ANAMNESIS

I. Datos de filiación
Apellidos y nombres : F.D.R.V
Edad : 23 años
Sexo : Femenino
Fecha de nacimiento : 26/09/1994
Lugar de nacimiento : Chiclayo
Número de hermanos :3
Lugar entre hermanos : 3/1
Domicilio : Húsares de Junín 166
Grado de instrucción : Superior
Ocupación : Estudiante
Centro de estudios : Universidad “Pedro Ruiz Gallo”
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Lugar de evaluación : Domicilio del Evaluado

Fecha de evaluación : 06/05/2019
Fecha actual : 11/05/2019
Evaluador (a) : Dávila Rodríguez María Fernanda.
Supervisor : Maticorena Barreto Amalita

II. Motivo de evaluación

Práctica del Curso de Técnicas Proyectivas.

III. Problema actual

La paciente presenta sentimientos de tristeza a raíz de la muerte de su

progenitor, el cual sucedió hace cinco años. Estos sentimientos suelen
presentarse de forma diaria y continúa, alejándola completamente de su
familia, negándose por completo a salir de casa y hacer sus labores diarias.
Incluso en reiteradas veces pensó en dejar de existir, pues sentía que la vida
le quito al ser que ella más quería.
A los seis meses después del fallecimiento de su padre, decide acudir a un
centro de ayuda pues sentía que no podía manejar la situación por sí sola,
pese al apoyo de su familia, por lo que recibió ayuda profesional por un año,
donde consiguió calmar esos sentimientos.
Actualmente la paciente ya no cuenta con ayuda terapéutica, pues siente
que está lista para poder sobrellevar esta situación.

IV. Historia Familiar

La paciente manifiesta que su padre padeció de cáncer al hígado por tres

años, lamentablemente cuando se lo detectaron estaba en su etapa final, y
no pudieron hacer nada, falleciendo a los 63 años de edad. Don José María
padre de la paciente, era una persona alegre y entusiasta, sin embargo
cuando se enteró de la enfermedad que padecía, se alejó por completo de
su familia, evitando que sus familiares y amigos lo visiten. La paciente desde
pequeña vivió con su madre y su abuela, sin embargo a los tres años de
edad por el juicio que gana su padre, se fue a vivir con él. Al principio esta
situación, le afecto mucho, pues no conocía totalmente a su padre,
generando en ella temores, sin embargo conforme fue pasando el tiempo, su
padre fue acercándose más a ella, ganándose por completo su confianza.
A raíz de la separación de sus padres, su madre se comprometió e hizo su
vida con una nueva pareja, por lo que deciden tener un bebe, fruto de su
relación originando que la madre se ausentará completamente de la vida de
su menor hija, dejando de asistir a las visitas acordadas, lo cual fue
generando en la paciente sentimientos de resentimiento. La paciente
manifiesta que la relación con su hermano es muy buena, suele llamarlo de
vez en cuando y siempre mantiene el contacto con él.

V. Infancia y niñez:

La paciente manifiesta que cuando era pequeña, solía ser una niña tímida,
callada y observadora, no se relacionaba con muchos niños por su timidez,
dificultándosele establecer relaciones sociales.
El embarazo de la madre, fue planificado, teniendo la paciente un periodo
perinatal adecuado, sin ningún problema, su nacimiento fue por parto vaginal
y no tuvo ninguna compilación. A los dos años de edad comenzó a hablar, y
camino al año y ocho meses.

VI. Educación o escolaridad

La paciente manifiesta que fue al colegio a los seis años de edad, sintiendo
miedo y temor en sus primeros días de clase. Le asustaba mucho, el tener
que convivir con los profesores y compañeros, sim embargo con el
transcurrir de los días, fue superando ese miedo. En la primaria tuvo un
grupo de amigas, con el cual siempre se reunía y se llevaba bien, pues
había compañeras que al igual que ella, tenían a sus padres separados y
eso hacía que se identificará con ellas.
La paciente estudio en tres colegios distintos. El primer año de primaria
estudio en la I.E “Santa Rosa de Lima”, de segundo a sexto grado en la I.E
“Comandante Elías Aguirre”, y el nivel secundario en la I.E “Elvira García”.
El rendimiento académico de la evaluada fue inestable, en la primaria refiere
que su rendimiento escolar fue muy bueno, sin embargo en la secundaria
bajo por completo, pues comenzó a asumir más responsabilidades en casa y
no organizaba bien sus tiempos, lo cual perjudicaba su rendimiento.
La relación con sus profesores tanto de nivel primario como secundario fue
muy buena. Actualmente cursa el octavo ciclo de la carrera de biología, en la
universidad Pedro Ruiz Gallo.

VII. Trabajo

La paciente refiere que su primer trabajo fue de azafata, cuando tenía 16

años de edad, solía apoyar en diversos restaurantes, donde recibía un buen
sueldo, sumándole a ello las comisiones. Actualmente, por temas de estudio
no trabaja, se dedica exclusivamente a estudiar, contando con el apoyo de
sus tíos, pues son ellos quienes cubren sus gastos.

VIII. Cambios de residencia:

La evaluada manifiesta que siempre vivió en Chiclayo. A los 24 años de

edad, tuvo que cambiarse de casa ya que ese entonces alquilaba cuarto, y el
lugar donde vivía era muy peligroso. Con el tiempo pudo obtener un
departamento propio. El lugar donde reside actualmente es un ambiente muy
tranquilo, que cuenta con seguridad y puede salir tranquilamente. La relación
con sus vecinos es cordial, sin embargo no se relaciona mucho con ellos por
motivo de estudios ya que muchas veces llega tarde a casa.
IX. Accidentes y enfermedades:

La paciente no ha sufrido ningún accidente. Sin embargo padece de Gastritis

desde los 20 años de edad. Actualmente lleva un tratamiento y una dieta
equilibrada donde afirma sentirse más tranquila.

X. Vida sexual

Manifiesta haber menstruado por primera vez a la edad de 12 años. Sus

conocimientos sexuales fueron a la edad de 15 años, conociendo este tema
por el colegio y por qué su padre era quien le mencionaba varias maneras
de cómo cuidarse, para evitar embarazos a temprana edad. El inicio de las
relaciones sexuales fue a los 20 años de edad.
Actualmente convive con su esposo, con el cual lleva tres años de relación, y
refiere que tienen algunos inconvenientes pero tratan siempre de salir
adelante.

XI. Hábitos e intereses

En sus tiempos libres suele realizar manualidades, cosas de decoración, y

sus trabajos universitarios.
En cuanto a sus amistades manifiesta que no los frecuenta mucho. Respecto
a las creencias religiosas, la evaluada es católica.

XII. Actitud frente a la enfermedad

Está consciente de la enfermedad que tiene y suele cuidarse mucho,

llevando un tratamiento y siguiendo una dieta equilibrada.

XIII. Sueños
La paciente manifiesta que sufre de pesadillas, antes solían ser constantes
ahora no con mucha frecuencia. Relata que muchas veces sueña que se
cae a un abismo, y con personas muertas, lo que hace que se levante
asustada. Manifiesta que no tiene idea a que se deban, ella cree que para
evitarlas debe acostarse relajada y sin tensiones.
 REPORTE DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

I. Datos de filiación
Apellidos y nombres : J.F.D.V
Edad : 23 años
Sexo : Femenino
Lugar de nacimiento : Chiclayo
Fecha de nacimiento : 26/09/1994
Número de hermanos :3
Lugar entre hermanos : 3/1
Domicilio : Húsares de Junín 166
Personas con las que vive : Sola
Grado de instrucción : Superior
Ocupación : Estudiante

Lugar de evaluación : Domicilio de la evaluada

Fechas de evaluación : 06/05/2019
Fecha actual : 11/05/2019
Evaluador (a) : Dávila Rodríguez María Fernanda
Supervisor (a) : Maticorena Barreto Amalita

II. Motivo de evaluación

Práctica del Curso de Técnicas Proyectivas.

III. Observaciones generales

Descripción física del medio ambiente:

El proceso de evaluación se desarrolló en el domicilio de la evaluada, siendo
este un ambiente adecuado para la evaluación, contando con un espacio
amplio, libre de objetos distractores, adecuada limpieza e iluminación.
Descripción física del examinado:
La paciente es una persona de contextura robusta, de unos 1.69 metros de
estatura y 76 kilogramos de peso, tez morena, rostro redondo y mejillas
prominentes, ojos grandes, cabello lacio, de color castaño, nariz pequeña,
cejas y labios finos.
La evaluada vestía de forma casual, el cual era acorde al lugar en el que se
encontraba y en ella denotaba limpieza y aseo personal.

Observaciones de conducta durante el desarrollo de la evaluación:

Al realizar la entrevista la evaluada mostró disposición de inicio a fin, siendo
amable, reflejando esto en su expresión facial, siendo capaz de responder
las interrogantes planteadas, colaborando satisfactoriamente con la
evaluación.

IV. Instrumentos psicológicos utilizados.

Test del Dibujo de la Figura Humana de K. Machover

V. Presentación de resultados.
La evaluada de nombre Fiorella, de 23 años de edad, ha obtenido los
siguientes resultados en el Test de la Figura Humana de Karen Machover.
Respecto al área de relación con el medio ambiente, se tiene que es una
persona tímida e insegura, de autoestima pobre, la cual suele refugiarse en
la fantasía. También muestra dependencia emocional, situaciones fuertes de
soledad, teniendo una fuerte necesidad de protección por lo que suele
buscar apoyo emocional. Asimismo muestra índices de agresión,
inadaptación social, por lo que tienen deseos de volver a etapas anteriores
de su vida y dificultad en las situaciones difíciles.
En lo que respectan las relaciones interpersonales, es conflictivo, está en
constante búsqueda de gratificación. Por otra parte de evidencia
características voyeristas, lo que lo lleva a que aprecie con curiosidad
distintos aspectos de su realidad en el origen erótico.
Dentro del área sexual, la evaluada presenta un desorden sexual, lo cual
quiere decir que reacciona de forma inadecuada antes sus impulsos
sexuales, asimismo presenta interés por la maternidad, teniendo una gran
aceptación del papel de mujer.
Dentro del área fuerza de ego, muestra un posible impulso hacia la agresión
verbal, la cual va acompañada de retraimiento cauteloso.
En el apartado de la vida impulsiva, el sujeto posee tendencia a reaccionar
de forma impulsiva ante determinadas situaciones.

VI. Recomendaciones
- Terapia psicológica de reestructuración afectiva y cognitiva.
- Desarrollo de habilidades sociales.
Informe elaborado por: Fernanda Dávila Rodríguez
Estudiante de Psicología

Informe revisado por: Ps. Maticorena Barreto Amalita

Psicólogo.

Pimentel, 11 de Mayo del 2019

ANEXOS