nuevamente estabilidad.

1. TIEMPO DE PREPARACIÓN

- Se prepara la infiltración con aguja de 20 cc y una aguja hipodérmica

de 27 G (larga). La anestesia es local, por lo tanto se usará lidocaína
al 2% con o sin epinefrina.
- Acomodar el lapicero del electrobisturi.
- Se prepara kit comercializado para acceso venoso de subclavia con
sistema “peel-away”

2. TIEMPO DE APERTURA

PARA LA PUNCIÓN DE LA VENA

- Pase al cirujano aguja de 5 cc con solución salina y aguja larga de

18 G.
- Una vez puncionada la vena subclavia izquierda, se procede a
entregar la guía del catéter, la cual debe ir directa a la vena cava
superior.
- Se recibe la aguja previamente usada para puncionar la vena.

Si el dispositivo es bicameral, se puncionará una segunda vez.

PARA LA REALIZACIÓN DEL BOLSILLO DEL GENERADOR

- Pase al cirujano infiltración.

- Prepare instrumental de diéresis tipo mango de bisturí # 3 con hoja
de bisturí # 15 para la incisión de la piel hasta el tejido celular
subcutáneo, debe ser en el borde de la clavícula.
- Pase al cirujano el lapicero del electrobisturi junto con instrumental
de aprehensión elástica tipo pinza disección con garra corta para
hacer corte y hemostasia en el tejido celular subcutáneo, a su vez
preparar pinzas de hemostasia tipo pinza Kelly curva.
- Preparar instrumental de separación tipo separadores farabeuf
para despejar cavidad e instrumental de corte tipo tijera de
metzembaum para proceder a incidir fascia.
- Pase al cirujano el introductor y luego recibir la guía.
3. TIEMPO DE CORRECCION

- Prepara al cirujano los electrodos del marcapasos para que él

pueda conectarlos al generador de marcapasos.

4. TIEMPO DE CIERRE

SUTURA

- Se prepara sutura absorbible usualmente poliglactina 910 3/0 con

aguja ½ circulo redonda de 26 mm montada en instrumental de
síntesis tipo porta agujas vascular, pase al cirujano instrumental
de aprehensión elástica tipo pinza de disección con garra corta
para el afrontamiento de los planos anatómicos, tales como Tejido
celular subcutáneo y afirmar el bolsillo de la fascia del musculo
pectoral mayor.
- Se prepara sutura no absorbible tal como polipropileno 3/0 con
aguja 3/8 de circulo cortante de 26 mm montada en porta agujas
vascular junto con disección con garra corta.
- Para el corte de las suturas, se alista instrumental de corte tipo
tijera de mayo.

CURACIÓN
- Se prepara compresa húmeda y se procede a frotar la herida.
- Con una compresa seca y limpia, se limpia suavemente la herida.
- Se alistan gasas dobladas y se colocan sobre la herida para
aislarla de microorganismos patógenos.
- Se alistan tiras de cinta adhesiva de papel (micropore
comercialmente) y se posicionas sobre las gasas para afrontar la
sutura.

5. TIEMPO DE FINALIZACIÓN

- Se eliminan en el contenedor de residuos corto-punzantes

(guardián) los insumos corto-punzantes, tales como agujas de
sutura, hoja de bisturí y punta del lapicero del electrobisturi.
- Se procede a hacer la verificación de los insumos que generen
gasto y se anotan en la lista de gastos que maneja la institución
de salud.
- Se clasifica instrumental sucio del limpio, se cuentan pinzas para
asegurarse de que esta completo el instrumental y se mandan a
lavar.