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2. Libertad de Desplazamiento
Básicamente la retención mejora cuando se
limita geométricamente el numero de vías a lo largo de las cuales una restauración
puede salir o entrar de una preparación dentaria, si yo hago una corona y me quiero
asegurar de la retención, esta debe tener una sola vía de inserción, pero si la corona
comienza a entrar como media de lado entra de arriba y entra del otro lado va a tener
muchos ejes de inserción, por lo tanto, el grado de retención que va a presentar va a
ser mucho menor, esto va en directa relación con la angulación que yo le doy a las
paredes interproximales, o sea si yo pongo una preparación tipo triangulo va a ser tan
grande su angulación que las estructuras podrían entrar en cualquier sentido, pero si
yo juego con una angulación de 6° a 20° estamos acotando la vía de inserción
solamente a un sentido.
3. Longitud
Preparaciones más largas contarán con mas superficie y serán más retentivas, cuando
hago una restauración y la coloco en un diente esta restauración tienen que
mantenerse en su lugar por sí sola, se debe hacer un diseño con el cual dicha corona
sea capaz de mantenerse en su lugar, lo primero que se busca es lo
llamado retención de tipo primaria, cuando tenemos muñones que son cortos
debemos recurrir a algunos artificios como son los surcos, los cuales me van a facilitar
el grado de retención. Distintos Arcos Pivotantes.
5. Vías de Inserción
La vía de inserción es una línea imaginaria por la cual la restauración se coloca o se
retira y todos los componentes deben coincidir con dicha línea. ¿Cómo se determina la
vía de inserción? generalmente se hace una visión con un solo ojo, de esta manera se
puede mirar todo el contorno de la preparación y determinar el eje de inserción que va
a tener, si se hace una visión bi-ocular por la conformación que tenemos de la vista es
muy difícil que seamos capaces de pesquisar los ejes de inserción que tendrá la
restauración, por lo tanto la visión debe ser monocular.
Aspectos externos a considerar.
También debemos fijarnos en otros elementos que pueden impedir el completo
asentamiento de la restauración por ejemplo en las paredes interproximales de los
vecinos en las cuales puede presentarse una interferencia la cual impedirá su
asentamiento (es el caso de coronas en dientes 3.7 y 4.7 cuando existe el tercer
molar).
3.- Resistencia estructural
Una restauración debe contener una masa de material que pueda soportar las fuerzas
de oclusión, pudiendo ser un casquete de metal o un material cerámico, el cual voy a
someter a dichas fuerzas durante mucho tiempo.
1.
1. Reducción oclusal
Debemos ser capaces de generar una separación del diente antagonista de por lo
menos 2 mm, la fa falta de reducción oclusal puede comprometer la resistencia de
la restauración y la anatomía oclusal de esta. Si por ejemplo la restauración
quedara por sobre el plano de oclusión y se debe desgastar quedando
expuesto tal vez el metal de dicha restauración, no siendo el mejor escenario, la
solución a esto habría sido un desgaste mayor de la preparación biológica.
3. Reducción axial
Se debe generar un desgaste suficiente para darle un volumen adecuado al material,
que me logre devolver la estética y que además sea resistente, el casquete en
prótesis fija unitaria debe tener al menos 0.3 mm al cual posteriormente se le van
colocando distintas capas de material cerámico, por lo tanto, el grosor debe ser al
menos de 2 mm. (Cara vestibular)
Según Forma:
Hombro recto: Para coronas tipo Jacket y núcleo libre de metal, la fresa que se utiliza
para esto tiene un extremo de tipo plano que me permite dibujar un hombro con ángulo
interno recto.
Hombro recto con Ángulo Interno Redondeado: Para coronas de núcleos libre de
metal.
Hombro Biselado: Coronas de metal y metal porcelana en la cual se hace una
combinación de 2 tipos de fresas, una para hacer el hombro y otra para dar el bisel.
Chamfer: Sirve prácticamente para cualquier tipo de corona: metálica, céramo-metal y
núcleos libre de metal. Pero es sumamente difícil de lograr, se podría dividir un circulo
en 4 y el chamfer corresponde a un cuarto de la circunferencia, por lo tanto para lograr
este tipo de terminaciones tengo que usar una fresa que sea de extremo redondeado,
el problema es que si esta fresa se introduce más de lo debido no voy a tener un
chamfer si no un hombro recto con ángulo interno redondeado, por lo tanto para lograr
este tipo de terminaciones yo tengo que utilizar la mitad de la fresa, si quiero un
chamfer de 0.5 mm tendré que usar una fresa de 1 mm de diámetro.
La terminación cervical se elige de acuerdo al material de restauración que vamos a
utilizar.
5.- Preservación del periodonto
Nosotros nunca debemos invadir tejido gingival, por lo tanto en clínica nunca se
utilizan terminaciones de tipo subgingival, se deben elegir terminaciones
yuxtagingivales o en algunos casos podríamos usar terminaciones supragingivales.
Una terminación subgingival me va a dificultar la toma de modelos y me va a impedir
lograr un correcto ajuste y control clínico adecuado, por lo que se tendrá que realizar
una serie de maniobras para lograr transformarlo en una preparación biológica yuxta o
supragingival.
Cuando yo tomo una impresión debo podre ver perfectamente bien el límite de la
preparación y si yo tengo una preparación bajo el margen gingival esto va a ser muy
complicado de lograr, en clínica todas las preparaciones son desde el margen gingival
hacia oclusal, nunca hacia el ápice.
Bibliografía
Guía curso de Pre-clínico en Prótesis fija de 3º año Prótesis Fija
Schillimburg , Hobo , WhitsettFundamentos de ProtesisFija
Schillimburg , Jacobi , Brackett Fundamentals of tooth preparations
Juan Carlos Carvajal Prótesis Fija, 2001