FIBROMIALGIA
Definición
SSC: Entidades clínicas que se caracterizan
por la presencia de dolor y/o síntomas sin
sustrato anatomohistopatológico en el
sistema u órgano donde se percibe el
síntoma.
Fibromialgia: patología del dolor
acompañado de fatiga, sueño, disfunción
cognitiva y otros síntomas somáticos
Otras alteraciones disfunción eje HHS, SNA,
alteración sueño, estado pro-inflamatorio.
Criterios
ACR 1990 (S y E 85%)
Dolor crónico generalizado en 11/18 puntos
gatillos.
ACR 2010
- Índice dolor generalizado (WPI):
Derecha e izquierda, cintura
escapular, cadera (nalga, trocánter),
mandíbula, brazo superior, brazo
inferior, pierna superior, pierna
inferior, espalda superior (dorso),
lumbar, cuello, pecho, abdomen.
Puntuación: 0 a 19
- Escala de gravedad (SS): fatiga,
sueño no reparador, síntomas
Generalidades
Es parte del síndrome de sensibilización
central.
Causa funcional/sicógena trastornos
somatomorfos. Es multifactoria.
Superposición de cuadros.
Otras patologías SSC: colon irritable, fatiga
crónica, dolor miofacial, trastornos ATM,
lumbago idiopático, cefalea tensional,
dismenorrea primaria, otros.
Se asocia a patologías psiquiátricas
como ansiedad, depresión postraumático,
pánico.
Mas frecuente en mujeres 8:2, prevalencia
3% población, >80% mujeres.
Predisposición genética.
Incidencia 40-60 años.
Condiciones asociadas
Condiciones más frecuentes:
Fatiga
Trastorno del sueño
Dificultad para memorizar, concentrarse,
pensar
Otras condiciones:
Depresión, ansiedad, trastornos ánimo
Vejiga, colon irritable, parestesias,
sequedad, cefalea tensional, jaqueca,
piernas inquietas
Laboratorio normal.
Fisiopatología
Amplificación sensitiva central y falla en
los mecanismo de inhibición del dolor. (Wind
up)
Vías en mesencéfalo que inhibe los sistemas
del dolor (tiene sentido en dolor crónico).
Umbral del dolor que varía según momento
de vida del paciente.
Hiperalgesia (exacerban percepción del
dolor) y alodinia (no hay estímulo doloroso)
Desencadenantes; trauma, infecciones,
estrés vital temprano (UCI RN),
institucionalización en la infancia, sindrome
de dolor periférico, eventos catastróficos.
DD
• Polimialgia reumática
• Infecciones virales
• Estadios tempranos de LES y AR
• S sjögren
• Artrosis poliarticular
• Estadíos tempranos de PSP
• Déficit severo de Vitamina D
• Hipotiroidismo
• Miopatía por estatinas
• Miopatías inflamatorias
• Miopatías metabólicas
• Sindrome de Hiperlaxitud articular
• Neoplasia metastásica
• Distrofia miotónica II
 cognitivos, síntomas somáticos en
general. Puntuación 0-12
- 0 sin problema
- 1 problemas leves
- 2 problemas moderados
- 3 con problemas
WPI >7 + SS >5 o WPI 3-6 + SS >9
Síntomas presentes durante 3 meses.
Escala Calidad de vida relativa a la Tratamiento
salud (HRQL)
Evalúa componente mental y físico del Compresion y educación
paciente con una escala: Laboratorio para verificar que todo está bien
- funcion fisica Ejercicios (Tai Chi)
- ro fisico Apoyo psicológico
- dolor corporal No sirven AINES
- salud general Tratamiento de condiciones asociadas.
- funcion social Tratamiento de problemas MSQ
- rol emocional Fármacos antidepresivos para controlar
- salud mental dolor, miorrelajantes de acción central
- transición de salud (ciclobenzaprina), anticonvulsivantes (↓
umbral del dolor)
Demostrado: amitriptilina, ciclobenzaprina,
tramadol (moderada), pregabalina SI,
opioides NO .

Si no se trata lo psicológico no solucionará

FM.