Control Prenatal

Es la valoración, tratamiento, educación y vigilancia médica de la gestación para lograr un

embarazo, trabajo de parto y nacimiento normal. La paciente debe acudir a su primera
consulta tan pronto como sospeche el embarazo.
La historia clínica obstétrica facilita la identificación de los riesgos bio-psico-social que
pueden complicar un embarazo. Al igual que en todos los pacientes el contenido debe ser
completo sin dejar pasar ningún punto todo ello con la orientación al bienestar del
embarazo. En la exploración física también se debe aplicar de forma completa incluyendo
cabeza, cuello, tórax, abdomen, genitales y extremidades así como datos generales como
el peso habitual e ideal, talla e IMC y los signos vitales.
Para la exploración obstétrica, en el abdomen se inspecciona la forma, volumen. Simetría y
movimientos y cuando se palpa se mide la altura del fondo uterino con la técnica de
McDonald, tono y contracciones.
Maniobras de Leopold para determinar la estática fetal que se realiza en los últimos meses
del embarazo y en los intervalos entre contracciones cuando ya la mujer presenta trabajo
de parto.
Auscultación, para revisar la vitalidad del producto donde se encuentra el foco fetal donde
se revisa frecuencia y ritmo del mismo, esto es posible en el primer trimestre con Doppler
y en el último mes con estetoscopio o el Pinard. En los últimos meses se puede escuchar el
soplo funicular, ruido placentario, soplo de arterias uterinas, movimiento del feto y el
peristaltismo materno. Con el tacto vaginal se valora durante el trabajo de parto la posición
del cérvix, borramiento y la dilatación.
Diagnóstico clínico de embarazo
Se piensa en toda mujer en edad reproductiva, vida sexual activa, retraso menstrual, ciclos
menstruales regulares. Fecha probable de parto: restarle tres meses al primer día de la
última menstruación y sumarle 7 días más un año.
Signos y síntomas: se clasifican en 3 las manifestaciones del embarazo
- Presunción: Retraso del periodo menstrual, nauseas, vomito, cambios en las mamas,
percepción de movimientos fetales, trastornos urinarios. Aumento de la
pigmentación de la piel, aparición de estrías abdominales y telangiectasias en araña,
aumento de la temperatura corporal basal.
- Probables: Agrandamiento del abdomen, cambios en la forma, tamaño y
consistencia del útero (observar signo de Hegar, Ladin, Von Fernwal), cambios del
cérvix (signo de Goodell y signos de Chadwick), contracciones uterinas, peloteo,
delineación física del feto. Diagnóstico de embarazo por detección de hGC.
 - Positivos: Los 4 signos positivos del embarazo son la identificación de los ruidos
cardiacos fetales, percepción del feto por parte del examinador, visualización del
embrión mediante técnicas ecográficas y reconocimiento del feto radiológicamente.
Las consultas deben ser cada 4 semanas hasta la semana 28, después cada 2 semanas hasta
la semana 36 y después 1 cada semana hasta el culmino. En cada una se interroga salida de
líquido transvaginal, sangrado genital, náusea, vómito persistente, flujo vaginal, edema de
cara y manos, trastornos visuales, dolores abdominales, escalofríos, fiebre y contracciones
uterinas, así como solicitud de paraclínicos, administración de medicamentos, promoción
de lactancia, medidas de higiene y dieta, la instrucción psicoprofilactica para el parto
medidas de planificación familiar e instruir a la paciente sobre las características de inicio
de trabajo de parto y movimientos hospitalarios.
Paraclínicos de rutina en el control prenatal

Semanas de
Estudio solicitado
gestación
Bh, urianalisis, grupo sanguíneo y Rh, química sanguínea, anticuerpos
1er
antirubeola, VDRL, copositología, HIV, anticuerpos en pacientes Rh(-)
consulta
(Coombs indirecto)
Ecosonograma (de 11 a 13 sem 6 días: medir translucencia nucal),
8-18
amniocentesis, muestra de vellosidades coriales
16-18 Alfa feto proteína sérica, triple marcador fetal
24-28 Detección de diabetes
27-28 Anticuerpos en pacientes Rh negativas no sensibilizadas
Ecosonograma, B, cultivo de la región anal y tercio inferior de vagina para
32-37
estreptococo Beta-hemolítico, VDRL, HIV