Medicina Familliar PDF

Introducción
¿Os ha pasado alguna vez en la consulta que un paciente antes de marcharse os diga: «Aprovechando que estoy aquí, quería
comentarle que desde hace unos años, por la mañana, tengo retortijones y diarrea y debo ir al baño con rapidez, otros días
me cuesta ir de vientre y tengo muchos gases…», y que en ocasiones añada: «La semana pasada a un primo de mi esposa le
encontraron un pólipo en el intestino que puede ser maligno… y también tenía diarrea…»?
¿Habéis tenido algunos días la sensación de haber explicado ya «quince veces» la dieta astringente…? Y en urgencias, ¿habéis
oído la frase: «Traigo al niño porque hace dos horas que tiene fiebre…», o: «Cuando he levantado al niño, temblaba, ¿no será
que tiene fiebre?…»?
La educación y la información de los pacientes es uno de los deberes pendientes que tenemos todos los profesionales y res-
ponsables sanitarios en nuestro país.
Durante años hemos atendido con la máxima dedicación posible a nuestros pacientes, hemos solicitado que acudan al centro
tanto si estaban enfermos como si estaban sanos.
Seguro que ninguno cuestionamos que corresponde a la Atención Primaria efectuar la prevención primaria y las actividades de
prevención secundaria y terciaria de la mayoría de los problemas de salud, pero nos falta educar y formar a los pacientes.
Todavía hay diabéticos que nos preguntan: «¿Me tocan ya los análisis…?». La corresponsabilización de los usuarios y
pacientes en la salud es también otra asignatura que pocos gestores y profesionales sanitarios aprobarían.
Múltiples son las razones que han llevado a esta situación, en muchos casos insostenible. Las demandas de nuestra población
crecen sin cesar, la mayoría de cupos crecen también constantemente, mientras que el tiempo y los profesionales son los mis-
mos. Además, desde hace unos años nuestros gestores, con mayor o menor acierto, nos exigen mejoras en la eficacia y eficien-
cia de nuestro trabajo, muchas veces sin proporcionar los medios para conseguirlo. También se nos mide el grado de satisfac-
ción de nuestros pacientes, aunque educar no es sinónimo de satisfacer y esto puede llevar a desconsiderar a buenos profe-
sionales.
Con frecuencia, el día a día no deja tiempo para cuestionar si la organización de nuestras consultas es la adecuada.
En este contexto, que no pretende ser exhaustivo ni incuestionable, la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria
(semFYC) y el comité editorial de la Guía de actuación en Atención Primaria, la Guía terapéutica en Atención Primaria basada
en la evidencia y la Guía de ayuda al diagnóstico en Atención Primaria han elaborado la Guía práctica de la salud.
¿Creéis que podría resultar efectivo dar a un paciente con síndrome de colon irritable una hoja informativa y programar otra visi-
ta para hablar específicamente de su problema? ¿Podría ser útil entregar al paciente con diarrea o a los padres que acuden a
urgencias con su hijo que lleva dos horas con fiebre una hoja en la que les explicáramos qué situaciones consideramos que pue-
den ser motivo de consulta? ¿O dar al paciente diabético información escrita sobre cuáles son los controles que le aconsejamos y
su periodicidad?, ¿o informar de la misma manera a las mujeres sobre cuáles son las actividades preventivas que deben realizar?
Con dibujos y tablas explicativas, con lenguaje claro y sencillo, sin tecnicismos, asequible para todos los usuarios de los cen-
tros de salud, en la Guía práctica de la salud hemos agrupado 237 hojas informativas con los siguientes objetivos:
O Mejorar la autonomía y promover la participación activa de los usuarios y pacientes en los procesos de salud.
O Informar al paciente y a sus familiares.
O Recordar y reforzar consejos y actividades propuestas o que se deberían proponer y explicar en las consultas de Atención
Primaria.
O Reducir el trabajo de los profesionales sanitarios en la consulta.
XIII
La educación es un proceso largo y a menudo complejo. La falta de tiempo provoca que con frecuencia nuestras explicaciones
se hagan de forma discontinua, apresuradas. Las hojas informativas de semFYC son un soporte escrito fiable que facilitará a los
pacientes poder leer y asimilar nuestras indicaciones con más calma en su domicilio y que además podrán comentar con sus
familiares, y posteriormente con nosotros; con lo cual podremos incrementar nuestras posibilidades de curación, prevención y
también de alivio de sus preocupaciones.
Por tanto, esta Guía no busca sustituir las indicaciones que cada médico de familia o profesional de enfermería comenta o debe
comentar con sus pacientes. Sino que pretenden conseguir una mayor efectividad. La que se consigue sumando la educación
oral individualizada y la información escrita.
Cada tema sigue la siguiente estructura:
O Introducción: con información básica sobre el problema de salud que se trata en la hoja.
O ¿Qué puede hacer?: actuaciones precisas, prácticas y claras.
O ¿Cuándo consultar a su médico de familia?: recoge aquellas situaciones que es preferible que el paciente consulte
nuevamente.
O ¿Dónde conseguir más información?: se citan webs independientes y con objetivos parecidos a los de la presente guía.
Contenido:
O Actividades de prevención y promoción de la salud.
O Enfermedades más frecuentes y conductas de riesgo.
O Recomendaciones para la realización de análisis de sangre y orina.
O Legislación sanitaria en España.
La información médica para los usuarios vive un auge sin precedentes. No es sólo el amplio y tenaz despliegue que los medios
de comunicación hacen de los avances biomédicos y otros temas relacionados con la salud, sino que además debemos sumar
la inmensa oferta informativa y de consejos médicos que hay en Internet. El volumen de mensajes circulantes es tan alto que
acaba haciendo mella en la población, especialmente en los enfermos, que recurren cada vez más a Internet para buscar res-
puestas y serenar sus incertidumbres.
Aunque «la duda» siempre es la misma: ¿cuál es la independencia de esta información? La industria farmacéutica y las edito-
riales más influyentes del mundo están haciendo grandes inversiones en la información de los pacientes. La semFYC no puede
quedarse al margen y debe apostar con seriedad y rigor por este importante desafío.
La educación sanitaria de la población, de forma respetuosa, equitativa, rigurosa e independiente, representa uno de los
mayores retos que tenemos hoy en día todos los agentes implicados en la salud.
COMITÉ EDITORIAL
de la Guía práctica de la salud
XIV
Presentación
Esta guía es una de las obras más ambiciosas que puede crear un médico de familia. Y tal vez uno de los trabajos más difíci-
les. Esto es así porque se trata de un trabajo que tiene dos destinatarios complementarios. Por una parte va dirigida a todas
aquellas personas que quieran saber un poco más sobre las enfermedades que les afecten a ellos, o a sus familias o amigos.
Pero la guía también va dirigida a todos los médicos que deseen completar la información que ofrecen en la consulta a sus
pacientes. Por tanto, se trata de un trabajo que aúna el rigor científico y la independencia que exige cualquier profesional de
la medicina con la claridad y la concisión necesarias para que la información que se proporcione sea entendida por cualquier
persona que nada tenga que ver con la medicina.
En definitiva, esta guía pretende ser un medio que favorezca la comunicación entre el médico y su paciente. Como se puede
apreciar, en cada una de las hojas se recogen algunos de los datos esenciales que todos los enfermos o sus familiares deben
conocer sobre cada una de las enfermedades seleccionadas y también se incluyen indicaciones precisas para actuar, así como
orientaciones acerca de cuándo consultar y pedir ayuda. Se trata de conseguir que cada persona actúe con la mejor informa-
ción posible y con la tranquilidad de contar con los mismos datos que podría facilitarle su médico, para orientarle sobre los
pasos que debe seguir para resolver los problemas derivados de encontrarse enfermo.
Cada uno de los capítulos de esta guía se convierte en una herramienta que facilita la relación entre el médico y el paciente.
Probablemente uno de los elementos más importantes de cualquier acto médico. Por tanto, en su redacción se han tenido en
cuenta tanto las necesidades de los médicos para transmitir información a sus pacientes, como las necesidades de éstos para
poder consultar y aclarar cualquier duda derivada del padecimiento de una enfermedad.
Quiero destacar en esta presentación que el comité editorial y los autores de la Guía práctica de la salud han escrito cada uno
de los temas teniendo presentes los valores que proclamamos y compartimos desde la Sociedad Española de Medicina de
Familia y Comunitaria (semFYC). Estos valores pueden resumirse en un compromiso en mejorar la autonomía de los pacientes,
en promover la participación de los ciudadanos, sanos o enfermos, en los cuidados de su propia salud; en garantizar la infor-
mación rigurosa e independiente a los pacientes y sus familiares; en asegurar a todas las personas el derecho a decidir sobre
su propia salud, y en el empeño de los médicos de familia en trabajar conjuntamente con sus pacientes para mejorar la edu-
cación sanitaria.
Nos gustaría que esta obra pudiera llegar al mayor número de hogares y pudiera contribuir a disminuir la angustia y el sufri-
miento que siempre trae consigo la aparición de la enfermedad. Asimismo, nos gustaría que estuviese en la consulta de todos
los médicos de familia para que pudieran entregarla a sus pacientes como una parte más de su acto médico. Porque aun sien-
do conocedores del papel limitado que tiene la información para resolver los problemas de salud, sabemos lo importante que
es tener a mano información que nos ofrezca confianza y seguridad.
Para ello, en este mundo de globalización, en el que Internet se ha convertido en una de las herramientas fundamentales de la
comunicación, nos comprometemos a «colgar» toda la información en la página web de la semFYC para que pueda ser consul-
tada de forma libre por cualquier persona.
Por último, queremos agradecer el excelente trabajo realizado por todo el comité editorial y por los autores, que han recogido
en este texto uno de los saberes más preciados de la medicina, la comunicación con las personas afectadas por una enferme-
dad, y que han trasladado a esta obra uno de los principios fundamentales de los médicos de familia, el poder estar lo más
cerca posible de la persona enferma y de su familia.
LUIS AGUILERA GARCÍA

Presidente de la semFYC
XI
Comité editorial y autores
Coordinadores Olmos Carrasco, Olga
Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Unidad
Espinàs Boquet, Jordi docente del Área 5. Madrid.
Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. ABS Sta.
Eugènia de Berga. ICS. Barcelona. Pérez Villarroya, José Carlos
Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria.
Vilaseca Canals, Jordi CS Delicias Sur. Zaragoza.
Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. ABS St. Josep.
CAP Just Oliveras. ICS. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. Puig Valls, Bartomeu
Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Unidad
Coordinadores clínicos Docente MFyC. Mallorca.
Ramos Pollo, Daniel
Castro Gómez, José Antonio Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Médico
Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. responsable de la Unidad de Cuidados Paliativos
CS Almanjayar. Granada. Domiciliaria. AECC-SACYL. Hospital Provincial. Medicina
Ibáñez Pérez, Félix Interna. Unidad de Oncología. Zamora.
Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Sempere Montes, Gonzalo
CS Rekaldeberri. Vizcaya. Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Hospital
Lorenzo Riera, Antonio Dr. Peset. Valencia.
Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria.
CS Escaleritas. Las Palmas de Gran Canaria.
Consultores
Miembros
Alonso Vallés, Lurdes
Alonso Martín, Rosario Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria.
Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. ABS 2D-Universitat. ICS. Barcelona.
CS Sanxenxo. Pontevedra. Nebot Adell, Manel
Corredera Guillén, Angel Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública.
Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Agència de Salut Pública de Barcelona.
CS Delicias. Málaga.
Daza Asumendi, Pablo
Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Agradecimientos
CS Intxaurrondo. Guipúzcoa. Cabezas Peña, Carmen
Eirea Eiras, Carlos Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Fundació
Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Jordi Gol i Gorina. Institut Català de la Salut. Barcelona.
CS Bueu. Pontevedra. Equipo de Atención Primaria del Centro de Salud de La
Fluixá Carrascosa, Carlos Calzada. Gijón. Asturias.
Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Borbujo Martínez, Jesús
Consultorio auxiliar San Antonio de Requena. Valencia. Dermatólogo. Jefe de Servicio de Dermatología del Hospital
García Velasco, Guillermo de Fuenlabrada. Madrid.
Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Chamorro Escobar, Clotilde
CS La Calzada. Gijón. Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria.
González Moneo, María Jesús Centro de Salud Delicias. Málaga.
Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. López Rueda, Mónica
ABS Sant Martí. Barcelona. Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria.
Martín-Carrillo Domínguez, Pilar Centro de Salud Delicias. Málaga.
Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Dirección Rodríguez-Arias Palomo, Juan Ignacio
General de Salud Pública y Alimentación. Consejería de Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria.
Sanidad de la Comunidad de Madrid. CS Piedras Blancas. Asturias.
Martínez Ibáñez, Maite Rodríguez Membibre, Mar
Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria.
CS San Gregorio. Telde. Gran Canaria. Centro de Salud Delicias. Málaga.
IX
Índice de contenidos
Comité editorial y autores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IX
Presentación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XI
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XIII
Unidad 1. Prevención y promoción de la salud

1.1. Consejos para el cuidado de su bebé (primer mes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.2. Consejos para el cuidado de su bebé (primer año) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.3. Consejos para la lactancia materna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.4. Las vacunas en la infancia: consejos para antes y después de vacunar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.5. Cómo evitar los accidentes infantiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.6. Consejos para la seguridad infantil en los coches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.7. Las vacunas también son importantes para los adultos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.8. Hábitos de vida saludables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
1.9. Manténgase en forma, haga ejercicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.10. Cuide su alimentación, cuide su salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
1.11. Prevenir es mejor que curar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
1.12. Consejos sanitarios para viajar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Unidad 2. Enfermedades de la cara-nariz-boca-garganta-oídos

2.1. Resfriado común . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
2.2. Sangrado de la nariz. Epistaxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
2.3. Mal aliento. Halitosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
2.4. Dolor dental agudo. Caries. Higiene de la boca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
2.5. Llagas bucales. Aftas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
2.6. Dolor de garganta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
2.7. Disfonía. Afonía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
2.8. Dolor de oído en adultos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
2.9. Sordera. Manejo de los audífonos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
2.10. Zumbido en los oídos. Acúfenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
2.11. Cuidados de la dentadura postiza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
2.12. Rininitis y conjuntivitis alérgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Unidad 3. Enfermedades del sistema nervioso

3.1. Dolor de cabeza. Cefalea tensional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
3.2. Dolor de cabeza. Migraña . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
3.3. Parálisis de la cara . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
3.4. Hormigueo y dolor de las manos: el síndrome del túnel carpiano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
3.5. ¿Qué hacer para mejorar el vértigo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
3.6. Convulsión y epilepsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
3.7. El Parkinson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
3.8. Pérdida de memoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
3.9. Cuidar un paciente con demencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
3.10. Problemas del comportamiento en la demencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
3.11. Rehabilitación del paciente con embolia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
III
Unidad 4. Enfermedades de la conducta y de relación
4.1. Ansiedad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
4.2. Trastorno adaptativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
4.3. Atención del duelo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
4.4. Depresión. Depresión crónica. Distimia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
4.5. Insomnio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
4.6. Violencia doméstica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
4.7. Ejercicios de relajación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
4.8. Fobias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Unidad 5. Conductas de riesgo

5.1. ¿Está seguro de seguir fumando? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
5.2. ¿Cómo dejar de fumar? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
5.3. Sustitutos de la nicotina. Bupropión. Medicamentos para dejar de fumar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
5.4. ¿Toma demasiado alcohol? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
5.5. Sea prudente al volante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
5.6. Ludopatía: ¿tiene un problema con el juego? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
5.7. No dejes que las drogas decidan por ti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
5.8. Prevención de las enfermedades de transmisión sexual. Relaciones sexuales seguras . . . . . . . . . . . . . . 54
Unidad 6. Enfermedades de la reproducción, edad fértil y menopausia

6.1. Molestias antes de la regla. Síndrome premenstrual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
6.2. Esterilidad en la pareja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
6.3. Trastornos de la regla. Dismenorrea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
6.4. Bultos en la mama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
6.5. Flujo anormal y picor vaginal. Vaginitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
6.6. Dispareunia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
6.7. Cuando no aparece la regla. Amenorrea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Unidad 7. Enfermedades del aparato genital masculino

7.1. Hipertrofia benigna de próstata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
7.2. Impotencia. Disfunción eréctil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
7.3. Cáncer de próstata. Valor del PSA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Unidad 8. Enfermedades del riñón y de las vías urinarias

8.1. Infección urinaria en la mujer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
8.2. Cólico de riñón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
8.3. ¿Cómo prevenir las piedras en el riñón? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
8.4. Pérdidas de orina en la mujer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
8.5. Insuficiencia renal crónica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
8.6. Cuidados de la sonda urinaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Unidad 9. Enfermedades del aparato respiratorio

9.1. Bronquitis crónica. Enfisema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
9.2. Cómo tratar el asma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
9.3. Fisioterapia respiratoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
9.4A. Cómo manejar un nebulizador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
9.4B. Cómo utilizar un inhalador de polvo seco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
9.4C. Cómo utilizar un inhalador tipo spray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
9.5. Alguien le ha dicho que ronca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
9.6. Cuidados del oxígeno en casa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
IV
Unidad 10. Enfermedades cardiovasculares y de la sangre
10.1. Medida de la presión arterial fuera de consulta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
10.2. Hipertensión arterial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
10.3. Presión baja. Lipotimia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
10.4. Angina de pecho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
10.5. La vida después de un infarto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
10.6. Insuficiencia cardíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
10.7. Dolor en las pantorrillas al andar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
10.8. ¿Tiene usted fibrilación auricular? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
10.9. Tratamiento con anticoagulantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
10.10. Varices e insuficiencia venosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
10.11. Cómo prevenir la flebitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
10.12. Qué es la endocarditis y cómo se puede prevenir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
10.13. Anemia por falta de hierro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
10.14. El marcapasos. Qué es y qué cuidados precisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
10.15. Cómo mantener sanos el corazón y las arterias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Unidad 11. Enfermedades del metabolismo

11.1. Sobrepeso y obesidad. Consejos generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
11.2. Sobrepeso y obesidad. Alimentación equilibrada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
11.3. Diabetes tipo 2. Medidas generales y alimentación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
11.4. Diabetes tipo 2. Ejercicio físico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
11.5. Diabetes tipo 2. Tratamiento con antidiabéticos orales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
11.6. Diabetes tipo 2. Tratamiento con insulina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
11.7. Diabetes tipo 2. Actividades de autocontrol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
11.8. Diabetes tipo 2. Prevención de las complicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
11.9. Diabetes tipo 2. Cuidados de los pies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
11.10. Diabetes tipo 2. Hipoglucemias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
11.11. Cómo controlar el colesterol alto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
11.12. Cuando el tiroides funciona poco. Hipotiroidismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
11.13. Ácido úrico y gota. Hiperuricemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Unidad 12. Enfermedades de la piel y el pelo

12.1. Seborrea. Caspa. Dermatitis seborreica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
12.2. Eccema. Dermatitis atópica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
12.3. Psoriasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
12.4. Exponerse al sol. Quemadura solar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
12.5. Granos. Acné . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
12.6. Calentura. Herpes labial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
12.7. Herpes zoster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
12.8. Verrugas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
12.9. Piojos de la cabeza. Pediculosis capitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
12.10. Pérdida de cabello. La calvicie en el varón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
12.11. Úlceras por varices . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
12.12. Úlceras por presión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
12.13. Ronchas. Habones. Urticaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
12.14. Sudoración excesiva. Hiperhidrosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
12.15. Sarna. Escabiosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
12.16. Eccema de las manos. Dermatitis de contacto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
12.17. Vitíligo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
12.18. Infecciones de la piel por hongos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
12.19. Lunares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
V
Unidad 13. Enfermedades del aparato digestivo
13.1. Dolor de estómago. Úlcera de estómago o de duodeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
13.2. Ardor de estómago. Reflujo gástrico. Hernia de hiato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
13.3. Diarrea aguda. Gastroenteritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
13.4. Intolerancia a la lactosa en el niño y el adulto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
13.5. Enfermedad celiaca. Celiaquía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
13.6. Colon irritable. Síndrome del intestino irritable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
13.7. Estreñimiento crónico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
13.8. Lombrices. Gusanos. Oxiuros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
13.9. Hemorroides. Fisura anal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
13.10. Gases. Digestiones pesadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
13.11. Hepatitis aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
13.12. Hepatitis vírica crónica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Unidad 14. Enfermedades del aparato locomotor

14.1. Espaldas sin dolor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
14.2. Dolor cervical. Cervicalgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
14.3. Dolor dorsal. Dorsalgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
14.4. Escoliosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
14.5. Dolor lumbar. Lumbago . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
14.6. Ciática. Dolor lumbociático. Hernia discal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
14.7. Dolor en el codo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
14.8. Dolor en el hombro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
14.9. Información sobre la infiltración . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
14.10. Dolor en la cadera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
14.11. Dolor en la rodilla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
14.12. Pie plano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
14.13. Fibromialgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
14.14. Disfunción de la articulación de la mandíbula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
14.15. Esguince de tobillo. Rehabilitación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
14.16. Dolor en el talón. Fascitis plantar. Espolón calcáneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
14.17. Dolor en los dedos. Juanete. Hallux-valgus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
14.18. Prevención de la osteoporosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Unidad 15. Actuaciones ante accidentes o intoxicaciones

15.1. Herida sangrante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
15.2. Quemaduras de la piel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
15.3. Intoxicación o envenenamiento por productos del hogar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
15.4. Cómo reanimar en caso de parada cardíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
15.5. Qué hacer ante un atragantamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
15.6. Qué hacer ante un golpe en la cabeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
15.7. Picaduras de insectos y arañas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
15.8. Picaduras de animales marinos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
15.9. Mordeduras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
15.10. Caída accidental de un diente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
Unidad 16. Enfermedades de los ojos

16.1. Alteraciones de la visión. Pérdida de visión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
16.2. Sequedad de los ojos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
16.3. «Moscas volantes» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
16.4. Hemorragia en el blanco del ojo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
16.5. Conjuntivitis aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
16.6. Herida en el ojo. Erosión corneal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
16.7. Orzuelo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
16.8. Presión en el ojo. Glaucoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
16.9. Lentillas y gafas. Consejos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
VI
Unidad 17. Enfermedades en la infancia
17.1. Mucosidades en el bebé y en el niño pequeño . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
17.2. Atragantamiento en niños menores de 1 año . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
17.3. Dolor de oído en el bebé y el niño pequeño . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
17.4. Varicela . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
17.5. Estreñimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
17.6. Vómitos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
17.7. Diarrea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
17.8. Cólico del lactante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
17.9. El niño no come (niños mayores de 2 años) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
17.10. Soplo cardíaco funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
17.11. Asma en el niño . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
17.12. Pipí en la cama. Enuresis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
17.13. Fimosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
17.14. El niño no duerme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
17.15. Terrores nocturnos y pesadillas infantiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
17.16. Disciplina en la educación de los niños . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
17.17. Niño hiperactivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
17.18. Convulsiones. Epilepsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
Unidad 18. Enfermedades de la adolescencia

18.1. Claves del rendimiento escolar (para padres) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
18.2. Tabaco. «Déjalo, por tu salud» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
18.3. Anorexia y bulimia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
18.4. Ginecomastia puberal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
18.5. Relaciones sexuales. «¡Tu salud está en juego!» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
18.6. Piercings y tatuajes (body art) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
18.7. Seguridad en Internet (para padres) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
18.8. Adolescencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
Unidad 19. Atención de la mujer

19.1. Actividades preventivas propias de la mujer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
19.2. Preservativo, DIU y otros métodos anticonceptivos de barrera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
19.3. Anticonceptivos hormonales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
19.4. Anticoncepción definitiva. Vasectomía y ligadura de trompas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
19.5. Actividades de prevención antes del embarazo. Vacunas y ácido fólico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
19.6. Embarazo. Consejos generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
19.7. Embarazo. Alimentación y ejercicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
19.8. Aborto espontáneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
19.9. Diagnóstico prenatal. Amniocentesis y biopsia corial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
19.10. Enfermedades genéticas. Consejo genético . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
19.11. Menopausia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
Unidad 20. Atención del anciano

20.1. Actividades preventivas en los mayores y prevención de caídas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
20.2. La jubilación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
20.3. El anciano de riesgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
20.4. Cuidados en el anciano encamado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
20.5. Atención al paciente con una sonda nasogástrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
20.6. Cuidados del paciente terminal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
20.7. Cuidar del cuidador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
VII
Unidad 21. Enfermedades infecciosas generales
21.1. Qué hacer en caso de fiebre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
21.2. Gripe. Síndrome gripal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
21.3. Uso racional de antibióticos y antitérmicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
21.4. Mononucleosis infecciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
21.5. VIH-sida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
21.6. Prueba de la tuberculina (PPD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
21.7. Qué hacer ante un caso de meningitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
Unidad 22. Análisis y exploraciones complementarias

22.1. Recomendaciones para hacerse un análisis de sangre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
22.2. Recomendaciones para hacerse un análisis de orina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
Unidad 23. Organización y legislación sanitaria en España

23.1. Carta de derechos y deberes del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
23.2. Interrupción voluntaria del embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
23.3. Donación de órganos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248
23.4. ¿Qué es el consentimiento informado? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
23.5. Atención sanitaria al inmigrante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250
23.6. Documento de instrucciones previas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
Unidad 24. Miscelánea

24.1. Cálculo del índice de masa corporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
24.2. Tomar medicamentos durante el embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
24.3. Tomar medicamentos durante la lactancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
24.4. Automedicación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
24.5. Botiquín básico de la casa y para ir de viaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
24.6. Administración de fármacos subcutáneos: insulina, glucagón y heparina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
24.7. Etiquetado de los alimentos. En qué conviene fijarse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
Índice de materias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
VIII
GUÍA PRÁCTICA DE LA SALUD
UNIDAD 1. Prevención y promoción de la salud
1.1. Consejos para el cuidado

de su bebé (primer mes)
La llegada de un bebé a casa, especialmente cuando es el primero, no suele ser fácil. Todo resulta nuevo y siempre parece
que falta tiempo y que no sabemos qué necesita o qué le pasa al bebé. Sin embargo, en muy pocos días usted aprenderá
a reconocer las necesidades de su hijo (comer, dormir, sentirse cómodo y limpio, o simplemente atención y caricias)
y a organizar el tiempo para que todo sea más sencillo.
¿Qué puede hacer?

llevar más ropa que la que llevan las otras personas:
procure no abrigarlo en exceso. La ropa debe lavarse con
jabones neutros y no añadir lejía
Cuidado del ombligo: mantenga limpio y seco el resto de ni suavizantes.
cordón umbilical. Hay que lavarlo diariamente con agua
y jabón hasta que se caiga (entre los 5 y los 15 días) LA HABITACIÓN
aprovechando el momento del baño. También puede O Debe tener ventilación y luz
utilizar una gasa humedecida en alcohol de 70ºº. natural, con una temperatura
media de 19º a 20 ºC, con un
LA HIGIENE ambiente no demasiado seco y
O Bañe a su bebé cada día. Elija un momento tranquilo. sin objetos que acumulen polvo.
Aunque al principio le cueste acostumbrase, pronto No permita que fumen en ella. Es aconsejable acostar a
empezará a disfrutar del momento del baño, que su bebé boca arriba, sin almohada, sobre un colchón de
normalmente es muy placentero para el bebé. base dura, sin arroparle excesivamente y sin la cadena del
chupete, ni imperdibles, ni babero.
– Prepare antes todo lo necesario para el baño en una
habitación con temperatura ambiente agradable y sin EL PASEO
corrientes de aire.
O Debe realizarse a diario en cualquier estación del año.
– El agua debe estar a la misma temperatura del cuerpo Siempre que sea posible, aproveche las horas de sol.
(de 36 a 37 ººC). Compruebe que no quema Durante el verano utilice protectores solares, gorra y una
introduciendo el codo. No llene mucho la bañera. sombrilla. Procure no pasear por calles con mucho tráfico.
Use jabones neutros.
– Sujétele con su brazo mientras le lava. Séquele bien y
tápelo con una toalla. Si es preciso, aplíquele alguna ¿Cuándo consultar
a su médico de familia
crema hidratante con un pequeño masaje.
O La nariz de los bebés se obstruye con facilidad: lávesela
con suero fisiológico.
o a su pediatra?
O La cera del oído no debe
extraerse, basta con limpiar O Si el bebé está muy excitado y llora más de lo habitual
con bastoncillos las orejas. y no se calma como otras veces. Si el ombligo tiene mal
O Las uñas de las manos deben olor, sangra o supura, o si el bebé tiene fiebre (a partir
cortarse curvas y las de los pies de 38 ºC en la axila).
rectas.
¿Dónde conseguir más información?
LA ALIMENTACIÓN
O El mejor alimento para el bebé es la leche materna, pero si O Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria:
no es posible darle el pecho no debe angustiarse, en este http://www.aepap.org/
caso el médico le aconsejará la leche más adecuada para O Consejería de Sanidad y Consumo. Comunidad de Madrid:
cubrir sus necesidades. http://www.madrid.org/sanidad/ciudadano/consejos/
ninos/marcos/ffconninos.htm
LA ROPA O Departamento de Salud. Generalitat de Catalunya:
O Debe ser cómoda, que no apriete y preferentemente de http://www.gencat.net/salut/depsan/units/sanitat/html/
fibras naturales (algodón o hilo). El bebé no tiene por qué es/dir125/cspueri.htm
Última revisión: Noviembre 2005

1
1.2. Consejos para el cuidado

de su bebé (primer año)
La leche materna es la alimentación ideal hasta el 6º mes. Si no es posible, la mejor alternativa es la leche adaptada,
llamada de inicio o de continuación, según la edad. La introducción de otros alimentos puede realizarse a partir del cuarto
mes, de forma progresiva (de uno en uno).
Estimular a su hijo es tan importante para su desarrollo como alimentarle bien. En la tabla se resumen algunas
recomendaciones sobre diversos aspectos de la estimulación del lactante que pueden serle de utilidad.
O Prevenga los accidentes: no deje nunca solo a su bebé.

¿Qué puede hacer? Asegúrese de que la temperatura del baño es la adecuada.
Si utiliza biberones, compruebe que no están demasiado
O Acuda a las revisiones, que suelen ser cada 2 meses calientes. Cuando se traslade en automóvil lleve siempre
durante el primer año. al bebé en una sillita adaptada a su edad, en dirección
O Vacúnele cuando corresponda. Aproveche estas visitas contraria a la marcha, y bien asegurado en un asiento
para preguntar a su enfermera o a su pediatra todas sus sin airbag, normalmente en el asiento trasero.
dudas y preocupaciones. O En presencia de su hijo/a no fume ni permita que otros
O Báñele cada día, lávele desde la zona genital hacia el ano lo hagan.
y nunca al contrario. Los oídos sólo se limpian por la parte
externa. Límpiele la nariz con una gasa humedecida en
suero o agua salada y córtele las uñas rectas y con una ¿Cuándo consultar
tijera limpia de bordes romos o limados. a su médico de familia
O Acueste al niño boca arriba, sobre un colchón rígido y
sin almohada. No le tape demasiado. La separación entre o a su pediatra?
los barrotes de la cuna debe ser de menos de 7 cm y
deben estar bien protegidos. El colchón debe ser duro O Si no aumenta suficientemente de peso o rechaza el
y ocupar toda la superficie de la cuna. Evite colocar la alimento o pierde el interés por la comida, durante varias
cuna cerca de una ventana y dejar puestas cadenas, tomas seguidas. Si vomita con fuerza de forma repetida, o
imperdibles y en general cualquier cosa con la que el niño si tiene diarrea líquida y son frecuentes las deposiciones.
se pueda herir o atragantar. Si le cuesta respirar o se queja al acabar cada
espiración. Si tiene más de 38 ºC de fiebre en la axila.
CONSEJOS DE ESTIMULACIÓN DURANTE EL PRIMER AÑO DE VIDA
Sonidos
Estímulos Tacto Vista Habilidades
y comunicación
2-4 meses Cantar al niño, Abrazarle, besarle Juguetes móviles, Moverle los brazos y las piernas en arco,
hacerle reír acariciarle mover objetos ayudarle a darse la vuelta
en arco
4-6 meses Llamarle, nombrar Darle objetos de Ponerle delante de Sentarle por períodos cortos. Jugar con
objetos, escuchar distinta textura un espejo, colores llaves de plástico, juguetes de gimnasia
música vivos
6-8 meses Juguetes con música Hacerle cosquillas, Juegos en el espejo, Juegos en el agua, ayudarle a gatear.
y sonidos bailar señalarle objetos en Cacharros para golpear, llenar y vaciar
movimiento recipientes
8-12 meses Leerle cuentos, Animarle a dar Utilizar pinturas con Ayudarle a que se quite la ropa, traer cosas,
teléfonos de juguete besos y abrazos textura subir escaleras, sacar objetos de las cajas,
jugar en la arena
Tomada de: Aliaga A, González E. Consejos de puericultura. Guía de actuación en Atención Primaria. 2º ed. Barcelona: semFYC, 2001.
2 Última revisión: Noviembre 2005


O Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria:
http://www.aepap.org/
O Consejería de Sanidad y Consumo. Comunidad de Madrid:
http://www.madrid.org/sanidad/ciudadano/consejos/nin
os/marcos/ffconninos.htm
O Departamento de Salud. Generalitat de Catalunya:
http://www.gencat.net/salut/depsan/units/sanitat/html
/es/dir125/cspueri.htm

3
1.3. Consejos para la lactancia materna

La lactancia materna es la mejor opción para alimentar al bebé en los primeros meses de vida. Es un alimento que satisface
todas sus necesidades nutritivas hasta los 6 meses y puede seguir siendo una parte importante de la alimentación, junto a
otros alimentos, hasta los 2 años.
La leche materna se digiere mejor, protege al niño de infecciones y alergias, facilita el contacto afectivo con su madre y
además es más cómoda de administrar y más barata.
Todas las madres pueden dar de mamar a sus bebés excepto si padecen determinadas infecciones que pueden
transmitirse al bebé como, por ejemplo, la tuberculosis o si toman medicamentos incompatibles con la lactancia.
La capacidad para dar el pecho no depende del tamaño de las mamas. Si finalmente usted decide no darle el pecho por
cualquier razón, no se angustie ni se sienta culpable. En este caso el pediatra le aconsejará la fórmula más adecuada.
¿Qué puede hacer?

hacen pausas más largas. Si se duerme, es importante
animarle a tomar el pecho cada 2 o 3 horas. Debe dejar al
bebé mamar del primer pecho hasta que él mismo lo
O Empezar a amamantar cuanto antes suelte o se duerma. A continuación ofrézcale el otro,
mejor. La primera leche se llama algunas veces mamará y otras no.
calostro y es muy rica en
«defensas». Al principio el bebé
succiona pequeñas ¿Cuándo consultar a su
médico de familia
cantidades, por lo que
querrá mamar a menudo.
Las cantidades que se
producen son suficientes o a su pediatra?
para satisfacer sus
necesidades nutritivas O Si el bebe no gana peso o no deja de perderlo tras 7 días
durante los primeros días y de vida, no duerme bien y llora con frecuencia, moja
cuanto más succione más menos de 6 pañales al día y no tiene la boca húmeda.
estimulará la «subida de la leche».
TÉCNICA PARA AMAMANTAR

O Busque una postura en la que se sienta cómoda. Las más O Liga de la leche. Asociación que ofrece apoyo a la
utilizadas son: sentada, con la espalda erguida y apoyada lactancia materna:
sobre un respaldo con al menos un pie en el suelo o http://www.lalecheleague.org/LangEspanol.html;
tumbada en la cama de medio lado, con el bebé también teléfono: 916 339 946.
de medio lado enfrente. O Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria:
O Coloque el cuerpo del bebé frente al suyo (barriga con http://www.aepap.org/familia/lactancia.htm
barriga) de manera que la nariz quede a la altura del O Departamento de Salud. Generalitat de Catalunya:
pezón y la cabecita sobre su antebrazo. http://www.gencat.net/salut/depsan/units/sanitat/html
O Sujete el pecho con la mano en forma de C, lejos del /es/dir125/cspueri22.htm
pezón.
O Estimule al bebé para que abra bien la boca, y cuando
la tenga abierta, acérquele el pecho.
O Introduzca el pezón y parte de la areola, la nariz y la
barbilla del bebé se apoyarán sobre el pecho.
O Si el bebé está bien colocado no sentirá ninguna
molestia.
¿CUÁNTO TIEMPO SE LE DA DE MAMAR?

O Cada bebé se comporta de manera diferente: unos hacen
tomas frecuentes y cortas y otros maman más tiempo y

1.4. Las vacunas en la infancia: consejos

para antes y después de vacunar
Al nacer los niños no disponen de las defensas necesarias para combatir las infecciones y por ello son especialmente
vulnerables. El organismo va creando sus defensas a medida que se padecen estas infecciones.
Las vacunas, estimulan la formación de «defensas» o anticuerpos para proteger al organismo frente a las infecciones. Gracias
a las vacunas, algunas enfermedades infecciosas de la infancia, muy frecuentes hasta hace poco tiempo y que en ocasiones
tenían consecuencias muy graves, prácticamente han desaparecido hoy en día.
En España, la mayoría de las vacunas son gratuitas y están al alcance de todos.
¿Qué puede hacer?

en el caso de la vacuna del sarampión, las paperas y la
rubéola, los efectos pueden presentarse a los 5-15 días
de la vacunación.
Es muy importante que los padres
sigan las recomendaciones de las
autoridades sanitarias y ¿Dónde conseguir más información?
completen la vacunación
de sus hijos. Página sobre vacunación:
www.vacunas.org
Se puede vacunar a los
niños aunque tengan un Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria:
resfriado, pero si tienen www.aepap.org/vacunas/calendarios-espanoles
fiebre es mejor esperar a
que estén bien. No es
necesario retrasar la
vacunación cuando los
bebés son prematuros o
están alimentados al pecho.
Las vacunas que se producen hoy en día son muy seguras.
Los efectos secundarios más frecuentes son las reacciones
inflamatorias locales en el lugar de la piel donde se puso
la inyección. Estas reacciones desaparecen en 2 o 3 días.
Para aliviar las molestias es conveniente aplicar encima
de la reacción algo que esté bien frío.
Una reacción local a una vacuna no impide que en el
futuro se puedan aplicar las dosis de recuerdo, excepto si
la reacción ha sido considerada como grave por el médico
o se ha producido fiebre muy elevada, de 40 ºC.
¿Cuándo consultar a su
médico de familia
o a su pediatra?
Si piensa que su hijo puede ser alérgico a una vacuna.
Algunas veces pueden aparecer otras reacciones, como
fiebre, malestar general, irritabilidad y llanto. Estos
síntomas suelen ceder con antitérmicos y analgésicos
como el paracetamol. La mayoría de los efectos aparecen
a las pocas horas de la administración de la vacuna, pero
Última revisión: 2013

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1.5. Cómo evitar

los accidentes infantiles
Los accidentes domésticos son frecuentes en los niños. Son inesperados, pero no inevitables. En muchos casos se asocian a
comportamientos y conductas imprudentes.
O Coloque barandillas altas o cierres de seguridad en los

¿Qué puede hacer? lugares peligrosos, como ventanas, escaleras o balcones.
O Proteja las esquinas de las mesas, los salientes y los
Las medidas preventivas que hay que adoptar dependen de muebles bajos de cristal.
la edad del niño. A continuación se describen las normas
generales más importantes. CUIDADO CON LA ELECTRICIDAD
TENGA MUCHO CUIDADO CON LAS COSAS CALIENTES O Ponga tapas de plástico en los
enchufes y coloque muebles
O Vigile la temperatura del baño. Primero llene la bañera delante de ellos.
con agua fría y luego añada la caliente.
O Mantenga los cables eléctricos
O Tenga cuidado con la temperatura del biberón y de la escondidos y fuera del alcance
comida, especialmente si utiliza microondas. Recuerde de los niños.
que el contenido puede estar mucho más
caliente que el recipiente. O Desenchufe los
electrodomésticos mientras se
O No cocine con el niño en brazos y no baña al niño.
le deje entrar en la cocina.
O Ponga protectores en los CUIDADO CON LOS MEDICAMENTOS
radiadores, chimeneas y hornos; O Guarde los medicamentos y los tóxicos inmediatamente
mantenga a los niños alejados de después de usarlos. Guárdelos en su envase original y
los materiales combustibles. fuera de su alcance.
O No fume delante del niño ni deje O Almacene los productos de limpieza (lejía, detergentes,
cigarrillos encendidos a su alcance. salfumán, pinturas) donde los niños no puedan
alcanzarlos.
CUIDADO CON LAS COSAS QUE
PUEDE TRAGAR O Tenga siempre a mano y en un sitio visible el teléfono del
Instituto Nacional de Toxicología: 915 620 420.
O No fuerce a comer al niño cuando está llorando ni le deje
solo con el biberón apoyado. Procure cortar la comida en
pedazos pequeños. ¿Cuándo consultar a su
O Use chupetes de una pieza que no puedan ser
desmontados fácilmente, que no tengan cordón ni cadena. médico de familia
O Los juguetes no deben tener piezas pequeñas, ni pilas de
botón que se puedan llevar a la boca.
o a su pediatra?
O Siempre que tenga dudas sobre la seguridad de su hijo.
CUIDADO CON LOS GOLPES Y LAS CAÍDAS Acuda a urgencias o solicite ayuda médica urgente en
O Coloque un protector almohadillado en la cuna para evitar caso de accidente que necesite atención médica.
golpes. La distancia entre los barrotes debe ser inferior
a 7 cm.
O No deje nunca al bebé en
superficies altas (mesas, O Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria:
camas). En las sillas http://www.aepap.org/familia/accidentes.htm
infantiles, sujétele bien O Consejería de Sanidad y Consumo. Comunidad de Madrid:
con tirantes. No utilice http://www.madrid.org/sanidad/ciudadano/consejos/
tronas hasta que no se ninos/marcos/ffconninos.htm
siente bien.

1.6. Consejos para la seguridad infantil

en los coches
En los accidentes de tráfico los niños que viajan debidamente sujetos tienen menor número de lesiones y de menor
importancia.
Las normas básicas de seguridad son obligatorias en España. ¡No permita que su hijo viaje sin ellas! La seguridad
de su hijo es su responsabilidad.
¿Qué puede hacer? GRUPO 2

O Los niños de 15 a 25 kg (de 3 a
6 años) pueden ir sentados en una
Existen varios tipos de dispositivos de seguridad adaptados silla adaptada a su peso, como en
al peso de cada niño. Se clasifican en grupos: el grupo anterior o sobre un cojín
elevador con respaldo atados con el
GRUPO 0 cinturón de seguridad.
O Los bebés de hasta 10 kg de peso
(de 0 a 9 meses) deben ir sentados GRUPO 3
en una sillita pequeña e inclinada,
O Los niños mayores de 6 años que no
adaptada a su edad, que disponga alcancen los 150 cm de estatura
de arnés bien ajustado y pueden ir sentados encima de un cojín
convenientemente abrochado. elevador en el asiento trasero atados
Durante todo el trayecto la silla con el cinturón, o también pueden ir
debe sujetarse con el cinturón de sentados normalmente en el asiento
seguridad, en el asiento del lado posterior asegurados con un cinturón
del conductor. La silla debe estar especial o con un ajustador que se
colocada en dirección contraria al adapta al cinturón convencional
sentido de la marcha. a la altura. GRUPO 2 y 3
O Si el asiento dispone de airbag, es O Si viaja con niños, no olvide lo
imprescindible que lo desconecte, siguiente:
y si esto no es posible, no utilice
ese asiento. Coloque la silla en el O Enséñeles a viajar seguros, es una lección para siempre.
asiento trasero, también en O El ejemplo es la mejor forma de enseñar.
sentido contrario a la marcha O Utilice productos homologados y siga las instrucciones del
O Los recién nacidos también fabricante.
GRUPO 0
pueden ir en un «cuco» rígido O Use siempre las medidas de seguridad, en carretera o en
colocado encima del asiento de ciudad.
atrás, en posición transversal.
O Utilice el seguro para niños en las puertas traseras. Enseñe a
Fíjelo adecuadamente mediante su hijo a salir del coche por las puertas más cercanas a la
un anclaje de seguridad que se acera.
vende aparte (figura 2).
O ¡Recuerde que es muy peligroso llevar al bebé en
brazos, sobre todo en el asiento delantero! ¿Dónde conseguir más información?
GRUPO 1 O Ministerio de Sanidad y Consumo:
http://www.msc.es
O Los niños de 9 a 18 kg de peso (de
9 meses a 3 años) deben ir O Dirección General de Tráfico:
sentados en una sillita sujeta al http://www.dgt.es/enterate/home.htm
asiento de atrás mediante un
anclaje de seguridad específico o
uno de los cinturones de seguridad
del automóvil. GRUPO 1

7
1.7. Las vacunas también son

importantes para los adultos
Las vacunas estimulan la formación de «defensas» o anticuerpos para proteger al organismo frente a las infecciones.
En algunos casos, como en las enfermedades víricas o en el tétanos, la vacuna protege contra una enfermedad para la
que no existe tratamiento.
Los adultos, aunque hayan sido bien vacunados en la infancia, van perdiendo con los años la capacidad de fabricar
defensas. Las dosis de recuerdo de las vacunas estimulan de nuevo las defensas y mantienen la protección.
En España, la mayoría de las vacunas son gratuitas y están al alcance de todos.
¿Qué puede hacer?

Vacúnese contra el tétanos. Si ha sido correctamente
vacunado en su infancia, solo necesita una dosis de
recuerdo cada 10 años para estar correctamente
protegido. La vacuna del tétanos se administra junto con
la vacuna de la difteria (se administran en una sola
inyección).
La vacuna antigripal es distinta cada año. Protegerse
contra la gripe es una de las medidas preventivas más
eficaces, ya que puede evitar la aparición de
complicaciones en las personas mayores de 65 años o en
las que padecen enfermedades crónicas como la diabetes,
la bronquitis crónica o las enfermedades del corazón. CUÁNDO FUE LA ÚLTIMA DOSIS
La vacuna antineumocócica, para prevenir la pulmonía, DE LA VACUNA ANTITETÁNICA
también se administra a los mayores de 65 años y a las
personas con alguna enfermedad crónica. Con una sola
¿Cuándo consultar
dosis suele ser suficiente.
Las mujeres que deseen quedarse embarazadas deben
conocer si están protegidas contra la rubéola. La rubéola,
cuando se está embarazada, puede afectar gravemente
a su médico de familia?
al feto.
Revise con su enfermera su calendario vacunal: le indicará
Las vacunas que se producen hoy en día son muy seguras. las vacunas que le faltan. Si usted o algún familiar suyo
Los efectos secundarios más frecuentes son las reacciones tiene alguna enfermedad o puede quedarse embarazada
inflamatorias locales en el lugar es especialmente importante actualizar sus vacunas.
de la piel donde se puso
la inyección. Estas Hoy en día hay vacunas nuevas que antes no existían.
En determinadas circunstancias, como viajes, epidemias
reacciones desaparecen
o casos de enfermedad en el entorno cercano, puede ser
en 2 o 3 días. Para
necesario vacunar a los adultos. Es el caso de la vacuna
aliviar las molestias
de la hepatitis B, de la hepatitis A o de la meningitis
es conveniente
A+C. En caso de duda consulte a su médico.
aplicar encima de la
reacción algo que
esté bien frío. En ¿Dónde conseguir más información?
algún caso pueden
producir fiebre y/o www.vacunas.org
dolores musculares www.fisterra.com/Salud/4vacunas/index.asp
que mejoran con
analgésicos-antitérmicos.
8 Última revisión: 2013

1.8. Hábitos de vida saludables

Un estilo de vida saludable mejora la sensación de bienestar de las personas y disminuye el riesgo de enfermar.
¿Qué puede hacer? Evite el estrés, planifique con tiempo sus quehaceres y
hágalos con tranquilidad. Su corazón se lo agradecerá.
Duerma cada día el tiempo necesario, al menos 7-8 horas
No fume, verá cómo se encuentra mejor. El tabaco daña al día.
su salud y la de las personas que le rodean. Si ha
intentado dejarlo y no lo ha conseguido, no se desanime. Haga cosas con las que disfrute, busque el lado positivo
Acuda a su médico de familia porque puede ayudarle. de la vida. No descuide su entorno familiar ni a sus
amistades, mantenga sus relaciones sociales, no se aísle.
Siga una dieta sana y equilibrada. Consuma a menudo
verduras, frutas y cereales; procure que la leche y sus
derivados sean semidesnatados. Cocine con aceite de
oliva. Alterne durante la semana legumbres, pescados,
¿Cuándo consultar
aves y huevos. Disminuya el consumo de carnes rojas.
Evite los dulces, productos de pastelería y bollería.
Cocine los alimentos al vapor, al horno o a la plancha. Si quiere dejar de fumar, su médico puede ayudarle.
Evite los rebozados, empanadas y fritos.
Antes de comenzar una dieta para adelgazar o de
Realice ejercicio físico, al menos media hora 3 veces por automedicarse consulte a su médico.
semana. Si no realiza ningún ejercicio, para empezar
aumente su actividad cotidiana, suba escaleras y camine
siempre que le sea posible. ¿Dónde conseguir más información?
Si tiene tendencia a ganar peso, no se descuide porque
es más fácil adelgazar si solo tiene que perder algunos Consejos para salud. Ministerio de Sanidad y Consumo:
kilos. Una dieta adecuada y hacer ejercicio regularmente www.msc.es/ciudadanos/proteccionSalud/home.htm
le ayudarán a perder los kilos que le sobran y a mantener Agency for Healthcare Research and Quality. (La guía
su peso ideal. para la buena salud de los adultos):
www.ahrq.gov/redirects/spadguide/index.html
El consumo excesivo de alcohol perjudica su salud. No
beba durante el embarazo. El alcohol es el causante de
muchos accidentes de tráfico: si ha de conducir y antes
ha bebido alcohol, no se arriesgue.
Evite el consumo de cualquier tipo de drogas. La
cocaína es muy destructiva. Si es consumidor, acuda
a su médico de familia porque necesitará ayuda para
deshabituarse. No conduzca si está bajo el efecto de
alguna droga.
Tome el sol con moderación. En verano utilice cremas de
protección solar. Proteja especialmente a los
niños.
Si mantiene relaciones sexuales que
pueden suponer algún riesgo, tome
precauciones: utilice preservativo en sus
relaciones sexuales.
Utilice el cinturón de seguridad en
todos sus desplazamientos en coche.
Si circula en bicicleta o en moto, lleve
casco. En desplazamientos largos
descanse cada 2 horas. Ya sea conductor, acompañante o
peatón, cumpla estrictamente las normas de circulación
en la vía pública.
Tenga cuidado con los tatuajes, acupuntura o piercings.
Asegúrese de que los utensilios utilizados están bien
esterilizados.

9
1.9. Manténgase en forma,

haga ejercicio
Las personas que hacen ejercicio físico viven más años que las sedentarias y con mayor calidad de vida. El ejercicio aumenta
la capacidad física y permite reducir el peso, la ansiedad y la tensión. Además, ayuda a prevenir las enfermedades del
corazón, la diabetes, la osteoporosis y otros muchos problemas.
¿Qué puede hacer?

en latidos por minuto. Durante el
ejercicio trate de mantener los
latidos de su corazón entre el
Si no está acostumbrado a hacer ejercicio, comience poco 60 y el 85% del «ritmo máximo
a poco. Aumente su actividad cotidiana, vaya caminando de su corazón» (se calcula
hasta el trabajo o al ir a hacer sus quehaceres diarios, multiplicando el resultado
suba escaleras en lugar de coger el ascensor, o anterior por 0,60 y 0,85,
simplemente camine, es sencillo y no requiere ningún respectivamente).
equipo especial. Por ejemplo, si usted tiene 40 años,
restaría 40 a 220, lo que le daría
El mejor ejercicio es el que aumenta los latidos de su 180 (220 – 40 = 180).
corazón y mueve grupos de músculos grandes (como los Multiplicando este número por
músculos de sus piernas o brazos), como nadar, montar 0,60 y por 0,85 le daría como
en bicicleta, correr o bailar. Apúntese a alguna actividad resultado 108 y 153 latidos por
que le guste. minuto (180 x 0,60 = 108 y 180 x 0,85 = 153). Por tanto,
el ritmo ideal de su corazón durante el ejercicio estaría
¿CUÁNTO TIEMPO DEBE HACER EJERCICIO? entre 108 y 153 latidos por minuto.
Empiece poco a poco hasta alcanzar 30 minutos al menos Para mejorar la forma física es preferible un ejercicio a
3 veces por semana. No es necesario que sean seguidos, media intensidad (entre el límite mínimo y máximo de su
puede utilizar varios períodos, como por ejemplo el ritmo del corazón) durante 30 minutos, más que un ejercicio
descanso para el almuerzo o su tiempo libre. Le resultará muy duro realizado en menos tiempo. Cualquier ejercicio
mucho más divertido hacer ejercicio con un compañero, aeróbico, aunque sea poco, es mejor que no hacer nada.
con un amigo o con un familiar.
¿CON QUÉ INTENSIDAD DEBE HACER EJERCICIO? ¿Cuándo consultar

La intensidad adecuada se puede calcular con los latidos
del corazón. Para averiguarlo reste a 220 su edad en
años, el resultado es el «ritmo máximo de su corazón» Debe consultar a su médico antes de iniciar un programa
de actividad física en el caso de que le hayan dicho que
tiene la presión arterial alta, azúcar en la sangre o
cualquier otro problema. Algunas enfermedades
contraindican el ejercicio físico, como el infarto de
miocardio reciente (menos de 6 semanas). Consulte a su
médico de familia si cree que padece alguna de ellas.

The Patient Education Institute:
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/tutorials/
exercisingforahealthylifespanish/htm/index.htm
Academia Americana de Médicos de Familia:
http://familydoctor.org/familydoctor/en/prevention-
wellness/exercise-fitness.html
Consejos para ciudadanos. Actividad física:
www.msc.es/ciudadanos/proteccionSalud/adultos/home.htm

1.10. Cuide su almentación,

cuide su salud
Una alimentación saludable es la base de una vida sana. Existe una relación directa entre el tipo de alimentación y ciertas
enfermedades muy comunes, como por ejemplo las enfermedades cardiovasculares (angina de pecho, infarto de miocardio,
accidente cerebrovascular, hipertensión arterial), la obesidad, la diabetes mellitus y también muchos problemas del aparato
digestivo como el estreñimiento.
¿Qué puede hacer?

– Consuma pan integral y
legumbres para aportar
suficiente fibra dietética.
O Nuestra cocina tradicional posee una excelente calidad – El pescado es preferible a la
nutritiva. Reúne las cualidades de la llamada dieta carne.
mediterránea, basada en el consumo de legumbres,
– Es más sano cocinar los alimentos
ensaladas y verduras, aceite de oliva, pescado, pastas,
hervidos, a la plancha o al horno que
arroz y fruta.
fritos.
O Para seguir una alimentación sana y equilibrada no hace – No se exceda en el consumo de azúcar.
falta hacer dietas complejas, pero sí deben ser
compatibles con sus hábitos y los de su familia. – Consuma los alimentos cocinados con
Siga los consejos indicados a continuación: poca sal.
– Use aceite de oliva. No tome muchas grasas, sobre – Si toma bebidas alcohólicas, debe hacerlo
todo de origen animal. de manera sensata y con moderación. Como
consumo moderado se entiende no beber
más de 1 o 2 copas por día.
– Para asegurar un correcto aporte de
calcio consuma leche o derivados
lácteos diariamente.
O Los diferentes tipos de alimentos que nuestro organismo
precisa y la frecuencia con que los debe consumir se
representan en la pirámide de la alimentación.
O Si quiere saber cuánto se acerca o se desvía de estas
indicaciones, puede anotar todos los alimentos que
consume durante un día, incluidos los que come entre
horas, las bebidas alcohólicas y las «tapas».
Algunas veces Carnes rojas

al mes: Dulces, bollería y azúcares
Algunas veces Pescado
a la semana: Pollo, huevos y legumbres
Cada día: Pan, arroz pasta y cereales
Verduras, hortalizas, frutas y patatas
Leche, queso yogur y aceite de oliva

11
RACIÓN MODELO PARA EL ADULTO (por grupos de alimentos)
Grupo Alimentos Frecuencia de consumo Aprovechable Cómo se compra
1 Leche o derivados Diario 600 g 600 g
2 Carne 2 veces/semana 100 g 100 g

Aves (pollo) 2 veces/semana 100 g 160 g
Pescado blanco 4 veces/semana 150 g 250 g
Pescado azul 2 veces/semana 150 g 250 g
3 Legumbres 5-6 veces/semana 80 g 80 g

Patatas Diario 300 g 300 g
4 Verduras Diario 145 g 200 g
5 Frutas Diario 140 g 200 g
6 Pan Diario 400 g 400 g

Arroz y pastas 4 veces/semana 50 g 50 g
Azúcar Diario 30 g 30 g
7 Aceite de oliva Diario 50 g 50 g

Tomada de la Guía para ayudar a promover una alimentación saludable. Grupo PAPPS. www.papps.org
¿Cuándo consultar ¿Dónde conseguir más información?

a su médico de familia? O Guía para ayudar a promover una alimentación saludable:
http://www.papps.org/publicaciones/g4.htm
O Si tiene sobrepeso o no alcanza su peso ideal; su médico O Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de
puede ayudarle a realizar una alimentación equilibrada Madrid:
y a su medida. http://www.madrid.org/sanidad/ciudadano/consejos/
alimentacion/marcos/ffconalim.htm
O Ministerio de Sanidad y Consumo. Recomendaciones de
Nutrición de la SEEN:
http://www.msc.es/Diseno/proteccionSalud/proteccion_
todos_ciudadanos.htm

1.11. Prevenir es mejor que curar

Muchas de las enfermedades pueden prevenirse o detectarse precozmente. Con este objetivo los médicos de familia y los
profesionales de enfermería aconsejan a las personas que adopten estilos de vida saludables o que se hagan pruebas que
sirven para prevenir estas enfermedades o para hacer un diagnóstico precoz.
Aproveche sus visitas al centro de salud para solicitar información sobre estas recomendaciones preventivas y para preguntar
a su médico cualquier duda al respecto.
¿Qué puede hacer?

O Es aconsejable que le miren la presión arterial para
detectar si usted tiene la presión alta, es decir, si tiene
hipertensión arterial. Si tiene menos de 40 años, tómese
la tensión una vez cada 4 o 5 años, y si ya ha cumplido
los 40 años, una vez cada 2 años.
O Pregunte a su médico de familia si es necesario que le
miren su nivel de colesterol para saber si lo tiene alto.
Si nunca se lo han hecho, pida un análisis antes de los
35 años si es hombre y si es mujer antes de 45 años.
Después de estas edades es suficiente con una
determinación cada 5 o 6 años.
O Mantenga sus vacunas al día. Recuerde que para
conservar las defensas contra el tétanos-difteria necesita
una vacuna de recuerdo cada 10 años. Los mayores de
65 años o las personas con enfermedades de riesgo deben – Si es mujer, tiene entre 35 y 65 años y mantiene o ha
recibir la vacuna de la gripe y neumococo cada otoño. Si mantenido relaciones sexuales, acuda a su ginecólogo
es mujer y puede quedarse embarazada, debe saber si para que le haga una citología del cuello del útero
está bien vacunada contra la rubéola. Si tiene alguna (test de Papanicolau). También para conocer cada
enfermedad, pregunte a su médico de familia o a su cuánto tiempo hay que repetirla.
enfermera si necesita otras vacunas. – Si es mujer y ya ha cumplido 50 años, es importante
O Realice las pruebas de detección precoz de cáncer que se que se realice una mamografía cada 2 años para
le recomienden según su edad y sexo: detectar precozmente el cáncer de mama.
¿Cuándo consultar
O Las actividades preventivas selectivas han reemplazado el
llamado «chequeo» o examen físico anual. Pregunte a su
médico de familia sobre otras pruebas para detectar o
prevenir otras enfermedades como el cáncer de colon.

O Programa de actividades preventivas y promoción de la
salud (PAPPS): www.papps.org
O Agency for Healthcare Research and Quality. Guía para la
buena salud de los adultos:
http://www.ahrq.gov/ppip/spadguide/

13
1.12. Consejos sanitarios para viajar

Si piensa hacer un viaje internacional, planifíquelo con antelación. Tenga en cuenta que se expondrá a nuevas condiciones
medioambientales, algo que, junto a la fatiga y al estrés, puede hacerle enfermar.
Los riesgos son diferentes dependiendo del destino y de la duración del viaje, del tipo de alojamiento e higiene de los
alimentos que consuma, de las conductas del viajero, de su edad y de su estado de salud.
¿Qué puede hacer? Cuidado con los mosquitos: si va a una zona con
paludismo, utilice ropa de manga larga y pantalones largos.
Evite salir al anochecer y al amanecer. Impregne con
Vacúnese: tenga en cuenta repelente las partes expuestas del cuerpo. Utilice insecticidas
que se expondrá a en las habitaciones. Si las ventanas no disponen de tela
enfermedades que no metálica, ciérrelas. No olvide tomar la medicación
existen en nuestro país, antipalúdica y consulte a un médico en caso de fiebre,
por lo que debe sudoración o escalofríos.
protegerse. Su médico
de familia le informará AL REGRESAR
sobre las vacunas
Continúe el tratamiento antipalúdico hasta un mes después
recomendadas y obligatorias dependiendo de los lugares
de la vuelta. Complete las dosis de vacuna pendientes.
que vaya a visitar y del tipo de viaje. Algunas de estas
vacunas sólo las conseguirá en los centros de vacunación
internacional. Debe comenzar la vacunación al menos
4 semanas antes de iniciar el viaje para que su organismo
¿Cuándo consultar
produzca las defensas oportunas. a su médico de familia?
La malaria o paludismo está muy extendida, y como no se
dispone de vacuna, hay que tomar medicación preventiva Algunas enfermedades pueden manifestarse bastante tiempo
empezando al menos 1 semana antes de partir. después del regreso. Si se encuentra mal o tiene fiebre,
acuda a su médico de familia e infórmele del viaje realizado.
DURANTE EL VIAJE
Cuidado con los alimentos y las bebidas: en los viajes ¿Dónde conseguir más información?
internacionales, la diarrea es la enfermedad más
frecuente. Aunque el grado de riesgo depende de muchos Ministerio de Sanidad y Consumo.
factores, en caso de duda es recomendable seguir una www.msc.es/ciudadanos/proteccionSalud/vacunaciones/
serie de precauciones: evite las verduras crudas y las viajero/home.htm
ensaladas; las carnes y pescados deben consumirse bien www.msc.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/
cocinados; coma la fruta pelada; tenga cuidado con la home.htm
repostería y los helados porque se contaminan fácilmente; Viajar sano:
no consuma leche ni sus derivados si no están http://viajarsano.com
debidamente preparados; evite el marisco crudo (almejas, Vacunas para el viajero:
berberechos, coquinas, etc.); beba solo agua embotellada www.vacunas.org/es/info-publico/vacunas-para-viajeros
abierta en su presencia; no admita cubitos de hielo.
Cuidado con el sol: evite exposiciones prolongadas, PAÍSES CON RIESGO DE PALUDISMO
especialmente al mediodía. Protéjase con un sombrero
y gafas de sol, y utilice cremas de protección solar.
Cuidado con las enfermedades infecciosas: el sida, la
hepatitis B y otras enfermedades de transmisión sexual
existen en todos los países del mundo. Si tiene contactos
sexuales, utilice preservativo. El material para tatuajes,
acupuntura o piercings puede estar contaminado y
transmitir enfermedades. Si tienen que ponerle una
inyección, asegúrese de que las jeringuillas y las agujas
son desechables y estén esterilizadas.
Riesgo limitado Zonas de transmisión

UNIDAD 2. Enfermedades de la cara-nariz-boca-garganta-oídos
2.1. Resfriado común

El resfriado común es una infección leve de las vías respiratorias (nariz, faringe y cuerdas vocales) causada por virus.
Se contagia de persona a persona por contacto con las gotitas de la tos o estornudos, y también a través de las manos.
Produce mocos, taponamiento nasal, dolor de cabeza, de garganta, lagrimeo, tos y fiebre no muy alta.
Suele empezar por la nariz y, en ocasiones, puede bajar a los bronquios.
Generalmente, a los pocos días se cura sin tratamiento. La tos, en ocasiones, puede persistir más tiempo.
Es normal sufrir entre 2-5 resfriados al año, los niños pequeños tienen más, sobre todo si van al colegio o a la guardería.
Tienen mayor riesgo de padecer catarros las personas que están en contacto con niños pequeños, si fuman, o si padecen
malnutrición, estrés, o de rinitis alérgica.
Lávese a menudo las manos y utilice pañuelos de

un solo uso para evitar contagiar a los demás.
Ventile diariamente la casa.
Abríguese, el frío y el viento facilitan los resfriados.
Los antibióticos no curan el resfriado, no son eficaces
para tratar los virus. No se ha demostrado que la
vitamina C o plantas como la equinácea prevengan esta
enfermedad. No hay vacunas para el resfriado, la
vacuna de la gripe previene la gripe, pero no el resfriado.
¿Cuándo consultar
Si sufre alguna enfermedad bronquial (asma, bronquitis
crónica, etc.).
¿Qué puede hacer? Si tiene algún síntoma diferente a los descritos.
Si el resfriado dura más de 10 días o la fiebre es muy alta.
Para el dolor de cabeza o la fiebre puede tomar
paracetamol (la dosis que habitualmente le recomiende
el médico). La aspirina también reduce la fiebre y alivia ¿Dónde conseguir más información?
el dolor de cabeza, pero tiene más efectos secundarios
(dolor de estómago, aumento de la presión arterial, www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
article/000678.htm
etc.). No dar aspirina a los niños.
Descanse y cuídese (evite el frío, ir en moto, salir de www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/Rinovirus/
noche). www.cdc.gov/spanish/especialescdc/antibioticos/
No fume. Este es un gran momento para dejar de
fumar.
Beba a menudo agua e infusiones (alivian el dolor de
garganta y la tos seca). No beba alcohol.
Haga vahos con vapor de agua. Ayudan a reblandecer
los mocos.
Póngase a menudo suero fisiológico o agua con sal en
la nariz. Se prepara 1 l de agua y una cucharadita de sal
y se administra por la nariz con una jeringa o aspirando
con cuidado.
Para la irritación de garganta, chupe caramelos sin
azúcar. Evite toser y carraspear si no es para sacar
mocos, porque al toser se rasca la garganta y puede
aumentar la irritación y la tos.

15
2.2. Sangrado de la nariz. Epistaxis

Epistaxis es el nombre que se da a las hemorragias que se originan en la nariz. A las fosas nasales llega mucha sangre
y eso facilita que pequeñas inflamaciones o golpes provoquen una hemorragia.
Es muy frecuente en niños entre 2 y 10 años, incluso cuando están dormidos. En la mayoría de los casos, el sangrado
comienza en la parte anterior de la nariz y cede en pocos minutos. Esta forma de sangrado no es grave y suele ser fácil
de detener en casa.
Las pueden facilitar el meter los dedos en la nariz, acciones para sacar la mucosidad, los ambientes secos (calefacción
o aire acondicionado), también un catarro o resfriado, las alergias (rinitis), un golpe o la introducción de objetos.
En personas mayores, el uso de algunos medicamentos o la presión arterial alta puede favorecer la hemorragia.
¿Qué puede hacer? ¿Cuándo consultar

Mantenga la calma. Especialmente si es una hemorragia a su médico de familia?
en un niño.
Si el sangrado dura más de 15-20 minutos, a pesar de
Siéntese en una silla con el cuerpo y la cabeza alineados comprimir las fosas nasales.
un poco inclinados hacia delante para que la sangre salga
por la nariz. No eche la cabeza hacia atrás, facilita que Si la sangre cae de forma continua hacia la garganta.
se trague la sangre y esto puede provocar náuseas y Si el sangrado fue por un golpe.
vómitos. Si sangra de la nariz muy a menudo.
Suénese la nariz para limpiarla de coágulos.
Apriete suavemente toda la parte blanda de la nariz
con los dedos índice y pulgar, como una pinza, de tal ¿Dónde conseguir más información?
manera que se cierren las fosas nasales, durante www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
5 minutos. Respire por la boca. esp_imagepages/8897.htm
Pasados los 5 minutos abra los dedos y compruebe que ha
parado de sangrar. En caso contrario, repita la misma
actuación. Con esta medida, la mayoría de las hemorragias
nasales ceden.
La aplicación de hielo o compresas frías por encima de los
huesos de la nariz puede ayudar a controlar la hemorragia
nasal.
No debe rascarse ni sonarse la nariz, ni realice ejercicio
físico durante 24-48 horas.
Humidifique el ambiente, sobre todo en el dormitorio.
Aplíquese vaselina en las fosas nasales dos veces al día,
para mantenerlas húmedas.
Mantenga las uñas de sus niños cortas para evitar que se
metan los dedos en la nariz para sacarse la mucosidad.
Evite la toma de medicamentos que favorecen el sangrado
(aspirina y derivados).
Deje de fumar. El tabaco irrita y seca la nariz.

2.3. Mal aliento. Halitosis

Muchas personas padecen de halitosis, mal aliento o aliento desagradable de forma intermitente o persistente.
El mal aliento se origina en la boca en el 85-90% de los casos. La comida se queda entre los dientes, alrededor de las
encías y en la lengua y al descomponerse puede causar el mal olor de su boca. Además, el alimento podrido contribuye
a incrementar las bacterias en la boca, que pueden originar enfermedad en las encías y dientes, lo que a su vez
produce mal aliento.
La boca seca (xerostomía) también puede causar mal aliento. Al producirse menos saliva, la boca es incapaz de limpiarse por
sí misma y eliminar los restos de las partículas dejadas por los alimentos. La boca seca puede estar causada por algunos
medicamentos, enfermedades de las glándulas salivales o simplemente por respirar de forma habitual por la boca.
También algunos alimentos (cebolla, ajo), el café, el alcohol y el tabaco afectan al aliento.
En menos ocasiones, el mal aliento puede ser una señal de otras enfermedades: estómago, bronquios, riñón o hígado.
Visite al dentista al menos una vez al año para que limpie

sus dientes.
¿Cuándo consultar
Si persiste el mal aliento después de realizar lo indicado,
su médico valorará otras posibilidades.

¿Qué puede hacer? www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
003058.htm
Lávese los dientes después de cada comida. Use pasta www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_09/
dental con flúor. Asegúrese de utilizar el cepillo entre los seccion_09_105.html
dientes y sobre las encías.
Cada vez que se lave los dientes use el cepillo para limpiar
la superficie de la lengua.
Use seda dental por lo menos una vez al día para sacarse
la comida de entre los dientes.
Coma fruta y vegetales todos los días. Coma menos
carnes.
Evite las comidas que puedan causar mal aliento: cebolla,
ajo, embutido.
Las bebidas con alcohol y el café producen mal aliento.
Deje de fumar. Cualquier tipo de tabaco causa halitosis.
Si tiene la boca seca, beba agua, chupe caramelos de
menta sin azúcar o mastique chicle sin azúcar.
Los enjuagues no producen un efecto duradero sobre el
mal aliento. Si usa alguno, manténgalo dentro de la boca
más de 30 segundos antes de escupirlo.
Si utiliza dentadura postiza, quítesela durante la noche y
cepíllela. Manténgala en una solución desinfectante toda
la noche.

17
2.4. Dolor dental agudo. Caries.

Higiene de la boca
El dolor dental agudo en un diente o cerca de este suele estar producido por caries o por un flemón dental. En raras
ocasiones, los problemas en los oídos, la mandíbula o la sinusitis, se pueden sentir como dolor en los dientes.
La caries es una de las enfermedades más frecuentes. Afecta tanto a niños como a adultos y destruye el propio diente y sus
estructuras.
El exceso de azúcares en la dieta alimenta y facilita el crecimiento de las bacterias de la boca, que se pegan a los dientes
formando la placa dental. Esta placa favorece la aparición de caries, la destrucción de los dientes y las enfermedades de las encías.
Inicialmente, la caries produce solo cambios en el color del esmalte. Cuando la lesión avanza se produce un orificio en el
diente. Este puede provocar un flemón en las encías y dolor local, sobre todo después de comer dulces o tomar bebidas o
alimentos fríos o calientes.
¿Qué puede hacer? No fume. El tabaco puede causar problemas en las encías
y cáncer en la boca.
Puede aliviar el dolor mientras espera la cita con su médico
¿Cuándo consultar
o dentista tomando paracetamol a la dosis que
habitualmente le aconseja su médico. La aspirina puede
producir dolor de estómago y otros problemas.
PREVENCIÓN DE LA CARIES Si tiene un dolor fuerte o de más de 2-3 días de duración.
Cepille todas las caras de los dientes con movimientos Si tiene fiebre, dolor de oído o dolor al tener la boca muy
circulares y cortos después de cada comida, no en sentido abierta.
horizontal. Durante 2-3 minutos. Cepille también las
encías, con el objetivo de eliminar la placa bacteriana. Consulte al dentista todos los años. Puede llevar a su hijo
cuanto tenga dientes de leche.
Utilice pasta dental con flúor. El cepillo debe estar en
buen estado. Valore cambiarlo cada tres meses. Elija los Consulte con su pediatra la mejor forma de administración
que tengan cerdas artificiales, dureza media y puntas del flúor a su hijo.
redondeadas.
Use el hilo dental para sacar las partículas de comida de ¿Dónde conseguir más información?
entre los dientes. Introduzca el hilo suavemente para no
dañar las encías. Hágalo una vez al día antes de acostarse. www.aepap.org/familia/caries.htm
La fluoración es la medida más eficaz en la lucha contra http://familydoctor.org/familydoctor/es/prevention-
las caries. Existen muchas formas de administrar el flúor wellness/staying-healthy/healthy-living/mouth-and-
a los niños. Consulte con su pediatra. teeth-how-to-keep-them-healthy.html
Cepillado en lactantes y niños. Debe iniciarse tan pronto www.nidcr.nih.gov/NR/rdonlyres/E814DF4C-8809-
como aparezcan los primeros dientes. Use un cepillo para 47A0-9A91-9512D839A776/0/Sealants_Sp.pdf
niños. Supervísele hasta que sea mayor (6 años).
Disminuya los azúcares de la dieta. No deje que el niño
se quede dormido con el biberón en la boca. No endulce
chupetes con miel o con azúcar. Evite los refrescos
edulcorados y efervescentes, y los zumos industriales.
Promueva el agua y la leche como bebidas para los niños.
Evite tomar alimentos que se peguen a los dientes
(chicles, caramelos blandos).
Consuma alimentos crudos ricos en fibra (manzana,
zanahorias).

2.5. Llagas bucales. Aftas

Las aftas son lesiones benignas de la boca que aparecen como una úlcera dolorosa blanca o amarilla, a veces rodeada de un
área de color rojo. Suelen presentarse en el interior de los carrillos y labios, bajo la lengua, en el paladar blando y las encías.
Se presentan a cualquier edad, pero sobre todo entre los 10 y 40 años, y más en las mujeres. En algunas familias son más
frecuentes pero no son contagiosas.
Pueden aparecer tras manipulaciones dentales, limpieza dental intensa o al morderse la lengua o el carrillo. Aunque
generalmente no se conoce la causa, el estrés se ha implicado en su aparición.
Las infecciones, la falta de vitaminas, el embarazo, la menstruación y la alergia a alimentos también se han relacionado con
las aftas.
Antes de que aparezca el dolor puede notar una sensación de ardor u hormigueo local.
El dolor disminuye en 7 o 10 días y suele desaparecer en 1-2 semanas sin tratamiento. Las úlceras mayores de 1 cm pueden
tardar en curar hasta 3-4 semanas. Algunas personas las presentan con frecuencia a temporadas.
¿Cuándo consultar
Si la úlcera es mayor de 1 cm.
Si no le deja comer.
Si dura más de 2 semanas.
Si los síntomas de las aftas dolorosas persisten o
empeoran.
Si reaparecen más de tres veces por año.
Si tiene fiebre, diarrea, dolor de cabeza o erupciones
en la piel.

www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
¿Qué puede hacer? 000998.htm
www.cun.es/area-salud/salud/cuidados-casa/aftas-
Evite los alimentos calientes o muy condimentados. bucales
Mantenga una correcta higiene de la boca, dientes y
encías con un cepillado correcto y el uso diario del hilo
dental.
Haga enjuagues bucales de agua con sal o con
clorhexidina sin alcohol después de lavarse los dientes.
La aplicación sobre la úlcera de solución de agua
oxigenada rebajada a la mitad con agua alivia el dolor.
Solicite una visita anual con su dentista.

19
2.6. Dolor de garganta

El dolor de garganta es muy frecuente. Puede haber muchas causas; la más habitual es una infección por virus (como el del
resfriado) que a la vez produce mucosidad nasal, tos y, a veces, algo de fiebre. La mayoría se curan en 7-10 días. En estos casos,
el tratamiento de elección es sintomático, ya que en las infecciones por virus los antibióticos no sirven.
Caso aparte es la amigdalitis o faringoamigdalitis aguda o «anginas», que está producida por una bacteria (estreptococo).
Suele empezar más bruscamente y, además del dolor, hay fiebre elevada, dolor de cabeza y dolor al tragar saliva. Aparecen
placas de pus en la garganta y bultos (ganglios) en el cuello. No hay tos ni mucosidad nasal o es muy escasa.
También pueden ocasionar molestias de garganta: fumar, beber alcohol, respirar aire contaminado, algunas alergias, forzar la
voz, respirar habitualmente por la boca e incluso los ácidos del estómago si refluyen hacia la garganta.
¿Qué puede hacer?

Puede usar paracetamol para la fiebre o el dolor, a las
dosis que le recomiende habitualmente su médico.
No dar aspirina a los niños.
No fume.
Haga gárgaras con agua con sal (1 cucharadita de sal por
vaso de agua).
Tome u ofrezca al niño abundantes líquidos.
Chupe caramelos sin azúcar, pero evite que lo hagan los
niños por el riesgo de atragantamiento.
Lávese con frecuencia las manos, cúbrase la boca al toser
o al estornudar para evitar el contagio. Evite frotarse los
ojos.
Los vahos y vaporizaciones (humidificador) pueden aliviar
o prevenir algunas irritaciones de la garganta causadas
por la respiración de aire seco con la boca abierta. ¿Cuándo consultar
Si el médico le receta antibióticos, aunque se encuentre
bien en 2-3 días, es muy importante cumplir todo el a su médico de familia?
tratamiento para evitar las recaídas y las complicaciones.
Los niños pueden regresar a clase o a la guardería Si sospecha que tiene «anginas».
24 horas después de ceder la fiebre o de haber iniciado Si tiene fiebre superior a 38,5 ºC, pus en la garganta,
los antibióticos. ganglios dolorosos en el cuello y dolor intenso al tragar.
Si el niño tiene «anginas» a menudo (más de 4 veces en
un año). En muy pocas ocasiones es preciso operar.
Si aparecen erupciones en la piel.

000655.htm
www.cdc.gov/spanish/especialescdc/antibioticos/
http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-
conditions/sore-throat/treatment.html

2.7. Disfonía. Afonía

La disfonía es la dificultad para producir sonidos al hablar o un cambio en el tono o calidad de la voz. La voz puede sonar
débil, chillona o ronca (ronquera). La afonía es la pérdida total de la voz.
Las causas más frecuentes son las laringitis o la inflamación de la laringe (lugar donde se encuentran las cuerdas vocales).
Suelen estar provocadas por un resfriado común (virus), un mal uso de la voz (como gritar o cantar fuerte), respirar
sustancias irritantes o por el consumo de tabaco o alcohol, el llanto o gritos excesivos en los niños o también, con menor
frecuencia, el reflujo gástrico (ácido del estómago que irrita la laringe). En ocasiones la inflamación puede derivar en
verdaderas lesiones de las cuerdas vocales, como nódulos, pólipos o granulomas de contacto.
Por lo general, se suelen curar en unos días, pero algunas personas, por su profesión (profesor, músico, vendedor, etc.)
tienen más riesgo de padecerlas y deben cuidarse especialmente.
Si no mejora, aumente el reposo de la voz. No hable.

Debe saber esperar dado que el proceso de curación
puede durar varios días.
Las gárgaras no tienen ningún efecto terapéutico en las
cuerdas vocales. Evite también los descongestionantes
(«gotas para la nariz») porque pueden resecar las cuerdas
vocales y prolongan la irritación.
¿Cuándo consultar
Si además tiene dificultad para respirar o tragar.
¿Qué puede hacer? Si le ocurre con frecuencia o la ronquera dura más de
15 días.
No fume. Cualquier día y cualquier motivo es bueno para
dejar de fumar. Si la ronquera se presenta en un niño menor de 3 meses.
Beba a sorbos con mucha frecuencia. Si se acompaña de babeo, en especial en niños pequeños.
Evite:
– Las bebidas muy frías o muy calientes y las comidas ¿Dónde conseguir más información?
picantes.
www.cun.es/area-salud/salud/cuidados-casa/aftas-
– El alcohol. bucales
– Los ambientes cargados de humo, polvo o gases de
productos irritantes. 003054.htm
– El aire seco. Puede humedecer el ambiente con un
www.holy-cross.com/library-detail?chunkid=432303&
vaporizador. subject=Afon%C3%ADa&query=AN%20432303&db=hls
Hable pausadamente y utilice poco la voz. Hable menos y
siempre en un tono e intensidad moderados. Evite gritar,
susurrar, cantar, reír fuerte. No aclare la voz (el
«ejem...»), ni carraspee fuerte. Esto aumenta la
inflamación de las cuerdas vocales.
Evite:
– Hablar por encima de un ambiente ruidoso.
– Hablar durante el esfuerzo o el ejercicio físico.
No confirme verbalmente todo lo que habla su
interlocutor, mantenga reposo de voz mientras escucha.
Reduzca en lo posible las situaciones de agotamiento,
estrés, falta de sueño y la tensión psíquica.

21
2.8. Dolor de oído en adultos

El oído se divide en tres partes, externo (oreja y conducto auditivo hasta la membrana del tímpano), medio (o caja timpánica)
e interno (donde se encuentran los receptores nerviosos del oído). Cuando una de estas partes se inflama se llama otitis.
La otitis externa puede producirse por un simple grano o forúnculo. El síntoma habitual es un dolor local, en ocasiones
intenso, que empeora cuando se toca o se mueve el lóbulo de la oreja. Cuando la inflamación es de todo el conducto externo,
suele haber una supuración de pus amarillo-verdoso, puede notar que oye menos e incluso tener unas décimas de fiebre. Con
frecuencia ocurre tras nadar o bucear, o por haber introducido en el oído bastoncillos u objetos para rascarse.
La otitis media aguda también produce dolor y los síntomas son parecidos. Suele aparecer durante o después de infecciones
respiratorias agudas (resfriados, catarros, etc.). Puede presentar perforación del tímpano y supuración. Casi siempre hay fiebre.
El 80-90% de las otitis medias agudas están causadas por virus y se curan espontáneamente sin antibióticos, sin que
aumente el número de complicaciones o secuelas.
La otitis media serosa consiste en la acumulación de moco detrás de la membrana del tímpano. Aparece también durante o
después de un resfriado y el síntoma principal suele ser la sordera o molestias poco definidas del oído.
En ocasiones puede tratarse de un «dolor referido». Esto quiere decir que la causa no está en el oído, sino en otra parte; por
ejemplo, la articulación de la mandíbula, los dientes, la garganta, los ganglios u otro lugar cercano.
¿Qué puede hacer?

Cóclea
Si tiene dolor, puede usar analgésicos como el paracetamol,

la dosis que habitualmente le indique su médico.
En la otitis externa aguda, o si presenta dolor o Membrana
supuración de oído, evite la entrada de agua en el oído timpánica
pero sin usar tapones.
En la otitis media aguda o serosa:
– No fume. Es un riesgo para usted y las personas que
viven con usted. Los hijos de fumadores padecen más Trompa de
frecuentemente otitis medias agudas y otitis serosas. Oído Eustaquio
medio
– Mantenga la nariz destapada con lavados frecuentes
con agua con sal o suero fisiológico.
En la otitis media serosa mastique chicle sin azúcar, ¿Cuándo consultar
favorece la ventilación del oído medio, la eliminación del
moco y disminuye la presión en dicha cavidad.
Si el dolor de oído está
provocado por cambios de Si padece vértigo o inestabilidad de forma repentina.
altitud (avión, carretera), Si tiene supuración.
se aconseja también Si el dolor es intenso o la fiebre es alta.
masticar chicle, o beber
Si tiene otitis repetidas, le supura a menudo el oído o nota
líquidos a sorbos. que pierde audición.
Si utiliza audífono, Si después de 48-72 horas de haber iniciado el
cuídelo según las tratamiento indicado por su médico no presenta mejoría.
instrucciones.
Evite siempre rascarse e
introducir objetos dentro ¿Dónde conseguir más información?
del oído. Los bastoncitos
son exclusivamente para www.fisterra.com/ayuda-en-consulta/informacion-para-
la higiene externa del pacientes/otitis-media/
oído. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
003046.htm
www.emedicinehealth.com/earache/article_em.htm
(en inglés)

2.9. Sordera. Manejo de los audífonos

La sordera es la disminución de la capacidad auditiva. La oreja actúa como una antena parabólica, recogiendo las ondas de
sonido del aire. A través del canal auditivo las ondas llegan al tímpano, el cual transmite las vibraciones al oído medio.
Desde allí, los huesecillos estimulan los nervios que transportan en forma de señal eléctrica la información al cerebro, donde
es interpretada.
Debe sospechar que puede padecer pérdida de audición si tiene problemas para escuchar las conversaciones telefónicas,
seguir las conversaciones cuando dos o más personas hablan al mismo tiempo, si otras personas se quejan de que usted tiene
el volumen de su televisor demasiado alto o que les hace repetir con frecuencia lo que le dicen.
Las causas de sordera son múltiples:
Tapón de cera.
La edad. La sordera es muy frecuente en ancianos (presbiacusia).
El ruido excesivo o permanente en el trabajo.
El tabaco y el alcohol.
Algunos medicamentos.
En los niños, la causa más común es la otitis media serosa y las infecciones repetidas del oído. También
puede deberse a problemas en el embarazo, el parto, infecciones graves (meningitis) o de tipo hereditario.
En los niños es importante un diagnóstico precoz dado que una pérdida de audición puede dificultar el
aprendizaje y el desarrollo de la persona.
Las personas que oyen mal a veces se encuentran disgustadas o deprimidas. No se abandone. Muchos pacientes pueden
mejorar con audífonos, otros incluso pueden mejorar o corregirse quirúrgicamente.
Los audífonos son dispositivos electrónicos que modulan y amplían el sonido. Existen múltiples tipos. El especialista le
ayudará a escoger el más adecuado y de menor coste para usted.
Asegúrese de que incluya un período de prueba que suele ser de 30 a 60 días, tras este usted podrá devolverlo, si así lo decide.
Puede necesitar uno o dos audífonos (cuando la sordera es importante o afecta a los dos oídos).
Adaptarse al audífono lleva tiempo.

Acuda al centro de salud para eliminar los tapones de a su médico de familia?
cera si fueran la causa de la sordera.
Acuda a su médico si sospecha de una sordera y, de forma
Comunique sus problemas de audición a su familia y urgente, si esta aparece bruscamente. Aunque en este
amigos para que le hablen de forma clara y sin gritos.
caso, la causa benigna es la más frecuente (por ejemplo,
No fume, y si toma alcohol, hágalo moderadamente. un tapón de cera).
Evite usar los cascos regularmente para escuchar música. Si aparecen otros síntomas como: dolor, ruidos dentro del
Si padece sordera, además: oído o pérdida del equilibrio.
– Limite el uso de medicamentos que dañen el oído, como Si los audífonos le resultan incómodos, suenan demasiado
la aspirina, antiinflamatorios o algunos antibióticos (su fuerte, le silban o escucha peor.
médico le informará). Si padece sordera y presenta una infección respiratoria.
– Consulte con un especialista para valorar el uso de
audífonos.
– Utilice dispositivos auxiliares como
los amplificadores telefónicos. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
– Aprenda a leer los labios y hearingdisordersanddeafness.html
señales visuales. www.nidcd.nih.gov/health/spanish/Pages/default.aspx
– Si lleva audífono, cuídelo. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/hearingaids.html
Límpielo, manténgalo lejos del
calor y la humedad, renueve la http://familydoctor.org/familydoctor/es/health-tools/
pila y apáguelo cuando no esté search-by-symptom/hearing-problems.html
en uso.

23
2.10. Zumbido de oídos. Acúfenos

Se llama así a la percepción de manera persistente de ruidos en los oídos o en la cabeza sin que exista sonido en el ambiente.
Este zumbido puede ir y venir o ser continuo, variar de tono y percibirse en uno o ambos oídos. A veces son ruidos complejos
(pitidos, timbres, grillos, etc.).
Es bastante frecuente, sobre todo en personas mayores. En el 75% de los casos desaparecen solos.
Las causas más habituales son:
Tapones de cera.
Infecciones respiratorias agudas o del oído.
Daño en el oído interno (en el nervio). Se relaciona con la sordera que ocurre con la edad o con la exposición a ruidos
fuertes en jóvenes.
Rigidez de los huesecillos del oído medio (otoesclerosis).
Muchos medicamentos pueden causar zumbidos: aspirina, antiinflamatorios, algunos antibióticos, diuréticos, sedantes
y antidepresivos.
Causas menos frecuentes: diabetes, problemas de tiroides, problemas cardíacos o vasculares (aneurismas, hipertensión
arterial).
El tratamiento será muy diferente según la causa. Debe consultar a su médico y este podrá indicarle el mejor tratamiento.
Aunque debe saber que, en la mayoría de los casos, no hay tratamiento específico.
¿Qué puede hacer? Ponga en la mesita de noche un reloj con tictac o una
radio mal sintonizada (ruido blanco). Pueden hacer
menos perceptible el zumbido.
Con frecuencia no se conoce la causa. Confíe en su
médico. Existen aparatos que emiten ruido blanco. En algunos
pacientes, el zumbido puede llegar a desaparecer horas
Tranquilícese. Haga lo posible por no prestarle atención. después de usarlos.
Intente no preocuparse por el ruido.
Si tiene una pérdida auditiva, un audífono puede reducir
Evite la exposición a los sonidos y ruidos intensos. Use el zumbido mientras lo usa y a veces lo elimina
auriculares o protectores para el oído. provisionalmente. Es importante no usarlos a mucho
Evite en lo posible los medicamentos que pueden producir volumen porque esto podría empeorar el zumbido. Debe
el problema. informar al especialista de que su objetivo es también el
Siga los consejos y la medicación para el control de la alivio del zumbido.
presión arterial. Disminuya la cantidad de sal en su dieta.
Evite los estimulantes: café, té, cola y tabaco.
Haga ejercicio regularmente.
Duerma lo suficiente y evite la fatiga.
¿Cuándo consultar
Haga ejercicios de concentración y relajación. a su médico de familia?
Intente enmascarar el zumbido con otros sonidos de
nivel más bajo. Si nota ruidos en los oídos de forma persistente.
Si los zumbidos son como latidos pulsátiles.

www.fisterra.com/salud/1infoConse/acufenos.asp
tinnitusspanish/htm/index.htm
http://zumbidoenlosoidos.org

2.11. Cuidados de la dentadura postiza

La dentadura postiza o prótesis dental sustituye a los dientes que faltan. En la mayoría de los casos se puede quitar y
poner. Es de resina acrílica y, en ocasiones, tiene una combinación de metales.
Existen dos tipos básicos de dentadura postiza:
O Completa: reemplaza todos o la mayoría de los dientes.
O Parcial: actúa como un puente dental ya que «llena» el espacio vacío que existe entre el diente o los dientes que faltan.
O Evite:
– La limpieza de su dentadura postiza en agua hirviendo,
podría dañarla.
– El uso de limpiadores abrasivos.
– Utilizar palillos para limpiar cuando lleve la dentadura
postiza.
O Las encías se deben dejar descansar y masajear con
regularidad. Puede utilizar enjuagues diarios de agua
tibia con sal.
O Guarde la dentadura en un lugar seguro, fuera del alcance
de los niños.
O Si se mueve, antes de emplear un adhesivo para fijarla,
consulte con su dentista para asegurarse de que está bien
ajustada.
¿Qué puede hacer?

O Aprenda a comer con la dentadura postiza: ¿Cuándo consultar
– Tenga paciencia. La dentadura postiza puede ser
incómoda al principio y cuesta habituarse a ella, sobre
todo si se trata de la dentadura inferior.
O Si le duele la boca. Puede que no esté ajustada. Tenga en
– Empiece con alimentos semilíquidos y no pegajosos. cuenta que la dentadura no se modifica, pero sus encías e
– Corte los alimentos en trozos pequeños. incluso los huesos sufren cambios.
– Mastique lentamente usando los dos lados de la boca.
– Debe tener cuidado al comer y beber. Las dentaduras ¿Dónde conseguir más información?
postizas pueden hacer su boca menos sensible a los
alimentos y líquidos calientes. También puede ser más O http://www.niapublications.org/spnagepages/
difícil notar la presencia de objetos peligrosos, como teeth-sp.asp
espinas y huesos pequeños. O http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
– Si encuentra dificultad al hablar, practique leyendo en dentures.html
voz alta algún texto todos los días.
O Cuide de la dentadura:
– Quítese la dentadura postiza diariamente y cepíllela por
la mañana y por la noche con cuidado, usando un
cepillo y pasta de dientes. Una dentadura que no se
cuida es poco agradable y da lugar a la acumulación de
placas bacterianas y sarro con el consiguiente mal
aliento.
– Si tiene una dentadura parcial, quítesela antes de
cepillar los dientes naturales.
– Tras retirarla, introdúzcala en una solución limpiadora
adecuada o en agua.

25
2.12. Rinitis y conjuntivitis alérgica

Es la inflamación de la mucosa nasal y de la conjuntiva de los ojos como consecuencia de una alergia al polen (de plantas,
árboles y arbustos), ácaros (polvo doméstico) u otras partículas que se encuentran en el ambiente (por ejemplo, piel o pelo
de animales).
Puede aparecer en cualquier momento de la vida, aunque suele comenzar a partir de los 5-6 años y tiende a disminuir sus
síntomas a partir de los 40 años. Puede padecerla solo en primavera o durante todo el año. Suele haber más casos en la
familia, y a veces se asocia al asma y al eccema.
Los síntomas de la rinitis alérgica son similares a los de un resfriado común, pero:
Suele durar más de 8-10 días.
El moqueo nasal es siempre líquido y transparente.
Son frecuentes los estornudos seguidos.
Existe picor en la nariz o el paladar. Los niños acostumbran a frotarse la nariz para aliviar el picor, se conoce con el
nombre de «saludo del alérgico».
En ocasiones puede aparecer tos, causada por las mucosidades que bajan por la garganta.
La conjuntivitis alérgica produce enrojecimiento de los ojos, picor, lagrimeo e incluso dolor. Los niños pueden tener ojeras.
¿Qué puede hacer?

Evite la causa de su alergia, si la conoce.
Si tiene alergia a los ácaros:
– Extreme la limpieza en casa: evite el polvo. Use el
aspirador y retire, si es preciso, moquetas, alfombras
y cortinas, especialmente de la habitación. Los antihistamínicos orales alivian también los síntomas.
Si la alergia es al polen: Con frecuencia se aconseja tomarlos por la noche. Evite el
alcohol y extreme la precaución si debe conducir o si
– Evite las salidas al campo, principalmente los días manipula maquinaria peligrosa, ya que algunos dan sueño.
ventosos y soleados.
Aunque su eficacia es baja, en algunas ocasiones, el
– Use gafas de sol si tiene conjuntivitis. especialista puede aconsejarle la administración de algún
– Cierre las ventanas de casa tras haber realizado la tipo de vacuna si usted no puede evitar el contacto con lo
limpieza del día. que le causa la alergia.
– En el coche, use filtros de polen y cierre las ventanillas.
Si es alérgico a epitelios de
animales, evite la presencia de ¿Cuándo consultar
mascotas en el domicilio.
Los colirios con
medicamentos Si no mejora a pesar de las medidas preventivas y la
antihistamínicos o medicación indicada por su médico.
con corticoides Si el moco deja de ser transparente y líquido y no cede
mejoran los síntomas a pesar de los lavados de nariz.
oculares, aunque
Si aparece fiebre o moco espeso y dolor de cabeza.
pueden causar
quemazón transitoria Si nota fatiga o que le falta aire.
en el ojo. Mientras los use,
evite utilizar lentillas. ¿Dónde conseguir más información?
Los colirios de lágrimas
artificiales también pueden aliviar el escozor y bajar la http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-
hinchazón. No obstante, antes de usarlos, pruebe a utilizar conditions/allergic-rhinitis.html
toallas con agua fría sobre los ojos para aliviar el escozor. www.familiaysalud.es/enfermedades/sistema-
respiratorio/rinitis-alergica-una-enfermedad-poco-
Para aliviar los síntomas nasales, pruebe los lavados nasales
valorada-que-va-en-aumento
con agua con sal o suero fisiológico para destapar la nariz.
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
article/000813.htm

UNIDAD 3. Enfermedades del sistema nervioso
3.1. Dolor de cabeza. Cefalea tensional

Hay varios tipos de dolor de cabeza. El más frecuente se llama «cefalea tensional». Es un dolor difícil de explicar, es como
una opresión a ambos lados de la cabeza y a veces en la nuca y el cuello. Suele empeorar a medida que transcurre el día.
El comienzo del dolor es, generalmente, lento y gradual, y suele ser de intensidad ligera o mediana. Suele asociarse al
cansancio, a la falta de sueño, a situaciones de ansiedad o estrés y al exceso de trabajo. Para diagnosticar este tipo de dolor
de cabeza, no es necesario hacer análisis, ni radiografías.
¿Qué puede hacer?

Procure evitar aquellas situaciones que le pueden producir
este tipo de dolor de cabeza. Las siguientes cosas pueden
ayudarle:
– Póngase algo fresco en la frente o la nuca.
– Dése un baño caliente.
– Descanse y duerma lo suficiente.
– Tómese con calma las situaciones estresantes.
– Acostúmbrese a hacer ejercicio (andar, nadar, ir en
bicicleta): de 30 a 40 minutos, de 4 a 6 veces por
semana.
Si no mejora, puede tomar medicamentos calmantes como
ácido acetilsalicílico (500 mg), paracetamol (500 mg) o ¿Dónde conseguir más información?
ibuprofeno (400 mg). Si el dolor no mejora, puede repetir
estas dosis cada 6 u 8 horas. Al elegir uno de estos www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
remedios piense bien si puede tomarlos: léase los 000797.htm
prospectos y tenga en cuenta sus alergias, los efectos
secundarios y si puede tomarlos junto con otros
medicamentos que esté utilizando.
No abuse de la medicación: tomar varias dosis de
calmantes diariamente y de forma continuada favorece
que persista el dolor de cabeza
¿Cuándo consultar
Cuando su dolor de cabeza no mejore a pesar de evitar
las causas que se lo producen.
Si necesita tomar los medicamentos con más frecuencia.
Si observa un aumento progresivo en la intensidad del
dolor, o si este se inicia con cambios de postura o ejercicio
físico.

27
3.2. Dolor de cabeza. Migraña

La migraña es un tipo de dolor que suele afectar a un solo lado de la cabeza. El dolor suele ser pulsátil (como un latido),
intenso o moderado, puede producir náuseas y vómitos, y es recurrente. La luz y los ruidos suelen empeorarla.
Pueden desencadenarla cosas tan corrientes como los cambios en el horario de dormir, la falta o el exceso de sueño, el
cansancio, la menstruación, los cambios atmosféricos, la ansiedad o el estrés, determinados alimentos (quesos fermentados,
yogur, fiambres, salchichas, chocolate o platos muy condimentados), bebidas alcohólicas (vino) o medicamentos
(anticonceptivos).
En algunas personas, antes del dolor, aparecen síntomas, llamados aura, que avisan de que llega el dolor de cabeza:
Manchas negras, líneas en zigzag o luces que parpadean en los ojos.
Pérdida de visión de un ojo.
Hormigueos.
Debilidad en algún brazo.
No se conoce bien cuál es la causa de la migraña, aunque muchas veces puede ser hereditaria. Afecta más a mujeres y a
gente joven. Los niños también pueden padecerla.
Para diagnosticar este tipo de dolor de cabeza, no es necesario hacer análisis ni radiografías.

Para prevenirlo, procure a su médico de familia?
detectar si alguna de las
causas mencionadas Cuando los medicamentos que tome no sean eficaces
anteriormente puede o tenga que usarlos muy a menudo, o si cambian las
producirle migraña, y trate características del dolor.
de evitarlas. Si el dolor de cabeza se acompaña de fiebre.
– Duerma con un horario
regular.
– Acostúmbrese a hacer
ejercicio: de 30 a 40 minutos, www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
de 4 a 6 veces por semana patientinstructions/000420.htm
(andar, nadar, ir en bicicleta). www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
– Intente disminuir su estrés diario. 000709.htm
Cuando tenga la crisis de migraña, tome los www.fisterra.com/salud/1infoConse/migrana.asp
medicamentos tal como su médico le haya indicado.
Hágalo en cuanto note que le empieza el dolor de cabeza.
También puede ayudarle descansar en una habitación
tranquila, sin luz. No abuse de los medicamentos: podrían
producirle aún más migraña o dolor de cabeza diario.

3.3. Parálisis de la cara

La parálisis o debilidad de los músculos de un lado de la cara se llama «parálisis facial».
En el lado de la cara afectado aparece dificultad para cerrar el ojo y para elevar la ceja, y babeo. Puede provocar
una pérdida del sentido del gusto y que la boca se desvíe hacia el lado sano.
Se debe a un problema en el nervio facial, que es el encargado de mover los músculos de la cara, del gusto en la parte
anterior de la lengua y de las lágrimas.
Generalmente, no se conoce su causa, pero suele resolverse sola y de forma total.
¿Qué puede hacer?

también si en el ojo presenta dolor, picor o secreciones,
o si no recupera totalmente la capacidad de cerrar el ojo.
Algunos tipos de parálisis requieren de más estudios
Debe protegerse el ojo: este médicos. Los tratamientos serán diferentes según el
pierde sus mecanismos de diagnóstico final, pero el cuidado del ojo es siempre
protección porque no puede indispensable.
cerrarse, se altera el lagrimeo y
deja de parpadear. Use lágrimas Las parálisis faciales que aparecen junto a parálisis de
otros músculos o con fiebre son una urgencia médica
artificiales durante el día y
y la consulta no debe demorarse.
también gafas de sol. Por la noche,
puede tapar el ojo con una gasa
sujetada con esparadrapo. ¿Dónde conseguir más información?
Hágase un masaje facial 3 veces al
día durante 10 minutos para evitar http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-
que los músculos se atrofien. La conditions/bells-palsy.printerview.all.html
recuperación será más fácil. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
La enfermedad tiende a article/000773.htm
desaparecer sola. Por tanto, no
recurra a remedios extraños y
tome solo aquello que su médico le aconseje. Recuerde
que lo esencial es proteger el ojo y vigilar la evolución
de la parálisis.
La mayoría de pacientes se recuperan totalmente en 3 o
4 semanas. En algunos casos puede tardar varios meses.
¿Cuándo consultar
La parálisis facial debe ser siempre consultada con su
médico de familia. Una vez haya sido atendido, debe
volver a la consulta cuando su médico se lo indique y

29
3.4. Hormigueo y dolor de las manos:

el síndrome del túnel carpiano
El síndrome del túnel carpiano es un malestar doloroso en la muñeca y la mano que provoca un adormecimiento o un
hormigueo en los dedos. Suele aparecer de noche, despertando a la persona y obligándola a sacudir la mano y frotarla.
El dolor se puede sentir en la mano, la muñeca o el antebrazo.
Se debe a la compresión de un nervio, que se llama nervio mediano, al pasar por el túnel del carpo: un paso estrecho que
hay en la muñeca formado por huesos y ligamentos.
Es más frecuente en mujeres y en personas que hacen movimientos con la muñeca doblada. También puede ser provocado
por algunas enfermedades. En ocasiones es necesario investigar si el nervio está dañado mediante una prueba llamada
electromiografía.

Si la causa son los movimientos que hace con la mano, a su médico de familia?
movimientos repetidos, conviene evitarlos: procure dar
descanso a su mano, cambie el tipo de movimiento, use Si empeora el hormigueo y tiene pérdida de fuerza.
una herramienta diferente, utilice la otra mano.
Intente mantener la muñeca recta y evite doblarla ¿Dónde conseguir más información?
durante largos períodos de tiempo. Si utiliza teclado de
ordenador, ponga un suplemento debajo de las muñecas. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
Antes de comenzar a trabajar, prepárese las manos: haga article/000433.htm
movimientos circulares con la muñeca y estírese los dedos www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
y las muñecas. Repita esto durante 5 minutos cada hora. article/002976.htm
estar acostado conviene colocar la mano elevada sobre
Al http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-
una almohada. Puede serle útil ponerse una férula (una conditions/carpal-tunnel-syndrome.printerview.all.html
muñequera especial) que le ayude a mantener la muñeca
estirada.
Estas medidas debe tenerlas siempre presentes ya que le
ayudarán a prevenir la reaparición del dolor.
Los medicamentos antiinflamatorios pueden serle de
utilidad, utilícelos como le indique su médico.
El problema se suele solucionar con este conjunto de
medidas. Sin embargo, en ocasiones es necesario operar.
La cirugía consiste en cortar el ligamento que presiona el
nervio. Tras la cirugía es importante hacer los ejercicios
que le indiquen para conseguir la recuperación.

3.5. ¿Qué hacer para mejorar

el vértigo?
El vértigo es una sensación desagradable en la que le parece que las cosas de su alrededor o su propio cuerpo están girando
o moviéndose. Suele originarse en el oído. La mayoría de las causas del vértigo no son graves y se resuelven solas y de forma
rápida.
El tipo de vértigo más frecuente es el que se llama «vértigo posicional benigno».
¿Qué puede hacer?

Ante una crisis de vértigo hay que descansar en una
postura cómoda y evitar los cambios repentinos de
posición.
Si su médico le diagnostica «vértigo posicional
benigno», le conviene hacer unos ejercicios que le
ayudarán a mejorar: sentado en la cama, con los
pies colgando, gire la cabeza un poco hacia un
lado y déjese caer hacia el lado contrario hasta
apoyar el hombro en la cama. Quédese así
30 segundos y regrese a la posición de sentado.
Repita la operación hacia el otro lado. Haga
esto 5 veces para cada lado, mañana y noche,
durante 1 semana.
En ocasiones necesitará que los ejercicios sean
progresivos: – Pase un objeto de mano a mano por detrás de la rodilla.
Nivel 1: – Hasta aquí haga los ejercicios 20 veces. A partir de
aquí, repítalos 10 veces.
– Mire arriba y abajo cada vez más rápido.
– Levántese de la silla, dé una vuelta sobre sí mismo
– Mire a los lados cada vez más rápido. y siéntese.
– Con el brazo estirado enfoque la mirada en el dedo Nivel 5:
índice, acérquelo hacia la nariz y aléjelo sin dejar de
– Suba y baje de una caja o peldaño. Primero con los
enfocar.
ojos abiertos y luego cerrados.
Nivel 2: – Dé vueltas alrededor de una silla. Inténtelo con los
– Mueva la cabeza adelante y atrás con los ojos abiertos ojos cerrados.
cada vez más rápido.
– Incline la cabeza a los lados con los ojos abiertos cada
vez más rápido. ¿Cuándo consultar
– Cuando lo domine, hágalo con los ojos cerrados.
Nivel 3:
Cuando sea la primera vez que le ocurre el vértigo.
– Haga círculos con los hombros.
Cuando las características del vértigo sean diferentes
– Gire la cintura a derecha e izquierda. a episodios anteriores.
– Inclínese hacia delante hasta coger un objeto del Si oye menos mientras tiene el vértigo.
suelo, incorpórese y vuelva a dejarlo en el suelo.
– Gire la cabeza de lado a lado aumentando
progresivamente la velocidad. Después hágalo con los ¿Dónde conseguir más información?
ojos cerrados. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
Nivel 4: article/001420.htm
– Levántese y siéntese en la silla repetidamente. www.dizziness-and-balance.com/disorders/
– Tire un objeto de mano a mano pasando por encima bppv/bppv-spanish2.htm
del nivel de los ojos.

31
3.6. Convulsión y epilepsia

La convulsión es una contracción violenta e incontrolable de los músculos del cuerpo que produce sacudidas de brazos,
piernas y cabeza. Se acompaña de pérdida de conciencia. Puede haber pérdida de saliva fuera de la boca, mordedura de la
lengua y pérdida de orina.
Una convulsión puede ser debida a muchas causas, como por ejemplo la epilepsia, las enfermedades cardiovasculares o el
alcoholismo. Una convulsión no es lo mismo que la epilepsia. En la epilepsia, las convulsiones se deben a una alteración de
la actividad del cerebro.
La epilepsia no es una enfermedad mental y no es un signo de poca inteligencia. Aparte de las convulsiones, una persona
con epilepsia no es diferente de las demás.
– No beba alcohol. No consuma drogas.

– No tome medicamentos por su cuenta.
– Evite los estímulos luminosos o sonidos fuertes.
Debe evitar los deportes de riesgo y el trabajo con
maquinaria peligrosa. La ley solo le permite conducir
coches si lleva al menos 1 año sin ataques.
¿Cuándo consultar
¿Qué puede hacer?
Si las convulsiones no se controlan con el tratamiento.
DURANTE LA CONVULSIÓN Si las convulsiones cambian en la forma de producirse.
Las personas que presencian la convulsión deben procurar Si no tolera el tratamiento o presenta efectos secundarios.
mantener la calma y hacer lo siguiente: Si está embarazada o planea estarlo. Mientras tanto, no
– Evite que el paciente se haga daño: protéjale de la caída abandone el tratamiento.
y acuéstelo en el suelo, apartando de su alrededor los
objetos con los que pueda hacerse daño.
– Procure poner a la persona sobre su lado izquierdo para ¿Dónde conseguir más información?
que, si vomita, el vómito salga hacia fuera.
– No ponga nada en la boca por la fuerza. conditions/epilepsy.printerview.all.html
– No trate de parar los movimientos convulsivos. www.fisterra.com/salud/1infoConse/epilepsia.asp
– La mayoría de las convulsiones no son peligrosas. No www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
necesita llamar a un médico o a una ambulancia, article/000694.htm
excepto si no se conocen los antecedentes de la persona
o si la convulsión dura más de 10-15 minutos. En estos
casos, llame al 061 o al 112.
– Cuando la convulsión ha acabado, permita que la
persona descanse si así lo desea.
CÓMO PREVENIRLA
En la epilepsia, lo más importante para controlar la
enfermedad es cumplir estrictamente el tratamiento.
Tome su medicación en la cantidad y horarios indicados.
Aun con tratamiento correcto, pueden producirse
convulsiones. Para prevenirlas procure hacer lo siguiente:
– Mantenga un ritmo de sueño estable. Duerma
suficientes horas. ALCOHOL

3.7. El Parkinson
La enfermedad de Parkinson es un trastorno crónico que afecta, fundamentalmente, al movimiento. Sus síntomas principales
son el temblor, la rigidez, los movimientos lentos y los problemas en el andar y en el equilibrio.
El diagnóstico se hace por los síntomas, aunque al principio de la enfermedad, cuando los síntomas son leves, pueda ser
difícil hacerlo. No se necesita hacer ninguna prueba ni análisis para diagnosticarlo. Hay algunas enfermedades que parecen
ser un Parkinson pero realmente no lo son, y algunos medicamentos que producen los mismos síntomas.
Para afrontar esta enfermedad es muy importante la actitud y participación del paciente y sus familiares: la mayor parte
de personas con Parkinson pueden llevar una vida independiente y activa a pesar de las limitaciones que impone la
enfermedad.

El objetivo del tratamiento es la mejora de sus síntomas. a su médico de familia?
Su manejo corresponde al médico. No suspenda la
medicación de forma brusca. Esta enfermedad precisa un seguimiento médico
continuado por lo que usted deberá acudir cada cierto
Además de los medicamentos, hay medidas que tienen tiempo a visitar a su médico. Es especialmente
gran utilidad en el control de la enfermedad. Adóptelas
conveniente acudir a este si ocurre alguna de las
como propias y sea el protagonista en su desarrollo:
siguientes circunstancias:
– No dude en pedir ayuda. La enfermedad no se vence en
– No tolera la medicación.
soledad. Los grupos de apoyo de personas en su mismo
estado (asociaciones de enfermos de Parkinson) – Aparecen efectos secundarios.
pueden ayudarle. Puede ser necesario el tratamiento – Aparecen síntomas nuevos.
psicológico. – Empeora su estado.
– Coma sano y variado, con una dieta rica en fibra para
prevenir el estreñimiento. Coma despacio y poca
cantidad en cada bocado. Si tiene dificultad para ¿Dónde conseguir más información?
tragar, evite los alimentos muy líquidos (sopas,
caldos, etc.). www.fisterra.com/salud/1infoConse/enfParkinson.asp
– No tome alcohol. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
article/000755.htm
– Haga ejercicio. En la medida de sus posibilidades y sin
forzar, siga un programa de ejercicios: http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-
conditions/parkinsons-disease.printerview.all.html
Caminar, correr o nadar 20 minutos, al menos 3 veces
por semana.
Estiramientos: trabaje los músculos que extienden las
articulaciones para evitar posturas agarrotadas.
– Ejercite la mente: lea, juegue, converse, piense,
mantenga sus relaciones sociales.
– Cuando aparezcan limitaciones, adapte su entorno a sus
necesidades. Evite sofás y asientos bajos, mejor sillas
con brazos y respaldo rígido. Elimine alfombras y
obstáculos en los que pueda tropezar. Los suelos no
deben ser deslizantes. Es mejor utilizar una ducha que
una bañera.
– Adapte su ropa, mejor velcro o goma que botones,
cremalleras o cordones. Para afeitarse es mejor usar una
máquina eléctrica que cuchillas. Infórmese acerca de los
utensilios de ayuda para comer.

33
3.8. Pérdida de memoria

La memoria es el almacén del cerebro donde usted guarda la información que adquiere a lo largo de la vida. Este almacén
tiene varios compartimentos. La memoria de corto plazo guarda la información que acaba de conocer, como por ejemplo el
nombre de alguien que le acaban de presentar. La memoria reciente llega un poco más lejos y almacena lo que ha pasado
en el día. La memoria remota recuerda lo sucedido hace tiempo, incluso en la niñez.
La pérdida de memoria que se inicia poco a poco puede tener que ver con hacerse mayor y, en la mayoría de los casos, es
normal. Cuando estos olvidos empiezan a afectar a su vida diaria y además se acompañan de otros problemas (dificultad
para saber el día en que está o encontrar lugares conocidos, o para entender lo que lee o hacer cálculos), puede estar ante
una enfermedad que se llama demencia. Existen otras enfermedades en las que se altera la memoria, como en el alcoholismo
y la trombosis cerebral. Algunos medicamentos, como las pastillas para dormir, pueden disminuir la memoria.
O Si familiares y amigos le aconsejan que consulte sus

¿Qué puede hacer? pérdidas de memoria.
O Si con frecuencia le cuesta saber la fecha del día o se
O Si recuerda bien las cosas de hace tiempo pero olvida las pierde en lugares conocidos.
cosas recientes como, por ejemplo, lo qué cenó ayer, o no
recuerda una palabra pero al final le sale y no tiene O Si se olvida de cómo hacer las cosas que usted ha hecho
muchas veces.
problemas para realizar actividades complejas (por
ejemplo, preparar la comida del Navidad, hacer las
cuentas del banco, etc.) y no nota que el problema de los ¿Dónde conseguir más información?
olvidos avance, no se preocupe, usted no tiene demencia,
pero puede ayudarse ejercitando su memoria. O http://familydoctor.org/x2836.xml
O Algunos trucos son: O http://www.ibanezyplaza.com/Biblio/PDFs/SN6.pdf
– Utilice una libreta de notas o una agenda para anotar
todo lo que desee recordar: encargos, compras, fechas,
etc. Repase sus notas de vez en cuando.
– Lea mucho. Haga pasatiempos.
– Utilice las nuevas tecnologías (el ordenador, el teléfono
móvil, la cámara digital) o los juegos de toda la vida
(dominó, cartas, etc.).
– Repase fotografías y explique lo que recuerde de ellas. Un momento
– Manténgase activo, no deje que le hagan cosas que que lo anoto.
usted sabe y puede hacer, y colabore en las tareas de su
casa.
– No se aísle. Salga. Mantenga su círculo de amistades.
Participe en el centro u hogar del anciano
– Si le gusta viajar, hágalo. Prepárese los viajes.
– Averigüe si en su zona se hacen talleres de memoria.
Apúntese y participe.
¿Cuándo consultar
O Si está preocupado por su memoria o considera que esta
pérdida puede ser debida a un problema serio.
O Si se olvida de las cosas mucho más a menudo que antes.
O Si no encuentra las palabras para lo que quiere decir y
repite frases o historias en la misma conversación.

3.9. Cuidar a un paciente con demencia

La demencia es el resultado de la destrucción de las células cerebrales. Produce pérdida de memoria, dificultad para hacer
las tareas diarias, problemas en el habla, desorientación, cambios en el estado de ánimo y de personalidad. Es una
enfermedad que avanza de forma lenta alterando la vida de quien la padece y de quienes lo rodean.
La enfermedad de Alzheimer es la causa más frecuente de demencia. Se diagnostica por los síntomas, junto con la ayuda
de test y otras pruebas.
¿Qué puede hacer?

Infórmese. Conocer la enfermedad le ayudará a
enfrentarse mejor al presente y planear el futuro. A
medida que la enfermedad avanza por sus diferentes
fases, necesitará más conocimientos para entender y
atender al enfermo.
No pretenda cuidar solo a su familiar enfermo.
Necesitará ayuda de su familia, amigos, profesionales
sanitarios, trabajadores sociales y voluntariado, entre
otros.
Póngase en contacto con su centro de salud y con la
asociación de familiares más próxima.
– En la fase inicial, hay una pérdida gradual de la – Debe conocer la forma de darle de comer, de asearlo,
memoria. El paciente se vale por sí mismo, pero tiene de moverlo en la cama, etc.
olvidos frecuentes, cierta desorientación, problemas en – Reconoce el afecto. Acarícielo, sonríale y muéstrele su
el lenguaje y hay cosas que ya no es capaz de hacer. cariño.
Tiene cambios de carácter, miedos y desconfianza. En
Sepa que para cuidarle debe cuidarse usted:
esta fase tenga en cuenta lo siguiente:
– Busque ayuda. Descanse. Disponga de tiempo libre.
Compréndalo y anímele a hacer ejercicios de Mantenga su círculo de amistades.
memoria.
– Acepte los cambios que ocurran.
Procure que sea autónomo. – Lo que está haciendo es muy valioso para el enfermo,
Establezca normas de seguridad en casa. no se sienta culpable cuando falle en algo.
No discuta con él, no le lleve la contraria. Él no hace
las cosas con intención de fastidiar.
Planifique las responsabilidades relacionadas con el ¿Cuándo consultar
dinero, la herencia, etc. a su médico de familia?
En la fase intermedia, el paciente pierde su autonomía y
necesita ayuda. Habla mal, no sabe cuidarse, no reconoce Consulte las dudas, los miedos y los problemas que vayan
a familiares y a veces se comporta de modo extraño o surgiendo, con su médico de familia, enfermera o
incorrecto: trabajador social de su centro de salud.
– Mantenga la rutina diaria y evite los cambios de Si usted, como cuidador del paciente, presenta
cualquier tipo. nerviosismo, irritabilidad, insomnio, fatiga o problemas
– Conserve los paseos diarios y manténgale integrado en físicos.
lo posible en su círculo familiar y social.
– Aumente la seguridad, vigile la salud y cuide la ¿Dónde conseguir más información?
alimentación.
– Aprenda a manejar los problemas de su http://w110.bcn.cat/QualitatDeVida/Continguts/
Menu%20Lateral/Documents/Nova%20Documentacio/
comportamiento. Recuerde que estos son debidos a la
gent%20gran/Guia%20Alzheimer_Madrid.pdf
enfermedad y que él no actúa así porque quiera.
En la fase avanzada, la dependencia es total. El paciente
no reconoce a sus conocidos, no habla y apenas se mueve.

35
3.10. Problemas del comportamiento

en la demencia
El cuidado de una persona con demencia es con frecuencia difícil para los cuidadores y las familias. Los problemas aumentan
cuando el comportamiento se vuelve raro y puede causar vergüenza y frustración. Toda la ayuda posible es necesaria.
¿Qué puede hacer?

– La habitación ha de ser silenciosa y cómoda.
– Antes de ir a la cama:
Hagan actividades relajantes: paseo, música, etc.
Cuando está desorientado, anda de acá para allá, no para
quieto o se escapa: Déle una cena ligera y sin excitantes o alimentos
azucarados.
– Puede que le pase algo, que tenga hambre, sed, miedo,
dolor, etc. Trate de averiguarlo e intente solucionarlo. Repite palabras y actos. Pierde cosas.
– Si está nervioso, háblele con suavidad. No le dé – No se irrite. Nunca intente razonar con él. Procure
tranquilizantes sin indicación del médico. distraerlo. Cambie de actividad.
– Prevenga pérdidas y fugas: – No lo culpe. Guarde bajo llave las cosas de valor.
Vaya a pasear con él diariamente. Evite que salga Tiene reacciones agresivas y violentas:
solo. En las puertas use cerrojos difíciles de abrir. – La causa es la enfermedad. No va contra usted.
Póngale una pulsera o un medallón con su nombre, – No pierda la calma. Nunca le grite ni se enfrente a él.
dirección y teléfono, y que informe de que está – Sujételo de forma suave si es necesario.
enfermo.
– Trate de averiguar qué pudo desatar su reacción.
Informe a los vecinos de su enfermedad. Tenga una
foto reciente para usar si se pierde. Parece triste y se muestra inactivo:
– Déle responsabilidades con actividades agradables.
Mantenga las rutinas en casa y en los
desplazamientos. Guarde sus cosas en sitios fijos. – Reconozca sus esfuerzos.
– Oriéntelo con calendarios, relojes grandes, letreros en Alucinaciones y delirios.
las puertas y repítale con frecuencia dónde está y qué – No razone, ni discuta con él. No se sienta ofendido si le
día y hora es. acusa de algo.
– Prepare su hogar para evitar accidentes. – Háblele en tono suave y use las caricias y el abrazo para
– Vigílelo de forma estrecha. No lo deje solo con darle seguridad y tranquilidad.
desconocidos.
Le cuesta comunicarse:
– Háblele de frente, a su mismo nivel y mirándole a los
¿Cuándo consultar
ojos, con gestos, frases breves y sencillas, y sin ruidos a su médico de familia?
de fondo como la televisión o la radio.
– No discuta ni dé órdenes. Sugiera con amabilidad. Si se Problemas para dormir.
niega a algo necesario, como comer, aproveche su falta Conducta agresiva continuada.
de memoria y repítaselo un poco más tarde. Tristeza y apatía graves.
– Evite hablar de cosas que no Delirios y alucinaciones repetidas o graves.
recuerda. Incapacidad para cuidar al paciente.
Tiene problemas para dormir:
– Haga que siga una
rutina, con un
horario fijo para www.ceafa.es
acostarse y www.nia.nih.gov/espanol/publicaciones/guia-para-
levantarse. quienes-cuidan-personas-con-alzheimer
– Procure que no http://w110.bcn.cat/QualitatDeVida/Continguts/
duerma de día. Menu%20Lateral/Documents/Nova%20Documentacio/
gent%20gran/Guia%20Alzheimer_Madrid.pdf

3.11. Rehabilitación del paciente

con embolia
El accidente cerebrovascular ocurre cuando la sangre no llega a una parte del cerebro debido a una trombosis, una embolia
o por un derrame dentro del cerebro. Las funciones del cerebro quedan afectadas y puede alterarse la capacidad de pensar,
entender, hablar, moverse o sentir. En el accidente cerebrovascular, estas alteraciones aparecen de forma brusca y pueden ir
desde un problema leve y pasajero hasta una situación grave. Siempre es necesaria la intervención médica de urgencia.
La mayoría de las veces, la situación se vuelve estable en pocos días. Las deficiencias suelen ir a mejor por sí solas, aunque
en algunos casos las secuelas pueden invalidar al paciente.
Una buena rehabilitación permite mejorar las secuelas.
ser necesaria la ayuda de

utensilios que hacen más
fáciles estas tareas, como:
cubiertos con los mangos
grandes, bastones con cuyos
extremos puede agarrar
cosas y acercárselas, sillas
con ruedas, velcro en vez
de botones en las
prendas, etc. También pueden ser necesarios cambios
en el hogar: elimine barreras, coloque pasamanos, retire
alfombras, proteja las esquinas de muebles, adapte el
aseo; conviértalo en un lugar más cómodo y seguro.
El progreso de la rehabilitación varía en cada persona.
Para algunas, la recuperación termina en algunas semanas
mientras que para otras puede tardar meses o años. Aun en
¿Qué puede hacer? este supuesto, dirija sus esfuerzos a ser más autónomo e
independiente. Se sentirá mejor y mejorará su situación.
Después de una embolia es habitual un estado de ánimo
La rehabilitación ha de empezar lo más pronto posible, deprimido los primeros tres meses, pero suele ser
una vez la crisis se ha estabilizado. pasajero. No dejarse vencer por el desánimo, ayuda
La rehabilitación implica la acción de diferentes a conseguir el máximo de capacidades.
profesionales. Para que tenga éxito es muy importante
su colaboración y el apoyo de su familia. ¿Cuándo consultar
Hay tres tipos de terapia:
– Terapia física para volver a aprender a caminar,
a sentarse, a acostarse, y a cambiar de un tipo de Si aparece dolor meses después de la embolia, sobre todo
movimiento a otro. Al principio, el fisioterapeuta le en el hombro del lado paralizado o en la mano en garra.
ayudará, moviendo su cuerpo y enseñándole ejercicios. Si se siente desanimado o incapaz de hacer los ejercicios
El uso repetido de los miembros paralizados ayuda a de rehabilitación.
que se recuperen. Practique en casa y con ayuda de
Si no nota ninguna progresión a pesar de la
familiares los ejercicios que le propongan rehabilitación.
– Terapia del habla y del lenguaje para mejorar la Si nota un empeoramiento en cualquiera de sus
manera de hablar, entender y escribir. Un profesional facultades.
le iniciará en una serie de ejercicios y usted deberá
practicarlos. La base de los mismos consiste en repetir
palabras, seguir órdenes, leer y escribir. ¿Dónde conseguir más información?
– Terapia ocupacional para www.terapia-ocupacional.com/Libros/Manual_Ley_
volver a aprender a comer, dependencia_SEGG_julio2012.shtml
beber, tragar, vestirse, www.guiasalud.es/GPC/GPC_466_Ictus_AP_Lain_
bañarse, cocinar y mantener Entr_paciente.pdf
el cuidado personal. Podrá

37
UNIDAD 4. Enfermedades de la conducta y de relación
4.1. Ansiedad
La ansiedad es la sensación que las personas experimentan cuando se sienten amenazadas o se enfrentan a situaciones
difíciles o estresantes. Por lo tanto, es una reacción normal que nos ayuda a buscar soluciones y a defendernos en situaciones
que nos sentimos o pensamos que nos amenazan.
Si bien es una sensación que nos ayuda, a veces es muy intensa y usted puede notar palpitaciones, diarrea, mareo, boca seca,
tensión muscular, dolor de cabeza o, en ocasiones, irritación, dificultad para dormir, etc.
Si estos síntomas aparecen ante situaciones objetivamente poco relevantes o cuando su intensidad y duración tampoco
se corresponden con la causa que los ha provocado y esto afecta a sus actividades normales, se considera que la ansiedad
puede ser una enfermedad.

Haga cosas encaminadas a que su sensación de ansiedad a su médico de familia?
sea tolerable por usted y no a la desaparición completa
de esta. Si los síntomas que presenta son muy intensos y molestos.
Haga una lista de las situaciones y actividades que le Si la ansiedad le produce dificultades en su trabajo, en el
preocupan. Valore aquellas en las que usted se siente que hogar o en sus relaciones sociales.
tiene posibilidad de actuar y puede modificarlas. Si no mejora y no consigue saber cuál es la causa de la
Revise su estilo de vida. ¿Cuánto tiempo dedica a cuidar ansiedad.
de su persona, de su pareja, de su familia y amigos? Si experimenta una sensación repentina de pánico, un
Hable de las cosas que le preocupan con un amigo o un deseo de huir de la situación o una sensación intensa de
ser querido en el que confíe. A veces es todo lo que se pérdida de control en esa situación.
necesita para calmar su ansiedad. Si presenta un miedo incontrolable, por ejemplo a ser
También le puede ayudar tomar las siguientes medidas: infectado o a enfermar.
– Respete las horas de sueño. Si presenta síntomas de ansiedad en supermercados,
– Haga ejercicio de manera regular (por ejemplo, pasear). ascensores, etc.
– Limite el consumo de alcohol, café o té. Si repite una acción repetidamente, por ejemplo lavarse
constantemente las manos, revisar múltiples veces si ha
– No fume ni consuma otras drogas (por ejemplo,
apagado el gas o las luces.
cocaína, etc.).
– Si es posible, haga descansos en el trabajo. Si la ansiedad aparece al recordar una mala circunstancia
o hecho previo, por ejemplo una agresión, un accidente,
– Prográmese tiempo de ocio todos los días. etc.
– Procure pasar más tiempo con las personas con las que Si usted ha intentado tomar medidas y cuidados
disfruta. personales durante varias semanas sin éxito.
– Trate de aprender a hacer cosas con las manos (como
bordar, trabajar con madera o tejer), tocar un
instrumento musical o escuche música suave. ¿Dónde conseguir más información?
– Aprenda y practique técnicas de relajación. www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/trastornos-
de-ansiedad/index.shtml
Guías de autoayuda: Comprendiendo la ansiedad, ¿Qué es
el trastorno de la ansiedad generalizada?, Afrontando el
estrés, ¿En qué consiste el trastorno de pánico?, Aprenda
a controlar sus pensamientos ansiosos, ¿Qué son los
tranquilizantes?
www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/
principal/documentosAcc.asp?pagina=gr_smental_ 23

39
4.2. Trastorno adaptativo

Después de sufrir un problema (pérdida de empleo, enfermedades, divorcio, problemas económicos, etc.) o cambios
importantes en su vida (matrimonio, nacimiento de un hijo, cambio de domicilio o de país, etc.), puede sentirse nervioso,
irritable, incluso triste, o notar cambios de conducta o síntomas de ansiedad.
Algunas personas superan los disgustos o los acontecimientos adversos antes que otras. Cuando la adaptación a estos
cambios dura más de 3 meses y le cuesta mucho reponerse e incluso se ve afectada su vida diaria, es posible que tenga
un trastorno adaptativo.
¿Qué puede hacer? También le puede servir de ayuda hacer ejercicio físico,
tomar baños agradables o realizar técnicas de
relajación.
Hable de cómo se siente con sus familiares y amigos.
Si su médico le prescribe algún
A veces las soluciones a las situaciones que nos provocan fármaco o relajante para
malestar las tenemos más cerca de lo que creemos. disminuir la ansiedad, siga
Recuerde si antes vivió una situación similar. ¿Qué hizo rigurosamente las instrucciones
entonces? ¿Cómo consiguió superarla? sobre la dosis, horario y tiempo
Ordene sus ideas, ahora puede que le preocupe todo. durante el que le aconseja tomarlo.
Piense un poco, seguro que unas cosas le preocupan más No se medique por su cuenta.
que otras. Escriba en una libreta sus problemas actuales y No olvide tampoco acudir
ordénelos según el grado de preocupación que le causen, a las visitas de control que le indique
de menor a mayor, y verá que algunas cosas son poco su médico de familia.
importantes.
Elija un solo problema. Puede comenzar por el que le
parezca más fácil de solucionar. ¿Cuándo consultar
Haga una lista con todas las posibles soluciones para ese
problema. Deben ser soluciones realizables. a su médico de familia?
Elija la solución que considere con más posibilidades de
llevar a cabo. Cuando no pueda controlar los síntomas que presenta.
Cuando su vida laboral, social y familiar se vean muy
Piense cómo llevarla a cabo y póngase en marcha. afectadas.
Empiece a cambiar.
Si la causa ha sido la pérdida de un ser querido.
También le puede ser de utilidad elaborar
una lista de situaciones en las Si usted ha sido diagnosticado anteriormente de otros
cuales usted se encuentra mejor problemas como ansiedad generalizada o depresión.
y no suele pensar en sus Si la duración de los síntomas es excesiva
problemas. Piense por qué está (más de 2-3 meses).
mejor en esas situaciones. Si es
posible, haga que esas
situaciones sean más ¿Dónde conseguir más información?
frecuentes.
000932.htm
Recuerde que es
normal sentirse Guía de autoayuda: Afrontando el estrés
nervioso, decaído www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/
o triste después principal/documentosAcc.asp?pagina=gr_smental_23
de sufrir un
acontecimiento vital
adverso. La mayoría de
personas estarían así.
Lo normal es que vaya
mejorando con el
tiempo.

4.3. Atención del duelo

Puede sentir dolor por la pérdida de un ser querido, pero también por la pérdida del trabajo o de su domicilio, por la salida
de los hijos del hogar, por un divorcio, etc. El sentimiento que experimenta en estos casos recibe el nombre de duelo.
El duelo tiene distintas etapas. Es importante respetarlas y considerarlas normales e incluso necesarias. Cada etapa en cada
persona tiene una duración distinta.
Las etapas de duelo son cuatro:
1. Choque emocional, impacto o negación. Puede durar de unos días a pocas semanas. En esta etapa puede sentirse
aturdido, confuso o incluso sentir o actuar como si la pérdida nunca hubiera ocurrido, como si «no se lo creyera».
2. Rabia, frustración, incredulidad, culpa. Puede durar desde unas semanas a unos pocos meses. En ella es normal sentirse
muy enfadado contra alguien, o contra usted mismo, incluso hacia la persona o lo perdido por no estar ya con usted.
3. Desorganización, desesperación, negociación, tristeza. Puede durar de 1 a 2 años e incluso más. Sensación de estar
perdido en este mundo, como no encontrar sentido a la vida sin la persona o lo perdido.
4. Aceptación, reestructuración, reorganización de la vida. En esta fase sentirá cómo puede vivir sin la persona y, a la vez,
sin olvidarla.
¿Qué puede hacer?

Deje salir su dolor, llore si lo precisa. Permítase sentirse
adormecido o molesto, o como se sienta.
Hable acerca de sus sentimientos con otras personas de
confianza.
Déle la oportunidad a sus amigos y seres queridos de estar
a su lado. Pida ayuda si la necesita.
Pasados los primeros días, puede resultarle muy útil hacer 1. De unos 2. De unas 3. De uno a 4. Más de
un horario y seguirlo (hora de levantarse, comidas, hora días a pocas semanas a unos dos años dos años
de acostarse, etc.). semanas pocos meses
Regrese a su rutina diaria lo más pronto posible y trate de
mantener sus responsabilidades.
Aliméntese bien. Si consume drogas, alcohol o tranquilizantes.
Duerma suficientes horas. Aunque es normal que no
Si tiene ánimo triste intenso durante más de 2 meses.
consiga dormir como lo hacía antes de la pérdida.
En ocasiones es difícil diferenciar el duelo de la
Evite el alcohol. Puede hacerle sentirse más deprimido. depresión.
No se automedique.
Si ve que no puede realizar sus tareas habituales.
Evite tomar decisiones importantes, déjelas para más
adelante. No es conveniente iniciar pronto una nueva
relación afectiva, especialmente cuando esto se hace ¿Dónde conseguir más información?
como sustituto de la persona o ser querido que se ha
perdido (pareja, abortos, etc.). Brothers, J. Vivir sin él. Cómo superar el trauma de la
Es normal revivir los sentimientos de pena en cumpleaños, viudedad. Barcelona: Grijalbo; 1992.
aniversarios, festividades y otros momentos especiales. Pangrazzi, A. La pérdida de un ser querido. Madrid:
Con el tiempo, la intensidad de estos sentimientos se reduce. Ediciones Paulinas; 1993.
Ginsburg, GD. No estás sola cuando él se va, consejos de
viuda a viuda. Barcelona: Martínez Roca; 1999.
¿Cuándo consultar Rodríguez, P. Morir es nada. Barcelona: Ediciones B; 2003.
a su médico de familia? Guías de autoayuda: El duelo

www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/pr
incipal/documentosAcc.asp?pagina=gr_smental_23
Si presenta intenso nerviosismo o no puede dormir.
Si cree que no puede superar esa pérdida.

41
4.4. Depresión. Depresión crónica.

Distimia
La depresión es una enfermedad, por lo que existen unos criterios de diagnóstico, tratamiento y pronóstico, que consiste
en un trastorno del estado de ánimo. Sin embargo, todos los estados de ánimo con tristeza no son depresiones.
Es más frecuente entre los 35 y los 44 años y en mujeres.
Los síntomas más comunes son: tristeza, fatiga, pérdida del apetito, deseo de estar solo, pensamientos de culpa, ruina o
inutilidad e incapacidad para disfrutar de las cosas. Cuando afecta a niños o adolescentes, pueden destacar: irritabilidad,
trastornos del comportamiento, ansiedad, miedo, quejas reiteradas de dolor abdominal o de cabeza.
La depresión puede deberse a problemas personales, familiares, laborales, etc., pero en ocasiones se debe a otra enfermedad
o no se identifica una causa.
Una depresión no indica debilidad de la persona que la padece y su curación no depende de su voluntad.
No siempre se trata con medicamentos.
La duración del tratamiento farmacológico suele ser de 6 a 9 meses, o más. Cuando los síntomas de depresión no son
intensos y duran más de 2 años recibe el nombre de distimia.
¿Qué puede hacer? Si la persona deprimida quiere hablar de su depresión,

déjela manifestarse. Acompáñele
a pasear y realizar ejercicio.
Pida ayuda a sus familiares y amigos. Deje que le ayuden.
La irritabilidad puede ser un
Intente explicarles sus sentimientos y las causas que, síntoma de la depresión. Evite
según usted, le han llevado a esta situación, cómo ve su discutir con él/ella.
vida personal, familiar, laboral y/o social.
Siga con su propia vida.
Debe saber que los pensamientos negativos como la Disfrute de su tiempo de
desesperanza, la dificultad para encontrar sentido a la ocio. Estará en mejores
vida, etc., son síntomas de la propia enfermedad. condiciones de ayudar si está
Evite el aislamiento. Salga de casa aunque inicialmente física y psíquicamente
no le apetezca, pasee, haga ejercicio. Haga actividades en equilibrado.
las que note que se siente mejor. Averigüe si existen en su zona
Tome conciencia de los aspectos positivos de su vida. grupos de ayuda para
Fíjese metas realistas, establezca prioridades y haga lo cuidadores.
que pueda, cuando pueda. Reanude las responsabilidades No tenga miedo de
poco a poco. preguntarle por ideas de
Evite tomar decisiones importantes sobre su vida hasta suicidio. Hablar del tema no aumenta las
que no se encuentre mejor. posibilidades de que lo lleve a cabo. En caso afirmativo,
consulte con su médico y no le deje nunca solo/a.
No tome alcohol u otras drogas, solo empeorarán su problema.
Duerma siguiendo unos horarios regulares.
No espere una mejora inmediata. Sentirse mejor necesita
tiempo. Si a pesar de todo no lo consigue, informe a su ¿Cuándo consultar
médico de su estado de ánimo y confíe en él. Acuda a las
citas, y si le receta una medicación, tómela según le haya
indicado.
Si tiene sentimientos de tristeza intensos y duraderos.
Si tiene pensamientos reiterados de que no merece la
CONSEJOS PARA LOS FAMILIARES pena vivir.
La depresión es una enfermedad que puede ser grave y
cambiar temporalmente la vida personal y familiar.
Con frecuencia, los enfermos no reciben la comprensión
familiar y social que necesitarían. Guías de autoayuda: ¿Qué es depresión?, ¿Cómo ayudarme
Pase tiempo con su familiar, le necesita. si tengo depresión? y ¿Qué son los fármacos antidepresivos?
www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/princi
pal/documentosacc.asp?pagina=gr_smental_23

4.5. Insomnio
El sueño es una necesidad vital del cuerpo que varía con la edad. Los niños pueden necesitar dormir 12 o 14 horas diarias,
mientras que las personas mayores pueden tener suficiente con 4 o 6 horas.
El insomnio se presenta cuando tiene dificultades para conciliar o mantener el sueño o tiene la sensación de que no duerme
lo suficiente.
Si tiene insomnio se puede sentir cansado, irritable o tener dificultades de concentración al día siguiente. Puede correr
peligro si debe conducir o manejar maquinaria.
La dificultad para dormir puede deberse a preocupaciones, ansiedad, cambios en sus actividades diarias, consumo excesivo
de alcohol, cafeína u otras drogas, medicamentos, algunas enfermedades, etc.
Puede ayudarle escribir lo que le preocupa.

Si consulta a su médico y este decide tratar su insomnio
con medicación, siga la pauta que le ha indicado. No
cambie de medicamento, ni lo prolongue en el tiempo sin
consultar antes con él. Tampoco lo suprima por su cuenta,
ya que puede presentar nerviosismo o ansiedad, sobre
todo si lo ha estado tomando durante mucho tiempo.
Los medicamentos para dormir pueden disminuir la
memoria y la concentración.
¿Cuándo consultar
Si a pesar de seguir los consejos indicados no mejora su
insomnio.
Si el insomnio condiciona su calidad de vida o le afecta en
las actividades básicas, en su trabajo o a nivel personal y
social.
¿Qué puede hacer? Si usted relaciona su dificultad para dormir con la toma
de algún medicamento, o con síntomas como el
Establezca horarios regulares para levantarse y para ir a levantarse a orinar frecuentemente, roncar y quedarse
dormir. «traspuesto» sin respirar.
Es mejor no hacer la siesta o en todo caso hacerla de
menos de media hora. ¿Dónde conseguir más información?
Evite tomar café, té o colas 6 horas antes de dormir.
Haga ejercicio físico durante el día, pero no en las www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/sleepdisorders.
4 horas antes de dormir. html
Mantenga una dieta equilibrada. Evite las cenas Guía de autoayuda: ¿Qué puedo hacer para dormir mejor?
abundantes y no beba alcohol. www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/
principal/documentosAcc.asp?pagina=gr_smental_23
Evite ver la televisión por la noche y no deje que le coja el
sueño viendo la tele. En su lugar, lea, escuche música, etc.
Procure hacer siempre las mismas cosas antes de ir a
dormir, como una rutina.
Evite trabajar en su dormitorio o comer, beber y ver la
televisión en la cama, pueden impedirle dormir.
Haga ejercicios de relajación. Si a pesar de ello no
consigue dormir, levántese y haga una actividad
tranquila y vuelva a intentarlo.

43
4.6. Violencia doméstica

Se llama violencia doméstica cuando los maltratos, contra las mujeres y en menor grado contra niños y hombres, se llevan a
cabo en el ámbito familiar o doméstico, por personas de su entorno: marido, mujer, compañero, etc.
Los maltratos pueden ser físicos, sexuales y, con mucha más frecuencia, psíquicos (amenazas, humillaciones, insultos, etc.).
Las mujeres tienen 12 veces más probabilidades de sufrir maltratos de su compañero sentimental que los varones.
O Hable con las personas en las que confíe, familia o

¿Qué puede hacer? amigos.
O Si no tiene recursos económicos, puede solicitar la
O Si usted es maltratada/o, debe romper el silencio y asistencia de una abogada o abogado de oficio.
denunciar esta situación.
O Tenga a mano los documentos básicos, DNI, tarjeta
O No dude en buscar ayuda lo antes posible, corre usted sanitaria, libreta de ahorro, etc.
un gran riesgo.
O Si usted ha sufrido una agresión sexual:
O Si tiene daños físicos:
– Acuda a un centro médico, sin lavarse ni cambiarse de
– Acuda a un centro médico para que valoren las lesiones. ropa. Allí le harán un reconocimiento médico y
Pida copia del parte de lesiones. ginecológico. Pida a una persona de confianza que le
– Después acuda a la comisaría, Guardia Civil o juzgado acompañe.
de guardia más cercano para denunciar los hechos. Lea – Si hay riesgo de embarazo, puede solicitar la píldora del
la denuncia antes de firmarla para ver si está de día siguiente. Si en esa relación hay riesgo de
acuerdo y pida copia. enfermedad de transmisión sexual, también le darán
O que ha ocurrido no es culpa suya, el único culpable es
Lo tratamiento para evitarlo.
el agresor. – Después ponga la correspondiente denuncia en la
O Si es víctima de una agresión y teme por su seguridad o comisaría de Policía, cuartel de la Guardia Civil o
por la de sus hijos, tiene derecho a dejar su casa sin que juzgado de guardia.
se considere abandono de hogar, siempre que en un plazo O Denunciando los hechos usted se protege, protege al resto
de 30 días presente demanda de separación o medidas de su familia y al mismo tiempo puede proteger a otras
provisionales, en el juzgado de primera instancia o en el mujeres.
juzgado de familia.
O Recuerde estos números de teléfono: el 062 de la Guardia
Civil y el 091 de la Policía Nacional.
¿Cuándo consultar
O Si usted sufre algún tipo de maltrato y no sabe qué hacer.
O Si tiene dudas sobre qué tipo de ayuda se le puede dar.

O Instituto de la Mujer, Ministerio de Trabajo y Asuntos
Sociales. Teléfono: 913 915 880
O Teléfono de Emergencia para la Mujer que Sufre Malos
Tratos: 900 100 009
O http://www.juntadeandalucia.es/institutodelamujer/
recursos_violencia/

4.7. Ejercicios de relajación

Los ejercicios de relajación son útiles para aliviar o mejorar problemas muy diferentes, como ansiedad, estrés, cualquier tipo
de dolor (cefalea, etc.), insomnio, y otros, y para mejorar su calidad de vida.
¿Qué puede hacer?

Si inicia los ejercicios de relajación a raíz de algún
problema, infórmese de cuáles son los mejores ejercicios
en su caso.
Es recomendable hacerlos diariamente durante un mínimo
de 15 a 20 minutos por la mañana después de levantarse,
y son ideales después de algún ejercicio físico.
Busque un ambiente tranquilo. Utilice ropa cómoda.
La posición más correcta es tumbado en el suelo sobre
una manta con los brazos extendidos a su lado, o bien
con las manos sobre su abdomen, especialmente para los
ejercicios de respiración. También los puede hacer
sentado, con la espalda y la cabeza derechas, y los brazos
descansando sobre sus muslos. 3. EJERCICIOS PARCIALES DE RESPIRACIÓN
Y RELAJACIÓN MUSCULAR
1. EJERCICIOS DE RESPIRACIÓN PROFUNDA Estos mismos ejercicios los puede hacer en cualquier
Cierre los ojos. Ponga atención en su respiración. Respire momento del día. Ya sea porque se nota nervioso,
lentamente por la nariz, intentando llenar de aire la irritable, debe hacer alguna actividad que le preocupa
barriga, como si fuera un globo (notando cómo se elevan o le pone en tensión, o simplemente porque le apetece.
las manos) y seguidamente llene el pecho de aire. Retenga Nuestro ritmo de vida con frecuencia no es equilibrado,
el aire en sus pulmones unos segundos. Saque el aire y muchas veces no somos conscientes de ello. Saber
lentamente por la boca o la nariz. Haga una pausa de relajarse es indispensable para nuestro equilibrio mental
unos pocos segundos y vuelva a comenzar de nuevo. y corporal. En ocasiones puede bastar con pasear,
cambiar de actividad o tomar conciencia de su cuerpo
2. EJERCICIOS DE RELAJACIÓN MUSCULAR y proponerse respirar desde el abdomen, poner la espalda
recta y buscar una sonrisa en su rostro, para conseguir
Cierre los ojos e inicie los ejercicios de respiración profunda. bajar la tensión personal.
Al sacar el aire suelte o deje caer cada una de las partes
del cuerpo, empezando por los pies, tobillos, pierna,
rodilla… primero la de un lado y luego la del otro.
Cada vez que saca el aire va «dejando» o relajando ¿Cuándo consultar
progresivamente una parte de su cuerpo.
Siga por las nalgas, el abdomen, el pecho, la mano, el
brazo, la espalda, primero de un lado y luego del otro, Si los problemas por los cuales ha iniciado los ejercicios de
la garganta, la nuca, la cabeza, los labios, la boca, las relajación no mejoran e interfieren en su vida diaria.
mejillas, los ojos y la frente.
También le puede ayudar:
– Al iniciar el ejercicio, haga inspiraciones y espiraciones ¿Dónde conseguir más información?
profundas. www.youtube.com/watch?v=kDck3Vn01yI
– Antes de soltar cada parte de su cuerpo, póngala Guías de autoayuda: Aprenda a relajarse, Aprenda a
durante unos pocos segundos en tensión y al sacar controlar la irritabilidad, Aprenda a organizar sus
el aire suéltela. actividades, ¿Cómo hacer frente a las preocupaciones?
– Repita lenta e interiormente al sacar el aire: relájate, y ¿Cómo resolver problemas?
relájate, relájate... www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/princi
pal/documentosacc.asp?pagina=gr_smental_23

45
4.8. Fobias
Una fobia es un tipo de ansiedad que consiste en sentir miedo ante un animal, un objeto, una actividad o una situación
particular.
La persona reconoce que su miedo es desproporcionado, pero las circunstancias son superiores a ella. Cuando aparece la
fobia suele notar sudores, palpitaciones, boca seca, sensación de ahogo, mareo, manos agarrotadas, nerviosismo e incluso
la impresión de estar a punto de morir.
El miedo a volver a repetir ese nivel de ansiedad hace que las personas traten de evitar las situaciones que lo provocan, lo
que acentúa, con frecuencia, dicho miedo y retrasa su curación.
Algunas fobias frecuentes son el miedo a los espacios abiertos (agorafobia), a quedar atrapado en algún lugar cerrado sin
poder salir (claustrofobia), a los aviones, a hablar en público, a los animales (perros, serpientes), etc.
La mayoría de las fobias desparecen con el tiempo, muchas de ellas sin tratamiento médico.
¿Qué puede hacer? Recuerde que los síntomas que presenta constituyen la
respuesta de su cuerpo ante una alarma exagerada. Se le
pasará en unos minutos. Con el tiempo las sensaciones
Hable de su problema con familiares o amigos, a veces serán menos intensas.
han tenido experiencias similares y las han superado.
Pregunte si alguno de ellos está dispuesto a ayudarle a En ocasiones puede ser útil pensar en cosas agradables.
afrontar su problema. Repita varias veces su encuentro con el miedo hasta que
note que lo ha superado.
En primer lugar, aprenda métodos de relajación y
control de la respiración para que cuando se encuentre Pase a la siguiente situación de su lista y repita lo
ante la situación angustiante sepa qué hacer. anterior.
Evite tomar alcohol o medicación que no le haya Los altibajos son frecuentes, no desista.
recomendado su médico. Si los síntomas que presenta son tan intensos que le
Haga una lista de todas las situaciones que le producen impiden enfrentarse a la realidad, hágalo con la
miedo y ordénelas según el grado de ansiedad que le imaginación. Es decir, piense en las situaciones que le
causan, de menor a mayor. causan miedo e imagínese enfrentándose a ellas
exponiéndose primero a la que le provoca menos
Con la ayuda de su familiar o amigo, expóngase a la ansiedad. Por ejemplo: si tiene fobia a viajar en avión
situación que le produce menos miedo.
podría comenzar por imaginarse haciendo las maletas,
Cuando empiece a notarse ansioso, ponga en práctica lo después cogiendo un taxi, la llegada al aeropuerto, etc.
aprendido. Respire lentamente y relájese. Siempre ayudado por los ejercicios de relajación y
respiración.
Busque si hay grupos de autoayuda sobre la fobia que
usted tiene. Compartir experiencias puede ayudarle.
¿Cuándo consultar
Si estas situaciones interfieren en las actividades de su
vida diaria.
Si sus síntomas son muy intensos, ya que suele ser
necesaria la ayuda de medicación y, en ocasiones, la de
un profesional en salud mental.

000956.htm
www.youtube.com/watch?v=kDck3Vn01yI

UNIDAD 5. Conductas de riesgo
5.1. ¿Está seguro de seguir fumando?

El tabaco es una planta de cuyas hojas se obtienen los cigarrillos. El humo del tabaco tiene más de 4.000 sustancias tóxicas.
Las más importantes son:
La nicotina, que crea en nuestro cuerpo la necesidad de fumar.
Los alquitranes, que causan distintos tipos de cáncer.
Los irritantes tóxicos, que causan enfermedades como la bronquitis.
El monóxido de carbono, que bloquea el oxígeno de la sangre.
Aunque algunas personas fuman solo ocasionalmente, en general se considera fumadora a la persona que fuma diariamente
uno o más cigarrillos.
¿Qué puede hacer?

– Olerá mejor y los alimentos tendrán mejor sabor.
También mejorará su capacidad para el deporte.
– Acabará con el olor a tabaco de la ropa, en el coche,
Aunque usted no se haya planteado dejar de fumar, en la casa, etc.
debería informarse sobre las enfermedades que produce
– Los síntomas respiratorios, como la tos, mejorarán.
el tabaco. Por ejemplo, fumar aumenta el riesgo de infarto
de corazón y cerebral, y el riesgo de tener cáncer de Hay muchas excusas para seguir fumando, que no se
pulmón, laringe, boca, esófago y vejiga. Además provoca corresponden con la realidad, solo con la dificultad para
enfermedades como la bronquitis y agrava el asma. dejarlo:
Las embarazadas que fuman tienen más riesgo de tener – «Estoy sano, el tabaco no me hace daño.» El tabaco
niños prematuros o con bajo peso. Los niños que viven en hace daño a todos.
hogares en los que se fuma tienen más problemas – «Después de años fumando, el daño ya está hecho.»
respiratorios. Dejar de fumar tiene beneficios demostrados para la
Debe saber que el tabaco es la primera causa evitable de salud a cualquier edad.
enfermedad y muerte prematura en los países – «El tabaco solo es un hábito que puedo dejar en
desarrollados. Más de 46.000 personas mueren en España cualquier momento.» Está demostrado que el
cada año por problemas relacionados con el tabaco. Por tabaquismo es una dependencia, y la nicotina, una
lo tanto, dejar de fumar es lo más importante que puede droga que crea adicción.
hacer para proteger su salud ahora y en el futuro.
Si deja de fumar,
notará ¿Cuándo consultar
inmediatamente
beneficios en su a su médico de familia?
vida diaria:
Si se está planteando dejar de fumar o bien ya ha
– Desaparecerá el decidido dejarlo y piensa que necesita ayuda para poder
mal aliento y hacerlo.
las manchas
amarillas en los Si suele presentar tos por la mañana o escupe mucosidad.
dientes. Si ha escupido un esputo con sangre.
– Dispondrá de más Si se fatiga fácilmente.
dinero para otras Sencillamente, si desea más información sobre el tabaco.
cosas.
– Notará que el tabaco
no le controla a usted y ¿Dónde conseguir más información?
se sentirá mejor consigo www.msc.es/ciudadanos/proteccionSalud/tabaco/
mismo. programaJovenes/home.htm
– Su familia y sus amigos www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
dejarán de inhalar el 001992.htm
humo de sus cigarrillos.

47
5.2. ¿Cómo dejar de fumar?

Dejar de fumar es posible. Seguro que conoce a personas que lo han conseguido.
Fumar es una adicción física y psicológica: dejar de fumar supone superar esta doble adicción.
En muchas ocasiones se necesitan 3 o 4 intentos antes de dejar de fumar definitivamente.
Su médico le puede ayudar y, si es preciso, indicarle la medicación necesaria.
Recomendaciones para el síndrome de abstinencia a la

nicotina:
– Si siente un deseo muy fuerte de fumar, respire hondo
y sienta cómo el aire limpio llena sus pulmones o
mastique chicle sin azúcar y sobre todo no fume. Piense
que este deseo solo dura unos instantes y disminuye a
partir de la segunda o tercera semana.
– Para el nerviosismo camine, tome un baño y evite
bebidas con cafeína.
– Para el hambre beba agua y zumos bajos en calorías.
– Durante los primeros días sin fumar disfrute de las
mejoras que irá sintiendo: notará menos cansancio,
toserá menos, recuperará el gusto y el olfato, vivirá en
un espacio sin humo y ganará en salud, además de
ahorrar dinero. No tema engordar. Algunas personas
¿Qué puede hacer? engordan, en parte porque comen más. Al cabo de
1 año se aumenta una media de 2 a 3 kg.
Elija una fecha para dejar de fumar, preferiblemente una ¿Qué hacer si ha fumado un cigarrillo?
fecha señalada (aniversario, cumpleaños, etc.). Piénselo – No se sienta derrotado. No es necesariamente una
bien y, una vez elegido el día, considérelo inaplazable. recaída, pero no se confíe.
Busque apoyo (familiares, amigos, etc.), y si es alguien – Revise su lista de razones para no fumar.
que ya ha dejado de fumar, mejor. – Reconozca que ha progresado y que está más cerca de
Algunos consejos en los días previos: conseguir dejar de fumar que cuando empezó.
– Escriba su lista de razones para dejar de fumar. Si ya – Analice lo que le hizo encender el cigarro y aprenda
antes consiguió dejar de fumar durante un tiempo, de sus errores.
recuerde cuáles fueron las dificultades que tuvo y qué
¿Cuándo consultar
fue lo que le ayudó a superarlas.
– La noche anterior a la fecha elegida, tire el tabaco que
le quede y esconda ceniceros, mecheros y aquellas
cosas relacionadas con el tabaco.
En el día señalado: Si vuelve a fumar. Él le ayudará a analizar los motivos.
– No piense que no volverá a fumar nunca más. Si no puede combatir los síntomas de la abstinencia
Preocúpese solo de hoy. (nerviosismo, insomnio, estreñimiento, etc.).
– No se sienta víctima de su decisión, lo hace porque Durante el proceso de dejar de fumar cumpla el plan de
es lo mejor para usted. visitas propuesto por su médico.
– Elimine las bebidas que tiene costumbre acompañar con
el tabaco (café, copas, etc.).
– Después de comer cambie su rutina. Salga a dar un
paseo, lávese los dientes enseguida, etc. www.msc.es/ciudadanos/proteccionSalud/tabaco/
– Evite ambientes donde se fume. programaJovenes/home.htm
Estas medidas son temporales y pueden ser muy útiles www.juntadeandalucia.es/salud/export/sites/csalud/
para resistir los días más difíciles. galerias/documentos/c_3_c_1_vida_sana/tabaquismo/
guia_dejar_fumar_pacientes.pdf

5.3. Sustitutivos de la nicotina.

Bupropión. Vareniclina. Medicamentos
para dejar de fumar
Existen tres clases de medicamentos que su médico le puede recomendar para ayudarle a dejar de fumar:
Medicamentos que contienen nicotina y que se presentan en forma de parches, chicles y comprimidos para chupar.
Cuando los toma, le aportan nicotina, lo que hace que tenga menos necesidad de fumar.
Bupropión y vareniclina. Son pastillas que reducen el impulso irresistible de fumar y hacen más fácil abandonar el tabaco.
CHICLES BUPROPIÓN
COMPRIMIDOS
Dosis máxima:
Dosis máxima:
Tome un comprimido de 150 mg cada
30 al día
25 al día mañana durante 7-9 semanas.
Debe fijar una fecha para dejar de fumar BUPROPIÓN
PARCHES
después de 1 o 2 semanas de haber Dosis máxima:
Dosis máxima: comenzado con bupropión. 2 al día
1 al día
VARENICLINA
No recomendado para embarazadas ni menores de
¿Qué puede hacer? 18 años. Debe suprimirse en caso de aparecer agitación,
depresión o ideas de suicidio. Es un medicamento caro.
PARCHE DE NICOTINA Se inicia 1 o 2 semanas antes de la fecha prevista para
dejar de fumar. Se toma del 1.o al 3.er día, después de las
Use un parche al día que se pondrá al levantarse por la comidas: 0,5 mg una vez al día. Del 4.o al 7.o día: 0,5 mg
mañana. dos veces al día. Del 8.o día hasta completar 12 semanas:
Debe pegarlo sobre una zona de piel sin pelo. Presione el 1 mg dos veces al día.
parche contra la piel durante 10 segundos.
Cada día pegue el parche en un sitio diferente y espere
1 semana antes de repetir el mismo sitio. Hay parches ¿Cuándo consultar
de 10, 20 y 30 mg.
Puede ducharse con él, y si se le cae, puede colocarse uno
nuevo en otra zona del cuerpo.
Si usted está embarazada, lactando o padece alguna
CHICLES DE NICOTINA enfermedad cardíaca, debe consultar antes de tomar un
Puede utilizar un máximo de 25 chicles al día si son de medicamento que lleve nicotina o vareniclina.
2 mg o 15 chicles al día si son de 4 mg. Tómelo cuando Igualmente, si ha padecido o padece epilepsia, tumor
sienta ganas de fumar, o bien de forma fija cada hora, cerebral o alguna enfermedad psiquiátrica, debe decírselo
cada 2 horas, etc. a su médico antes de tomar bupoprión o vareniclina.
Mastique el chicle hasta que note un sabor picante y Si durante el tratamiento nota insomnio, molestias de
reténgalo en la boca pegado a la mejilla. Debe tener el estómago o si vuelve a fumar.
chicle en la boca 30 minutos e ir cambiándolo de sitio. Cumpla el plan de visitas que el médico le haya recomendado.
Evite comer y beber 15 minutos antes de empezar a
mascar el chicle y durante su uso. ¿Dónde conseguir más información?
COMPRIMIDOS DE NICOTINA PARA CHUPAR www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
Tome un comprimido cada 1 o 2 horas. quittingsmoking.html
Chupe el comprimido hasta notar un sabor picante y www.cancer.org/espanol/salud/comomantenersealejado
reténgalo en la boca pegado a la mejilla. Debe tener el deltabaco/fragmentado/pasos-para-dejar-de-fumar-
comprimido en la boca durante 30 minutos e ir types-of-n-r-t
cambiándolo de sitio.
Evite comer y beber 15 minutos antes de empezar
a chupar el comprimido y durante su uso.
No fume con estos tratamientos.

49
5.4. ¿Toma demasiado alcohol?

El alcohol es, de entre las drogas legales, la que más se consume en España y una de las que más problemas causa: como
accidentes de tráfico, accidentes laborales, prácticas sexuales de riesgo, etc.
Existen también enfermedades relacionadas directamente con el consumo de bebidas alcohólicas como la úlcera gastrointestinal,
pancreatitis, hepatitis, cirrosis hepática, pérdida de memoria, etc.
Las mujeres y los jóvenes son más sensibles a los efectos perjudiciales del alcohol. También causa efectos graves para el bebé
durante el embarazo.
En España mueren cada año 12.000 personas por problemas relacionados con el alcohol.
Debe de saber que beber más medio litro de vino o 1 litro de cerveza en un solo día o más de 1,7 litros de vino y 3,4 litros de
cerveza a la semana para los hombres y 1,1 litros y 2,2 litros para las mujeres, son perjudiciales para la salud. También es
perjudicial beber más de 8 copas de whisky, ron o cubalibre a la semana para los hombres y más de 5 copas para las mujeres.
¿Qué puede hacer?

– Se ha sentido a disgusto por lo que bebe.
– Le han molestado los comentarios que su familia,
amigos u otras personas, le han hecho por beber.
Infórmese sobre los efectos perjudiciales – Necesita beber por la mañana para calmar los nervios o
del alcohol para su salud.
librarse de una resaca.
Si padece alguna enfermedad – Ha tenido problemas en el trabajo, en su familia, con la
relacionada con las bebidas alcohólicas,
justicia, etc.
debe dejar del todo el alcohol.
le ocurre algo de esto lo mejor que puede hacer por
Si
Si tiene un consumo perjudicial usted es dejar de beber o al menos consumir menos
para su salud, lo mejor que
alcohol.
puede hacer es beber menos.
Le puede ayudar:
– Evitar bares o sitios donde
habitualmente bebe.
¿Cuándo consultar
– No tomar bebidas alcohólicas a su médico de familia?
para calmar la sed.
– Ponerse un límite de bebida Si el alcohol se ha convertido en una preocupación en su
antes de salir de casa. vida, y no puede dejarlo.
– No concentrar en un día o en Si bebe por encima del límite recomendado.
un fin de semana lo que Si esconde el alcohol o se esconde para beber.
bebería en toda una semana. Si le duele el estómago con frecuencia, se pone amarillo,
– Alternar bebidas alcohólicas con refrescos. se le hinchan los pies o la tripa y está perdiendo peso.
– No beber más de 1 vaso de vino o 1 cerveza por comida.
– Beber despacio. ¿Dónde conseguir más información?
– No beber fuera de las comidas o en ayunas.
– Recuerde que beber no va a solucionar sus problemas, www.pnsd.msc.es/Categoria2/publica/pdf/
solo los aplaza y, en muchas ocasiones, los agrava. guiaDrogas.pdf
No consuma alcohol si es menor de 18 años, está www.msssi.gob.es/ciudadanos/proteccionSalud/
embarazada, maneja vehículos o máquinas, está tomando adolescencia/docs/GUIA_ALCOHOL.pdf
medicamentos o tiene enfermedades como diabetes o http://familydoctor.org/familydoctor/es/
hepatitis. diseases-conditions/alcohol-abuse.html
Si duda sobre su consumo, debe saber que es muy
probable que usted beba en exceso y tenga un
problema con el alcohol, si:
– En alguna ocasión ha pensado que tenía que dejar la
bebida.

5.5. Sea prudente al volante

Cada 2 minutos se produce un accidente de tráfico en el mundo. En España, en el año 2002, se registraron 5.347 víctimas
mortales en las carreteras. Los accidentes de tráfico son la principal causa de muerte entre los jóvenes.
Casi todos los accidentes de tráfico pueden evitarse con un poco de prudencia.
O Si va en moto, póngase el casco. La cabeza es la zona

¿Qué puede hacer? más frágil del conductor y del acompañante en caso de
accidente. A tan sólo 50 km/h, llevar casco puede suponer
O Controle la velocidad. El exceso de velocidad es la mayor la diferencia entre la vida y la muerte.
causa de accidentes. Respetar los límites de velocidad, O Al conducir no se arriesgue nunca. Conducir un vehículo
tanto en ciudad como en carretera, es fundamental. potente no obliga a correr más ni a competir con otros.
Piense que conducir rápido sólo permite ganar unos
pocos minutos, pero al precio de poner en peligro una O Si no está en condiciones, no conduzca. El sueño y la
fatiga disminuyen los reflejos y la capacidad de visión, lo
vida (o muchas).
que aumenta el riesgo de accidentes. Antes de viajar
O Si ha de conducir no beba alcohol. El alcohol está descanse adecuadamente. En viajes largos pare
presente en el 50% de los accidentes de tráfico con y descanse cada 2 horas.
víctimas mortales. Su consumo empeora la capacidad
para conducir porque altera la visión, la atención y el O No tome drogas. Las drogas (cocaína, drogas de diseño,
cannabis) perjudican la capacidad de conducción y
tiempo de reacción ante un imprevisto. Además produce
aumentan el riesgo de accidentes, y aún más si se
falsa seguridad al volante.
mezclan con alcohol.
Recuerde que el límite de alcohol permitido por la ley es
de 0,5 g/l de alcohol en la sangre (2 o 3 copas) excepto O Procure no fumar si conduce; encender un cigarrillo,
apartar la ceniza o simplemente el humo pueden causar
en profesionales, para los que el límite es más bajo.
distracción.
O Utilice el cinturón. Su uso evita la mitad de las muertes
en accidente de tráfico. El cinturón es obligatorio tanto en O No hable por el móvil mientras conduzca. Hablar por
teléfono puede distraer su atención, incluso si utiliza uno
ciudad como en carretera, también para los pasajeros que
de manos libres.
viajen atrás. La mujer embarazada ha de usar asimismo el
cinturón de seguridad, pero en su caso la banda inferior
debe quedar lo más baja posible, nunca sobre el vientre.
Los niños hasta los 12 años deben viajar en el asiento
¿Cuándo consultar
trasero con silla y sujeción apropiadas para su edad. No
deben ir en brazos de ningún adulto.
O Algunos medicamentos (antihistamínicos, tranquilizantes)
pueden alterar su capacidad para conducir. Antes de
tomarlos hable con su médico.
O Determinadas enfermedades incapacitan para conducir un
vehículo. Consulte con su médico si tiene problemas
visuales o auditivos, si padece de arritmias cardíacas, si
ha tenido recientemente un infarto, si está en diálisis, si es
diabético o epiléptico, o si tiene un síndrome de apnea
del sueño.

O http://www.seguridad-vial.net/home.htm
O http://www.dgt.es/enterate/home.htm

51
5.6. Ludopatía: ¿tiene un problema

con el juego?
Los juegos de azar forman parte de la vida cotidiana. Generalmente, se juega para pasar el rato o para ganar algo. Se llama
ludopatía a la adicción al juego: bingo, loterías, casinos o máquinas tragaperras. Al ludópata le gusta jugar solo. Piensa
que controla el juego, y aunque tiene pérdidas y ganancias, no quiere darse cuenta de que las pérdidas son siempre más
numerosas, así que juega nuevamente para intentar recuperar lo que ha perdido. Esto le lleva a tener deudas cada
vez mayores.
Intenta obtener dinero de donde sea y empieza a mentir para intentar ocultar sus problemas y, a medida que sus mentiras
se descubren, aumentan los conflictos familiares, los problemas laborales y la pérdida de amigos.
Al final siempre acabará perdiendo su dinero y puede que también el de otro.
En España hay medio millón de personas que tienen serios problemas con el juego.
¿Qué puede hacer?

Lo primero que debe hacer es reconocer que puede tener
un problema con el juego. Este es el primer paso, pero
también el más difícil.
En la ludopatía no se controla el impulso de jugar, lo
mismo que sucede con el impulso de robar (cleptomanía)
o de quemar cosas (piromanía). Por ello, normalmente
un ludópata no puede dejar de jugar sin recibir ayuda.
Debe hablar de ello con las personas más próximas
(familiares, amigos). Ellas podrán ayudarle durante el
tratamiento de su enfermedad. No les mienta pase lo que
pase; solo si no miente, conseguirá dejar de jugar.
Usted o su familia pueden solicitar que no le dejen entrar
¿Cuándo consultar
a ciertos lugares de juego como bingos o casinos. a su médico de familia?
Existen asociaciones de autoayuda donde podrá conocer
a otras personas con su mismo problema que le ayudarán. Si necesita jugar cantidades mayores de dinero cada vez.
Muchas personas con problemas con el juego tienen Si ha tenido fracasos repetidos para controlar o detener el
también otros problemas que pueden precisar ayuda, juego.
como depresión o abuso de alcohol. Si cree que este Si se muestra irritable cuando se intenta interrumpir el juego.
es su caso, pida ayuda a sus amigos, familiares o a un Si cuando pierde dinero, vuelve a jugar para intentar
profesional. recuperarlo.
Intente hacer otras actividades gratificantes en su vida Si ha cometido algún acto ilegal (falsificaciones, fraude,
que le permitan mantenerse ocupado. Esto le ayudará a robo o abusos de confianza) para financiar su juego.
no pensar constantemente en el juego.
Si sus relaciones con la familia, amigos o trabajo se han
Existen múltiples cosas que usted puede hacer para aliviar visto perjudicadas o se han perdido.
las tensiones de su vida cotidiana (lectura, deportes,
viajar) en las que no tiene por qué entrar el juego.
Es importante que los niños no oigan frecuentemente que
una lotería o un juego de azar solucionaría nuestras vidas. www.osakidetza.euskadi.net/r85-cksalu07/es/contenidos/
Deben saber desde muy pequeños que con los juegos de informacion/salud_mental/es_4050/adjuntos/ludopatia_c.pdf
azar siempre se acaba perdiendo.
http://www20.gencat.cat/portal/site/canalsalut/
menuitem.4beccd4545818994dd0181dfb0c0e1a0/?
vgnextoid=ebedbe165b6e3210VgnVCM1000000b
0c1e0aRCRD&appInstanceName=default

5.7. No deje que las drogas

decidan por usted
Las drogas son sustancias cuyo consumo habitual produce tolerancia y dependencia. Se llama tolerancia a la necesidad de
consumir cada vez mayor cantidad de droga para conseguir los mismos efectos. La dependencia significa que se acaba
sintiendo una sensación de malestar físico y de vacío cuando no se puede consumir.
El abuso de cualquier droga provoca daños físicos, psicológicos y sociales. Además, estas sustancias modifican el
funcionamiento de nuestro cerebro y, por lo tanto, de nuestro comportamiento. Es lo que se llama adicción.
¿Qué puedes hacer?

– No comparta cilindros de aspiración.
Lávese la nariz después del consumo.
Si toma pastillas (pirulas, pastis,
El uso de drogas no es la respuesta a los problemas de la delfines, etc.):
vida.
– Debe saber que las
No es necesario tomar drogas para divertirse. Las drogas pastillas de éxtasis se
son, en muchos casos, una especie de «atajo» o vía rápida fabrican en laboratorios
para obtener una determinada sensación de bienestar. clandestinos y contienen
Aunque, para obtener esta sensación se necesita consumir derivados de las anfeta-
cada vez una mayor cantidad de droga. minas. Pueden producir
Piense que puede hacer amigos y conocer gente sin problemas psiquiátricos,
necesidad de estar «colocado». pérdida de memoria, trastornos
Si a pesar de todo decide tomar drogas: de la temperatura del cuerpo e incluso la muerte.
– Evite mezclar distintas drogas. Modere su consumo – Evite los ambientes cargados y calurosos. Beba mucha
y espácielo. agua y descanse con frecuencia.
– No conduzca vehículos si va «colocado». Tome – No tiene sentido tomar más de 2 pastillas en una noche
precauciones en sus relaciones sexuales. porque ya no notará el mismo efecto.
– Si va a tomar una sustancia de la que desconoce el
contenido, hágalo en pequeñas cantidades para valorar
sus efectos.
¿Cuándo consultar
Si consume cannabis (hierba, maría, porro, peta, etc.): a su médico de familia?
– Debe saber que es una planta con cuya resina, hojas y
flores se elaboran el hachís y la marihuana. Fumar estas Si toma drogas y quiere dejarlas, su médico le puede
drogas produce problemas psiquiátricos y disminuye la ayudar o puede remitirle al especialista adecuado.
capacidad de concentración y atención. Perjudica a los Si toma drogas habitualmente y nota dificultad para
pulmones mucho más que el tabaco: 3 porros equivalen prestar atención, se olvida de cosas, pierde días de
a 20 cigarrillos. trabajo o escuela o tiene problemas en casa, le ha
– Beba abundantes líquidos. cambiado el humor, tiene dificultad para dormir, no
siente interés por las cosas o piensa que los demás
Si consume cocaína (perico, farlopa, nieve, etc.): quieren perjudicarle, consulte con su médico. Son señales
– Debe saber que es un polvo blanco que se obtiene de abuso de drogas.
secando las hojas de la planta de la coca. Se consume
esnifada («rayas») o
fumada (crack). Produce ¿Dónde conseguir más información?
trastornos psiquiátricos,
insomnio, perforación del www.hablemosdedrogas.org/system/application/views/
tabique nasal e infartos uploads/data/pnsd_guia_drogas.pdf
cardíacos y cerebrales. www.pnsd.msc.es/Categoria2/publica/pdf/InformeDrogas
– Antes de la fiesta marque Emergentes.pdf
un límite. La coca es muy
golosa y le hace perder el
control… y el dinero.

53
5.8. Prevención de enfermedades

de transmisión sexual. Relaciones
sexuales seguras
Una enfermedad de transmisión sexual es una infección que se transmite de una persona infectada a otra persona a través
de una relación sexual.
Muchas veces se presentan como una secreción anormal (como mucosidad o pus) por la vagina o el pene que puede
acompañarse de picor o sensación de quemazón genital. En otras ocasiones, se presentan como úlceras genitales o verrugas,
mientras que otras veces la infección consiste en la aparición de parásitos como los piojos o la sarna. Tenga en cuenta que
algunas enfermedades que afectan al organismo, como la hepatitis o el sida, se pueden transmitir por vía sexual.
La mayoría de estas enfermedades se transmiten por el contacto directo con una úlcera o lesión en los genitales o la boca. Sin
embargo, algunos microbios pueden vivir en los líquidos corporales sin causar una lesión visible y pueden transmitirse a otra
persona durante el sexo oral, vaginal o anal.
¿Qué puede hacer?

– Póngase el preservativo cuando el pene está erecto y
antes de cualquier contacto genital. Deje un espacio
vacío en la punta del preservativo para recoger el
O Hay que conocer los riesgos y las consecuencias de las semen.
relaciones sexuales: enfermedades de transmisión sexual, – Ha de desenrollar el preservativo completamente hasta
embarazos no deseados y abusos sexuales. la base del pene.
O Evite el alcohol y las drogas. Si está bajo sus efectos, – Si el preservativo se rompe durante el coito, debe
puede no tomar medidas de protección adecuadas. retirarse inmediatamente y poner un preservativo
O Cuantas más parejas sexuales tenga usted o su nuevo.
compañero, mayor será el riesgo de contraer una – Después de la eyaculación, la base del preservativo
enfermedad de transmisión sexual. Como medida de se tiene que sujetar mientras se retira el pene.
precaución utilice siempre el preservativo. Las prácticas
– Los preservativos deben guardarse en lugar fresco y
sexuales más inseguras son los coitos anal o vaginal sin
seco, lejos de la luz solar.
preservativo.
O El preservativo ha de usarse de forma correcta:
– Use preservativos de látex y mire la fecha de caducidad ¿Cuándo consultar
antes de usarlo.
– Utilice un preservativo nuevo cada vez que mantenga
O Si piensa que puede haber estado expuesto a una
enfermedad de transmisión sexual, consulte con su
médico aunque no tenga síntomas. También si usted o su
pareja presentan úlceras, verrugas y escozor o picor en la
zona genital, o si observa secreción anormal por la vagina
o pene.
O Si está embarazada y usted o su pareja tuvo, o puede
tener, una enfermedad de transmisión sexual, informe a
su médico.

O http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
sexuallytransmitteddiseases.html

UNIDAD 6. Enfermedades de la reproducción,

edad fértil y menopausia
6.1. Molestias antes de la regla.

Síndrome premenstrual
Se llama síndrome premenstrual a un conjunto de molestias que aparecen de 5 a 11 días antes de la regla y desaparecen con
el sangrado o poco después.
Es un trastorno relativamente común entre las mujeres. Tres de cada cuatro lo han tenido a lo largo de su vida. Es más
frecuente entre los 20 y los 35 años y va desapareciendo cuando se acerca la menopausia.
La naturaleza e intensidad de los síntomas pueden variar de una mujer a otra. Algunas mujeres pueden tener dificultades
para hacer su vida normal en esos días. Es un problema molesto, pero no es una enfermedad ni supone peligro para su
salud en el futuro.
Se desconoce la causa de este problema, sin embargo, se sabe que el funcionamiento de las hormonas del ciclo de la mujer
es normal en aquellas que lo padecen.
Las molestias más frecuentes son: malestar general, dolor de cabeza y en las articulaciones, hinchazón de manos, pies y
vientre, tensión en las mamas, fatiga, náuseas, vómitos o diarrea, cambios en el apetito y en el sueño, ánimo decaído con
tristeza y llanto fácil, irritabilidad, mal humor y menor concentración. Pueden aparecer también brotes de acné.

Escriba en un diario o cuaderno el tipo, la intensidad a su médico de familia?
y la duración de los síntomas durante unos 3 meses y
su relación con el ciclo menstrual. El diario ayudará al Si las molestias son tan importantes que le afectan en su
médico no solo con el diagnóstico preciso del problema, vida diaria o si estas no se alivian con las medidas
sino también a indicar el mejor tratamiento sintomático. anteriores.
Las siguientes recomendaciones pueden reducir estas Si los síntomas emocionales (tristeza, irritabilidad, llanto,
molestias: etc.) son intensos.
– Haga una dieta variada y equilibrada para que las
digestiones sean ligeras. Incluya alimentos sanos como ¿Dónde conseguir más información?
las frutas y verduras y disminuya la cantidad de grasa.
Disminuya la cantidad de sal para retener menos www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/premenstrual
líquido y disminuir la sensación de hinchazón y syndrome.html
pesadez. Evite ingerir alimentos que contengan azúcar.
– Reduzca el consumo de alcohol, café y té. Disminuirán
los síntomas como la irritabilidad y dormirá mejor.
– Haga ejercicio regularmente, al menos 4-5 días a la
semana durante un mínimo de 45 minutos cada día.
Esto mejorará su forma física y su estado general y de
ánimo.
– Realice actividades relajantes, los métodos sencillos de
relajación como el yoga o los ejercicios de respiración
sirven para aliviar algunos síntomas.
– Medicamentos: los antiinflamatorios pueden aliviar
algunas molestias como el dolor de cabeza o los dolores
del abdomen.

55
UNIDAD 6. Enfermedades de la reproducción, edad fértil

y menopausia
6.2. Esterilidad en la pareja

Cuando una pareja no consigue un embarazo después de 1 año de intentarlo sin utilizar medios que lo eviten, puede
considerarse que tiene problemas de esterilidad y podría, si lo desea, iniciar un estudio de esterilidad. Alrededor de un
10-15% de las parejas son estériles.
Existe un gran número de causas que pueden provocar este problema, tanto en el varón como en la mujer. Aproximadamente un
tercio de las causas son debidas sólo al varón, otro tercio a la mujer y el tercio restante a una combinación de factores de ambos.
La baja cantidad o la mala calidad de los espermatozoides, o la combinación de ambos, es la causa más frecuente en el varón.
El tabaco, lesiones en los testículos (varicocele, inflamaciones, infecciones o tumores), la exposición del testículo a una mayor
temperatura, haber sufrido radiaciones, algunos fármacos y drogas (cocaína y marihuana) pueden alterar el esperma.
La infertilidad en la mujer, por lo general, se debe a alteraciones en la producción de hormonas o en el aparato reproductor,
con frecuencia en el conducto o trompa que lleva el óvulo a la matriz.
La edad también disminuye las posibilidades de embarazo hasta hacerse imposible en la menopausia.
También se puede producir esterilidad por fallos en la unión de óvulos y espermatozoides. En algunas ocasiones la causa
es desconocida.
La solución para su problema dependerá de la causa de la infertilidad. Comprende tratamientos con hormonas para
aumentar la fertilidad, recurrir a donantes de esperma, técnicas basadas en introducir un óvulo fecundado en el útero
o técnicas de reproducción asistida.
¿Cuándo consultar
O Si ha transcurrido 1 año intentando un embarazo y no lo
han conseguido. En caso de que la mujer tenga más de
30 años, puede consultar tras 6 meses de intento.
O En los casos en los que sospechen una infección genital.
O Cuando necesiten tratamiento con hormonas u otros
productos que las contengan.

¿Qué puede hacer? infertility.html
O Consultar a su médico:
– Infórmele de cualquier infección en los genitales que
haya podido tener usted o su pareja. Algunas
infecciones pueden alterar la fertilidad.
– Informe a su médico de cualquier posible exposición
a radiaciones de usted o su pareja. La exposición a
radiaciones puede ser motivo de esterilidad. Siga los
consejos de protección adecuados.
– Indíquele qué medicamentos, tóxicos y drogas han
tomado, tanto la mujer como el hombre.
O Mantengan un estilo de vida sano, eviten el consumo
de drogas, el alcohol y el tabaco.


6.3. Trastornos de la regla. Dismenorrea

Se llama dismenorrea a las reglas dolorosas. Es un problema frecuente en la mujer, de carácter leve en la mayoría de los casos.
El dolor aparece en la parte baja del vientre, espalda y muslos. Empieza con el sangrado o unas horas antes, y es mayor
conforme aumenta el sangrado; luego va desapareciendo. Se puede acompañar de náuseas, vómitos, dolor de cabeza,
estreñimiento o diarrea.
Hay dos tipos de dismenorrea. La primaria, la más frecuente, aparece por la propia contracción de la matriz. Es común entre
los 14 y 25 años. Se presenta con las primeras reglas y mejora con el paso del tiempo. En ocasiones desaparece después del
primer embarazo. Otro tipo es la dismenorrea secundaria, que aparece cuando existen alteraciones en el aparato genital, y
que puede empeorar con el paso del tiempo.
La metrorragia es un sangrado uterino que se presenta de forma irregular entre los períodos menstruales. Es importante asegurarse
de que el sangrado proviene de la vagina y no del recto o de la orina.
El sangrado vaginal después de la menopausia y en las embarazadas será siempre motivo de consulta.
Es conveniente llevar un registro del número de compresas utilizadas en determinado período de tiempo con
el fin de determinar la magnitud del sangrado.
Si usted está cerca de la edad de la menopausia, recuerde que es habitual la irregularidad de los ciclos
antes de la desaparición de la regla.
En la adolescente que comienza a menstruar es frecuente la irregularidad, alternando meses sin
regla y otros con reglas más abundantes. Suele normalizarse pasados los primeros 6 meses,
aunque en otros casos pueden precisar hasta 2 años.
Si ocurre en la etapa fértil de la vida, es importante que valore si se trata de un
episodio aislado o repetido (más de 3 meses).
Los episodios aislados pueden deberse a cambios de horarios, viajes, incluso a
situaciones de estrés. La utilización de medicamentos que contienen hormonas o que
impiden la coagulación de la sangre (Sintrom®) hace más abundantes y frecuentes los
sangrados al margen de la regla normal.
Las mujeres que utilizan DIU suelen tener reglas más abundantes y duraderas.

DISMENORREA a su médico de familia?
Póngase paños calientes en la zona del vientre que le DISMENORREA
molesta. Pueden ser útiles una manta o baños con agua
templada. Cuando el dolor dura más días que el sangrado.
Busque una postura cómoda, por ejemplo tumbada de Si tiene los mismos dolores entre las reglas.
lado con las piernas dobladas. Si comienza con dismenorrea después de los 25 años.
Realice ejercicio suave como pasear, nadar o montar en Si además aparece dolor en las relaciones sexuales.
bicicleta. El reposo prolongado empeora las molestias. Si no mejora con las medidas anteriores.
Algunos medicamentos, como el ibuprofeno o el
naproxeno, mejoran los dolores. ALTERACIONES MENSTRUALES
ALTERACIONES MENSTRUALES Si está embarazada.
Siempre que tenga sangrados repetidos fuera de su ciclo
Si toma anticonceptivos, asegúrese de que lo hace normal.
correctamente.
Si tiene sangrado menstrual una vez establecida la
Si lleva un DIU y las hemorragias intensas persisten, menopausia.
posiblemente deba quitárselo y buscar otro método
anticonceptivo.
Si la causa es el estrés o la ansiedad, sea consciente de ¿Dónde conseguir más información?
ello e intente resolver esta situación.
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/menstruation.html

57
UNIDAD 6. Enfermedades de la reproducción, edad fértil

y menopausia
6.4. Bultos en la mama

La mama está formada por tejidos diferentes: glándulas, grasa, músculo, ganglios y piel. En todos ellos pueden aparecer
bultos. Son muchas las causas por las que se presentan bultos en las mamas, y varían desde cambios normales en el cuerpo
hasta enfermedades mamarias. Los tumores o bultos en las mamas pueden ser benignos o malignos (cancerosos).
La mayoría de los bultos son benignos. Entre los más frecuentes destacan los siguientes:
O Fibroadenoma, afecta en su mayoría a las mujeres menores de 30 años.
O Enfermedad fibroquística de mama, se presenta en más del 60% de la población femenina. Los quistes de dicha
enfermedad cambian de tamaño con el ciclo menstrual, mientras que los bultos del fibroadenoma no.
A pesar de que la mayoría de tumores de mama son benignos, es importante identificar aquellos que no lo son. El médico
debe evaluar todo nuevo bulto persistente, duro, creciente, inmóvil o que cause deformidades de la piel.
Tras la exploración clínica, el médico puede ayudarse de las siguientes técnicas para llegar al diagnóstico:
O Mamografía: es una radiografía de la mama, la prueba más utilizada.
O Ecografía: es una técnica complementaria a la mamografía. Utiliza ultrasonidos y es una prueba poco molesta y no dolorosa.
O Biopsia: mediante una punción, se recoge tejido mamario para analizarlo y obtener así un diagnóstico más preciso.
¿Qué puede hacer?

– Cualquier masa o bulto nuevo que detecte.
– Dolor en la mama.
– Cambios en el pezón: retracción o picor.
O Explore sus mamas
periódicamente. Le – Secreción por el pezón (fuera del embarazo o lactancia).
ayudará a – Cambios en el perfil o tamaño de la mama.
familiarizarse con los – Cambios en la piel: depresión o retracción, con
cambios que se van apariencia de «piel de naranja».
produciendo a lo
largo de su vida.
O Esta observación ¿Dónde conseguir más información?
debe practicarse
después de cada regla O http://starmedia.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/
y en un día determinado tu_salud/doc/mujer/doc/autoexploracion_mamaria.htm
y, en las mujeres que ya no O http://www.ondasalud.com/2002bis/multimedia/mama/
la tienen, buscar una fecha fija al mes. O http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
O No debe ser interrumpida por la presencia de embarazo o breastdiseases.html
lactancia.
O Llevar una prótesis en la mama tampoco es motivo para
dejar de hacerlo.
O Si tiene entre 50 y 64 años, participe en el programa de
detección precoz de cáncer de mama existente en su
comunidad:
O Debe realizar revisiones con mamografía cada 2 años.
O Es importante que conozca si tiene antecedentes de
tumores malignos de mama en sus familiares cercanos.
Si es así, planifique con su médico los controles que
debe realizarse.
¿Cuándo consultar
O Si nota o le preocupa alguna alteración o cambio nuevo
en los senos:


6.5. Flujo anormal y picor vaginal.

Vaginitis
El flujo o moco vaginal es una secreción normal de la vagina que ayuda a mantenerla en buen estado y defenderla de las
infecciones. Su aspecto, textura y cantidad cambia a lo largo del ciclo menstrual: al terminar la regla es más escaso, hacia
la mitad del ciclo aumenta y es más pegajoso, y conforme se acerca la siguiente regla, es más oscuro y seco.
En la mujer embarazada es normal que aumente la cantidad de flujo. Sin embargo, algunos cambios en el flujo pueden
indicar un problema.
Considere su flujo anormal si nota picor, aumento excesivo de la cantidad, mal olor o cambio de color respecto a su
flujo habitual; son los síntomas más frecuentes de inflamación en la vagina (vaginitis).
Las infecciones vaginales más habituales suelen ser por bacterias (vaginosis bacteriana), hongos (candidiasis) o tricomonas.
Algunas infecciones como la gonorrea y la tricomoniasis se transmiten por vía sexual. Otras pueden ocurrir sin contagio
sexual, como la vaginosis bacteriana o la infección por hongos.
La infección por hongos es más frecuente en personas que utilizan antibióticos.
Existen otras causas de vaginitis no infecciosa en las que, generalmente, el flujo es escaso y predomina el picor:
Por atrofia de los tejidos de la vagina (vaginitis atrófica), ocurre en mujeres después de la menopausia. En este caso
disminuirán las hormonas del tejido vaginal que hacen que su zona interior sea más fina y sensible.
En las mujeres con alergias a algunos productos, por ejemplo al plástico (látex) de preservativos.
Por irritación provocada por sustancias y componentes de productos, incluso de higiene, de uso común.
En muchos casos, el tratamiento puede realizarse por vía tópica en forma de cremas u óvulos vaginales (similares a
supositorios) que se introducen en el interior de la vagina, o por vía oral tomando pastillas. En el caso que usted padezca
una vaginitis por cándidas o bacteriana, su pareja solo deberá recibir tratamiento si tiene molestias. Si usted padece una
vaginitis por tricomonas también debe recibir tratamiento, en este caso por vía oral.

Si sospecha una vaginitis infecciosa, evite mantener a su médico de familia?
relaciones sexuales en las que haya contacto con el flujo
vaginal o utilice la protección de un preservativo para Si presenta un flujo anormal.
evitar posibles contagios. Si nota pequeñas heridas (úlceras), verrugas en la vulva.
Si tiene molestias por una vaginitis atrófica Si detecta pequeños insectos o liendres en su vello genital.
(seca), use pomadas lubricantes vaginales. De carácter urgente, si además presenta fiebre y dolor en
Elija jabones de pH neutro y ropa interior de el abdomen o con sangrado que no coincide con la regla.
algodón. Evite la ropa interior de fibra Si, a pesar del tratamiento, no mejoran el flujo o las
sintética, perfumes, salva-slip y cremas molestias.
espermicidas irritantes.
Utilice solo los medicamentos prescritos
por su médico. ¿Dónde conseguir más información?
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
vaginaldiseases.html

59

6.6. Dispareunia
Dispareunia es el nombre con el que se conoce el dolor que se produce en la zona de los genitales y la pelvis durante
o después de tener relaciones sexuales.
Puede afectar tanto al hombre (habitualmente en el pene y testículos) como a la mujer (vagina, matriz y pelvis).
Puede aparecer en todas las relaciones o solo en algunas. Algunas personas lo sufren en las primeras ocasiones que tienen
relaciones, pero en otros casos aparece transcurrido un tiempo.
Las causas más frecuentes son:
EN LA MUJER
La sequedad o falta de líquido que humedece la zona de la vagina, por:
– Tener relaciones con poca excitación.
– Los cambios hormonales de la menopausia.
– Medicamentos, por ejemplo, los que se usan para tratar las alergias.
El vaginismo es un espasmo de los músculos de alrededor de la vagina. En algunas mujeres, el dolor de los espasmos es
tan intenso que la penetración del pene es imposible.
Las operaciones y el parto producen dolor durante un tiempo después. Infórmese del tiempo que debe dejar transcurrir antes
de tener relaciones sexuales con penetración, normalmente 3-4 semanas, y valorar el uso de cremas lubricantes hidrosolubles.
Las heridas en la zona son causa de dolor y, en algunas ocasiones, de sangrado.
En general, cualquier problema que provoque inflamación o infección en los genitales y en la vejiga de la orina pueden
provocarle dolor. Observe si tiene cambios en el flujo, la orina o molestias al orinar.
EN EL HOMBRE
Las alteraciones en la forma del pene, y en especial la fimosis, que impide retirar por completo la piel que cubre la parte final.
Las infecciones e inflamaciones en el conducto de salida de la orina (uretra) o en la próstata.
EN AMBOS SEXOS
La diabetes y algunas sustancias como el alcohol pueden provocar dispareunia en los dos sexos.
Situaciones de nerviosismo, ansiedad, incluso el miedo a un posible embarazo.

LA MUJER a su médico de familia?
Utilice cremas lubricantes que Si presenta dolor en las relaciones sexuales de forma repetida.
disminuyen la sequedad y
el dolor vaginal. De carácter urgente, si además tiene sangrados o síntomas
de infección o inflamación genital.
EL HOMBRE Si la dispareunia coincide con la toma de algún
Si tiene fimosis, consulte con su médico. Una pequeña medicamento.
intervención con anestesia local puede resolver el
problema. ¿Dónde conseguir más información?
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/femalesexual
AMBOS SEXOS dysfunction.html
Antes de llegar a la penetración, practique juegos, www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
caricias o masajes. penisdisorders.html
Respete el ritmo de su pareja. Hable con él/ella sobre sus
dudas, miedos. Consulte con su médico si lo precisa.


6.7. Cuando no aparece la regla.

Amenorrea
La regla (menstruación) aparece por primera vez entre los 10-16 años y se retira después de los 45-50 años en la mayoría
de las mujeres.
Llamamos amenorrea a la ausencia del sangrado menstrual. Esto es normal después de la menopausia y durante los períodos
de embarazo y en los que se da el pecho (lactancia).
En las adolescentes es frecuente y normal que falte algún mes cuando comienzan a tener sus primeras reglas.
El embarazo debe ser la primera causa que se debe tener en cuenta ante la ausencia de un
período menstrual, pero existen muchas causas que pueden retrasar la menstruación:
La angustia, ansiedad o tristeza importantes.
Desequilibrios hormonales en el tiroides, la hipófisis o los ovarios.
Medicamentos:
– Anticonceptivos. Al dejarlos puede que su menstruación se retrase.
– Determinados tipos de medicamentos, como los fármacos para la quimioterapia y los
antipsicóticos.
Consumo de alcohol u otras drogas de forma excesiva y continuada.
Los deportes y ejercicios físicos muy intensos y prolongados.
La obesidad o la delgadez importantes.
Si ha sufrido raspados de útero recientes (legrados).
Es posible que esté comenzando su menopausia si tiene más de 40 años y no está embarazada. Esto es más probable si las
últimas reglas fueron irregulares y tiene síntomas de retirada del período como los sofocos.

Realice una prueba de embarazo, a su médico de familia?
incluso si ha utilizado métodos para
evitarlo. Recuerde que pueden fallar Ante la posibilidad de que pueda estar embarazada.
en algunas ocasiones. Si cree que está iniciando la menopausia.
Si padece estrés o ansiedad, Antes de empezar cualquier tratamiento con hormonas.
intente realizar ejercicios de Cuando no se trate de un embarazo ni de la menopausia
relajación como el yoga o y la amenorrea dure 3 o más meses.
ejercicios de respiración. Consulte
con su médico si estos problemas Cuando presente, junto con la amenorrea: dolor de
alteran el desarrollo de su vida cabeza, producción de leche si no está embarazada ni
normal. amamantando, alteraciones en la visión, aumento o
pérdida de peso excesivos, mayor crecimiento del vello
No consuma drogas. Si toma en regiones como la barbilla, las patillas o el bigote,
alcohol, hágalo de forma moderada. cambios en la voz o en el tamaño de las mamas.
Siga una dieta y haga ejercicio para mantener su peso
ideal. Si ha disminuido o aumentado de peso sin motivo
aparente en las últimas semanas, consulte con su médico. ¿Dónde conseguir más información?
001219.htm

61
UNIDAD 7. Enfermedades del aparato genital masculino
7.1. Hipertrofia benigna de próstata

La próstata es una glándula del tamaño de una nuez que rodea la uretra y está situada debajo de la vejiga urinaria y delante
del recto. Se encuentra únicamente en los hombres y produce un líquido que forma parte del semen.
El aumento de su tamaño es frecuente en hombres mayores de 50 años. Se llama hiperplasia benigna de la próstata y no
tiene relación con el cáncer de próstata.
Una próstata grande puede presionar la uretra, haciendo difícil orinar. Los primeros síntomas suelen ser una menor fuerza en
el chorro de la orina, deseo más frecuente de orinar, sobre todo durante la noche, o la necesidad de empujar mucho para
poder orinar. Más tarde, puede aparecer un goteo después de acabar de orinar y dolor al orinar.
Estos síntomas requieren que su médico le realice un tacto rectal con lo que puede determinar el tamaño y características de
su próstata. Recuerde que aunque un poco molesto, el tacto rectal no es doloroso.
Habitualmente, también se le realizarán análisis de orina y de sangre, y en algunas ocasiones puede ser necesaria una
ecografía de la próstata y una biopsia.
O Evite montar a caballo, bicicleta o moto.

O Evite el estreñimiento
O Acuérdese de orinar antes de salir de casa, al hacer un
viaje largo.
O El estrés y el nerviosismo, pueden llevar a orinar más veces.
O Aprenda a hacer ejercicios abdominales y practíquelos
para fortalecer la pelvis.
O Procure mantener relaciones sexuales con regularidad, a
ser posible completas, es decir, con eyaculación, esto le
ayudará a disminuir la congestión pélvica.
¿Cuándo consultar
¿Qué puede hacer? a su médico de familia?
O Si ha seguido los anteriores consejos prácticos durante un
Al inicio puede no necesitar tratamiento, sólo cuidados mínimo de 2 meses y no ha sentido alivio.
como los que se indican más adelante, para mantenerse sin
molestias: O Si nota que la vejiga no está completamente vacía
después de orinar.
O Beba líquidos en pequeñas cantidades, pero a intervalos
regulares de tiempo. Una buena hidratación previene O Si está tomando medicamentos que pueden causar
problemas urinarios. No debe suspenderlos sin consultarlo
infecciones y la formación de cálculos.
con un médico.
O Evite ingerir grandes cantidades de líquido en poco
tiempo, sobre todo en la cena. Evite las comidas copiosas. O Si orina sangre.
O De forma urgente si tiene fiebre, escalofríos, dolor
O Elimine comidas con alimentos fuertes (embutidos,
abdominal, dolor en los costados, también en caso de
picantes, salazones y especias) y la cafeína.
incapacidad repentina para orinar.
O Disminuya la ingestión de alcohol, por su efecto irritante
Cuando los síntomas son intensos, su médico le puede
sobre la próstata.
proponer otros tratamientos con medicamentos o cirugía.
O Orine siempre que sienta necesidad, no retrase la micción. Probablemente, también deberá realizarle exámenes
O Tenga calma aunque tarde algunos segundos en periódicos para seguimiento de los síntomas y adecuación
comenzar a orinar. Ejerza una presión progresiva de los del tratamiento.
músculos abdominales, nunca brusca.
O Evite estar sentado mucho tiempo. Se aconseja realizar
paseos diarios con el fin de descongestionar el área
pélvica. O http://familydoctor.org/x2858.xml
O Evite los viajes largos. Efectúe descansos de unos
10 minutos para caminar y orinar.

63
7.2. Impotencia. Disfunción eréctil

La disfunción eréctil, antes llamada impotencia, es la incapacidad para conseguir o mantener la suficiente rigidez del pene
que permita una relación sexual satisfactoria. No incluye alteraciones del deseo sexual, eyaculación u orgasmo, aunque a
veces puedan estar alteradas. Tampoco los fallos ocasionales de la erección ante determinadas situaciones.
La disfunción eréctil aumenta con la edad, pero no es una consecuencia inevitable del envejecimiento. Los hombres mayores
pueden alcanzar la erección y disfrutar del sexo, aunque habitualmente necesitarán más estímulos y más tiempo para
alcanzar una erección.
La causa de una disfunción eréctil puede ser:
Psicológica. Cuanto más joven es la persona y menos tiempo lleva con fallos en la erección, más probable es que la causa
sea psicológica. Por ejemplo, la disfunción puede estar provocada por estados de ansiedad debidos a problemas en el
trabajo, en la familia. Estados de ánimo triste o deprimido.
Enfermedad física. En hombres mayores de 50 años y si dura más de 1 año, es más probable que la causa sea por enfermedad
física, consumo excesivo de alcohol, tabaco u otras drogas, medicamentos (antihipertensivos, antidepresivos, etc.),
aterosclerosis, diabetes, lesiones cerebrales o de la médula espinal, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, enfermedades
crónicas del hígado o riñón, etc.
La disfunción eréctil puede conducir a sentimientos de tipo:
Tensión o angustia ante el sexo, debido a una mala experiencia previa.
Sentimientos de rechazo ante el sexo.
Problemas de relación con la pareja.
El tratamiento depende de la causa. Existe medicación que puede ayudarle, su médico le orientará. Sin embargo, no todo el
mundo puede usar estos medicamentos. Si los fármacos no son apropiados para usted, hay otras alternativas. El médico de
familia puede derivarlo al urólogo para valorar estas opciones.
¿Qué puede hacer?

Si tiene diabetes o hipertensión, colabore activamente en
el control de los niveles de azúcar en la sangre y la
presión arterial, ya que un mal control puede producir
disfunción eréctil.
Pida ayuda psicológica cuando el estrés o los problemas
de relación con su pareja sexual sean los que pueden
producir problemas de erección. La terapia suele ser más
eficaz si su pareja también participa. Las parejas pueden
aprender nuevas formas de demostrarse afecto y de
complacerse. Es importante no culpabilizarse y buscar
una solución de forma activa y positiva.
Siga un estilo de vida saludable, con una actividad física
adecuada para su edad. Evite abusar del alcohol y otros
tóxicos. ¿Cuándo consultar
Algunos fármacos pueden causar disfunción eréctil. Si lo
asocia con alguna medicación, consúltelo con su médico.
No lo atribuya simplemente a la edad, existen problemas Si usted cree que padece disfunción eréctil, con cambios
físicos tratables y su médico podría ayudarle, ya que hay respecto a su situación previa. Recuerde que puede ser un
tratamientos eficaces. síntoma de otra enfermedad. Su médico determinará qué
No renuncie a la sexualidad. Es un problema frecuente, tipo de pruebas son apropiadas para usted.
háblelo abiertamente con su pareja.
http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-
conditions/erectile-dysfunction.html
http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/ED/index.aspx

7.3. Cáncer de próstata. Valor del PSA

La próstata es una glándula del tamaño de una nuez que rodea la uretra, y está situada debajo de la vejiga urinaria y delante
del recto. Se encuentra únicamente en los hombres y produce un líquido que forma parte del semen.
El cáncer de próstata es un tumor maligno localizado en esta glándula. Suele crecer lentamente. Puede no dar ninguna
molestia o ser sus síntomas iniciales escasos: menor fuerza en el chorro de la orina, deseo más frecuente de orinar, sobre todo
durante la noche, necesidad de empujar mucho para poder orinar, goteo después de acabar de orinar e incluso dolor al
orinar. En algunos casos, el crecimiento es más rápido y se puede extender a otras partes del cuerpo, por ejemplo a los
huesos, en lo que se denominan «metástasis».
El cáncer de próstata puede aparecer a cualquier edad, pero es más frecuente en hombres mayores de 50 años.
Existe un prueba de laboratorio que nos ayuda a detectar precozmente, aunque con limitaciones, el cáncer de próstata.
Se realiza a partir de un análisis de sangre y se llama PSA.
El PSA es una proteína producida por las células de la próstata. Los niveles del PSA pueden elevarse en la sangre debido al
cáncer de próstata, pero también en enfermedades benignas de la próstata, la hipertrofia benigna de próstata o
inflamaciones o prostatitis.
En el momento actual, no existen pruebas científicas suficientes para recomendar la detección precoz sistemática del
cáncer de próstata con el análisis del PSA en las personas que no tienen síntomas.
El PSA, pues, no hace el diagnóstico de cáncer de próstata, éste sólo es posible con una biopsia positiva. Con frecuencia hay
que repetir los análisis de PSA, valorar la próstata con una ecografía, y si las sospechas son altas, realizar una biopsia de
próstata. No requiere ingreso hospitalario.
En muchas ocasiones, una vez confirmado el cáncer de próstata, un tratamiento hormonal en pastillas e inyecciones es
suficiente. En otras, debe asociarse con sesiones de radioterapia. Actualmente la cirugía se utiliza con menos frecuencia.

Las causas del cáncer de la próstata no se conocen y no hay a su médico de familia?
ninguna medida eficaz para prevenirlo.
O Si tiene síntomas o molestias urinarias: dificultad para
Vejiga de la orina comenzar a orinar, menos fuerza en el chorro de orina,
goteo después de terminar de orinar, ganas de orinar
frecuentemente, sangre o pus en la orina, dolor o
sensación de ardor al orinar, dolor con la eyaculación.
O Dolor en la cadera o en la espalda persistente que puede
empeorar por la noche.

O http://cis.nci.nih.gov/fact/5_23s.htm
O http://www.cdc.gov/spanish/cancer/fs/
prostate-s.htm#known
Próstata Uretra

65
UNIDAD 8. Enfermedades del riñón y de las vías urinarias
8.1. Infección urinaria en la mujer

Las infecciones de la orina son relativamente comunes en las mujeres. El motivo es que el conducto por el que se vacía la
orina de la vejiga al exterior (llamado uretra) es más corto en la mujer, lo que facilita que los gérmenes puedan llegar hasta
la vejiga y producir una infección.
Se puede infectar cualquier parte del sistema urinario, como la uretra o los riñones, pero es más habitual que la infección
se localice en la vejiga. Esta infección se llama cistitis.
La cistitis, en ocasiones, puede no dar ninguna molestia, en otras suele producir dolor al orinar, sensación de ardor o
quemazón al orinar, necesidad de orinar con más frecuencia de lo normal, sentir ganas de orinar y no poder hacerlo,
pequeñas pérdidas de orina, orina turbia, con mal olor o con sangre. Cuando esto suceda, debe acudir al médico.
Si su médico confirma el diagnóstico le indicará un tratamiento antibiótico. El tratamiento de la cistitis y su duración
depende del tipo de fármaco utilizado, de los síntomas que tenga y de algunos antecedentes personales (diabetes,
alteraciones en los conductos urinarios, etc.).
Normalmente, los síntomas desaparecen en 1 o 2 días después de iniciado el tratamiento.
Algunas veces, la infección puede aparecer de nuevo. Seguramente su médico deberá ensayar con distintos tratamientos.
En otros casos, deberá valorar los antecedentes, como las relaciones sexuales. Será importante que siga las medidas
preventivas que le indique su médico en dicho caso.
¿Qué puede hacer?

tratamiento antibiótico se sigue de forma incompleta o
irregular.
Si además presenta náuseas, vómitos, dolor en la parte
Cumpla con el tratamiento prescrito. baja de la espalda o fiebre, debe consultar con carácter
Si además presenta alteraciones del flujo vaginal, urgente y necesita ser tratada cuanto antes.
informe a su médico. Podría tratarse de otro tipo de Las cistitis repetidas. No las vea como normales o
infección que puede dar síntomas parecidos a una cistitis, irremediables. En ocasiones precisan de exploraciones
pero requerir un tratamiento distinto. complementarias y tratamientos de larga duración para
Para prevenir nuevas infecciones: llegar a su resolución.
– Beba agua en abundancia.
– Acuda al baño en cuanto tenga necesidad de orinar. ¿Dónde conseguir más información?
No retenga la orina.
– Orine después de mantener relaciones sexuales. www.informapacientes.es/index.html
– Limpie bien la zona de adelante hacia atrás después de www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
000521.htm
usar el baño.
– Evite los pantalones apretados y use ropa interior de http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-
conditions/urinary-tract-infections/causes-risk-
algodón.
factors.html
– Si toma alcohol o café, hágalo con moderación (son
irritantes de la vejiga). http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-
conditions/urinary-tract-infections/symptoms.html
– Si usa cremas o preservativos con espermicidas, es
aconsejable cambiar de método. Su médico le
propondrá uno alternativo. ¿Me permite
– Procure usar una crema lubricante antes de las unos segundos,
relaciones sexuales si se siente un poco seca. por favor?
¿Cuándo consultar
Si sospecha que puede tener una infección de orina.
Si las molestias persisten más de 48 horas a pesar del
tratamiento. Puede ser que algunas bacterias sean
resistentes. Algunas veces, esto se debe a que el

67
8.2. Cólico de riñón

El cólico de riñón se presenta habitualmente con dolor intenso en la mitad inferior de la espalda, en la cintura o en el
costado. Aparece bruscamente, aunque no es continuo, sino que aumenta y disminuye a intervalos de tiempo variables
(se le llama dolor cólico). No mejora con el reposo. Se puede acompañar de los siguientes síntomas o signos:
Ganas de orinar con frecuencia.
Ardor al orinar.
Náuseas y vómitos.
Orina con sangre o maloliente.
Dolor en los genitales.
El cólico se debe al descenso de una piedra o arenilla por las vías urinarias. Las piedras, también llamadas cálculos, se
forman en el riñón a partir de las sustancias o minerales que filtra. Las más frecuentes son las de calcio, seguidas de las de
ácido úrico. Si son muy pequeñas, como arenilla, se expulsan con la orina con mínimas molestias. Si el tamaño es mayor,
rozan intensamente los conductos de las vías urinaria (uréter) y dan lugar a la aparición del cólico.
La mayoría de las veces, la piedra o la arenilla se expulsa espontáneamente. De no ser así, se debe recurrir a su destrucción
con una máquina que envía ondas de choque, lo que llamamos litotricia, o extraerla con una operación, o a través de un
pequeño tubo introducido por el conducto de la orina.
Si los cólicos se repiten, es necesario averiguar el origen de los cálculos, por lo que puede que su médico le solicite análisis
de sangre y orina, radiografías o ecografías, hasta localizar la piedra y su composición, y en muchos casos solicitará el
análisis de la propia piedra.
¿Qué puede hacer? Para prevenir la formación de una nueva piedra beba
agua en abundancia, al menos de 2 a 3 l diarios o más
en caso de perder más líquidos debido al calor, trabajo o
Si el dolor es intenso, busque atención médica de ejercicio.
urgencia.
En todo caso, intente calmar el dolor con algún
medicamento analgésico o antiinflamatorio conocido
por usted.
¿Cuándo consultar
Busque la postura en la que se encuentre mejor y a su médico de familia?
aplíquese calor local, preferentemente calor húmedo
y, si es posible, tome un baño caliente. Si a pesar del tratamiento médico, la postura y el calor
Orine en un recipiente o filtre la orina con una gasa local, el dolor no cede o va en aumento.
para intentar recoger el cálculo y confirmar que Si está embarazada, tiene un solo riñón funcionante o
lo ha expulsado, y si es posible, analizarlo. alguna enfermedad debilitante, debe acudir a urgencias.
La expulsión de la piedra da fin al episodio. Si aparece fiebre o deja de orinar no demore la visita.
Acuda a urgencias.

www.informapacientes.es/index.html
000458.htm
conditions/kidney-stones.html
http://saludyalimentacion.consumer.es/calculos-renales-
al-completo

8.3. ¿Cómo prevenir las piedras

en el riñón?
El cálculo renal o piedra se forma dentro del riñón a partir de sustancias que están en la orina. Las personas que han sufrido
un cólico de riñón y expulsaron la piedra que lo causaba tienen posibilidades de formar nuevas piedras.
Aproximadamente, 3 de cada 5 personas tendrán un nuevo cálculo en menos de 10 años.
¿Qué puede hacer?

La medida preventiva más importante, y que sirve para
todos los tipos de piedras, es aumentar la cantidad de
líquidos que se deben beber.
Beba más de 2,5 l de líquido al día (unos 12 vasos),
preferiblemente agua o zumos de fruta.
Beba hasta conseguir una orina casi transparente. Complete las medidas preventivas haciendo:
Acuérdese de reponer más líquidos en situaciones que Ejercicio regular. Camine diariamente a buen ritmo.
aumenten las pérdidas: calor, ejercicio, enfermedades, Evite el estreñimiento, pues favorece la repetición de
trabajo. cólicos.
Acostúmbrese a beber. Conviértalo en un hábito más de Existen medicamentos para evitar que se formen las
su vida diaria. Fíjese momentos para beber de manera piedras. Su utilización depende del tipo de piedra.
rutinaria. Deben ser recetados por el médico y tomados según
La dieta puede ayudar en la prevención. sus instrucciones.
Modere el consumo de sal, carne, café y bebidas que
¿Cuándo consultar
contengan cafeína, así como el té y el cacao.
Además, las medidas que debe tomar dependerán del
tipo de piedra que tenga tendencia a formar.
En los cálculos que contienen calcio:
Disminuya la cantidad de alimentos ricos en oxalato, Si bebe abundante líquido y no aumenta la cantidad de
como vegetales, legumbres, cereales, frutas, frutos secos orina o esta disminuye.
y, en especial, espinacas, remolacha, cualquier fruto Si vuelve a aparecer un dolor muy intenso en la espalda,
seco y cacao. cintura o costado. Puede ser otro cólico.
A pesar de que siempre se ha aconsejado lo contrario, Si aparece ardor al orinar o sangre en la orina.
actualmente se recomienda que NO restrinja el calcio
Si está embarazada, tiene un solo riñón funcionante o
de la dieta (leche y derivados) pues puede aumentar alguna enfermedad debilitante. Acuda sin demora al
el riesgo de formación de cálculos. Tenga cuidado con médico ante cualquier síntoma sospechoso.
los antiácidos que contienen calcio extra.
Aumente los alimentos ricos en citrato como el limón,
la naranja, la cidra, la bergamota, el pomelo, ¿Dónde conseguir más información?
el kiwi, la grosella y la guayaba.
www.informapacientes.es/index.html
En los de ácido úrico:
Disminuya el consumo de carne, marisco, embutidos, patientinstructions/000135.htm
quesos curados, grasas y alcohol. En general, procure
comer más carbohidratos y reduzca las proteínas. http://saludyalimentacion.consumer.es/calculos-renales-
al-completo
Si está bajando de peso, hágalo lentamente, la pérdida
rápida de peso puede causar la formación de cálculos de http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/stones_ez/
index.htm
ácido úrico.
En los que contienen cistina: http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-
conditions/kidney-stones.html
Limite el consumo de pescado.

69
8.4. Pérdidas de orina en la mujer

Las pérdidas de orina (incontinencia urinaria) en la mujer son un problema muy frecuente, que debe ser estudiado y que
puede mejorar con tratamiento correcto y las medidas higiénicas adecuadas.
La incontinencia urinaria persistente puede ser de diferentes tipos. La más frecuente es la de esfuerzo, que aparece al toser,
estornudar o coger pesos. La incontinencia de urgencia se da cuando las ganas de orinar aparecen de repente y no se
consigue aguantar antes de llegar al baño. La mezcla de los dos tipos la llamamos mixta.
La causa de la incontinencia de esfuerzo es la debilidad de los músculos de alrededor de la vejiga. Recuperar la fuerza de
los músculos es el objetivo principal del tratamiento en estos casos. Conviene ejercitarlos.
La incontinencia de urgencia se debe a una irritación crónica de la vejiga. En este caso el objetivo será reeducar el hábito
de orinar.
Además hay una serie de factores que favorecen la incontinencia. Convendrá eliminarlos o controlarlos: obesidad,
tabaquismo, ciertos medicamentos (diuréticos, antidepresivos, etc.), abuso del alcohol o la cafeína.
¿Qué puede hacer?

Hable con su médico de su problema. Él averiguará qué
tipo de incontinencia tiene.
La incontinencia de esfuerzo mejora con algunos
ejercicios:
En primer lugar, localizar los músculos que controlan
la orina. Trate de parar el chorro cuando esté orinando
sin usar los músculos de las piernas o las nalgas. Cuando
sea capaz, habrá localizado los músculos correctos. Músculos Músculos
Músculos
del control del esfínter,
Manténgalos apretados contando hasta 10, descanse Músculos del control
de la vejiga apretados
del esfínter de la vejiga
10 segundos y repítalo todo 10 veces. Haga esto 3 o débiles
relajados fuertes
4 veces todos los días y en distintas posiciones.
No se desanime ni abandone. A veces los resultados no Además de estas medidas puede que su médico le prescriba
se notan hasta pasadas unas semanas. Piense que, como algún medicamento.
todo músculo, cuanto más se ejercite más fuerte será.
Confíe en que puede conseguirlo.
La incontinencia de urgencia requiere la reeducación del ¿Cuándo consultar
hábito de orinar:
Orine a horas fijas. Comience orinando cada 2 horas,
aunque no tenga ganas.
Si aparecen erupciones y picores derivados del contacto
se mantiene seca, puede aumentar el espacio de tiempo
Si de la orina con la piel.
sin orinar, de 15 en 15 minutos, hasta conseguir el
Si nota un aumento en el número de veces que orina, si
intervalo en el que se encuentre cómoda. siente dolor o escozor, o la orina huele mal o es roja.
Consuma una cantidad de líquidos normal al día Si descubre algún bulto o anormalidad en sus genitales.
(de 1,5 a 2 l), pero tome menos líquidos a partir de media
tarde. Si no tolera la medicación.
Si tiene sobrepeso le será de ayuda adelgazar. No fume. Si persiste el problema a pesar de los ejercicios y el
tratamiento. Aunque poco frecuente, en algunas
Evite el café y bebidas con cafeína. ocasiones puede ser necesaria la cirugía.
Comente los medicamentos que toma con su médico.
Si padece alguna enfermedad crónica, intente seguir todas ¿Dónde conseguir más información?
las recomendaciones y tomar la medicación necesaria para
mantenerla bajo control. www.informapacientes.es/index.html
Haga un registro de escapes. http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-
conditions/urinary-incontinence.html

8.5. Insuficiencia renal crónica

La insuficiencia renal crónica es un fallo permanente del funcionamiento de los riñones. Los riñones son dos órganos que
tienen el tamaño de un puño y están situados en la espalda, encima de la cintura, a cada lado de la columna y protegidos
por las costillas. Su función principal es limpiar la sangre.
Hablamos de insuficiencia renal cuando los riñones no funcionan con normalidad, no eliminan los residuos y los líquidos
sobrantes del cuerpo, y éstos se acumulan en la sangre y en el cuerpo. Otra consecuencia de la insuficiencia renal es que los
riñones dejan de producir hormonas suficientes, lo que causa anemia crónica, y los huesos pueden perder calcio.
La insuficiencia renal crónica puede ser causada por diversas enfermedades, como la diabetes, la hipertensión, las
glomerulonefritis, algunas infecciones, algunos medicamentos, por enfermedades hereditarias. En algunos casos, se
desconoce la causa.
Una vez detectada la enfermedad renal, el médico intentará determinar la causa y averiguar si ésta puede ser tratada.
En cualquier caso, el objetivo es retrasar el avance de la enfermedad.
Si la insuficiencia renal empeora, existen dos tratamientos posibles: la diálisis y el trasplante de riñón.
– En las fases avanzadas de la enfermedad debe vigilar

el aporte de agua y sal.
– Tenga cuidado con los alimentos ricos en potasio
(frutas, verduras, patatas, etc.).
O No fume. El tabaco acelera la progresión de la enfermedad
¿Qué puede hacer? renal.
O En caso de infección de orina, complete los días de
O Acuda al médico si es usted diabético, hipertenso o tiene tramiento que su médico le indique. Si no mejora en
familiares con enfermedad renal ya que tiene 48 horas, debe informarle.
posibilidades de padecer una enfermedad renal.
O Siga todas la indicaciones para el correcto control de los
niveles de glucosa en la sangre. Igualmente para ¿Cuándo consultar
controlar su presión arterial.
O Evite tomar medicamentos por su cuenta. Son
al médico de familia?
especialmente peligrosos: O Si observa algún cambio en el color, frecuencia o la
– Los antiinflamatorios (se administran para el dolor, la cantidad de su orina.
fiebre o el resfriado). O Si aumenta la fatiga o aparece hinchazón de los pies, las
– Los antiácidos y laxantes con magnesio, salvo en casos manos o la cara.
en los que se los recete y controle el médico. O Cada vez que le prescriban un nuevo tratamiento, para
O Sólo si su médico lo autoriza, tome complementos que su médico compruebe si es adecuado o si hace falta
dietéticos o vitaminas. ajustar la dosis.
O Controle la dieta. La dieta no cura su enfermedad, pero
puede ayudarle a sentirse mejor. ¿Dónde conseguir más información?
– Una dieta pobre en proteínas ayuda a sus riñones y
puede reducir algunos síntomas: náuseas, fatiga, O http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
hipertensión, problemas para conciliar el sueño. kidneyfailure.html
– Coma con poca sal o sin sal si su médico así se lo dice. O http://www.kidney.org/atoz/atozTopic_sp.cfm
– Vigile el exceso de alimentos grasos o con colesterol.

71
8.6. Cuidados de la sonda urinaria

La sonda urinaria es un tubo o un sistema de tubos que se utiliza para vaciar y recoger la orina de la vejiga. La vejiga es
donde se acumula la orina que producen los riñones al filtrar la sangre. Desde la vejiga eliminamos la orina al exterior a
través de un conducto que se llama uretra.
Las sondas se utilizan en casos en los que no se consigue orinar, porque la salida está obstruida o porque hay un trastorno
en los nervios que ordenan a la vejiga vaciarse. También se usa en caso de pérdidas de orina que originan graves problemas
higiénicos. Por último, pueden ser usadas para introducir medicamentos dentro de la vejiga, obtener muestras de orina o
controlar la cantidad de orina producida.
El personal sanitario es el encargado de colocar una sonda. Son tubos blandos que tienen diferentes calibres. La sonda se
introduce, tras aplicarle un gel lubricante, por la uretra hasta la vejiga, y una vez allí se le infla un balón que lleva en la
punta para que no se salga.
La colocación de una sonda urinaria puede ser temporal, con lo que una vez vaciada la vejiga se retira. En otras ocasiones,
la sonda se coloca por un período más largo de tiempo, hablamos del sondaje permanente. Las sondas permanentes
requieren de una serie de cuidados por parte del paciente o su cuidador, para mantener su correcto funcionamiento
y evitar infecciones.
¿Qué puede hacer?

Beba agua en abundancia, al menos 2 l diarios.
Lávese las manos antes y después de manipular la sonda.
Mantenga limpia la zona por donde la sonda sale del
cuerpo, lavándola con agua y jabón.
La sonda puede cerrarse con un tapón o se puede conectar
a una bolsa.
Si usa tapón:
– Retírelo cuando sienta ganas de orinar y deje que la
orina salga por sí sola.
– Si no aparece el deseo de orinar, deberá desconectar
el tapón cada 2 o 3 horas para vaciar la vejiga. ¿Cuándo consultar
Por la noche debe conectarla a una bolsa.
Si se utiliza bolsa colectora:
– Desconéctela únicamente para vaciarla. Si aparece fiebre o la orina tiene un olor fuerte, es espesa
– Si la bolsa tiene válvula, debe o turbia.
vaciarla a través de ella. Si presenta inflamación o irritación en la uretra a la salida
La unión de la bolsa y de la sonda.
de la sonda debe Si observa sangre dentro o alrededor de la sonda.
manejarse con
Cuando aun bebiendo no aparece orina o esta disminuye
cuidado y siempre
notablemente.
con las manos bien
lavadas. Si se escapa abundante orina por fuera de la sonda.
– Debe situarla
siempre más baja que ¿Dónde conseguir más información?
la vejiga. Si está en
cama, cuélguela del borde. www.fisterra.com/material/consejos/sonda_urinaria.asp
– Si la persona que lleva la www.informapacientes.es/index.html
sonda camina, utilice sonda www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
de menor tamaño y sujétela a la pierna de patientinstructions/000140.htm
manera que el tubo no quede tirante. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
patientinstructions/000145.htm

UNIDAD 9. Enfermedades del aparato respiratorio
9.1. Bronquitis crónica. Enfisema

La bronquitis crónica es una inflamación constante de los bronquios. Esta inflamación produce moco y provoca una
dificultad para que el aire llegue a los pulmones.
La persona con esta enfermedad suele tener tos y expectoración («flemas» o esputos) varios meses al año. También aparece
dificultad para respirar (fatiga o disnea) cada vez con menores esfuerzos.
El enfisema es también una enfermedad crónica en la que poco a poco los pulmones se van dañando y la respiración se va
haciendo cada vez más difícil. El síntoma fundamental es el ahogo o dificultad para respirar.
La causa principal es el tabaco en los dos casos. Cuanto más años y más cigarros fume más posibilidades tiene de
padecerlas.
¿Qué puede hacer? ¿Qué hacer si aumenta

Si tiene estos síntomas o simplemente está preocupado por el ahogo?
el tabaco que fuma, acuda al médico. En cualquier caso:
O Tome su medicación de forma adecuada.
O El mejor tratamiento es NO FUMAR. Sus pulmones
respirarán mejor. O Quédese tranquilo en casa. Descanse sentado y algo
inclinado hacia delante.
O No permanezca en ambientes cargados de humo, polvo o
aquello que le moleste. O Si tiene oxígeno, utilícelo todo el día. ¡No aumente
el flujo!
O Evite el frío y los cambios bruscos de temperatura.
Cuidado con el ambiente seco debido a las calefacciones
(utilice humificadores; puede colocar recipientes con
agua). ¿Cuándo consultar
O Cumpla con el tratamiento indicado por su médico (suelen
ser inhaladores o sprays: aprenda a utilizarlos bien). Lleve
siempre consigo el inhalador de rescate, es decir aquel O Si aumenta la dificultad para respirar.
que le ayudará si tiene más ahogo.
O En caso de tener fiebre o cuando el esputo cambie de
O Puede que a veces precise antibióticos. No tome ningún color (amarillo o verde). También si las secreciones se
medicamento para calmar la tos, salvo si se lo receta su hacen más espesas y difíciles de expectorar.
médico.
O Si aparecen edemas (o hinchazón) en las piernas.
O Mantenga el peso adecuado.
O Si comienza a tener más somnolencia durante el día.
O Evite el exceso de alcohol. No beba más de 1 copa de
vino o cerveza en la comida. Procure no beber por las
noches. ¿Dónde conseguir más información?
O Beba agua, por los menos 1,5 l al día. Las infusiones
calientes también le ayudarán a expectorar. O http://www.separ.es
O Manténgase activo. Camine todos los días dentro de sus
posibilidades.
O ¡Vacúnese todos los años contra la gripe!
O Su médico valorará la necesidad de que le pongan otras
vacunas, como la de la pulmonía (antineumocócica) o la
necesidad de Fisioterapia.
O Cuando la enfermedad está avanzada, puede que llegue a
necesitar oxígeno. Si es así, le va a ayudar a respirar
mejor.
O Si tiene dificultad para bañarse, hágalo sentado. Coloque
un taburete dentro de la bañera o ducha. Pida ayuda a
sus familiares.
O Use ropa cómoda y holgada. Evite los cinturones y fajas
que compriman el tórax.

73
9.2. Cómo tratar el asma

El asma es una enfermedad frecuente en la que los bronquios se inflaman. Esta inflamación hace que los bronquios se cierren
repentinamente, de forma que el aire entra con dificultad a los pulmones. Las personas con asma solo tienen problemas para
respirar cuando sufren una «crisis» o «ataque». Esto ocurre porque sus bronquios son más sensibles a algunas sustancias
llamadas alérgenos y a otros irritantes en el aire. Los alérgenos más comunes son los ácaros del polvo doméstico, el polen,
el moho y la piel, y el pelo de los animales.
Al respirar alguna de estas sustancias puede tener una crisis. Sentirá dificultad para respirar (ahogo), tos, «pitos» y tirantez
en el pecho. Es frecuente que haya casos parecidos en la familia.
¿Qué puede hacer? Sustituya las mantas por edredones acrílicos.

Limpie el suelo con aspirador. Y el polvo de los muebles
con un paño húmedo.
RECOMENDACIONES GENERALES
Cambie la ropa de la cama 2 veces a la semana. Lávela
No fume. con agua caliente.
Cumpla el tratamiento indicado por su médico para
prevenir los ataques. Use fundas antiácaros para el colchón y la almohada.
Lleve siempre consigo su medicación «de rescate»,
que le ayudará si tiene más ahogo. ALERGIA AL POLEN
Utilice deshumificadores para disminuir la humedad Procure evitar ir al campo en primavera.
ambiental. Viaje con las ventanillas del coche cerradas. Utilice filtros
Evite los ambientes contaminados y cargados de humo. antipolen en el aire acondicionado.
Procure no utilizar sprays de uso doméstico. Ventile su casa durante al menos 15 minutos cada día.
Después cierre puertas y ventanas.
No se exponga al aire frío.
Haga ejercicio. Si padece «asma de esfuerzo», tome
el medicamento que le aconseje su médico antes del
ejercicio.
ALERGIA A LOS ÁCAROS

Elimine del dormitorio los objetos donde pueda
acumularse el polvo: alfombras, moquetas, tapicerías
y cortinas.
Retire peluches, pósteres y libros. Cuantos menos
adornos mejor.
ALERGIA A LOS HONGOS

Evite pasear por bosques húmedos en otoño e invierno.
Ventile todo lo posible las zonas húmedas y oscuras de la
casa.
Evite manchas de humedad en paredes y ventanas.
Emplee pintura antimoho.
Retire las plantas de interior.

ALERGIA A LOS ANIMALES

Evite su contacto. Si convive con ellos, procure que no
¿Cuándo consultar
estén dentro de la vivienda. a su médico de familia?
Si tiene cualquier duda sobre su enfermedad, su
tratamiento o la manera de utilizar los inhaladores.
Cuando a pesar de su tratamiento habitual lleva 2 días
con molestias.
Si lleva varios días utilizando con más frecuencia la
medicación de rescate.
Acuda a un servicio de urgencias o llame al 112 cuando:
– La crisis no se alivia con los inhaladores.
– Presente una crisis de ahogo acompañada de dificultad
para hablar.
– Sienta cansancio, frío o temor a no poder respirar.
– Sus labios, lengua y yemas de los dedos se pongan de
color azulado.
PRECAUCIONES CON LOS MEDICAMENTOS

No tome aspirina ni otros antiinflamatorios si no los ha
probado antes. www.separ.es
Si tiene dolor o fiebre, puede tomar paracetamol. http://vsearch.nlm.nih.gov/vivisimo/cgi-bin/query-
¡No tome ningún medicamento nuevo sin antes consultar meta?v%3Aproject=medlineplus-spanish&query=asma&x=-
a su médico! 898&y=-97
http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/
er_asthma_esp.html

75
9.3. Fisioterapia respiratoria

La respiración es algo natural, pero en ocasiones puede ser muy difícil.
Su respiración puede mejorar entrenándose con los ejercicios de fisioterapia respiratoria. Practicándolos aprenderá a
aprovechar al máximo la capacidad de sus pulmones. También aprenderá a controlar su respiración. Así aliviará su ahogo.
También hay técnicas para hacer más fácil la expulsión de flemas.
¿Qué puede hacer? EJERCICIOS EN POSICIÓN SENTADA

Siéntese en una silla, con la espalda recta y las piernas
ligeramente separadas:
EJERCICIOS PARA EL CONTROL DE LA RESPIRACIÓN
– Coloque cada mano en la rodilla contraria.
Concéntrese: la inspiración es cuando el aire entra en los
pulmones, lo ha de hacer por la nariz. La espiración es – Inspire por la nariz. Al mismo tiempo suba los brazos
cuando el aire sale, debe hacerla soplando con los labios extendidos por encima de la cabeza (formarán una
fruncidos, como para silbar, sin hinchar los carrillos. «V»).
– Espire con los labios fruncidos. Mientras tanto baje los
EJERCICIOS EN POSICIÓN TUMBADA brazos hasta volver a colocar las manos cruzadas sobre
Colóquese tumbado con las rodillas flexionadas: las rodillas.
– Busque la comodidad con ayuda de almohadas. Siga sentado:
– Coloque las palmas de las manos sobre el abdomen. – Ponga la mano derecha sobre el hombro derecho
Relájese. doblando el codo.
– Mientras expulsa el aire con los labios fruncidos, baje el
tronco hasta apoyar el codo sobre la rodilla izquierda.
– Al inspirar por la nariz suba el codo arriba y atrás.
– Inspire tranquilamente por la nariz (con la boca

cerrada). Sus manos notarán cómo se va hinchando el
abdomen.
– Mantenga el aire 1 o 2 segundos.
– Espire lentamente por la boca, con los labios fruncidos.
Siga tumbado:
– Cambie la posición de las manos. Colóquelas sobre las
últimas costillas, cerca de la cintura.
– Inspire tranquilamente por la nariz. Sus manos deben
notar cómo se hinchan los costados.
– Mantenga el aire 1 o 2 segundos.
– Espire lentamente con los labios fruncidos.

Repita este ejercicio varias veces con su brazo derecho.

Después hágalo con el brazo izquierdo. ¿Cuándo consultar
¡Repita estos ejercicios tantas veces como le resulte a su médico de familia?
cómodo!
¡Practique todos los días! Cuando tenga dudas sobre cómo realizar estos ejercicios.
Cuando se canse mucho con los ejercicios.
LIMPIEZA DE SECRECIONES
Cuando le resulte difícil expulsar las flemas.
Con la tos se expulsan las secreciones. De esta forma se
limpian las vías respiratorias. Cuando las flemas sean amarillas/verdosas.
Para que la tos sea eficaz siga estas instrucciones:
– Siéntese derecho e inspire lenta y profundamente ¿Dónde conseguir más información?
por la nariz. El abdomen se debe hinchar.
www.separ.es
– Suelte el aire fuerte en 2 golpes de tos seguidos.
http://issuu.com/separ/docs/manual_25?mode=window
Haga esto 3-4 veces al día, media hora antes de las
comidas y al acostarse.
Manténgase activo dentro de sus posibilidades. El
ejercicio físico evitará que sus músculos se debiliten.

77
9.4A. Cómo manejar un nebulizador

La vía inhalada es muy útil en las enfermedades pulmonares. Por esta vía, el medicamento llega directamente a los
bronquios. Así se necesita menos cantidad y produce menos efectos secundarios.
Con la nebulización inhalamos los medicamentos a través de una corriente de aire. Es fácil de usar. No requiere ningún
esfuerzo por su parte. Pueden administrarse varios fármacos juntos.
¿Qué puede hacer? Colóquese la mascarilla en la cara. Si lo prefiere, puede

utilizar boquilla.
Nebulice el medicamento. Respire lentamente por la boca
Respete el horario. hasta terminar. Durará 10-15 minutos.
Si necesita varios medicamentos,
utilícelos en el orden indicado. Cuando termine, retire el nebulizador, enjuáguese la boca
o cepíllese los dientes.
MATERIAL NECESARIO Lave con agua y jabón la cazoleta y la mascarilla.
Mascarilla o boquilla. Guárdelos en un lugar seco hasta el próximo uso.
Compresor. Es el aparato que La empresa proveedora le facilitará un teléfono de
genera la corriente de aire. Si usa contacto.
oxígeno en casa, realice la También se encargará del mantenimiento y le
nebulización con el oxígeno suministrará el material necesario.
conectado. La cazoleta se debe cambiar cada 1-3 meses.
Cazoleta. Donde se deposita el
¿Cuándo consultar
fármaco que se va a nebulizar.
Manguera para conectar el compresor con la cazoleta.
Medicamentos. a su médico de familia?
PREPARACIÓN Cuando tenga cualquier duda sobre el tratamiento.
Conecte la manguera al compresor. Si tiene problemas con el aparato.
Lávese las manos. Si cuando termina el tratamiento siente nerviosismo,
Introduzca el fármaco en la cazoleta a la dosis indicada. palpitaciones o náuseas.
Conecte la manguera a la cazoleta. Si observa manchas blanquecinas en la boca.
Siéntese o sitúese incorporado.
www.separ.es
esp_presentations/100201_1.htm

9.4B. Cómo utilizar un inhalador

de polvo seco
bronquios. Así se necesita menos cantidad de medicamentos y se producen menos efectos secundarios.
Los inhaladores de polvo seco son fáciles de usar. Son pequeños y los puede llevar consigo sin dificultad. El medicamento
está en forma de polvo muy fino. Por ello puede que usted no sienta cómo el medicamento llega hasta sus bronquios.
Hay dos sistemas de inhalación de polvo seco: los que tienen muchas dosis en su interior (multidosis) –el Accuhaler
y el Turbuhaler– y aquellos en los que se introduce una cápsula con una sola dosis: Aerolizer y el HandiHaler.
Si su médico le ha indicado alguno de estos inhaladores, le habrá dicho cuántas inhalaciones debe hacer y cuántas veces
al día. Lea las siguientes instrucciones.
¿Qué puede hacer? Si tiene que repetir, espere al menos

1 minuto.
– No olvide enjuagarse la boca.
Póngase de pie. Así podrá respirar mejor.
– Si utiliza el sistema Turbuhaler, limpie
Abra y cargue el inhalador. regularmente la parte externa de la
boquilla (1 vez a la semana) con
ACCUHALER: un paño seco, no con agua.
Abra el inhalador, retirando la carcasa externa. – Algunos inhaladores indican
Deslice la palanca hasta el tope. el número de dosis que le
quedan. No se fíe del ruido
TURBUHALER: al agitarlos, no quiere
Retire la tapa. decir que quede
medicación dentro.
Mantenga la posición vertical.
La base tiene forma de rueda dentada. Gírela primero
a la derecha y después a la izquierda. Oirá un clic. ¿Cuándo consultar
SISTEMA UNIDOSIS: a su médico de familia?
Abra el sistema en posición vertical.
Cuando tenga dudas sobre el uso de estos inhaladores.
Introduzca la cápsula.
Si después de administrarlo siente nerviosismo,
Cierre el sistema de inhalación. palpitaciones o naúseas.
Apriete varias veces el perorador. Si observa manchas blanquecinas en la boca.
Espire profundamente (sople) manteniendo el inhalador

lejos de la boca. ¿Dónde conseguir más información?
Coloque la boquilla en los labios. Inspire (coja aire) http://issuu.com/separ/docs/libro_inhaladores.?mode=
profunda y sostenidamente. window&backgroundColor=%23222222
Retire el inhalador de su boca y aguante la respiración www.drugs.com/cg_esp/c%C3%B3mo-usar-un-inhalador-
durante 10 segundos. de-polvo-seco.html
Después espire (sople) lentamente. www.cedimcat.info/html/es/dir2455/doc26977.html
AEROLIZER HANDIHALER
NOVOLIZER
TURBUHALER ACCUHALER
79
9.4C. Cómo utilizar un inhalador

tipo spray
bronquios. Así se necesita menos cantidad y produce menos efectos secundarios.
Los inhaladores en cartuchos presurizados (más conocidos como sprays o aerosoles) son muy útiles. Son ligeros y los
puede llevar con usted con facilidad. Por ello se usan con frecuencia como medicación en caso de ahogo.
Los puede aplicar directamente en la boca. En este caso, necesitará aprender a usarlos bien. Es importante pulsar el aerosol
en el momento adecuado de la respiración. Esta coordinación no es fácil, por lo que se aconseja su uso a través de una
cámara espaciadora. Hay también aerosoles que se activan con la aspiración, que no necesitan coordinar la respiración
con la pulsación.
Su médico le dirá cuántas inhalaciones puede hacer y cuántas veces al día.
Es fundamental aprender a utilizarlos bien.
¿Qué puede hacer? INHALACIÓN DE AEROSOLES

ACTIVADOS POR ASPIRACIÓN
(AUTOHALER, NOVOLIZER,
INHALACIÓN DIRECTA DEL SPRAY EEASYHALER)
Colóquese de pie o sentado. Así podrá respirar mejor. Colóquese de pie o sentado.
Destape el inhalador. Sujételo entre los dedos índice Quite la tapa y ponga el aerosol
(arriba) y pulgar (abajo). Póngalo en posición vertical en posición vertical.
en forma de «L» y agítelo suavemente. Agítelo y actívelo. En el caso del Autohaler, hay que bajar
Espire (sople) profundamente. Mantenga el inhalador una palanca. En el caso de Novolizer, debe pulsar un botón.
en la mano. Hay aerosoles que se activan con la inspiración (Easyhaler).
Colóquese el inhalador en la boca. Espire (sople) completamente.
Comience a inspirar (coja aire) lentamente. Ajuste la boca a la boquilla del aerosol.
Una vez iniciada la inspiración, pulse el aerosol una sola Inspire (coja aire) lenta y sostenidamente.
vez. Siga inspirando Retire el aparato de la boca y aguante sin respirar 10 segundos.
profundamente 3-5 segundos. Después expulse el aire.
Retire el inhalador de la boca
y aguante sin respirar durante PARA CUALQUIER TIPO DE INHALADOR
10 segundos. ¡No olvide enjuagarse la boca tras la inhalación!
Después espire (sople) Si necesita nuevas dosis, espere 1 minuto.
lentamente. Ponga atención a las dosis que le quedan en el aparato:
algunos lo indican pero otros no. No se fíe del ruido que
INHALACIÓN A TRAVÉS DE CÁMARA ESPACIADORA haga al agitarlo.
Colóquese de pie o sentado.
Espire (sople) profundamente.
Destape el inhalador y agite.
¿Cuándo consultar
Acople el inhalador a la boquilla de la cámara. a su médico de familia?
Ajuste la boca a la boquilla de la cámara. Pulse el aerosol. Cuando tenga dudas sobre el uso de estos inhaladores.
Inspire (coja aire) lenta y profundamente. Cuando, a pesar de usarlos correctamente, no se encuentra bien.
También puede respirar 4-5 veces a través de la cámara. Si después de usarlos siente nerviosismo, palpitaciones o
Retire la cámara de la boca y aguante la respiración náuseas.
durante 10 segundos. Cuando note manchas blanquecinas en la boca.
Expulse el aire (sople) lentamente.
Lave la cámara cada semana con agua y jabón. ¿Dónde conseguir más información?
www.separ.es
www.cedimcat.info/html/es/dir2455/doc26977.html

9.5. ¿Alguien le ha dicho que ronca?

Mucha gente ronca. Sobre todo los varones de más de 40 años. Las personas con el cuello muy grueso roncan más.
En muchos casos no se sabe por qué se ronca. En otros sí. Se puede roncar, por ejemplo, por problemas en la garganta o en
la nariz: pólipos, desviación del tabique o sinusitis. En los niños, las vegetaciones también producen ruido al respirar.
El ronquido en ocasiones, puede ser un signo de enfermedad (apnea del sueño). Esta enfermedad puede causar problemas
graves de corazón e incluso accidentes de conducción y laborables, ya que provoca somnolencia durante el día.
¿Qué puede hacer?

Intente perder peso si le sobran unos kilos. Solo unos
4-5 kg le ayudarán.
Procure no tomar alcohol después de las seis de la tarde.
Evite el tabaco.
Evite dormir boca arriba. Inténtelo con almohadas o
también puede coser una pelota de tenis en la espalda del
pijama, así estará incómodo en esa postura y se dará la
vuelta.
Evite las pastillas para dormir.
¿Cuándo consultar – Tiene mucho sueño durante el día. Se queda dormido

a su médico de familia? leyendo, viendo la tele e incluso en el coche parado
unos minutos.
Cuando siga roncando a pesar de seguir todos los – Está siempre de malhumor. Se enfada por todo.
consejos. – Se siente deprimido y cansado, o tiene dolor de cabeza
Cuando piense que tiene la enfermedad de la apnea del al levantarse.
sueño. Se sospecha esta enfermedad si: le ocurre esto, es muy probable que su médico le
Si
– Su pareja le dice que su respiración se interrumpe aconseje hacer algunas pruebas (exploración
durante el sueño y se queda sin respirar más de otorrinolaringológica, polisomnografía). Si estas
10 segundos y esto se repite durante la noche. confirman la enfermedad, habrá que pensar en usar una
máscara con oxígeno para dormir, llamado dispositivo de
presión continua positiva en la vía aérea superior (CPAP).
Si se detecta algún problema de nariz o garganta, a veces
es preciso operarse.

www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/snoring.html
www.nhlbi.nih.gov/health/public/sleep/index.htm
(en inglés)

81
9.6. Cuidados del oxígeno en casa

El oxígeno puede ser también un tratamiento. Es necesario cuando el oxígeno está bajo en la sangre. Esto ocurre si sus
pulmones funcionan mal.
Con el oxígeno en casa puede evitar muchas complicaciones de su enfermedad.
¿Qué puede hacer?

O Es imprescindible no fumar para poder beneficiarse del
oxígeno.
O Es preciso administrarlo 16 horas al día como mínimo.
Siempre debe usarlo durante el sueño, después de las
comidas y al realizar esfuerzos físicos. También le ayudará
en los ataques de tos, al expectorar y en los casos de
ansiedad. Si lo necesita, puede usarlo durante todo el día.
O Evite interrumpir la administración de oxígeno durante
más de 90-120 minutos.
O ¡ Aproveche todo el tiempo que esté en casa!
O Hay empresas encargadas de llevar OXÍGENO LÍQUIDO:
el oxígeno hasta su casa. También O Estos aparatos tienen una parte fija y otra portátil.
están pendientes del La parte fija es un recipiente de 30 l que dura 8-10 días.
mantenimiento y de reponer las A partir de este recipiente se cargan pequeños envases
piezas desgastadas. portátiles (mochilas). Así puede estar fuera de casa
O Le facilitarán un teléfono de durante 6-7 horas.
contacto para casos de dudas. O Mantenga siempre la mochila en posición vertical.
Para suministrar el oxígeno hay tres O El oxígeno líquido es muy frío. Si lo toca puede producirle
tipos de aparatos (fuentes de oxígeno). quemaduras en la piel.
O Estos aparatos hay que colocarlos siempre lejos del calor
BOMBONA DE OXÍGENO: (cocina, hornos, etc.).
Son bombonas llenas de oxígeno. La capacidad puede ser O Nadie debe fumar en la habitación.
de 6, 12 y 30 l. Pesan mucho y necesitan recambiarse con
frecuencia. O En caso de incendio, cierre inmediatamente la fuente de
oxígeno.
Tenga cuidado al moverla. Hágalo siempre en posición
vertical. O A través de gafas nasales el oxígeno llegará a sus
pulmones. Son cómodas. Le permiten comer, hablar y
Abra las válvulas con cuidado y despacio. Así evitará salidas toser mientras las usa. Necesita lavarlas y esterilizarlas
bruscas de gas. todos los días. Si tiene problemas en la nariz podrá
utilizar una mascarilla.
CONCENTRADOR DE OXÍGENO:
O Este aparato extrae oxígeno del aire y lo concentra.
Necesita estar conectado a la corriente eléctrica para ¿Cuándo consultar
funcionar. Conéctelo 10-15 minutos antes de usarlo.
O Colóquelo a 20 cm de la pared. Así permitirá la entrada de
aire.
O Cuando tenga más dificultad para respirar.
O Dispone de ruedas para moverlo.
O Cuando tenga fiebre.
O Es muy ruidoso. Para amortiguar el ruido, ponga debajo
una manta o alfombra. O Cuando aumente la cantidad y el color del moco.
O Es conveniente disponer de una bombona para casos de
corte de luz. ¿Dónde conseguir más información?
O Cada semana hay que limpiar el filtro con agua y jabón.
O http://www.separ.es

UNIDAD 10. Enfermedades cardiovasculares y de la sangre
10.1. Medida de la presión arterial

fuera de la consulta
La presión arterial (PA) también puede medirse fuera de las consultas. En su propio domicilio, en el trabajo o en la farmacia.
En ocasiones es importante conocer cómo se comporta la PA en su vida normal. De esta manera se podrá tratar mejor su
enfermedad.
Cuando se tome la PA, el tensiómetro le dará 3 cifras. La PA sistólica (PAS) o máxima, la PA diastólica (PAD) o mínima y la
frecuencia cardíaca (FC). La PAS ocurre cuando el corazón impulsa la sangre por todo el cuerpo. La PAD tiene lugar en el
momento de relajarse el corazón. Y la FC es el número de latidos del corazón en un minuto.
¿Qué puede hacer? El manguito o brazalete debe ser

del tamaño adecuado, y esto es
importante porque un manguito
Elija un lugar tranquilo y agradable. Descanse 5 minutos pequeño le dará cifras de presión
antes de tomarse la PA. más altas y al contrario, si el
Evite medirse la PA después de las comidas y de haber manguito es mayor que el que le
realizado esfuerzos físicos. corresponde a su brazo, las cifras
Antes de medirse la PA deje pasar 1 hora si ha bebido serán más bajas. Si usted no tiene
alcohol o café, o si ha fumado, y orine antes. posibilidad de conseguir el ideal,
pida el más grande ya que el
Siéntese en una silla cómoda. Recline la espalda y no error es menor que el producido
cruce las piernas. por un manguito que le quede
Hágalo siempre en el brazo que da las cifras de PA más pequeño.
altas. Lo sabrá si se la toma en ambos brazos.
No olvide calibrar el aparato por lo menos una vez al año.
Coloque el brazo extendido, a la altura del corazón y Puede llevarlo a su médico o enfermera y ellos lo
apoyado sobre una mesa. comprobarán.
Siga siempre las instrucciones de su aparato de medida. ¡No cambie, ni abandone el tratamiento sin antes
Coloque el manguito 2-3 cm por encima del pliegue del consultar, aunque sus cifras de PA sean normales!
codo.
Debe tomar la PA 3 veces en cada ocasión. Deje pasar
3 minutos entre cada medida. La segunda y tercera ¿Cuándo consultar
medida son las válidas. La primera siempre sale más alta.
Aunque las medidas sean distintas no se preocupe, esto a su médico de familia?
es normal. Anótelas y su médico o enfermera las valorará.
Siga con sus consultas de control habituales.
Los mejores momentos del día son al levantarse y antes de
Cuando haya cambios en los resultados.
la cena.
En cualquier caso de duda.
Necesitará tomarse la PA con más frecuencia tras un
cambio de tratamiento. Cuando la PAS sea superior a 160 o la PAD sea superior
a 90, adelante la consulta de control.
Anote las medidas. Acuérdese de llevarlas a la siguiente
consulta médica o de enfermería. Acuda a su médico de forma preferente si su PAS es
superior a 180 y/o la PAD es superior a 100.
La medición de PA no debe convertirse en una obsesión al
tener el aparato en casa. No por tomarla muchas veces se
modifican las cifras. ¿Dónde conseguir más información?
Pida consejo a su médico antes de comprar un aparato.
No todos los equipos son recomendables. Deben evitarse www.seh-lelha.org/informpa.htm
los que determinan la PA en los dedos de las manos o en www.youtube.com/watch?v=485s32fNd9Y
la muñeca. Los mejores son
los que se ponen en el brazo.

83
10.2. Hipertensión arterial

La presión arterial (PA) es la fuerza con la que la sangre circula por el interior de las arterias del cuerpo. La hipertensión
arterial (HTA) ocurre cuando esta fuerza se encuentra elevada de forma crónica.
La PA tiene dos medidas: la PA sistólica (PAS) o máxima y la PA diastólica (PAD) o mínima. La PAS ocurre cuando el corazón
impulsa la sangre por todo el cuerpo. La PAD tiene lugar en el momento de relajarse el corazón. Cuando la PAS está
por encima de 140 y la PAD por encima de 90, tomada al menos en dos ocasiones diferentes, estamos ante una HTA.
Es un problema de salud muy frecuente. En la mayoría de los casos la causa es desconocida.
Normalmente, la HTA no produce molestias. Pero, aun así, es necesario cuidarla y tratarla. De lo contrario, con el paso
del tiempo, puede dañar el corazón, los riñones, el cerebro y los ojos.
¿Qué puede hacer? Acuda a su médico de forma preferente si su PAS es

superior a 180 y/o la PAD es superior a 100.
Acuda a un servicio de urgencias en caso de:
Evite el exceso de sal. Cocine sin sal y sin cubitos de
caldo. Retire el salero de la mesa. Evite los embutidos y los – Dolor de cabeza muy intenso y repentino.
alimentos enlatados y precocinados. Para beber elija agua – Vértigos.
baja en sodio. Los comprimidos efervescentes pueden – Visión borrosa.
tener hasta 0,5 g de sal.
– Dolor en el pecho o sensación de falta de aire.
Es muy importante no fumar.
Cuide su dieta. Evite las grasas. Coma más fruta y
verdura. En el almuerzo y en la cena procure tener ¿Dónde conseguir más información?
siempre un plato de vegetales (sopas, potajes, ensaladas).
Elija una fruta si quiere tomar algo entre horas. http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-
conditions/high-blood-pressure.printerview.all.html
Consiga su peso ideal. Unos 4-5 kg de menos pueden ser
suficientes para mejorar. www.fundaciondelcorazon.com/prevencion/riesgo-
cardiovascular/hipertension-tension-alta.html
Manténgase activo. Haga ejercicio físico regular: unos
20 minutos todos los días o 1 hora 3 veces a la semana. www.clubdelhipertenso.es/index.php/hipertension-
Caminar es un ejercicio excelente. La natación y la arterial
bicicleta son también recomendables.
Evite el alcohol en exceso. Puede beber 1-2 copas de
vino, con las comidas.
Puede tomar café y té en cantidades moderadas
(2-3 tazas al día).
padece diabetes, controle el azúcar de su sangre.
Si
Recuerde tomar su tratamiento. Cumpla con las
indicaciones de su médico. No tome medicamentos sin
antes consultar. Algunos de ellos pueden alterar la PA.
No olvide acudir a los controles de PA. Procure llegar un
poco antes de la cita. De esta forma podrá estar relajado
antes de la medida.
¿Cuándo consultar
Cuando su PA no esté bien controlada a pesar de seguir
bien el tratamiento (PAS superior a 140 y PAD superior
a 90).

10.3. Presión baja. Lipotimia

El desmayo o lipotimia es una pérdida de la conciencia. Suele durar poco tiempo, unos segundos o pocos minutos. Ocurre
cuando llega poca sangre al cerebro.
Se pueden sufrir desmayos sin padecer ningún problema de salud. Son los más frecuentes. Suelen darse en adolescentes y/o
están relacionados con determinadas situaciones:
Estar mucho tiempo de pie. Sobre todo en lugares calurosos y llenos de gente.
Algunas personas son más sensibles. Se desmayan si ven agujas o sangre.
Son más frecuentes en personas que se encuentran débiles. Por ejemplo, tras sufrir alguna enfermedad. También si están
deshidratadas o llevan mucho tiempo sin comer.
En situaciones de mucho estrés.
Cuando se respira muy rápidamente. Suele ocurrir cuando se experimenta ansiedad.
En algunas personas al toser, estirarse u orinar.
Cuando el desmayo ocurre al incorporarse o levantarse rápidamente, suele deberse a una caída brusca de la presión arterial,
lo que se denomina «hipotensión ortostática».
Los desmayos también pueden ser una señal de enfermedad.
¿Qué puede hacer? Si se queda confuso después de recuperar la conciencia.

En caso de convulsiones, si se muerde la lengua o se le
escapa la orina.
Trate de evitar o cambiar
las situaciones que usted Si se desmaya tras sentir palpitaciones o tras presentar
ha notado que suelen dolor de cabeza.
provocarle sensación de Cuando vea doble o tenga vértigo. También si habla sin
desmayo o en las que se sentido.
ha desmayado. Por Si tiene familiares que hayan
ejemplo, si le ha fallecido de forma súbita.
ocurrido al sacarse
sangre, o tras ponerse Si se desmaya tras tomar
alguna medicación.
inyecciones, coméntelo
con la enfermera para En situaciones especiales:
que pueda tomar precauciones. – Si es usted diabético.
Evite estar mucho tiempo de pie. Sobre todo si hace calor. – Si padece del corazón.
Beba abundantes líquidos y con frecuencia. Mejor zumos. – Si es epiléptico.
Consuma más sal. Puede tomar alimentos salados
(aceitunas, frutos secos, etc.).
Tenga cuidado en verano. Evite el sol en la cabeza.
Acostúmbrese a levantarse despacio. Tanto de la cama www.osakidetza.euskadi.net/r85-ckpaco04/es/
como del asiento. contenidos/informacion/osapa_insuficiencia_cardiaca/
es_paradaca/lipotim.html
Al despertarse, siéntese un rato en la cama antes de
ponerse en pie. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
003092.htm
Evite el alcohol.
www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_03/
seccion_03_023.html
¿Cuándo consultar
Si anteriormente no ha sufrido ningún desmayo.
Cuando ocurren tras hacer ejercicio físico.
Cuando duran más de varios minutos.

85
10.4. Angina de pecho

La angina es un tipo de dolor o malestar en el pecho. Los pacientes la describen como un peso u opresión. Puede extenderse
a espalda, mandíbula, brazos y boca del estómago. En ocasiones se acompaña de sudor frío y palidez, así como de sensación
de falta de aire, náuseas y vómitos. Puede aparecer con el esfuerzo, el trabajo, las relaciones sexuales y las emociones. Dura
unos minutos, y suele ceder por sí solo con el reposo. También hay angina que aparece con el reposo.
La angina ocurre cuando llega menos sangre al corazón. La causa es una enfermedad en las arterias coronarias.
¿Qué puede hacer? Procure hacer ejercicio físico de forma

suave y regularmente.
Vigile su presión arterial.
Si usted ha sido diagnosticado de angina y tiene dolor:
Siga las recomendaciones de su
– Interrumpa lo que esté haciendo. Si está en casa, lo
médico para controlar su
mejor es sentarse o acostarse.
colesterol.
– No espere que el dolor cese por sí solo. Tome
Si es diabético, controle su
nitroglicerina en cuanto note la molestia o el dolor.
azúcar.
– Póngase un comprimido o una pulsión de spray de
Trate de evitar las
nitroglicerina debajo de la lengua. Si a los 5 minutos el
situaciones que
dolor continúa, póngase la segunda dosis. Si pasados
suelen provocarle
otros 5 minutos el dolor persiste, póngase la tercera
estrés.
dosis. Acuda al servicio médico más próximo o llame
al 112. Siga las
recomendaciones
– Lleve siempre consigo los comprimidos o el spray de
de su médico sobre la medicación.
nitroglicerina.
Consulte a su médico si necesita utilizar otros
– Los comprimidos deben mantenerse en un envase de
medicamentos.
plástico, protegidos de la luz.
– Tenga en cuenta la fecha de caducidad de los
comprimidos. ¿Cuándo consultar
Para ayudar a controlar la enfermedad:
– Lleve una vida lo más saludable posible. El buen Si estos dolores son cada vez más frecuentes, duraderos o
control de los factores de riesgo cardiovascular intensos, se desencadenan con menos esfuerzos, aparecen
puede proporcionarle un gran efecto preventivo: en reposo o se acompañan de otras molestias que antes
No fume. no tenía.
Controle su peso. En caso de palpitaciones.
Sensación de falta de aire.
Si en algún momento ha presentado pérdida de
conciencia.

www.scisquemica.org
www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics/
temas/angina/
anginaspanish/htm/index.htm

10.5. La vida después de un infarto

Durante el infarto de miocardio, el corazón sufre un daño. A pesar de ello, la mayoría de las personas se recuperan: pueden
regresar a su trabajo y volver a llevar una vida activa y satisfactoria.
Su médico le ayudará. Le realizará controles, le pondrá tratamiento y le dará consejos. Pero usted también tendrá mucho
por hacer.
¿Qué puede hacer?

Para evitar recaídas:
– Olvide el tabaco para siempre. Los pacientes con
infarto, cuando dejan de fumar tienen menos recaídas.
– Vigile su peso. Coma más fruta y verdura. Elija una
fruta si quiere tomar algo entre horas.
– Intente hacer ejercicio. Antes de empezar consulte a su
médico.
Como norma general, el ejercicio ha de ser suave y
regular. Lo mejor es caminar. Puede empezar con paseos
cortos de 5-10 minutos, ir aumentando el tiempo. Una
buena meta es llegar a caminar 1 hora al día. – Lleve siempre consigo los comprimidos o el spray de
– Si es diabético, controle el azúcar de su sangre. La dieta nitroglicerina.
y el ejercicio físico le ayudarán. – Mantenga los comprimidos en un envase de plástico,
– Controle su presión arterial. Reduzca la sal en sus protegidos de la luz.
comidas. Evite los alimentos enlatados y precocinados. – Tenga en cuenta la fecha de caducidad de los
Para beber, elija agua con poco sodio. comprimidos.
– Vigile su colesterol. Evite alimentos con mucha grasa.
¿Cuándo consultar
Cocine con aceite de oliva. Es mejor la leche y sus
derivados desnatados. Procure consumir más pescado
que carne. Reduzca el consumo de repostería y bollería.
– Evite el exceso de alcohol. Nunca beba más de
1-2 copas de vino o cerveza al día.
Debe acudir lo antes posible a
– Puede tener relaciones sexuales a partir de las su médico en caso de:
2 semanas del infarto, si su cardiólogo no ha
– Sentir dolor en el
especificado nada en contra.
pecho o
– Si, tras el infarto, usted no ha tenido complicaciones, palpitaciones.
podrá conducir a partir de la cuarta-sexta semana
– Sensación de falta
siempre que la conducción no le represente una
de aire.
sobrecarga emocional. Al principio evite los trayectos
largos. – Cansarse cada vez
más.
– Su cardiólogo le indicará cuándo puede incorporarse a
su trabajo.
– No olvide sus medicamentos. Siga siempre las ¿Dónde conseguir más información?
indicaciones de su médico.
Si le vuelve a doler: www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/tutorials/
heartattackspanish/htm/index.htm
– Interrumpa lo que esté haciendo. Si está en casa, lo
mejor es sentarse o acostarse. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
– Póngase un comprimido de nitroglicerina o una pulsión
de spray de nitroglicerina debajo de la lengua. Si a los http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-
5 minutos el dolor continúa, póngase una segunda conditions/heart-attack.printerview.all.html
dosis. Si pasados otros 5 minutos el dolor persiste,
póngase la tercera dosis. Acuda al servicio médico más
próximo o llame al 112.
87
10.6. Insuficiencia cardíaca

En la insuficiencia cardíaca, su corazón no funciona bien. No puede bombear la sangre necesaria para la buena marcha de
su cuerpo. Por eso sentirá cansancio y falta de aire cuando realiza algunas actividades como subir escaleras o caminar.
Las causas más comunes que provocan insuficiencia cardíaca son la presión arterial alta y la cardiopatía isquémica
(infarto y angina). También el exceso de alcohol puede ser una causa.
Es un problema muy frecuente que afecta, sobre todo, a personas mayores.
Es una enfermedad crónica. Pero cumpliendo bien el tratamiento y realizando pequeños cambios en su forma de vida va a
vivir más y mejor.

Reduzca la sal. La cantidad diaria de sal ha de ser menor a su médico de familia?
de 1 cucharadita de café (2,5 g). Puede conseguirlo si
cocina sin sal y sin cubitos de caldo. Retire el salero de la Cuando observe los siguientes síntomas, ya que pueden
mesa. Evite los alimentos enlatados y precocinados. indicar agravamiento:
Para beber elija un agua baja en – Falta de aire al realizar menos ejercicio o en reposo.
sodio. El agua con gas y los – Necesidad de dormir con más almohadas.
comprimidos efervescentes pueden – Se le hinchan las piernas.
contener mucho sodio.
– Aumento rápido de peso (1 kg en 1 día o 3 kg en
Controle la obesidad. Evite las 1 semana).
grasas. Coma más fruta y verdura.
– Orinar menos de lo habitual.
En el almuerzo y en la cena procure
tener siempre un plato de vegetales. – Cansancio muy intenso.
Elija fruta si quiere tomar algo entre horas. Haga comidas – Tos seca persistente.
ligeras y frecuentes, 5 al día. – Sensación de dolor en el pecho. Acuda con urgencia o
No fume. llame al 112.
Controle el alcohol. Si es la causa de su enfermedad,
debe abstenerse por completo.
Manténgase activo. Antes pida consejo a su médico. El
ejercicio debe ser muy suave pero constante. Caminar es www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-
un ejercicio excelente. Comience poco a poco. Por pacientes/enfermedades-cardiovasculares/insuficiencia-
ejemplo, 10-15 minutos 3 veces a la semana. Si no se cardiaca.html
cansa demasiado, puede aumentar el tiempo hasta llegar
a 1 hora todos los días. También son adecuados la
natación, la bicicleta y la gimnasia suave.
Si retiene líquidos, controle su peso. Es importante. Sirve
para comprobar si su enfermedad va bien. Use la báscula
todos los días al levantarse. Hágalo después de orinar,
pero antes de vestirse y desayunar. Anote los resultados.
Cumpla su tratamiento. Recuerde que una causa
importante de empeoramiento es no tomar la medicación
o no tomarla como se le ha indicado. ¡No tome
medicamentos sin consultar con su médico!
No olvide vacunarse contra la gripe todos los años.

10.7. Dolor en las pantorrillas al andar

La claudicación es un dolor en las pantorrillas o muslos. Generalmente ocurre al caminar o subir escaleras. Al parar, el dolor
cede. El dolor suele aparecer siempre tras caminar la misma distancia.
La causa está en las arterias que llevan la sangre a las piernas. Estas arterias son más estrechas debido a la arteriosclerosis,
producida por el cúmulo de grasa en estas. Cuando sus músculos hacen ejercicio necesitan más sangre y las arterias enfermas
no son capaces de hacerla llegar.
Es más frecuente en varones. Las personas fumadoras o con diabetes mal controlada es más probable que presenten
este problema.
¿Qué puede hacer?

Para mejorar su enfermedad es imprescindible dejar de
fumar.
El ejercicio físico mejora la circulación. Ha de ser
programado e ir poco a poco. Consiste en caminar hasta
que aparece el dolor. En ese momento se para. Cuando el
dolor desaparece, vuelva a caminar. Es conveniente
realizar 30-60 minutos de ejercicio al día. Cada vez será
capaz de caminar distancias más largas sin dolor.
La natación y la bicicleta son también beneficiosas.
Controle su peso, cualquier kilo de más es perjudicial
para sus piernas.
Cuide su dieta. Coma más fruta y verdura. Incluya en sus
comidas un plato de vegetales (sopas, potajes,
ensaladas). Si come algo entre horas, elija una fruta.
Controle su presión arterial. Si la tiene alta, cumpla
con el tratamiento indicado por su médico. Evite el exceso Debe acudir a un servicio de urgencias o llamar al 112:
de sal. – En caso de dolor brusco en una pierna.
Conozca sus niveles de colesterol. Su médico le – Si la pierna cambia de color, se vuelve pálida y fría.
informará si está elevado y qué debe hacer para reducirlo.
es diabético, procure llevar un buen control de su
Si
azúcar en la sangre.
Elija ropa cómoda. Evite las prendas apretadas y los www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/pad/materials/
cinturones. Evite llevar medias o calcetines que hagan pad_extfctsht_spanish.html
presión en las piernas http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-
Cuide sus pies. Utilice calzado cómodo y calcetines conditions/peripheral-arterial-disease-and-
holgados de algodón. Sea muy cuidadoso al cortarse claudication.html
las uñas. Es mejor usar cortauñas. http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/
Protéjase del frío. Los cambios bruscos de temperatura Enfermedades/EnfermedadesDiscapacitantes/C/
empeoran la circulación. Claudicacion/Paginas/Claudicacion.aspx
¿Cuándo consultar
Si la distancia que recorre sin dolor es cada vez más corta.
Si el dolor persiste con el reposo.
En caso de hacerse alguna herida en las piernas.
Si observa zonas negras en los dedos de los pies, o en los
pies.

89
10.8. ¿Tiene usted fibrilación auricular?

La fibrilación auricular (FA) es una arritmia. Ocurre cuando el corazón late con un ritmo desordenado y rápido.
Es la arritmia más común. Su frecuencia aumenta con la edad. Algunas personas tienen esta arritmia permanentemente.
La FA puede deberse a enfermedades del corazón, por ejemplo: alteraciones de las válvulas cardíacas, hipertensión arterial,
enfermedad coronaria del seno (seno sinusal o marcapasos natural del corazón). También puede estar ocasionada
por enfermedades no cardíacas: infecciones, enfermedades del tiroides, respiratorias, etc.
El síntoma más frecuente es la sensación de palpitaciones. Pero en ocasiones no produce molestias. En estos casos,
la FA se descubre por casualidad.

Evite los desencadenantes: a su médico de familia?
– Hay personas sensibles a algunas
sustancias estimulantes. Cuando las Cuando, a pesar del tratamiento, no se encuentre mejor o
los síntomas empeoren.
toman se desencadenan episodios de FA.
– Evite el alcohol. Ante cualquier problema relacionado con el tratamiento.
– Evite la cafeína, es decir, el café, En caso de FA intermitente, si nota síntomas similares a
otros episodios.
el té y las bebidas con cola.
Acuda a un servicio de urgencias o llame al 112
Evite comer en exceso. en caso de:
Controle las enfermedades: – Dificultad para respirar.
– Si es diabético, controle el azúcar
– Dolor en el pecho.
de su sangre.
– Desmayo o pérdida de conciencia.
– Conozca su presión arterial. Si
tiene hipertensión arterial, siga las – Debilidad intensa.
indicaciones de su médico. Evite el exceso de sal.
– Controle su peso.
– Abandone el tabaco. ¿Dónde conseguir más información?
– En caso de padecer una enfermedad del tiroides, siga
el tratamiento indicado por su médico. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
– Si tiene insuficiencia cardíaca, cumpla su tratamiento. 000184.htm
Siga las recomendaciones de su médico y tome la www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-
medicación como se le ha indicado. Si toma pacientes/fibrilacion-auricular.html
anticoagulantes (Sintrom®), no falte a sus citas. Este tipo www.cardioex.com/imagenes/doc/Fibrilacion%20
de medicamentos necesita unos controles. Auricular%20versiondef.pdf
La medicación es necesaria para evitar que el corazón
vaya muy rápido y para prevenir posibles complicaciones,
como la trombosis cerebral (accidente cerebrovascular) o
ictus.

10.9. Tratamiento con anticoagulantes

El Sintrom® y el Aldocumar® son medicamentos anticoagulantes. Al tomarlos, la sangre tarda más tiempo en coagular. Así
evita las trombosis y las embolias. Están indicados en personas con riesgo de padecer estos problemas.
Su principal inconveniente es la hemorragia. Puede sangrar más con las heridas, si le extraen una muela y al operarse.
El tratamiento necesita un control muy cuidadoso. Cada persona requiere su propia dosis. Necesitará realizar controles
periódicos (al menos cada 4-6 semanas). En ellos se mide el grado de coagulación de la sangre, y se calcula un dato llamado
INR. Según el resultado del INR, se aconseja la cantidad de medicamento diario. Su valor debe estar entre 2 y 3, salvo en
casos especiales (prótesis valvulares cardíacas metálicas).

Tome el medicamento. Todos los días a su médico de familia?
y a la misma hora. Aconsejamos
tomarlo entre las 7 y las 8 de la tarde. Si sospecha que está embarazada.
Tome la cantidad exacta de pastillas. Si presenta sangrados leves. Por ejemplo, sangrados leves
No cambie la dosis por su cuenta. por encía o nariz, reglas más abundantes de lo habitual y
mejor fuera de las comidas,
Es morados en la piel.
1 hora antes de la comida o Debe acudir a urgencias en los casos de:
de la cena.
– Sangrados más importantes, hematomas grandes,
Marque en una hoja o esputos u orina con sangre.
calendario la dosis de cada día
después de tomarla. – Heces negras como alquitrán.
Respete el día y la hora de sus citas de control. Puede – Dolor de cabeza muy intenso y repentino.
desayunar antes. – Dificultad para hablar.
En caso de olvido: – Problemas de visión.
– Si es el mismo día, tómela cuando se acuerde.
– Si se acuerda al día siguiente, tome la dosis que
corresponde y añada un cuarto. ¿Dónde conseguir más información?
– Si le corresponde descansar algún día de la semana www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/
y se olvida de hacerlo, descanse al día siguiente. hmotril/paginas/enfermeria/Pacientes_y_Cuidadoras/gui
Puede comer de todo. Evite los cambios bruscos en la a_paciente_anticoagulado.pdf
alimentación.
www.fisterra.com/salud/3proceDT/anticoagulacion.asp
Puede beber vino o cerveza en pequeñas cantidades
y con las comidas. Evite bebidas más fuertes. www.cun.es/area-salud/salud/consejos-salud/consejos-
paciente-anticoagulado
No tome ningún medicamento nuevo sin antes consultarlo
con su médico. Tampoco suprima ningún tratamiento MES
crónico sin preguntar antes. LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
Cuando sea atendido por cualquier personal sanitario
(médicos, enfermeros, etc.), recuérdeles que toma 1 2 3 4
anticoagulantes. También en caso de extracciones
dentales, endoscopias e intervenciones quirúrgicas. 5 6 7 8 9 10 11
Si padece fiebre o dolor, puede tomar paracetamol.
En caso de duda, póngase en contacto con su centro
de control. 12 13 14 15 16 17 18
Evite las inyecciones intramusculares.
Puede ponerse vacunas por vía subcutánea. 19 20 21 22 23 24 25
Puede hacerse análisis de sangre y radiografías con
contraste.
Cuando viaje lleve siempre la cantidad suficiente de
26 28 29 30 31
medicamento.

91
10.10. Varices e insuficiencia venosa

Las varices son dilataciones de las venas, se hacen gruesas y abultan por debajo de la piel. La insuficiencia venosa ocurre
cuando las varices no son capaces de devolver al corazón toda la sangre que llega a las piernas. Para algunas personas es
solo un problema estético. Sin embargo, para otras es muy molesto. Las principales quejas son pesadez y cansancio en las
piernas, así como picor, dolor sobre las varices, calambres musculares e hinchazón de las piernas, sobre todo en los tobillos.
Empeora con el calor (verano) y al estar mucho tiempo de pie o sentado.
Son más frecuentes en las mujeres. Empeoran durante el embarazo y con la obesidad.
– Haga descansos con las piernas levantadas por encima

del corazón. Mejor durante 30 minutos 2-3 veces al día.
– Duerma con las piernas levantadas unos 10-20 cm.
– Si tiene que estar de pie, evite hacerlo durante mucho
tiempo. Si no puede evitarlo, haga ejercicios con las
piernas (puede ponerse de puntillas varias veces
seguidas).
– No ponga las piernas cerca de fuentes de calor como
estufas o radiadores.
¿Cuándo consultar
Cuando persisten las molestias a pesar de seguir todas las
recomendaciones anteriores.
¿Qué puede hacer? Si siente dolor e inflamación en la zona de una variz.
Si la piel de las piernas cambia de aspecto o color.
Los medicamentos no pueden eliminar las varices. En caso de úlceras o heridas.
Tampoco pueden evitar otras nuevas.
Si una variz sangra después de un golpe.
Las cremas y pomadas «especiales para la circulación»
pueden producir daños en la piel. En caso de dolor en la pantorrilla, con hinchazón de la
pierna y aumento del tamaño de las venas.
Las siguientes medidas le ayudarán a mejorar:
– Use medias de compresión media-fuerte: póngaselas
por la mañana antes de empezar a andar, al ir a ¿Dónde conseguir más información?
levantarse de la cama.
www.nlm.nih.gov/medlineplus/
– Aplíquese duchas de agua fría, sobre las piernas, spanish/ency/article/000203.htm
cuando las sienta cargadas. Le aliviarán.
www.sld.cu/galerias/pdf/
– Evite el exceso de peso. sitios/rehabilitacion/ejercicos_iv.pdf
– Use zapatos cómodos con un pequeño tacón (3-4 cm).
Evite zapatos planos o con tacón alto.
– Use ropa holgada. Evite fajas, ligas, cinturones y
pantalones muy apretados, y calcetines con goma
estrecha.
– Procure evitar el estreñimiento; si es necesario, haga
una dieta rica en fibra.
– Intente caminar, nadar o pedalear; procure hacerlo
durante 30-60 minutos al día.
– Cuando se siente, intente hacerlo con las piernas
elevadas. Procure no cruzarlas.

10.11. Cómo prevenir la flebitis

La flebitis es la inflamación de una vena. Cuando afecta a las venas que se ven a través de la piel se denomina flebitis
superficial. Si están inflamadas las venas situadas entre los músculos, no se ven: es la flebitis profunda o tromboflebitis.
La mayoría de las flebitis profundas se producen en las piernas.
La flebitis superficial es fácil de reconocer. Se aprecia como un cordón duro y doloroso debajo de la piel, pero no produce
complicaciones importantes.
En cambio, la flebitis profunda es menos llamativa, pero puede tener consecuencias graves como la embolia pulmonar (es el
desprendimiento de un coágulo que llega hasta el pulmón). Se suele manifestar por dolor e hinchazón de una sola pierna.
Existen diversos factores que favorecen la aparición de una flebitis. La superficial suele suceder por el uso de goteros en los
brazos en personas hospitalizadas o por la trombosis de las varices. La tromboflebitis se desarrolla en pacientes que necesitan
estar inmovilizados durante días debido a una intervención quirúrgica, un traumatismo, enfermedad grave, etc. También
por viajes donde se permanece en la misma posición durante varias horas («síndrome del turista»).
La tromboflebitis es más frecuente si la persona es de edad avanzada, obesa o después de un parto.
O Otras recomendaciones:
– No fume, sobre todo si toma anticonceptivos.
– Trate de mantener el peso adecuado.
– Cuando tenga que permanecer sentado por viajes
largos, procure estirar y movilizar las piernas como
mínimo cada 2 horas.
¿Cuándo consultar
O Si durante un período de inmovilización o de reposo
¿Qué puede hacer? prolongado nota que se le hincha una sola pierna,
dificultad para respirar o dolor en el pecho.
O Debe permanecer en cama o inmovilizado el menor
tiempo posible. Después de un accidente, de una
operación quirúrgica o durante una enfermedad hay que ¿Dónde conseguir más información?
levantarse o sentarse desde el primer o segundo día. Siga
siempre las indicaciones del médico o de la enfermera. O http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
article/001108.htm
O Mientras esté en cama debe mover las piernas
flexionando y extendiendo los muslos, rodillas y tobillos
unas 10 veces cada media hora. Si usted no lo puede
hacer, se las debe movilizar otra persona.
O Si usted tiene riesgo de desarrollar una tromboflebitis, su
médico le recetará un medicamento llamado heparina que
impide la formación de coágulos en las venas. Se pone en
forma de inyecciones debajo de la piel (subcutánea) del
abdomen. Se utiliza varios días hasta que usted se
pueda mover con cierta facilidad.
O Después de haberse curado de una
tromboflebitis debe utilizar calcetines o
medias elásticas durante 1 o 2 años para
impedir que se le hinche la pierna y se le
formen varices.

93
10.12. Qué es la endocarditis

y cómo se puede prevenir
La endocarditis es una infección del corazón que afecta sobre todo a sus válvulas. Es poco frecuente, pero grave.
Se produce cuando las bacterias pasan a la sangre durante la realización de algunas operaciones quirúrgicas, tratamientos o
exploraciones médicas. Las operaciones con más riesgo son las realizadas en la boca, garganta, próstata, intestino, matriz o
vesícula. Son de especial riesgo las manipulaciones dentales que producen sangrado. La endocarditis se puede prevenir
tomando antibióticos antes de estas operaciones.
Las personas que presentan un riesgo mayor son las que tienen una válvula artificial o una enfermedad de las válvulas
cardíacas o malformaciones del corazón. También las que se inyectan drogas en las venas.
¿Qué puede hacer? Cuando tenga que utilizar antibióticos, le dirán cuáles
debe tomar y la dosis, porque según la prueba u
operación se necesitan antibióticos diferentes.
Si usted ha sido sometido a alguna intervención del
corazón, tiene un soplo u otra alteración del corazón, Realizarse tatuajes o piercing supone un riesgo de
infección.
debe preguntarle a su médico si tiene que tomar
antibióticos cuando vaya al dentista, cuando le operen o
cuando vayan a realizarle alguna prueba en la que sea
necesario introducir algún instrumento en su cuerpo. ¿Cuándo consultar
Si el médico le contesta afirmativamente, conviene que
lleve una tarjeta que diga que precisa tomar antibióticos a su médico de familia?
para evitar una endocarditis. Esta tarjeta debe presentarla
siempre que le hagan una prueba, una operación o vaya Si después de ir al dentista, de una operación o de la
al dentista. colocación de una sonda presenta fiebre o malestar
general.
La boca y los dientes son un foco frecuente de infecciones,
por eso debe efectuar una higiene correcta de estos. Debe
realizar cepillado frecuente, uso de bastoncillos o seda ¿Dónde conseguir más información?
entre los dientes para eliminar restos de comida y hacer
visitas periódicas al dentista. Los enjuagues periódicos www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
con antisépticos no disminuyen el riesgo. 001098.htm
http://guidance.nice.org.uk/CG64/PublicInfo/pdf/English

10.13. Anemia por falta de hierro

La anemia se produce cuando la hemoglobina, componente principal de los glóbulos rojos, se encuentra en cantidades
menores de lo normal. La anemia debida a la falta de hierro es la más frecuente. Las causas fundamentales son el sangrado
por el tubo digestivo y, en las mujeres, las pérdidas de sangre por reglas abundantes.
Es muy raro que esta anemia se produzca por comer poco o mal (excepto en niños y mujeres embarazadas), pero puede
aparecer si usted sigue una dieta vegetariana estricta.
Los síntomas que produce la anemia son, fundamentalmente, el cansancio y la coloración pálida de la piel.
El tratamiento consiste en tomar medicamentos que contienen hierro. Es importante conocer la causa que produce la
pérdida de hierro.

Si el médico le receta un medicamento con hierro, a su médico de familia?
usted debe ser constante y tomarlo diariamente. El
tratamiento debe durar 3-4 meses por lo menos para Si está muy cansado sin una explicación aparente o le
curar la anemia y llenar los depósitos de hierro del notan pálido.
organismo. Si tiene menstruaciones fuertes.
No lo sustituya por productos con hierro que no sean Si las medicinas le producen molestias de estómago y
medicamentos de farmacia, ya que en general tienen diarreas. Es importante no abandonar el tratamiento.
cantidades muy reducidas de hierro o se absorben peor.
Si, después de 1 mes de tomar el hierro, sigue cansado
El hierro es mejor tomarlo con el estómago vacío y, si es o pálido.
posible, acompañado de vitamina C (zumo de naranja).
Si le produce molestias de estómago, tómelo con o Si cree que sigue sangrando por las heces o las reglas
después de las comidas y si, pese a ello, continua siguen siendo muy abundantes o frecuentes.
con molestias, dígaselo a su médico. Para realizar los análisis de control recomendados.
No lo tome con leche ni con los medicamentos llamados
antiácidos porque pasa menos cantidad a la sangre. ¿Dónde conseguir más información?
El hierro produce heces de color negro: no se preocupe.
Tambien puede provocar estreñimiento. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
000584.htm
Debe hacerse los análisis de control y las pruebas que le
recomiende el médico. https://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid
=520843232
La alimentación debe incluir cantidades adecuadas de
hierro. Las carnes rojas, el hígado, el pollo, el pescado
y la yema de huevo son fuentes importantes de hierro.

95
10.14. El marcapasos. Qué es

y qué cuidados precisa
Un marcapasos cardíaco es un pequeño aparato metálico que produce impulsos eléctricos inofensivos que hacen contraer al
corazón. Es del tamaño de una caja de cerillas y no provoca rechazo. Se coloca mediante una pequeña operación con
anestesia local. Se introduce debajo de la piel en la parte inferior de la clavícula.
El marcapasos tiene unos cables que a través de las venas llegan hasta el corazón. La batería o pila del marcapasos dura
entre 6 y 12 años: no se preocupe porque la necesidad de cambiar la pila se detecta con mucha antelación en las revisiones.
Los médicos colocan un marcapasos cuando el corazón va muy lento o se detiene durante varios segundos o existe el peligro
de que esto suceda.
¿Qué puede hacer?

bisturí eléctrico; otros tipos de
«corrientes» para tratar dolores;
algunas técnicas usadas por los
O Lea con cuidado la hoja de precauciones que le dentistas. Los teléfonos móviles
entregarán cuando le den el alta. Lleve siempre consigo la son seguros, pero conviene
tarjeta que le darán con las características del marcapasos. utilizarlos y llevarlos en el
O Debe acudir a todas las revisiones que le indiquen. La lado contrario al
primera al mes y las siguientes cada 6 meses. marcapasos.
O Puede hacer deporte sin problemas (correr, nadar, O Situaciones en las que no hay
bicicleta, etc.). problemas:
O Puede conducir coches, pero cada 2 años precisa un – Electrodomésticos eléctricos,
informe del cardiólogo. incluidos microondas y
vitrocerámicas calientes; mandos
O Durante 1 o 2 meses, después de la colocación del a distancia; teléfonos fijos e
marcapasos, debe evitar movimientos violentos con el
inalámbricos; equipos detectores
brazo del lado del marcapasos y no debe llevar mucho
de armas y explosivos, como los utilizados en los
peso.
aeropuertos; mantas eléctricas, y radiografías (rayos X).
O Puede tener relaciones sexuales con normalidad.
O Si tiene dudas de su funcionamiento, usted mismo puede
O Siempre que le realicen una prueba, un tratamiento o medir la frecuencia del pulso, para comprobar que no es
vaya al dentista avise de que lleva un marcapasos. inferior a la que el marcapasos tiene programada.
El marcapasos puede alterarse por la influencia de
algunos aparatos:
O Situaciones a las que no debe exponerse: ¿Cuándo consultar
– Resonancia magnética nuclear; «corrientes» con onda
corta para tratar dolores; algunos tipos de radioterapia;
vitrocerámicas frías (de inducción); equipos de
soldadura, y campos magnéticos industriales. O Si en la zona donde se ha colocado el marcapasos nota
O Situaciones en las que hay enrojecimiento, calor, dolor, la piel arrugada o tiene
que tener precaución: fiebre, ya que puede indicar infección.
– Tratamientos con O Si tiene dudas de si una situación o aparato plantea
láser si se aplican problemas con el marcapasos.
cerca del O Si nota desvanecimientos, caídas, falta de aire, pulso
marcapasos; lento, hinchazón de pies o dolor en el pecho, porque
litotricia pueden indicar un mal funcionamiento del marcapasos.
(«bañera» para
romper
cálculos); ¿Dónde conseguir más información?
operaciones con
O http://www.secardiologia.es/main.asp?w=1024

10.15. Cómo mantener sanos

el corazón y las arterias
Las enfermedades cardiovasculares por falta de riego sanguíneo (isquemia) están causadas por la presencia de placas de
grasa en las arterias (arteriosclerosis). Afectan sobre todo al corazón, el cerebro, los riñones y las piernas.
Estas enfermedades son la cardiopatía isquémica (angina de pecho e infarto de miocardio), los infartos del cerebro y la
falta de riego de riñones y piernas.

Existen varios factores que a su médico de familia?
favorecen o aceleran la
arteriosclerosis. Se Aunque usted se encuentre
denominan factores de bien, si usted fuma y no lo
riesgo cardiovascular. Los puede dejar, debe consultar con
principales factores de su médico de familia.
riesgo cardiovascular son Es conveniente que usted
los siguientes: hipertensión conozca cuál es su presión
arterial, tabaquismo, arterial. Si no se la han mirado o si por alguna razón se la
diabetes, aumento del encuentran alta (la presión arterial debe ser inferior a
colesterol, obesidad, estrés 140/90 mmHg), debe acudir a su médico.
y falta de ejercicio físico. Es aconsejable que los hombres mayores de 35 años y las
Para que su corazón esté mujeres mayores de 45 años, conozcan su colesterol cada
sano es imprescindible 5 años.
que no fume. Si usted Si tiene factores de riesgo cardiovascular, acuda a las
fuma y tiene dificultades revisiones que le aconsejen.
para dejarlo, consulte a su médico.
Si ha presentado alguna enfermedad cardiovascular, estas
Debe cuidar su alimentación. Tome todos los días frutas, visitas de seguimiento serán más frecuentes y tendrá que
verduras, hortalizas, cereales, legumbres y productos controlar más intensamente los factores de riesgo
lácteos desnatados. Coma pescado casi todos los días. cardiovascular.
Modere el consumo de carnes y quesos. No tome
embutidos, mantequilla, tocino, vísceras, bollería o
pastelería. Evite alimentos que contengan aceites de ¿Dónde conseguir más información?
palma y de coco: son grasas perjudiciales utilizadas en
repostería industrial. www.saludcastillayleon.es/ciudadanos/es/enfermedades-
problemas-salud/enfermedad-cardiovascular/prevencion-
Evite consumir alcohol o hágalo con moderación, como
mucho 2 vasos pequeños de vino o 2 cervezas al día. estilos-vida
Los refrescos, tómelos bajos en calorías. www.aesan.msc.es/AESAN/docs/docs/come_seguro_
y_saludable/guia_alimentacion2.pdf
No utilice salero en la mesa.
Mantenga un peso adecuado. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/tutorials/
exercisingforahealthylifespanish/hp0591s5.pdf
Todos los días haga ejercicio, por lo menos camine
30-60 minutos a buen paso. Use las escaleras en lugar
del ascensor, utilice menos el coche. Si hace ejercicios
más vigorosos como correr, nadar o ciclismo, controle
su pulso.
No olvide tomar la medicación.

97
UNIDAD 11. Enfermedades del metabolismo
11.1. Sobrepeso y obesidad.

Consejos generales
El sobrepeso y la obesidad son debidos a un exceso de grasa en el cuerpo, que hace que aumente el peso. Este exceso de
grasa y peso es malo para su salud.
Si usted es obeso, es más fácil que tenga diabetes, hipertensión, aumento de colesterol, artrosis y enfermedades del corazón.
Es importante que NO se sienta culpable por tener sobrepeso. Pida ayuda.
Perder peso, aunque sea poco, será bueno para su salud y para sentirse mejor.
¿Qué puede hacer? Son un buen primer plato las ensaladas o los caldos
desgrasados.
Tome la leche, los yogures y el queso desnatados o
Busque el apoyo de sus familiares y amigos. semidesnatados.
Propóngase objetivos alcanzables, por ejemplo: perder
2 kg al mes o cambiar sus hábitos inadecuados. No coma alimentos grasos, como embutidos, tocino,
quesos curados y semicurados, mantequilla o margarina.
LA DESPENSA Y LA COMPRA Modere el consumo de carnes. Coma pollo y pavo sin
Compre con una lista ya hecha. piel y pescados en general.
Siempre Cambie el azúcar por la sacarina. Si toma refrescos, que
Así me
que pueda compre sean light.
encontraré mejor
alimentos etiquetados Puede tomar libremente infusiones como manzanilla, té,
como light o sin grasas. poleo menta, etc.
No tenga en casa alimentos Evite el alcohol.
que engorden (galletas, Evite las dietas «milagro». A largo plazo son ineficaces
bollería, chocolate, frutos y pueden ser peligrosas.
secos, «chucherías», etc.).
Evite la comida rápida o
OTROS HÁBITOS IMPORTANTES
preparada y lista para freír. Haga ejercicio todos los días. Por ejemplo: caminar
rápido 1 hora, usar escaleras en lugar de ascensor,
EN LA COCINA cambiar el conducir por andar, etc.
Planifique con tiempo lo que va Evite pasar horas sentado delante de la televisión o del
a comer. ordenador.
Cocine con poco aceite. Cocine al vapor, al horno,
hervidos, microondas, plancha. Evite los fritos,
rebozados, y salsas. ¿Cuándo consultar
LAS COMIDAS
Coma 5 veces al día (desayuno, comida, cena y
2 tentempiés repartidos según su horario). Si cree que tiene sobrepeso u obesidad y desea adelgazar.
No pique entre horas. Si no puede evitarlo, procure que Si tiene dudas con la dieta que debe seguir o si, a pesar
sean alimentos con pocas calorías (fruta, vegetales, yogur de seguir una dieta, sigue con exceso de peso.
descremado, etc.). Si tiene problemas de salud que se agravan con el
Coma sentado, sin prisas y no haga otra cosa al mismo sobrepeso.
tiempo, como ver la televisión.
Mastique despacio y utilice platos pequeños. ¿Dónde conseguir más información?
Sirva la comida en los platos y no deje fuentes con comida
encima de la mesa. Ponga solo el pan necesario. http://saludydeporte.consumer.es/enfermedadydeporte/
obesidad/
LA DIETA www.eufic.org/sp/quickfacts/obesidad.htm
Beba agua en abundancia, más de 2 l al día. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
Todos los días consuma arroz, pasta y pan en cantidad esp_imagepages/19473.htm
moderada, verduras, ensaladas y legumbres. De postre,
coma fruta del tiempo (2-3 piezas al día). Siempre que www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/obesity.html
sea posible, tome la fruta con piel. Mejor el pan integral.

99
11.2. Sobrepeso y obesidad.

Alimentación equilibrada
Para conocer cuántas calorías necesita debe multiplicar su peso por 24 (los hombres) y por 21,6 (las mujeres). El resultado se
multiplica por otro número según la actividad que realiza, 1,3 (si su actividad es sedentaria: amas de casa, jubilados,
oficinistas), 1,5 (si tiene una actividad moderada: trabajadores de la construcción) o 1,7 (si su actividad es alta).
Las dietas para perder peso deben aportar 500 kcal al día menos de las necesarias para mantener el peso. Por tanto, a la cifra
anterior debe restarle 500 kcal.
Por ejemplo, un hombre de 65 kg de actividad sedentaria que quiera perder peso debería hacer una dieta de 65 x 24 x 1,3 –
500 = 1.500 kcal/día.
Las dietas más habituales son las de 1.000, 1.200, 1.500 y 1.800 kcal/día. Las dietas de menos de 1.000 kcal no son
aconsejables.
¿Qué puede hacer? Esta es la ración

El peso de los alimentos se refiere en crudo y libres de por persona para
desperdicios (piel, huesos, cáscara, espinas, etc.). Las que podamos perder
pastas y arroces al hervirlos triplican su peso en crudo y peso
las legumbres lo duplican. Las patatas, zanahorias, judías
verdes, repollo y coliflor no se modifican.
Evite las salsas y aceites.
Utilice en lo posible medidas caseras:
– Una cucharilla de postre equivale a 5 g de alimento crudo. Coma todos los días
verduras frescas bien
– Una cuchara sopera corresponde a 10 g de alimento crudo.
lavadas (ensaladas
– Una taza de café equivale a 100 g de alimento crudo. condimentadas con poco aceite).
– Un cucharón corresponde a 125 g de alimento crudo.
Cambie el azúcar por sacarina.
– Un vaso de agua equivale a 200 ml.
Utilice alimentos y bebidas light sin calorías.
Cocine con muy poco aceite. Al horno, vapor, hervidos,
microondas, plancha, papillote. No utilice fritos, Evite el alcohol y en general la bollería, pastelería,
golosinas, frutos secos y aperitivos embolsados, porque
rebozados, ni rehogados. El aceite más aconsejable es el
pequeñas cantidades aportan muchas calorías.
de oliva. Los de semillas como girasol, soja o maíz
también son recomendables. Los aceites aportan muchas
calorías (9 cal por gramo). Evite la mantequilla, manteca
o margarinas.
¿Cuándo consultar
Beba agua abundantemente. a su médico de familia?
La leche, el yogur y los quesos tómelos desnatados o
semidesnatados. Si precisa ayuda para perder peso.
Respete la cantidad de pan que se propone. Mejor Para efectuar las revisiones pactadas con su médico o
integral, 10 g de pan equivale a una rebanada de un enfermera y plantear los problemas o dificultades que
dedo de ancho. se le presenten al seguir la dieta.
Tome 2-3 piezas de fruta al día. Frescas y crudas. No en
compota o almíbar. ¿Dónde conseguir más información?
Los caldos y consomés deben ser desgrasados. Cuando se
enfríen quite la capa de grasa. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
Retire en crudo la grasa visible de las carnes y la piel
de las aves. No consuma productos cárnicos muy grasos, www.fisterra.com/Salud/2dietas/index.asp
como morcillas, vísceras, embutidos y carnes de cordero www.msc.es/ciudadanos/proteccionSalud/adolescencia/
y cerdo muy grasas. recomendaciones.htm
El pescado debe ser poco graso. Mejor pescado blanco http://saludyalimentacion.consumer.es/la-dieta-como-
(pescadilla, lenguado, rape, gallo, merluza). El pescado prevencion-de-enfermedades
azul es muy sano, aunque más rico en calorías. http://saludyalimentacion.consumer.es/la-importancia-
de-comer-bien-al-completo

Dieta de 1.000 kcal

DESAYUNO
Leche desnatada o semidesnatada (200 cm3) sola o con café, o 2 yogures desnatados o 35 g de queso de Burgos
o 100 g de queso desnatado.
Añada, además: pan (20 g) o 2 biscotes o 3 galletas María.
MEDIA MAÑANA
Fruta. Una pieza de 100 g a elegir entre manzana, pera, naranja, melocotón o kiwi, o 150 g de melón o sandía,
o 50 g de plátanos o uvas.
COMIDA
Primer plato
Elija una ración de verduras de entre las siguientes:
– 300 g (peso en limpio y cruda) de acelgas, espinacas,coliflor, col, lombarda, espárragos, champiñones, setas, judías
verdes, puerros, rábanos, tomates, pimientos, calabacín, pepino, escarola, endivias, lechuga, berenjena.
– O bien 150 g (peso en crudo) de zanahorias, alcachofas, cebollas o remolacha.
– O bien ensalada de verduras en cantidad libre con varias de las siguientes: lechuga, tomate, escarola, pepino,
espárragos, setas, champiñón, apio y rábanos.
Añada a las verduras una ración de los siguientes alimentos (la puede sustituir por 40 g de pan):
– 100 g de patatas (peso en crudo) o 80 g de guisantes frescos o 30 g de pasta o 30 g de arroz o 40 g de legumbres
(garbanzos o judías secas o lentejas).
Segundo plato
Elija una ración de los siguientes alimentos:
– Pescado blanco (150 g) o pescado azul (100 g).
– Carne de pollo, pavo o conejo (120 g) o carne de ternera o vaca (100 g).
– O 1 huevo.
Postre
Fruta. Una pieza de 100 g a elegir entre manzana, pera, naranja, melocotón o kiwi, o 150 g de melón o sandía
MERIENDA
Leche desnatada o semidesnatada (100 cm3) sola o con café, o 1 yogur desnatado o 20 g de queso de Burgos
o 50 g de queso desnatado.
CENA
Igual que la comida, pero con la mitad de la carne o el pescado y la mitad de las patatas o su equivalente.
NOTAS:
Aceite para todo el día: 20 cm3 (2 cucharadas soperas).
Pan para la comida: 20 g.

101
Dieta de 1.500 kcal

DESAYUNO
Leche desnatada (200 cm3) sola o con café, o 2 yogures desnatados o 35 g de queso de Burgos o 100 g de queso
desnatado.
Añada, además: pan (30 g) o 3 biscotes o 5 galletas María.
MEDIA MAÑANA
Puede sustituir la fruta por un pequeño bocadillo. Pan (50 g) con 20 g de atún sin aceite, queso de Burgos
o fiambre de pavo o de pollo.
COMIDA Y CENA
Primer plato
– 300 g de acelgas, apio, berenjenas, brécol, calabaza, champiñones, coles, endivias, espárragos, espinacas, lechuga,
pepinos, pimientos, rábanos, tomates, grelos, coliflor.
– O bien 200 g de berros, cebolletas, judías verdes, nabos, puerros.
– O bien 100 g de alcachofas, cebollas, coles de Bruselas, remolacha, zanahorias.
Añada a las verduras una ración de los siguientes alimentos (se puede sustituir por 40 g de pan blanco o integral):
– 120 g de guisantes o alubias frescas.
– 100 g de patatas o boniatos.
– 40 g de garbanzos, alubias secas, lentejas, patatas fritas caseras.
– 30 g de arroz, pastas (macarrones, espaguetis, fideos, etc.), harina, pan tostado, puré de patata (comercial),
sémola o tapioca.
Segundo plato
– 100 g de carne magra (sin grasa) como ternera o buey magros o 120 g de pollo sin piel, pechuga de pavo, conejo,
liebre, caza.
– O bien 150 g de pescado blanco o 100 g de pescado azul.
– O bien 1-2 huevos.
Postre
Fruta. Una ración a elegir entre:
– 300 g de melón o sandía.
– 150 g de fresas, albaricoques, ciruelas, frambuesas, mandarinas, naranjas, piña natural.
– 120 g de manzana, melocotón, pera.
– 75 g de cerezas, plátano, níspero, uvas.
MERIENDA
Leche desnatada (100 cm3) sola o con café o 1 yogur desnatado o 20 g de queso de Burgos o 50 g de queso desnatado.
Añada una ración de fruta.
NOTAS:
Pan para la comida y la cena: 20 g en cada una.

Dieta de 1.800 kcal

DESAYUNO
Leche desnatada (200 cm3) sola o con café, o 2 yogures desnatados o 35 g de queso de Burgos o 100 g de queso
desnatado.
Añada, además: pan (40 g) o 4 biscotes o 6 galletas María o un pequeño bocadillo de pan (40 g) con 20 g de atún
sin aceite, queso fresco o de Burgos o fiambre de pavo o de pollo.
MEDIA MAÑANA
O bien un pequeño bocadillo: pan (50 g) con 20 g de atún sin aceite, queso fresco o fiambre de pavo o de pollo.
COMIDA Y CENA
Primer plato
– 300 g de acelgas, apio, berenjenas, brécol, calabaza, champiñones, coles, endivias, espárragos, espinacas, lechuga,
pepinos, pimientos, rábanos, tomates, grelos o coliflor, o bien:
– 200 g de berros, cebolletas, judías verdes, nabos, puerros.
– 100 g de alcachofas, cebollas, coles de Bruselas, remolacha, zanahorias.
Añada a las verduras una ración de los siguientes alimentos (se puede sustituir por 40 g de pan blanco o integral):
– 120 g de guisantes o alubias frescas.
– 100 g de patatas o boniatos.
– 40 g de garbanzos, alubias secas, lentejas, patatas fritas caseras.
– 30 g de arroz, pastas (macarrones, espaguetis, fideos, etc.), harina, pan tostado, puré de patata (comercial), sémola
o tapioca.
Segundo plato
– 100 g de carne sin grasa, como ternera o buey magros, o 120 g de pollo sin piel, pechuga de pavo, conejo, liebre,
caza.
– 150 g de pescado blanco o 100 g de pescado azul.
– 1-2 huevos.
Postre
Fruta. Elija una ración entre las siguientes:
– 300 g de melón o sandía, o 150 g de fresas, albaricoque, ciruelas, frambuesas, mandarina, naranja, piña natural,
o 120 g de manzana, melocotón, pera, o 75 g de cerezas, plátano, níspero, uvas.
MERIENDA
Un pequeño bocadillo de pan (50 g) con 20 g de atún sin aceite, queso fresco o de Burgos o fiambre de pavo
o de pollo.
AL ACOSTARSE
1 vaso de leche desnatada o 2 yogures desnatados.
NOTAS:
Pan para la comida y para la cena: 20 g en cada una.

103
11.3. Diabetes tipo 2. Medidas generales

y alimentación
La diabetes tipo 2 es una enfermedad caracterizada por un aumento de la glucosa o azúcar en la sangre. La hormona que
controla el azúcar se llama insulina. En estas personas, la insulina no actúa correctamente o se produce en escasa cantidad.
Las personas obesas son más propensas a tener diabetes.
Suele empezar después de los 40 años y su complicación más importante es la arteriosclerosis, con problemas de riego
sanguíneo en corazón y arterias de los ojos, riñones, nervios y piernas.
El tratamiento tiene como objetivos controlar el nivel de la glucosa en la sangre y suprimir o reducir los factores de riesgo
cardiovascular.
¿Qué puede hacer?

– Para cocinar es preferible cocer, hervir y cocinar al
horno y al microondas. Evitar freír.
– Condimente y cocine con aceite de oliva, maíz o girasol,
Mantenga un peso adecuado. en cantidades moderadas. Evite tomar salsas. Utilice
No fume, el tabaco es especialmente perjudicial para usted. más limón, pimienta, ajo, cebolla, especias y la sal con
Vigile su presión arterial. Debe ser inferior a prudencia.
140/90 mmHg. – La fibra de los alimentos (pan y arroz integrales, pulpa
La grasa de la sangre, el colesterol, ha de estar bien y pieles comestibles de las frutas) es muy buena para su
controlada. El LDL-colesterol (la parte «mala» del salud.
colesterol) conviene que sea inferior a 130 mg/dl.
El ejercicio físico regular es fundamental para mejorar el
control del azúcar, la presión, el colesterol y su salud en
¿Cuándo debe consultar
general. Camine a paso vivo por lo menos 45-60 minutos
4-5 días a la semana.
Una alimentación correcta es uno de los pilares del Siempre que usted lo precise o se lo indique su médico o
tratamiento. Esta debe tener las siguientes características: enfermera. Coménteles sus dudas y preocupaciones sobre
– Si tiene exceso de peso, debe comer menos calorías la enfermedad. La información y la educación son
para poder adelgazar. fundamentales en el tratamiento de la diabetes.
– Debe repartir los alimentos en 5-6 comidas al día:
primer desayuno, segundo desayuno o almuerzo, ¿Dónde conseguir más información?
comida, merienda y cena. Si utiliza insulina o dosis altas
de medicamentos para el azúcar, además es aconsejable www.diabetesaldia.com/index.php/nutricion/
tomar un suplemento antes de acostarse. alimentacion-saludable
– Tome, en cada comida, alimentos farináceos en www.diabetesaldia.com/index.php/prevencion/
cantidades moderadas: pan, cereales, pasta, arroz, recomendaciones
patatas cocidas o legumbres.
www.grupodiabetessamfyc.cica.es/index.php/guia-
– Consuma diariamente verduras (1 o 2 platos), hortalizas clinica/informacion-para-personas-con-diabetes.html
(1 plato) y fruta (2 piezas medianas).
www.fundaciondiabetes.org/box02.htm
– Evite tomar azúcar, miel, almíbar, mermeladas,
chocolate, confituras, zumos de frutas industriales.
– Coma pocas grasas. Tome diariamente productos
lácteos desnatados o semidesnatados. Evite la
manteca, tocino, embutidos, patés, carnes grasas,
patatas fritas y los aperitivos y fritos industriales.
– Tome alimentos proteicos 2 veces al día: carne 100-
130 g (mejor pollo o pavo sin piel), 150 g de pescado
(2-3 veces a la semana) o 2 huevos (1-2 veces a la
semana).

11.4. Diabetes tipo 2. Ejercicio físico

El ejercicio físico es fundamental para el tratamiento y la prevención de la diabetes.
Tiene efectos muy positivos en la salud. Estimula la circulación sanguínea, mejora el rendimiento del corazón, ayuda a
controlar la glucosa en la sangre, permite perder peso, disminuye la presión arterial y el colesterol, y produce bienestar físico
y psíquico.
Conviene hacer ejercicio de forma agradable, constante y con sentido común.
¿Qué puede hacer?

– Si antes del ejercicio o al terminar tiene menos de
100 mg/dl de glucosa, tome un tentempié
(por ejemplo, una pieza de fruta o un vaso de zumo
Haga diariamente ejercicio, por ejemplo: caminar con o un bocadillo pequeño o 3 galletas).
cierta rapidez, bailar, subir escaleras, correr (sin cansarse – Si antes del ejercicio tiene más de 300 mg/dl de
excesivamente), nadar, etc. glucosa, no haga ejercicio.
Para caminar más utilice algunos trucos: camine en lugar – Si el ejercicio dura más de 1 hora, tome otro tentempié
de usar el coche, baje del autobús dos paradas antes, suba cada hora.
por las escaleras en lugar de utilizar el ascensor.
– Puede ser que necesite administrarse menos insulina
Si habitualmente no hace ejercicio, consulte antes con su antes de hacer ejercicios intensos, consúltelo con su
médico. Debe comenzar con 10 minutos diarios y aumentar médico. En general, escoja el abdomen para inyectarse
poco a poco hasta llegar a 45 o 60 minutos al día, al la insulina antes del ejercicio.
menos 4 o 5 días a la semana.
Es recomendable que lleve una identificación de que es
Si está entrenado, puede realizar deportes como fútbol, diabético y vaya acompañado siempre que pueda.
baloncesto, carreras, etc., pero debe estar informado o
Beba abundante agua y evite tener sed.
seguir el control de un entrenador capacitado. No son
aconsejables los deportes anaerobios (levantamiento de Utilice calzado cómodo y apropiado con calcetines
pesas), de riesgo o intensos, realizados en corto tiempo gruesos para evitar rozaduras. Después del ejercicio revise
(sprint). sus pies. Nunca haga ejercicio descalzo.
Si no está correctamente informado, puede presentar una
bajada de azúcar, lo que llamamos una hipoglucemia.
El riesgo es mayor si toma pastillas para la diabetes
¿Cuándo consultar
o se administra insulina. a su médico de familia?
Consejos para evitar una hipoglucemia:
Realice el ejercicio después de 1-3 horas de haber comido Cuando vaya a comenzar un programa de ejercicios, para
o merendado. que le aconseje el tipo, la duración y si precisa
autocontroles de glucosa.
Lleve en el bolsillo azucarillos, chocolatinas o galletas
por si nota una «bajada de azúcar». Si durante el ejercicio o después de este nota mareo,
falta de aire, sudoración abundante, dolor en el pecho
Si el ejercicio es intenso o dura más de 1 hora, debe o empeora el control de la glucosa.
hacerse análisis de azúcar en el dedo al comenzar y al
finalizar. Si en los pies presenta rozaduras, ampollas o heridas.
Esta forma de
disminuir el azúcar www.grupodiabetessamfyc.cica.es/index.php/guia-
sí es divertida clinica/informacion-para-personas-con-
diabetes/263.html
www.semfyc.es/pfw_files/cma/Informacion/consejos/
Consejo%20sobre%20actividad%20fisica.pdf
www.diabetes.org/espanol/viviendo-con-diabetes/
viviendo-con-diabetes-tipo-2/mantengase-activo.html
www.diabetes.org/espanol/viviendo-con-diabetes/
viviendo-con-diabetes-tipo-2/actividad-aerobica.html
www.fundaciondiabetes.org/box02.htm

105
11.5. Diabetes tipo 2. Tratamiento

con antidiabéticos orales
El tratamiento fundamental de la diabetes tipo 2 es la alimentación correcta y equilibrada y el ejercicio físico. Además, debe
dejar de fumar y controlar su presión arterial y la grasa de la sangre (colesterol).
Si después de unos meses estas medidas no son suficientes y sus análisis de sangre dan una hemoglobina glucosilada superior
al 7%, su médico le indicará que tome pastillas (antidiabéticos orales) para reducir el azúcar.
Existen seis familias de medicamentos para tratar la diabetes, aunque hay muchas marcas comerciales:
La metformina, las glitazonas y los potenciadores de las incretinas: bajan el azúcar porque mejoran el funcionamiento
de la insulina. Reducen la resistencia a la insulina.
Las sulfonilureas, las glinidas, y los potenciadores de las incretinas: bajan el azúcar porque aumentan la producción de
insulina por el páncreas.
Los inhibidores alfaglucosidas: retrasan la digestión (absorción) de los azúcares.
En general, estos medicamentos suelen ser bien tolerados, sobre todo si se aumenta la dosis poco a poco. Algunos pueden
producir bajadas excesivas de azúcar (hipoglucemias) o trastornos abdominales que con frecuencia se resuelven con el tiempo.
Los antidiabéticos orales no pueden tomarse durante el embarazo.

Siga siempre las indicaciones de su médico o enfermera a su médico de familia?
sobre cuántas veces al día y cómo debe tomar los
medicamentos. Siempre que tenga dudas sobre cómo tomar las pastillas.
Tome las pastillas todos los días y a la hora indicada Si se nota molestias de estómago, abdominales o diarrea.
respecto a las comidas. Si nota bajadas de azúcar.
Si nota una «bajada de azúcar», tome rápidamente un Si los controles de azúcar en el dedo están demasiado
suplemento de azúcar (por ejemplo, 2 sobrecitos de altos de forma repetida (más de 140 mg/dl antes de las
azúcar o medio vaso de zumo o medio vaso de refresco comidas y más de 180 mg/dl 2 horas después de las
azucarado o 3-4 caramelos con azúcar) y, a continuación, mismas).
coma un tentempié (una pieza de fruta o un vaso de zumo
o un bocadillo pequeño o 3 galletas).
Si tiene problemas digestivos como náuseas, gases, ¿Dónde conseguir más información?
diarreas o dolor en el abdomen, no deje el medicamento
y consulte a su médico. www.diabetesaldia.com/index.php/educacion/
tratamiento/medicamentos-orales
Si le van a operar o le van a hacer radiografías con
contraste, hay algunas pastillas cuya administración www.grupodiabetessamfyc.cica.es/index.php/guia-
clinica/informacion-para-personas-con-
conviene suspender durante unos días; consúltelo con
diabetes/267.html
su médico o con el anestesista.
usted tiene fiebre o vómitos o diarrea, puede no ser
Si
suficiente el tratamiento actual para controlar el azúcar. ¿Cuándo dijo el
Esos días realice más controles de glucosa en el dedo y doctor que debo
dígaselo a su médico por si es necesario cambiar o tomar mis pastillas
complementar el tratamiento. para la diabetes?
No deje los medicamentos sin consultar con su médico.
Lleve siempre encima un suplemento de azúcar.
Según sea su riesgo cardiovascular, es posible que además
precise medicamentos para el control de la presión o el
colesterol, y en algunos casos ácido acetilsalicílico para
mejorar la circulación de la sangre. Todo esto es
importante para su salud.

11.6 Diabetes tipo 2. Tratamiento

con insulina
En algunos casos las pastillas, aun asociándolas, no son suficientes para controlar la glucosa. En este momento es muy
probable que su médico le proponga el tratamiento con insulina. La insulina se administra en inyecciones subcutáneas.
También se utiliza insulina durante el embarazo, en algunas cirugías y si hay una descompensación con cifras muy altas de
glucosa.
Hay diferentes tipos de insulina según su velocidad de actuación:
Tipo Principio activo Inicio de acción Máxima acción Duración
Muy rápida Lispro, Aspart, Glulisina 5-15 min 1-3 h 2-4 h

Rápida Rápida o regular 30 min 2-4 h 6-8 h
Intermedia NPH, NPL 1-2 h 4-8 h 14-20 h
Glargina 1-3 h Sin pico 20-24 h
Lenta
Detemir 1h 4-10 h 12-24 h
Mezcla Rápida + intermedia 5-30 min 1-4 h 12-2 h
arriba y desprecie las dos unidades extras para expulsar

¿Qué puede hacer? las posibles burbujas de aire.
– Coja un pellizco de piel y clave la aguja en él de forma
recta (perpendicular) a la piel. Si no puede cogerlo, por
Guarde en la nevera la insulina que no utilice (no en el
congelador). ejemplo en el brazo, estire la piel y clávela en ángulo
inclinado de 45 grados.
Los viales o plumas que esté usando puede conservarlos a
temperatura ambiente un máximo de 1 mes (no les puede – Apriete el émbolo hasta el final y mantenga la aguja
dar el sol). clavada unos 10 segundos. Retire la aguja y presione
con un algodón. No importa que salga sangre.
insulina NPH debe inyectarse 30-45 minutos antes de
La
las comidas y la rápida 15-30 minutos, antes. – Cada aguja puede emplearla unas cuantas veces.
Cuando la cambie, tápela y guárdela en un recipiente.
Después de ponerse la insulina debe tomar la comida Llévelas al centro de salud para desecharlas.
correspondiente. Nunca se la salte, podría causarle
importantes bajadas de azúcar (hipoglucemias).
En otras ocasiones, especialmente al inicio, su médico
puede indicarle iniciar el tratamiento con insulina antes
¿Cuándo consultar
de dormir. a su médico de familia?
Sitios de inyección de la insulina. En los muslos, parte
superior de los brazos, nalgas y abdomen. No repetir el Si presenta hipoglucemias o, al contrario, los controles de
mismo sitio durante 1 mes. Si se inyecta más de una vez al glucosa son repetidamente elevados.
día, utilice un área diferente para cada inyección. Si va a Si en los lugares de inyección presenta cicatrices, zonas
correr, no se ponga la dosis SELECCIÓN Y ROTACIÓN DE LAS ZONAS duras o dolorosas.
anterior en los muslos. DE INYECCIÓN DE INSULINA
Si va a empezar un programa de ejercicio físico o cambia
Técnica de inyección: de trabajo, para planificar las dosis de insulina.
– Limpie el lugar de
inyección con agua y
jabón. Si utiliza alcohol, ¿Dónde conseguir más información?
déjelo secar. www.diabetesaldia.com/index.php/educacion/
– Si la insulina es turbia, tratamiento
agítela suavemente. www.grupodiabetessamfyc.cica.es/index.php/guia-
– Cargue las unidades de clinica/informacion-para-personas-con-
insulina que debe ponerse diabetes/264.html
más dos unidades extras.
– Ponga la jeringuilla o la
pluma con la aguja hacia DE FRENTE DE ESPALDA

107
11.7. Diabetes tipo 2. Actividades

de autocontrol
162 mg/dl..., tendré que
aumentar el tiempo
de paseo esta tarde
Las pruebas o actividades que un paciente se realiza a sí mismo se denominan de autocontrol.

Las actividades de autocontrol en el diabético son:
1. Autocontrol del peso: mínimo una vez al mes.
2. Autoexamen de los pies: mínimo una vez por semana.
3. Medición periódica de la presión arterial: en caso de hipertensión arterial.
4. Autoanálisis: el autocontrol más habitual es el de la glucosa en la sangre del dedo
(glucemia capilar).
Para anotar los autocontroles debe disponer de un cuaderno.
¿Qué puede hacer?

– Coloque una gota de sangre en la tira reactiva. Si le
cuesta salir, frótese suavemente el dedo. Si la gota que
pone en la tira es suficiente, el glucómetro emite un
Autoanálisis de glucemia capilar pitido. Apriete con algodón o papel la zona del pinchazo.
¿PARA QUÉ SIRVEN? – Lea el resultado de la glucosa y anótelo en su diario.
Los autocontroles tienen dos utilidades principales: En el diario o cuaderno de autocontroles debe apuntar:
– Conocer la influencia de los alimentos, del ejercicio – Los medicamentos que toma o la dosis de insulina.
y de las enfermedades agudas sobre la glucosa. – Hora del día en que se mide la glucosa y el resultado de
– Ayudarle a usted y a su médico a ajustar el tipo y la la medición.
dosis de los antidiabéticos orales o la dosis y el horario – Cualquier circunstancia que pueda influir en los valores,
de la insulina. como hipoglucemias, fiebre, comidas extraordinarias,
ejercicio físico, etc.
¿QUIÉN DEBE REALIZARLOS?
El control de la glucemia capilar es adecuado si la glucosa se
Habitualmente no está indicado si no toma medicamentos mantiene por debajo de 140 mg/dl en ayunas antes de las
para el azúcar o cuando estos son metformina, inhibidores comidas y de 180 mg/dl 2 horas después de las mismas.
alfaglucosidasas, glitazonas o potenciadores de las
incretinas. Sí debe realizarlo si utiliza sulfonilureas, Se llama hipoglucemia cuando los valores de glucemia en
glinidas o insulina. la sangre del dedo son inferiores a 50 mg/dl, aunque
valores de 70-80 mg/dl también pueden dar síntomas,
¿CUÁNDO DEBE REALIZARLOS? especialmente en diabéticos habitualmente mal
Si utiliza sulfonilureas o glinidas, haga 1-3 autocontroles controlados.
a la semana.
Si se trata con insulina, entre 6-7 determinaciones a la
semana. Deberá aumentarlas si presenta mal control. ¿Cuándo consultar
Si cree que tiene una hipoglucemia o si realiza alguna
actividad extra: ejercicio físico intenso, excursiones,
comidas especiales, etc. Periódicamente para comentar los controles y así adecuar
el tratamiento.
En ocasiones, su médico puede pedirle que haga controles
posprandiales. Estos se hacen pasadas 2 horas después de Cuando tenga una hipoglucemia o, por el contrario,
las comidas principales. controles excesivamente elevados de forma repetida.
¿CÓMO REALIZARLOS?
Su enfermera le enseñará a utilizar el aparato o
glucómetro. www.diabetesaldia.com/index.php/educacion/
– Lávese las manos con agua y jabón. Encienda el un-buen-control
aparato. www.grupodiabetessamfyc.cica.es/index.php/guia-
– Extraiga una tira de su envase. Ciérrelo bien. clinica/informacion-para-personas-con-diabetes/
Introdúzcala en el medidor. 268.html
– Pínchese en el lateral de la punta de un dedo. Es www.diabetes.org/espanol/viviendo-con-diabetes/
recomendable hacerlo con una lanceta automática. viviendo-con-diabetes-tipo-2/Como-revisar-su-nivel-de-
glucosa-en-la-sangre.html

11.8. Diabetes tipo 2. Prevención

de las complicaciones
La diabetes, con el tiempo, puede dar lugar a complicaciones de dos clases. La primera afecta a vasos sanguíneos pequeños
y puede dañar los ojos (retinopatía), los riñones (nefropatía) y los nervios (neuropatía). La segunda afecta a las arterias
medianas y grandes y produce falta de «riego» (isquemia) en el corazón, cerebro, piernas y pies.
Para reducir o evitar estas complicaciones basta con tener un buen control de la diabetes, la presión arterial y el colesterol,
no fumar, reducir el peso en caso de obesidad o sobrepeso y hacer ejercicio físico.
Para saber si tenemos un buen control de la diabetes, además de los autocontroles, se mira en un análisis de sangre la
hemoglobina glucosilada (HbA1c), que nos dice cómo ha estado su glucosa en los últimos 3 meses. Ha de ser generalmente
inferior al 7%. En pacientes mayores con complicaciones puede ser inferior al 8%.
La presión arterial ideal debe ser inferior a 140/90 mmHg. El colesterol «malo» (LDL-colesterol) debe estar por debajo de
130 mg/dl.
¿Qué puede hacer?

– Dolor en las pantorrillas que le obliga a parar de
caminar, pies fríos, heridas, infecciones y úlceras en
los pies.
PREVENCIÓN DE LAS COMPLICACIONES – Cansancio excesivo, falta de aire con pequeños
esfuerzos, hinchazón de pies, dolor intenso en la zona
El tabaco a usted le hace aún más daño que a otras del esternón.
personas. Lo mejor que puede hacer por su salud es dejar
– Sensaciones de quemazón dolorosa o pies dormidos.
de fumar.
– Pérdida de la erección en los hombres, mareo al ponerse
Cuide su alimentación. Le ayudará a mantener unos de pie o diarreas frecuentes.
niveles adecuados de colesterol, azúcar, presión arterial
y peso.
Evite consumir alcohol o hágalo con moderación ¿Dónde conseguir más información?
(máximo 2 vasos pequeños de vino o 2 cervezas al día).
www.diabetesaldia.com/index.php/educacion/
No utilice el salero en la mesa. complicaciones-agudas2
Mantenga un peso adecuado.
www.diabetesaldia.com/index.php/educacion/
Haga ejercicio de 5 a 7 días a la semana. Camine 45- complicaciones-cronicas2
60 minutos a buen paso cada día. Use las escaleras en
lugar del ascensor, utilice menos el coche, haga bicicleta, www.grupodiabetessamfyc.cica.es/index.php/guia-
clinica/informacion-para-personas-con-
baile. Adapte el ejercicio a sus posibilidades.
diabetes/269.html
Tome de forma regular todos los medicamentos y acuda
a las visitas, análisis y pruebas que le recomiende su
médico o enfermera.
En un mes
he perdido
¿Cuándo consultar 1 kg.
Periódicamente. Recuerde que deberá hacerse un análisis
de sangre cada 6 meses, una revisión completa de los pies
cada año y una de los ojos cada 1 o 2 años. Es importante
también que se vacune de la gripe.
Si en el autocontrol presenta, de forma reiterada, valores
de glucosa elevados (más de 140 mg/dl en ayunas o más
de 180 mg/dl 2 horas después de comer).
Si presenta alguno de los siguientes síntomas:
– Pérdida rápida o brusca de la visión o visión borrosa.

109
11.9. Diabetes tipo 2. Cuidados

de los pies
Las personas diabéticas deben cuidar sus pies porque pueden sufrir complicaciones con facilidad. En los pies pueden
enfermar los nervios (neuropatía) o aparecer problemas de circulación de la sangre (arteriopatía), lo que puede llegar a
producir verdaderas lesiones.
La neuropatía provoca que disminuya o se pierda la capacidad de sentir el dolor, el calor o el frío. La arteriopatía retrasa
la curación de las heridas, lo que facilita que puedan infectarse y ulcerarse.
¿Qué puede hacer?

– En ocasiones, su médico puede indicarle que necesita
plantillas ortopédicas o zapatos especiales. Siga sus
indicaciones.
No fume. El tabaco obstruye la circulación y reduce el – Acuda a las revisiones de sus pies que su médico o
«riego» de los pies. enfermera le han indicado. Como mínimo una vez al
Camine diariamente. Activa la circulación. año.
No use ligas, medias elásticas, ni calcetines que aprieten.
Examine sus pies semanalmente, y si tiene problemas de
circulación o de la sensibilidad, diariamente. Utilice un ¿Cuándo consultar
espejo para ver la planta de los pies. Busque zonas
endurecidas (callosidades), con grietas, enrojecimientos,
puntos dolorosos, zonas frías, piel morada, callosidades,
úlceras. Si usted no puede examinárselos bien, pida Periódicamente y siempre que presente alguno de los
siguientes problemas: pies fríos, piel seca o agrietada,
ayuda a un familiar.
callosidades, deformidades, piel negruzca, sensación de
Lávese diariamente los pies. Mantenga los pies limpios. acorchamiento, sensación de quemazón dolorosa, uñas
Hágalo con agua tibia y jabón. Primero compruebe la que se meten en la piel de los lados, dolor y cualquier
temperatura con la mano. No deje los pies en remojo más herida, úlcera o sospecha de infección de los pies.
de 5 minutos. Séqueselos bien, sobre todo entre los
dedos. Si tiene la piel seca, póngase crema hidratante
pero evite hacerlo entre los dedos. ¿Dónde conseguir más información?
Cuide especialmente las uñas y las callosidades. Córtese
las uñas después del lavado y siempre en línea recta. www.diabetesaldia.com/index.php/educacion/un-buen-
Utilice cortauñas o tijeras con punta roma. Las puntas, control/cuidadodelospies
límelas, no las corte. Si no ve bien, déjese ayudar. No deje www.grupodiabetessamfyc.cica.es/index.php/guia-
que las callosidades se hagan gruesas porque terminan clinica/informacion-para-personas-con-
ulcerándose. Límelas con una lima o con piedra pómez, diabetes/270.html
pero no las corte con tijera, cuchillas o bisturí. No emplee www.fisterra.com/ayuda-en-consulta/informacion-para-
callicidas. Consulte a su médico. pacientes/pie-diabetico/
Cuidados del calzado. Use zapatos anchos, cómodos y www.fundaciondiabetes.org/box02.htm
holgados. Deben ser de materiales transpirables, tacón
bajo y suela gruesa. Los zapatos nuevos utilícelos s0lo
unas pocas horas cada día hasta que se adapten. Antes
de ponérselos compruebe que no hay dentro objetos o
pliegues duros.
Otros cuidados generales de los pies:
– No ande descalzo, puede hacerse heridas con facilidad
y no notarlo.
– No utilice bolsas de agua caliente, mantas eléctricas u
otras fuentes de calor en contacto directo con la piel,
puede quemarse sin darse cuenta.
– Utilice calcetines gruesos de algodón o lana.

11.10. Diabetes tipo 2. Hipoglucemias

Una hipoglucemia es cuando el azúcar (glucosa) en la sangre capilar es inferior a 50 mg/dl, pero valores de 70-80 mg/dl o
superiores también pueden dar síntomas, sobre todo en diabéticos habitualmente mal controlados.
Las hipoglucemias se pueden presentar en personas diabéticas que están en tratamiento con insulina o con pastillas del tipo
sulfonilureas o glinidas.
Las causas más frecuentes que suelen desencadenar hipoglucemia son: disminuir, retrasar o saltarse una comida, aumentar
súbitamente el ejercicio físico, errores en la toma de los antidiabéticos orales (tomárselos 2 veces) o en la dosis de insulina,
errores en la técnica de administración de la insulina, tomar alcohol en exceso, etc.
Los síntomas más frecuentes son: temblor, sudoración, debilidad, nerviosismo, hambre, sueño. Si no se trata correctamente,
puede aparecer: torpeza, falta de coordinación y marcha inestable (como «borracho»). En casos graves: desorientación,
agitación, agresividad y pérdida del conocimiento.
Cada persona suele presentar los mismos síntomas y debe aprender a reconocerlos tempranamente y tratarlos de la forma
correcta.
¿Qué puede hacer?

– Cuando se recupere hágase otro análisis de glucosa y
coma. Si falta más de 1 hora para la comida, tome un
tentempié (por ejemplo, 1 bocadillo pequeño o 1 vaso
Coma las cantidades recomendadas a las horas de leche entera o 3 galletas).
establecidas. No se salte comidas. – Anote en el diario la hipoglucemia y por qué cree que
Lleve siempre azúcar o caramelos. ha ocurrido.
Lleve una tarjeta que lo identifique como diabético. – Si ha perdido el conocimiento, debe acudir a urgencias,
Explique a familiares, amigos y compañeros de trabajo y si ha podido controlar la hipoglucemia, hágase
cómo reconocer la hipoglucemia y qué deben hacer. controles cada 6-8 horas, suspenda la próxima dosis de
pastilla. Consulte con su médico.
su médico se lo indica, tenga en casa (en la nevera) y
Si
en el trabajo una inyección de glucagón. Sus familiares una de las pastillas que toma contiene acarbosa o
Si
y compañeros deberán saber utilizarlo. miglitol, es necesario que tome glucosa pura
(comercializada en forma de bebidas para deportistas) o
Haga deporte, pero recuerde los consejos y tome que se administre una inyección de glucagón ya que el
suplementos.
azúcar o los alimentos dulces no alivian la hipoglucemia.
Si va a conducir mucho rato, hágase antes un análisis de
glucosa.
Cuando note los síntomas que sugieran una ¿Cuándo consultar
hipoglucemia:
– Hágase un análisis de glucosa en el dedo. Si no puede
hacérselo y cree que puede tener una hipoglucemia,
actúe como si la tuviera. Siempre y de forma urgente si tiene una hipoglucemia
intensa o ha utilizado el glucagón.
– Tome un suplemento de hidratos de carbono (por
ejemplo: 2 cucharaditas o 2 sobres de azúcar o medio Si por la noche presenta sueño agitado con sudoración,
pesadillas o dolor de cabeza al despertarse, podría
vaso de zumo). Repítalo a los 10 minutos y a los
tratarse de una hipoglucemia nocturna.
20 minutos si no está mejor. Si no mejora, avise a
urgencias (centro de salud o 061).
– Los familiares, amigos o compañeros de trabajo deben ¿Dónde conseguir más información?
saber también qué hacer, dónde está la inyección de
glucagón y cómo se utiliza. www.diabetesaldia.com/index.php/educacion/
También deben saber complicaciones-agudas2/hipoglicemia
que si no hay glucagón www.grupodiabetessamfyc.cica.es/index.php/guia-
y usted pierde el clinica/informacion-para-personas-con-diabetes/265.html
conocimiento, deben www.fisterra.com/ayuda-en-consulta/informacion-para-
meterle un dedo untado pacientes/hipoglucemia/
en azúcar en la boca
junto a la mejilla (fuera www.revistadiabetes.org/ver_diabetes.asp?cod=7
de los dientes).

111
11.11. Cómo controlar el colesterol alto

El aumento de colesterol en la sangre es uno de los factores de riesgo para enfermedades del corazón y de las arterias
(enfermedades cardiovasculares). Los niveles recomendables de grasas o lípidos en la sangre son valores orientativos.
Actualmente se aconseja que el colesterol total sea inferior a 200 mg/dl, el colesterol «malo» o LDL-colesterol inferior
a 160 mg/dl, el colesterol «bueno» o HDL-colesterol superior a 40 mg/dl y los triglicéridos inferiores a 200 mg/dl.
En las personas que ya han presentado una enfermedad cardiovascular, los valores de LDL-colesterol se aconseja que estén
por debajo de 100 mg/dl.
La alimentación es importante para controlar el colesterol, pero también es importante el control de otros factores de riesgo
cardiovasculares: tabaco, sobrepeso, hipertensión arterial, falta de ejercicio y el azúcar elevado en la sangre (diabetes).

Es muy importante que deje de fumar. a su médico de familia?
Reduzca su peso en caso de sobrepeso o obesidad.
Conviene hacerse un análisis de colesterol antes de los
Haga ejercicio físico, ayuda a elevar el colesterol 35 años los hombres y de los 45 años las mujeres. Si es
«bueno». Camine siempre que tenga ocasión y un mínimo
normal, debe repetirse cada 5-6 años o cuando su médico
de 45-60 minutos 4-5 días a la semana.
estime oportuno. Si tiene familiares con el colesterol
Tome una dieta equilibrada y baja en calorías si precisa elevado o que han tenido un infarto de miocardio antes
perder peso. Puede usar sal con moderación. de los 55 años, debe adelantar el análisis a los 20 años.
Tome diariamente frutas, verduras, hortalizas, cereales
y legumbres. Si tiene dudas sobre la alimentación o quiere iniciar una
dieta baja en calorías.
Tome leche, yogures y quesos desnatados o
semidesnatados. No coma mantequilla, ni margarinas.
Consuma quesos curados y semicurados con moderación. ¿Dónde conseguir más información?
Coma alimentos proteicos cada día (preferiblemente
pollo sin piel, pavo o conejo). En los caldos elimine la www.fisterra.com/salud/2dietas/dislipemia.asp
capa de grasa cuando se enfríen. Disminuya el consumo www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/cholesterol.html
de carne roja, embutidos y vísceras. http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-
No coma más de 2-3 yemas de huevo a la semana. conditions/high-cholesterol/treatment/lifestyle-changes-
Tome pescado al menos 3 veces a la semana, sobre todo to-lower-your-cholesterol.html
pescados azules (sardinas, atún, boquerones, salmón,
trucha, caballa, etc.). Evite comer la cabeza de los mariscos.
Para cocinar emplee aceite de oliva y evite reutilizarlo Grasas, aceites, dulces
varias veces. Evite los aceites de coco y de palma. con moderación
Prepare los alimentos: cocidos, con microondas o asados.

Evite los rebozados, estofados, cremas y fritos.
Evite los productos de pastelería y repostería.
Carne, pollo, pescado
No utilice salsas grasas y no moje pan. Leche, yogur, queso
huevos, nueces
2-3 porciones
Evite los alimentos en cuyos etiquetados indique que 2-3 porciones
contienen «grasas animales» y también «grasas

vegetales» sin especificar.
Los alimentos etiquetados «sin colesterol» pero que Frutas
contengan grasas animales (saturadas) no son Verduras 2-4 porciones
3-5 porciones
recomendables.
Evite los precocinados. No tome patatas fritas
envasadas.
No consuma bebidas con alcohol, o si las toma, hágalo
con moderación (no más de 2 vasos de vino o 2 cervezas
al día).
Pan, cereales, arroz, pasta

6-8 porciones al día

TABLA DE ALIMENTOS PARA PERSONAS CON ALTERACIÓN DEL COLESTEROL Y LOS TRIGLICÉRIDOS
ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NO DESEABLES

(se pueden consumir CON MODERACIÓN (comer excepcionalmente)
diariamente) (no consumir más de
2-3 días a la semana)
Lácteos Leche y yogur desnatados. Quesos con un 20-30% de Leche entera y yogures realizados
Requesón materia grasa con leche entera
Quesos con menos de 20% Quesos con más de 30% de
de materia grasa materia grasa
Quesos frescos tipo Burgos Cremas, helados, natillas, flanes
y nata
Carnes Pollo sin piel, pavo, conejo, Carnes de caballo, vaca, buey, Embutidos
ternera sin grasa visible cordero y cabrito limpias de Paté, chicharrones fritos, morcillas
grasa y no más de 1-2 veces Vísceras (sesos, riñones, hígado,
a la semana callos, criadillas, etc.)
Pescados Blancos (merluza, pescadilla, Mariscos

lenguado, gallo, rape,
emperador, salmonete,
dorada, lubina, etc.)
Azules
Huevos 3-4 a la semana
Verduras y hortalizas Cada día Patatas chips (fritos envasados)
Frutas Varias piezas al día Aguacate Frutas en almíbar o confitadas
Legumbres Lentejas, garbanzos, judías
Cereales Pan, arroz, pastas italianas, Galletas y repostería casera Productos de pastelería y bollería
cereales integrales con aceite de oliva industrial
Azúcar, edulcorantes Azúcar y miel con moderación, Productos de pastelería y

y dulces aspartamo, sacarina, confitería industrial
ciclamato sódico
Aceites y otras grasas Recomendado aceite de oliva Mantequilla, margarina, manteca,

Aceites vegetales: girasol, maíz tocino, panceta, beicon
(excepto palma y coco)
Varios Frutos secos crudos (nueces, Frutos secos tostados o fritos Aperitivos envasados (patatas
almendras, cacahuetes, chips, cortezas, ganchitos)
avellanas) Alimentos precocinados, sobre
todo fritos
Bebidas Agua Zumos de frutas envasados Bebidas alcohólicas

Zumos de frutas naturales Bebidas refrescantes calóricas
Infusiones. Refrescos sin
calorías (light)
Forma de preparación Cocidos. Asados en su jugo Estofados con poco aceite Fritos, rebozados, empanados
de alimentos al horno. Microondas.
A la plancha. En papillote

113
11.12. Cuando el tiroides funciona poco.

Hipotiroidismo
El tiroides es una glándula que está situada en la parte anterior del cuello y produce la hormona tiroidea. Esta hormona regula
nuestra energía y metabolismo.
Cuando la glándula tiroidea funciona poco, hablamos de hipotiroidismo. Esta carencia tiene consecuencias distintas si ocurre
durante la niñez o durante la vida adulta.
A todos los recién nacidos se les hace una prueba para descartarlo («prueba del talón»).
En los adultos y ancianos, el hipotiroidismo es frecuente, especialmente en mujeres. La causa más importante es la tiroiditis
autoinmune (se desconoce el motivo, pero el organismo produce unas defensas [anticuerpos] que dañan el propio tiroides).
La segunda causa es el tratamiento de algunos problemas del tiroides con cirugía o yodo radiactivo.
Cuando el tiroides funciona poco, puede notar cansancio, aumento de peso, somnolencia, estreñimiento, sensación de frío,
pensamiento lento, pérdida de memoria, torpeza, pulso lento y piel pálida, fría e hinchada, sobre todo en la cara.
El médico lo diagnostica con un análisis de sangre en el que se mide el nivel de las hormonas TSH y T4L. Algunas personas tienen
la TSH un poco elevada y la T4L (principal hormona tiroidea) normal, esta situación se llama hipotiroidismo subclínico y
requiere solo control analítico.
El tratamiento se hace con hormona tiroidea en forma de pastillas, que suplen en pocas semanas la falta de esta.
Si está embarazada, seguramente necesitará aumentar la dosis de hormona.
¿Qué puede hacer? Si tiene palpitaciones, temblores, sudoración o pierde

peso rápidamente.
Si a algún familiar cercano se le diagnostica
Tome diariamente el medicamento 20-30 minutos antes hipotiroidismo.
del desayuno y preferiblemente a la misma hora.
Después de ser operado del tiroides o si es tratado con
En la mayoría de las personas el tratamiento es para yodo radiactivo. Deberá hacer controles periódicos porque
siempre.
con el tiempo puede desarrollar un hipotiroidismo.
Proteja las pastillas del calor, la humedad y la luz.
Es muy importante no dejar el tratamiento porque, si lo
suspende, en 2-3 semanas reaparecen los síntomas de ¿Dónde conseguir más información?
hipotiroidismo.
www.patient.co.uk/health/hypothyroidism-underactive-
Tome exactamente la dosis que le recomiende el médico. thyroid
El exceso de hormona también es perjudicial.
Si necesita tomar otros medicamentos, coméntelo con su 000353.htm
médico.
Es muy importante hacerse los análisis con la frecuencia
que le indique su médico para saber si la dosis de Debo tomar la
hormona que toma es la correcta.
pastilla del tiroides
Si la causa de su hipotiroidismo es una tiroiditis 20-30 minutos antes
autoinmune, su médico recomendará que sus familiares del desayuno
cercanos se hagan un análisis de sangre para diagnosticar
o descartar precozmente la tendencia a desarrollar este.
¿Cuándo consultar
Para realizar los controles de hormona tiroidea que le
indique su médico.

11.13. Ácido úrico y gota. Hiperuricemia

Los valores normales de ácido úrico dependen de cada laboratorio. Se considera elevado por encima de 7 mg/dl en mujeres
y de 8 mg/dl en hombres.
La causa principal del ácido úrico elevado es la herencia. También pueden influir el consumo excesivo de alcohol, una
alimentación incorrecta o la toma de algunos medicamentos como ácido acetilsalicílico.
La mayoría de las veces el ácido úrico elevado no produce ningún síntoma y no es preciso que tome medicamentos, a no ser
que supere valores de 12-13 mg/dl.
En algunos casos el ácido úrico puede acumularse en las juntas o articulaciones y producir la gota o artritis gotosa. En otras
ocasiones se acumula en el riñón y puede producir piedras (cálculos) o alterar su funcionamiento.
La gota es una artritis muy dolorosa, generalmente afecta al dedo gordo del pie, pero también puede presentarse en el
empeine del pie, tobillo, rodilla, codo o muñeca. Puede ocasionar fiebre e incapacidad para mover la articulación. Debe
consultar a su médico y tratar convenientemente estos ataques, así como procurar una correcta alimentación y valorar si
precisa un medicamento preventivo de nuevos ataques.
La gota es mucho más frecuente en hombres que en mujeres. Cuando una persona sufre muchos ataques de gota puede llevar
a una gota crónica en la que hay dolor crónico, tofos (acúmulos de ácido úrico en tejidos blandos) y articulaciones deformadas.
¿Qué puede hacer? Disminuya el consumo de grasas. Evite el ayuno

prolongado.
Si el médico le receta medicamentos para prevenir la gota
No consuma alcohol o hágalo con moderación. Evite la o los cálculos, es importante que sea constante y los tome
cerveza. Las bebidas alcohólicas pueden desencadenar un
diariamente. Por lo general se trata con alopurinol
ataque de gota.
durante períodos prolongados de tiempo (años). Se
Beba abundante agua, más de 2-3 l diarios, para evitar aconseja tomarlo después de las comidas y se inician no
los cálculos renales. Las aguas alcalinas (bicarbonatadas) antes de 3 semanas después de una crisis de gota. Si lo
facilitan la eliminación del ácido úrico por la orina y suspende bruscamente puede sufrir una crisis de ácido
reducen la formación de cálculos renales. úrico.
Modere el consumo de los alimentos ricos en ácido No se automedique. Algunos medicamentos (por ejemplo,
úrico como vísceras (hígado, sesos, criadillas, riñones), el ácido acetilsalicílico o diuréticos) aumentan el ácido
mariscos, pescado azul (anchoas, sardinas, arenques), úrico.
embutidos y carnes rojas o de caza.
Evite el sobrepeso. Si ha de perder peso, no haga dietas
muy estrictas. ¿Cuándo consultar
Si usted tiene un ataque de gota, cuanto antes empiece el
tratamiento más rápidamente se aliviará. El reposo y el
frío local también le harán sentirse mejor.
Para efectuar los controles de análisis según le recomiende
su médico.
Si sabe que tiene el ácido úrico elevado o gota, cuando
vaya a tomar medicamentos nuevos dígaselo a su médico.

www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/gout.html
www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/
diseases_and_conditions/gout-esp.asp
http://jama.jamanetwork.com/ss/Spanish_Patient_Page_
Index.aspx

115
UNIDAD 12. Enfermedades de la piel y el pelo
12.1. Seborrea. Caspa.

Dermatitis seborreica
La dermatitis seborreica produce enrojecimiento, picor y aparición de escamas de color amarillento. Las escamas a veces son
secas y otras tienen aspecto grasiento. Aparece sobre todo en la piel de la cara y también en la cabeza. En el pelo produce
caspa, grasa o ambas cosas.
Es probable que alguno de sus familiares también la tenga.
Los niños pueden tener dermatitis seborreica al poco tiempo de nacer. Son esas escamas que aparecen en la cabeza de
algunos recién nacidos y que los médicos llaman «costra láctea».
Los cuidados de la piel que aparecen en esta hoja le ayudarán a mantenerse lo mejor posible.

Tenga paciencia. En los adultos, la a su médico de familia?
dermatitis seborreica puede durar
muchos años. La dermatitis seborreica no es una enfermedad grave,
no se preocupe. De todas formas, puede consultar a su
La enfermedad sigue una evolución médico cuando:
en brotes. Esto significa que en
algunas temporadas estará usted Tenga peor las lesiones de la piel y desee realizar un
bien y apenas se notarán las tratamiento para mejorarlas.
lesiones de la piel, pero en otras La presencia de caspa o grasa en el pelo llegue a afectar
se pondrá peor y será necesario a sus relaciones con los demás y desee realizar un
que se lo tome con paciencia. tratamiento para mejorarlo.
Evite tomar bebidas alcohólicas,
ya que el alcohol suele empeorar
la dermatitis seborreica. ¿Dónde conseguir más información?
Es probable que también note que empeora en las épocas Academia Americana de Médicos de Familia:
de estrés. Si es así, busque la manera de relajarse que http://buscar.familydoctor.org/?q=dermatitis+seborreica&
usted prefiera y le resulte más cómoda. sp_cs=UTF-8&sop=es
Protéjase la cara si nota que se pone peor cuando hace frío. Medline Plus:
Para mejorar las lesiones de la cara y evitar que le salgan www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
otras nuevas, le irá bien aplicarse todos los días una 000963.htm
crema hidratante que no sea grasa.
Cuando esté utilizando un tratamiento para las lesiones de
la piel, siga atentamente las instrucciones de su médico.
Utilícelo las veces y los días que su médico le recomiende.
Algunos tratamientos se deben aplicar durante períodos
de tiempo prolongados. Sin embargo, en ocasiones se
recomiendan otros que se deben utilizar sólo unos días.
No se automedique.
Para la dermatitis seborreica de la cabeza se usan
tratamientos con champús que mejoran la caspa y la
grasa del pelo. Se deben aplicar con el pelo mojado como
cualquier champú normal y hay que dejarlos actuar
durante 5 minutos por lo menos antes de aclarar.
Si se dejan de utilizar totalmente, la caspa y la grasa
aparecen de nuevo.
Y esté tranquilo: la caspa y el exceso de grasa no
provocan caída del pelo.

117
12.2. Eccema. Dermatitis atópica

La dermatitis atópica consiste en tener la piel seca, enrojecida y con escamas. También hay picor intenso. Puede comenzar al
poco tiempo de nacer y después desaparecer en los primeros años de vida o tenerla para siempre. En algunas épocas estará
usted mejor y en otras se pondrá peor.
No se conoce bien la causa de esta enfermedad. Se sabe que la herencia es importante y es probable que otros miembros de
su familia también tengan dermatitis atópica o algún tipo de alergia. La dermatitis atópica no se contagia.
Los cuidados de la piel que aparecen en esta hoja le ayudarán a mantenerse lo mejor posible.
¿Qué puede hacer? Si es posible, evite ambientes

extremos en temperatura y
humedad. El ambiente frío
CON EL BAÑO O LA DUCHA y muy seco le secará más la
Utilice agua templada y esté piel. En un ambiente muy
poco tiempo dentro del agua. húmedo y caluroso sudará
más y puede empeorar.
Emplee jabones ácidos, de avena
o aceites de baño sin perfumes. Evite el contacto con aquello
a lo que usted sea alérgico.
Séquese con una toalla limpia y
empape la piel. No frote. Evite también el contacto con
sustancias que le irriten la piel,
Aplíquese después una crema como pueden ser los productos de
hidratante que sea grasa y
limpieza. Protéjase con guantes
sin perfume. Utilícela a lo
de algodón y póngase encima guantes de goma o plástico.
largo del día tantas veces como necesite para mantener
siempre la piel muy bien hidratada. Es probable que usted empeore en las épocas de estrés. Si
es así, busque la manera de relajarse que le resulte más
Evite lociones que llevan alcohol porque secan la piel. cómoda.
Tenga en cuenta la calidad de los productos que compra
Para tener menos recaídas, cuídese la piel todos los días
porque algunos contienen conservantes, perfumes y otras
del año.
sustancias irritantes.
CON LA ROPA
Lave la ropa con jabones que no irriten y aclárela muy ¿Cuándo consultar
bien. No añada lejías ni suavizantes.
Utilice ropa interior de algodón. Evite el contacto con
lana y fibras sintéticas. Cuando la piel empeore y el picor sea más intenso.
Evite también la ropa muy ajustada y no se abrigue Si hay infección de la piel: si está más roja, caliente, con
demasiado porque si suda puede empeorar. pus, hay fiebre.
CON EL PICOR
Si le pica mucho, su médico
le recomendará un Medline Plus:
medicamento para aliviar el www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
picor. No se rasque ni frote. El 000853.htm
rascado con las uñas provoca
pequeñas heridas en la piel que National Eczema Association:
www.nationaleczema.org/living-with-eczema/
después se infectan. Para evitarlo,
todo-acerca-de-dermatitis-at%C3%B3pica
mantenga las uñas cortas y
limpias. A veces el rascado se Asociación de familiares y pacientes con dermatitis
produce durante la noche, atópica:
mientras duerme, sin que www.adeaweb.org
usted se dé cuenta y puede ser necesario el uso
de guantes de algodón para dormir.

12.3. Psoriasis
La psoriasis es una enfermedad de la piel que produce zonas rojas cubiertas de escamas plateadas o blancas. Estas zonas se
llaman «placas». Si se arrancan las escamas, la piel sangra.
La psoriasis puede salir en cualquier parte del cuerpo. Son sitios muy frecuentes: codos, rodillas, parte baja de la espalda,
cabeza, palmas de las manos, plantas de los pies, uñas. Algunas personas con psoriasis también tienen problemas en las
articulaciones.
No se conoce bien la causa de esta enfermedad. Se sabe que la herencia es importante y es probable que algún familiar suyo
también tenga psoriasis.
La psoriasis no se contagia.
¿Qué puede hacer? Siga el tratamiento que su médico le recomiende:

— El tratamiento más adecuado para usted dependerá de
si tiene pocas o muchas lesiones, del lugar del cuerpo
Debe tener paciencia. La psoriasis es una enfermedad en que las tiene, de cómo le ha funcionado el
crónica, lo que significa que dura mucho tiempo. No hay
tratamiento otras veces y de cuánto le afecta la
todavía un tratamiento que la cure definitivamente,
psoriasis en su trabajo y en sus relaciones con los
aunque usted puede pasar largas temporadas sin lesiones.
demás.
Para que le salgan menos lesiones, aplíquese a diario una
crema hidratante de urea. — Probablemente necesite tratamientos diferentes hasta
encontrar el que mejor le funciona.
La mayor parte de las personas que tienen psoriasis suelen
mejorar tomando el sol. Sin embargo, con algunos — No se automedique. Un tratamiento que le va bien a
otra persona puede que no le vaya bien a usted.
tratamientos para la psoriasis no se puede tomar el sol.
Si tiene dudas, pregunte a su médico antes de hacerlo. — Los tratamientos que se aplican sobre la piel se dan
Recuerde protegerse con filtros solares para evitar solo encima de las lesiones. Algunos son irritantes,
quemarse. manchan la ropa y huelen mal. Tenga paciencia.
Conozca las cosas que pueden hacerle empeorar y evítelas
si es posible: a veces la causa del empeoramiento es un
cambio de tiempo, tener una infección de garganta o ¿Cuándo consultar
estar muy estresado. Si tiene una infección de garganta,
trátela enseguida. Y si está estresado, busque una forma
de relajarse.
Algunos medicamentos pueden ir mal para la psoriasis. La mayoría de las veces la psoriasis solo afecta a la piel
Antes de tomarlos, consúltelo. y no es una enfermedad grave. Consulte:
Rascarse con fuerza la piel, hacerse heridas o arañazos — Si se pone peor bruscamente.
y quemarse con el sol también pueden provocar un — Si tiene hinchazón y dolor en alguna articulación.
empeoramiento. Evítelo.
Medline Plus:
000434.htm
Asociación de pacientes de psoriasis:
www.accionpsoriasis.org

119
12.4. Exponerse al sol. Quemadura solar

La exposición al sol sin protección es un riesgo para su salud. En la piel provoca quemaduras, arrugas, manchas y cáncer
maligno. En los ojos provoca cataratas. Para evitar estos riesgos, protéjase del sol. Estar moreno no es lo mismo que estar
más sano. El bronceado de la piel es una forma de defensa de nuestro cuerpo frente a los rayos del sol.
¿Quiénes deben tomar más precauciones?
Los niños, las personas de piel blanca que se queman con facilidad, los que tienen muchos lunares, los que han tomado
mucho el sol durante la infancia, los que han tenido algún familiar con cáncer de piel y los ancianos.
¿Qué puede hacer? Los rayos solares se reflejan en el

agua, en la arena y en la
nieve. Por lo tanto, debe
Busque la sombra. Evite sobre todo los rayos del sol entre protegerse también
las 12 del mediodía y las 5 de la tarde. No se fíe de los cuando esté dentro del
días nublados. Si está en la montaña, tenga en cuenta agua, debajo de una
que la intensidad de los rayos solares es mayor debido a sombrilla o en la nieve.
la altura y se puede quemar la piel en menos tiempo.
Si tiene alguna enfermedad de
Protéjase con sombreros que cubran la nariz, los la piel o está tomando algún
párpados y las orejas. Protéjase también con ropa ligera medicamento nuevo, consulte a su
que cubra brazos y piernas. Utilice gafas de sol que médico antes de exponerse al sol.
bloqueen las radiaciones ultravioleta A y B.
Si ya tiene una quemadura solar:
Utilice protectores de la piel que contengan factores de
protección solar frente a radiaciones ultravioleta A y B. — Aplique sobre la quemadura paños
húmedos y fríos durante 10 o 15
Puede elegir del número 15, del 30 o incluso más alto.
minutos varias veces al día para
Cuanto más alto sea el número, mayor protección.
aliviar el calor y el dolor. Después,
Aplíquelos en toda la piel expuesta al sol 30 minutos
póngase una loción hidratante o gel de aloe vera.
antes de comenzar la exposición. No olvide los párpados,
la nariz, los labios y las orejas. Si tiene poco pelo, — Si aparecen ampollas, no las rompa.
aplíquese el protector también en la cabeza. Después será — Puede aliviar el dolor con medicamentos (paracetamol
necesario que repita la aplicación cada 2 horas y siempre o ibuprofeno). Evite dar aspirina a los niños.
que sude mucho o se bañe. — Proteja la piel quemada de nuevas exposiciones al sol
hasta que se cure totalmente y durante varias semanas
después.
¿Cuándo consultar
Si tiene una quemadura solar con ampollas grandes y
dolorosas.
Si tiene fiebre, escalofríos, náuseas, sensación de mareo o
debilidad.

Medline Plus:
article/003227.htm

12.5. Granos. Acné

El acné es una enfermedad de la piel muy frecuente. Afecta sobre todo a jóvenes de entre 12 y 20 años. Los poros de la piel
se taponan y se acumula grasa dentro de ellos. Así, se forman los granos que aparecen en la cara, espalda, pecho y hombros.
Los granos pueden ser como puntos blancos o negros, granos rojos o con pus, y a veces también pueden ser grandes y
dolorosos. El color negro de algunos granos en la superficie no es por suciedad.
El tratamiento del acné sirve para reducir el número de granos nuevos que aparecen y también para curarlos antes, pero
puede tardar hasta 4 semanas en notar la mejoría. Su colaboración es muy importante, debe tener paciencia y no abandonar
el tratamiento que le recomiende su médico.
Para los hombres: es

probable que el afeitado
le empeore el acné. Si es
posible, evítelo. Averigüe si
le va mejor la máquina
eléctrica o el afeitado con
cuchilla.
El acné tardará en
mejorar al menos
4 semanas. Después,
será necesario que
continúe durante mucho tiempo con el tratamiento que le
indique su médico para evitar recaídas. Es muy
importante que tenga paciencia.
¿Qué puede hacer?

Lávese la cara 2 veces al día con jabones suaves o para ¿Cuándo consultar
pieles con acné. Seque con suavidad sin frotar. Mantenga
el cabello limpio y apartado de la cara, sobre todo si es a su médico de familia?
graso.
Si desea un tratamiento para mejorar el acné.
No intente reventar los granos para acabar con ellos
antes. Conseguirá que se noten más, se pondrán más Si tiene granos dolorosos y grandes.
rojos, durarán más tiempo y provocará la aparición de Si debido al acné tiene fiebre y se encuentra mal.
cicatrices para siempre.
Las comidas grasas, como el chocolate, no producen ¿Dónde conseguir más información?
acné y no es necesario evitarlas. De todas formas, si usted
nota que empeora cuando toma alimentos grasos, puede Medline Plus:
restringirlos. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/acne.html
Es normal que los medicamentos que se aplican sobre la
piel produzcan al principio irritación, enrojecimiento y
ardor. Póngaselos después de lavarse y secar bien la cara.
Comience con pequeñas cantidades e incluso a días
alternos si le irritan. Después aumente la cantidad. Evite el
contacto con los ojos.
Para las mujeres: es mejor que evite los maquillajes y
cosméticos grasos porque taponan los poros. Si en
alguna ocasión le resulta imprescindible utilizarlos,
asegúrese de que ponga en la etiqueta «no
comedogénico», «libre de aceites» o «no produce acné».
Su médico puede recomendarle un maquillaje que
contenga productos eficaces para el tratamiento del acné
y que podrá utilizar en ocasiones.

121
12.6. Calentura. Herpes labial

Es una enfermedad producida por un virus llamado herpes simple. La mayoría de las personas tienen este virus desde que
son niños, aunque no lo hayan notado nunca.
A veces, la primera vez que se tiene produce muchas molestias: dolor de garganta, fiebre, inflamación de las encías, mal
aliento, ampollas dolorosas en los labios y en la boca. Se llama gingivoestomatitis herpética y dura 1 o 2 semanas.
Después el virus se queda en nuestro cuerpo pero adormecido. La mayoría de las personas no lo notan porque el virus no
les produce ninguna enfermedad. En otras, el virus se activa y produce nuevos brotes de herpes labial o calentura.
Salen pequeñas ampollas en los labios o alrededor de estos y suele curar en pocos días.
¿Qué puede hacer? PARA PREVENIR LA APARICIÓN

DE NUEVOS BROTES DE HERPES
LABIAL
PARA EVITAR EL CONTAGIO
Algunas personas tienen herpes labial
Las personas que tienen con mucha frecuencia. A veces aparecen
herpes labial pueden por tener fiebre, por estrés, en las
contagiar el virus a otras. mujeres al tener la regla, por tomar el
Pero no se preocupe sol o por morderse los labios
porque la mayor parte de repetidamente. Usted puede evitar
las personas también lo algunas de estas situaciones:
tienen. – Cuando vaya a tomar el sol, póngase
Para evitar el contagio, no en los labios una crema protectora de
comparta vasos ni cubiertos con alguien que tiene un los rayos del sol.
herpes labial y evite besos en los labios. – Evite morderse los labios.
Los niños con gingivoestomatitis no deberían acudir al Si tiene herpes labial más de 6 veces por año, se puede
colegio hasta que las ampollas sean costras. poner un tratamiento que le mejore.
Lávese las manos si ha tocado las lesiones.
¿Cuándo consultar
SI TIENE UN HERPES LABIAL
Aplique una loción para secar las ampollas. Prepárela
mezclando 1 g de sulfato de cobre o de sulfato de cinc de
la farmacia con 1 l de agua del grifo. Empape un paño o
una gasa con la loción y aplíquelo durante 10 minutos Si tiene fiebre y ampollas dentro de la boca.
sobre las ampollas. Repítalo 3 veces al día hasta que las
Si aparecen costras amarillentas y no se cura.
ampollas sean costras.
Si considera usted que tiene herpes labial con mucha
Después aplique sobre las costras vaselina para aliviar frecuencia.
las molestias.
Existen cremas para el herpes labial con poco efecto
beneficioso y precio muy alto.
SI TIENE GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA
Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria:
Puede aliviar el dolor y la fiebre con medicamentos como www.aepap.org/familia/herpeslab.htm
el paracetamol o el ibuprofeno.
Medline Plus:
Tome alimentos fríos y fáciles de tragar como purés www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
y natillas. Evite los alimentos ácidos y con exceso
000606.htm
de sal.
Tome muchos líquidos.

12.7. Herpes zoster

Es una enfermedad producida por un virus llamado varicela zoster. La primera vez que este virus ataca a una persona
produce la varicela. Después de la varicela, el virus se queda adormecido en el cuerpo. La mayoría de las personas no lo
notan porque el virus no les produce ninguna enfermedad. Sin embargo, a veces el virus se activa y produce sensación
de escozor o dolor en alguna zona de la piel, enrojecimiento y aparición de ampollas: es el herpes zoster. No debe
confundirse con el herpes labial, que está producido por otro tipo de virus.
¿Qué puede hacer? Herpes

zoster
Para secar las ampollas, aplique una loción con polvos de del trigémino
sulfato de cobre o sulfato de cinc. Prepare esta loción
mezclando 1 g de sulfato de cobre o de sulfato de cinc
que compre en la farmacia con 1 l de agua del grifo.
Empape un paño o una compresa con la loción y
colóquelo durante 10 minutos sobre las ampollas. Repita
la aplicación 3 veces por día hasta que las ampollas estén
secas y sean costras. Probablemente necesitará preparar
1 l de loción para cada día.
Las ampollas pueden contagiar el virus de la varicela a
personas que aún no la hayan pasado. Para evitarlo, Herpes zoster intercostal
lávese las manos si ha tocado las lesiones. Si las personas
que están a su alrededor ya han pasado la varicela, no
hay riesgo de contagio. Deberá acudir a su médico de nuevo:
Utilice ropa cómoda que no le moleste al rozar con la piel. – Si le salen más ampollas en otras zonas del cuerpo.
En este caso, puede ser necesario que le traten en el
Si tiene dolor, puede aliviarlo con medicamentos como el
paracetamol. hospital. Vigile la piel sana, sobre todo durante los
primeros días.
La mayoría de las veces el herpes zoster se cura sin
complicaciones con estos cuidados. – Si aparecen costras amarillentas y no se curan.
Es probable que se haya infectado y necesite un
tratamiento con antibiótico.
¿Cuándo consultar
– Si el dolor no desaparece después de curarse las
ampollas. La persistencia del dolor cuando el herpes ya
a su médico de familia? se ha curado es más frecuente en las personas ancianas.
Existe un tratamiento para aliviarlo.
Si cree tener un herpes zoster, consulte a su médico para
que confirme el diagnóstico y valore el tratamiento que ¿Dónde conseguir más información?
necesita.
La mayoría de las veces será suficiente con los cuidados Medline Plus:
comentados, pero existe un tratamiento con pastillas que www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
se utiliza en algunos casos: 000858.htm
– Si es mayor de 50 años.
– Si es diabético.
– Si tiene las defensas bajas.
– Si el herpes le ha salido en la cabeza o en la cara.
El tratamiento con pastillas para estos casos solo es eficaz
cuando se comienza a tomar durante los primeros 3 días
de la enfermedad. Por ello es importante que acuda
pronto a la consulta.

123
12.8. Verrugas
Las verrugas de la piel son prominencias ásperas que raspan al tocarlas. Suelen tener el mismo color que la piel normal.
Son muy frecuentes en las manos de los niños y adolescentes. No molestan, aunque pueden hacerlo si están sometidas
a roces constantes.
También suelen salir en las plantas de los pies, estas se conocen como papilomas o verrugas plantares y, debido al peso del
cuerpo, se aplastan, se ven planas y duelen.
Las verrugas están producidas por virus. Aunque son más frecuentes en niños y jóvenes, también pueden tenerlas los
adultos, sobre todo si tienen las defensas bajas por algún motivo. Suelen desaparecer espontáneamente con el tiempo.
¿Qué puede hacer?

Tenga paciencia. Las verrugas
no necesitan tratamiento en
todos los casos y suelen
desaparecer de forma
espontánea con el tiempo,
sobre todo en los niños.
Evite tocarlas
constantemente.
No intente extirparla usted mismo cortándola,
quemándola o arrancándola.
Alivie el dolor de las verrugas de las plantas de los pies PARA EVITAR EL CONTAGIO DE VERRUGAS
con almohadillas que encontrará en farmacias. Las verrugas de la piel son poco contagiosas, pero pueden
Si desea utilizar un líquido antiverrugas para quemarlas, extenderse de una parte del cuerpo a otra. Para evitarlo,
aplíquelo por la noche de la siguiente manera: no las toque constantemente y lávese bien las manos
– Proteja la piel sana de alrededor de la verruga con después de hacerlo.
vaselina. Aplique el líquido sobre la verruga. Espere a El contagio de las verrugas de la piel a otras personas
que se seque y tápelo con un esparadrapo de tela. es poco probable.
– Al día siguiente tire del esparadrapo. Introduzca la Las verrugas que aparecen en la planta de los pies se
verruga en agua tibia durante 2 o 3 minutos. Después contagian en las piscinas y duchas públicas. No camine
frótela con una lima de uñas o una piedra pómez para descalzo en estos lugares y protéjase con calcetines o
eliminar más verruga. Lávese bien las manos y los chanclas.
utensilios que haya utilizado para evitar el contagio a
otras partes del cuerpo.
– Cada 5 o 7 días es necesario recortar aún más la verruga
con una cuchilla o una hoja de bisturí.
¿Cuándo consultar
– Este tratamiento deberá realizarlo durante 2 o 3 meses a su médico de familia?
hasta que la verruga desaparezca totalmente.
– No utilice líquido antiverrugas en la Las verrugas no son una enfermedad grave, no se
cara ni en los genitales. preocupe. De todas formas, consulte a su médico:
Los tratamientos que sean dolorosos, – Si tiene verrugas dolorosas.
que tengan efectos secundarios o que – Si sangran.
puedan dejar cicatrices, solo deben – Si tiene infección (está roja, con pus y duele).
realizarse si no queda otra opción.
– Si cambian de aspecto.
Además, es frecuente que las verrugas
vuelvan a salir.
000885.htm

12.9. Piojos de la cabeza.

Pediculosis capitis
Los piojos son insectos que se alimentan de sangre humana. Ponen huevos que se pegan al pelo, cerca de la raíz, llamados
«liendres». Los niños son los más afectados por los piojos de la cabeza.
Los piojos son difíciles de ver, pero sus picaduras producen un intenso picor en la cabeza que hace pensar en su presencia.
Las liendres son unas pequeñas bolitas blanquecinas y duras pegadas al pelo cerca de la raíz. Se localizan sobre todo en la
nuca y detrás de las orejas. Parecen caspa, pero no se caen al sacudirlas.
El piojo sobrevive sólo 2 o 3 días fuera de la cabeza sin alimentarse, por ejemplo en la ropa de cama, peines o gorros.
No atacan a animales de compañía.
¿Qué puede hacer?

O No se angustie, el tratamiento de los piojos es fácil. Tener
piojos en la cabeza no significa suciedad y no es necesario
cortar el pelo.
O Los piojos se tratan con lociones que se aplican sobre el
pelo. Siga las recomendaciones de su médico o del
envase. Después elimine las liendres con un peine especial
llamado «lendrera» de púas finas y juntas. Repita el
tratamiento a la semana.
O Lave con agua caliente (50 ˚º C) la ropa de cama usada los
días anteriores al tratamiento y los gorros y bufandas por
si tuvieran piojos. Después plánchelos con vapor. Si no
fuera posible el lavado con agua caliente, introduzca la
ropa en una bolsa 15 días y los piojos morirán. Debe hacer
lo mismo con los peines o tratarlos con insecticida.
¿QUÉ OTROS NIÑOS DEBEN TRATARSE?

¿Cuándo consultar
O Los hermanos del niño.
O Los compañeros de clase y de juegos. a su médico de familia?
O Hay que examinarlos y tratarlos a la vez si tienen piojos o O Si las picaduras de la cabeza están muy rojas, tienen pus
existe la duda de que puedan tenerlos. o son dolorosas.
O Comunique al colegio la presencia de piojos para que O Si el niño tiene fiebre y bultos en el cuello. Indica que las
avisen a los padres de los compañeros más cercanos. Un picaduras están infectadas debido al rascado con las
niño sin tratar contagia de nuevo a sus compañeros que uñas.
ya han sido tratados.
SOBRE EL CONTAGIO ¿Dónde conseguir más información?

O Los piojos se contagian cuando las cabezas de los niños O Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria:
están en contacto estrecho y prolongado. El niño con http://www.aepap.org/familia/piojos.htm
piojos no debe acudir a clase ni estar junto a otros niños
hasta después del primer tratamiento.
O No comparta peines, gorros, bufandas.
O No utilice lociones ni champús para evitar que los niños
cojan piojos. Mantenga el pelo limpio y cepillado, busque
liendres y piojos semanalmente y vigile el picor de la
cabeza.

125
12.10. Pérdida de cabello. La calvicie

en el varón
Cada uno de los cabellos de la cabeza vive, aproximadamente, 5 años. Después, se cae y es reemplazado por uno nuevo.
Es normal que se caigan alrededor de 100 cabellos de la cabeza cada día. Si no aparece un cabello nuevo cuando cae el
viejo, se produce poco a poco la calvicie.
La forma más frecuente de calvicie es la que afecta a los hombres, y no se debe a ninguna enfermedad. Se llama «alopecia de
patrón masculino». Está causada por la herencia de los padres, por la presencia en la sangre de hormonas masculinas y también
por el envejecimiento. La cuarta parte de los hombres comienzan a quedarse calvos cuando aún son jóvenes. A los 60 años de
edad, la mayoría ya están calvos. Aunque existen tratamientos para la calvicie, los resultados son poco satisfactorios.
¿Qué puede hacer? Existen dos tipos de tratamientos con medicamentos para
la calvicie de patrón masculino que funcionan en algunos
casos:
Utilice un champú suave para el lavado del cabello. No es – Uno de ellos consiste en aplicar una loción con
necesario que sea un champú con vitaminas porque estas
minoxidilo 2 veces al día en el cuero cabelludo.
no pueden hacer efecto. Si desea aportar vitaminas a su
Esta loción aumenta el riego sanguíneo a la raíz
cabello, tómelas con los alimentos.
del pelo. El minoxidilo no está financiado por la
Lave el cabello con la frecuencia que usted desee, pero no Seguridad Social.
más de una vez al día. Evite el secado con secador. Péinelo
– El otro es un tratamiento con pastillas de finasterida.
suavemente una vez que esté seco. Evite también utilizar
Este medicamento frena el efecto de las hormonas
tintes que lo dañen.
masculinas en el cuero cabelludo. La finasterida
En ambos casos, hay que esperar 6 meses para observar requiere receta médica y no está financiada por la
los resultados. También en ambos casos, al suspender el Seguridad Social.
tratamiento se volverá a la situación de calvicie inicial.
El único tratamiento para la calvicie que puede ser
definitivo es el trasplante de cabello. El inconveniente es
que resulta caro y doloroso. ¿Cuándo consultar
Desconfíe de los tratamientos que prometen «frenar la
caída del cabello» o «recuperar el cabello perdido». No
hay estudios realizados que demuestren la eficacia de Si la pérdida de cabello se produce muy rápidamente
estos tratamientos milagrosos y, por lo tanto, no pueden y en toda la cabeza.
prometerle resultados. Desconfíe también de los «análisis
de cabello» anunciados en algunos establecimientos. Son Si pierde también el pelo de la barba y de las cejas.
caros e innecesarios. Si la pérdida de cabello se produce en zonas redondeadas
como parches.
Si la piel de esa zona está enrojecida, tiene picor o
descamación.
Si la pérdida de cabello se presenta después de comenzar
a tomar un medicamento.

001177.htm

12.11. Úlceras por varices

Las úlceras por varices son heridas en la piel que se producen porque las varices disminuyen el riego sanguíneo y la llegada
de oxígeno a la piel. Cuando la piel tiene poco oxígeno se vuelve muy frágil y se rompe con pequeños golpes o roces.
Las mujeres son las más afectadas por varices en las piernas. Los tobillos y las pantorrillas son las zonas más sensibles a la
aparición de úlceras por varices.
En esta hoja se incluyen consejos para prevenir y tratar las úlceras por varices.

PARA PREVENIR LA APARICIÓN DE ÚLCERAS a su médico de familia?
Es muy importante mejorar la circulación de la sangre en Al principio cuando note que la piel
las piernas. Para ello: se rompe. Actúe cuanto antes para
– Evite la ropa que apriete y las medias con liga. Utilice evitar que la úlcera sea más grande y
medias especiales para varices. además se infecte.
– Evite estar quieto de pie durante mucho tiempo y cruzar Si la úlcera tiene signos de infección:
las piernas cuando esté sentado. Póngalas en alto – Tiene pus espeso.
siempre que se siente.
– Huele mal.
– Eleve 15 cm los pies de la cama.
– La piel que la rodea está roja,
– Camine todos los días 1 hora si es posible. No utilice caliente, hinchada y es dolorosa.
zapatos de tacón alto.
Si hay fiebre, escalofríos y debilidad.
– Mantenga la piel limpia y seca. Lávela con agua La causa puede ser una infección
templada y jabón suave. Seque sin frotar. Aplíquese grave de la úlcera.
crema hidratante a diario para mantener la piel
hidratada.
– Proteja las piernas y los tobillos de posibles golpes. ¿Dónde conseguir más información?
También debe protegerlos del calor.
– Beba abundantes líquidos, tome poca sal y aliméntese 001109.htm
bien, pero sin engordar. El aumento de peso empeorará
las varices y con ello la posibilidad de tener úlceras.
Siga las recomendaciones de su médico de familia y
enfermera.
PARA AYUDAR A QUE UNA ÚLCERA CURE

Tenga paciencia con el tratamiento porque la curación
de una úlcera suele ser muy lenta.
Evite estar apoyado sobre la úlcera. Utilice almohadas
para disminuir la presión y tenga la pierna en alto para
mejorar la circulación.
Mantenga la úlcera limpia. Es muy frecuente que se
infecte y por ello tarde más tiempo en curar. Siga las
recomendaciones de su médico de familia y enfermera
sobre la limpieza.
No dé masajes en esa zona porque puede empeorarla.

127
12.12. Úlceras por presión

Las úlceras por presión son heridas en la piel que se producen por estar mucho tiempo sentado o acostado sobre la misma
zona del cuerpo sin moverse. La presión sobre la piel hace que el riego sanguíneo y el oxígeno le lleguen con dificultad.
La piel se pondrá roja, se formará una ampolla y se romperá si no se produce un cambio de posición que mejore el riego
sanguíneo.
Las úlceras pueden llegar a ser tan profundas que alcancen hasta el hueso, sus curas son dolorosas y, si se infectan,
pueden poner en peligro la vida. Es mucho mejor prevenirlas.
PARA AYUDAR A QUE UNA ÚLCERA CURE

Evite estar apoyado sobre la úlcera. Utilice almohadas
para disminuir la presión. Evite los cojines duros en forma
de flotador porque empeoran el riego sanguíneo.
No dé masajes en esa zona porque puede empeorarla.
Mantenga la úlcera limpia. Siga las recomendaciones
¿Qué puede hacer? de su médico de familia y enfermera para su limpieza.
¿Cuándo consultar
PARA PREVENIR LA APARICIÓN DE ÚLCERAS
Cambie de postura cada 1 o 2 horas. Evite estar más
tiempo apoyado sobre la misma zona. Utilice almohadas
debajo de los puntos de apoyo del cuerpo. Tenga cuidado
con el roce que pueden producir las arrugas de las Cuando note la piel roja y que no se blanquea al apretar
sábanas, del vestido o unos zapatos que aprieten. con el dedo. Actúe cuanto antes para evitar que la piel
Mantenga la piel limpia y seca. Lávela con agua templada se rompa y se forme la úlcera.
y jabón suave. Seque con cuidado, sin frotar. Aplique Si la úlcera tiene signos de infección:
crema hidratante a diario para mantener la piel elástica – Tiene pus espeso.
e hidratada.
– Huele mal.
La presencia de sudor, orina o heces, en contacto con la
piel facilita la aparición de úlceras. – La piel que rodea la úlcera está roja, caliente, hinchada
y dolorosa.
Beba abundantes líquidos y aliméntese bien. Siga las
recomendaciones de su médico de familia y enfermera. Si hay fiebre, escalofríos y debilidad. La causa puede ser
una infección grave de la úlcera.
Vigile todos los días la piel, sobre todo en las zonas de
apoyo del cuerpo. Busque la aparición de zonas rojas que
no se ponen blancas al apretar con el dedo. Las úlceras ¿Dónde conseguir más información?
por presión suelen salir donde el hueso está muy cerca
de la piel y hay poca grasa por encima que haga de http://familydoctor.org/familydoctor/es/healthcare-
almohadilla. Por ejemplo: codos, talones, tobillos, management/end-of-life-issues/pressure-
caderas, hombros, espalda y parte posterior de la sores.printerview.all.html
cabeza. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
Recuerde que tratar una úlcera es mucho más difícil 007071.htm
que prevenir su aparición. Si
encuentra una zona de piel
roja, puede evitar que se
forme la llaga cambiando la
postura y mejorando el riego
sanguíneo. ZONA
En las ortopedias se vende SACRA
material para prevenir las

úlceras por presión.
TALONES
TALONES ZONA SACRA

12.13. Ronchas. Habones. Urticaria

La urticaria es una reacción de la piel que puede deberse a muchas causas diferentes. Aparecen ronchas o habones por todo
el cuerpo que pican mucho y pueden llegar a tener un gran tamaño. Es típico de los habones que desaparezcan en menos
de 24 horas y que aparezcan otros nuevos en sitios distintos.
En la mayoría de las ocasiones no es posible descubrir la causa. La urticaria puede producirse por alergia a algún
medicamento o alimento. También puede deberse a una infección producida por bacterias o por virus, lo que es frecuente
en niños. Otras veces la causa es el frío, el calor, el sol, el contacto con el agua, sudar, frotar o ejercer presión sobre la piel.
Las ronchas pueden agrandarse formando áreas más grandes, cambiar de forma, desaparecer y reaparecer al cabo de un
tiempo.
La urticaria suele durar unos cuantos días o semanas, pero en algunos pacientes persiste durante años.
¿Qué puede hacer?

Tenga paciencia. Los medicamentos que su médico le
recete para la urticaria aliviarán las molestias, pero
seguirá teniendo ronchas y picor. La mayoría de las veces
salen ronchas nuevas durante varios días o semanas a
pesar del tratamiento.
Aplique sobre los habones compresas o paños fríos para
aliviar el picor. Aunque le pique mucho, no se rasque ni
frote la piel porque aumentará la reacción.
Utilice ropa amplia de algodón que no le apriete.
Tome los medicamentos todo el tiempo que su médico le
indique. El abandono del tratamiento de la urticaria antes
de tiempo produce recaídas. ¿Cuándo consultar
Evite tomar alcohol o medicamentos tranquilizantes
mientras esté en tratamiento con medicamentos para la
urticaria. Es probable que le hagan más efecto de lo Si tiene ronchas en la mayor parte del cuerpo.
previsto y se sienta mal.
Si nota dificultad para respirar, acuda inmediatamente.
Si la urticaria se debe a una causa conocida, evítela
si es posible.
Algunos alimentos y medicamentos pueden favorecer la ¿Dónde conseguir más información?
aparición de ronchas. Entre estos últimos se encuentran la
aspirina y los antiinflamatorios. En cuanto a los alimentos, 000845.htm
son los siguientes: quesos fuertes, chocolate, conservas de
pescado, ahumados, marisco, clara de huevo, tomate, www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/hives.html
legumbres, conservantes y colorantes de alimentos, frutos
secos, fresa, plátano y piña, entre otros. Si observa que al
tomarlos le salen ronchas, le recomendamos que los evite.
Las bebidas alcohólicas, el estrés, los baños muy fríos o
muy calientes y las picaduras de insectos también
favorecen la aparición de ronchas.
Si la causa de su urticaria es la exposición al frío, no entre
bruscamente en la piscina o en el mar.

129
12.14. Sudoración excesiva.

Hiperhidrosis
Es difícil decir lo que es sudar en exceso. No hay un límite entre lo que se considera normal y demasiado. Será usted mismo
quien decida que suda más de lo normal sin saber por qué le pasa.
Las zonas que más suelen sudar son las palmas de las manos, las plantas de los pies, las axilas y las ingles.
Con el sudor, la piel se puede reblandecer y se pueden abrir fisuras, sobre todo en los pies, que pueden llegar a ser
dolorosas.
¿Qué puede hacer?

de esa zona desde 2 días antes hasta
2 días después de aplicarse uno de
estos productos.
Tenga paciencia. A veces se suda mucho por tener Hay otros tratamientos para disminuir
ansiedad y el problema se puede mejorar con un la sudoración que puede consultar
tratamiento que tranquilice. con su médico. Los resultados son
Dúchese a diario. Tenga siempre limpia la zona que tanto satisfactorios en algunas ocasiones,
le suda. El sudor huele porque lo descomponen las y poco o nada satisfactorios en
bacterias que crecen en la piel. Si se lava con frecuencia, otras.
habrá menos bacterias y el sudor olerá mucho menos. Hay un tratamiento con inyecciones
Utilice ropa de algodón que permita la transpiración de la que se ponen en la piel de la
piel y evite los tejidos sintéticos, tanto en la ropa interior zona que suda mucho. Es doloroso y
como en camisas. Cámbiese a diario la ropa que entra en su efecto es temporal, pero funciona
contacto con el sudor. Si el problema está en los pies, bien en algunos pacientes.
utilice calcetines de algodón y zapatos que permitan la Se puede llegar incluso a la cirugía en
transpiración. Evite las zapatillas de deporte. algunos casos, pero a veces los
Existen productos para sudar menos. Son productos resultados no son los deseados.
cosméticos desodorantes con sales de aluminio. Deben
aplicarse después de la ducha, con la piel bien seca, y
limpiarse a la mañana siguiente. Se venden en farmacias.
Antes de utilizarlos, lea las instrucciones. ¿Cuándo consultar
Estos productos suelen ser irritantes, por lo que debe
evitar echarse colonia y cualquier sustancia con alcohol
sobre la zona que se está tratando. Si lo hace, aumentará Sudar en exceso no es un problema grave, pero a algunas
la irritación. También debe evitar la depilación del vello personas puede afectarles mucho en su trabajo y en sus
relaciones con los demás. Consulte a su médico si le ocurre
esto.
También debe consultar si el exceso de sudor lo nota por
todo el cuerpo. Algunas enfermedades o tener fiebre nos
pueden hacer sudar mucho por todo el cuerpo y es
conveniente descartarlas.

http://aedv.es/enfermedades/pdf/hiperhidrosis.pdf
007259.htm
003218.htm

12.15. Sarna. Escabiosis

La sarna es una infestación de la piel producida por un parásito muy pequeño. Lo más llamativo de la sarna es el picor
intenso que produce, sobre todo por la noche.
La sarna se contagia de persona a persona a través de un contacto estrecho y prolongado entre los miembros de una familia,
las parejas sexuales o entre personas que comparten ropa de vestir o de cama. También se contagia con facilidad en
residencias de ancianos o en guarderías.
El parásito causante de la sarna sobrevive solo durante 2 o 3 días si está fuera de la piel de un ser humano, por ejemplo en la
cama o en la ropa de vestir.
En esta hoja se incluyen consejos para realizar el tratamiento de la sarna.
DESPUÉS DEL TRATAMIENTO

Una persona que tiene sarna deja de ser
contagiosa pocas horas después de realizar el
tratamiento.
El picor desaparece en poco tiempo aunque a
veces persiste durante semanas después. No
se preocupe, esto no significa que la sarna
no esté curada.
Evite el rascado de la piel. Las lesiones
rascadas se pueden infectar.
Utilice una crema hidratante para aliviar
el picor y la irritación provocados por el
tratamiento.
Las marcas de la piel se curan en 1 o
2 semanas en los adultos. En los niños pueden
¿Qué puede hacer? tardar bastante más.
No se angustie, la sarna se trata fácilmente.

Si usted o un miembro de su familia tiene sarna, todos los ¿Cuándo consultar
demás miembros deben tratarse a la vez. Es necesario
tratar también a las personas con las que mantiene a su médico de familia?
Si las marcas de la piel están rojas, con pus o dolor,
La sarna se trata con lociones o cremas que se aplican por significa que se han infectado a consecuencia del rascado
la noche, después de la ducha, desde el cuello hasta los
con las uñas.
dedos de los pies. No se deje ninguna zona sin tratar y
ponga especial cuidado en las muñecas, los codos, las
axilas, los genitales, las mamas y debajo de las uñas. Deje ¿Dónde conseguir más información?
actuar el tratamiento toda la noche, durante 8 o 10 horas,
y elimínelo a la mañana siguiente con otra ducha. Después http://aedv.es/enfermedades/pdf/escabiosis.pdf
póngase ropa limpia. Es probable que su médico le www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
recomiende repetir este mismo tratamiento pasada 000830.htm
1 semana.
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/scabies.html
Ayude a los ancianos y a los niños a aplicarse la loción
para que no se dejen zonas sin tratar. www.aepap.org/familia/sarna.htm
Lave con agua caliente (50 ˚C) la ropa usada los días
anteriores al tratamiento. Esto incluye ropa de vestir, ropa
de cama y toallas. Si no fuera posible el lavado con agua
caliente, introduzca la ropa en una bolsa durante 7 días
y el parásito se morirá. Haga lo mismo con los muñecos y
peluches de los niños pequeños que puedan tener parásitos.

131
12.16. Eccema de las manos.

Dermatitis de contacto
Esta dermatitis se produce por el contacto de la piel con sustancias irritantes como: jabones, agua, tintes de pelo, cremas,
perfumes, productos de limpieza, detergentes, disolventes, abrillantadores, crema de zapatos, cemento, pegamentos,
colorantes, pinturas, gasolina, grasas, plantas, animales, y algunos alimentos como las patatas, cebolla, ajo, tomate,
condimentos, verduras, pescado, limones, naranjas, etc.
Es una enfermedad muy frecuente en las manos de personas que manejan productos irritantes sin protección o que se mojan
las manos a menudo, como las amas de casa y las peluqueras.
La dermatitis de contacto produce picor y pequeñas lesiones en la piel.
Los cuidados de las manos que hay en esta hoja le ayudarán a tratar este problema.
¿Qué puede hacer? Séquese siempre muy bien las manos

con una toalla limpia.
También es muy importante que
Tenga paciencia. El eccema de las manos puede resultar mantenga la piel bien hidratada.
molesto y es necesario que usted tenga mucha paciencia.
Si la piel está seca, se
La dermatitis producida por sustancias irritantes se cura si irritará con más
evita totalmente el contacto con dichas sustancias. Como facilidad. Utilice
esto suele ser difícil, su principal tarea debe ser proteger crema hidratante
sus manos de los productos que las irritan. Para ello, y en las manos varias
aunque resulte incómodo, deberá utilizar guantes de veces al día, siempre
algodón. que lo necesite.
Si necesita mojarse las manos, deberá ponerse otros probable que usted
Es
guantes de goma encima de los de algodón. Los de goma empeore en las épocas de frío. Si es así, protéjase las
no deben ponerse directamente sobre la piel. Actualmente manos del frío con guantes.
se fabrican guantes de goma forrados de algodón para
que resulte más cómodo. También se fabrican guantes En ocasiones necesitará un tratamiento para aliviar el
picor y las lesiones que se producen en la piel. Sea
con otros materiales que no necesitan forro de algodón
constante y utilícelo todas las veces que su médico le
pero son más caros.
recomiende.
No utilice guantes rotos.
Después de curarse las lesiones, sus manos ya no serán
Quítese los anillos, pulseras y reloj mientras se lava o se como antes. Serán más sensibles y se irritarán con más
moja las manos. El motivo es que pueden quedar restos facilidad. Es necesario que siga protegiéndolas.
de jabón y agua debajo de ellos y aumentar la irritación.
Organice las labores domésticas para mojarse las manos el
menor número de veces posible. Por ejemplo, lave toda la
vajilla usada de una sola vez y no se moje constantemente ¿Cuándo consultar
las manos sin protegerse.
Cuando tenga peor las lesiones de la piel y sea necesario
realizar un tratamiento para mejorarlas.

http://aedv.es/enfermedades/pdf/dermatitis_
contacto.pdf
000869.htm
www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/2011-200_sp/

12.17. Vitíligo
El vitíligo es una enfermedad que produce manchas blancas en la piel. La causa de la mancha blanca es que falta la sustancia
que da color a la piel: la melanina. También el pelo puede volverse blanco.
La tercera parte de las personas con vitíligo tienen familiares con este problema. No se sabe con seguridad por qué se
produce. Tampoco cómo va a evolucionar con el tiempo: si las manchas se van a quedar como al principio, si van a
desaparecer espontáneamente o si van a aumentar. Con frecuencia, el tratamiento del vitíligo logra resultados poco
satisfactorios.
¿Qué puede hacer?

Proteja las zonas de piel blanca de los rayos del sol. La
piel blanca que no se broncea se puede quemar con
mucha facilidad. Para evitarlo:
– Cúbrase con ropa ligera o sombreros la zona afectada.
– Utilice protectores de la piel contra los rayos del sol que
contengan factores de protección solar frente a
radiaciones ultravioleta A y B, que sean del número 30 o
incluso más alto. Cuanto más alto sea el número, mayor
protección. Aplíquelos 30 minutos antes de comenzar la
exposición al sol y después cada 2 horas. También ¿Cuándo consultar
siempre que sude mucho o se bañe. Evite sobre todo los
rayos del sol entre las 12 del mediodía y las 5 de la a su médico de familia?
tarde. No se fíe de los días nublados.
Al principio de la enfermedad, cuando comience con las
– Los rayos solares se reflejan en el agua, en la arena y en primeras manchas. En un pequeño porcentaje de casos,
la nieve. Por lo tanto, debe protegerse también cuando el vitíligo se acompaña de otras enfermedades y es
esté dentro del agua, debajo de una sombrilla o en la aconsejable descartarlas.
nieve. Si está en la montaña, tenga en cuenta que
la intensidad de los rayos solares es mayor debido a Si el vitíligo le afecta psicológicamente. En este caso,
la altura y se puede quemar la piel en menos tiempo. quizá desee probar un tratamiento con medicamentos
para intentar recuperar el color de la piel. Si las zonas
lo desea, puede utilizar maquillajes para disimular las
Si blancas son muy extensas, el tratamiento puede dirigirse
manchas. Hay maquillajes especiales que cubren muy a blanquear el resto de la piel normal.
bien y pueden ser utilizados por hombres y mujeres.
También puede teñir las manchas con «bronceadores
rápidos sin sol» cuyo efecto dura unos días. ¿Dónde conseguir más información?
Desconfíe de los tratamientos que prometen la
recuperación total del color. Recuerde que el tratamiento http://aedv.es/enfermedades/pdf/vitiligo.pdf
del vitíligo fracasa con frecuencia. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
Si le aparecen nuevas manchas, tenga en cuenta que no 000831.htm
todas las manchas blancas de la piel son vitíligo. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/vitiligo.html

133
12.18. Infecciones de la piel por hongos

Las infecciones de la piel por hongos son muy frecuentes porque los hongos se encuentran en todas partes y el contagio es
muy fácil. Producen infecciones en la piel, en el pelo y en las uñas. Afectan a personas de todas las edades.
Los animales domésticos como perros, conejos y gatos también pueden contagiar una infección por hongos.
En esta hoja hay consejos sobre la prevención y el tratamiento.
¿Qué puede hacer? Tenga paciencia con el

tratamiento que le
recomiende su médico
PARA PREVENIR LAS INFECCIONES POR HONGOS porque la curación
Procure que la piel esté siempre limpia con una ducha suele ser lenta.
diaria. No se automedique.
También es muy importante mantener la piel seca: Para evitar el
– Séquese muy bien después de la ducha, sobre todo en contagio a otras
los lugares más difíciles, como los pliegues entre los personas:
dedos de los pies, las ingles y debajo de las mamas en – No comparta ropa de
las mujeres. La humedad que suele quedarse en estas vestir ni toallas.
zonas favorece el crecimiento de los hongos. – Si la infección está en los
– Use calcetines de algodón mejor que de fibra y pies, no camine descalzo por el cuarto de baño ni en
cámbieselos siempre que estén mojados. piscinas y duchas de gimnasios.
– Utilice zapatos que dejen transpirar la piel. – Si la infección está en el pelo, se contagia con mucha
– Cambie con frecuencia el pañal a los niños para evitar facilidad, sobre todo entre los niños. No debe ir al
la humedad producida por las heces y la orina. colegio hasta 15 días después del inicio del tratamiento,
ni compartir peines ni gorros.
Procure no tener las manos mojadas constantemente.
– En los hombres: si la infección está localizada en el
Evite en lo posible los ambientes húmedos y calurosos. pene, su pareja sexual debe ser examinada aunque no
Lleve siempre zapatillas en las piscinas y duchas de note ninguna molestia en la vagina.
gimnasios.
– En las mujeres: si la infección está localizada en la
Evite el contacto con animales que tengan calvas en el pelo. vagina, no mantenga relaciones sexuales o utilice
Los tratamientos con antibióticos pueden favorecer la preservativo para evitar contagiar a su pareja.
aparición de infecciones por hongos. Tómelos solo cuando
los necesite.
También las dentaduras postizas mal encajadas favorecen
las infecciones por hongos en la boca.
¿Cuándo consultar
SI TIENE UNA INFECCIÓN POR HONGOS
Cuando comience la infección para que su médico le
No se angustie. La mayor parte de las infecciones por recomiende el tratamiento más adecuado.
hongos se pueden curar con pomadas y no son
Si tiene pus o costras amarillentas.
enfermedades graves.

www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
fungalinfections.html
001439.htm
000875.htm
000876.htm

12.19. Lunares
Los lunares son manchas de color oscuro, aunque también los hay del mismo color que la piel o incluso más claros. Pueden
ser planos o abultados y algunos tienen pelos. A veces se tienen desde el nacimiento.
Todas las personas tienen lunares y lo normal es que no tengan importancia. Sin embargo, hay lunares que tienen más
riesgo de volverse malos con el paso de los años y conviene vigilarlos.
En esta hoja podrá leer las precauciones que usted debe tomar.
¿Cuándo consultar
O Si en poco tiempo le ha cambiado la forma, el tamaño o el
color.
O Si tiene una zona roja, inflamada, alrededor del lunar.
O Si salen manchas o bultos cerca.
O Si se le hace una herida sobre el lunar o le sangra.
O Si le pica o le duele.
O También debe acudir a revisiones médicas si tiene usted
muchos lunares «atípicos», de los que se deben vigilar,
sobre todo si a más miembros de su familia les ocurre lo
mismo o alguno ha tenido cáncer de piel.
¿Qué puede hacer?
O Protéjase del sol, sobre todo si tiene la piel blanca y se
quema con facilidad. Tomar el sol sin protección favorece O http://www.cancer.org/docroot/esp/content/esp
la aparición de lunares y de cáncer de piel. O http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/tutorials/
O Debe extremar las precauciones con el sol en el caso de melanomaspanish/oc1892s1.pdf
los niños. A los niños que toman mucho el sol les salen
más lunares. Además, los que sufren quemaduras solares
de pequeños pueden tener cáncer de piel de mayores.
Proteja a los niños del sol. Pídale a su médico que le
indique cómo exponerse al sol sin riesgo de quemaduras.
O Aunque tener lunares no es malo y en principio no es
necesario hacer nada con ellos, en algunos casos es
recomendable vigilarlos de vez en cuando.
¿QUÉ LUNARES SE DEBEN VIGILAR?

O Aquellos que tienen:
– Una mitad del lunar muy diferente a la otra.
– Bordes con entrantes y salientes.
– Diferentes colores en el mismo lunar.
– Un tamaño mayor de 6 mm.
– Una superficie que no es lisa, sino que tiene elevaciones
parecidas a un huevo frito.
O Los lunares que tienen esta forma son llamados
«atípicos». Si usted tiene un lunar así, vigílelo para
consultar a su médico si cambia en algo.
O Si tiene muchos lunares y en su familia hay más personas
que también los tienen, acostúmbrese a vigilarlos.

135
UNIDAD 13. Enfermedades del aparato digestivo
13.1. Dolor de estómago. Úlcera

de estómago o de duodeno
La úlcera de estómago o duodeno es una herida en la piel (mucosa) que recubre el estómago (úlcera gástrica) o el duodeno
(úlcera duodenal). El duodeno sigue al estómago y es la primera parte del intestino delgado.
El síntoma más común es el dolor entre el esternón y el ombligo («boca del estómago»). No todo el mundo con dolor en esa
zona tiene úlcera. También se puede tener úlcera y no tener dolor.
La mayoría de las úlceras están causadas por una infección por una bacteria llamada Helicobacter pylori. Otra causa
frecuente es la toma de medicamentos antiinflamatorios, entre ellos la aspirina.

Evite las comidas que le provocan molestias: picantes, a su médico de familia?
especias, pimientos, cebolla, tomate, chocolate u otros.
Con carácter urgente si observa heces con sangre o de
Suprima los irritantes del estómago: bebidas con alcohol color negro o si presenta vómitos frecuentes.
(vino, cerveza, etc.), café (café con leche), té, bebidas
gaseosas, zumos de naranja o limón. Si pierde peso y apetito.
Haga comidas frecuentes (cinco al día) y no se acueste Cuando las molestias de dolor de estómago son frecuentes
hasta pasadas unas 2 horas después de comer. y no ceden con las medidas comentadas.
Deje de fumar. Se sentirá mejor. Si no tolera el tratamiento para el Helicobacter pylori o
continúa con los dolores después del mismo.
Reduzca el estrés.
Revise con su médico todas la medicinas que toma de
forma habitual o esporádicamente por su cuenta: ¿Dónde conseguir más información?
antiinflamatorios, etc.
Siga las propuestas de su médico. Puede que le www.fisterra.com/salud/1infoConse/ulcus_peptico.asp
recomiende un tratamiento o una prueba www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
complementaria: prueba del aliento o, lo más frecuente, 000206.htm
una endoscopia (gastroscopia). La gastroscopia consiste
en hacer llegar al estómago un tubo pequeño con una
cámara en su extremo. El tubo se introduce suavemente
por la boca y se lleva al estómago para ver toda la
mucosa. No es doloroso. Permite tomar muestras de
tejidos (biopsia) y saber si usted está infectado por la
bacteria Helicobacter pylori.
– Si no está infectado, puede que solo necesite un fármaco
durante unas semanas.
– Si está infectado, el tratamiento dura 1 semana y suele
combinar dos antibióticos y un antiulceroso, que alivia los
síntomas y facilita la cicatrización de la lesión. Este breve
tratamiento cura la infección para siempre en más del 90%
de los enfermos, pero es fundamental que lo cumpla bien.
Siga exactamente las instrucciones de su médico. Aunque
note molestias, si son ligeras, continúe el tratamiento ya
que serán solo unos días. Si no lo tolera, consulte de
nuevo con su médico para valorar alternativas.

137
13.2. Ardor de estómago.

Reflujo gástrico. Hernia de hiato
Cuando el ácido del estómago sube por el esófago produce una sensación de quemazón (ardor o acidez) desde el estómago
hacia arriba, llegando incluso a la garganta. El ácido del estómago es muy fuerte e irrita el esófago.
Tener algo de reflujo puede ser normal. Más del 50% de mujeres embarazadas tiene ardores durante el embarazo.
Se considera una enfermedad cuando usted presenta ardores frecuentemente.
También algunas medicaciones favorecen los ardores.
La hernia de hiato consiste en que una parte del estómago sube desde el abdomen al tórax, lo que favorece el reflujo.
No obstante, muchas personas tienen hernia de hiato y no presentan reflujo.
¿Qué puede hacer? Si tiene ronquera, afonía, tos o ahogo brusco o pitidos en
el pecho de predominio por la noche, o la garganta seca.
Si presenta vómitos oscuros o sangre en el vómito.
Evite las comidas abundantes. Haga comidas más
frecuentes, pero de cantidades más pequeñas. Si tiene una pérdida de peso o del apetito sin una causa
explicable.
No se acueste hasta 2-3 horas después de las comidas.
Si los ardores aumentan por la noche, intente dormir con
la cabecera de la cama elevada o ponga un cojín bajo el ¿Dónde conseguir más información?
colchón en la cabecera de la cama, para dormir con la
parte superior del cuerpo un poco incorporada. www.fisterra.com/salud/1infoConse/erge.asp
Evite los alimentos que le sientan mal: chocolate, café, www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/
té, alcohol, bebidas gaseosas, zumos de limón y naranja, documento-grupo/Enfermedad%20por%20Reflujo%20
pimienta y alimentos grasos. Gasrtosof%C3%A1gico%20(ERGE).pdf
Evite el ejercicio físico intenso si esto le aumenta los www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/gerd.html
ardores.
No fume y cuide su peso, se sentirá mucho mejor.
Siga el tratamiento que le proponga su médico. Puedo acostarme
Dependerá de la intensidad y frecuencia de las molestias. porque ya hace
A veces será suficiente tomar antiácidos cuando aparezca 2 horas que cené
el ardor. A otras personas quizás se les deberá realizar una
gastroscopia y administrar medicamentos del tipo
omeprazol o ranitidina, tal vez durante toda su vida.
¿Cuándo consultar
Cuando los ardores sean frecuentes (más de 2 veces a la
semana). No es un síntoma peligroso y existen
tratamientos para evitarlos.
Si presentara ardor como efecto secundario de los
medicamentos.
Si no consigue mejoría con la medicación que le han
indicado.
Si tiene dificultad para tragar, especialmente los sólidos.

13.3. Diarrea aguda. Gastroenteritis

La diarrea es la eliminación de heces más blandas y con una frecuencia de deposiciones mayor a 3 veces en un día.
Lo más habitual es que se cure en 1 o 2 días.
La causa más frecuente suele ser un alimento en mal estado, una infección, algunos medicamentos o incluso el estrés
emocional.
¿Qué puede hacer? Por tanto, si no

tengo fiebre, ni vómitos,
Lávese las manos con agua y jabón frecuentemente, ni observo sangre en las
especialmente antes de las comidas, después de ir al heces, debo seguir haciendo
retrete o de cambiar los pañales. la dieta y bebiendo
Beba abundantes líquidos, en pequeñas cantidades, muchos líquidos como
de manera continua, pero sin forzar. Unos 3 l al día me indicó...
en forma de agua o también:
– Limonada. En 1 litro de agua eche 4 cucharadas de
azúcar, media cucharita de sal, media cucharita de
bicarbonato y el zumo de 2-3 limones exprimidos.
– Agua de arroz. Hierva en 1 litro de agua un puñado
de arroz (50 g) durante 30 minutos, cuélelo y deje que
se enfríe antes de tomarlo.
– Agua de zanahoria. Hierva en 1 litro de agua 250 g
de zanahoria cortada a trozos pequeños durante ¿Cuándo consultar
60 minutos, añada un poco de sal y deje que se enfríe
antes de tomarlo. a su médico de familia?
– Infusiones de manzanilla o menta. Si tiene un dolor agudo intenso en la tripa o en el ano.
Cualquiera de estas preparaciones puede guardarse un Si la fiebre es alta (mayor de 38,5ººC).
máximo de 24 horas en la nevera.
Si ve sangre y moco en las heces.
En caso de vómitos, espere 1 hora antes de tomar nada
y empiece con pequeños sorbos o 1 cucharada de agua Si no mejoran los vómitos a pesar de los consejos
azucarada (especialmente en niños) cada 10 minutos. propuestos.
Aumente la frecuencia y la cantidad si hay buena Si tiene verdadero malestar general, boca seca y piel
tolerancia. Si se repite el vómito, repita este proceso. pálida.
Empiece a comer poco a poco. Evite los ayunos de más Si no tiene fiebre, ni vómitos, ni presenta sangre en las
de 6 horas. Tome comidas suaves de su gusto: arroz heces, pero la diarrea no mejora después de 3 días con
hervido, crema de arroz o arroz con agua de zanahoria. una dieta e hidratación correctas.
Puede añadir pollo o carne de ave a la plancha (sin piel),
jamón york, pescado blanco cocido o a la plancha
(congelado o fresco).
También puede tomar manzana asada, membrillo, www.fisterra.com/salud/2dietas/gastroenteritis_
plátano maduro. Evite el resto de frutas y las verduras aguda.asp
crudas durante 1 semana. www.familiaysalud.es/nos-preocupa-que/gastroenteritis
No tome leche, en cambio el yogur le puede ir bien. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/diarrhea.html
Evite también:
– Las bebidas frías, los refrescos, el agua con gas y el
café.
– Los dulces: caramelos, chocolates, pastelería, azúcar.
Evite las medicinas, salvo los antitérmicos (paracetamol)
si tiene fiebre. En general, los antibióticos están
desaconsejados y los antidiarreicos contraindicados en
caso de fiebre.

139
13.4. Intolerancia a la lactosa

en el niño y el adulto
La lactosa es un azúcar que hay en la leche. Tener intolerancia a la lactosa significa que su intestino no digiere bien dicho
azúcar y le puede provocar náuseas, retortijones, hinchazón del vientre, gases, diarrea y heces flotantes y de olor fétido
pasado un período de tiempo de entre 30 minutos y 2 horas después de comer o beber alimentos que tengan lactosa.
Las molestias suelen aliviarse unas horas después. Los niños pequeños en ocasiones pueden presentar solo pérdida de peso.
Hay diferentes grados de intolerancia. Algunas personas no pueden ni probar la leche, otras en cambio pueden tomarla en
pequeñas cantidades, sobre todo si se acompaña con otro tipo de comida.
¿Qué puede hacer? ALIMENTOS HABITUALMENTE SIN LACTOSA

O Leche de soja, leche de arroz, leche de almendra en polvo
o líquida, e incluso leche de cabra (es muy pobre en
O Observe a partir de qué cantidad de leche se encuentra lactosa).
mal, para tomar menos. En ocasiones, la cantidad de
leche que le siente mal, si la reparte en 2 o más veces al O Los productos lácteos son ricos en calcio y vitamina D. Si
día, puede que la tolere perfectamente. usted no está tomando leche ni ninguno de sus derivados,
es importante que ingiera otros alimentos con calcio y
O Es importante que usted sepa qué alimentos le van bien vitamina D. La leche de soja o de arroz complementadas
y cuáles no. Puede que le sienten bien algunos helados y con vitaminas y minerales pueden ser buenos sustitutos.
algunos tipos de yogures o quesos, pero otros no. Las venden en algunos supermercados. Lea bien las
O Especialmente tenga cuidado con la leche, crema de etiquetas.
leche, leche en polvo, evaporada o condensada, yogur,
O Todas las carnes, vegetales y frutas naturales. Incluidas
queso, helados, sorbetes, batidos, natillas, postres la pasta, el arroz, la cebada y las legumbres secas.
lácteos, chocolate con leche, alimentos fritos con
mantequilla, bollería que contenga leche o derivados O Golosinas duras, chicle, regaliz y otras golosinas que no
de la leche (donuts, tortitas, creps, bollos, bizcochos, contienen chocolate.
galletas, pastas, tostadas, etc.). O Bebidas gaseosas, café y té.
O Si le sienta muy mal algo, lea la etiqueta. Evite los
¿Cuándo consultar
siguientes ingredientes: leche, cuajada de leche, suero de
leche, caseína, lactosa o «azúcares» (cuando viene en
plural, puede ser que uno de ellos sea lactosa). Puede
encontrar estos componentes en los productos que menos a su médico de familia?
sospeche: fiambres, salchichas, productos precocinados,
puré de patatas, etc. Recuerde también que algunos O Si las náuseas, los retortijones el hinchazón del vientre, los
medicamentos pueden llevar lactosa. gases o la diarrea empeoran o no mejoran con la dieta sin
lactosa, o en caso de que aparezcan nuevos síntomas.
O Si a pesar de seguir la dieta sin lactosa, pierde peso.
No contiene ni
leche ni ninguno de
sus derivados.
O www.med.utah.edu/pated/handouts/pdfs/
handoutS866.pdf
O http://www.tuotromedico.com/temas/
intolerancia_a_la_lactosa.htm
O http://www.youngwomenshealth.org/splactose.html
O http://www.nichd.nih.gov/milk/espanol/porqueleche/l
actosa.cfm
O http://saludyalimentacion.consumer.es/intol_lactosa/
tres.html#b2

13.5. Enfermedad celíaca. Celiaquía

En la celiaquía el intestino no puede digerir el gluten, más concretamente la gliadina, una proteína vegetal que se
encuentra en el trigo, la avena, el centeno y la cebada. La enfermedad celíaca suele iniciarse en la infancia, pero también
puede aparecer en adultos. Puede provocar dolor de tripa,
gases o diarrea. También disminuye la absorción de otros
alimentos necesarios, lo que provoca pérdida de peso,
detención del crecimiento, anemia, etc. Se controla si hace
una dieta sin esta proteína.
O Todo tipo de carnes y vísceras frescas, congeladas y en

¿Qué puede hacer? conserva al natural, cecina, jamón serrano y cocido de
calidad extra.
Contacte con las asociaciones de enfermos celíacos de la
zona donde vive. Le darán información sobre alimentos, O Pescados frescos y congelados sin rebozar, mariscos frescos
tiendas, restaurantes, etc., para celíacos. y pescados y mariscos en conserva al natural o en aceite.
Cada vez que coma algo con gluten le va a dañar el O Huevos.
intestino. Si hace la dieta correctamente se encontrará O Verduras, hortalizas y tubérculos. Frutas. Legumbres.
bien y llevará una vida normal. O Arroz, maíz y tapioca, así como sus derivados.
Es muy importante que su familia se implique en la dieta. O Azúcar y miel.
Lea siempre las etiquetas de los alimentos que compra. O Aceites, mantequillas.
O Café en grano o molido, infusiones y refrescos.
ALIMENTOS CON GLUTEN Y QUE NO DEBE TOMAR O Toda clase de vinos y bebidas espumosas.
O Pan y harinas de trigo, centeno, cebada y avena. Sémola O Frutos secos naturales y fritos (los tostados pueden tener
de trigo. gluten).
O Bollos, pastas de todos los tipos, galletas, bizcochos, O Sal, vinagre de vino, especias en rama y grano y todas las
magdalenas y pastelería en general. naturales.
O Chocolates, a no ser que en las etiquetas indiquen que no
tienen gluten. En bares y restaurantes: tener en cuenta que las tortillas
O Cerveza, malta, agua de cebada, bebidas destiladas. pueden llevar levadura. Los aceites de las freidoras pueden
O Los alimentos preparados (cubitos de caldo, sopas de haberse usado para freír croquetas o empanadillas. Las
sobre, comidas preparadas, etc.). salsas pueden llevar harina. Los rebozados, purés o cremas
O Los ingredientes incluidos en la etiqueta que pueden tener de verdura pueden contener pan tostado.
gluten son: gluten, cereales, harina, almidones modificados Evite tomar los productos hechos artesanalmente y los que
(E-1404, E-1410, E-1412, E-1413, E-1414, E-1422, E- no estén etiquetados.
1450), amiláceos, fécula, fibra, espesantes, sémola, Fíjese en los medicamentos, pueden tener gluten y harinas.
proteína, hidrolizado de proteína, malta, extracto de malta,
levadura, extracto de levadura, especias y aromas.
O Si hace alubias con chorizo y el chorizo lleva gluten, no
¿Cuándo consultar
vale con separar el chorizo y tomar las alubias. a su médico de familia?
O No use el aceite con el que se han frito alimentos con gluten.
O Si a usted o a alguien de su familia cercana le han
ALIMENTOS QUE PUEDEN TENER GLUTEN diagnosticado esta enfermedad. En este último caso, el
(sólo los puede tomar si en la etiqueta riesgo de que usted la padezca es mayor, pero eso no
pone que no llevan gluten) quiere decir que obligatoriamente vaya a desarrollarla.
O Charcutería en general (mortadela, salchichas, pasteles de O Si no mejora con la dieta en las 2 primeras semanas, ya
jamón o carne). que en pocos casos tarda más tiempo en notarse mejoría.
O Quesos fundidos de sabores. Patés y conservas. Lo más frecuente es que esté consumiendo algún alimento
O Dulces, caramelos y helados. Turrón y mazapán. que lleve gluten y no se haya dado cuenta.
O Café y té instantáneos.
ALIMENTOS SIN GLUTEN. PUEDE TOMARLOS SIN O http://www.celiacos.org
PROBLEMAS O http://www.aepap.org/faqpad/faqpad-celiaca.htm
O Leche y derivados: quesos normales, requesón, nata, O http://www.tupediatra.com/temas/tema137.htm
yogures naturales y de sabores (cuidado con los
«tropezones») y cuajada. O http://ww1.msc.es/insalud/guias/celiaca.htm

141
13.6. Colon irritable. Síndrome

del intestino irritable
El colon irritable se produce porque los intestinos se contraen con demasiada fuerza o con poca fuerza. Esto hace que la
comida se mueva muy rápido o muy despacio a través de ellos.
Las principales causas de esta alteración son las situaciones de tensión o estrés; los cambios de rutina (por ejemplo, los
viajes) pueden desencadenar o empeorar los síntomas. También el hecho de comer rápido, no masticar bien, tomar bebidas
con gas o masticar chicle aumentan la cantidad de aire en el intestino, lo que produce dolor de barriga.
Es una enfermedad muy frecuente y molesta, pero no es grave. No empeora con la edad y tampoco produce complicaciones
destacables.
Las molestias más frecuentes son gases, sensación de plenitud («tripa llena»), y en ocasiones diarrea, estreñimiento, dolores
abdominales, urgencia para ir a defecar, sensación de necesidad de defecar después de haberlo hecho, etc.

Debe aprender a convivir con este problema y hacer una a su médico de familia?
vida normal.
Si no puede controlar su estrés y tiene ansiedad.
El mejor tratamiento es la tranquilidad y una
alimentación saludable. Si el dolor abdominal, la diarrea o el estreñimiento
empeoran o se hacen más frecuentes.
Busque maneras para reducir su tensión (estrés).
Encuentre tiempo para realizar técnicas de relajación y Si observa sangre al defecar.
ejercicio físico. Si tiene una importante pérdida de peso.
Evite las comidas que le sientan mal. Si aparece la fiebre acompañando a otros síntomas.
Reparta las comidas. Trate de hacer 6 pequeñas comidas
diarias en vez de 3 grandes.
Los alimentos que le pueden perjudicar son: café, té,
chocolate, cacao, especias, alcohol, tónica, sopas de
sobre, derivados lácteos (quesos, yogur, etc.), bollería,
pasteles, helados, mantequilla, etc., pero sobre todo
aquellos que tengan mucha grasa.
Si tiene muchos gases, tome con moderación legumbres,
puerros, cebollas, brócoli, col o coliflor y evite las bebidas
con gas.
Si tiene estreñimiento beba más agua (de 1,5 a 2 l al
día). No use laxantes. Puede convertirse en dependiente
de estos y sus intestinos se debilitarán. Deberá añadir
fibra o salvado de trigo a su alimentación. Recuerde que
los cambios de su dieta se tienen que hacer poco a poco, www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
dando tiempo a que el cuerpo se adapte. 000246.htm
Si tiene diarrea, adecue su dieta. No utilice antidiarreicos www.fisterra.com/salud/2dietas/colon_irritable.asp
por su cuenta.
Si tiene dolor abdominal, puede aliviarlo aplicando calor conditions/irritable-bowel-syndrome.html
local suave.

13.7. Estreñimiento crónico

Estar estreñido significa tener problemas para expulsar las heces porque son muy duras. El intestino tiene que hacer un gran
esfuerzo para poder expulsarlas. Esto puede producir molestias importantes y, a la larga, hemorroides y diverticulosis.
Se llama estreñimiento crónico a aquel que dura más de un año.
No todas las personas tienen los mismos hábitos a la hora de defecar. Se considera normal expulsar las heces desde 3 veces al
día hasta 3 veces por semana.
Todo el mundo ha estado estreñido en alguna ocasión, pero es más frecuente en las personas mayores y durante el embarazo.
hemorroides no esté demasiado tiempo sentado en la

taza. La mejor postura es sentado en el retrete con los pies
levantados un palmo del suelo, puede colocar un cajón o
un taburete bajo o una caja de zapatos.
Haga ejercicio físico con frecuencia (caminar, ir en
bicicleta, nadar).
No tome laxantes ni enemas frecuentemente. Si los ha
usado durante mucho tiempo, tendrá que volver a
entrenar su cuerpo para que funcione sin ellos. Si es así,
sea paciente, sus intestinos pueden necesitar muchos
meses para volver a la normalidad.
No tome medicamentos por su cuenta. Algunos pueden
provocar estreñimiento.
¿Cuándo consultar
Si el estreñimiento es algo nuevo o está fuera de lo común
Beba abundantes líquidos. Al menos 2 l diarios de agua, en su caso.
caldos de verdura, zumos de fruta. Mejor en ayunas o
Si, a pesar de seguir las medidas indicadas, no mejora.
antes de las comidas.
Si se trata de niños o mujeres embarazadas, o
Coma más fibra: verdura (cruda o cocida), legumbres, lactantes.
fruta con piel (ciruelas, cerezas, uvas, fresas, peras,
manzanas, etc.), fruta sin piel (naranjas, higos), frutos Si además tiene dolor abdominal intenso, vómitos o
secos, cereales integrales (pan, avena, arroz). Las ciruelas fiebre.
y el kiwi son las mejores frutas laxantes. Si empieza a perder peso y no sabe por qué.
Añada un poco de salvado de trigo a la comida, mejor Si ve sangre en sus heces.
en la verdura que en el yogur o la leche. La cantidad
de salvado dependerá de su estreñimiento. Empiece
espolvoreando poca cantidad sobre la comida, y si ¿Dónde conseguir más información?
no mejora el estreñimiento, vaya aumentando hasta
4 cucharadas al día. www.fisterra.com/salud/1infoConse/estrenimiento.asp
www.familiaysalud.es/nos-preocupa-que/estrenimiento
Si su médico le receta laxantes, empiece también con
poca cantidad. Con el salvado y con los laxantes puede www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/constipation.
notar más gases y molestias al principio. Conviene beber html
mucho líquido en los dos casos. http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-
Eduque a su intestino. No se retenga, vaya al servicio conditions/constipation.html
cuando sienta ganas. Intente ir al baño siempre a la
misma hora (después del desayuno suele ser más fácil).
Tómese un tiempo prudencial, de 15 a 20 minutos, para
intentar alguna deposición. Por el contrario, si tiene

143
13.8. Lombrices. Gusanos. Oxiuros

Las lombrices (oxiuros) son como pequeños hilos blancos de 0,5-1 cm de longitud que viven en el intestino.
Son muy frecuentes en los niños.
El contagio se produce por los huevos a través de las manos, los alimentos, el agua, las piscinas y sobre todo en casa, en los
dormitorios y baños. Pasan de mano en mano al compartir juguetes, ropa, el baño, incluso al sacudir las sábanas. Por esto se
transmiten con facilidad a otros miembros de la familia.
No existe ninguna relación entre que su hijo tome golosinas y la aparición de lombrices.
Los oxiuros depositan sus huevos por la noche en los márgenes del ano, por esta razón una molestia frecuente es el picor
en el ano, sobre todo por la noche. También puede observar que el niño tiene problemas para dormir, se despierta muchas
veces, tiene pesadillas. Puede producir irritación en los genitales y en las niñas incluso un poco de flujo. No está claro que
provoquen dolor de tripa, falta de apetito, cansancio, anemia, rechinar de dientes o que sean la causa de que no engorde.
¿Qué puede hacer?

Si le pica el ano, puede comprobar si hay lombrices
examinando al niño 2-3 horas después de que se haya
dormido.
Si no las ve pero el niño tiene picores, consulte a su
médico para que valore si es conveniente hacer algún tipo
de análisis.
El tratamiento es simple y eficaz, pero es necesario
repetirlo a los 15 días.
Es conveniente que tomen el tratamiento todos los
miembros de la familia, aunque no tengan molestias.
CÓMO EVITAR QUE CONTAGIE O QUE LOS VUELVA

A COGER ¿Cuándo consultar
Haga que su hijo/a se lave muy bien las manos y las uñas
antes de cada comida y después de ir al baño. Córtele sus a su médico de familia?
uñas cortitas, porque los huevos se pueden acumular ahí.
Evite que se chupe el dedo y se coma las uñas. Si presenta picor persistente en la zona del ano o ve las
Lave con agua caliente la ropa de su hijo/a, el pijama, lombrices. Indique a su médico el número de personas
las toallas y la ropa de cama el primer día que tome la que viven en casa.
medicación. Evite sacudirla. No hace falta que esterilice Si el picor no mejora o empeora con el tratamiento.
los juguetes, desinfecte los muebles o lave las cortinas o Si las lombrices son diferentes: más largas, anchas o
las alfombras. planas.
Es mejor que use un pijama cerrado. Le será más difícil
tocarse con los dedos y así tampoco se esparcen las
lombrices por las sábanas. ¿Dónde conseguir más información?
Cuando lleve 3 días tomando el medicamento, bañe a su www.familiaysalud.es/nos-preocupa-que/las-lombrices-
hijo/a cada mañana, enjuagando el área del ano. como-es-posible-que-mi-hijo-le-hayan-salido-esos-
No hay motivo para cambiar las comidas. Puede seguir bichitos
llevándolo a la guardería o al colegio. Una vez tratado no www.umm.edu/esp_ency/article/001152.htm
existe necesidad de evitar el contacto con otros niños.
001152.htm
conditions/pinworm-infection/causes-risk-factors.html

13.9. Hemorroides. Fisura anal

Las hemorroides o almorranas son venas hinchadas en la zona del ano. Suelen producir picor o dolor y a veces pueden sangrar.
Es un trastorno benigno, aunque puede ser molesto y durar mucho tiempo.
Casi todas las personas tienen hemorroides alguna vez en su vida. Si sus padres las tienen, usted tiene más posibilidades de
padecerlas. También son más frecuentes en las mujeres embarazadas. Aunque la causa más común es por el esfuerzo al hacer
de vientre, sobre todo en estreñidos, también pueden aparecer tras diarreas prolongadas.
Cuando las heces son muy duras y de gran tamaño pueden producir fisuras anales. Son pequeños desgarros o heridas en la
piel (mucosa) del ano y producen dolor intenso o sangrado cuando se intenta defecar.
El tratamiento adecuado puede resolver este problema, pero en ocasiones es preciso operarse. Su médico le informará de la
opción que más le conviene a usted.
¿Qué puede hacer?

dándose palmaditas suaves con papel higiénico húmedo o
toallitas humedecidas como las de los bebés. Evite el
papel higiénico con perfumes o colorantes.
Evite el estreñimiento. Beba muchos líquidos (2 o 3 l Evite frotar o rascar, las hemorroides se irritan más
al día) y coma más fibra: frutas, verduras, legumbres y y se sentirá peor.
cereales integrales. Si aumenta el volumen de las heces, Utilice ropa interior de algodón.
estarán menos tiempo en los intestinos y tendrá menos
Cuando tenga dolor, haga baños de asiento de agua tibia
dolor al hacer de vientre. (no caliente) durante 10-15 minutos, 3 o 4 veces al día.
Evite el café, el exceso de sal, las especias, los ácidos, Si las hemorroides están hinchadas, aplíquese una bolsa
el chocolate, los picantes y el alcohol. de hielo durante unos minutos. Si se salen del ano, lo
importante que haga una actividad física todos los
Es mejor es intentar devolverlas a su posición habitual
días (por ejemplo, caminar). Evite ir en bicicleta, haciendo una leve presión con el dedo.
montar a caballo o el remo. Puede tomar paracetamol para aliviar el dolor.
Si su trabajo le obliga a estar mucho tiempo sentado o de El tratamiento con pomadas puede aliviarle pero no cura.
pie quieto, mueva las piernas o pasee de vez en cuando. Evite utilizarlas durante más de 1 semana ya que, a la
Intente no hacer viajes muy largos en coche. larga, pueden provocarle atrofia de la piel del ano.
Vaya al váter cuando sienta necesidad de hacerlo. No se
contenga.
Evite estar sentado mucho tiempo en la taza, y tampoco
¿Cuándo consultar
haga grandes esfuerzos para vaciar los intestinos. a su médico de familia?
No use laxantes sin indicación de su médico. Pueden
producirle dolor de barriga y diarrea, lo que empeoraría las Si sangra mucho o durante varios días después de la
hemorroides. deposición.
La higiene correcta del ano es fundamental, pero no es Si tiene dolor intenso en el ano y no siente alivio con el
bueno lavarlo más de 1 o 2 veces al día. Use un jabón tratamiento casero.
neutro. Límpiese el ano después de cada defecación Si se encuentra cansado, con falta de fuerza, pálido o ha
perdido peso.
Si presenta dolores abdominales intensos.
Los baños
de asiento de agua
tibia me alivian
el dolor www.fisterra.com/salud/1infoConse/hemorroides.asp
000292.htm
conditions/hemorrhoids.html

145
13.10. Gases. Digestiones pesadas

Muchas personas tienen la tripa hinchada, eructan, tienen aires, pesadez después de comer, náuseas e incluso ardor.
Es frecuente que todas estas molestias las tenga porque se le acumulan gases en el intestino debido a que traga aire sin darse
cuenta: por comer deprisa, no masticar bien las comidas, a veces simplemente por estar estresado o con ansiedad. O también
porque introduce gas con las bebidas. En otras ocasiones, no hay una causa clara. En cualquier caso, no debe preocuparse,
aunque es molesto, no es grave.
¿Qué puede hacer? Hoy he comido

demasiado
La mayoría de las veces su médico no le propondrá
realizar ninguna prueba. Lo que tiene es benigno
y seguramente le va a aparecer y desaparecer
muchas veces a lo largo de su vida. Suele durar años.
Si sigue las siguientes normas, se encontrará mejor y
podrá hacer una vida normal:
– Evite los alimentos que le sientan mal.
– Evite también las comidas abundantes, los picantes
y las salsas.
– Haga comidas menos abundantes. Coma sentado,
despacio y mastique bien los alimentos.
– Beba poca cantidad de líquido durante las comidas,
siempre sin gas.
– Evite chupar caramelos y masticar chicle.
– No fume, se encontrará mejor.
– No hable acaloradamente mientras come.
– Evite el café y el alcohol, se sentirá mejor. ¿Cuándo consultar
– Procure evitar las situaciones de estrés.
SI TIENE MUCHOS GASES
Si las molestias empiezan cuando usted tiene más de
Disminuya o evite las legumbres, el arroz, los guisantes, 55 años.
las habas, la coliflor, la col, el repollo, los rábanos, las
cebollas, las acelgas, las patatas y las sopas. las molestias que tiene son frecuentes y no desaparecen.
Si
Tome la fruta madura y sin piel. Puede tomar zumos pero Si tiene pérdida de peso, vómitos, dolor al tragar los
sin gas. alimentos o dolor de estómago intenso.
Reduzca el azúcar y evite los alimentos dulces y de Si presenta heces negras (como el alquitrán).
pastelería. Si se nota un bulto en el abdomen y persiste durante todo
el día.
Cocine la carne y el pescado a la plancha, asado o cocido.
Evite freírlo y rebozarlo. Si alguna medicación que le han dado le produce
molestias.
No tome más de 1 vaso de leche al día. Puede tomar
yogur.
Si tiene ardor, es más frecuente que aparezca al tumbarse ¿Dónde conseguir más información?
o cuando se inclina hacia delante. Evite acostarse o
tumbarse en las 2 o 3 horas siguientes a las comidas. www.fisterra.com/salud/1infoConse/meteorismo.asp
No tome medicamentos por su cuenta. En todo caso, si www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
tiene dolor, utilice preferentemente paracetamol. Siga 003124.htm
bien las instrucciones de su médico si le ha recomendado
medicación.

13.11. Hepatitis aguda

Hepatitis significa inflamación del hígado. La causa principal es una infección por virus, pero también la puede producir la
toma excesiva de alcohol e incluso de algunos medicamentos. Se llama aguda cuando la hepatitis se cura antes de los 6 meses.
Si es leve, puede que usted no tenga ninguna molestia y que la descubra su médico al hacerle un análisis de sangre. Si es
más intensa, puede presentar fatiga, fiebre, dolor muscular, náuseas, vómitos, molestias en la tripa, color amarillento en la
piel (ictericia), orina oscura y heces blanquecinas. Normalmente es una enfermedad benigna, pero necesita tiempo para
curarse. Deberá hacerse análisis: transaminasas y serología.
¿Qué puede hacer? HEPATITIS C

Las causas más frecuentes de contagio son:
Haga reposo unas semanas, aunque no es necesario que por compartir jeringas con personas
se quede en la cama. Más adelante, aunque los análisis no infectadas o por heridas, tatuajes o
estén bien del todo, puede empezar progresivamente a piercings efectuados con material
hacer algún tipo de actividad física. No debe hacer contaminado. También por inhalación de
deporte hasta que se cure del todo. Aunque ya hayan drogas (cocaína o crack). Antes de 1992,
desaparecido las molestias, es normal que las como no se disponía de una técnica
transaminasas sigan altas durante más tiempo. efectiva para detectar el virus, este podía
Siga una dieta normal. Puede ser que al principio las transmitirse por transfusiones de sangre o
grasas le sienten mal, evítelas. Los primeros días le va a trasplante de órganos.
sentar mejor la fruta, la pasta y el arroz. Si no tiene mucha La transmisión sexual del virus de la hepatitis C es muy
hambre, coma varias veces al día y menor cantidad. poco frecuente.
No tiene por qué dejar de tomar ningún alimento en especial A veces es conveniente tratarla con medicamentos.
(chocolate, leche, huevos), sobre todo si le sientan bien. Se puede hacer crónica con más frecuencia que la hepatitis B.
Evite beber alcohol hasta que se cure. Si el virus de la hepatitis es el B o el C, además de las
Consulte con su médico la medicación que está tomando. medidas higiénicas citadas para la hepatitis A, debe tener
en cuenta las siguientes recomendaciones:
HEPATITIS A — Limpie todas las manchas de sangre con
La causa más frecuente de contagio es la toma de agua o un desinfectante (yodo).
alimentos (por ejemplo, moluscos crudos) contaminados. — No comparta agujas, cuchillas de afeitar,
El riesgo aumenta en viajes a países poco desarrollados o cortauñas, ni cepillos dentales.
por el contacto con otros niños en guarderías o escuelas. — Utilice el preservativo en todas las relaciones
Báñese frecuentemente, tenga especial sexuales, hasta que su médico no le indique lo
cuidado de lavarse las manos con jabón contrario.
y agua muy caliente, sobre todo — Proteja sus heridas con vendas para evitar contagiar
después de ir al baño y antes de a otras personas.
comer o preparar alimentos, al — Si padece una hepatitis crónica, informe siempre
cambiar un pañal o sábanas sucias. a los profesionales sanitarios antes de que le extraigan
Evite los alimentos crudos, la frutas que no se puedan sangre o le curen heridas.
pelar, el agua o los zumos no embotellados. En los países
en vías de desarrollo evite tomar agua del grifo, incluso
en los hoteles de lujo; reciben el agua de la red general. ¿Cuándo consultar
No comparta cubiertos, cepillos de dientes, etc., durante
unos 15 días. a su médico de familia?
Esta enfermedad se cura, prácticamente siempre, sin dejar
secuelas al cabo de unas semanas. En ocasiones se debe Si vomita persistentemente.
vacunar a los familiares o compañeros. Si tiene fiebre alta o se le hincha la tripa.
Si se encuentra muy adormilado o tembloroso.
HEPATITIS B Si se sigue encontrando mal después de 3 semanas del
Se suele contagiar al mantener relaciones sexuales o inicio del tratamiento.
compartir jeringas con personas infectadas, o al Si cree que alguien de su familia se ha infectado.
realizarse heridas, tatuajes o piercings con
material contaminado.
En un pequeño porcentaje de personas, puede
hacerse crónica. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
Se dispone de una vacuna efectiva, actualmente 001154.htm
incluida en el calendario vacunal infantil.

147
13.12. Hepatitis vírica crónica

Hepatitis significa inflamación del hígado. Se llama crónica cuando dura más de 6 meses. Después de una hepatitis vírica
aguda, la mayoría de personas se recupera totalmente, pero otras no. Los virus que pueden producir hepatitis crónica son
el B y el C.
Estos virus pueden contagiarse de diversas maneras:
Hepatitis B: por relaciones sexuales, compartir jeringas con personas infectadas, por heridas, tatuajes o piercings hechos
con material contaminado, por inyecciones puestas hace muchos años, cuando no se usaba material desechable.
Hepatitis C: por compartir jeringas con personas infectadas, por inhalación de cocaína o crack, por transfusión o
trasplante de órganos hechos antes de 1992. La transmisión sexual no es común, pero puede ocurrir.
La hepatitis B y C no se contagian por abrazarse, besarse, darse las manos, compartir comida y bebidas, utilizar los mismos
platos y cubiertos, la misma ducha e inodoro, ni las mismas toallas y lavadora.
Es normal que usted no tenga ninguna molestia y se descubra la hepatitis crónica al hacerse un análisis de sangre y observar
que hay un aumento de las transaminasas y una serología positiva.
El virus de la hepatitis B puede desaparecer espontáneamente, pero es más difícil que esto ocurra con el virus de la hepatitis C.
La enfermedad progresa muy lentamente y mucha gente que la tiene nunca se va a sentir enferma. Además, muchas de las
hepatitis crónicas producidas por virus tienen tratamiento.
¿Qué puede hacer? Si tiene el virus de la hepatitis C, la posibilidad de

contagiar a su pareja es muy baja, y en caso de
embarazo, las posibilidades de contagiar al niño son muy
Siga una dieta normal. pequeñas. No existe vacuna para la hepatitis C.
No beba alcohol. Si padece una hepatitis crónica, informe siempre a los
Puede realizar una actividad física como cualquier otra profesionales sanitarios antes de que le extraigan sangre
persona. o le curen heridas.
No tome medicamentos por su cuenta. Acuda a las visitas y análisis que le indique su médico.
Limpie todas las manchas de sangre con un desinfectante Algunas hepatitis crónicas pueden complicarse. La
(yodo). hepatitis C dispone de un tratamiento efectivo con
medicamentos. Suele durar normalmente de 4 a 6 meses.
No comparta agujas, cuchillas de afeitar, cortauñas, ni Los efectos secundarios son frecuentes: fiebre, cansancio,
cepillos dentales.
dolores musculares, decaimiento. La mayoría de las
Proteja sus heridas con vendas para evitar contagiar a personas sigue realizando su trabajo y haciendo una vida
otras personas. prácticamente normal.
Si tiene el virus de la hepatitis B, utilice preservativo en
todas las relaciones sexuales. Su pareja y resto de
convivientes deben vacunarse de la hepatitis B.
¿Cuándo consultar
Para realizar los análisis y pruebas que le indique su médico.
Cuando tenga dudas del tratamiento o de su evolución.
Si cree que alguien de su familia corre riesgo de infectarse.

http://familydoctor.org
000279.htm
000284.htm

UNIDAD 14. Enfermedades del aparato locomotor
14.1. Espaldas sin dolor

El dolor de espalda es un problema de salud muy frecuente.
NO
¿Qué puede hacer? Cuando se siente en la cama, debe llegar con los pies
al suelo.
Para levantarse sin dolor de espalda tenga en cuenta las – Haga estiramientos matutinos. También ayuda estirarse
siguientes indicaciones: bajo la ducha de agua caliente.
– Duerma de lado o bien boca arriba con un cojín bajo – Es mejor vestirse y ponerse los zapatos sentado.
las rodillas, evite dormir boca abajo. Sentarse bien es importante.
– Duerma sobre un colchón firme, ni duro ni blando. – Use una silla que sujete la espalda derecha. Evite las
Busque una almohada cómoda. sillas y sofás que le hagan resbalar. Siéntese despacio,
– Procure levantarse despacio, poniéndose de lado no se desplome.
hacia el borde de la cama, deje caer las piernas y – Mantenga sus rodillas un poco más altas que su trasero
luego siéntese apoyando las manos en el colchón. (puede ayudar un taburete bajo los pies).
SÍ

149
Mejor empujar que arrastrar.

– Mejor apóyese de espaldas al objeto y empuje con las
piernas. Es preferible hacer varios viajes y repartir el
peso en varios paquetes.
– Para coger un peso del suelo, es importante que no
doble la espalda, sino las rodillas. Es mejor ponerse
en cuclillas, abrazar el peso y subirlo. Evite girar el
tronco mientras mantenga peso en alto.
Haga ejercicio.
– Va bien caminar a diario, ir en bicicleta clásica (evite la
NO bicicleta de montaña), hacer gimnasia en la piscina o
nadar suavemente, trotar a ritmo suave.
– El ejercicio no debe dar dolor en ningún caso. Se puede
acabar cansado, pero no dolorido.
– Evite cruzar las piernas. Es mejor cruzar los tobillos.
Pierda peso si le sobra.
– Levántese apoyándose en el reposabrazos o en sus
rodillas.
– Si conduce, pare para estirarse cada 2 horas. Ajuste
el asiento del coche hasta alcanzar los pedales con la
espalda bien pegada al respaldo.
Desperécese ante el ordenador.
– Procure tener la mesa a la altura de los codos y la
pantalla a la altura de los ojos.
– Es conveniente alternar la mano con que usa el ratón.
– Cambie de tarea a menudo. Haga pausas breves para
andar y estirar suavemente el cuello y los brazos.
Mejor caminar que estar de pie.
– Si ha de estar de pie, cambie de postura, ponga un pie
sobre un taburete o haga pequeños paseos a menudo.
– Si se apoya en la pared, puede relajar la espalda. SÍ
– Camine derecho, como disfrutando del paisaje.
– Gire moviendo todo el cuerpo y no solo la cintura.
– Use zapatos de tacón bajo, de 2 a 5 cm.
¿Cuándo consultar
Mejor limpiar un poco cada día que hacer limpieza a su médico de familia?
general.
– La encimera de la cocina debe estar a la altura de la Si el dolor de espalda le despierta por la noche o no
cintura. mejora con el reposo.
– Cambie de tarea a menudo. Siéntese para planchar. Si, además, presenta fiebre o febrícula, cansancio,
pérdida del apetito o de peso.
– Haga las camas de rodillas o bien con las rodillas
flexionadas, no con la espalda doblada. Si el dolor le pasa a una pierna.
– Barra y friegue de lado, con la escoba pegada al Si el dolor es intenso o no mejora con el tratamiento inicial.
cuerpo.
http://recursos.cnice.mec.es/edfisica/publico/
articulos/articulo2/higiene_postural.pdf
howtopreventbackpainspanish/htm/index.htm

14.2. Dolor cervical. Cervicalgia

El dolor cervical es el dolor en la nuca y parte alta de la espalda. El cuello queda rígido y duele al moverlo.
La causa principal es la tensión de los músculos del cuello, que puede ser por una mala postura, un esfuerzo o por las
preocupaciones que nos ponen tensos. La tensión nerviosa produce contracción de los músculos del cuello y dolor. También
aumenta si se trabaja muchas horas en el ordenador sin descansar y si se tiene artrosis.
En la mayoría de los casos no dura mucho tiempo.
¿Qué puede hacer?

si se acuesta de lado. Es mejor elegir un colchón firme,
ni duro ni blando.
Cambie a menudo de actividad y de postura.
Procure hacer vida normal. Evite los movimientos que le
provocan dolor. Estire el cuello y los hombros cada día. También en el
trabajo.
Póngase calor varias veces al día durante 20 minutos. Use
la ducha, la bolsa de agua caliente o la almohadilla Haga ejercicio de forma habitual.
eléctrica. Tenga cuidado y no se queme, debe notar un Procure relajarse al salir del trabajo cada día.
calor intenso pero agradable. Siéntese con la espalda bien apoyada.
Si el dolor es intenso, puede tomar un medicamento En el coche, utilice el cinturón de seguridad y el
para el dolor, como paracetamol (500-1.000 mg cada reposacabezas a una altura que le mantenga cómodo
6-8 horas si lo precisa). y derecho.
Después de la primera semana, y si mejora, los masajes
ayudan a que el dolor desaparezca. Empiece a estirar
suavemente los músculos del cuello:
– Mueva la cabeza lentamente arriba y abajo, como
¿Cuándo consultar
diciendo que sí, y de lado a lado, como diciendo que no. a su médico de familia?
– Encójase de hombros varias veces.
– Ponga una pelota pequeña en la espalda donde más Si el dolor le despierta en mitad de la noche.
duele y apriete contra la pared en un masaje suave. Si el dolor dura más de 2 semanas.
Si el dolor baja por el brazo o se nota la mano y el brazo
LO QUE DEBE EVITAR como dormidos.
El reposo total en cama. Si aparece fiebre o vértigo.
Cargar más de 1 kg de peso en cada brazo. Si el dolor fue debido a un golpe o un accidente.
Llevar un collarín cervical durante todo el día o más de
1 semana. A la larga debilita el cuello y retrasa la ¿Dónde conseguir más información?
curación.
http://recursos.cnice.mec.es/edfisica/publico/articulos/
PARA QUE NO LE VUELVA A PASAR articulo2/higiene_postural.pdf
Busque una almohada cómoda o pruebe a dormir sin
almohada. La almohada adecuada deja la espalda recta

151
14.3. Dolor dorsal. Dorsalgia

La dorsalgia es el dolor en mitad de la espalda. Puede aparecer de golpe o poco a poco a lo largo de varios días.
A menudo se relaciona con malas posturas en el trabajo. Escribir a máquina o en el ordenador, hacer un esfuerzo con los
brazos hacia arriba (carga y descarga, tender la ropa) o el trabajo en cadena lo producen frecuentemente.
Si usted está pasando por un mal momento y se siente tenso, es posible que los músculos de la espalda se encuentren
agarrotados y tensos también, y que ello le produzca dolor.
¿Qué puede hacer? Cambie a menudo de postura en el trabajo, si puede

estírese cada 1 o 2 horas.
Procure relajarse 15 minutos al salir del trabajo cada día.
Ande y muévase, sin forzar posturas.
El colchón de la cama no ha de ser ni muy duro ni muy
Ponga calor durante 20 minutos varias veces al día en la blando.
zona que más le duele. Tenga cuidado y no se queme,
debe notar un calor intenso pero agradable. Haga deporte. Va bien andar, nadar y hacer
estiramientos.
Un masaje suave puede aliviar el dolor.
Puede usar medicamentos como paracetamol a dosis
de 500-1.000 mg cada 6-8 horas si lo precisa. ¿Cuándo consultar
Puede hacer vida normal pero evitando el dolor.
LO QUE DEBE EVITAR
Si el dolor le despierta en mitad de la noche o no se calma
El reposo absoluto en cama, porque alarga el dolor. con el reposo.
Llevar peso mientras dura el dolor.
Si el dolor dura más de 2 semanas.
No es conveniente fregar inclinando el cuerpo hacia
delante. Si el dolor le pasa al brazo.
Si, además, tiene fiebre, tos o pérdida de peso.
Coger pesos que estén muy altos. Es mejor subirse a un
taburete y ponerse a su altura antes de cogerlos.
PARA QUE NO LE VUELVA A PASAR
Haga estiramientos antes de ir al trabajo para calentar www.niams.nih.gov/Portal_En_Espanol/Informacion_
la musculatura. de_Salud/Dolor_de_espalda/Dolor_de_espalda_ff_
espanol.pdf
NO SÍ

14.4. Escoliosis
La escoliosis es la desviación de la espalda hacia los lados. La espalda se desvía porque la columna vertebral no está derecha
y se curva sobre su eje.
No se sabe bien la causa que la produce. La mayoría de las veces hay antecedentes familiares.
La escoliosis comienza en la infancia. Acabado el crecimiento, la columna se queda estable y no se tuerce más.
Por lo general solo duele si es muy exagerada. Externamente, si es acusada, se puede ver un hombro más alto que otro o un
lado de la espalda más abultado.
A veces encontramos una pierna más larga que la otra; este problema se puede solucionar fácilmente con un alza en el zapato.
En la mayoría de los casos, no necesita tratamiento.
Su médico le indicará si hay que hacer radiografías y cada cuánto tiempo debe acudir a la revisión.
Casi nunca es preciso un corsé. De todas formas, actualmente, los corsés son más ligeros y pequeños y permiten hacer una
vida normal e incluso practicar deporte.
NO SÍ

Lleve los pesos que tenga que desplazar dentro de un a su médico de familia?
carrito o en una mochila. Ajuste la mochila a la espalda
de modo que el peso caiga sobre las caderas. Cargue Siempre que tenga que hacer un control o revisión de
solo con lo imprescindible. salud.
Evite las carteras y bolsos en bandolera. Si sospecha que puede tener la espalda desviada.
Haga deportes equilibrados, que usen los dos lados del Si tiene dolor de espalda.
cuerpo a la vez, como la natación (crol, espalda o braza) Siempre que su médico le indique una radiografía o
siempre que tenga una técnica adecuada que evite la revisión de la evolución de la escoliosis.
tensión en la espalda.
Para ver la televisión, trabajar o jugar al ordenador,
siéntese con las rodillas un poco más altas que el trasero ¿Dónde conseguir más información?
y la espalda bien apoyada. Evite quedarse quieto mucho www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
tiempo (hacerlo durante horas). Es preferible cambiar a 001241.htm
menudo de postura.
www.niams.nih.gov/Portal_En_Espanol/Informacion_
Si le recomiendan hacer ejercicios específicos, procure de_Salud/Escoliosis/scoliosis_ff_espanol.pdf
hacerlos todos los días.
escoliosis no suele doler, pero si le molesta consulte con
La
su médico. Descanse un poco y, si es preciso, tome
paracetamol (500 mg cada 6-8 horas).

153
14.5. Dolor lumbar. Lumbago

El lumbago es el dolor en la parte baja de la espalda. Puede aparecer de golpe o poco a poco en unos días.
Las causas pueden ser una mala postura en el trabajo, esfuerzos repetidos, estar muchas horas de pie o levantar peso.
Lo presentan con mayor frecuencia las personas obesas y también las mujeres durante el embarazo.
Es una molestia muy frecuente. Se produce a cualquier edad y suele repetirse, pero generalmente no da problemas a largo
plazo.
¿Qué puede hacer? Haga ejercicio cada día: estiramientos, andar, hacer
gimnasia en la piscina, nadar, ir en bicicleta (no obstante,
el manillar debe ser alto). Evite dar muchos botes, no
Cuando tenga dolor procure hacer vida normal, pero practique aeróbic ni deportes como el baloncesto.
evitando las situaciones y movimientos que le producen
el dolor. Practique ejercicios fáciles que puede hacer en casa. Vea
las figuras de la hoja.
Es bueno andar y moverse.
Cambie a menudo de
Póngase calor durante 20 minutos varias veces al día. tarea y de postura en
Un masaje suave puede aliviarle. el trabajo.
Una almohada debajo de las rodillas y otra bajo el cuello Si nota molestias al
pueden ayudar a dormir mejor. Si lo precisa, puede usar hacer un ejercicio o
paracetamol (500-1.000 mg) u otro medicamento que le tarea, déjelos
haya recomendado su médico. durante un tiempo.
El colchón de la cama no ha de ser ni muy duro ni muy
blando.
¿Cuándo consultar
LO QUE DEBE EVITAR a su médico de familia?
El reposo total en cama (como mucho 2 días).
Cambie de postura cada hora. Si el dolor le despierta en mitad de la noche.
Cargar pesos en unas semanas. Si no se le calma el dolor con el reposo.
Si el dolor dura más de 2 semanas.
Si el dolor baja por la pierna o se nota la pierna dormida.
Coja los pesos del suelo sin inclinarse. Póngase en
cuclillas, abrácelos y súbalos. Si, además, aparece fiebre.
ocasiones, puede ponerse una faja si hace trabajos
En
de riesgo para su espalda y solo durante un rato. ¿Dónde conseguir más información?
Las mejores son las de motorista o las antiguas de lana.
No lleve la faja puesta durante muchas horas. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/tutorials/
backexercisesspanish/htm/index.htm
www.svmfyc.org/docs/paralospacientes/9.pdf

14.6. Ciática. Dolor lumbociático.

Hernia discal
La ciática es un dolor en la espalda que se extiende hasta más abajo de la rodilla. La pierna se puede sentir como dormida.
Puede venir de golpe o en unos días. El dolor puede ser muy fuerte, impedirle dormir e incluso caminar.
La causa es la irritación de uno o varios nervios que van a la pierna, porque los discos que hay entre las vértebras se salen
de su sitio (se hernian) y aprietan el nervio. Por eso hablamos de hernia de disco.
Se puede producir por un golpe o esfuerzo brusco y también por el desgaste producido por la edad. La causa frecuentemente
es un pinzamiento del nervio al intentar mover de sitio algún peso con la espalda doblada.
La mayoría de las personas tienen alguna hernia de disco a partir de los 40 años que no da ningún dolor porque no toca
el nervio, y no precisa tratamiento. Aunque también se puede tener dolor y que no se encuentre una hernia.

Coja los pesos del suelo sin inclinarse. Póngase en
cuclillas, abrácelos y súbalos.
En ocasiones, puede ponerse una faja para hacer trabajos
de riesgo para su espalda y solo durante un rato.
¿Qué puede hacer?

Las mejores son las de motorista o las antiguas de lana.
No la lleve faja puesta durante muchas horas.
Haga ejercicio cada día: estiramientos, andar, hacer
Ante un dolor de estas características consulte con su gimnasia en la piscina, nadar, ir en bicicleta (no obstante,
médico. Él decidirá si precisa alguna exploración el manillar debe ser alto). Evite saltar, no practique el
complementaria y qué tratamiento le conviene. aeróbic ni deportes como el baloncesto.
Siga exactamente sus recomendaciones.
Haga ejercicios fáciles para relajar la espalda. Vea las
Evite el dolor. Si le duele estando sentado, túmbese, figuras de la hoja.
y si empieza a dolerle tumbado, camine un poco. Cambie a menudo de tarea y de postura en el trabajo.
Camine sin dolor y acelerará la curación.
Si nota molestias al hacer algún ejercicio o
Levántese de la cama siempre lentamente, sentándose tarea, descanse un rato.
primero.
Use una cama firme, no muy dura.
Descanse de lado con una almohada entre las piernas.
Siéntese con las rodillas un poco más
Póngase calor en la zona dolorida durante 20 minutos altas que el trasero y la espalda bien
varias veces al día. Cuidado con quemarse. Debe notar apoyada.
un calor intenso pero agradable.
Piense que el dolor fuerte normalmente solo dura unos
días. Si la ciática ha sido muy intensa, puede prolongarse ¿Cuándo consultar
algunas semanas.
Si tiene sobrepeso u obesidad es importante que intente
perder unos kilos. Si el dolor le despierta en mitad de la noche o dura más
En algunos casos es preciso hacer rehabilitación de la de 6 semanas.
espalda. Si le duelen ambas piernas a la vez.
Si pierde fuerza en la pierna.
LO QUE DEBE EVITAR
Si, además, aparece fiebre.
El reposo prolongado en la cama más de 1-2 semanas.
Retrasa la curación. Siempre altérnelo con algo de
movimiento: un pequeño paseo. ¿Dónde conseguir más información?
Llevar pesos y la carga y descarga hasta que no lleve unos www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
meses sintiéndose bien. 000686.htm
Permanecer de pie, parado, mucho rato. Mejor camine. http://my.clevelandclinic.org/es_/disorders/sciatica/
hic_what_is_sciatica.aspx

155
14.7. Dolor en el codo

La causa más frecuente del dolor en el codo es el uso de herramientas de mano (destornilladores, cuchillos de carnicero,
pintar con brocha o remover una masa de albañilería muchas horas seguidas).
También se da en las personas que juegan al tenis y al golf. Una mala postura ante el ordenador o llevar mucho peso en
bolsas de la compra también producen con frecuencia este dolor.
A veces aparece dolor en el codo sin haberse dado ningún golpe.
Aproveche los descansos para estirarse. Para relajar el

codo, ponga el brazo dolorido apoyado encima de su
cabeza, como si quisiera tocarse la otra oreja.
Haga ejercicios de estiramiento y fortalecimiento antes
del trabajo, pero solo si no nota dolor al hacerlos.
– Con el brazo sano tire del enfermo suavemente.
– Una vez estirado, doble entonces la muñeca. Mueva el
puño arriba y abajo.
A veces puede ayudar una codera.
¿Cuándo consultar
Cuando se note por primera vez el dolor, póngase hielo. Si el dolor del codo le impide hacer su actividad normal.
El hielo se debe envolver en un paño y aplicarlo durante Si presenta hinchazón, enrojecimiento del codo o fiebre.
unos 15 minutos 3 o 4 veces al día durante 2 o 3 días.
Si le duelen ambos codos a la vez.
No mueva el codo durante al menos 2 o 3 días. Va bien
sujetar el brazo con un pañuelo a modo de cabestrillo, Si no mejora con el tratamiento en el plazo que le haya
indicado su médico.
con la mano cerca del hombro del brazo sano. Use el otro
brazo.
Pasados 3 días empiece a estirar suavemente el codo ¿Dónde conseguir más información?
afectado con la otra mano.
www.traumazamora.org/infopaciente/epicondilitis/
Tome los medicamentos que le prescriba su médico. epicondilitis.html
LO QUE DEBE EVITAR 003172.htm
Hacer fuerza con el brazo que le duele.
Realice la actividad que le causó el dolor durante unas
semanas.

Cambie de tarea en el trabajo cada hora. Mejore su técnica
en el deporte.

14.8. Dolor en el hombro

La causa frecuente de dolor en el hombro es una inflamación de los tendones del hombro o tendinitis. Puede aparecer tras un
esfuerzo brusco y durar unos días. Pero lo más habitual es que la inflamación la provoque el uso excesivo e indebido del
hombro en tareas repetitivas. En estos casos, el dolor puede durar varios meses.
También se puede producir por desgaste en el anciano o por un golpe (las siguientes recomendaciones no contemplan esta
última causa).
El dolor aumenta al mover el hombro, pero también durante la noche, especialmente si duerme sobre el brazo.
Si la causa no es grave, el hombro puede recuperarse lentamente, sin hacer nada, en 9-18 meses.
¿Qué puede hacer?

cuenta hasta 10; llegue poco a poco hasta 60. Luego
relaje el hombro (figura 3).
Pare si le da dolor. Elija los que menos molesten. Empiece
Aplique a ratos hielo envuelto en un paño en la zona de cuanto antes.
más dolor los primeros 2 días. Posteriormente póngase
calor durante 20 minutos varias veces al día. Un masaje
suave en el hombro y el brazo puede ayudarle. ¿Cuándo consultar
Use el hombro dolorido todo lo que pueda. Evite tan solo
los gestos que le producen dolor. a su médico de familia?
Si está más de 4 semanas sin mover el hombro, este se le
puede quedar rígido. Por eso, es importante empezar a Si es incapaz de usar el hombro en absoluto.
estirarlo suavemente antes de las 4 semanas de dolor, Si el dolor le despierta en mitad de la noche.
aunque siga doliendo, para evitar la rigidez y que no se Si le duelen ambos hombros a la vez.
pueda mover más.
Si el dolor es «como un peso» y se corre hacia el cuello o
Tome los medicamentos que le indique su médico. el pecho, o le produce mareos.
LO QUE DEBE EVITAR Si, además, tiene fiebre.
Hacerlo todo con el otro brazo. Dejar el brazo afectado
inactivo aumenta el dolor a la larga. ¿Dónde conseguir más información?
Llevar más de 1 kg de peso con el brazo afectado.
Curiosamente, nadar no va bien. 003171.htm
PARA QUE NO LE VUELVA A PASAR www.ser.es/ArchivosDESCARGABLES/Folletos/20.pdf
Corrija y haga correctamente los movimientos repetitivos
que han sido la causa del dolor.
Haga ejercicios de hombro. Aunque no hacen desaparecer
el dolor, son importantes para mejorar la movilidad.
Cuando se le pase el dolor, siga haciendo los ejercicios del
hombro. Para mantenerse bien bastan 10 minutos cada día.
Aplique calor durante 15 minutos en la zona afectada
antes y después del ejercicio.
Mueva el brazo en círculos,
primero pequeños y luego
más grandes (figura 1).
Suba y baje la mano por la
pared como si fuera una
araña. Cada día suba un poco Figura 2 Figura 3
más alto (figura 2).
Al cabo de unos días, cuando
haya mejorado el dolor,
apriete como si hiciera fuerza
para retirar la pared mientras Figura 1

157
14.9. Información sobre la infiltración

Una infiltración consiste en inyectar un medicamento directamente en la parte del cuerpo que duele. Así el medicamento
llega antes y en más cantidad.
La articulaciones que con más frecuencia se infiltran son el hombro, la cadera, la rodilla, el codo, el pie y la mano.
El medicamento que se pone generalmente es un corticoide (algunos lo llaman «cortisona»). El corticoide es un antiinflamatorio
que alivia la hinchazón y el dolor allí donde se pone. Una pequeña cantidad se absorbe y pasa al resto del cuerpo.
¿Qué debe saber?

EFECTO ESPERADO
La infiltración alivia el dolor y disminuye la hinchazón,
pero no cura.
El efecto dura de 3 semanas a 1 mes y medio. Si no ha
evitado la causa que le produjo el dolor, las molestias
pueden volver.
Si vuelve el dolor, es posible repetir la infiltración.
Podemos poner hasta 3 infiltraciones al año.
Las infiltraciones duelen un poco al ponerlas.
EN QUÉ CASOS SE PONE UNA INFILTRACIÓN

Normalmente cuando lleva tomando medicinas para el
dolor mucho tiempo con escasa o ninguna mejoría.
También si el dolor es muy intenso y fuerte o le despierta RECOMENDACIONES UNA VEZ
por la noche. PUESTA LA INFILTRACIÓN
decisión de ponerse una infiltración debe ser conjunta
La No cargue peso ni haga esfuerzos con esa parte los 2 días
entre usted y su médico. siguientes. El resto puede hacer vida normal, pero
evitando el dolor.
SITUACIONES DE MAYOR RIESGO
Los primeros 2 días puede aumentar un poco el dolor y
El riesgo de los corticoides puede ser mayor en las sentir cierta tensión en la zona infiltrada. Es normal. Si lo
personas con falta de calcio en los huesos (osteoporosis) precisa, puede utilizar sus calmantes habituales.
porque la cortisona descalcifica.
Aplique hielo, envuelto en un paño, 2-3 veces al día en la
En los diabéticos, porque hace subir el azúcar. articulación infiltrada.
En los pacientes que toman Sintrom®, porque la La mejoría se presenta progresivamente a partir del
administración de una inyección ya supone un riesgo tercer día.
de hemorragia porque los corticoides pueden alterar
los resultados de los controles de Sintrom®.
¿Cuándo consultar
LAS COMPLICACIONES SON POCO FRECUENTES
Las complicaciones son muy raras. Puede salir un a su médico de familia?
pequeño hematoma en el lugar de la inyección.
Si pasados 3 días el dolor no mejora.
Existe un riesgo mínimo de lesionar el lugar de inyección.
Si aparece fiebre en los días posteriores.
Es aún más raro que empeoren los síntomas o que se
provoque una infección local.
A veces la piel se vuelve fina y blanca en el lugar donde se ¿Dónde conseguir más información?
pone la inyección. Esta lesión es transitoria y mejora en
unas pocas semanas o meses. www.tutraumatologo.com/infiltracion.html

14.10. Dolor en la cadera

El cartílago es un tejido elástico que cubre los extremos de los huesos de una articulación. Con la edad y el uso continuado de
la articulación este cartílago se desgasta, dando lugar a la artrosis de cadera o coxartrosis. Esto provoca dolor y rigidez.
El dolor de la artrosis de cadera no siempre se siente directamente en la cadera, también puede aparecer en la ingle o en la
mitad del muslo.
La artrosis de cadera no suele imposibilitar o impedir el movimiento a la mayoría de personas. En algunos casos, solo es
posible eliminar el dolor o mejorar la movilidad si se opera.
¿Qué debe hacer? Si el dolor es intenso, camine con ayudas de bastón o

muletas.
Evite llevar peso, y la carga y descarga mientras dura el
Evite el dolor. Repose siempre que le duela. dolor.
Utilice calor o frío sobre la zona dolorosa. El que más le
alivie de los dos. Evite permanecer durante mucho tiempo de pie o sentado.
Puede usar las medicinas que le indique su médico.
Haga rehabilitación y ejercicios diariamente en su El paracetamol a dosis de 500-1.000 mg cada 6-8 horas
domicilio. Son importantes para mantener la fuerza y el
control de la pierna.
– Apoyado en el respaldo de una silla, mueva la pierna
atrás y adelante (figura 1) y a los lados (figura 2).
¿Cuándo consultar
Repita cada ejercicio 5-10 veces y aumente poco a
poco. Lo ideal es realizar 30 repeticiones 5-6 días a la
semana.Pare si le duele al hacerlo. Si el dolor le despierta en mitad de la noche.
– Procure también andar, nadar, bailar y hacer Si no se le calma con el reposo.
estiramientos. Dar cortos paseos varias veces al día le Si el dolor dura más de 2 meses.
ayudará.
Si duelen las dos caderas a la vez.
– Cambie a menudo de postura.
Si, además, aparece fiebre.
Practique natación o gimnasia dentro del agua.
Busque la postura más cómoda para dormir. Una
almohada debajo de las nalgas puede ayudarle a dormir ¿Dónde conseguir más información?
mejor. Si duerme de lado, a veces va bien poner una
almohada entre las piernas. www.ser.es/ArchivosDESCARGABLES/Folletos/16.pdf
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/osteoarthritis.
Siéntese en sillas altas, con las rodillas más bajas que el html
trasero.
Pierda algunos kilos si tiene sobrepeso u obesidad. conditions/osteoarthritis.html
Figura 1 Figura 2

159
14.11. Dolor en la rodilla

El cartílago es un tejido elástico que recubre los extremos de los huesos en una articulación, y permite que, durante el
movimiento, el contacto entre los huesos sea suave y el roce pequeño. El desgaste del cartílago es lo que produce la
enfermedad que llamamos artrosis.
Las causas de la artrosis son múltiples: envejecimiento, obesidad, sobrecarga, traumatismos, exceso de uso. Las personas con
familiares con artrosis tienen más tendencia a padecer esta enfermedad.
Puede aparecer en cualquier articulación, pero generalmente afecta a las de mayor movilidad y las que soportan mayor peso.
La artrosis de la rodilla se llama gonartrosis y es muy frecuente. Produce dolor y dificultad para moverse.
¿Qué puede hacer? Para disminuir el dolor póngase frío sobre la rodilla en las
fases agudas de dolor; por el contrario, en el dolor crónico
aplíquese calor en forma de bolsa de agua caliente,
No hay tratamiento curativo para la artrosis de rodilla, pero ducha con agua caliente o manta eléctrica durante
existen algunos tratamientos que permiten a la mayoría de 10-20 minutos 2 o 3 veces al día. Alivia el dolor, mejora la
los pacientes llevar una vida prácticamente normal. rigidez y ayuda también a realizar los ejercicios.
Reduzca su peso en caso de sobrepeso u obesidad. Los medicamentos son útiles para aliviar el dolor, mejorar
Evite situaciones que sobrecarguen las rodillas, como estar la movilidad y la posible inflamación. Si lo precisa,
de pie sin moverse, caminar con peso, saltar y subir o utilice analgésicos como el paracetamol a dosis de
bajar escaleras. 500-1.000 mg cada 6-8 horas. Si no mejora y tolera los
Si el dolor es intenso, utilice bastón. Llévelo en el lado antiinflamatorios, puede utilizar el ibuprofeno a las dosis
sano. que le indique su médico.
Las rodilleras pueden ser útiles en caso de realizar Cuando todas las medidas anteriores fracasan y el dolor es
actividades que van a provocar dolor, pero si las utilizas intenso, el tratamiento quirúrgico puede estar indicado.
habitualmente pueden empeorar los síntomas. Consiste en sustituir las articulaciones dañadas por prótesis.
Haga ejercicio. Es fundamental mantener la movilidad
y fortalecer la musculatura. Debe ser suave y constante.
Pasee, pero descanse cuando aparezca el dolor. Es mejor ¿Cuándo consultar
dar varios paseos cortos que uno largo.
En reposo haga ejercicios de contracción del muslo
(durante unos 4 segundos y descanse otros 4 segundos)
a lo largo del día (figura 1). Si disminuye el dolor al Si aumenta el dolor o la pérdida de movilidad.
cabo de un tiempo, inicie ejercicios de flexión y extensión Ante una mala respuesta al tratamiento con analgésicos o
de la rodilla (figura 2). Cuando ya no exista dolor, antiinflamatorios.
haga los mismos ejercicios pero con un peso en el pie tiene dudas acerca de su enfermedad o de su
Si
(25 o 50 g). tratamiento.

www.ser.es/ArchivosDESCARGABLES/Folletos/17.pdf
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/osteoarthritis.
html
conditions/osteoarthritis.html
Figura 1 Figura 2

14.12. Pie plano

Consiste en la pérdida del arco que hay en la planta del pie. La mayor parte de la planta queda en contacto con el suelo.
Es normal tener pies planos hasta los 4 años de edad o incluso más.
En los niños, la mayoría de los pies planos se corrigen solos.
Hay dos clases de pie plano:
Flexible. Es el más frecuente. No suele producir dolor y casi siempre aparece en los dos pies. Puede producir desgaste
importante de los zapatos. No requiere tratamiento.
Rígido. Es raro. Con frecuencia doloroso y se produce por mala colocación de los huesos del pie.
¿Cuándo consultar
Si sufre dolor en pies o tobillos. En los niños con un pie
plano rígido se debe valorar la necesidad de otros
tratamientos o incluso la cirugía.
Si tiene dificultad para hacer ejercicio o hay algún
movimiento que no puede realizar bien con el pie.
PIE NORMAL
¿Qué puede hacer?

Haga vida normal. No necesita limitar las actividades.
Puede correr, saltar, hacer cualquier tipo de ejercicio o
deporte. No empeoran los pies planos. Descanse si nota
dolor. PIE PLANO
Haga ejercicios con los pies: subir y bajar escaleras,
andar descalzo, caminar de puntillas, andar por terreno
irregular (playa o césped) y subir cuestas. Fortalecen los
músculos y los ligamentos y mejora la posición y el arco ¿Dónde conseguir más información?
de los pies.
www.traumazamora.org/ortoinfantil/pieplano/
Los zapatos deben ser amplios, flexibles, de tacón bajo, piescont.htm
ligeros, ventilados y con buena adherencia al suelo. No
es necesario que los zapatos sean ortopédicos. http://aepap.org/familia/piesplanos.htm
No contribuyen a mejorar el arco plantar. http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-
conditions/flat-feet.html
Le puede aliviar la colocación de una plantilla ortopédica
en el interior de los zapatos.

161
14.13. Fibromialgia
La fibromialgia es una enfermedad crónica que ocasiona cansancio generalizado y dolor en los
músculos y articulaciones de múltiples sitios del cuerpo (figura 1).
A veces también puede causar rigidez, hormigueos, sensación de hinchazón en manos y pies,
jaquecas, dolores en la menstruación, molestias digestivas, sequedad de boca, ansiedad,
depresión y trastornos del sueño.
No tiene una causa conocida y los síntomas pueden aparecer y desaparecer, en ocasiones
dependiendo de su estado de ánimo o grado de ansiedad. Figura 1
Los análisis de sangre y las radiografías son normales y sirven fundamentalmente para descartar que haya otras enfermedades.
No existe un tratamiento que produzca la curación definitiva de esta enfermedad, pero tiene que saber que no representa
una amenaza para la vida, no causa deformidad, ni le va a dejar inválido.
¿Qué puede hacer? En algunos casos, su médico

puede indicarle ciertos
medicamentos. Siga sus
Conozca su enfermedad, confíe en su médico y colabore recomendaciones
con él. Es esencial e imprescindible para conseguir un correctamente. Los
buen resultado del tratamiento. antiinflamatorios o relajantes
Es fundamental el ejercicio físico. No es necesario hacer musculares y, en ocasiones, los
ejercicios especiales ni sofisticados, es suficiente con antidepresivos pueden mejorar
andar, bailar. La natación, los ejercicios en el agua o la los síntomas.
bicicleta estática también son una buena alternativa. Si tuviera problemas de sueño o
Empiece poco a poco: primero 5 minutos al día y luego depresión, infórmese de qué
vaya aumentando el tiempo de ejercicio un poco cada día. medidas le pueden ayudar. La
Cuando esté mejor y ya camine 30 o 60 minutos al día, medicación puede mejorar los problemas de insomnio
puede intentar algo más fuerte. Un poco de dolor en los o depresión intensa.
músculos después del ejercicio es normal, pero un dolor
muy fuerte puede ser una señal de que ha hecho
demasiado esfuerzo con sus músculos. ¿Cuándo consultar
Para que el ejercicio le pueda ayudar, lo tiene que hacer
regularmente. Así disminuirá su dolor y podrá dormir bien
de noche. En algunas personas, el ejercicio hace que el Si sufre empeoramiento de los síntomas (depresión,
dolor desaparezca por completo. Lo importante es que dolores intensos, insomnio).
empiece a hacer ejercicio y que no deje de hacerlo.
Si tiene problemas con el tratamiento.
Evite los factores que sobrecarguen huesos y músculos,
como la obesidad o el sobrepeso.
Tenga una actitud positiva. Como en todas las ¿Dónde conseguir más información?
enfermedades crónicas, es fundamental una actitud
positiva ante las cosas de cada día. Valore siempre lo que Consulte con la asociación más cercana a su domicilio. En
muchas ciudades existen grupos de apoyo para personas
consigue y no se desanime por lo que queda por hacer.
con su problema.
Trate de mantener una actividad constante todos los días.
www.afibrom.org
Puede serle de utilidad aprender técnicas de relajación
muscular o ejercicios de respiración. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
000427.htm
Evite las sustancias que causan problemas al dormir, como
el alcohol y el café. www.ser.es/pacientes/enfermedades_reumaticas/
fibromialgia.php
En caso de dolor puede utilizar el calor local (almohadilla
eléctrica, duchas o bolsa de agua caliente) o los masajes http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-
conditions/fibromyalgia.html
con chorros de agua.

14.14. Disfunción de la articulación

de la mandíbula
La articulación temporomandibular (ATM) es la que une la mandíbula con el cráneo. Es la que nos permite abrir y cerrar la
boca y está situada delante del oído.
En la disfunción de la ATM hay un mal funcionamiento de dicha articulación que produce síntomas como chasquidos, dolores
diversos (por su proximidad, con frecuencia parece que el dolor venga del oído) y dificultad en la apertura y cierre de la boca.
Es un problema frecuente y las causas pueden ser múltiples: malformaciones de los huesos, traumatismos, pérdidas de piezas
dentales, artrosis, mal uso (comer con frecuencia alimentos duros o utilizar los dientes inadecuadamente [por ejemplo, para
abrir botellas, etc.]).
¿Qué puede hacer?

Ante la aparición de dolor, deberá hacer reposo de la
articulación:
– Tome una dieta blanda o de fácil masticación. Evite los
alimentos duros como el pan duro y frutos secos.
Evite también el chicle, caramelos blandos y todo
lo que precise masticación prolongada.
– Disminuya la apertura de la boca. Evite comer
bocadillos o alimentos que le obliguen a abrir mucho la
boca. Sujétese la mandíbula al bostezar, para impedir
abrirla en exceso.
– Disminuya la tensión emocional y el estrés. En ATM: articulación temporomandibular
ocasiones, el estrés puede hacer que apretemos
los dientes, incluso por la noche al dormir.
– Las férulas dentales de descarga pueden ser útiles ¿Cuándo consultar
para evitar rechinar los dientes por las noches.
En caso de dolor agudo, pruebe a utilizar una bolsa de
hielo envuelta en un paño fino delante del oído en la zona
de dolor durante los primeros días. Posteriormente, puede Si sus síntomas empeoran (dolor, dificultad al mover la
boca o al masticar).
aplicar calor (bolsa de agua caliente).
Si hay mala respuesta al tratamiento médico.
Si tiene mucha molestia, podrá añadir analgésicos como el
paracetamol a dosis de 500-1.000 mg cada 6-8 horas o Si la molestia dura más de 15 días.
antiinflamatorios como el ibuprofeno a la dosis que le
recomiende su médico.
001227.htm

163
14.15. Esguince de tobillo. Rehabilitación

El esguince de tobillo consiste en una lesión de los ligamentos del tobillo producida por una torcedura del pie. La parte que
se afecta más frecuentemente es la zona externa del tobillo. Las radiografías son normales. A veces se hacen para descartar
que haya otras lesiones. Se clasifican en tres grados según la gravedad de la lesión: I (leve), II (moderado) y III (grave).
¿Qué puede hacer?

– También camine de puntillas (figura 3) y manténgase
de pie únicamente sobre el tobillo lesionado durante
1 minuto 3 veces al día.
Acuda a su médico para que valore la gravedad de la Es aconsejable aplicar hielo durante 10-15 minutos antes
lesión. y después de realizar los ejercicios.
Aplíquese hielo local durante 20 minutos Para volver a practicar deportes, generalmente se
varias veces al día al principio, para reducir recomienda que no existan o sean mínimos la inflamación
la inflamación. o el dolor, normalmente, al cabo de varias semanas.
Haga reposo. Mantenga el En los esguinces más graves es una buena idea proteger
tobillo elevado por encima el tobillo con un vendaje funcional, una tobillera o una
de la rodilla. Evite apoyarlo ortesis, para disminuir la probabilidad de nuevos
si hay dolor. episodios de esguince.
Su médico valorará si debe
ponerse un vendaje o una
escayola.
El grado de lesión es el que Figura 1
determinará el método y el tiempo de inmovilización, que
puede durar de 1 a 3 semanas o más en las formas graves.
Es el tiempo que precisan los ligamentos para recuperarse
o cicatrizar.
Si necesita bastones o muletas, siga los consejos de su
médico o enfermera sobre cómo debe usarlos.
Si lo precisa, puede asociar analgésicos como el
paracetamol a dosis de 500-1.000 mg cada 6-8 horas
o antiinflamatorios como el ibuprofeno a las dosis
recomendadas por su médico.
Figura 3
Una vez haya cedido el dolor, deberá recuperar Figura 2
la articulación del tobillo con un programa de
¿Cuándo consultar
rehabilitación, que consiste en:
– Mover el tobillo arriba y abajo, y hacia un lado y hacia
el otro. Escriba su nombre en el aire con los dedos del
pie (figura 1). Apriete contra el suelo una pelota de
tenis con la planta del pie y muévala hacia los lados.
Empuje un objeto pesado con ambos lados del pie, Si el dolor va en aumento.
moviéndolo de izquierda a derecha. Si empeora la hinchazón.
– Realice estos ejercicios 3 veces al día hasta que consiga Si tiene dificultad al caminar, a pesar de seguir
el movimiento completo del tobillo. correctamente el tratamiento.
– Una vez recuperada la movilidad completa, realice los
movimientos del pie utilizando una banda elástica. ¿Dónde conseguir más información?
Puede servir una venda elástica o una cámara de rueda de
bicicleta; se coloca un extremo de la banda en el pie y se www.traumazamora.org/infopaciente/esguince/
fijan el otro extremo, por ejemplo, a una pata de una esguince.html
mesa (figura 2). Inicialmente mantenga la postura del pie www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
durante 3 segundos y repita el ejercicio. Posteriormente, sprainsandstrains.html
cuando no tenga molestias al realizar estos ejercicios, http://familydoctor.org/familydoctor/es/prevention-
haga 10 repeticiones de los mismos 3 veces al día. wellness/staying-healthy/first-aid/ankle-sprains-
healing-and-preventing-injury.html

14.16. Dolor en el talón. Fascitis plantar.

Espolón calcáneo
Hay muchas causas de dolor en el área del talón, pero la más frecuente es la inflamación de una membrana o banda de la
planta del pie (fascia plantar) en la zona del talón. Se denomina fascitis plantar.
El síntoma más importante que produce la fascitis plantar es el dolor en la planta del pie, fundamentalmente al caminar,
cuando el talón toca el suelo. Puede ser debida a la aparición de un espolón calcáneo, que es un pequeño crecimiento del
hueso donde la fascia plantar se engancha con el talón.
El que exista un espolón no quiere decir que tenga una inflamación, pues hay personas que tienen espolón sin dolor alguno
en la planta del pie.
¿Qué puede hacer?

Evite apoyar el pie.
Disminuya su actividad o ejercicio.
Utilice zapatos de tacón bajo, pero que no sean
totalmente planos.
Utilice taloneras de espuma o silicona, que amortiguan el
golpe al caminar y hacen de almohadillas para el talón.
Aplíquese hielo durante unos 20 minutos varias veces
al día en la zona de mayor dolor. Puede utilizar una
pequeña botella de plástico llena de agua congelada.
Si lo precisa puede utilizar analgésicos como el
paracetamol (500-1.000 mg cada 6-8 horas). Si el dolor www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
no mejora, la infiltración de medicamentos en el talón 003181.htm
puede ser muy eficaz.
Puede realizar ejercicios de estiramiento de la planta del 007021.htm
pie: estirar el pie flexionándolo hacia arriba y hacia abajo
(puede ayudarse de una toalla). www.foothealthfacts.org/footankleinfo/heel-pain.htm
La cirugía se utiliza excepcionalmente.
¿Cuándo consultar
Cuando, a pesar del tratamiento, no mejoran o empeoran
sus síntomas.
Si la molestia persiste durante más de 15 días.

165
14.17. Dolor en los dedos. Juanete.

Hallux-valgus
El hallux-valgus, conocido popularmente como juanete, es una deformidad de los huesos en la articulación que une el dedo
gordo y el pie. Esto produce un abultamiento y con el roce del zapato aparece un engrosamiento de la piel o callo. Cuando
el dolor es intenso podemos ver una inflamación de la zona y de una bolsa que se encuentra debajo de piel (bursitis).
Si hay mucha deformidad, se comprimen los demás dedos y acaban deformándose. Se denominan dedos en martillo,
que también pueden ser muy dolorosos.
La causa más frecuente es por mal uso de zapatos (de tacón demasiado alto y/o excesivamente ajustados), también puede
ser por herencia y menos frecuentemente debido a artritis.

Cambiar el calzado. Evite los zapatos estrechos y/o de a su médico de familia?
tacón alto. Use zapatos amplios que
no terminen en punta, de textura En caso de empeoramiento de sus síntomas.
blanda, que no compriman los dedos Cuando haya una mala respuesta al tratamiento con
y sin tacón. analgésicos o cuando la molestia persista durante más
Es aconsejable comprar los zapatos a de 15 días.
última hora del día, cuando el pie suele
estar algo más hinchado.
En este problema, los separadores y
correctores ortopédicos son de poca ¿Dónde conseguir más información?
utilidad. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
Proteger, por ejemplo 001231.htm
almohadillando la zona disminuye www.fisterra.com/salud/1infoConse/halluxValgus.asp
el roce y el dolor.
www.podiatrists.org/visitors/foothealth/espanol/
En caso de dolor, puede utilizar una bunions
bolsa de hielo envuelta en un paño fino en la zona de
dolor.
En caso de molestia importante, puede tomar analgésicos
como el paracetamol a dosis de 500-1.000 mg cada
6-8 horas.
Cuando el dolor no mejora, se recomienda valorar el
tratamiento quirúrgico.
NO SÍ

14.18. Prevención de la osteoporosis

Cuando los huesos pierden demasiado calcio se produce la osteoporosis. Entonces se vuelven frágiles y pueden romperse con
mayor facilidad.
Es más frecuente en las mujeres después de la menopausia, sobre todo si esta ha sido precoz (antes de los 40-45 años), y en
los ancianos.
Uno de los factores determinantes es haber seguido durante muchos años una dieta pobre en calcio. El tener familiares con
osteoporosis, el hábito de fumar, tomar mucho alcohol, la delgadez y no hacer ejercicio, aumentan también el riesgo de
padecer osteoporosis.
Entre los 20 y los 39 años es cuando el hueso es más duro y resistente. A partir de entonces, el calcio comienza a disminuir en
el hueso de forma natural, por ello es importante tener unos hábitos saludables desde la infancia.
La osteoporosis también puede deberse a determinadas enfermedades y a tomar algunos medicamentos como corticoides o
anticoagulantes durante mucho tiempo.
El verdadero problema de la osteoporosis es sufrir una fractura. La osteoporosis solo produce síntomas cuando hay fracturas.
Los huesos que se rompen más fácilmente por falta de calcio son los de las caderas, las vértebras y las muñecas. La cadera es
la que más problemas produce.
En determinados casos se pueden utilizar fármacos para prevenir la osteoporosis y las fracturas causadas por ella.
¿Qué puede hacer?

Actualmente, la relación beneficio-riesgo en caso de
osteoporosis sin fracturas es desfavorable y se desaconseja
su uso.
Tome la cantidad de calcio que precise según su edad y Mejore su estilo de vida. Es importante dejar de fumar y
sexo. Entre 1-10 años de edad debe tomar 600-1.000 mg moderar el consumo de bebidas alcohólicas y de café.
de calcio al día. Entre 11 y 24 años, así como durante el
embarazo y la lactancia, y las mujeres en la
posmenopausia, de 1.200 a 1.500 mg. Los adultos y los
ancianos, entre 1.200 y 1.600 mg al día.
¿Cuándo consultar
En la dieta habitual, la leche y los productos lácteos a su médico de familia?
(queso, yogur y otros derivados) son las mejores fuentes
de calcio. También son ricos en calcio los cereales, las Si diariamente no consume leche o derivados.
verduras, frutos secos o el pescado (vea la tabla). Si ha tenido la menopausia muy pronto o ha padecido
Por ejemplo: 2 vasos de leche, 1 yogur, 50 g de queso, alguna fractura.
1 plato de legumbres o acelgas y 1 puñado frutos secos Si nota pérdida de estatura o aumento de la curvatura de
aportan unos 1.100 mg de calcio. la espalda.
Tome el sol unos 15 minutos diarios.
Cuando la dieta habitual no aporta el calcio necesario y ¿Dónde conseguir más información?
no toma el sol, debe hablarlo con su médico. Este le
aconsejará tomar suplementos farmacológicos de calcio. www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/
Manténgase activo. Los huesos, si no se usan, se diseases_and_conditions/osteoporosis-esp.asp
«pierden», por tanto es fundamental el ejercicio físico
habitual: caminar, subir y bajar escaleras, nadar,
gimnasia de mantenimiento, danza. Evite los ejercicios
que incluyan saltos o movimientos bruscos,
principalmente de flexión brusca de columna.
Coloque bien los muebles de la casa (escaleras, alfombras,
etc.) para evitar las caídas, es muy importante.
Si tiene más de 60 años y ha tenido alguna fractura
(especialmente de cadera, vertebral o de muñeca) o toma
regularmente corticoides, podría ser útil iniciar un
tratamiento con bifosfonatos (ácido alendrónico).

167
Principales fuentes de calcio de los alimentos Calcio (mg)

Leche y derivados
Vaso de leche (200 ml) 250
Yogur 150
Queso de cabra, de nata (50 g) 150
Queso de Burgos (50 g) 100
Queso manchego (50 g) 200
Queso Roquefort, cabrales, gruyère (50 g) 350
Queso de bola (50 g) 450
Quesitos en porciones 110
Flan, helado (100 ml) 100
Pescado
Calamar, gamba, langostino, arenque (100 g) 100
Boquerones con espinas (100 g) 500
Sardina en lata, con espinas (60 g) 200
Carne
Carne (100 g) 30
Legumbres y verduras
Garbanzos, alubias (80 g) 100
Acelgas, espinacas, cardos (150 g) 150
Berza (150 g) 350
Frutos secos
Higos secos, pasas (5 piezas) 100
Almendras, avellanas, pistachos (1 puñado) 100

UNIDAD 15. Actuaciones ante accidentes o intoxicaciones
15.1. Herida sangrante

El principal riesgo inmediato de las heridas es la pérdida de sangre. Si esta es abundante requiere una actuación urgente.
Además, en las heridas abiertas existe también un riesgo de infección, que en ocasiones puede extenderse por el organismo
y ocasionar una enfermedad grave.
¿Qué puede hacer?

CUÁNDO DEBE AVISAR AL SERVICIO DE URGENCIAS
La herida sangra abundantemente o no consigue parar la
hemorragia.
El herido se pone pálido o frío y pierde el conocimiento.
Para detener la hemorragia haga presión sobre la
zona que sangra. Utilice gasas o una tela limpia,
póngalas sobre la zona que sangra y presione durante
10-15 minutos desde que deje de sangrar, para evitar
que se vuelva a abrir la herida. Mantenga las gasas o la Los rasguños y erosiones suelen ser heridas sucias. Si el
tela anudando una venda o un pañuelo en el caso de que sangrado no es muy alarmante puede lavarlas primero
sea posible. No trate de retirarlas aunque crea que ya se con agua fría a presión, o bien con suero fisiológico si
ha detenido la hemorragia porque puede llevarse el dispone de él. Después de limpiar la herida puede aplicar
coágulo y la herida volvería a sangrar. una solución antiséptica (desinfectante). No es preciso
En el caso de heridas en piernas o brazos, elévelos por cubrir la herida con gasas a menos que sea extensa o esté
encima del nivel del corazón. en una zona que se pueda ensuciar o rozar.
Si a pesar de todo persiste el sangrado, aplique presión Si se trata de un corte actúe como en el resto de heridas.
por debajo de la axila si la herida está en un brazo, o en Según el tamaño y la profundidad puede precisar puntos
la ingle si la herida está en la pierna. de sutura o una sutura adhesiva.
Únicamente en casos extremos como amputación En todos los casos hay que valorar si el herido está
traumática de un miembro (arrancamiento de un brazo o vacunado correctamente del tétanos.
de una pierna), y si la hemorragia es masiva, puede hacer
un torniquete (consiste en cortar la circulación aplicando
una venda o cinturón atados muy fuerte para impedir el
sangrado) para evitar la pérdida de sangre mientras el ¿Cuándo consultar
herido no pueda ser atendido por los profesionales de
urgencias. El torniquete es muy arriesgado. Debe aflojarse
cada 10 minutos, ya que en caso contrario se corre un
riesgo muy grave, que podría llegar incluso a la Si la herida sangra o ha sangrado abundantemente.
amputación por falta de riego. Heridas en la cara, en los pies; heridas sucias, profundas,
punzantes y las producidas por aplastamiento.
Si observa que el herido se pone pálido o azul y con la piel
fría o bien pierde el conocimiento, avise al servicio de Heridas que, aunque no parezcan graves, presentan
urgencias si no lo ha hecho antes. Abrigue a la víctima y signos de infección (dolor, hinchazón, enrojecimiento,
no intente darle nada de comer o beber. Permanezca con pus), o bien si el paciente tiene fiebre.
ella hasta que llegue ayuda médica. No la mueva a menos
que haya fuego o peligro de explosión.
www.aepap.org/familia/heridas.htm
www.cruzroja.es/cre/2006_7_FR/matcurfad/juegoppaa/
castellano/creuroja_cd.swf

169
15.2. Quemaduras de la piel

Las quemaduras son lesiones en la piel producidas por el efecto directo del calor (fuego, líquidos u objetos calientes),
o bien por productos químicos o la electricidad.
Son una de las principales causas de muerte accidental en la infancia.
Según su gravedad pueden ser de primer, segundo o tercer grado; estas últimas son las más graves.
ligeramente con una gasa estéril o una toalla limpia. No

aplique pomadas. Eleve la pierna o brazo quemado para
reducir la hinchazón. Si se marea, acuéstese y eleve los
pies. Abríguese si nota frío. Acuda al centro de salud
o al hospital.
Quemadura por productos químicos. Debe lavarla con
grandes cantidades de agua repetidas veces.
Es fundamental la prevención. Cuidado con las velas,
estufas y secadores de pelo. Prohíba a los niños pequeños
que jueguen en la cocina mientras se está cocinando o en
la habitación donde se está planchando. Atención a la
temperatura del agua del baño y de la leche del biberón;
cubra los enchufes.
Si el dolor es importante, puede tomar algún analgésico
como paracetamol (500-1.000 mg cada 6-8 horas si lo
precisa).
Evite el sol hasta pasado un año de la curación de las
lesiones.
Revise el carné de vacunas por si debe actualizar la vacuna
¿Qué puede hacer?

del tétanos.
Quemadura de primer grado. Aparece enrojecimiento de

la piel y dolor. Es la típica quemadura producida por la ¿Cuándo consultar
exposición excesiva al sol. Aplique compresas de agua
fría o sumerja la parte afectada en agua fría limpia hasta a su médico de familia?
que pase el dolor. Cubra la quemadura con una venda
estéril no adhesiva o con una toalla limpia. Si no aparecen Si la víctima es un niño o una persona mayor.
ampollas, aplíquese lociones o aceites hidratantes varias Si ha sido causada por productos químicos o por
veces al día. electricidad (en este caso debe ir al hospital).
Quemaduras de segundo grado. Producen ampollas que Si afecta a cara, manos, pies o genitales.
pueden romperse, fuerte enrojecimiento de la piel y dolor. Si es extensa, aunque sea una quemadura de primer
Aplique agua fría o compresas mojadas hasta que se grado.
calme el dolor. No sumerja en agua fría amplias zonas Si es una quemadura de segundo o tercer grado.
del cuerpo quemadas. Seque la zona con una toalla limpia
y cúbrala con gasa estéril. No rompa ni pinche las Si le duele después de 48 horas o si hay signos de
ampollas. Tampoco aplique pomadas. Eleve la pierna o infección: aumento del dolor, enrojecimiento,
brazo quemado para reducir la hinchazón. Acuda al inflamación, pus en la quemadura o tiene fiebre.
médico o a un servicio de urgencias. El médico le aconsejará la cura conveniente.
Quemaduras de tercer grado. Esta quemadura penetra
todo el espesor de la piel destruyéndola. A menudo la
lesión no duele. La piel se ve seca y con apariencia de
cuero o puede aparecer chamuscada o con manchas http://familiaysalud.es/podemos-prevenir/prevencion-de-
blancas o negras. Quite la ropa del área quemada accidentes/las-quemaduras-accidentes-domesticos-muy-
excepto si está pegada a la piel. Cubra la quemadura frecuentes

15.3. Intoxicación o envenenamiento

por productos del hogar
Los accidentes domésticos por intoxicaciones con productos del hogar son frecuentes en la infancia. Los más comunes están
causados por:
Productos de limpieza: detergentes, suavizantes, limpiadores de uso general, abrillantadores, limpiacristales y
limpiasanitarios. Son especialmente peligrosos la lejía, el salfumán y el amoníaco.
Medicamentos: aspirina, paracetamol o sedantes, entre otros.
Ambientadores, insecticidas, raticidas.
Cosméticos: lacas, desodorantes, cremas, lociones, dentífricos.
Disolventes, pinturas, lacas y barnices.
La forma de intoxicación más frecuente es tragar o beber el tóxico. Pueden aparecer vómitos, dolor de estómago, mareo.
Si el producto entra en contacto con la piel o los ojos puede producir escozor en estos. Si se inhalan los vapores que
desprenden algunos tóxicos, puede aparecer sensación de ahogo, tos y pitos.
¿Qué puede hacer? Si ha inhalado vapores tóxicos,

salga rápidamente a un
ambiente con aire fresco.
Si la persona intoxicada vomita o está inconsciente, debe
acostarla de lado. Así evitará que se ahogue por su vómito. Si la persona intoxicada deja
de respirar, pida ayuda
Si el tóxico se ha tragado, no debe provocar el vómito ya inmediatamente, avise a los
que puede ser peligroso. Y sobre todo nunca debe servicios de urgencias e inicie
hacerlo si el paciente está inconsciente, somnoliento, sufre las maniobras de reanimación
convulsiones o ha tomado lejía o salfumán. cardiopulmonar (respiración
boca-boca y masaje cardíaco).
Llame al servicio de urgencias más próximo Usted puede evitar intoxicaciones
o al Servicio de Información Toxicológica 24 horas. en casa. No diga nunca a su hijo que
Teléfono: 915 620 420 un medicamento es un dulce o un caramelo. Guarde los
productos de limpieza y los medicamentos cerrados y
fuera de su alcance.
Ellos le indicarán lo que puede hacer; pero sobre todo le
dirán lo que no debe hacer. Para facilitarles la labor es
¿Cuándo consultar
importante que guarde los productos en su envase
original.
Si el tóxico ha entrado en contacto con la piel: póngase
guantes, quítele la ropa y el calzado si están manchados,
lave los ojos o la zona de la piel afectada con abundante
agua durante 10 o 15 minutos. No frote excesivamente. Si la persona intoxicada está consciente, lo mejor es que
la lleve usted mismo al centro de salud más próximo.
Lave el pelo de la víctima si es necesario. Ventile bien la
habitación. Si está inconsciente, solicite ayuda médica inmediata en
su domicilio.
Si sospecha intención de suicidio, acuda al hospital.

www.aepap.org/previnfad/Accidentes.htm
www.aepap.org/previnfad/accidentes_domesticos.htm

171
15.4. Cómo reanimar en caso

de parada cardíaca
Una parada cardíaca o cardiorrespiratoria es la interrupción brusca e inesperada de la respiración y de los latidos del
corazón. No se incluye la muerte natural por envejecimiento ni la muerte por una enfermedad crónica e irreversible.
En caso de parada cardiorrespiratoria, debemos intentar evitar la muerte mediante medidas de reanimación.
En algunos países es habitual ver a personas sin formación médica intentar reanimar a otras que han sufrido una parada.
Usted también puede hacerlo.
¿Qué puede hacer?

Siga los siguientes pasos si alguien a su alrededor pierde
el conocimiento:
1. Grítele y muévale suavemente por los hombros para
comprobar si responde. Si no responde, pida ayuda
y empiece la reanimación.
2. Coloque a la víctima en el suelo, asegúrese de que es un RESPIRACIÓN BOCA-BOCA
sitio seguro, inclínele la cabeza hacia atrás y compruebe
si respira (si exhala aire o si puede notar los movimientos 6. Si se trata de un bebé, el masaje se hace con la punta de
respiratorios en su pecho o su barriga). dos dedos. Y en niños de hasta 8 años, con una sola
3. Si no respira, llame al servicio de emergencias (teléfono mano.
112 o 061) indicando claramente dónde se encuentra. 7. En niños, cada 15 presiones debe dar 2 insuflaciones, y
Ábrale la boca y con el dedo quite todo aquello que así sucesivamente hasta que respire o se mueva, o bien
puede impedirle respirar: comida, dentadura postiza, etc. hasta que lleve 20-30 minutos de reanimación sin ningún
4. Inicie el masaje cardíaco. Arrodíllese junto a él, extienda resultado o usted esté agotado y le sea imposible seguir
los brazos y apoye sus dos manos cruzadas sobre el pecho reanimando.
de la víctima entre los dos pezones. Aprovechando su Si, en algún momento, la persona respira o se mueve o tose,
propio peso, presione el pecho con las manos y vea cómo debe colocarla acostada sobre su lado derecho.
este se hunde un poco (4-5 cm). Mantenga una
Si son dos personas las que van a reanimar, deben colocarse
frecuencia de 100 por minuto. Empiece con
cada una a un lado de la víctima. Una se encargará de la
30 compresiones y siga con la respiración boca-boca.
ventilación y la otra del masaje cardíaco. Nunca se harán
5. Respiración boca-boca. Con una mano mantenga la boca ambas cosas a la vez y, en adultos, deben seguir la cadencia
abierta tirando de la barbilla. Con la otra tápele la nariz. de 30 compresiones por cada 2 ventilaciones.
Después coja aire, selle su boca sobre la de la víctima y
envíele aire como si hinchara un globo (es lo que se llama
ventilar). Haga 2 insuflaciones y siga con el ciclo de
30 compresiones torácicas y 2 insuflaciones. Si se dispone
¿Cuándo consultar al médico?
de un DEA, utilícelo lo antes posible. Solicite ayuda médica inmediata, antes de empezar a
reanimar, si se encuentra ante una persona adulta en
parada respiratoria o cardíaca. Si se trata de un niño,
primero reanime durante 1 minuto y luego pida ayuda.
Llame al número de teléfono 112. En algunas
comunidades deberá llamar al 061.

www.cercp.com
www.slideshare.net/ElisaGomezOrosco/rcp-basico-20111
MASAJE CARDÍACO

15.5. Qué hacer ante

un atragantamiento
El atragantamiento es frecuente en niños menores de 5 años. Pueden atragantarse con botones, monedas, uvas, caramelos
duros, frutos secos, globos de goma, juguetes pequeños o sus piezas, etc.
El adulto se puede atragantar al intentar tragar trozos grandes de comida mal masticados (por ejemplo, de carne). Es más
frecuente en ancianos con dificultad para tragar por enfermedad o que tengan dentadura postiza.
Cuando una persona se atraganta el aire no le llega a los pulmones, no puede toser, ni hablar con fuerza, se pone muy
nerviosa, gesticula, se agarra la garganta y puede perder el conocimiento.
¿Qué puede hacer?

selle su boca sobre la de él
y envíele aire como si
hinchara un globo (es lo
Si la persona está consciente que se llama ventilar).
pero con dificultad para Espere 3 o 4 segundos
respirar: antes de la segunda
O Intente que tosa. Si esto ventilación.
fracasa, déle 5 golpes en 3. Tras las dos primeras
RESPIRACIÓN
mitad de la espalda y ventilaciones observe
BOCA-BOCA
observe si expulsa el objeto si respira, tose, traga o
o respira. se mueve.
O Revise la boca. Si hay 4. Si no es así, debe empezar el masaje cardíaco.
algún objeto al que usted Arrodíllese junto a él, extienda los brazos y apoye sus
llegue con el dedo, intente PRESIÓN dos manos cruzadas sobre su pecho, entre los dos
sacarlo. Si no llega no ABDOMINAL pezones. Aprovechando su propio peso, y con los
insista, pues podría brazos extendidos, presione el pecho y compruebe
introducirlo más y empeorar la obstrucción. que se hunde un poco (4-5 cm).
O Si la persona sigue con problemas para respirar, abrácela 5. Cada 15 presiones (con una frecuencia de 100 por
por detrás, cruce sus manos sobre el estómago y minuto), haga 2 ventilaciones y vuelva a comprobar si
comprima con fuerza hacia usted y hacia arriba varias tiene algún objeto en la boca que pueda extraer.
veces, con movimientos rápidos.
O Si todo fracasa vuelva a iniciar la secuencia: tos-golpes en Si en algún momento la persona respira, se mueve o tose,
la espalda-compresiones. debe colocarla acostada sobre su lado derecho.
O Si el paciente es muy obeso o es una mujer embarazada,
realice las compresiones en el tercio inferior del tórax.
O Si el paciente está en el suelo, póngalo boca arriba,
¿Cuándo consultar
colóquese a horcajadas sobre él y comprima con fuerza en a un médico?
el mismo punto con las palmas de las manos entrelazadas
O Ante un atragantamiento lo
SI LA PERSONA PIERDE EL CONOCIMIENTO mejor es que usted actúe en
el acto. Al mismo tiempo
O Colóquela en el suelo y déle 5 golpes en envíe a alguien a pedir
mitad de la espalda.
ayuda médica. Si está solo,
O Revise la boca como se ha descrito primero ha de seguir las
antes. instrucciones arriba
O Si no respira, ha de practicarle la mencionadas y tras las dos
respiración boca-boca: primeras ventilaciones pida
1. Colóquele boca arriba y con la ayuda de nuevo.
cabeza hacia atrás. MASAJE
2. Con una mano mantenga la boca abierta tirando de la CARDÍACO
barbilla. Con la otra tape la nariz. Después coja aire,

173
15.6. Qué hacer ante un golpe

en la cabeza
Los golpes en la cabeza o «traumatismos craneales» son frecuentes en caídas casuales y accidentes de tráfico o deportivos.
Aunque la mayoría de las personas se recuperan sin problemas, en algunas ocasiones las consecuencias pueden ser graves
(hematomas cerebrales, fracturas craneales), sobre todo si los afectados son ancianos o si el golpe en la cabeza se ha
producido en un accidente grave.
Tras un golpe en la cabeza uno puede percibir el simple traumatismo, o bien producirse una pérdida de conocimiento, dolor
de cabeza, pérdida de memoria, mareos, zumbido de oídos, náuseas y vómitos, dificultad de concentración y cansancio.
Alguno de estos síntomas incluso puede persistir durante semanas.

Permanezca en reposo unos instantes, es normal que esté a su médico de familia?
mareado y aturdido. Si el golpe ha sido muy fuerte o se
sigue quejando tras unas horas, acuda al centro sanitario Tanto si no ha llegado a ir al médico como si lo ha hecho y le
más próximo. han dado de alta deberá consultar con su médico o acudir al
hospital si presenta alguno de los siguientes síntomas:
O Si la víctima no puede moverse o está inconsciente,
pida ayuda médica urgente al teléfono 112 o al 061. O Pérdida de conocimiento.
O Si puede moverse, colóquese o coloque a la víctima en un O Está muy adormilado o tiene dificultad para despertarse.
lugar seguro si se trata de un accidente de tráfico. O Dolor de cabeza persistente o dolor y rigidez del cuello.
– No intente retirar el casco si se trata de un motorista o O Vómitos bruscos repetidos.
ciclista accidentado. O Irritabilidad o alteración del carácter.
– Procure no mover el cuello, ya que podría agravarse O Dificultad para hablar o expresarse.
una posible lesión de columna.
O Alteraciones de la vista o tamaño de las pupilas
– Si hay una herida sangrante, debe presionar sobre ella claramente diferentes.
con una toalla o tela limpia durante 5 minutos. Si no
hay herida pero el golpe ha sido fuerte, puede aplicar O Pérdida de fuerza en alguna extremidad.
un trozo de hielo envuelto en un paño. O Convulsiones.
– Si el sujeto vomita, debe acostarlo sobre su lado O Si camina de forma extraña y se desequilibra.
derecho con cuidado de no girar su cuello. O Si tiene cualquier otro síntoma que le preocupe.
O Si la persona deja de respirar, deberá aplicarle medidas
de reanimación cardiopulmonar (respiración boca-boca y
masaje cardíaco). Tenga en cuenta que no podrá moverle ¿Dónde conseguir más información?
el cuello. Para abrirle la boca tire de la mandíbula hacia O www.aepap.org/faqpd/faqpd-tce.htm
usted.
O Si le dan el alta en el centro sanitario y el traumatismo
ha sido fuerte, siga estas instrucciones durante las ¿Y el casco...?
primeras 24 horas:
– Permanezca en su domicilio, vigilado por una persona,
haga reposo y evite ruidos y luces intensas.
– Si tiene dolor de cabeza puede tomar paracetamol
(500-1.000 mg cada 6-8 horas).
– Tome alimentos ligeros, preferentemente líquidos, y no
se esfuerce en comer si no tiene apetito. Es preferible
no tomar ninguna cantidad de alcohol en este período.
– Puede dormir, pero tendrá que ser despertado cada
3 horas.

15.7. Picaduras de insectos y arañas

Las avispas y las abejas son insectos que al picar introducen veneno por su aguijón y ello produce dolor, enrojecimiento e
hinchazón de la piel. Algunas personas son alérgicas y pueden experimentar reacciones graves, dificultad para respirar,
picor en la piel, pérdida de conciencia, y en algunos casos excepcionales puede haber incluso riesgo de muerte.
Los mosquitos y tábanos pican y succionan sangre. Su saliva es irritante y producen en la piel pequeños granos que pican.
Las arañas suelen introducir veneno al morder, aunque en cantidades mínimas. Las especies de nuestro país no son
peligrosas y solo provocan hinchazón, dolor y enrojecimiento de la piel.
Las garrapatas no suelen causar picor ni dolor al principio, pero sí pueden transmitir alguna enfermedad. Suelen estar en los
perros y la hierba.
¿Qué puede hacer? ANTE SÍNTOMAS GRAVES

Si usted atiende a una víctima de picadura de insecto que
ANTE UNA PICADURA presenta dificultad para respirar, palpitaciones, vómitos,
mareo o desvanecimiento, haga que se acueste y avise al
Si el insecto todavía permanece en la piel, retírelo. En el servicio de urgencias (112 o 061) y si procede inicie
caso de la garrapata hay que extraerla entera, con pinzas, las medidas de reanimación cardiorrespiratorias.
suavemente, para evitar que se rompa.
Las abejas y las avispas pueden dejar su aguijón en la piel PARA EVITAR LAS PICADURAS
al picar. Debe retirarlo raspando suavemente la piel hasta
Utilice repelentes en las zonas sospechosas.
hacerlo salir, pero nunca tirando de él, ni retorciéndolo, ni
apretando la piel. Evite ropa de colores claros o brillantes y perfumes; atraen
a los mosquitos.
Limpie la picadura con agua y jabón.
Use pantalones largos y camisetas de mangas largas, no
Aplique hielo sobre la picadura o compresas de agua fría, camine descalzo, ni se siente en el suelo en zonas de
reducen el dolor. vegetación.
Puede tomar algún medicamento para aliviar el dolor si es Vigile la piel de los animales domésticos.
necesario (por ejemplo, 500-1.000 mg de paracetamol
cada 6-8 horas). Revise la ropa de cama.
Si la hinchazón es intensa, deje el brazo o la pierna en
¿Cuándo consultar
reposo durante algunas horas.
Procure no rascarse ya que puede empeorar la lesión y
aumentar el riesgo de infección. Además, el picor
aumenta con el rascado.
No use por su cuenta pomadas con antihistamínicos. Si presenta picaduras múltiples, sobre todo en el caso de
los niños.
Solicite ayuda médica urgente:
– Si presenta malestar general o fiebre.
– Si tiene una enfermedad cardíaca o pulmonar.
– Si es alérgico al veneno de algún insecto. En este caso,
consulte con su médico la posibilidad de llevar siempre
un kit con medicación especial (adrenalina).
– Si está embarazada.
– Si el brazo o la pierna donde le picó el insecto adquiere
un color pálido o rojo intenso o se queda frío, o es muy
doloroso.

www.cruzroja.es/cre/2006_7_FR/matcurfad/
juegoppaa/castellano/creuroja_cd.swf

175
15.8. Picaduras de animales marinos

En los fondos arenosos o rocosos de las playas puede haber peces u otros animales marinos venenosos, como los erizos de
mar, el cabracho, el pez araña o el pez escorpión, entre otros. Pueden producirnos una lesión al pisarlos accidentalmente
en aguas poco profundas. La herida causada por las espinas venenosas de sus aletas produce dolor quemante e hinchazón.
Las medusas provocan lesiones en la piel cuando entramos en contacto con sus tentáculos o filamentos. Producen dolor muy
intenso y una lesión rojiza en forma de latigazo con ampollas que pueden dejar cicatrices de por vida.
¿Qué puede hacer? Después lave la zona con abundante agua salada.
No utilice nunca agua dulce ni agua fría porque
facilita la descarga del veneno de los tentáculos.
Avise a un servicio de emergencias si es alérgico a algún
tipo de veneno o en caso de reacción grave tras la Aplique frío sobre la zona afectada durante unos
15 minutos.
picadura: dificultad respiratoria, desvanecimiento, mareo.
Después aplique compresas empapadas en vinagre,
PICADURA POR PECES VENENOSOS bicarbonato o amoníaco durante varios minutos.
Puede tomar algún analgésico, si lo precisa. Realice curas
Lo primero que debe hacer es salir del agua. diarias de la lesión.
Lave la zona de la picadura con agua abundante con el
fin de eliminar el mayor número posible de espinas.
Sumerja la zona afectada en agua lo más caliente posible, ¿Cuándo consultar
sin quemarse, durante unos 30 minutos. El calor destruye
las toxinas del veneno.
Para eliminar el resto de las espinas, utilice unas pinzas
o guantes protectores. Si nota que las espinas no salen Si su estado general empeora progresivamente y comienza
con facilidad, es mejor que no siga intentando sacarlas, con complicaciones respiratorias, convulsiones o
pues podría introducirlas más en la piel y facilitar la alteraciones cardíacas.
infección. Si no puede extraer las púas o espinas con facilidad.
Mantenga la extremidad en alto y en reposo. Si aumenta el dolor o la hinchazón.
Puede tomar algún analgésico, como el paracetamol Si hay supuración en la zona de la lesión o aparece
(500-1.000 mg cada 6-8 horas), si lo precisa. fiebre.
Cure diariamente la zona con una solución antiséptica.
PICADURA POR ERIZO DE MAR
La extracción de las púas del erizo de mar debe hacerse 000032.htm
con cuidado, rapidez y de forma inmediata, ya que de
esta forma resulta mucho más sencilla. Si lo hace más www.informapacientes.es/index.html
tarde, primero reblandezca la zona con agua templada http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/
y salada, pues las púas son frágiles y se rompen con jellyfish_esp.html
facilidad. Retire la púa con pinzas y asegúrese de que
salga entera. No debe manipular ni apretar la zona de
la piel donde está clavada.
Después lave la zona con vinagre.
PICADURA POR MEDUSAS

Salga del agua rápidamente. No frote la zona afectada,
ni con arena ni con la toalla.
Retire con cuidado los tentáculos que todavía
permanezcan pegados a la piel. Utilice una pinza o
guantes protectores.
NO SÍ

15.9. Mordeduras
Las heridas producidas como consecuencia de mordeduras son bastante frecuentes, especialmente en niños y adolescentes.
Las más habituales son las de perros, seguidas por las de gatos o las de personas. Otras mordeduras (serpientes, roedores,
etc.) son más raras.
Son especialmente peligrosas las mordeduras en la cabeza, cara, cuello, manos o pies. La herida puede afectar solo a la piel,
o también al músculo, tendón e incluso al hueso.
Como consecuencia de las mordeduras puede producirse una infección de la piel, sobre todo las que han sido causadas por
gatos y personas.
La lesión por mordedura o arañazo de gato puede tardar entre 3-10 días en aparecer.
¿Qué puede hacer? CÓMO EVITAR LAS MORDEDURAS

Los niños pequeños nunca deben dejarse solos con un
Procure mantener la calma y ponerse a salvo del animal. perro.
Lo primero será frenar la hemorragia si la hubiese. Para Enseñe a sus hijos a tratar a los perros: evite a perros
ello debe hacer presión sobre la herida con un paño extraños, no les moleste si están comiendo, durmiendo
limpio durante 10 minutos. o cuidando de sus cachorros. Si un perro se les acerca,
no han de gritar ni salir corriendo, sino permanecer muy
Limpie la herida con suero o agua a presión. Después quietos. Nunca establecer contacto directo visual con
termine de limpiarla con jabón, agua y una esponja un perro.
suave. Finalizar con povidona yodada o clorhexidina, para
prevenir la infección. Si fuese atacado, enséñele que debe protegerse el cuello
con las manos y brazos.
Si la mordedura ha sido en un brazo o una pierna, procure
tenerla inmóvil y en alto para evitar que se hinche. En el campo vaya siempre bien calzado, con botas altas
Aplique hielo durante varios minutos. y pantalones largos, y fíjese donde se sienta.
MORDEDURAS DE SERPIENTES
¿Cuándo consultar
En nuestro medio suelen ser culebras y víboras. La culebra
no es venenosa y al morder deja una marca en forma de a su médico de familia?
«U». La víbora es venenosa y sus colmillos dejan dos
marcas. Su mordedura produce adormecimiento, dolor e Si la mordedura ha sido de serpiente.
hinchazón en la zona. Si hay signos de infección en la herida (inflamación,
La mordedura de serpiente es una emergencia médica. enrojecimiento, dolor, supuración o fiebre), «ganglios»
Pida ayuda. o malestar general.
Vaya al hospital más cercano lo más pronto que pueda. Si es diabético o tiene una enfermedad que afecte a las
En principio, debe hacer lo mismo que se le explica más defensas (sistema inmunitario).
arriba (excepto aplicar hielo). Ante cualquier herida que traspase la piel, puede
Nunca se debe cortar en el lugar en el que le mordió para precisar una cura inicial adecuada que puede incluir
tratar de succionar el veneno. antibióticos o algún tipo de vacuna, como la del tétanos
o la rabia.
PARA PRACTICAR UN TORNIQUETE DEBE SABER
Aplíquelo de inmediato. No tiene ninguna utilidad si han
pasado más de 15-20 minutos desde la mordedura. ¿Dónde conseguir más información?
No debe estar muy apretado (ha de poder meter el dedo http://familydoctor.org/familydoctor/es/prevention-
entre el torniquete y la piel). wellness/staying-healthy/pets-animals/cat-and-dog-
Siempre debe notar bites.html
que hay pulso. http://familydoctor.org/familydoctor/es/prevention-
Afloje la presión cada wellness/staying-healthy/pets-animals/avoiding-
15 minutos y no snakebites.html
mantenga el torniquete www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/animalbites.html
más de 2 o 3 horas.

177
15.10. Caída accidental de un diente

Cuando los niños empiezan a andar y en la edad escolar, especialmente en las horas de recreo, son las edades en las que los
arrancamientos accidentales de los dientes son frecuentes. En adolescentes y adultos estos accidentes se producen durante
la práctica de deportes y en caso de accidentes de tráfico o agresiones.
Los dientes más afectados son los delanteros superiores.
La vitalidad del diente desprendido depende del tiempo que este pase fuera de su alojamiento en la boca. Si el diente se
reimplanta dentro de los primeros 30 minutos, el pronóstico es bueno; si han transcurrido más de 2 horas, seguramente
ese diente se perderá.

El tratamiento ideal para todo diente definitivo es que su a su médico de familia?
médico se lo reimplante lo antes posible en el lugar de la
lesión. Ante toda pérdida de un diente por un golpe, o bien si
presenta una luxación dentaria. Posteriormente, su
Si el reimplante inmediato no es posible:
odontólogo deberá realizarle un tratamiento definitivo.
Coja el diente desprendido por la corona (parte opuesta a Los dientes de leche y los que ya estaban rotos o tenían
la raíz). grandes caries no se reimplantan, por lo que no es preciso
Limpie la raíz cuidadosamente, sin tocarla con los dedos, llevarlos al médico.
con agua o suero salino. Acuda también a su odontólogo si presenta una rotura del
Si el diente no ha salido de la boca, no debe realizarse diente.
ninguna maniobra de limpieza.
Lleve al médico el diente en un recipiente con leche, suero ¿Dónde conseguir más información?
o saliva, en este orden de preferencia. Si no tiene a mano
leche o suero, puede transportar el diente en la boca, bajo www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
la lengua, siempre y cuando no haya peligro de que se lo 000058.htm
trague o lo aspire, como es el caso de niños pequeños o
personas inconscientes.
No deje que se seque la raíz del diente.
Puede ocurrir que, tras un golpe en la boca, el diente se le
mueva o se hunda en su sitio pero no se desprenda, es lo
que se llama luxación dentaria. Consulte con su médico
antes de una hora y media con el fin de que este intente
colocar bien el diente.
Existen otros dos tipos de lesiones que no precisan de
urgencia médica, son: la desportilladura (desprendimiento
de un trozo de corona) y la fractura dental.
Tenga en cuenta también que la víctima de un golpe en la
boca puede tener otras lesiones además de la pérdida de
dientes. Los golpes en la cabeza, heridas o fracturas de
huesos de la cara o el cráneo requieren mayor atención.

UNIDAD 16. Enfermedades de los ojos
16.1. Alteraciones de la visión.

Pérdida de visión
Una persona con mala visión es aquella que no ve lo que necesita ver. Generalmente no es un diagnóstico, sino una
consecuencia de diferentes problemas oculares. En esta situación es difícil realizar muchas de las tareas diarias, como leer,
hacer las compras, cocinar, ver la televisión o escribir. Generalmente a partir de los 40 años se necesitan gafas para poder
coser y leer.
Hay muchas enfermedades y problemas de los ojos que pueden afectar a su visión. Los más comunes son los siguientes:
O Defectos de refracción: miopía, hipermetropía, astigmatismo.
O Las cataratas. La pérdida de visión por los defectos de refracción y las cataratas se pueden corregir y conseguir una visión
aceptable.
O La degeneración macular. Es la principal causa de pérdida de visión en personas mayores de 60 años.
O El glaucoma.
O La retinopatía diabética.
¿Qué puede hacer?

Otros consejos útiles:
O Deje de fumar. El tabaco
se ha relacionado con el
Si ha sido diagnosticado de una pérdida de visión no desarrollo de cataratas y
recuperable, puede aprender a usar mejor la que le queda. la degeneración macular.
O Anímese a emplear cualquier tipo de ayuda óptica o O Si es usted diabético,
visual que le sea útil: gafas, lupas, telescopios. El colabore activamente en el
oftalmólogo y el óptico le dirán cuáles son los más control de sus niveles de
indicados para usted. glucosa y las revisiones
O Use objetos que le ayuden en su vida diaria. Los libros y oculares periódicas.
revistas con letras grandes, relojes y teléfonos con O Vigile su presión arterial.
números grandes, relojes que dicen la hora, grabadoras.
Pueden ayudarle en su vida diaria. Haga de su casa un O Haga ejercicio y siga una dieta pobre
en grasas y rica en frutas, cereales y
lugar seguro.
verduras.
O Aprenda a mirar de lado los objetos en lugar de hacerlo
de frente. Puede ser útil para las personas con pérdida de O Use gafas protectoras siempre que realice actividades
de riesgo de lesiones en el ojo.
la visión central.
O Proteja sus ojos del sol y otras luces ultravioletas.
O No se avergüence de decir que tiene pérdida de visión. Su ¿Cuándo consultar
familia, amigos y vecinos lo ayudarán mejor si saben qué
necesita. También podría conocer a otras personas que a su médico de familia?
pasan por una situación similar. Pregunte por grupos de
apoyo en su comunidad. O Si nota una disminución de su visión.
Si presenta glaucoma, siga estrictamente el tratamiento con O Ante una pérdida brusca de la visión. Requiere una
gotas y las revisiones que le indique su médico. valoración urgente.
O Si tiene problemas para ver objetos desde cualquier lado o
si observa halos alrededor de las luces.
O Si se presentan de pronto puntos ciegos o áreas de visión
distorsionada.
O Si durante la noche ve con mayor dificultad de la normal.

O http://www.nei.nih.gov/health/espanol/

179
16.2. Sequedad de los ojos

El ojo seco es una enfermedad ocular muy común. Consiste en una disminución en la cantidad o calidad de las lágrimas.
Suele afectar a los dos ojos y causa irritación. En muy raras ocasiones puede afectar a la agudeza visual.
Es más frecuente en las personas mayores, debido a que la producción de lágrimas disminuye con la edad. También puede
deberse a algunos medicamentos, enfermedades reumáticas (artritis reumatoide, lupus o el síndrome de Sjögren),
accidentes, enfermedades o cirugía de los ojos o de los párpados.
Los síntomas que usted puede notar son: sensación de cuerpo extraño o de arena en los ojos, irritación, escozor, visión
borrosa, lagrimeo o sensación de pesadez. Molestias ante la luz brillante. Dificultad para abrir los ojos por la mañana.
¿Cuándo consultar
Si presenta sequedad ocular o si esta aumenta después de
iniciar un nuevo tratamiento con fármacos.
Si persisten los síntomas después de 3 semanas de
tratamiento correcto.
Ante un incremento repentino de las molestias, o si se
presenta una disminución súbita en la visión.
¿Qué puede hacer? ¿Dónde conseguir más información?

No hay ningún tratamiento que cure de forma definitiva el www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
ojo seco. Usted puede, sin embargo, aliviar sus molestias y 003087.htm
prevenir lesiones en los ojos: www.nei.nih.gov/health/dryeye/dryeye.asp
Evite los ambientes secos, con calefacción fuerte o aire www.umm.edu/esp_ency/article/003087all.htm
acondicionado. www.tuotromedico.com/temas/ojos_secos.htm
Use humidificadores en su hogar. Si no los tiene, puede www.nhs.uk/conditions/Dry-eye-syndrome/Pages/
colocar algún recipiente con agua sobre los radiadores. Introduction.aspx
Evite los lugares con viento como la playa o el campo,
donde es fácil que se levante tierra o arena.
Si viaja, cierre la ventanilla del coche.
Evite cualquier irritante ocular (humo del tabaco, el cloro
de la piscina, falta de sueño).
Use gafas si hay excesivo viento o gafas oscuras de
protección si hay sol.
No use lentillas.
Procure parpadear frecuentemente, sobre todo si lee,
permanece frente al ordenador o ve la televisión durante
mucho tiempo seguido.
Las lágrimas artificiales es el tratamiento más usado. Son
gotas que se aplican en el ojo y que sustituyen a las
lágrimas naturales. Existen diferentes tipos de lágrimas,
utilice las que más confort le produzcan y que no lleven
conservantes. Pueden aplicarse varias veces al día según sus
necesidades. Si los ojos se secan durante la noche, aplíquese
una pomada lubricante antes de acostarse.

16.3. «Moscas volantes»

Las moscas volantes son unos puntitos pequeños que muchas personas ven en su campo visual. Pueden tener forma de
bichos, estrellas, hilos o telarañas. Se mueven cuando tratamos de mirarlas y se distinguen mejor bajo una luz brillante o
fondo blanco. Estas se forman en el humor vítreo, que es un líquido gelatinoso y transparente que llena la cámara posterior
del ojo. Aunque parecen estar frente al ojo, en realidad flotan en su interior.
La aparición súbita de estas moscas puede ser motivo de inquietud, pero en general no indican problemas serios.
Las moscas volantes aumentan con la edad y la miopía.
Los traumatismos oculares o las inflamaciones del ojo son responsables de otros casos de moscas volantes.
Raramente están ocasionadas por problemas importantes, como desprendimiento o hemorragias en el vítreo o desgarros
en la retina, que podrían conducir, sin un tratamiento adecuado, a un desprendimiento de la retina.

No preocuparse. La mayoría de las moscas volantes no 002085.htm
requieren ningún tipo de tratamiento.
www.nhs.uk/conditions/Floaters/Pages/
Si interfieren con la lectura o su actividad diaria, procure Introduction.aspx
mirar arriba y abajo con el fin de esquivar la mosca
volante. www.kellogg.umich.edu/patientcare/conditions/
floaters.html
¿Cuándo consultar
Si las moscas volantes persisten, sin otros síntomas
acompañantes, más de 3 meses.
Acuda a su médico con carácter urgente si:
–Comienza a ver de repente destellos o nuevas moscas
volantes o una lluvia de puntos negros. Pueden ser un
síntoma de que hay un desgarro en la retina o en el vítreo.
–La visión se hace borrosa o distorsionada.
–Pierde visión periférica.

181
16.4. Hemorragia en el blanco del ojo

La hemorragia en el blanco del ojo o hemorragia subconjuntival es la presencia de sangre por debajo de la conjuntiva.
No es dolorosa o solo provoca unas mínimas molestias. Lo más frecuente es que usted no note la hemorragia hasta que
la vea en un espejo o alguien cercano a usted se lo diga.
Los bordes de la mancha son nítidos. No se acompaña de inflamación, ni de dolor. Parece mucho peor de lo que realmente es.
Su extensión es variable, puede ser muy localizada o extenderse por todo el ojo. Los párpados son normales y no hay
exudados, ni secreciones en el ojo. Suele afectar a un solo ojo y es más frecuente en las personas mayores.
La conjuntiva es como una fina piel situada por delante de la esclera o parte blanca del ojo. No cubre la parte central del ojo,
donde se encuentra la córnea, por esta razón una hemorragia subconjuntival nunca altera la visión.
Entre la conjuntiva y la esclera se encuentran vasos sanguíneos muy delgados. Si usted se mira de cerca el blanco de los ojos,
podrá ver algunos vasos sanguíneos muy pequeños. Si uno de estos vasos se rompe, la sangre se deposita entre la conjuntiva
y la esclera. Así se produce una hemorragia subconjuntival.
En la mayoría de los casos no se llega a saber la causa y sucede cuando menos se lo espera uno. Aunque una simple brizna
en el ojo puede causarle una hemorragia subconjuntival, en otras ocasiones se debe a golpes, alteraciones de la sangre, un
aumento súbito de la presión del ojo por un estornudo, tos o vómitos y, más raramente, por hipertensión arterial.
Es frecuente que haya cierta predisposición personal. Las personas que la han tenido una vez pueden repetirla.
Si toma anticoagulantes, tiene mayor riesgo de sangrado.
La sangre se reabsorbe totalmente en 2 o 3 semanas. El color irá cambiando poco a poco, desde un rojo vivo a un marrón-
amarillo y un verdoso final.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
Mantenga la calma. Si le ha aparecido una hemorragia en article/001616.htm
el ojo de forma espontánea, debe saber que en general
carece de importancia y no requiere tratamiento. http://www.umm.edu/esp_ency/article/001616.htm
No son necesarios colirios, gotas para los ojos, ni otros
tratamientos.
Tampoco tienen utilidad las compresas calientes, que
incluso en un primer momento podrían facilitar una
hemorragia mayor.
¿Cuándo consultar
Si padece con frecuencia hemorragias o si estas le afectan
a los dos ojos.
Si la hemorragia apareció tras un traumatismo o golpe en
el ojo.
Si se acompaña de hemorragias en otras partes del
cuerpo.
Si es hipertenso y tiene problemas en el control de su
presión arterial.

16.5. Conjuntivitis aguda

Una conjuntivitis es la inflamación de la conjuntiva, una capa muy fina que cubre la parte blanca de los ojos y el interior de
los párpados.
Los síntomas que produce son escozor o quemazón ocular, sensación de arenilla y leves molestias al mirar a la luz. Lo blanco
del ojo se pone rojo y hay lagrimeo.
Hay varios tipos de conjuntivitis:
Infecciosa (bacteriana o por virus).
Alérgica (por el polen).
Irritativa (por la exposición a humo, polvo, disolventes, etc.).
En la conjuntivitis por infección bacteriana hay abundantes secreciones o legañas que pueden acumularse entre los
párpados. En este caso la visión puede ser algo borrosa.
En la conjuntivitis alérgica es habitual la afectación de los dos ojos. La secreción es escasa y clara. Suele haber predominio
estacional, es más frecuente por las mañanas, en días secos o con viento. Puede acompañarse de manchas rojas en la piel,
estornudos, picor de nariz y el paladar y, más raramente, sensación de ahogo.
¿Qué puede hacer?

productos que irriten los ojos o sustancias
que le produzcan alergia.
–No comparta cosméticos para los
TRATAMIENTO DE LA FASE AGUDA ojos y reemplácelos con regularidad.
Limpie regularmente las secreciones del ojo con suero El tratamiento con medicación debe ir
salino fisiológico o agua fresca. dirigido a la causa. Se usan
Póngase compresas de agua fría sobre los ojos cerrados, le antibióticos en las conjuntivitis de
aliviará las molestias. tipo bacteriano. Las conjuntivitis
virales se curan por sí solas en 1 o
Use solo los colirios recetados por su médico y guárdelos
en un lugar fresco y seco. Al terminar el tratamiento no 2 semanas. Las de tipo alérgico se tratan con
los guarde. Llévelos a la farmacia, ya que se contaminan antihistamínicos en forma de colirio y, si es
con el paso del tiempo. preciso, por vía oral.
Para evitar el contagio:
–Evite tocarse los ojos con las manos. Láveselas con ¿Cuándo consultar
frecuencia.
–No se frote los ojos, pues con ello se favorece la a su médico de familia?
sobreinfección.
Si los síntomas persisten más de 2 o 3 días.
–No comparta las toallas ni los pañuelos.
Si le molesta mucho mirar a la luz.
–No use lentillas hasta que haya finalizado el
tratamiento. Si el ojo cada vez duele más.
–No esté mucho tiempo delante de la televisión o del Si aparecen vesículas o pequeñas ampollas en la piel
ordenador. cercana al ojo afectado.
–Póngase unas gafas oscuras de sol, le protegerán del Si nota que ve borroso o con poca claridad.
viento y la luz le molestará menos.
–No se lave los ojos con agua de manzanilla. Suele ¿Dónde conseguir más información?
contener polvo y partículas de suciedad.
–Los niños, especialmente, deben www.fisterra.com/ayuda-en-consulta/informacion-para-
permanecer en casa o lejos de otros pacientes/conjuntivitis/
niños. En la fase aguda no pueden ir a www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
la guardería ni a la escuela. 001010.htm
Para prevenir la www.nhs.uk/conditions/Conjunctivitis-infective/Pages/
conjuntivitis: Introduction.aspx
–Evite el contacto con http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-
pacientes con conditions/allergic-conjunctivitis.html
conjuntivitis infecciosas,

183
16.6. Herida en el ojo. Erosión corneal

Los accidentes en los ojos son muy frecuentes. Suelen ser leves. La mayoría ocurren en el trabajo y en la propia casa.
Muchos se podrían evitar si se tomasen las precauciones adecuadas.
La forma de proceder en los primeros momentos del accidente tiene gran importancia para reducir las posibles secuelas.
¿Qué puede hacer?

–Inicie de forma inmediata el lavado de los ojos con
agua abundante y limpia, echando hacia abajo el
párpado inferior. El lavado del ojo es la actuación más
HERIDA EN EL OJO importante.
Trate las heridas de forma –No debe tapar ni vendar el ojo.
inmediata. –No se aplique ungüentos ni pomadas.
En la contusión ocular y –Acuda a urgencias después de hacer unos buenos
palpebral póngase compresas lavados.
frías durante 15 minutos.
–Si es posible, lleve la etiqueta del producto químico
Reduce el dolor y la hinchazón
causante.
del párpado.
En las heridas penetrantes lo
primero es no aumentar el PREVENCIÓN DE LAS LESIONES OCULARES
daño. No intente explorar el ojo Utilice las gafas adecuadas cuando realice trabajos o
ni extraer objetos punzantes por actividades con riesgo de lesiones (soldaduras eléctricas,
su cuenta. No lave el ojo con cortar con sierras, etc.), o si va a estar en la nieve.
agua ni se administre ningún tipo de gotas. Tape el ojo Lávese las manos después de usar productos químicos.
con una gasa o un paño limpio, sin presionar y busque
asistencia médica urgente. Al abrir cualquier envase hágalo con la abertura mirando
hacia fuera.
Impida que los niños jueguen con objetos punzantes
EROSIÓN CORNEAL como lápices de grafito, etc.
Se trata de un rasguño de la capa que cubre el ojo en su
¿Cuándo consultar
parte central (la zona de color). Puede sentir que tiene
algo en los ojos, dolor, y visión borrosa. Su ojo estará rojo
y con lagrimeo. La introducción de una mota o cuerpo
extraño en el ojo es la causa más frecuente. En este caso:
–No se frote el ojo, pues puede provocar una lesión o
introducir aún más el cuerpo extraño en el ojo. Si los síntomas de una erosión corneal, a pesar del
tratamiento, se prolongan más de 2 días.
–Lávese con mucha agua limpia. Si persisten las
molestias, es porque se ha producido una erosión Si nota disminución de la visión o esta es borrosa.
corneal, o porque el cuerpo extraño no se ha eliminado. Si tras un golpe en el ojo presenta hemorragia conjuntival
Si es así, tape el ojo con una gasa y acuda a urgencias. o hemorragia en el blanco del ojo.
–Los objetos de metal deben extraerse con prontitud
para evitar que quede óxido en la córnea. ¿Dónde conseguir más información?
–La córnea también puede dañarse por el uso
prolongado de lentillas, por mirar directamente al sol, www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
por el reflejo del sol en la nieve o por la llama de una 001017.htm
soldadura eléctrica al no llevar la protección adecuada. www.fisterra.com/ayuda-en-consulta/informacion-para-
Lesión por cáusticos (lejías, detergentes, disolventes, etc.): pacientes/el-cuidado-ojos-y-vision/
–El aspecto inicial de la lesión no predice el resultado http://familydoctor.org/familydoctor/es/prevention-
final, pues, si no se limpia correctamente, el producto wellness/staying-healthy/first-aid/corneal-
puede seguir actuando durante días. abrasions.html

16.7. Orzuelo
Un orzuelo es una inflamación aguda de una de las glándulas que se encuentran en el borde del párpado. La glándula se
llena de secreción y crece poco a poco, formando un bulto rojo y doloroso. A veces se vacía por sí solo y cesa la presión
y el dolor. Según su situación, puede ser interno o externo, dependiendo de la glándula afectada. Los orzuelos llamados
internos son de mayor tamaño y duelen más.
No se conocen las causas concretas que expliquen por qué tiene usted un orzuelo. El germen que causa la infección es un
estafilococo, una bacteria que se encuentra en la piel sana. No suele ser nociva, pero a veces invade la piel y produce
infecciones como forúnculos, abscesos, orzuelos, etc.
Los síntomas son la aparición de dolor, calor y rubor en el borde del párpado. Más tarde se forma un pequeño absceso
que contiene pus y desaparece poco a poco o se vacía por sí solo. Puede tener la sensación de cuerpo extraño.
La mayoría de los orzuelos no se repiten. Sin embargo, algunas personas son propensas a tenerlos. El rascado de los
párpados por el picor en personas con alergia predispone a tener orzuelos.
La mayoría no precisan tratamiento y se curan en unas 2 semanas.

Ponga un paño húmedo y caliente sobre el párpado a su médico de familia?
durante 15 minutos 3 o 4 veces al día. El calor local y un
suave masaje pueden facilitar la salida del pus y aliviar el Si el orzuelo empeora o no mejora después de 7 días de
dolor. Continúe limpiando el ojo aun después de que el tratamiento.
orzuelo haya drenado. Si además del párpado también está rojo el ojo o tiene
Lávese bien las manos antes y después de tocar el ojo fiebre.
afectado. tiene problemas de visión.
Si
No comparta toallas o pañuelos mientras tenga el orzuelo. Si tiene una ampolla en el párpado.
Nunca lo exprima, suelen reventar por sí solos. El pus Si la luz le molesta o le llora mucho el ojo.
acumulado sale y el orzuelo se cura sin dejar secuelas. Si tiene orzuelos con frecuencia.
Si el orzuelo no mejora, acuda a su médico para que
valore el mejor tratamiento en su caso. En pocas ocasiones
es necesario que el oftalmólogo lo abra para que drene. ¿Dónde conseguir más información?
Si usted tiene orzuelos con frecuencia, siga las siguientes www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
recomendaciones: 001009.htm
No utilice lentes de contacto ni maquillaje en el ojo www.nhs.uk/conditions/stye/Pages/introduction.aspx
afectado hasta que esté curado.
Lávese muy bien las manos antes de conditions/sty.html
tocar la piel alrededor del ojo.
http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/
Limpie con cuidado el exceso chalazion
de grasa de los bordes de los
párpados, puede ayudarle a
prevenir la aparición de
nuevos orzuelos.
Aplique paños calientes al
menor signo de aparición de
un orzuelo. En ocasiones se
puede cortar su evolución desde
el inicio.

185
16.8. Presión en el ojo. Glaucoma

El glaucoma es una enfermedad que afecta al nervio óptico, nervio que sale de la parte posterior del ojo y que conduce las
imágenes al cerebro para que este las interprete.
Esto ocurre cuando la presión del líquido que se encuentra dentro de los ojos aumenta. No todas las personas que tienen la
presión elevada del ojo desarrollan glaucoma.
Es importante establecer un diagnóstico y tratamiento tempranos, ya que el glaucoma puede causar pérdida de visión.
Hay varios tipos de glaucoma. Los más frecuentes son:
Glaucoma crónico de ángulo abierto. Es el más común.
Glaucoma agudo de ángulo cerrado.
En el glaucoma crónico, las personas no tienen ningún síntoma. Muchas personas no saben que lo tienen porque al principio
no produce dolor ni cambios en la visión. Cuando empiezan a notar puntos ciegos, el daño del nervio óptico ya es
importante. Es más frecuente a partir de los 60 años.
En el glaucoma de ángulo cerrado, el ojo enrojece, duele mucho y la visión es borrosa. Además puede presentarse con
náuseas, vómitos, dolor de cabeza y brillos alrededor de las luces.
El objetivo fundamental del tratamiento del glaucoma es disminuir la presión del ojo para evitar que el nervio óptico se dañe
y conservar la visión.

Si usted ha sido diagnosticado de glaucoma: a su médico de familia?
Siga las recomendaciones de su médico de familia y del
oftalmólogo. Informe a su oculista si está tomando otros De forma urgente si tiene el ojo rojo, le duele o ha perdido
visión.
medicamentos y qué enfermedades padece.
Si alguna de las medicinas o colirios que usa le produce
Tome los medicamentos todos los días y haga las molestias.
revisiones recomendadas.
Cuando su médico de familia u oftalmólogo se lo
El glaucoma suele tratarse con gotas para el ojo y, menos indiquen. Es muy importante seguir los controles
frecuentemente, con pastillas. Su oftalmólogo también
establecidos.
valorará si usted se beneficiaría de un tratamiento con
láser o cirugía; depende del tipo de glaucoma y de la
gravedad. ¿Dónde conseguir más información?
Si usted es mayor de 40 años y no tiene glaucoma pero
presenta alguno de los factores de riesgo que a continuación www.nei.nih.gov/health/espanol/glaucoma/
se enumeran, debería acudir a su médico de familia: glaucoma_paciente.asp
Familiares con glaucoma. www.nhs.uk/conditions/Glaucoma/Pages/
Introduction.aspx
Diabetes.
Miopía moderada-grave. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/glaucoma.html
Tratamiento prolongado con colirios de corticoides. www.fisterra.com/ayuda-en-consulta/informacion-
para-pacientes/glaucoma/
Ha sido operado de los ojos o ha padecido golpes en ellos.
http://familydoctor.org/familydoctor/es/
diseases-conditions/glaucoma.html

16.9. Lentillas y gafas. Consejos

El ojo es como una cámara que capta imágenes. Para que las imágenes se perciban con nitidez, las lentes naturales del ojo
(córnea y cristalino) deben enfocarlas sobre la retina. Cuando este mecanismo no funciona correctamente, se ve borroso.
Las causas más frecuentes que ocasionan esa visión borrosa son la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo y la presbicia.
No son enfermedades, sino defectos de la visión o errores de refracción. Estos defectos pueden corregirse con el uso de gafas
o lentillas.
Si el defecto es pequeño, por debajo de una dioptría, el uso de gafas no es imprescindible.
Las lentillas o lentes de contacto son unas piezas de plástico que se ponen sobre el ojo para corregir algunos problemas de
visión. Proporcionan un campo visual total sin la interferencia de las monturas. Los objetos se perciben del mismo tamaño
que el real, por lo que están indicadas en personas que tienen mucha diferencia de graduación entre un ojo y otro. No
producen distorsiones al mirar a los lados. También están indicadas para hacer deporte o realizar actividades en las que las
gafas son un estorbo. Se pueden usar a partir de los 9 años. Hay de dos tipos: blandas y duras.
El uso de lentillas puede no estar indicado en personas con diabetes mal controlada, problemas de tiroides, ojos secos,
infecciones oculares y embarazadas.
Las gafas tienen a su favor la simpleza y la seguridad. Antes de elegir sus gafas, tenga en cuenta el tipo de cristales, material
de la montura, etc.

La elección de gafas o lentillas es una cuestión de gusto, a su médico de familia?
conveniencia y comodidad.
Precauciones con las gafas: O Si nota un cambio en su agudeza visual.
O Si siente picor, lagrimeo, dolor, visión de luces, secreción
O Procure no rayar ni ensuciar los cristales. o enrojecimiento, debe quitarse las lentillas. Si los
O Siga los consejos de su óptico respecto al uso que debe síntomas no mejoran o ceden en unas horas, acuda a su
hacer de ellas: continuo, para leer, conducir, para lejos, médico.
etc.
Precauciones si usa lentillas:
O Lávese las manos antes de tocar las lentillas.
O Deben quitarse y limpiarse según le indique el O http://www.ocularweb.com/paciente/
oftalmólogo. Las lentes de usar y tirar no precisan articulo_lentillas.htm
limpieza ya que cada lente se sustituye por una nueva. En O http://uuhsc.utah.edu/healthinfo/spanish/eye/
general, se reemplazan 1 o 2 veces por semana y otras glasses.htm
deben cambiarse todos los días.
O Respete las horas de uso y fechas de caducidad. El mal uso eyewear.html
puede ser origen de más de un problema: alergias,
úlceras corneales o infecciones.
O Si se las pone o quita en el lavabo, tape antes el desagüe. Líquido
O En general, no las use para dormir ni para nadar, podrían para
dañar la córnea o infectarse. lentillas
O No utilice líquidos de limpieza en mal estado.
O Evite que la lente blanda se seque. Nunca las guarde en el
estuche sin el líquido conservador.
O Nunca use lentillas rotas o estropeadas, podrían dañarle
los ojos.

187
UNIDAD 17. Enfermedades en la infancia
17.1. Mucosidades en el bebé

y en el niño pequeño
Las mucosidades («mocos») son secreciones producidas por la inflamación de las vías respiratorias superiores y la nariz.
La causa más frecuente son los catarros o resfriados producidos por virus. Otra causa es la alergia.
Pueden acompañarse de fiebre, dolor de garganta, tos y estornudos.
Los mocos al principio suelen ser secreciones muy líquidas (como agua) y luego se hacen más espesos y pasan a ser blancos,
amarillos e incluso verdosos.
Si se le obstruye la nariz, no respira bien y tiene que hacerlo por la boca, el bebé puede tener problemas para mamar.
Los resfriados son muy frecuentes. Los niños pueden tener resfriados o catarros entre 6 y 10 veces al año, sobre todo los
primeros años de guardería o escuela.
Suelen desaparecer a los pocos días sin ningún tratamiento, aunque la tos puede durar más tiempo.
O Para tratar la fiebre o el

¿Qué puede hacer? malestar puede darle
paracetamol a las dosis que le
O Para prevenir el contagio: en los aconseja su médico
resfriados la infección se transmite por habitualmente.
los mocos, la tos, estornudos o por O Los antibióticos no sirven
objetos contaminados con la saliva. para curar los mocos del
– Evite en lo posible el contacto con resfriado, aunque sean
personas resfriadas. verdosos.
– Utilice pañuelos de papel de un solo uso para limpiar O No hay vacunas eficaces para
los mocos. este problema.
– Evite que se lleve a la boca objetos o juguetes
compartidos por otros niños con mocos.
– Lave a menudo las manos del niño.
¿Cuándo consultar
O El tratamiento se basa en aliviar los síntomas: a su médico de familia?
– Ofrézcale líquidos con frecuencia, especialmente agua
o zumos. O Si la fiebre dura más de 3 días o es superior a 38,5 ºC.
– Evite el calor seco excesivo en el interior de la casa. O Si está muy decaído.
– No fume en espacios en los que puedan estar los niños. O Si el niño tiene dolor de oídos.
– Ventile cada día la habitación del niño. O Si tiene dolor de garganta y le resulta difícil tragar.
O Para facilitar la expulsión de los mocos: O Si la tos le hace vomitar o le impide descansar por la
noche.
– Hágale lavados nasales con una jeringa con agua con
sal (media cucharadita rasa de sal en un vaso grande O Si los mocos duran más de 8-10 días y son amarillo-
lleno de agua) o con ampollas de suero fisiológico verdosos.
(se compra en las farmacias). O Si tiene dificultad para respirar o tiene pitos en el pecho.
– Incline la cabeza del niño ligeramente, ponga la jeringa O Si sólo tiene mocos verdes en uno de los agujeros de la
o la ampolla de suero en un orificio de la nariz y nariz.
presiónela para que el líquido entre.
– En bebés también puede aspirar los mocos con una
perilla de goma, aunque hay que hacerlo con suavidad.
– Realice el lavado o aspirado en cualquier momento, O www.aepap.org/faqpad/faqpad-catarro.htm
sobre todo antes de las tomas y antes de acostarse. O www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
– También es útil respirar el vapor que produce el agua 003051.htm
caliente de la ducha. O www.aeped.es/infofamilia/temas/humedad.htm
O los mocos irritan o resecan la piel debajo de la nariz,
Si
puede aplicar una pomada de vaselina (se compra en
farmacias).
189
17.2. Atragantamiento en niños

menores de 1 año
El atragantamiento es la obstrucción brusca de las vías respiratorias por un objeto. Al quedar bloqueadas, el bebé no puede
respirar y puede llegar a perder el conocimiento. Se trata de una situación de urgencia médica que puede poner en peligro
la vida del niño. El atragantamiento ocurre sobre todo en menores de 5 años. Los bebés se atragantan con objetos pequeños
que se introducen en la boca y obstruyen la garganta. Sospéchelo si el niño no puede toser, llorar, emitir sonidos o se pone
azul y le cuesta respirar.
¿Qué debe hacer?

O Prevenirlo. En las comidas no le llene la boca, ni deje que
coma acostado. Déle trozos de comida pequeños. No le dé
frutos secos, salchichas, zanahoria, uva o caramelos. No le
deje tener comida en la boca cuando habla, gatea, ríe o
llora. Fíjese en la edad permitida para el uso de los
juguetes. Evite que el niño tenga a su alcance botones,
monedas, pilas de botón, globos, piezas o juguetes
pequeños.
O Si se atraganta y llora o tose fuertemente, no intente
nada, déjelo hasta que termine, ya que puede ser que
FIGURA 1
el objeto o la comida salga espontáneamente con la tos
o el llanto.
O Si parece que se ha atragantado y le cuesta respirar:
– Déle palmaditas en la espalda (figura 1). Coloque al ¿Cuándo consultar
niño boca abajo sobre su brazo sosteniendo la cabeza
con su mano. La cabeza debe estar más baja que el
con su médico de familia?
cuerpo. Con la palma de su mano déle 5 golpes fuertes O Si su bebé se atraganta con frecuencia con la comida.
en mitad de la espalda entre las paletillas. Si no expulsa
el objeto o no respira, realice el siguiente paso. O Siempre después de recuperarse de un atragantamiento
en el que tenga que realizar las maniobras, aunque el
– Hágale compresiones en el pecho (figura 2). Déle la niño parezca estar bien.
vuelta al bebé y colóquelo boca arriba sobre su otro
brazo sosteniendo la cabeza con la mano. Mantenga la
cabeza más baja. Con 2 dedos realice 5 compresiones ¿Dónde conseguir más información?
en medio del (pecho un dedo por debajo de las tetillas).
– Repita estas 2 maniobras hasta que se despejen las vías O http://xpedio02.childrenshc.org/stellent/groups/public/
respiratorias y el niño respire o hasta que el bebé pierda @Manuals/@PFS/@FirstAid/documents/PolicyReferencePr
el conocimiento. ocedure/018579.pdf
O Si el bebé pierde el conocimiento. O http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
article/000048.htm
– Pida ayuda y llame inmediatamente a urgencias. Ponga
al bebé boca arriba sobre una superficie dura. Ábrale la
boca y coloque el pulgar sobre la lengua. Mire en el
interior, si ve el objeto utilice un dedo de la otra mano
en forma de gancho para sacarlo. No intente buscar el
objeto con los dedos sin verlo. Tampoco intente sacarlo
si está tan profundo que no puede llegar a él, ya que
podría introducirlo aún más. Si el bebé sigue sin
conocimiento, inicie los primeros auxilios en
reanimación cardiopulmonar.
FIGURA 2

17.3. Dolor de oído en el bebé

y el niño pequeño
El dolor de oído es muy habitual en los niños. La causa más frecuente es la otitis. Con menor frecuencia también pueden
causar dolor los tapones de cera o las heridas por el uso de bastoncillos de algodón.
Las otitis son infecciones del oído y pueden ser de dos tipos:
O Otitis medias. Se producen durante los resfriados, cuando la infección llega al oído medio oído. Pueden dar dolor, fiebre,
vómitos y salida de mucosidad o pus por el oído. Las otitis no son contagiosas, pero sí lo son los resfriados que las
preceden.
O Otitis externas. Se producen por la humedad, el calor o el rascado de la piel de la entrada al oído. Son habituales en
verano y en usuarios de piscinas. Pueden producir picor, dolor y, a veces, salida de líquido por el oído. No suelen dar
fiebre.
Puede sospechar una otitis si su hijo se toca el oído con frecuencia, le duele al tocarle o moverle la oreja, o al comer. El dolor
puede persistir por la noche. En los bebés debe sospecharlo si están más irritables o lloran con más frecuencia, sobre todo al
tomar el pecho o biberón y por la noche.
Tapones de cera: la cera protege de las infecciones de la piel. Sólo deben sacarse los tapones cuando producen dolor,
ocluyen totalmente el conducto auditivo o si su médico lo aconseja.
¿Qué puede hacer? Nervio auditivo Oído interno Oído medio
Oído externo
TRATAMIENTO:
O Si el dolor es intenso o tiene fiebre,
puede darle paracetamol, a las dosis que
le aconseje su médico habitualmente.
O Ponga un paño templado (calor seco) Conducto del oído
Trompa de Eustaquio Tímpano
sobre el oído, puede aliviar el dolor.
O Evite que le entre agua en los oídos.
O Evite ponerle gotas en el oído o utilizar ¿Cuándo consultar
antibióticos si no se los receta su médico.
PARA PREVENIR LA OTITIS:

O Externa. Evite el rascado con objetos y la entrada de agua O Si el niño tiene menos de 2 años, dolor de oído y fiebre,
en el oído. Seque con cuidado los oídos mojados. Si son debe acudir durante las primeras 24 horas.
frecuentes, ponga dentro del oído, después de la piscina, O Si es mayor de 2 años y tiene dolor y fiebre, debe acudir
2 gotas de ácido acético al 2% (se prepara mezclando si no mejora con tratamiento sintomático después
1 parte de vinagre con 3 partes de agua). de 48 horas.
O Media. Evite en lo posible que el niño esté con personas O Si tiene vómitos o el niño está muy decaído.
resfriadas. Si tiene mocos en la nariz, realice lavados O Si le sale líquido o sangre por el oído.
nasales con suero. No dé el biberón con el bebé acostado. O Si la zona alrededor del oído está inflamada.
No fume en las habitaciones donde esté el niño. La O Si después de 2 días de seguir el tratamiento médico sigue
lactancia materna previene las otitis. el dolor, la fiebre o la supuración del oído.
O Si las otitis son repetidas. El médico valorará su
TAPONES DE CERA: tratamiento y seguimiento.
O Si tiene cera, límpiele sólo la que salga por el orificio. No
introduzca bastoncillos ni objetos dentro del oído.
O Si su médico se lo indica, para facilitar su extracción,
aplique 3 días antes, 2 veces al día, 3-4 gotas de agua O http://www.aepap.org/faqpad/faqpad-otitaguda.htm
oxigenada diluida al 50% (se prepara mezclando 1 parte
de agua y 1 de agua oxigenada). O http://www.aepap.org/faqpad/faqpad-otiext.htm

191
17.4. Varicela
La varicela es una enfermedad infecciosa producida por un virus.
Es habitual en niños, aunque también puede afectar a adultos que no la hayan pasado.
Produce una erupción en forma de granos rojos y vesículas (ampollas de pequeño tamaño), que en unos días se secan y
dejan una costra. La erupción pica mucho y también puede afectar a la cabeza, boca y garganta. Puede acompañarse de
decaimiento y fiebre, por lo general no muy alta.
Se contagia fácilmente por la saliva o el moco al toser o estornudar, por el contacto de las ampollas que aún no han
formado la costra y por llevarse a la boca objetos o juguetes contaminados. La enfermedad es contagiosa desde 2 días antes
de aparecer la erupción hasta que toda la erupción esté en fase de costra.
¿Qué debe hacer?

Para evitar el contagio: no debe llevarle al colegio ni
a la guardería. Evite también que esté con otros niños,
mujeres embarazas o enfermos que no hayan pasado la
varicela, hasta que todos los granos se hayan convertido
en costras (aproximadamente, 7 días tras los primeros
granos).
Para calmar el picor:
–Báñelo con agua tibia varias veces al día. El baño alivia
¿Cuándo consultar
el picor y previene la infección de la erupción por otros
gérmenes. Puede añadir al baño medio sobre de avena
coloidal. Séquele suavemente, sin frotar.
–Evite que el niño se rasque, abrigarle demasiado o el
exceso de calor.
Para confirmar que es una varicela.
–Córtele y mantenga limpias las uñas para evitar
infecciones de la piel por el rascado. Si el picor no disminuye.
–Si el picor no disminye, es útil la loción de calamina Cuando el niño tenga fiebre alta o esté muy decaído.
sobre la piel 3 o 4 veces al día. Si tiene mucha tos.
tiene lesiones en la boca, estas pueden ser dolorosas.
Si Si la piel de alrededor de las vesículas está hinchada y
En ese caso déle alimentos blandos como sopas, purés, roja, o si las costras están húmedas, con pus, inflamadas
hervidos, flanes, zumos, helados y líquidos frescos. o son dolorosas.
Para tratar la fiebre o el dolor en la boca o la garganta Si el niño presenta cojera.
por lesiones de varicela: Si aparecen lesiones en los ojos.
–Puede darle paracetamol, a las dosis que le aconseje su Si le duele mucho la boca y el
médico. niño no quiere comer o beber.
–Evite darle aspirina y cualquier producto que la Si está embarazada, padece una
contenga. enfermedad grave o inmunitaria
Una vez resuelta la varicela: (las defensas bajas), y no ha
pasado la enfermedad, y está en
–Protéjale durante un tiempo del
contacto con un paciente con varicela.
sol. Póngale manga larga y
gorra con visera y use cremas
de protección solar, para ¿Dónde conseguir más información?
evitar que las cicatrices
duren y se noten más. www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/varicella/fs-parents-
–La varicela no deja marcas sp.html
en la piel a no ser que se www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
infecte. 001592.htm
www.serpadres.es/salud/varicela-en-ninos-sintomas-
y-tratamiento.html

17.5. Estreñimiento
El estreñimiento es la disminución del número de deposiciones, 3 o menos a la semana. Estas son duras y su expulsión suele
producir dolor. Es común en niños pequeños que comienzan a cambiar su dieta y en los que empiezan a dejar el pañal.
El número de deposiciones diarias es muy variable, y puede oscilar entre 2-3 veces al día hasta una vez cada 2-3 días.
Los bebés de menos de 1 mes pueden hacerlo cada vez que realizan una toma.
Cuando hay estreñimiento puede llegarse a producir una fisura anal. Es una herida de la mucosa del ano, muy
dolorosa cuando pasan las heces por ella, que puede sangrar y provocar más estreñimiento.
Sospeche de estreñimiento en el niño si tiene dolor de barriga o gases y si hace esfuerzos para defecar pero no puede y le
duele. También si se le escapa una pequeña cantidad de heces varias veces al día y ensucia la ropa interior; esto no es
intencionado, es algo involuntario y se llama encopresis.
¿Qué puede hacer? Aumente el consumo de alimentos ricos en fibra

vegetal: frutas (kiwis, ciruelas), verduras, legumbres,
cereales integrales, salvado de trigo (a partir de los
Siga un horario de alimentación regular. 4 años), frutos secos (a partir de 6 años). El aumento de la
El pañal debe estar siempre seco. Después de cada fibra en la dieta debe hacerse
deposición, limpie bien para evitar irritaciones. poco a poco para evitar
molestias intestinales
LACTANTES HASTA 5-6 MESES (gases, dolor).
Los bebés alimentados con leche materna no suelen tener Limite el consumo de
estreñimiento, pero sí los que toman biberón. Se arroz, manzana, plátano,
recomienda dar cucharaditas de agua entre las tomas. membrillo, zanahoria hervida,
chocolate y golosinas (favorecen el estreñimiento).
BEBÉS DE 6-12 MESES Evite las comidas rápidas preparadas y las pizzas.
Inicie progresivamente la toma de papillas de frutas de Los laxantes solo debe usarlos si se los receta su médico.
naranja o pera, de verduras, de cereales integrales o de
avena. Evite las de manzana y plátano.
Déle a beber más agua. ¿Cuándo consultar
NIÑOS DE MÁS DE 1 AÑO a su médico de familia?
Déle alimentos con fibra.
En caso de estreñimiento en bebés de menos de 4 meses.
Aumente la toma de agua y zumos, pero no la ración de
leche diaria, ya que puede favorecer las heces duras. En niños mayores, si no han realizado deposiciones
durante más de 4 días.
A partir de 2 años el niño empieza a controlar y deja el
pañal. Cuando el estreñimiento se presente bruscamente.
Si se acompaña de vómitos o fiebre.
Siente al niño en el retrete varias veces al día, al menos
3 veces, 5-10 minutos cada vez. Un buen momento para Si hay dolor abdominal brusco o la barriga está muy
ello es después de cada comida. Utilice un orinal o retrete hinchada.
para niños, o coloque un adaptador en el suyo. El niño Si las heces son muy delgadas, con aspecto de lápiz.
debe apoyar los pies en el suelo para que Si tiene mucho dolor cuando expulsa las heces o hay
ello le ayude en el esfuerzo; si no llega, sangre en ellas.
coloque un banquito. Debe premiar y
alabar al niño si utiliza el retrete. Si ensucia la ropa interior por escapes de heces.
Cuando la piel alrededor del ano está muy irritada.
No le riña ni castigue si no lo hace o si
ensucia su ropa interior. Los niños
aprenden viendo e imitando a sus padres, ¿Dónde conseguir más información?
deje que le acompañe al baño.
Facilite que vaya al retrete cuando tenga http://familiaysalud.es/nos-preocupa-que/estrenimiento
ganas, no le haga esperar ni reprima www.fisterra.com/guias-clinicas/estrenimiento/
esas ganas.
Déle abundantes líquidos y anímele a hacer
ejercicio.

193
17.6. Vómitos
El vómito es la expulsión brusca del contenido del estómago por la boca. Suele estar precedido por náuseas y dolor de
estómago. Debemos distinguirlo de la regurgitación, que es la expulsión de forma no brusca y muy frecuente en lactantes.
La causa más frecuente son las infecciones del estómago e intestino por virus (gastroenteritis). En los niños puede suceder
también en muchas otras enfermedades como catarros, dolor de garganta, otitis, etc. En ocasiones pueden deberse a una
enfermedad de mayor gravedad.
Muchas veces los vómitos se acompañan de diarrea.
Habitualmente duran poco tiempo y desaparecen sin tratamiento. Sin embargo, en los niños hay que tomar precauciones
especiales porque con los vómitos se pierden agua y sales del cuerpo y ello puede producir deshidratación, sobre todo si
hay diarrea y el niño es un lactante.
¿Qué puede hacer?

No fuerce al niño a comer. Si no tiene apetito, ofrézcale
solo líquidos. El niño no debe dejar de beber para
compensar las pérdidas por los vómitos.
Para beber, utilice «sueros» de farmacia: líquidos de
rehidratación oral, que contienen agua y sales. Lea
atentamente las instrucciones, pues la cantidad de agua a
añadir por sobre cambia según la marca. Sabe mejor si se
añaden unas gotas de limón y está fresca (guárdela en el
frigorífico).
Después de vomitar, no le dé nada (ni agua) durante
15-30 minutos. Después puede darle de beber pequeños ¿Cuándo consultar
sorbos de líquido: 1-2 cucharaditas cada 10-15 minutos.
Si el niño tiene sed y le pide más, siga con pequeños
sorbos y humedézcale los labios con una gasa mojada o
Si presenta más de 38 ºC de fiebre.
con un cubito de hielo.
Si está muy decaído, irritable o cuesta despertarlo.
Si no vomita en 2-3 horas, aumente la cantidad de líquido
lentamente, y déle el alimento que le apetezca en Si no quiere beber.
pequeñas cantidades, sin forzarlo. Si tiene menos de 3 meses y vomita 2 o más tomas.
Inicie la alimentación con una dieta blanda (sopa, Si hay sangre en el vómito o en las heces.
hervidos, zumos naturales). Evite los alimentos grasos Si el vómito tiene aspecto de café molido.
y con mucho azúcar.
Si tiene la boca seca, llora sin lágrimas y orina poco.
Si no ha vomitado en 24 horas, puede empezar su dieta Si tiene dolor de cabeza, en el cuello o le aparecen
habitual. manchas en el cuerpo.
En niños lactantes que vomitan la toma completa, debe Si vomita todos los líquidos, a pesar de dárselos a
continuar la lactancia dando un solo pecho y reduciendo pequeños sorbos.
el tiempo de mamar a 5-10 minutos, pero haciéndolo
cada 2 horas. Si a las 6-8 horas no vomita, puede pasar Si presenta dolor de barriga persistente.
a la lactancia normal con los dos pechos. Si sospecha que puede haber tomado algún producto
No le dé medicamentos para los vómitos, excepto si su tóxico o medicamento.
médico se lo indica.
Tanto el niño como la persona que lo cuida deben lavarse ¿Dónde conseguir más información?
bien las manos, especialmente los dedos y las uñas. Los
niños con vómitos por infecciones intestinales pueden www.familiaysalud.es/nos-preocupa-que/que-hacer-
contagiar a otros. Evite el contacto con otros niños cuando-mi-hijo-vomita
mientras tenga vómitos. www.familiaysalud.es/nos-preocupa-que/el-lactante-
Si tiene fiebre le puede dar paracetamol a las dosis que le que-vomita
aconseja su médico habitualmente. http://enfamilia.aeped.es/temas-salud/vomitos
http://seup.org/pdf_public/hojas_padres/vomitos.pdf

17.7. Diarrea
La diarrea es el aumento del número de deposiciones, de consistencia blanda o líquida. La causa más frecuente es la
infección del intestino (gastroenteritis). Habitualmente es banal y desaparece de forma espontánea, aunque en ocasiones
puede persistir durante días o semanas. Otras veces puede deberse a alguna enfermedad que necesite tratamiento médico.
Puede acompañarse de fiebre, vómitos, falta de apetito, decaimiento y dolor abdominal (retortijones). La diarrea produce
pérdida de agua y sales del cuerpo, que en los casos graves puede provocar deshidratación. Los niños con diarrea de causa
infecciosa pueden contagiar a otras personas, por alimentos o agua contaminada, por la tos o estornudos, por las heces y
por mala higiene de las manos.
¿Qué puede hacer? No le dé antibióticos ni

medicamentos para
cortar la diarrea,
El tratamiento fundamental es prevenir la excepto si su médico
deshidratación, por ello es importante que el niño no se los receta.
deje de beber líquidos.
Para prevenir el
En los lactantes que tomen leche materna se puede seguir contagio, tanto el niño
dando el pecho igual, y si toman biberón, continuar igual como la persona que lo
sin diluir la leche. cuide deben lavarse bien
–En ambos casos ofrezca al niño entre las tomas «sueros» las manos, especialmente
o agua a pequeñas cucharadas cada 15-20 minutos, los dedos y las uñas. Conviene extremar la limpieza
que beba lo que quiera. después de que el niño vaya al retrete o de cambiar el
–Si toma papillas, siga con las mismas, sin cambiar. pañal, al lavarle y antes de las comidas. Si la persona
que cuida al niño manipula alimentos, deberá lavarse
En niños mayores de 1 año utilice líquidos de las manos antes de tocarlos.
rehidratación oral («sueros» de farmacia), que contienen
el agua y las sales que se pierden con la diarrea. tiene más de 38 ºC de fiebre, puede utilizar
Si
paracetamol a las dosis que su médico le aconseja
–Lea atentamente las instrucciones, pues la cantidad de
habitualmente.
agua a añadir por sobre cambia según la marca. Esta
mezcla sabe mejor si se añaden unas gotas de limón y
está fresca (guardar en el frigorífico).
–En niños pequeños utilice una cucharita o el biberón. ¿Cuándo consultar
–Ofrézcale cada 15-20 minutos y deje que beba lo que
quiera.
–Si tiene vómitos, déle menos cantidad (pequeños Si tiene fiebre alta, está muy cansado o somnoliento.
sorbos), pero procure que beba cada 5-10 minutos, Si tiene la boca muy seca, llora sin lágrimas y orina poco.
y vaya aumentando la cantidad según su tolerancia.
Si hay sangre en las heces o si las heces son negras.
–Si existe rechazo a los líquidos de rehidratación oral,
no insista y déle agua. Si la diarrea dura más de 2-3 días.
–Inicie la alimentación pronto si no tiene vómitos, Si vomita todo lo que bebe, incluso los líquidos a
pequeños sorbos.
y sin forzarle a comer.
–Puede empezar con una dieta de pollo, pescado, Si no se le calma el dolor de tripa.
zanahorias, patatas (todo hervido o en puré), arroz Si tiene diarrea después de viajar a países tropicales.
blanco, caldo vegetal, sopa de pasta, plátano,
manzana, membrillo, yogur natural.
–Para beber, si le gusta, puede continuar con los «sueros».
–Los primeros días se aconsejará que tome su leche www.familiaysalud.es/nos-preocupa-que/gastroenteritis
habitual pero una menor cantidad y más www.childrensmn.org/Manuals/PFS/CondIll/018650.pdf
frecuentemente. http://seup.org/pdf_public/hojas_padres/gastroenteritis.
–No añada azúcar a los alimentos y evite las comidas pdf
grasas. http://enfamilia.aeped.es/temas-salud/gastroenteritis
–No debe beber refrescos de cola ni zumos. Se puede
reintroducir el resto de alimentos de manera progresiva
en 1 o 2 días.
195
17.8. Cólico del lactante

En las primeras semanas de vida, algunos bebés pueden tener ataques de llanto sin una causa que los explique. A veces
durante el llanto, el bebé dobla las piernas sobre la barriga y la piel se pone roja. Estas crisis se dan normalmente por las
noches o después de las tomas, y pueden durar entre algunos minutos hasta 2-3 horas al día. No se acompaña de vómitos,
diarrea o fiebre y la exploración del bebé es siempre normal. Se solucionan espontáneamente a los 3-4 meses de nacer.
¿Qué puede hacer? Siéntese junto al bebé y acarícielo suavemente. Si no

calla, puede mecerle en la cuna o en los brazos e intente
calmarlo hablándole o cantándole una nana.
Para prevenir los cólicos del lactante Si continúa llorando, puede darle un baño de agua
templada o ponerlo en el cochecito y mecerlo.
Evite que las tomas sean excesivas o muy rápidas. Alimente
al bebé en una zona de la casa tranquila, sin ruidos. Los movimientos rítmicos (por ejemplo, balancearlo en la
cuna o pasearlo en automóvil) pueden relajarlo y aliviar
Después de las tomas favorezca el eructo. las crisis de llanto.
Coja al bebé con más frecuencia, llévelo colgado del
pecho con mochila portabebés durante el día, coloque al
niño en su regazo y déle masaje en la espalda. Esto no ¿Cuándo consultar
hará que su hijo sea más mimado o se malcríe.
A LOS PADRES
No deben preocuparse, no están haciendo nada que sea la Siempre que lo precise consulte con su médico para salir
causa del cólico. de dudas.
Si pueden, intenten salir sin el bebé y distraerse de vez en Si no soporta más la situación y se encuentra muy
cuando. Busquen el apoyo de otros familiares que puedan nervioso.
quedarse en alguna ocasión con el bebé. Si el bebé no gana peso.
Tengan un poco de paciencia, los cólicos desaparecerán Si el llanto se acompaña de otros síntomas: fiebre,
cuando el niño tenga 3-4 meses. vómitos, diarrea o estreñimiento.
Si el dolor cólico dura más de 3-4 meses
EN CASO DE CÓLICO
No existen medicamentos para tratar el cólico.
No le dé al bebé remedios caseros como el anís
estrellado. www.familiaysalud.es/vivimos-sanos/salud-
Aunque ya sepa que su bebé tiene cólicos, compruebe emocional/colico-del-lactante
siempre que no hay alguna otra causa que pueda http://enfamilia.aeped.es/temas-salud/colicos-lactante
producir el llanto, como hambre, sed, calor, frío o el pañal
sucio. También hay que descartar que tenga fiebre o http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-
conditions/colic.html
alguna infección.
http://seup.org/pdf_public/hojas_padres/colico.pdf

17.9. El niño no come (niños mayores

de 2 años)
A partir de los 2-3 años el ritmo de crecimiento de los niños se enlentece, con lo que necesitan una menor cantidad de
alimentos y, por lo tanto, pueden tener menos ganas de comer. En muchas ocasiones este cambio puede causar
preocupación en los padres, que quieren que su hijo se alimente bien para que crezca sano. Esta situación es muy frecuente
y los padres deben saber ante todo que esta etapa de falta de apetito o de conducta negativa es pasajera y que no tiene
consecuencias para la salud del niño.
¿Qué puede hacer?

O Conviene que su hijo no note su preocupación o
angustia.
O Déle al niño una dieta variada y nutritiva y deje que él
regule la cantidad que necesita para alimentarse. Aunque
algún día coma poca cantidad o incluso no coma casi nada,
no se preocupe porque lo compensará en otra comida.
O Es importante comer siempre en el mismo lugar y evitar
que los niños se distraigan con la televisión o con juegos.
O Fije los horarios y distribuya la comida en 5 tomas cada
día: desayuno, bocadillo, comida, merienda y cena. Si no
come una de las tomas, espere a la siguiente sin perder el
ritmo de los horarios. O Limite la comida a 30 minutos, pasado ese tiempo retírele
O Evite que coma entre horas o «pique». el plato sin regañarle ni hacer comentarios sobre la
O Dé un buen ejemplo en la mesa y deje que su hijo le cantidad que ha comido. Si un día necesita algo más de
imite. Siempre que sea posible, el niño debe comer con tiempo, sea flexible.
los padres para aprender los hábitos y conductas O Evite el consumo de golosinas, pasteles, chocolate,
adecuados en la alimentación, como estar sentado, no bollería, patatillas, cacahuetes y bebidas refrescantes
jugar con la comida y utilizar los cubiertos. Como norma azucaradas: son una causa muy frecuente de la falta de
general debe comer lo mismo que usted. apetito.
O La hora de la comida debe ser agradable. Incluya al O El deporte y la actividad física aumentan el apetito.
niño en la conversación durante la comida, hable del O La inapetencia en este período no es una enfermedad,
colegio o de temas que le interesan. no le dé medicamentos para tener más apetito. Tenga
O Alabe las conductas correctas y felicítelo cuando coma paciencia.
bien, pero no le premie por ello, porque puede favorecer
¿Cuándo consultar
que el niño acabe utilizando la comida para obtener lo que
desea.
O Presente la comida de forma atractiva para los ojos. Sirva
en un plato grande la ración, para que parezca poca a su médico de familia?
cantidad. Déle pequeñas cantidades que pueda comer con
seguridad. Siempre le podrá dar más después. O Si tiene dudas y quiere asegurarse de que su hijo está
sano.
O Si no come, no le obligue ni le castigue, pero tampoco
le dé otra comida diferente. O Si el niño tiene otros síntomas como pérdida de peso,
fiebre, diarrea, cansancio.
O Introduzca los nuevos alimentos poco a poco, al principio
de la comida, cuando el niño tiene más hambre. A veces O Si ustedes se sienten angustiados.
es necesario dar varias veces el nuevo plato antes de que
el niño lo pruebe. Si hay alguna comida que realmente no
le gusta, no debemos dársela, siempre que no se niegue a
comer grupos completos de alimentos (verduras, frutas). O www.aepap.org/faqpad/faqpad-nomecome.htm

197
17.10. Soplo cardíaco funcional

El soplo cardíaco es un sonido que se produce al pasar la sangre por el corazón. El médico lo puede oír cuando ausculta el
pecho del niño.
Los soplos funcionales o inocentes son producidos por turbulencias que se dan en corazones normales, sanos y no se deben
a ninguna enfermedad. Tampoco afectan al crecimiento y desarrollo de su hijo. No producen ningún síntoma.
Muchos niños sanos pueden tener este tipo de soplos alguna vez en su vida, sin que ello afecte a su corazón. A medida que el
niño crece estos soplos pueden desaparecer de manera espontánea. Si son muy suaves pueden escucharse sólo en algunos
momentos, pero en otros no. La fiebre o el cansancio pueden facilitar que se escuchen más fácilmente.
¿Qué puede hacer? EL CORAZÓN NORMAL Y CÓMO FUNCIONA

Cavidades del corazón
O Si su médico le dice que el niño tiene un soplo funcional o
inocente: A Aurícula izquierda
– El niño puede hacer una vida normal.
Ventrículo izquierdo
– Puede practicar todo tipo de actividades y deportes. Aurícula derecha
– No necesita limitar la actividad. Ventrículo
– No tiene que realizar ningún tratamiento. derecha
– No precisa ningún cuidado especial. C
B
– Si por algún motivo tiene que cambiar de médico o Hacia los
centro sanitario, es conveniente que informe al nuevo pulmones
médico de que su hijo tiene un soplo inocente.
Válvula
¿Cuándo consultar
pulmonar
Válvula
a su médico de familia? pulmonar
O Si tiene dudas o desea informarse sobre el tipo de soplo D E

de su hijo. Aorta
O Si el niño presenta algún síntoma: se cansa más, le cuesta
respirar o su piel o labios se vuelven azulados.
Válvula
¿Dónde conseguir más información? Válvula
aórtica
mitral
O http://www.americanheart.org/presenter.jhtml
?identifier=1423
O http://www.aeped.es/infofamilia/temas/soplo.htm

17.11. Asma en el niño

El asma bronquial es una enfermedad generalmente crónica de los bronquios o conductos que llevan el aire a los pulmones.
Los bronquios de los asmáticos son más sensibles y responden de manera exagerada al ponerse en contacto con algunos
irritantes (humos, polvo, polen, pelos, etc.). Estos producen una inflamación que estrecha los bronquios, lo que dificulta el
paso de aire y causa fatiga, tos, pitos al respirar y presión en el pecho.
Con frecuencia, en niños asmáticos se encuentran antecedentes de padres con asma, dermatitis atópica o alergia en el niño y
sibilancias a partir del segundo año de vida. Es difícil diagnosticar el asma en un niño pequeño ya que no es sencillo realizar
pruebas diagnósticas.
El asma no es contagioso y se controla bien con tratamiento, y se puede llevar una vida normal.
¿Qué puede hacer?

–Lave con agua caliente, a una temperatura superior a
60 ºC, las mantas y fundas cada 2 semanas, y las
sábanas y fundas de almohada cada semana.
Evite aquello que puede producir ataques (o crisis) o –Limpie la habitación con frecuencia, por la mañana con
empeorar el asma, como el humo del tabaco, polvo de la la ventana abierta y sin el niño. Utilice el aspirador y
casa, polen de las flores y árboles, pelos de animales, friegue. Para quitar el polvo utilice un trapo húmedo.
humedad excesiva, resfriados, aire frío, ejercicio, estrés, Aspire el colchón y la almohada cada día.
contaminación del aire, perfumes, cucarachas.
En el resto de la casa: no fume; evite que el niño esté
Ante un ataque de asma manténgase tranquilo y utilice con animales domésticos; mantenga limpios y aireados
correctamente la medicación que le ha explicado e baños, cocina y sótanos; aspire a menudo sofás y muebles
indicado su médico. tapizados; utilice detergentes y productos de limpieza
Hay dos tipos de medicamentos: sin aroma, y evite humos y olores de la cocina.
–Unos se toman durante los ataques y producen un alivio
rápido.
–Otros se toman diariamente para prevenir los ataques si
¿Cuándo consultar
estos son frecuentes. a su médico de familia?
La medicación normalmente se toma de forma inhalada
por la boca mediante un aerosol o spray. Para ello se Si tiene tos o pitos por la noche.
utiliza una cámara espaciadora, que es un tubo donde Si tiene frecuentes ataques de asma.
el niño aspira el aire y la dosis del aerosol. Si se fatiga a pesar del tratamiento.
Vacune al niño de la gripe cada año. Consulte urgentemente:
Los antibióticos no sirven para tratar el asma. –Si tiene una crisis y no mejora
En algunas personas asmáticas, algunos medicamentos tras 20 minutos de haber
pueden empeorar el asma. Evite dar al niño aspirina o tomado la medicación para los ataques.
ibuprofeno si nunca los ha tomado. Para tratar la fiebre –Si el color de la piel, labios o uñas se vuelve azulado.
o el dolor, puede darle paracetamol, si lo precisa.
–Si se ahoga hablando o caminando.
El niño puede practicar deporte. Consulte con su médico
si debe administrar una dosis de medicación antes de –Si durante la respiración la piel del cuello y costillas tira
realizar algún ejercicio. hacia adentro.
–Si se ahoga estando acostado.
Mantenga las medidas ambientales en la habitación del
niño, sobre todo si es alérgico al polvo: –Si ha perdido el conocimiento.
–Debe ventilarse, ser exterior y sin humedades.
–El suelo debe ser de baldosa y las paredes han de estar ¿Dónde conseguir más información?
pintadas. Quite las alfombras, moquetas, armarios www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/asthma
roperos, estanterías de libros y cortinas, y si no puede inchildren.html
prescindir de ellas, lávelas a menudo. http://enfamilia.aeped.es/temas-salud/asma
–Retire los peluches, carteles y objetos que puedan http://enfamilia.aeped.es/temas-salud/que-hacer-
atrapar polvo. Los juguetes deben ser lavables. ante-una-crisis-asma
–Las zapatillas no deben ser forradas. http://seup.org/pdf_public/hojas_padres/crisis_asma.pdf
–Cubra los colchones y almohadas con fundas
herméticas. Utilice mantas y edredones sintéticos, no de
pluma, en todas las camas de la habitación.

199
17.12. Pipí en la cama. Enuresis

Muchos niños y niñas se hacen pipí en la cama de manera involuntaria después de los 5-6 años, aunque a esa edad la
mayoría ya no se orinan por la noche. La edad de control puede variar de un niño a otro. Esta situación se llama enuresis,
y la causa suele ser un retraso en la maduración del control de la vejiga de la orina.
No es una enfermedad y generalmente desaparecerá espontáneamente sin hacer nada.
Es más frecuente en varones. La mayoría de niños con enuresis tienen familiares que han tenido el mismo problema.
La enuresis puede ser primaria, si nunca ha controlado el pipí, o secundaria, si después de un tiempo de al menos 6 meses
en el que ya se había alcanzado el control del pipí por la noche aparece de nuevo la falta de control. Aunque es poco
frecuente, este tipo de enuresis secundarias pueden ser causadas por problemas emocionales (divorcios, mudanzas,
nacimientos) o médicos (infección de orina, diabetes). El médico valorará la conveniencia de hacer pruebas y decidirá con
ustedes si es aconsejable algún otro tipo de tratamiento como «alarmas» o medicación.
¿Qué puede hacer? Si ha mojado la cama, el niño debe ayudar a cambiarse

el pijama, las sábanas y hacer la cama (déjele la muda a
mano). No es un castigo, sino una manera de que él se
Hasta los 6 años puede considerarse normal que su hijo haga cargo de su problema con naturalidad.
moje la cama.
Si permanece seco por la mañana, felicítele. Puede
No le culpe ni le humille. El niño no se hace pipí en la premiarle, pero evite en lo posible las recompensas
cama a propósito: siente vergüenza por ello. No le riña ni materiales (dinero, juguetes o regalos).
castigue si moja la cama. Explíquele los inconvenientes de
ello, por ejemplo cuando tenga que dormir fuera de casa, Algunos ejercicios pueden aumentar la capacidad
y control de la vejiga. Durante el día anímele a que
con amigos o en campamentos, pero sin culpabilizarlo
aguante todo lo que pueda cuando tenga ganas de
nunca.
orinar. Primero 1 minuto y luego vaya aumentando el
Es importante que motive al niño. Sea positivo y tiempo poco a poco.
ayúdele. Dígale que muchos niños mojan la cama a su
edad, que a ustedes o a algún familiar a su edad también
¿Cuándo consultar
les pasaba. Anote en un calendario las noches secas y
anímele a conseguir más.
Evite que tome líquidos 2 horas antes de acostarse,
es mejor que beba más líquidos durante la mañana
y la tarde. Evite también darle bebidas con cafeína.
Si el niño tiene más de 6 años y él o ustedes están
Recuérdele que haga pipí antes de acostarse. preocupados.
No le ponga pañales a partir de los 4 años. En caso de presentar una enuresis secundaria.
Proteja el colchón con un protector o una funda de Si al hacer pipí le duele, le escuece o tiene mal olor.
plástico. Si nota que el niño orina mucho, tiene más sed o pierde peso.
Si el niño presenta cambios en su comportamiento, se
muestra triste, está más irritable, cambia su apetito.
Si se le escapan también las heces.

www.familiaysalud.es/nos-preocupa-que/mi-hijo-aun-
moja-la-cama-me-debo-preocupar-que-puedo-hacer
001556.htm
http://enfamilia.aeped.es/temas-salud/enuresis
http://familydoctor.org/familydoctor/es/kids/toileting/
enuresis-bed-wetting.html
http://kidney.niddk.nih.gov/Spanish/pubs/bedwetting_
EZ/index.aspx

17.13. Fimosis
La punta del pene está cubierta por una piel que se llama prepucio. Esta normalmente puede echarse hacia atrás y dejar a la
vista toda la punta del pene sin piel, el glande.
En la fimosis, la punta del prepucio es estrecha y no puede retirarse hacia atrás, lo que impide que se pueda ver
completamente la punta del pene. Esta estrechez de la piel puede considerase normal hasta los 3 años. A medida que el niño
crece se podrá ir retirando la piel completamente, hasta que esta baja sin dificultad.
A veces parte de la piel del prepucio que está encima del glande se pega a este, lo que impide también que la piel se pueda
retirar del todo hacia atrás, a esto se le llaman adherencias.
El tratamiento quirúrgico de la fimosis es una operación sencilla en la que se extirpa la piel del prepucio. Es recomendable
cuando la fimosis es muy cerrada, da problemas o dificulta la higiene.
En determinadas poblaciones como la judía, por razones culturales y religiosas, a todos los recién nacidos se les corta el
prepucio, a esto se le llama la circuncisión.
Se habla de parafimosis cuando la piel del prepucio se retira hacia atrás por completo, pero no puede volver a su posición
para cubrir el glande. El pene queda como estrangulado por la piel, duele, se hincha y toma un color como morado.
¿Qué puede hacer?

En niños menores de 3 años, lave el pene con agua y
jabón. No realice maniobras forzadas para intentar bajar
la piel. El 90% de las fimosis desaparecen antes de los
3-4 años.
3 TIPOS DE FIMOSIS FIMOSIS EN
En niños de más de 3 años, si la fimosis no se ha
solucionado espontáneamente, consulte con su médico RESOLUCIÓN
por si debe realizar tratamiento con cremas y maniobras
suaves para intentar bajar la piel.
Si a pesar de ello persiste la fimosis, en ocasiones se puede
esperar a operar hasta que el niño tenga 5-7 años, ya que
¿Cuándo consultar
existe la posibilidad de que la fimosis se solucione sola. a su médico de familia?
Si hay adherencias que no permiten retirar la piel, su
médico le indicará las maniobras para despegarlas Si tiene más de 3 años y no se ha solucionado la fimosis.
y cómo y cuándo realizarlas. Estas deben ser siempre Si el pene duele, está rojo o inflamado.
muy suaves y sin forzar la piel, para evitar hacer heridas Si le escuece o siente dolor al orinar.
o fisuras.
Si al orinar el prepucio se llena de orina y parece un saco.
Si aparece una parafimosis. Puede colocar una bolsa con
hielo o paños mojados con agua fría sobre el glande
durante unos 10-20 segundos. Si lleva poco tiempo, puede ¿Dónde conseguir más información?
intentar con los dedos índices tirar de la piel del prepucio
hacia arriba mientras empuja con ambos dedos pulgares el www.familiaysalud.es/nos-preocupa-que/algunos-
glande hacia abajo, para que vuelva a su situación normal. problemas-en-los-genitales-masculinos-retraccion-del-
Para esta maniobra también puede utilizar vaselina para prepucio-y-fimosis
que la piel roce menos. Si no se resuelve, no insista.
Consulte urgentemente con su médico.

201
17.14. El niño no duerme

Muchos niños pueden tener dificultad para conciliar el sueño al ir a la cama o pueden despertarse durante la noche. Las
causas son múltiples: puede ser por hambre, dolor causado por la dentición o por otras causas (gases, fiebre o tener el pañal
sucio).
En otros casos, la dificultad para dormir puede deberse a que el niño considera la hora de ir a dormir como una separación
de sus padres, y hace todo lo posible para evitarla.
Esta situación puede llegar a ser un problema porque los niños que duermen se sienten mejor durante el día y tienen menos
alteraciones de comportamiento.
Los padres deben ayudar a sus hijos desde pequeños a tener unos buenos hábitos para ir a dormir.
O No debe mecer ni pasear al niño para que se duerma. Una

¿Qué puede hacer? vez está en su cama, debe permanecer allí. No haga caso
de las protestas o rabietas, mantenga una actitud firme.
O Los bebés deben dormir boca arriba. No ceda ni se desanime, es sólo cuestión de unas noches…
O El niño no debe dormir en la y paciencia.
cama de los padres y a O Los niños pequeños suelen despertarse varias veces por la
partir de los 4-6 meses noche, pero deben aprender también a dormirse solos. Si
es conveniente que llora y se despierta por la noche, compruebe que está bien
duerma en una y no le ocurre nada. No le coja, tranquilícele de manera
habitación sin los breve y déjelo despierto para que se duerma solo de
padres. nuevo. Un niño que se duerme solo podrá volverse a
O A partir de los dormir con más facilidad si se
6 meses la toma despierta por la noche. Si usted va
nocturna no suele ser a la habitación del niño cada vez
necesaria. que se despierta, éste le exigirá su
presencia para volver a dormirse.
O Evite que vea programas
de televisión violentos o O Nunca dé al niño medicamentos
simplemente inadecuados. Es para dormir.
muy importante conseguir un ambiente tranquilo, realizar
actividades relajantes y evitar aquellas que puedan
excitar a los niños, por lo menos 30-60 minutos antes de
ir a la cama.
¿Cuándo consultar
O Evite las bebidas con cafeína (refrescos de cola), a su médico de familia?
especialmente por la noche.
O La habitación debe tener una temperatura agradable O Si el niño ronca y deja de oír el ronquido porque deja de
y ropa cómoda para la estación. respirar.
O Acuéstele a la misma hora todas las noches. O Si está adormilado durante el día.
O Déle algún objeto que asocie al sueño: muñeco, mantita, O Si no consigue que el niño se duerma.
etc. O Si el niño tiene más de 1 año y se despierta mucho por la
O Mantenga una rutina diaria cada noche para ir a noche.
dormir, por ejemplo: hacer pipí, lavarse los dientes, poner
al niño en la cama, contar un cuento o mantener una
conversación corta, dar las buenas noches y despedirse, ¿Dónde conseguir más información?
apagar la luz y salir de la habitación. Si su hijo le llama, O www.sleepfoundation.org/children/losninos.cfm
intente responderle pero sin volver a entrar. Si al dejarlo
en la cama no llora, pero lo hace minutos después, entre
y compruebe sólo que no le pasa nada.
O Acueste al niño despierto. Debe aprender a dormirse
solo, sin la atención de los padres. Evite que el niño asocie
dormirse con su presencia.

17.15. Terrores nocturnos y pesadillas

infantiles
Son trastornos que ocurren durante el sueño, son frecuentes en la infancia entre los 3 y 8 años. Normalmente son transitorios
y desaparecen antes de la adolescencia. En ocasiones se deben a alguna enfermedad o a la fiebre elevada.
Las pesadillas son sueños que producen miedo, terror o angustia. Se suelen presentar en la segunda mitad de la noche. El
niño suele despertarse y recuerda lo que ha estado soñando (persecuciones, fantasmas, monstruos). Pueden provocarlas los
cuentos de terror, los programas violentos de televisión o cine y también las situaciones que le crean ansiedad.
Los terrores nocturnos son episodios de despertar brusco en los que encontramos al niño sentado en la cama gritando y
llorando con gran angustia. Está agitado, sudado y su cara expresa temor. El niño no está completamente despierto y no
reconoce a nadie. Si se logra despertar, no sabe qué ha ocurrido. Tampoco recordará nada por la mañana. Los terrores se
producen durante las primeras 3-4 horas de sueño. Suelen asociarse a períodos de estrés o tensión emocional.
El sonambulismo se produce también en la primera mitad del sueño. El niño se despierta parcialmente y empieza a caminar
torpemente por la casa y a realizar acciones o actividades habituales (jugar con su ropa, restregarse los ojos). Tiene la mirada
perdida, y si le habla, posiblemente no le contestará. Es difícil despertarle, pero si lo consigue no sabrá qué ha pasado y no
recordará nada por la mañana.
O Si experimenta
¿Qué puede hacer? errores nocturnos,
no le despierte.
O No se preocupe, estos trastornos suelen desaparecer al Tranquilícele con frases
crecer el niño, sin hacer nada. sencillas y acuéstelo
O El niño no debe ver programas o películas violentas. con cuidado, sin
No le dé bebidas con cafeína (refrescos de cola). brusquedades.
O Acueste al niño siempre a la misma hora. Debe dormir O Si el niño es
lo suficiente. sonámbulo, no le
despierte. Déle órdenes
O Mantenga una rutina diaria cada noche, por ejemplo: ir sencillas y guíelo con
al baño, poner al niño en la cama, contar un cuento o
mucho cuidado a la cama. No le grite ni lo coja de manera
mantener una conversación corta, dar las buenas noches,
violenta. Debe prevenir los accidentes, retirando objetos
despedirse, apagar la luz y salir de la habitación. En
peligrosos o con los que pueda caerse, cierre las puertas
algunos casos puede dejar una luz débil encendida o la
con llave y las ventanas con seguro. Si duerme en litera,
puerta de la habitación abierta.
debe hacerlo en la cama de abajo. No haga que se
O No administre al niño medicamentos para dormir si no se avergüence o se sienta culpable por ser sonámbulo.
los receta su médico.
O Si tiene pesadillas, tranquilícele, háblele con voz
sosegada, déle seguridad. No deje que vaya a la cama de ¿Cuándo consultar
los padres. Quédese con él hasta que se haya calmado.
O Si las pesadillas son diarias durante más de 1 semana
o impiden descansar bien durante la noche.
O Terrores nocturnos o sonambulismo. Si son muy
frecuentes o no desaparecen en la adolescencia. Si le nota
cambios de comportamiento durante el día.

O http://www.aepap.org/faqpad/
faqpad-ttornos_sueno.htm
O http://familydoctor.org/x2822.xml

203
17.16. Disciplina en la educación

de los niños
La disciplina, como el premio y el afecto, son necesarios en la educación de los niños.
En muchas ocasiones hemos visto o sufrido la utilización de manifestaciones físicas de disciplina o castigo, como el cachete,
el azote, el capón o los gritos. Estas formas de castigo no son la manera adecuada de enseñar normas y poner límites a sus
hijos, ya que pueden producir, entre otras, las siguientes consecuencias:
O Dejan al niño bloqueado.
O Dan a entender al niño que la violencia sirve para algo.
O Hacen que se sienta rechazado y no querido.
Si usted castiga gritando o pegando, su hijo puede tomar este modelo, y acostumbrarse a responder de forma agresiva
cuando tenga problemas.
O Cuando el niño es mayor, deber ayudarle a desarrollar sus

¿Qué puede hacer? habilidades de autocontrol.
O El castigo debe ser proporcional a la falta.
O Hay que conseguir
un equilibrio, por O La pareja no debe mostrar discrepancias en cuanto al
castigo delante del niño.
difícil que sea, entre
el exceso de O El niño debe saber que no hay excusas ni explicaciones
prohibiciones y la para la agresión. Que no se debe hacer daño a los demás.
permisividad O Es importante cómo lo va a decir:
excesiva. – Intente hablar a solas con su hijo, sentados, en calma
O Intente prevenir la y en voz baja.
aparición de – No finja saber lo que ha pasado si no es así. Pregunte.
conflictos. Infórmese. No prejuzgue.
O Preste mucha
atención al niño – No le hable de usted mismo. No se ponga como
cuando su conducta ejemplo.
sea positiva: elógiele, muestre alegría por su actitud. – No cambie de tema o aproveche la ocasión para hablar
O Enseñe con el ejemplo. Los niños utilizan la imitación para de otros problemas.
aprender tanto lo bueno como lo malo. – Escuche sus sentimientos y exprese usted los suyos.
O No utilice el miedo para controlar conductas no deseadas,
puede hacer al niño demasiado temeroso.
O Si hay que reprenderle, hágalo con afecto. No le diga: «Ya ¿Cuándo consultar
no te quiero»; es mucho mejor decir: «Te quiero mucho,
pero tu comportamiento no es correcto». Nuestro afecto
en esos momentos le hará sentirse seguro y aumentará la
confianza en sí mismo y en sus padres. O Si observa alguna dificultad en la comprensión y en la
adaptación de su hijo.
O Si cree que su hijo merece un castigo, éste debe ser
utilizado de una manera adecuada para mejorar su O Si el niño tiene lesiones físicas y si observa en él un
conducta. Por ello: comportamiento extraño.
– Antes de poner el castigo, el niño debe conocer lo que O Si en la escuela le comentan que su hijo tiene un
se espera de él. El castigo ha de ponerse comportamiento extraño.
inmediatamente después de la conducta que se quiere
corregir. No conviene, ante la misma situación, unas
veces castigar y otras no.
– Razone con su hijo el motivo por el que se le castiga, pero O http://www.aepap.org/faqpd/faqpd-disciplina.htm
sea contundente en los aspectos que no admiten réplica.
O http://www.savethechildren.es/organizacion/
El niño debe «reflexionar» sobre cómo se debe comportar, orga_campanas.htm
y sobre lo que ha hecho para merecer el castigo.

17.17. Niño hiperactivo

Hay niños que no pueden parar quietos, les cuesta prestar atención y muestran siempre mucha actividad física y mental.
Suelen hablar mucho y con descaro, y normalmente se dice que son «agotadores». En muchas ocasiones, los padres y
educadores han probado todas las técnicas. Tienen conflictos en la escuela, algunos compañeros les consideran molestos.
Pueden tener dificultades de aprendizaje.
En ocasiones se les etiqueta de niño maleducado o consentido, cuando en realidad puede tratarse de un «niño hiperactivo».
Este es el calificativo que se da al niño que presenta un déficit de atención e hiperactividad. Es un niño que necesita una
atención especial y mejora con la edad.
Si su médico le ha dicho que su hijo tiene este problema, no debe angustiarse innecesariamente. No crea que es el único.
Por el contrario, es un trastorno común, que afecta a 1 de cada 20 niños, sobre todo varones. Debe saber que su hijo no tiene
ningún daño cerebral o psíquico. Tampoco se obsesione con las posibles causas: no se ha demostrado que tenga relación con
aspectos de la vida diaria, ni con el tipo de comida o la influencia de la televisión.
Su hijo no es menos inteligente que el resto, simplemente su «distracción» le impide aprovechar su inteligencia.
¿Qué puede hacer?

–Decirle: «No sé qué voy a hacer contigo». Más bien
dígale: «No te lo dejo hacer porque no es bueno para
ti», «No te lo dejo hacer porque te quiero y no quiero
Tiene que ser paciente. que te pase algo malo».
Debe solicitar apoyo profesional. No suele ser preciso Busque su parte buena, su nobleza y sentimientos.
realizar ninguna prueba complementaria, pero sí Es normal que a veces usted se sienta culpable, que solo
establecer un tratamiento farmacológico. vea lo negativo. Los cambios no se producen de un día
En primer lugar, tiene que aceptarlo tal como es. Tendrá para otro. Con paciencia y mucho cariño conseguirá
que asumir que: resultados importantes, y sobre todo él se sentirá querido.
–Es difícil que organice su trabajo: sus trabajos tienden Manténgase en contacto con los profesores de su hijo.
a ser descuidados, y cuando trabaja se distrae muy Conviene estimularle para que siga adelante, y no se dé
fácilmente. Le costará más aprender las cosas nuevas. por vencido. Ayúdele a organizarse para ir a clase, para
–Interrumpe la clase con frecuencia con comentarios hacer las tareas, pero déle descansos frecuentes y entretenidos.
o actuaciones inapropiadas.
–Le cuesta esperar su turno cuando está en actividades
de grupo. No puede jugar callado. ¿Cuándo consultar
–Le cuesta mucho seguir las órdenes que se le dan.
–Pierde o se le olvidan con facilidad las cosas que necesita.
También debe saber que: Si tiene la duda de que su
–Él no puede evitar ser como es. hijo puede ser un niño
–Necesita de usted a pesar de no saber decírselo. hiperactivo.
Preocúpese por él y confíe en que puede salir adelante Si le asalta cualquier duda
perfectamente aunque le vaya a costar un poco más. sobre la terapia o la
–Póngale reglas claras de lo que puede y no puede medicación.
hacer. Pídale con serenidad que le repita sus Si se encuentra desbordado.
instrucciones. Cumpla siempre los castigos y las
recompensas. Elógielo cuando haga bien su trabajo.
–Intente conseguir un ambiente ordenado y organizado,
sereno y sin gritos. Organice los horarios de casa y que ¿Dónde conseguir más información?
él los entienda. Siempre debe haber alguien observando
al niño. www.familiaysalud.es/enfermedades/cerebro-y-sistema-
Evite especialmente: nervioso/el-nino-y-adolescente-con-trastorno-por-
–Repetirle lo malo que es. deficit-de-atencion
–Compararle con otros niños o familiares. http://enfamilia.aeped.es/temas-salud/trastorno-por-
deficit-atencion-con-hiperactividad
–Castigarle con severidad y rotundidad. No lo aísle de los
demás (no salir de casa, no jugar con otros niños).

205
17.18. Convulsiones. Epilepsia

Las convulsiones son movimientos bruscos y generalizados de brazos y piernas, normalmente acompañados de pérdida de
conocimiento. Sin embargo, en los niños las convulsiones pueden ser menos aparatosas.
También es importante tener en cuenta que la mayoría de los «ataques» que se producen en estas edades no son
epilepsia. Los más frecuentes son producidos por la fiebre, pero también pueden aparecer con las situaciones de angustia
o tensión emocional, debidas a ansiedad o dolor, o incluso como consecuencia de pesadillas.
Si su hijo ha tenido ataques repetidos y los médicos le han confirmado que tiene una epilepsia debe saber que:
La epilepsia se debe a descargas eléctricas anormales en el cerebro que producen crisis o ataques que aparecen de repente
y duran poco tiempo.
En la mayoría de los casos no se encuentra la causa. No es una enfermedad contagiosa ni va a causar retraso mental a su
hijo. Tampoco es una enfermedad mental.
Puede iniciarse a cualquier edad y afecta igual a hombres y mujeres. Su hijo es igual al resto de niños, solo en algunas
ocasiones puede tener algún problema de rendimiento escolar.
¿Qué puede hacer? Retire los objetos que se encuentren cerca, afloje la ropa
apretada y proteja su cabeza colocándole un objeto suave
debajo.
Asegúrese de que toma regularmente la medicación. La
mayoría de casos se controlan bien con el tratamiento. No le ponga ningún objeto en su boca. Podría lastimarlo
o bien sufrir una mordedura. Túmbelo boca abajo y la
Guárdela bien y tenga suficiente en casa para no
cabeza de lado, para que puedan salir las salivas o el
quedarse sin medicación en un momento dado. Debe
vómito y pueda respirar.
conocer bien los medicamentos que toma el niño, el
nombre y la cantidad. No se requiere de la presencia inmediata de un médico.
Solo en caso de que la convulsión dure más de 5-10 minutos,
No suspenda ni interrumpa la medicación por su cuenta. o si tiene una convulsión seguida de otra.
Puede ser que no necesite el tratamiento toda la vida, pero
en cualquier caso su médico le dirá cuándo se puede dejar. Una vez finalizado el ataque, deje que descanse o
duerma. Le ayudará a recuperarse.
Evite los videojuegos, las luces de discoteca, el ordenador,
la televisión, etc., si en algún momento han producido Después de una convulsión, es necesario que el niño sea
o desencadenado un ataque en su hijo. visto por su médico para informarle sobre la crisis.
Procure que lleve una vida lo más normal posible. En
adolescentes, especial atención con el alcohol y otras
drogas. Si está bien controlado podrá hacer deporte. Debe
¿Cuándo pedir ayuda
usar casco cuando vaya en bicicleta y siempre le debe o acudir a un centro
sanitario?
acompañar un amigo o un adulto cuando nade. Debe
evitar los deportes de riesgo como el buceo o la escalada.
Se aconseja: evitar las literas; ducharse mejor que Si es la primera crisis que ha tenido en su vida.
bañarse, poner barandillas en los baños y colocar en
Si se ha herido durante la crisis o se ha golpeado la cabeza.
los baños puertas que se abran hacia afuera (para no
bloquear la entrada de ayuda en Si la crisis dura más de 5 minutos o tiene una duración
caso de crisis). muy superior a las habituales.
Si tiene fiebre.
SI SU HIJO TIENE UN ATAQUE Si al niño no le sienta bien la medicación, y siempre que
Permanezca calmado. Quédese tenga dudas o se encuentre desorientado.
a su lado hasta que se le pase.
Normalmente suele durar
menos de 3 minutos. Si dura ¿Dónde conseguir más información?
más de 5 minutos, acuda www.epilepsyfoundation.org/epilepsia/
al servicio de urgencias. www.familiaysalud.es/enfermedades/cerebro-y-sistema-
Si su médico le ha nervioso/dudas-frecuentes-de-los-padres-con-hijos-
indicado darle una epilepticos
medicación, adminístresela. http://enfamilia.aeped.es/temas-salud/pronostico-largo-
plazo-epilepsia-infantil

UNIDAD 18. Enfermedades de la adolescencia
18.1. Claves del rendimiento escolar

(para padres)
El fracaso escolar puede deberse a muchas causas, las dos más importantes son las dificultades para aprender y los
problemas emocionales que pueda padecer el niño.
Con la llegada de la adolescencia puede que los niños y las niñas tengan un «bajón» en los resultados académicos.
En muchos casos se soluciona simplemente con un poco más de atención por parte de la familia y profesores.
¿Qué puede hacer?

convencimiento de que
podrá superar ese
bache.
O Ante el fracaso escolar de su hijo, piense si: O Hable con los
– Su hijo tiene preocupaciones: problemas de relación, profesores de su hijo
con la pareja o los amigos, problemas por cambios de con regularidad.
centro de estudio o de domicilio. O Lea con su hijo los
– Si hay cambios en su familia: divorcio, separación de libros de texto
los padres, nuevas parejas de los padres, enfermedad como si fueran
de los padres o defunción; también son motivo de un cuentos,
menor rendimiento. intentando resolver
– Averigüe si ha habido críticas, abusos o problemas de juntos las dudas que
convivencia en clase, hablando con los profesores y los tengan.
amigos de su hijo. O Dedique tiempo a los deberes de su hijo (mejor si se
O Exprese a su hijo que le quiere no por sus éxitos sino por implican los dos miembros de la pareja).
él mismo.
O Aumente el número de buenos momentos en familia.
Busque actividades de ocio que compartir que gusten
a todos.
Qué debe evitar
O Anime a su hijo a apuntarse a alguna actividad fuera de O No le grite o trate con enfado por las malas notas.
clase en la que pueda sentirse bien. O No le compare con nadie, ni con hermanos ni con amigos.
O Muestre interés por sus estudios, su colegio, sus clases, O No le exija por encima de sus posibilidades, sólo
sus amigos y profesores. conseguirá que rechace el colegio y los estudios.
O Elogie tanto los buenos resultados como el esfuerzo. O No apunte a su hijo a demasiadas actividades. Deje que
O Premie el espíritu de superación y la constancia como tenga tiempo libre.
valores para conseguir lo que uno quiere. O Recuerde que los errores y faltas son una oportunidad
O Permítale que tome decisiones y déle responsabilidades para el aprendizaje. Deje que afronte sus propios fracasos.
acordes con su edad.
O Recuérdele con frecuencia aspectos de su vida que se le
dan bien. ¿Cuándo consultar
O Participe y acérquese a su hijo en
los buenos
momentos. O Si no mejora y observa cambios de carácter, por ejemplo:
O Esté cerca y si era pacífico y se vuelve agresivo, o era plácido y parece
abrácele cuando angustiado.
estudie.
O Confíe y ¿Dónde conseguir más información?
exprésele su
O www.psicologoinfantil.com
O www.psicopedagogia.com www.solohijos.com

207
18.2. Tabaco. «Déjelo, por su salud»

Cada cigarrillo contiene unos 4.000 productos químicos. Puede producir impotencia.
Algunos de ellos son: Favorece el acné.
Nicotina: es la que provoca la adicción física, la Los resfriados duran más tiempo y se complican más.
necesidad de fumar.
Favorece que el polvo y el polen de las alergias se
Arsénico: se usa de matarratas. acumulen en los bronquios.
Metanol: componente de la gasolina. Provoca enfermedades como la bronquitis y agrava el
Amoníaco: como el de limpieza. asma.
Cadmio: utilizado en las baterías. A muchos adolescentes les da sensación de libertad e
independencia. Las compañías de tabaco lo saben y
Monóxido de carbono: como el del humo de los coches. gastan millones en publicidad para engancharlos. Una
Formol: utilizado para conservar cadáveres. vez desarrollan la adicción, son esas compañías las que
Alquitrán: contiene benzopireno, un potente los controlan.
cancerígeno. ¡Ojo!, el tabaco light engancha igual.
Con cada cigarro, estos productos químicos pasan a los Es fácil hacerse adicto. Muchos de los que fuman piensan
pulmones y después a la sangre. que pueden dejarlo fácilmente y cuando quieran. Pero
Todo el mundo sabe que fumar puede provocar cáncer a la cuando lo intentan, comprueban que no es así.
larga, pero también tiene efectos ahora: El 30% de todos los cánceres son provocados por el
Mancha los dientes, provoca mal aliento y caries. tabaco. Uno de cada 3 fumadores muere antes de tiempo
por culpa del tabaco.
Uno se fatiga antes haciendo deporte.
¿Qué puede hacer? Es más sencillo de lo que parece. Empezar un deporte

puede ayudarle.
Es hora de dejar de hacer las cosas porque las hagan los No se sienta víctima de su decisión de dejar de fumar, lo
hace porque es lo mejor para su salud.
demás y comenzar a decidir lo que le conviene y lo que no.
Una de las mejores cosas que puede hacer por sí mismo es Evite durante un tiempo los ambientes donde se fume.
dejar el tabaco. Si siente un deseo fuerte de fumar, respire hondo y sienta
cómo el aire limpio llena sus pulmones, o mastique chicle
SI LO DEJA sin azúcar, de un paseo y sobre todo no fume. Este deseo
Mejorarán su piel y su voz. disminuye progresivamente a partir de la segunda
semana de haber dejado de fumar.
Mejorarán la potencia
física (en todos los
sentidos), el olfato y el
gusto. ¿Cuándo consultar
Respirará mejor y se
cansará menos. a su médico de familia?
La ropa no le olerá a humo.
Si piensa que solo no puede dejarlo, su médico le puede
Los catarros le durarán menos. ayudar con algunos tratamientos (existen presentaciones
Tendrá dinero extra, ¡que siempre viene bien! en forma de chicle, caramelo o parche).
Si fuma y tiene tos casi a diario o se cansa fácilmente.
SI LO QUIERE DEJAR
Escriba una lista de razones para dejar de fumar. ¿Dónde conseguir más información?
Elija una fecha para dejarlo.
Coménteselo a sus amigos y familiares. www.youngwomenshealth.org/spsmokeinfo.html
Debe dejarlo del todo y de golpe. www.cdc.gov/spanish/tabaco/teen_tabaco.htm
http://iestrinidadarroyo.centros.educa.jcyl.es/sitio/
upload/Folleto_Tabaco.pdf

18.3. Anorexia y bulimia

La anorexia nerviosa y la bulimia son dos enfermedades en las que las personas que las padecen tienen un miedo obsesivo a
ganar peso o a la obesidad.
La persona que presenta anorexia come poco y de forma selectiva, hace ejercicio y suele utilizar purgantes o diuréticos para
perder peso.
En la bulimia, la persona se da atracones de comida, generalmente a escondidas o cuando está a solas. Al acabar se siente
culpable y mal, y entonces vomita e intenta evitar el aumento de peso ayunando, haciendo ejercicio físico o tomando
laxantes y diuréticos.
Debes tener presente que NO son manías, ni malos comportamientos, sino verdaderas enfermedades psiquiátricas que
requieren ayuda especializada.
Son más frecuentes en mujeres adolescentes.
Si ves que cada día estás más pendiente de tu dieta y de perder peso; si evitas la comida, o comes y después vomitas;
si haces mucho ejercicio para perder peso, entonces puedes tener un problema de anorexia o bulimia.
¿Qué debes hacer?

– Tiene mucho interés por
el mundo de la moda
y las modelos y da
PIDE AYUDA excesiva importancia
O Piensa que tienes un problema. Lo más difícil siempre al aspecto físico.
es dar este paso, reconocer que tienes un problema y O Explíquele honestamente
solicitar ayuda. que sospecha que sufre un
O Comenta lo que te pasa con amigos y personas de tu trastorno alimentario.
confianza. Cuéntele lo que ha
observado, no le prepare
O No te sientas culpable, ni avergonzado. Se trata de un «trampas»; no se trata de
trastorno mental que puede resolverse, pero debes recibir
ver quién gana.
el tratamiento adecuado.
O Si no admite que tiene
O Déjate ayudar antes de que la situación empeore. Cuanto un problema, no amenace ni
antes recibas ayuda más fácil será el tratamiento.
fuerce, busque la mediación de
O Recuerda que las personas que han superado esta algún profesional (como su médico de familia).
enfermedad agradecen después la insistencia de sus
padres y amigos en buscar ayuda.
¿Cuándo consultar
INFORMACIÓN A FAMILIARES
O Deben pensar que su hija/o puede tener anorexia o
bulimia si tiene algunas de las siguientes actitudes O Si su hija/o dice que quiere comer, pero come sólo
o conductas: ensaladas, deja de comer o evita comer con todos.
– Nerviosismo a las horas de comer. Fracciona la comida, O Si nota un cambio de carácter en su hijo, de abierto pasa
deja comida sistemáticamente en el plato. a ser retraído, de ser expansivo pasa a centrarse en sí
– Evita determinados alimentos. Controla las calorías de mismo.
cada producto. O Si a pesar de estar realmente delgado continúa perdiendo
– Evita comer en familia y en sitios públicos donde hay peso.
comida.
– Va a menudo al wáter después de comer. ¿Dónde conseguir más información?
– Hace mucho ejercicio para perder peso.
O http://webs.ono.com/usr021/anorexia/index.html
– Desaparece comida de la cocina. Aparece comida
en el bolso o en diferentes lugares de la habitación. O http://www.paidopsiquiatria.com/anorexia/
autoevaluacion.htm
– Tiene cambios de ánimo o de carácter (tristeza,
irritabilidad, etc.).
– Se distancia de los amigos y familiares.

209
18.4. Ginecomastia puberal

Se llama ginecomastia al crecimiento de la mama en el hombre. Puede presentarse en una sola mama o en las dos.
Se palpa como una zona firme bajo el pezón, que en ocasiones puede molestar al tacto. En los adolescentes puede ser
normal. De hecho a los 14 años de edad, 6 de cada 10 jóvenes la presentan.
La causa del aumento de mamas son las hormonas propias de la edad y es un signo más de que estás creciendo.
La ginecomastia no tiene nada que ver con el cáncer, ni con los pechos de las chicas.
Algunos hombres y niños tienen grasa en sus pechos debido al sobrepeso. No es lo mismo que la ginecomastia.
La ginecomastia suele desaparecer espontáneamente en unos pocos meses o años.

No se preocupe. Espere unos meses, en ocasiones hasta a su médico de familia?
2 o 3 años; la ginecomastia desaparece
espontáneamente de forma natural. Si tiene dudas o preguntas sobre el tema.
Consulte con otros hombres de su familia. Seguramente Si le afecta emocionalmente.
muchos la hayan pasado y puedan explicarle su Si la piel del pecho enrojece, el pezón suelta líquido o
benignidad. aparece fiebre.
No existe un medicamento «milagroso», ni cremas, ni Si la mama se pone dura o firme.
ejercicios para hacer desaparecer la ginecomastia. Es algo Si pasados unos pocos años no desaparece de forma
que con el tiempo se va solo. No obstante, se puede espontánea, lo cual es muy raro, puede operarse. Su
aliviar la tirantez tomando paracetamol o ibuprofeno. médico le indicará si, excepcionalmente, ese es su caso.
Evite:
– Consumir vitaminas, proteínas y sobre todo sustancias ¿Dónde conseguir más información?
hormonales en el gimnasio. Son una causa de
ginecomastia y pueden alterar las hormonas del cuerpo. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
– La marihuana también puede causar ginecomastia 003165.htm
porque lleva una sustancia que altera las hormonas. http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-
– Hacer ejercicio no sirve de nada ante una verdadera conditions/gynecomastia.html
ginecomastia. El ejercicio solo ayuda cuando las mamas
aumentan por exceso de peso.

18.5. Relaciones sexuales:

«¡Tu salud está en juego!»
Los preservativos evitan el intercambio de fluidos o líquidos corporales en el sexo. Protegen del embarazo y de infecciones
como el sida.
Los mejores condones son los de látex que vienen empapados en un líquido que ayuda a hacer resbaladizo el pene
(lubricante). También existen los condones femeninos de látex y se ponen como un tampón.
¿Qué puedes hacer?

O Si tu pareja vale la pena, apreciará tu salud lo suficiente
como para usar un condón. Habla con tu compañero/a.
Tú tienes todo el derecho a tomar tus propias
decisiones y a que los demás las respeten.
O Si usas protección estarás más relajado/a al no tener que
preocuparte de un embarazo o una infección y podrás
explorar y disfrutar más. Puede ser divertido y excitante,
¡échale imaginación!
O El preservativo es eficaz si se usa desde la primera relación O Si quieres seguir, usa un condón nuevo.
y siempre que tengas relaciones.
O Si usas 2 preservativos, uno encima de otro, se pueden
O Si además usas la píldora romper por el roce.
anticonceptiva, evitas casi
Puedes practicar cómo ponerte el condón a solas, o también
al 100% un embarazo.
con una banana o un pepino.
O Guarda el preservativo Y recuerda que los preservativos no se pueden usar más de
lejos del calor (cartera,
una vez.
guantera del coche, etc.).
Asegúrate de que tus
condones no estén
caducados o en mal estado.
¿Cuándo debes consultar
a tu médico de familia?
CÓMO TIENES QUE USAR UN CONDÓN
O Si en la relación se ha roto el preservativo.
O El pene tiene que estar duro antes de ponerle el condón.
Echa la piel del pene para atrás. O Si necesitas más información sobre métodos
anticonceptivos.
O Pon el preservativo cuando el pene está en erección, y no
justo en el momento de la penetración. O Cuando las relaciones sean molestas o dolorosas.
O El condón tiene dos lados. Busca el lado correcto. Coge el O Si tienes dudas sobre haber cogido alguna enfermedad.
preservativo desde la punta para quitarle el aire, y
empieza a desenrollarlo sobre el pene, hasta la base. ¿Dónde conseguir más información?
O Es mejor poner un condón antes de practicar sexo oral. Los
hay de sabores. Para hacerle el sexo oral a tu compañera O www.sexoconseso.com
puedes usar un condón masculino abierto.
O Un juguete sexual (pepino, vibrador) puede transmitir
una enfermedad si se pasa de una persona a otra sin
cambiar el condón primero.
O Si cambias del ano a la vagina sin cambiar primero el
condón, tu pareja puede coger infecciones por los
gérmenes del ano.
O Después de acabar coge el preservativo con las manos y
sácalo con cuidado, mientras el pene todavía está algo
duro. Mejor tirar el preservativo a la basura que al váter,
porque lo puede atascar.
211
18.6. Piercings y tatuajes (body art)

Piercing es una palabra inglesa que significa «realizar una perforación» en el cuerpo en la que se pone algún tipo de aro. Los
tatuajes se realizan inyectando un pigmento bajo la piel según un dibujo.
O Cuida tu piercing:
¿Qué puedes hacer? – Tarda entre 6 y 12 semanas en cicatrizar.
– Remueve suavemente el piercing cada día y elimina
O Escoge un profesional cualificado.
todas las costras que encuentres con un bastoncillo
O Busca un local especializado. Comprueba que cumple las empapado en agua jabonosa. Enjuágalo bien moviendo
normas básicas de higiene y esterilidad. el aro debajo del chorro de agua tibia.
O Conviene ir limpio y tranquilo. Es interesante haber – Mejor ducharse que bañarse.
presenciado antes cómo se hace un tatuaje o piercing otra
persona. O En relación con los piercings orales (lengua, labios, etc.)
debes saber que:
– Es normal que se hinche la lengua y duela más los
TATUAJES primeros días.
O Un tatuaje es para toda la vida. Ninguna técnica (láser, – Es útil chupar hielo picado. Intenta comer despacio
sal, abrasión) deja la piel como estaba antes. Por si no lo y en pedacitos pequeños.
tienes claro, prueba antes con tatuajes temporales (henna).
– El primer mes hay que hacer gárgaras para limpiarlos
O Si escoges un dibujo de catálogo te puede pasar que el después de comer, con un enjuague bucal sin alcohol
día que vayas a la playa te encuentres con cuatro iguales. o con agua hervida con sal.
Y si tatúas un nombre, que sea el tuyo. Es el único del que
puedes estar seguro que te va a acompañar durante el – Evita el alcohol, el picante, el tabaco, el chicle y el
resto de tu vida. Considera hacerlo pequeño, piensa que intercambio de saliva (besos y sexo oral) mientras se
la única manera de borrar un tatuaje es disimularlo con cura.
otro el doble de grande. – El aro de plástico va mejor que el de metal para no
engancharse la lengua entre los dientes. Si por
O Cuida tu tatuaje:
casualidad te lo tragas, acude al médico, pero no es
– Durante 1-2 semanas después de haberlo hecho aplica grave.
una pomada antibiótica cada día con las manos bien
limpias. O Si te has hecho un piercing en los genitales es mejor que
uses preservativo y evites el sexo oral hasta que se cure.
– No tomes el sol directamente.
O En el caso de que ya no desees llevar un piercing,
– Después basta con aplicar una crema hidratante. el agujero puede tardar hasta un año en cerrarse.
– Se suele formar una pequeña costra sobre el tatuaje,
mejor no quitarla porque el dibujo pierde nitidez.
¿Cuándo consultar
PIERCINGS
O No te pongas un piercing en
a tu médico?
el ombligo si lo tienes algo O Si se hincha la piel, se enrojece o sale pus.
salido.
O Si tienes enfermedades previas de la piel.
O Tampoco te hagas un
piercing en el O Ante cualquier duda.
pezón si estás
embarazada. Los ¿Dónde obtener más información?
piercings de acero
quirúrgico llevan O http://www6.gencat.net/joventut/catala/portal/
níquel. salut/salut3.htm
O El piercing se cierra O http://www.tatuajesypiercing.com/foro/
rápidamente
si te quitas el
aro antes de
que cicatrice.

18.7. Seguridad en Internet (para padres)

En Internet hay mucha información muy útil, pero también hay contenidos sin ninguna calidad ni seriedad (pornográficos,
violentos, estafas, etc.).
Al salir a la calle un joven está expuesto a riesgos. Sin embargo, no les prohibimos salir a la calle, sino que les enseñamos a
no hablar con extraños, no aceptar regalos de desconocidos, etc.
La mejor forma de proteger a un joven que navega en Internet es enseñarle cómo actuar de forma correcta en una situación
delicada o incómoda.
¿Qué puede hacer?

O Hable con su hijo/a sobre las páginas que visita.
O Negocie con él cuánto tiempo puede estar conectado.
O Chatee con su hijo alguna vez.
O En casa puede usar programas de protección que
evitan el acceso a sitios para adultos.
O Active el cortafuegos (firewall) de su ordenador.
Instale un antivirus que se actualice
automáticamente al conectarse a Internet.
O Debe saber que cuando en el link de una
página pone https en vez de http, es que está
en una página «segura».
O Siempre que sea posible, utilice un nombre
ficticio para suscribirse a listas de correos,
servicios gratuitos o cuando rellene
formularios por Internet.
O Mejor usar nicks «neutros» (como Neo o
Log, nada de Sandra, Lorena o el nombre
real) y no dar pistas verdaderas sobre
edad o sexo.
O Las contraseñas deberían ser «buenas»;
esto es:
O – Tener al menos 8 caracteres.
O – No estar relacionadas fácilmente con la
familia. No pertenecer a ningún diccionario en ningún
idioma. Esto es fácil de hacer duplicando o quitando O Negocie con su hijo que si desea conocer a personas con
letras. Por ejemplo «eleffante» en vez de «elefante», etc. las que ha contactado por Internet es necesario que tome
O Si alguien se pone pesado sobre nuestra vida privada, ciertas precauciones como:
mejor salir del chat. O Debe comentarlo en casa.
O Evite dar direcciones, números de teléfono, fotos o O Encontrarse siempre en lugares públicos e ir
cualquier otra información que pueda identificarle. acompañado/a de algún amigo. Aunque chatee con esta
O Cortar el contacto si sospecha de las «buenas» intenciones persona hace tiempo, se trata de una cita con alguien
o del equilibro mental de la otra persona. desconocido.
O Si recibe o ve alguna cosa desagradable o que le parece
rara, no trate de seguir «investigando» por su cuenta, ¿Dónde conseguir más información?
mejor que lo hable con alguien de confianza.
O www.protegeles.com
O Salga de los «sitios de pago» o páginas que piden el número
O www.aui.es
de tarjeta de crédito. Pueden sacar dinero de su cuenta.
O http://www.ab-pccontrol.com/home/guia/enlaces.asp
O Evite los accesos prohibidos a los menores, suelen ser
desagradables.

213
18.8. Adolescencia
La adolescencia es una etapa apasionante de la vida de cualquier persona. Las crisis y los problemas son los mejores elementos
para llegar a madurar la identidad como adulto, auque es un proceso que lleva tiempo y no está exento de dificultad.
El 80% de los adolescentes se llevan bien con sus padres, les gusta estudiar y trabajar y se interesan por la sociedad en
que viven.
Cierto grado de conflicto entre padres e hijos promueve el crecimiento individual y familiar. La familia, y en especial los padres,
son el principal apoyo para el adolescente. A pesar de parecer distante, el joven necesita la cercanía y afecto de los padres.
El adolescente está revisando todo lo que antes aceptaba como «dogma de fe». Otras opiniones como las de sus amigos y/o
compañeros son importantes para él.

O Escuche con atención lo que le dice. Permítale explicarse, a su médico de familia?
considere sus opiniones. Escuche mucho más de lo que
hable. No se ría o desmerezca sus comentarios. O Si hay un aumento o pérdida extrema de peso.
O Hable de lo que le interesa a él. O Si a la chica le falta la regla.
O Comparta con su hijo sus recuerdos de adolescencia. O Cambio repentino de amigos.
O Ayúdele a entender que es normal sentirse un poco O Si falta a clase/trabajo.
preocupado y tímido. O Habla o bromea sobre el suicidio.
O Busque siempre el consenso, y si no lo encuentran, O Indicios de que fuma, bebe alcohol o consume otras
mantenga la disciplina sólo en las cosas que considere de drogas.
máxima importancia. O Si tiene problemas con la ley.
O Sea coherente entre lo que dice y lo que hace. También
debe haber coherencia entre el padre y la madre.
O Usted es el modelo más cercano para su hijo.
O Hable de sexualidad con su hijo de forma sencilla y natural. O http://www.cnice.mecd.es/recursos2/e_padres/html/
relaci_adoles.htm
O Dé importancia a los sentimientos, escuchando sus dudas
y ayudándole en los problemas con los que se pueda O http://kidshealth.org/parent/en_espanol/padres/
encontrar. adolescence_esp_p3.html
O Respete su privacidad: el dormitorio de un adolescente es
un lugar privado.
O Evite ponerse o poner a otras personas como modelo
(«A tu edad yo...») cuando le haga propuestas o le censure
O No se tome la forma de ser del adolescente como algo
personal.
O No se sienta ofendido cuando su hijo ya no quiera estar
con usted. Acuérdese de que probablemente usted sintió
lo mismo cuando era joven.
O No se enfade por su forma de vestir o peinarse.
O Conozca a los amigos de sus hijos y a sus padres. Los
padres pueden ayudarse unos a otros a conocer mejor a
todo el grupo de jóvenes.
O En los momentos difíciles recuerde que la adolescencia
«no dura toda la vida». Es importante cuidar la relación
con su hijo. Cuando acabe la adolescencia, ustedes
seguirán siendo los padres y las relaciones podrán volver
a ser tan buenas como antes, siempre que no se haya
«roto la baraja» por el camino.

UNIDAD 19. Atención a la mujer
19.1. Actividades preventivas propias

de la mujer
Las medidas de prevención son actividades sencillas que permiten mantener unos buenos niveles de salud, evitar algunas
enfermedades y descubrir problemas de salud cuando están comenzando.
¿Qué puede hacer?

PARA EVITAR EMBARAZOS NO DESEADOS:
O Utilice un método anticonceptivo. Elija el que mejor se
adapte a sus necesidades. Si usted utiliza el condón
también será menos probable que sufra enfermedades
que se contagian por las relaciones sexuales, incluido
el sida.
O Otros métodos muy seguros son las hormonas
anticonceptivas, en forma de pastillas, parches, anillos
o implantes y DIU (dispositivo intrauterino).
O Si en algún momento mantiene relaciones sin protección,
recuerde que «la píldora del día después» puede ayudarle
a evitar el embarazo. Tome los 2 comprimidos a la vez
en dosis única cuanto antes, aunque es útil hasta las O Utilice el condón para evitar las infecciones vaginales.
72 horas posteriores a la relación. Sólo debe usarla como
método de emergencia, nunca de forma habitual. O Pida una citología después de un año de comenzar a tener
relaciones sexuales y repítala al año. Si 2 años
COMPRUEBE QUE ESTA VACUNADA CONTRA seguidos es normal, recuerde repetirla cada 5 años
LA RUBÉOLA hasta los 65 años.
O La mayoría de las personas tiene defensas contra la PARA PREVENIR EL CÁNCER DE MATRIZ
rubéola por haber pasado la enfermedad o por estar (ENDOMETRIO)
vacunadas. Si no recuerda haberla padecido y/o no está
vacunada, debe comentárselo a su médico, sobre todo O Consulte a su médico ante cualquier sangrado vaginal
si desea quedarse embarazada. después de la menopausia ya que en algunos casos
puede ser un síntoma de cáncer de matriz (endometrio).
O Si evita la rubéola durante el embarazo, evitará abortos
y que su bebé pueda nacer con deformaciones. Una vez
vacunada, deje transcurrir 3 meses hasta quedar
embarazada para que la vacuna sea eficaz sin afectar al
¿Cuándo consultar
embarazo. a su médico de familia?
PARA DETECTAR A TIEMPO EL CÁNCER DE MAMA O Si tiene 50 años o más, para hacerse una mamografía.
O El cáncer de mama es frecuente y responde mejor al O Al año de iniciar relaciones sexuales, para hacerse una
tratamiento cuando está poco desarrollado, por eso es citología vaginal.
importante un diagnóstico precoz.
O Si se nota algún bulto en el pecho.
O En algunos casos es hereditario, por lo que debe informar
a su médico de familia si su madre y/o hermanas han O Si presenta sangrado vaginal después de la menopausia.
tenido cáncer de mama. O Si presenta dolor abdominal bajo persistente.
O Debe realizarse una mamografía cada 2 años a partir
de los 50 años hasta los 70 años. ¿Dónde conseguir más información?
PARA PREVENIR EL CÁNCER DE CUELLO DE ÚTERO O http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
O El cuello uterino es la zona de unión de la matriz y la womenshealth.html
vagina. El cáncer en esta zona es más frecuente en las
mujeres que han tenido relaciones sexuales desde muy
jóvenes o con muchas parejas diferentes.
215
19.2. Preservativo, DIU y otros métodos

anticonceptivos de barrera
Son métodos que se utilizan para evitar un embarazo, ya que impiden la unión del óvulo y el espermatozoide o que, una vez
unidos, puedan desarrollarse. Estos métodos no alteran su fertilidad.
¿Qué puede hacer? DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)

Produce cambios en el interior de la matriz que no
permiten el embarazo.
PRESERVATIVO
Es un objeto de plástico rodeado de un hilo de metal,
Masculino: tiene el tamaño aproximado de un imperdible. Su médico
– Es una funda de látex muy fina que se coloca en el pene lo colocará dentro de la matriz. No necesita anestesia.
cuando está en erección. Cada preservativo solo se usa
conveniente revisarlo todos los años y cambiarlo cada
Es
una vez. Para que sea eficaz colóquelo antes de 3 o 5 años, según modelo. Puede retirarse en cualquier
cualquier contacto genital. Compruebe si está roto momento.
después de usarlo, la mejor forma de hacerlo es
rellenándolo con agua. Tenga en cuenta que, si utiliza el DIU, la regla puede ser
más larga y dolorosa. El DIU con gestágenos puede ser
– No lo utilice si es alérgico al látex. una alternativa para mujeres con menstruaciones
– Compruebe su fecha de caducidad. abundantes y prolongadas.
– Como lubricantes puede utilizar cremas espermicidas o Es poco probable que lo expulse, aunque puede ocurrir
glicerina. Evite las cremas hidratantes, la vaselina o el los primeros días después de su colocación o en la regla.
aceite de bebé, porque estropean el preservativo.
El DIU no protege de las enfermedades de contagio sexual.
Femenino: El Servicio de Salud proporciona el DIU.
– Es una funda de plástico, de mayor tamaño que el
masculino, más duro y resistente. Se coloca en la vagina. ESPERMICIDAS
– Cada preservativo se usa una sola vez. Puede utilizarlo Son sustancias que se presentan en forma de espumas,
si es alérgica al látex. cremas o supositorios. Evitan el embarazo destruyendo los
Los dos tipos de preservativos son espermatozoides.
eficaces para evitar embarazos Debe usarlos junto con otros métodos anticonceptivos.
y protegen del contagio
de enfermedades de ESPONJA VAGINAL
transmisión sexual,
Es un objeto similar a un tampón, pero más ancho y corto.
incluido el virus del sida.
Debe colocarlo antes de tener relaciones y retirarlo 6 horas
DIAFRAGMA después.
Es un objeto de látex con Se utiliza junto con cremas espermicidas. Es de un solo uso.
forma de media esfera.
coloca en la vagina antes de la relación sexual (2 horas
Se
antes como máximo) y se retira 6-8 horas después.
¿Cuándo consultar
Necesita exploración ginecológica para conocer el a su médico de familia?
tamaño adecuado para usted. Su ginecólogo le enseñará
cómo utilizarlo. Si el preservativo se ha roto en la relación sexual.
Puede lavarse y volver a utilizarlo. Se cambia cada Si decide utilizar DIU o diafragma como método
1-2 años. anticonceptivo.
Tiene que utilizarse con cremas espermicidas.
No previene las enfermedades de transmisión sexual. ¿Dónde conseguir más información?
No debe usarlo si tiene alergia al látex.
http://familydoctor.org/familydoctor/es/prevention-
wellness/sex-birth-control.html

19.3. Anticonceptivos hormonales

Los anticonceptivos hormonales impiden la formación del óvulo en los ovarios, de esta forma impiden el embarazo.
Puede usarlos en pastillas, implantes, parches o anillos vaginales. La composición es parecida a la de las hormonas que
produce la mujer de forma natural.
¿Qué puede hacer? Puede tener problemas:

– Con el anillo vaginal, si
tiene dificultad para
EXISTEN VARIOS TIPOS DE PREPARADOS colocarse tampones.
Los que tienen dos hormonas, llamadas estrógenos – Con los implantes, si no tolera
y gestágenos. Se presentan en forma de:
pequeñas operaciones.
– Pastillas, que se toman diariamente.
Píldora del día después:
– Anillo de plástico que se coloca dentro de la vagina
– Utilice este método solo en
(como un tampón) y se cambia una vez al mes.
situaciones de emergencia, como
– Parches que se pegan en la piel y se cambian la rotura de preservativo, relación sin
semanalmente. protección adecuada, etc.
Los que tienen solo gestágenos: – Son dos píldoras que contienen gestágenos e impiden el
– Pastillas, llamadas minipíldoras. embarazo.
– Inyecciones mensuales o trimestrales . – Hay que tomar las dos píldoras a la vez.
– Implantes subcutáneos, son depósitos del medicamento – La seguridad del método es muy elevada (sus fallos se
del tamaño de una cerilla. Se colocan con una pequeña pueden producir especialmente si han transcurrido más
intervención en la parte interna del brazo. Duran entre de 48 horas desde la relación).
3 y 5 años. – La siguiente menstruación suele aparecer en la fecha
Ventajas: esperada. Si esto no ocurre, consulte a su médico.
– La eficacia de los anticonceptivos hormonales es muy Mientras tanto utilice algún método barrera.
alta. Son seguros desde el primer ciclo.
– Regulan y disminuyen la cantidad y dolores de la regla.
¿Cuándo consultar
– Cuando deje de tomarlos, se podrá quedar embarazada
si lo desea.
– Puede utilizarlos en períodos largos. Pueden retirarse
en cualquier momento y volver a utilizarlos pasado un Antes de utilizar cualquier método anticonceptivo
tiempo. hormonal.
Desventajas: Una vez que lo está utilizando:
– Pueden agravar enfermedades del hígado y – Si aparece dolor abdominal importante o dolor de
predisponen a la formación de trombosis, pecho o dificultad para respirar.
especialmente en las mujeres fumadoras. – Si sufre dolor de cabeza intenso, mareos, pérdida de
– Pueden perder eficacia si los utiliza mientras usa fuerza, pérdida de sensibilidad o alteraciones en la visión.
algunos medicamentos o si olvida algún comprimido. – Si experimenta dolor y enrojecimiento en alguna vena.
– Pueden disminuir el deseo sexual, provocar aumento – Si no tiene la menstruación.
de peso, dolor de cabeza, etc.
¿Cuál es el método más recomendable? ¿Dónde conseguir más información?
– Las pastillas que contienen dos hormonas.
– Si le resulta difícil acordarse de tomar pastillas, mejor www.juntadeandalucia.es/salud/export/sites/csalud/
utilice el anillo, implantes o parches. galerias/documentos/c_3_c_1_vida_sana/sexualidad/foll
eto_sex_anticoncept.pdf
– Si está amamantando, debe usar la píldora de un
componente o implantes. www.anticonceptivoshoy.com/?gclid=CL2Vpd2QvroCFcTLt
AodsEwAOw
– Si es fumadora, deje de fumar, y si no es posible
o padece hipertensión, mejor utilice los implantes. www.sec.es/informacion/guia_anticonceptivos/

217
19.4. Anticoncepción definitiva.

Vasectomía y ligadura de trompas
La anticoncepción definitiva consiste en esterilizar a la persona que se somete a ella. Se consigue mediante una operación
quirúrgica.
Son intervenciones anticonceptivas definitivas, por lo que la persona debe tener claro que no deseará en un futuro tener
más hijos.
Si quisiera volver a tener un hijo, necesitaría otra operación para volver a recuperar la fertilidad, aunque no siempre se
consigue.
¿Qué puede hacer?

se realiza, aproximadamente, después de transcurridas
unas 20 eyaculaciones. Mientras que el resultado de esta
prueba no demuestre que es estéril, deberá utilizar otro
VASECTOMÍA método para evitar el embarazo.
Es la operación que esteriliza al
varón. LIGADURA DE TROMPAS
Es el método anticonceptivo Consiste en cortar o taponar el conducto o trompa que
definitivo más sencillo y lleva el óvulo desde el ovario al útero, lo que impide la
eficaz. fecundación.
Consiste en cortar el La intervención se realiza con anestesia parcial
conducto que lleva los (durmiendo la mitad inferior del cuerpo). Necesita
espermatozoides al semen, un día de ingreso en hospital.
así este se hace estéril. La ligadura se realiza a través de una pequeña herida en
Se realiza anestesiando el ombligo. También se puede realizar a través de la
localmente un fragmento vagina.
de la piel que cubre los La operación tiene efecto inmediato.
testículos. No es necesaria Con la ligadura de trompas no se altera el funcionamiento
la hospitalización. hormonal de su organismo. Sus reglas van a ser iguales a
El semen será idéntico al que tenía anteriormente pero sin las que tenía con anterioridad y no se modificará el peso
espermatozoides. ni el vello de su cuerpo. De la misma forma sus relaciones
También su potencia sexual y la eyaculación serán sexuales, deseo sexual y orgasmos no se verán alterados.
idénticas a las que tenía antes de la intervención.
Las complicaciones, en todo caso locales, son poco
frecuentes.
¿Cuándo consultar
El cáncer de próstata no es más frecuente en las personas a su médico de familia?
con vasectomía.
Debe realizar un análisis del semen para comprobar si la Si desea información sobre la anticoncepción definitiva.
vasectomía ha sido eficaz. Se denomina espermiograma y Si desea realizarse una vasectomía o una ligadura de
trompas.

002995.htm
www.juntadeandalucia.es/institutodelamujer/index.
php/atencion-social-y-salud/salud

19.5. Actividades de prevención antes

del embarazo. Vacunas y ácido fólico
El embarazo comienza aproximadamente unas 2 semanas antes de que note la falta de la regla. Por ello es conveniente que
empiece los cuidados desde el momento que decide intentar quedarse embarazada.
¿Qué puede hacer? La protección adecuada del embarazo requiere:

–Una dosis de vacuna antitetánica en los últimos
10 años. Recuerde que puede vacunarse
PREPARANDO EL EMBARAZO inmediatamente antes o durante el embarazo.
Si fuma, es un buen momento para dejar de fumar. –Una dosis de vacuna para evitar la rubéola en
Si desea un embarazo, ahora tiene una doble razón,
cualquier momento de su vida, salvo que tenga
su salud y la de su bebé.
seguridad de haber padecido la enfermedad. En caso
Sustituya el alcohol por zumos naturales. de duda, puede confirmarse mediante análisis o puede
Puede tomar hasta dos tazas de café al día. volver a vacunarse. Es muy importante esperar
Siga las recomendaciones para protegerse de la 3 meses después de la vacuna para quedarse
exposición a las radiaciones. embarazada, así tendrá la seguridad completa de que
la vacuna será inofensiva para el bebé.
Los productos químicos como pinturas, insecticidas,
productos de limpieza, etc., pueden ser tóxicos. Lea las –La vacuna contra la gripe está indicada en los mismos
instrucciones de uso y consulte en caso de duda. casos que en la mujer no embarazada.
Tome una dieta equilibrada. Si tiene exceso de peso, No son necesarias otras vacunas antes del embarazo.
durante el embarazo, tendrá más riesgo de hipertensión
arterial y diabetes, y el parto le será más difícil. Puede
aprovechar este período previo al embarazo para bajar ¿Cuándo consultar
el peso, si lo necesita.
Antes de tomar medicamentos debe consultar con su
médico de familia o su farmacéutico. Cuando decida quedarse embarazada. Y al menos con
Si consume otras drogas, su bebé y usted necesitarán 3 meses de antelación si desconoce su estado de defensas
atención especial durante el embarazo y el parto. Solicite respecto a la rubéola.
ayuda antes del embarazo para abandonar su consumo Si su estado de vacunación no es el adecuado.
y así disminuir el riesgo de aborto y defectos en el bebé.
Si padece problemas de consumo excesivo de alcohol,
tabaco u otras drogas.
EL ÁCIDO FÓLICO
Es una vitamina que se encuentra en algunas verduras
(espinacas, brócoli, guisantes, espárragos), frutas ¿Dónde conseguir más información?
(plátanos, naranjas), legumbres (lentejas, habas secas),
frutos secos (cacahuetes) y algunas levaduras y pastas. www.cdc.gov/ncbddd/Spanish
Es importante para el buen desarrollo del sistema
nervioso de su hijo.
Durante el embarazo necesita un aporte mayor de
ácido fólico.
Debe tomar un comprimido diario de 0,4-0,8 mg desde
1 mes antes de que intente quedarse embarazada hasta
el primer trimestre de embarazo.
VACUNACIÓN ANTES DEL EMBARAZO

Revise su calendario de vacunas, es un buen momento
para actualizarlo.
Deben evitarse durante las primeras 14 semanas de
embarazo.

219
19.6. Embarazo. Consejos generales

El embarazo es un acontecimiento normal en la vida de la mujer y provoca cambios en su cuerpo que usted debe conocer.
¿Qué puede hacer?

más morenas o cloasma alrededor de la boca, la frente
(paño), en los pezones y en la línea que une el ombligo
con los genitales. Suelen desaparecer después del parto.
Náuseas y vómitos. Son más frecuentes por las mañanas Ardor de estómago. Tome pequeñas cantidades de
y en los primeros meses del embarazo. Disminuyen si alimentos con frecuencia, en lugar de comer mucha
come en pequeñas cantidades y con frecuencia. Tome cantidad en pocas veces. No se acueste hasta pasadas
alimentos con poca grasa. 2 horas después de comer.
Cansancio. Es habitual al final del embarazo como Sangrado de encías. Visite al dentista durante el embarazo
consecuencia del aumento de peso. Descanse con y mantenga la higiene y el cepillado adecuados.
frecuencia.
Aumento de la cantidad de flujo vaginal. Es normal, sin
Estreñimiento. Tome líquidos y alimentos ricos en fibras sangre y sin molestias. Puede tener relaciones sexuales.
(verduras y frutas). Busque posturas cómodas, sobre todo en la segunda
Hemorroides. Evite el estreñimiento y tome baños de mitad del embarazo, por ejemplo, acostados de lado.
asiento. Edema (retención de líquido). Puede ser más evidente
Aumento de las ganas de orinar, sobre todo al final del en los tobillos y en las manos, descanse levantando
embarazo. Es debido a la presión que provoca el bebé en las piernas y duerma de lado.
la vejiga. Las drogas, el alcohol y el tabaco dañan su salud y la
Varices. Evite los vestidos que oprimen el abdomen o las de su hijo, aproveche la oportunidad para abandonar
piernas. Camine diariamente y descanse con las piernas estos hábitos.
levantadas. Evite estar de pie mucho tiempo. Si viaja, póngase el cinturón de seguridad.
Cambios de humor. Son habituales a lo largo de todo el
¿Cuándo consultar
embarazo. Al principio es frecuente cierta preocupación
o inquietud.Estos cambios de humor irán desapareciendo
poco a poco, en especial cuando comience a notar los
movimientos de su hijo. a su médico de familia?
Cambios en la piel. Pueden aparecer líneas enrojecidas
y alargadas en la piel del abdomen (estrías). No existe Si sangra por la vagina.
ningún producto que las evite, utilice crema hidratante, Presenta dolor de abdomen intenso y continuo.
pero asegúrese de que no tenga otros componentes, como Tiene inflamación importante y brusca de cara, manos
hormonas o corticoides. Es frecuente la aparición de zonas y pies.
Presenta dolores de cabeza persistentes.
Náuseas y vómitos intensos.
Mareos intensos o alteraciones en la visión.
Fiebre.
Molestias al orinar.
Si después del quinto mes el bebé deja de moverse.
Antes de tomar cualquier medicamento.
Si presenta una tristeza muy exagerada o mantenida
o si tiene angustia.
Si es víctima de maltrato.

http://womenshealth.gov/espanol/embarazo/antes-
embarazada/
www.elembarazo.net

19.7. Embarazo. Alimentación

y ejercicio
Una alimentación adecuada es importante para la buena evolución del embarazo y el desarrollo de su futuro bebé.
Es un error «comer por dos» durante el embarazo. El exceso de peso es perjudicial. Lo más conveniente es que aumente
entre 8 y 12 kg a lo largo del embarazo. El incremento de peso debe ser progresivo: de 1 a 2 kg en el primer trimestre
y después de 300 a 400 g por semana.
¿Qué puede hacer?

–Evite deportes donde pueda sufrir
choques, golpes o caídas.
–Utilice ropa holgada y calzado
Alimentación durante el embarazo. Dieta equilibrada deportivo. Beba líquido antes,
por raciones: durante y después del ejercicio.
–Proteínas: tome 2 raciones diarias. Una ración equivale Los movimientos de
a 160 g de carne, 200 g de pescado o 160 g de jamón estiramiento antes y al
cocido o 2 huevos (tome menos de 5 huevos por acabar el ejercicio evitarán
semana). lesiones en músculos
–Derivados de la leche: consuma 3 raciones diarias. Una y tendones.
ración equivale a 1 vaso grande de leche o de yogur, –Puede realizar ejercicios que
60 g de queso fresco o 70 g de queso semicurado. tonifican los músculos que se
–Hidratos de carbono: tome 6 raciones diarias. Cada emplean en el parto y reducen
ración equivale a 60 g de pan integral, 70 g de arroz los problemas de pérdidas de
o pasta, 300 g de patatas o 70 g de legumbres. orina después del parto. Consisten en contraer los
músculos como si fuera a detener la orina. Sostenga esta
–Fruta: coma 3 piezas medianas.
posición durante 10 segundos. Repítalo 5 o 6 veces.
–Verdura: tome 4 raciones diarias. El peso de 1 ración
equivale a 250 g.
dieta debe aumentar en 200-300 kcal/día, y debe
Su ¿Cuándo consultar
contener sobre unas 2.000 kcal/día.
La fibra de la fruta y verdura le ayudará a evitar el
estreñimiento, además contiene vitaminas.
Si tiene dudas respecto a su alimentación y sobre el
Cueza o fría bien las carnes, sobre todo las de cerdo, ejercicio físico que puede hacer.
y evite tomar embutidos si no están cocinados, pueden
transmitir la toxoplasmosis. Esta enfermedad puede Si tiene sobrepeso.
provocar problemas en su bebé, pero se evita con esta
sencilla medida. ¿Dónde conseguir más información?
El alcohol es perjudicial para su bebé. Tome agua
o zumos de frutas y verduras. www.saludhoy.com/eContent/CategoryDetail.asp?ID
Category=468&Name=%B7%20Nutrici%F3n%20en%20el%
Dos tazas de café al día es el máximo aconsejado. 20Embarazo
No es necesario tomar suplementos vitamínicos. Su
médico le indicará si precisa tomar calcio o hierro en
pastillas.
Ejercicio físico en el embarazo:
–El ejercicio físico fortalece sus músculos, mejora la
circulación de la sangre y el estado de ánimo y le ayuda
a conseguir el peso adecuado. También evita o mejora
el estreñimiento.
–Los ejercicios más recomendables son caminar y nadar.
Intente realizar al menos 45 minutos de ejercicio un
mínimo de 4-5 veces por semana.

221
19.8. Aborto espontáneo

El embarazo normal dura 40 semanas (9 meses naturales). El aborto es la pérdida del feto antes de la semana 20
(aproximadamente 4 meses). La pérdida después de este período se conoce como muerte fetal.
La mayoría de los abortos espontáneos ocurren durante el primer trimestre (primeras 12 semanas).
Uno de cada 10 embarazos termina en aborto. Si una mujer sufre 2 o más abortos, se denomina aborto de repetición.
En muchas ocasiones no es posible conocer la causa del aborto. Entre las conocidas, las más frecuentes son las infecciones,
las enfermedades crónicas, las enfermedades de la matriz y las alteraciones cromosómicas del bebé.
Los síntomas de amenaza de aborto son: sangrados por la vagina y dolor en el abdomen similar a las contracciones.
O Realice ejercicio físico adecuado al mes de embarazo en

el que se encuentre. Es preferible hacer ejercicios como
nadar, pasear o correr y no ejercicios en los que pueda
recibir golpes o sean frecuentes las caídas. Las caídas
sufridas en las actividades cotidianas no suelen ser
causa de aborto.
– Puede practicar el sexo durante el embarazo normal sin
que esto aumente el riesgo de abortar.
– Utilice las medidas de protección indicadas si va a
exponerse a radiaciones o productos tóxicos.
O En ocasiones el aborto es inevitable a pesar de haber
seguido unos cuidados adecuados, no hay nada que la
mujer o su médico puedan hacer para impedirlo.
O Si usted ha tenido un aborto, es recomendable que deje
pasar al menos 40 días antes de intentar un nuevo
embarazo.

O Evite las infecciones durante el embarazo. a su médico de familia?
– La vacunación antes del embarazo es muy eficaz en
enfermedades como el sarampión, la rubéola o la O Ante cualquier pérdida de sangre por la vagina sola
hepatitis. o con la sensación de perder otros líquidos.
– Siga las recomendaciones generales para evitar las O Si además presenta fiebre, debe acudir con urgencia
enfermedades de contagio sexual como la sífilis, el sida a un centro sanitario.
o la hepatitis. O Antes de un nuevo embarazo.
– La toxoplasmosis es una enfermedad que transmiten los O Si ha tenido un aborto y después se siente triste o se
gatos y perros a través de su saliva, orina o heces y que encuentra muy decaída.
puede afectar a la embarazada. Además, se puede
contraer al tomar carne poco cocinada, sobre todo la de
cerdo. Fría o cueza las carnes y procure que otra ¿Dónde conseguir más información?
persona cuide sus animales domésticos. Utilice guantes
y extreme la higiene de las manos si es inevitable que lo O http://www.nacersano.org/centro/9388_9942.asp
haga usted.
O Evite el consumo de drogas (especialmente cocaína),
tabaco y alcohol.
O La diabetes aumenta el riesgo de aborto si las cifras de
azúcar en la sangre están mal controladas. Consulte con
su médico si es diabética y va a intentar quedarse
embarazada y siga las recomendaciones de control
durante el embarazo.

19.9. Diagnóstico prenatal.

Amniocentesis y biopsia corial
El diagnóstico prenatal es el diagnóstico de enfermedades del bebé antes del parto. Se obtiene mediante pruebas
realizadas durante el embarazo que detectan trastornos debidos a alteraciones en los cromosomas, defectos en el desarrollo
de médula, cerebro y malformaciones.
¿Qué debe conocer?

– Al realizarse esta prueba usted tiene un pequeño riesgo
de abortar (1 caso de cada 100 pruebas).
O Estas pruebas invasivas no detectan todas las
O En la actualidad se realizan en todos los casos: enfermedades, pero son muy seguras en casos como el
– La ecografía, a través de la cual se valora el correcto síndrome de Down.
desarrollo del feto y se detectan posibles O Corresponde a los padres, una vez evaluado el riesgo y
malformaciones en el feto. debidamente asesorados por su médico, tomar la última
– Un análisis de la sangre materna para detectar decisión.
sustancias como la proteína A plasmática asociada al
embarazo (PAPPA), betagonadotropina coriónica
humana (BHCG) y la alfafetoproteína (AFP). Estas ¿Cuándo consultar
sustancias avisan de la posibilidad de enfermedad
en su bebé.
O Otras pruebas más invasivas (biopsia corial o
amniocentesis) están indicadas: O Una vez realizada la amniocentesis o la biopsia corial,
acuda a urgencias de ginecología si:
– Si tiene más de 35 años.
– Comienza a tener contracciones o dolor abdominal
– Si ha tenido abortos repetidos.
fuerte (es normal algo de dolor durante un rato).
– Si ha tenido algún hijo nacido muerto o con
– Empieza a sangrar o a salir líquido vaginal que no se
malformaciones.
detiene (al principio es normal que sangre un poco o
– Si usted o el padre padecen alguna enfermedad salga algo de líquido vaginal).
hereditaria.
O Aparece fiebre.
– Si existen alteraciones en la ecografía y/o análisis
que le han realizado durante el embarazo
O La biopsia corial consiste en extraer un pequeño ¿Dónde conseguir más información?
fragmento de la placenta llamado vellosidad corial.
O http://www.nacersano.org/centro/9388_9933.asp
– Se realiza entre la semana 10 y la 14 del embarazo.
– El ginecólogo toma la muestra introduciendo una aguja
a través del vientre o de la vagina guiándose por una
ecografía.
– No necesita quedarse hospitalizada, pero debe hacer
reposo 24 horas.
– Al realizarse esta prueba usted tiene un pequeño riesgo
de abortar (1 o 2 casos de cada 100 pruebas).
O La amniocentesis consiste en extraer una pequeña
cantidad del líquido que rodea al bebé.
– Se realiza poco antes de la mitad del embarazo, entre
las semanas 15 y 19.
– El ginecólogo introduce una aguja en la parte del
vientre cercana al ombligo guiándose por una ecografía
para no dañar al bebé.
– No necesita quedarse hospitalizada.
– En casa deberá guardar reposo 24 horas.

223
19.10. Enfermedades genéticas.

Consejo genético
El bebé se parece a sus padres gracias a los genes que están presentes en el espermatozoide y en el óvulo. Estos genes son los
responsables de que los rasgos físicos sean parecidos (forma de la nariz, color del pelo, de los ojos, etc.). Pero también son
los responsables de que algunas enfermedades pasen de los padres a los descendientes.
Las enfermedades hereditarias son las que se heredan de los familiares y las que aparecen en el bebé durante el embarazo
por alteración de los genes.
El consejo o asesoramiento genético es la información que un médico le ofrece sobre las enfermedades genéticas.
– Ha sufrido alguna enfermedad, exposición a sustancias

Nuestros peligrosas, incluidos medicamentos o exposición
antecedenes a radiaciones durante el embarazo.
familiares son... O Con el consejo genético podrá conocer el riesgo que tiene
su hijo de padecer algunas enfermedades concretas.
O Las pruebas necesarias para poder disponer de este
consejo son: investigar las enfermedades de la familia
y las que usted ha tenido durante el embarazo, realizar
ecografías y análisis de la madre o del futuro bebé.
O Estos métodos no sirven para detectar todas las
enfermedades y son más exactos en unos casos que en
otros.
¿Cuándo consultar
¿Qué puede hacer? O Para recibir orientación sobre qué hacer si usted o su
familia presentan algunas de las circunstancias
O Usted debería solicitar asesoramiento genético si: comentadas anteriormente y por lo tanto necesitan
– Ha tenido un bebé con malformaciones o retraso asesoramiento genético.
mental. O Si tiene dudas sobre si su hijo puede presentar la misma
– Si su pareja o usted o un hijo han sido diagnosticados enfermedad que tiene algún familiar.
de una enfermedad genética y por lo tanto corre el
riesgo de que se repita en su descendencia.
– Si entre usted y su pareja hay relación de
consanguinidad (son parientes cercanos). O http://www.nacersano.org/centro/9259_9705.asp
– Llevan años intentando tener hijos y no lo consiguen. O http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
– Han tenido tres o más abortos espontáneos sin causa article/002048.htm
médica conocida, o bien tuvieron algún hijo que nació O http://www2.texashealth.org/ESP/drtango/healthcenters/
muerto o que murió al poco tiempo de nacer. pregnancy/pre-conception/ency/002053.htm
– Si estando embarazada las pruebas de ultrasonido o O http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/
análisis de sangre indican que su embarazo podría peds_genetics_sp/counsel.cfm
tener un riesgo de complicaciones o defectos de
nacimiento superior al normal.
– Es usted una mujer que piensa tener un hijo después de
los 35 años.

19.11. Menopausia
La menopausia es una etapa normal en la vida de la mujer. Comienza cuando desaparece la regla. Normalmente entre los
45 y 55 años, aunque puede ocurrir antes o después.
La desaparición puede ser de forma brusca, sin que se den nuevas menstruaciones, o después de haber tenido alteraciones
de los ciclos. Estos ciclos se hacen más impredecibles, se adelantan o atrasan, desaparecen algún mes, varían en cantidad de
sangrado, etc.
¿Qué puede hacer?

O Usted puede apreciar cambios en su organismo desde unos
años antes (de 1 a 4) hasta 1 o 2 años después o más.
O Estos cambios aparecen con intensidad diferente, incluso
algunas mujeres tienen la menopausia sin apreciarlos.
O Los sofocos o bochornos son sensaciones de calor intenso
en la parte superior del cuerpo (cabeza, cuello y espalda).
Se acompañan de palpitaciones, mareo, dolor de cabeza
y enrojecimiento de la cara. Son más frecuentes por la
noche.
– Busque los ambientes frescos, disminuyen su
intensidad.
– En invierno baje la calefacción y no se abrigue
demasiado.
O Su sueño se puede alterar, en parte a causa de los sofocos.
O Controle su peso.
– Mantenga un horario regular para acostarse
y levantarse y evite la siesta prolongada. O Conozca cómo están sus cifras de presión arterial y de
colesterol. Haga los controles periódicos: mamografías y
– Coma con moderación antes de acostarse. citologías. Siga el calendario vacunal que le indique su
– Evite el alcohol y el café, alteran el sueño. médico.
O Los cambios normales que se producen en la vagina y en
la vulva le pueden causar molestias durante las relaciones
sexuales. La sensación de sequedad es frecuente.
– Utilice cremas lubricantes vaginales (no necesitan
¿Cuándo consultar
receta). a su médico de familia?
– Evite lavarse con mucha frecuencia. Puede empeorar el
problema. O Si la regla desaparece antes de los 40 años.
O Sus relaciones sexuales pueden modificarse. A veces O Si ha cumplido los 50 años, ya que debe realizarse una
mejoran al desaparecer el temor a un embarazo no mamografía.
deseado. En otros casos el deseo puede disminuir. O Si sufre sangrados entre las reglas o éstas aparecen con
O Problemas urinarios. Puede empezar a escapársele la intervalos inferiores a 3 semanas. Si vuelve a sangrar
orina y notar goteo con los estornudos, los golpes de tos, después de 6 meses seguidos sin regla.
de risa o al realizar esfuerzos. También son más frecuentes O Cuando se le escape la orina o tenga molestias al orinar.
las infecciones de orina y provocan escozor y dolor al
orinar.
– Consulte en todos los casos con su médico. ¿Dónde obtener más información?
O La menopausia aumenta el riesgo de padecer algunas O http://familydoctor.org/x7394.xml
enfermedades. Las más frecuentes son la osteoporosis
O http://www.juntadeandalucia.es/institutodelamujer/
o pérdida de calcio del hueso y los tumores en el pecho. actualidad/Cuadernos_Salud/salud8.pdf
– No fume y no tome alcohol.
– Haga dieta equilibrada, con abundantes verduras,
pocas grasas y rica en queso, leche y yogur.
– Realice ejercicio físico, como pasear.

225
UNIDAD 20. Atención del anciano
20.1. Actividades preventivas en los

mayores. Prevención de caídas
El modo en que usted elige vivir es importante para su salud.
Algunas indicaciones pueden ayudarle a mantenerse saludable, a evitar enfermedades o a que éstas sean menos graves.
El objetivo es aumentar los años de vida activa, con calidad y autonomía.
En las personas mayores las caídas son frecuentes y a veces graves. Muchas caídas podrían evitarse con sólo cambiar algunos
aspectos de su vida diaria.
¿Qué puede hacer?

– Instale barras de apoyo en el váter, baño o ducha.
Ponga una alfombrilla antideslizante en el baño.
– En la cocina, todo debería estar al alcance; evite tener
O No fume. que subirse a sillas o taburetes.
O Si toma bebidas con alcohol, beba con moderación. – Al subir y bajar escaleras utilice siempre el pasamanos.
O Una alimentación correcta mejora su salud. Siga una O No se levante de la cama bruscamente: permanezca
dieta equilibrada, variada y que le siente bien. Las sentado unos minutos antes de ponerse en pie.
frutas, verduras, cereales y legumbres son alimentos muy
sanos. O No se suba a escaleras de mano o a escalones o muebles.
O Beba 1,5 l de agua al día.
O La actividad física es buena a cualquier edad. Haga
¿Cuándo consultar
ejercicio durante 30-45 minutos al menos 3-4 veces a la
semana. Los más adecuados son caminar, nadar, bailar o
ir en bicicleta. Evite fatigarse en exceso o la sensación de O Si en alguna ocasión se ha
falta de aire cuando practique algún ejercicio. caído.
O Vacúnese. Las vacunas son beneficiosas para evitar O Para controlar periódicamente
enfermedades. Es aconsejable vacunarse cada año frente sus enfermedades crónicas
a la gripe, una vez en la vida frente al neumococo y cada (hipertensión arterial, diabetes,
10 años contra el tétanos y la difteria. etc.).
O No se automedique. Los medicamentos son útiles, pero O Si tiene dificultades para dejar de
a veces pueden ocasionar problemas. Tome sólo los fumar.
medicamentos recetados por su médico.
O Para valorar el tipo de
O Si usted es mujer y hace muchos años que no va al ejercicio que más le conviene.
ginecólogo, debería hacerse al menos una revisión.
O Para repasar juntos los
PREVENCIÓN DE LAS CAÍDAS: medicamentos que toma.
O Mejore su estado físico. Recuerde hacer ejercicio. O Para comprobar si usted oye o
ve con dificultad.
O Evite en lo posible el uso de fármacos para dormir
o tranquilizantes. O Para consultar sus dudas.
O Use el bastón o el andador si tiene problemas para
caminar. ¿Dónde conseguir más información?
O Cuide bien sus pies. Use calzado con tacón bajo y suela de
goma que no resbale. Evite las zapatillas abiertas por el O http://www.segg.es/segg/pdf/loUltimo/saberEnvejecer/
talón. comoNosCambian.pdf
O Haga más seguro su hogar. O http://www.segg.es/segg/pdf/loUltimo/saberEnvejecer/
prevenirCaidas.pdf
– Ilumine bien su casa, especialmente pasillos y escaleras.
O http://www.fisterra.com/material/consejos/
– Retire de los pasillos los cables, muebles, adornos, etc. prevencion_caidas_anciano.htm
que dificulten el paso.
O http://www.ahcpr.gov/ppip/50plussp/
– Evite los suelos resbaladizos. Quite las alfombras
o péguelas bien al suelo.

227
20.2. La jubilación
La edad, problemas de salud o regulaciones de empleo le han convertido en un «jubilado».
Aunque algunas personas lo sienten como la puerta de entrada a la vejez, la jubilación es una época muy interesante de la
vida. Llena también de oportunidades. Debe seguir en activo, todo lo que su cuerpo y su mente sean capaces de permitirle.
Lo que usted vale como persona no depende de que sea un trabajador en activo o no.
O Cultive las reuniones de amigos, las visitas a familiares o

¿Qué puede hacer? conocidos y las tertulias.
O Las necesidades sexuales forman parte de la vida de las
SIÉNTASE VIVO Y BIEN, EN CADA MOMENTO, personas. Ser mayor no quiere decir tener que renunciar
EN TODOS LOS ASPECTOS a este aspecto de la relación de la pareja.
O Cuide su higiene personal, su imagen, la ropa con que O No tema pedir el apoyo de su familia para adaptarse lo
vista. Una buena imagen externa le ayudará también a mejor posible a este nuevo período.
sentirse bien.
O Su cuerpo y su mente han trabajado mucho. Es muy
O Levántese y acuéstese todos los días a la misma hora. probable que con la edad vengan algunos «achaques»,
O Mantenga su forma física. Haga ejercicio. Mejorará su enfermedades, muchas de ellas crónicas. Aprenda a
calidad de vida. convivir con ellas y a cuidarse.
O Coma de forma equilibrada y sana. Consuma más
cereales, verduras y fruta. Sustituya la carne roja por
carne blanca. Disfrute de la comida: «comer» debe ser un
tiempo agradable para usted y para los suyos.
¿Cuándo debe acudir
O No fume. a su médico de familia?
O Si toma alcohol hágalo con moderación, si su salud se lo
permite. O Si con la jubilación se siente más nervioso o deprimido.
O Aproveche su tiempo libre. Es probable que se haya O Si nota que se encuentra peor de salud y aparecen
pasado toda la vida trabajando y ahora no sepa con qué molestias que antes no tenía.
ocupar su tiempo libre. Es el momento de hacer cosas que O Acuerde con su médico y enfermera los controles que
antes no podía: leer, escribir, llevar las cuentas, practicar debe seguir a partir de este momento.
su afición favorita, hacerse voluntario, ayudar a su
familia. Mantenerse activo le ayudará a tener la mente en
forma. Infórmese de las actividades que puede hacer en el ¿Dónde conseguir más información?
lugar donde vive. Acuda a los centros municipales. O http://www.segg.es/segg/pdf/loUltimo/saberEnvejecer/
Conozca el hogar del jubilado más cercano a su casa. comoNosCambian.pdf
O Manténgase informado y al día con la televisión, radio o O http://www.gencat.net/salut/depsan/units/
prensa. sanitat/html/es/dir92/csggca13.htm
O Ayude en las labores domésticas. O http://www.imsersomayores.csic.es/salud/psicologia/
O Aproveche para estar con sus nietos. Esta edad es muy sociedad/index.html
propicia al diálogo y a la conversación y con ellos nos
podemos enriquecer mutuamente.

20.3. El anciano de riesgo

Se llama así a la persona mayor que por su situación personal (enfermedades, problemas sociales o disminución en su
capacidad funcional) tiene más posibilidades de perder su autonomía.
El anciano de riesgo es una persona «frágil» a la que una nueva enfermedad, una caída o un problema emocional pueden
hacer que no pueda valerse por sí misma y precise los cuidados de otros.
El anciano en esta situación debe seguir un plan de cuidados adaptado a los riesgos de su edad, sus problemas de salud
y su capacidad física y mental.
¿Qué puede hacer?

O Evite la soledad y el aislamiento. Si es posible, conviva
con sus familiares y déjese acompañar. Si se siente solo,
pida ayuda.
O Haga una dieta sana y variada. Realice 5 comidas al día.
Consuma preferiblemente alimentos frescos (frutas
y verduras), lácteos (queso, leche y yogures) y fibra
(legumbres, cereales). No abuse de las carnes y las grasas.
O No fume y no beba más de 1 o 2 vasos de vino al día
(si su médico no se lo desaconseja).
O Realice ejercicio físico de forma regular. Adáptelo a sus
condiciones para evitar riesgos. Pasee todos los días si es
posible.
O Evite el exceso de peso.
O Mantenga la actividad mental. Si se siente capaz, puede
ser útil escribir, leer, hablar con personas cercanas, hacer O Consulte con el trabajador social del centro si necesita
cuentas, etc. algún tipo de ayuda a domicilio. También le puede
O Diviértase e intente hacer lo que le guste, le entretenga informar sobre la posibilidad de estancias en centros de
y le mantenga en activo. día o un dispositivo de alarma en caso de urgencia.
O Siga unos hábitos higiénicos adecuados: dúchese o
báñese regularmente, lávese los dientes y mantenga en
buen estado su dentadura postiza. Lávese las manos e ¿Cuándo consultar
hidrate la piel.
O Evite las caídas y convierta su hogar en un lugar seguro.
Evite los suelos resbaladizos y retire las alfombras y O Para informarse de sus problemas de salud, los
objetos innecesarios. Camine con bastón si le da tratamientos, sus riesgos y cómo prevenirlos.
seguridad. Utilice calzado cómodo y con suela de goma.
Ilumine bien su casa. O Si tiene dudas. Su médico de familia o su enfermera le
informarán, también le indicarán cuándo debe ir a
O Revise su cuarto de baño, ponga barras en la bañera. revisión.
O Si está en la cama y necesita ir al baño, no se ponga en O Si empeora o nota algún síntoma nuevo.
pie demasiado rápido. Permanezca sentado unos minutos
al borde de la cama y así evitará los mareos. O Si sufre alguna caída en su hogar.
O Revise la vista y la audición con la frecuencia que le
indique su médico. ¿Dónde conseguir más información?
O No tome medicamentos por su cuenta y tome sólo los O http://www.saludalia.com/docs/Salud/web_saludalia/
recetados por su médico. Si tiene problemas o no sabe tu_salud/doc/anciano/doc/doc_envejecer.htm
cómo se deben tomar, déjese ayudar por alguna persona
cercana. O http://www.segg.es/segg/pdf/loUltimo/saberEnvejecer/
controlaSalud.pdf

229
20.4. Cuidados en el anciano encamado

Un paciente encamado es aquel que no se puede mover completamente por sí mismo y permanece la mayor parte del
tiempo en la cama. Esta situación puede deberse a muchas causas de diferente gravedad.
La colaboración de la familia es esencial, aunque en ocasiones puede no ser suficiente y precisar de ayuda externa.
Tiene especial importancia la prevención de las úlceras por presión o «llagas». Son habituales en pacientes encamados
Aparecen en zonas de la piel sometidas a una presión, sobre todo en los talones, sacro, tobillos y cadera.
¿Qué podemos hacer?

O Ayúdele a sentirse una persona útil. Estimúlele para que
haga cuanto pueda por sí mismo (aseo, comida, etc.).
Si puede sentarse, es conveniente que lo haga al menos
2 horas por la mañana y 2 por la tarde. Anímele a
moverse en la cama utilizando barandillas o asas. Si no
puede sentarse, es aconsejable moverle los brazos y
piernas.
O Mantenga la piel limpia, seca e hidratada. Lávele con
agua tibia y jabón neutro, aclare minuciosamente y
séquele sin frotar. Una vez por semana es aconsejable un
baño completo. Proteja la piel de la zona del pañal con
pomadas con óxido de cinc. No utilice polvos de talco.
O Mantenga la boca limpia. Utilice pasta de dientes o
soluciones de agua oxigenada y agua a partes iguales.
Use crema de cacao para los labios.
más frecuentes. Consulte con su enfermera la forma de
O Mantenga la habitación bien ventilada, con buena luz disponer cojines según la posición del cuerpo para
y una temperatura moderada. disminuir la presión.
O La cama conviene que sea alta, dura y ancha, y la ropa de
¿Cuándo consultar
cama, limpia, seca y sin arrugas. No utilice plásticos para
proteger el colchón.
O Valore con su médico la necesidad de utilizar un colchón
de aire o una cama articulada.
O Procure un ambiente de normalidad. Un trato cordial le O En caso de agitación, desorientación y confusión o si tiene
tranquilizará. A veces sienten miedo y angustia. Conviene un comportamiento raro.
que disponga al lado de la cama de un sistema fácil de
llamada a la familia (campanilla, timbre, etc.). O Si tiene fiebre.
O Si presenta rigidez en las articulaciones.
O Procure que las comidas sean atractivas, equilibradas y
ligeras. Si tiene problemas de masticación O Si le nota fatigado.
déselas en forma de purés o papillas. Un O Si tiene la piel enrojecida o piensa que le va a aparecer
buen aporte de líquidos, una «llaga».
preferentemente de día, frutas, O Si tiene dudas, está usted cansado o piensa que no puede
legumbres, verduras y cereales atenderle como le gustaría.
ayudan a combatir el
estreñimiento.
O Cámbiele de postura cada
2 o 3 horas. Una vez al día O http://familydoctor.org/e039.xml
mire si las zonas donde se
apoya (talones, sacro, O http://www.fefoc.org/educacion/publicaciones_fefoc/
tobillos y cadera) están pdfs/guia1.pdf
enrojecidas, si es así O http://www.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/
realice cambios posturales su_salud/ahcpr/guia16.html

20.5. Atención al paciente

con una sonda nasogástrica
La nutrición por sonda es una forma de tomar alimentos a través de un tubo que va desde la nariz hasta el estómago. Es un
método sencillo, seguro y eficaz de alimentación.
Se utiliza en las personas que no son capaces de ingerir comida por la boca. Hay preparados de farmacia en forma líquida
que tienen el mismo valor nutritivo que una dieta equilibrada. También se puede usar para tomar los medicamentos.
O Mueva cada día la sonda haciéndola girar sobre sí misma.

¿Qué puede hacer? Al cambiar la zona de contacto con la nariz se evitarán
úlceras.
ALIMENTACIÓN O Limpie con frecuencia la parte externa de la sonda.
O El paciente debe estar sentado o incorporado en la cama. Después aclárela bien y séquela.
O Lávese las manos con agua y jabón y séqueselas bien. O Podrá ducharse siempre que su médico o enfermera se lo
O Compruebe la fecha de caducidad de la botella o bolsa recomiende. Si se ducha, no olvide mantener cerrado el
del preparado alimentario. tapón de la sonda. Al finalizar, seque bien la zona de
fijación de la sonda y cambie el esparadrapo.
O Agítelo y ábralo.
O Su enfermera le dirá cada cuánto tiempo es preciso
O Si no lo utiliza todo, ciérrelo enseguida y guárdelo en la cambiar de sonda.
nevera. Deseche todo producto que haya estado abierto
más de 24 horas.
O Introduzca el alimento por la sonda lentamente, entre
15 y 20 minutos.
¿Cuándo consultar
O Puede caminar un rato tras pasar 1 hora de la comida. a su médico de familia
CUIDADOS DE LA NARIZ Y BOCA o enfermera?
O Cambie todos los días el esparadrapo que fija la sonda O Si tiene náuseas, vómitos, diarrea o dolor abdominal que
a la nariz. no ceden en un día.
O Limpie con suavidad los orificios nasales con agua caliente. O Si advierte que tiene la boca o la piel seca o que está más
Para evitar que se irriten, use una crema hidratante. confuso.
O Cepille con pasta dentífrica los dientes y la lengua, como O Si tiene más d
ªº e 38 oCº de fiebre.
mínimo 2 veces al día, intentando que no trague el agua.
Haga enjuagues con agua o un elixir para refrescar la boca. O Si la sonda se ha salido o desplazado.
Si sus labios se resecan, use una crema de cacao o vaselina. O Si la zona donde está colocada la sonda está roja o supura.
O Si nota dificultad al introducir el alimento o el agua.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS O Si sospecha que parte de los alimentos han pasado a la
O No los mezcle con los alimentos. tráquea y bronquios y si nota fatigado al paciente.
O Los comprimidos se pueden triturar y disolver en agua sin
mezclar unos con otros en la misma jeringa. ¿Dónde conseguir más información ?
O Después de meter cada fármaco, pase por la sonda 30 ml
de agua. O http://familydoctor.org/e039.xml
O http://www.fisterra.com/material/tecnicas/sng/sng.asp
CUIDADOS DE LA SONDA
O Asegúrese de que tiene puesto el
tapón cuando no se use.
O Tras las comidas administre agua
con una jeringa para limpiarla por
dentro y vea que está en una posición
correcta. Las marcas externas deben
verse en el mismo sitio.

231
20.6. Cuidados del paciente terminal

Un paciente está en fase terminal cuando tiene una enfermedad grave que no responde a los tratamientos.
Son momentos que requieren una especial atención. Debemos esforzarnos todos (familiares y profesionales sanitarios)
para que el enfermo viva cada día de la forma más normal y digna posible.
Si es posible, levántele al sillón un par de veces al día.

Para favorecer el sueño puede beber un vaso de leche
templada o infusiones de tila o valeriana. El ambiente
de la habitación debe ser agradable, sin ruidos y con
una luz tenue.
Siga las instrucciones precisas en cuanto a los
medicamentos. Los horarios deben ser estrictos,
especialmente con los tratamientos para que no tenga
dolor. No debe esperar a que aparezca el dolor.
Acompañe al enfermo en la cama. Es imposible mostrar
fortaleza en todos los momentos, pero unas palabras
reconfortantes, coger sus manos o abrazarle le transmite
seguridad y afecto.
Permítale decir lo que siente. Cada persona enfrentará el
final de su vida a su modo. Si habla de herencias, de su
¿Qué puede hacer? enfermedad o de su funeral, escúchele y considere lo que
dice. Si no sabe qué responder, piense que a veces una
sonrisa, un gesto o una caricia expresan más que mil
Lávele y dúchele a diario. Si le faltan las fuerzas o no
puede levantarse para ir al baño, use una esponja o palabras. Cualquier familiar (niños también) o amigo
toallita jabonosa, seque con cuidado su piel y aplique puede visitarle si el paciente lo desea.
una crema hidratante. Durante la higiene asegure un
ambiente de intimidad.
Lávele la boca después de cada comida con un cepillo
¿Cuándo consultar
suave. Si tiene la boca reseca, prepárele enjuagues con a su médico de familia?
manzanilla templada.
Respétele que coma lo que le apetezca en un ambiente Siempre que usted o el paciente lo consideren oportuno.
tranquilo y sin agobios. Es frecuente y normal que no El dolor y demás síntomas no tienen horario. Ante
tenga ganas de comer. No le presione para que coma cualquier duda, temor o preocupación puede llamar a su
más. El horario de las comidas debe adaptarse a los centro de salud o al servicio de urgencias. Se hará todo lo
gustos del paciente, aunque se recomiendan las comidas posible para ayudarle.
familiares o con amigos. Es preferible hacer 6 o 7 comidas
al día, aunque sean de poca cantidad. La dieta debe ser
variada y sencilla, rica en proteínas y fácil de preparar. ¿Dónde conseguir más información?
Acompáñele al servicio con regularidad. El consumo http://familydoctor.org/familydoctor/es/healthcare-
de agua, frutas y fibra puede ayudarle a evitar el management/end-of-life-issues/cancer-end-of-life-issues-
estreñimiento. Valore el momento de utilizar orinales, for-the-caregiver.html
cuñas, colectores o pañales. http://familydoctor.org/familydoctor/es/healthcare-
Procure, mientras pueda, que salga a dar un paseo una management/end-of-life-issues/hospice-care.html
vez al día, descansando todas las veces que sea necesario. www.fuden.es/ficheros_administrador/aula/
Si camina inseguro, déle unos bastones o muletas. aula_acredit_terminal_julio04.pdf
Si permanece en cama mucho tiempo, es fundamental que www.cancer.gov/espanol/recursos/hojas-informativas/
realice cambios de postura cada 2 horas, aunque esté apoyo-recursos/cuidado-paciente-terminal
durmiendo. Aproveche el momento para arreglar la cama
(estirar las sábanas), cambiar los pañales, etc.

20.7. Cuidar del cuidador

El cuidador es la persona que asume por largo tiempo las necesidades de alguien que no se vale por sí mismo. La causa suele ser
la edad, problemas de salud o minusvalías. Es más frecuente que el cuidador sea una mujer, pero cada vez hay más hombres.
Esta responsabilidad con frecuencia implica perder poco a poco la independencia y un progresivo agotamiento físico
y psíquico, que sin duda debe evitarse.
Los síntomas de sobrecarga se pueden manifestar en forma de:
Problemas de sueño, cansancio o temblor. Necesidad de tomar pastillas para dormir o consumo excesivo de bebidas o café.
Problemas físicos (dolor de cabeza, espalda, abdominal, etc.).
Trastornos de la memoria.
Alteraciones del apetito.
Tristeza, cambios frecuentes de humor, enfados fáciles. Pérdida del interés por otras personas y actividades.
Sentimiento de soledad.
Puede llegar a sentir frialdad por la persona cuidada y a la vez tener remordimientos por no cuidarlo correctamente.

No pretenda soportar solo toda la carga. Pida ayuda a a su médico de familia?
familiares, amigos y vecinos. Organícese con la familia
para distribuir responsabilidades personales, materiales Si tiene dudas sobre la enfermedad, su evolución y los
y económicas. Aprenda a dejar sitio y ser relevado para cuidados que precisa su familiar. Haga una lista de las
que otros colaboren. Apoyarse en los demás no significa preguntas que quiere hacer para que no se le olviden.
debilidad. Si tiene algún problema de salud debido a su labor como
Cuide también de sí mismo. Por su bien y por el de la cuidador: dolor de espalda, problemas articulares,
persona que cuida. Recuerde que el bienestar del enfermo ansiedad, etc.
depende directamente del suyo. Si se siente desbordado o no se ve en condiciones de
A veces puede sentirse triste, enfadado, confundido, cuidar al enfermo.
vacío, incluso culpable. En ocasiones sentirá que ni
el paciente ni la familia reconocen su esfuerzo. Son ¿Dónde conseguir más información?
sentimientos normales. Compártalos con personas
de su confianza. www.sepypna.com/articulos/ser-cuidador-ejercicio-cuidar/
Aprenda a ser tolerante consigo mismo, a «recargar las www.urv.cat/dinferm/media/upload//arxius/guia%20
pilas». Disfrute diariamente de algún momento de ocio o cuidados%20infermeria.pdf
descanso. También usted necesita la compañía, el afecto www.farmaceuticonline.com/es/familia/480-cuidemos-a-
y el apoyo de sus amigos y familiares. los-cuidadores-informales
La risa, el amor y la alegría son fundamentales para su http://andarrat.free.fr/cap1.htm
bienestar y para su vida con el enfermo. Si se siente bien
no se avergüence de ello.
Solicite ayuda a través del trabajador social del centro
de salud o los servicios sociales del ayuntamiento. Le
informarán de las posibilidades de ayudas externas, de
los recursos disponibles en su zona, de la posibilidad
de efectuar un ingreso del enfermo en centros de día o de
fin de semana o en centros temporales para su descanso
o respiro familiar.
Hay asociaciones y grupos de ayuda para cuidadores.
Solicite información. Puede compartir sus dudas y
preocupaciones, recibir información y recursos personales
y materiales. No se aísle.

233
UNIDAD 21. Enfermedades infecciosas generales
21.1. Qué hacer en caso de fiebre

La fiebre es una elevación de la temperatura corporal. La causa más frecuente de la fiebre son las infecciones.
La temperatura normal varía a lo largo del día y según el lugar del cuerpo en que se tome. Hay fiebre cuando la temperatura
medida en la axila es superior a 37,2º-37,5º oC o medio grado más si se mide en el recto.
La fiebre se suele acompañar de enrojecimiento de la piel, sudor y escalofríos. Para tomar la temperatura ya no se aconsejan
los termómetros con mercurio porque si se rompen pueden contaminar el medio ambiente.
¿Qué puede hacer? ANTITÉRMICOS

Si cree que usted o su hijo tienen fiebre, lo primero que
hay que hacer es tomar la temperatura corporal,
preferiblemente en la axila o, si es un niño pequeño, en el
recto. Si se confirma que tiene fiebre, puede hacer lo
siguiente:
– Asegúrese de beber mucha agua y evite abrigarse
demasiado.
– En los niños, para evitar una subida excesiva de la
temperatura, puede ser aconsejable desnudarlos, sobre
todo si son menores de 6 años. Si no logra controlar la
temperatura, puede bañarlos en agua templada (nunca
¿Cuándo consultar
los deje solos en el baño). a su médico de familia?
– Si la temperatura es superior a 38º oC en la axila o a
38,5º oC en el recto, puede tomar el antitérmico que le Recuerde que es más importante el buen estado general
haya aconsejado su médico anteriormente. que la temperatura: si tiene mal estado general o
– Los antitérmicos más utilizados son el paracetamol y el dificultad para respirar, consulte de urgencia.
ibuprofeno. No se recomienda usar el ácido Si la fiebre dura más de 72 horas sin causa conocida.
acetilsalicílico (Aspirina®) en los niños menores de Si tiene alguna enfermedad crónica que favorezca la infección.
16 años porque su uso se asocia a una enfermedad En los niños, si es menor de 3 meses, si la temperatura
llamada síndrome de Reye, que se produce raramente, es superior a 40º oC o si llora inconsolablemente, debe
pero que puede ser muy grave. consultar de urgencia. También si le nota muy irritable,
– Recuerde que la fiebre es un síntoma, no una adormilado o confuso, si vomita repetidamente o tiene
enfermedad, y lo más importante es conocer el motivo dolor intenso de cabeza, o si le aparecen puntos o
que la produce. manchas rojas púrpuras en la piel.
– No use antibióticos sin que se los indique su médico. Un ascenso o descenso rápido de la temperatura puede
provocar convulsiones en niños menores de 5 años. Son
las crisis convulsivas febriles que, aunque son muy
alarmantes, suelen durar menos de 5 minutos y cesan
espontáneamente sin complicaciones.
su hijo tiene una crisis convulsiva, póngalo de lado,
Si
evite que se haga daño con objetos cercanos y que no se
atragante con alimentos. Aflójele la ropa. Si no cede en
5 minutos, avise o acuda a un servicio de urgencias.

Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria:
www.aepap.org/familia/fiebre.htm
Academia Americana de Médicos de Familia:
http://familydoctor.org/familydoctor/es/health-
tools/search-by-symptom/fever.html

235
21.2. Gripe. Síndrome gripal

La gripe es una enfermedad producida por un virus, con una máxima incidencia en otoño e invierno.
Suele iniciarse de forma brusca, con fiebre alta (39-40º oC), escalofríos, malestar general, dolor de cabeza, dolores musculares
y articulares. También puede aparecer tos, dolor de garganta, mucosidad o secreción nasal y lagrimeo. Los síntomas suelen
durar entre 5 y 8 días. Otras enfermedades, entre ellas el resfriado, pueden tener síntomas muy parecidos, aunque en
general son de menor intensidad.
La gripe se contagia por pequeñas gotitas que se expulsan al toser y estornudar, y muy raramente a través de objetos, al
llevarse las manos a la boca o a la nariz. Es contagiosa desde 1 día antes de aparecer los síntomas hasta 7 días después del
inicio de la enfermedad.
En algunos casos puede complicarse con sinusitis, otitis y neumonía (pulmonía), o bien producir un empeoramiento de
enfermedades crónicas, como la insuficiencia cardíaca, el asma y la diabetes.
¿Qué puede hacer?

asocia a una enfermedad llamada síndrome de Reye, que se
produce raramente, pero que puede ser muy grave.
No use antibióticos sin que se los indique su médico.
Cuando tosa cúbrase la nariz y la boca con un pañuelo
desechable.
Lávese con frecuencia las manos, es una de las medidas ¿Cuándo consultar
más eficaces para reducir el contagio de la enfermedad.
Si tiene fiebre y malestar general, quédese en casa y no
vaya a la escuela ni al trabajo, para evitar contagiar.
Si piensa que debe ponerse la vacuna contra la gripe.
Descanse, beba mucha agua, no fume ni tome bebidas
alcohólicas, especialmente si toma medicación. Si tiene alguna enfermedad crónica, está embarazada o se
trata de un niño pequeño, debe consultar a su médico en
La mejor medida para evitar la gripe es ponerse la vacuna cuanto comiencen los síntomas. Acuda a urgencias o
antigripal. Esta vacuna está especialmente indicada en las solicite asistencia médica urgente si se presenta alguno
siguientes personas: de los siguientes síntomas:
Adultos mayores de 60 o 65 años.
EN LOS NIÑOS
Las mujeres que estén o puedan estar o quedarse Respiración rápida o dificultad para respirar.
embarazadas.
Rechazo de alimentación.
Los residentes en centros de la tercera edad.
Cuando el niño no camina ni participa en actividades.
Las personas que tengan enfermedades crónicas:
diabetes, bronquitis, asma, insuficiencia renal o cualquier Si los síntomas de la gripe mejoran al principio, pero
enfermedad que disminuya las defensas. luego vuelven a aparecer.
Los trabajadores de los servicios públicos: personal Una erupción en la piel.
sanitario, conductores de transportes, maestros. EN LOS ADULTOS
La vacuna es segura y con pocos efectos adversos. Puede Dificultad para respirar.
producir molestias locales como enrojecimiento y dolor Dolor o presión en el pecho o abdomen.
en el lugar de administración y, Mareo.
ocasionalmente, fiebre, cansancio
o dolor muscular, que pueden Confusión.
durar 1-2 días.
El paracetamol y el ¿Dónde conseguir más información?
ibuprofeno ayudan a mejorar
www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/es/
los síntomas, especialmente
la fiebre y el malestar. No www.actasanitaria.com/opinion/el-mirador/articulo-
se recomienda usar ácido provisional.html
acetilsalicílico (Aspirina®) http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-
en los niños menores de conditions/colds-and-the-flu.html
16 años porque su uso se

21.3. Uso racional de antibióticos

y antitérmicos
Los antitérmicos y los antibióticos son medicamentos excelentes, pero su mal uso puede provocar efectos secundarios.
Sólo las infecciones bacterianas se tratan con antibióticos. Los antibióticos no están indicados para infecciones víricas,
como los resfriados o la gripe, y tampoco para tratar síntomas como la tos o el dolor de garganta. La fiebre es una respuesta
del cuerpo contra la infección y no es, por sí misma, una indicación de tratamiento con antibióticos. Nunca debe tomar o dar
a su hijo antibióticos si no se los ha prescrito un médico.
El uso incorrecto de los antibióticos puede provocar resistencias en algunas bacterias, lo que producirá que en la siguiente
infección el antibiótico ya no sea útil. España es uno de los países de Europa con más resistencias a los antibióticos.
Se supone que en gran parte esto se debe al uso excesivo, muchas veces injustificado, de estos medicamentos.
Paracetamol
¿Qué puede hacer?

O Asegúrese de que le está dando a su niño la cantidad
correcta de medicamento (la dosis de antitérmico en los
niños depende de la edad y el peso).
O Los antitérmicos más usados son el paracetamol y el
ibuprofeno. El ácido acetilsalicílico (Aspirina®) no debe
usarse en niños menores de 16 años porque su uso se
asocia a una enfermedad llamada síndrome de Reye, que
se produce raramente, pero que puede ser muy grave.
O Los medicamentos antitérmicos sólo bajan la temperatura
corporal cuando ésta es elevada y como promedio la
disminuyen alrededor de 1 grado, al cabo de 1 hora de su ¿Dónde conseguir más información?
administración. No es conveniente usar sistemáticamente O Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria:
dos antitérmicos de forma simultánea o alternativa. http://www.aepap.org/familia/antibioticos.htm
O No use antibióticos sin que se lo indique su médico. Si su O Academia Americana de Médicos de Familia:
médico le ha recetado un antibiótico, debe usarlo durante http://familydoctor.org/e680.xml
los días que le ha prescrito. No debe dejar de tomarlo
aunque se sienta mejor. Si abandona el tratamiento antes O Organización Panamericana de la Salud:
de tiempo, la infección puede reactivarse y producir un http://www.paho.org/spanish/ad/dpc/cd/
cuadro más grave. germenes_spa.pdf
O Alliance For The Prudent Use Of Antibiotics:
http://www.tufts.edu/med/apua/Patients/
¿Cuándo consultar spanishAntibioticUse.html
a su médico de familia? Antibióticos

O Recuerde que la mayoría de los dolores de garganta,
catarros y gripes evolucionan bien tomando únicamente
antitérmicos y que sólo es necesario consultar al médico si
los síntomas son intensos, se prolongan en el tiempo más
de lo habitual para usted o si piensa que la enfermedad se
está complicando.
O Si es alérgico, evite consumir cualquier medicamento
que no le haya indicado su médico, y si acude a
urgencias, avise siempre de su situación, evitará así el
riesgo de una reacción grave.

237
21.4. Mononucleosis infecciosa

La mononucleosis infecciosa es una enfermedad causada por un virus llamado virus de Epstein-Barr. Este virus se encuentra
en la saliva y en la secreción nasal. Afecta sobre todo a niños y jóvenes. Se transmite de persona a persona a través de la tos
o el beso, por lo que también es conocida como la «enfermedad del beso».
Los síntomas relacionados con la mononucleosis son fiebre, dolor de garganta, anginas, dolor de cabeza, aparición de ganglios
en el cuello y cansancio. A veces se inflaman el hígado y el bazo. La mononucleosis suele durar entre 1 y 4 semanas.
Si su médico cree que usted tiene una mononucleosis infecciosa, puede pedirle un análisis de sangre porque así se suele
confirmar el diagnóstico de esta enfermedad.
No existe vacuna contra la mononucleosis.
¿Cuándo consultar
O La mononucleosis puede parecerse a otras infecciones de
garganta que sí pueden ser tratadas con antibióticos
como las anginas. Si le han recetado antibióticos por
padecer anginas y usted observa que no mejora o
sospecha que tiene los ganglios inflamados porque se
toca bultos en el cuello, debe consultar a su médico.
O En el caso de notar malestar en el vientre; ya que esta
enfermedad puede inflamar el hígado o el bazo.

O Academia Americana de Médicos de Familia:
http://familydoctor.org/x2842.xml
¿Qué puede hacer? O Medline Plus:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
ency/article/000591.htm
O La mononucleosis es una infección que debe seguir su
curso hasta que se cura por sí sola en 2 o 3 semanas.
No hay ningún medicamento que sirva para curarla, pero
puede tomar paracetamol o ibuprofeno para mejorar los
síntomas que le produce esta infección. Los antibióticos
no son útiles ya que es una enfermedad producida por
virus.
O Deberá hacer reposo y evitar los deportes.
O No es necesario aislar a los enfermos para evitar que
transmitan la infección a otras personas.

21.5. VIH-sida
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) es una enfermedad causada por el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH). El VIH debilita el sistema inmunológico del organismo causando infecciones difíciles de combatir.
A pesar de las medidas de prevención e información, continúan existiendo nuevos casos. El inicio de la enfermedad es muy
lento, por lo que una persona puede estar infectada sin saberlo durante mucho tiempo hasta que aparecen síntomas de
alguna infección o se practica un análisis por cualquier otro motivo.
¿Qué puede hacer?

O La mejor manera de prevenir la infección es estar bien
informado sobre las situaciones o comportamientos que
debe evitar y actuar en consecuencia.
O El VIH puede ser transmitido de persona a persona por
medio de los fluidos del cuerpo, como la sangre, el
semen, las secreciones vaginales y, en menor medida, la
leche materna. Las formas más comunes por las que se
transmite el VIH son:
– Relaciones sexuales con penetración (anal, vaginal
u oral) sin preservativo con una persona infectada.
Cuantas más parejas sexuales se tengan, mayor es el
riesgo de contagio por VIH u otras infecciones de darse la mano, abrazarse o besarse, o compartir duchas o
transmisión sexual. lavabos, en piscinas, instalaciones deportivas, lugares de
– Compartir jeringas, agujas, otro material de inyección trabajo o colegios. Hasta el momento no se ha demostrado
o cualquier instrumento cortante que haya estado en que se pueda producir contagio por picaduras de
contacto con sangre infectada. El VIH se puede animales domésticos, mosquitos u otros insectos, ni
transmitir al compartir los instrumentos que se usan tampoco por donar sangre.
para los tatuajes, la acupuntura, el piercing y la
perforación de orejas.
– Por vía materno-infantil. Una madre infectada por el ¿Cuándo consultar
VIH puede transmitir el virus a su futuro hijo durante
el embarazo, parto o lactancia. a su médico de familia?
O Por lo tanto: O Si sospecha que puede haberse infectado, es conveniente
– Use un preservativo (masculino o femenino) de forma realizar la prueba del VIH/sida. No obstante, sólo se puede
correcta cada vez que vaya a tener una relación sexual estar seguro del resultado hasta que han pasado de
con penetración con personas infectadas o de las que 3 a 6 meses desde el posible contagio.
desconoce si lo están. O La prueba es voluntaria y confidencial y, si se desea,
– No comparta nunca agujas ni jeringas. anónima. Puede hacerse gratuitamente en los centros
– Si se practica un tatuaje o un piercing, hágalo sólo en sanitarios de la red pública.
lugares autorizados y O Una prueba con resultado positivo al VIH significa que
controlados usted está infectado por el virus que causa el sida. Sin
sanitariamente. embargo, estar infectado por el VIH no significa tener el
O El virus no se sida. En la actualidad, existen tratamientos que pueden
contagia por evitar en gran medida la progresión de la infección a sida.
contacto con
lágrimas, sudor, tos,
estornudos,
alimentos, ropa, cubiertos, O En su comunidad autónoma hay asociaciones que le
teléfonos o por objetos de uso podrán informar y apoyar.
común en la vida escolar, O Medline Plus:
laboral y social. Tampoco por http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/aids.html

239
21.6. Prueba de la tuberculina (PPD)

La tuberculosis es una enfermedad que puede contagiarse al toser, estornudar y hablar, especialmente si está en espacios
cerrados. Si usted ha estado en contacto con una persona que la padece, debe acudir a su médico para saber si ha sido
infectado.
La prueba cutánea de la tuberculina, también conocida como PPD o «prueba de Mantoux», es una manera sencilla y segura
de averiguar si se tiene una infección por el bacilo de la tuberculosis.
Esta prueba consiste en la administración de una sustancia en el antebrazo mediante un pinchazo superficial. A los 2 o 3 días se
valora la reacción que se produce en el lugar de la inyección. Una reacción positiva (endurecimiento en la zona del pinchazo)
indica que se ha estado en contacto con el microbio de la tuberculosis. Esto no quiere decir que tenga la enfermedad. Para
diagnosticarla se necesitan otras pruebas como radiografías y cultivos del esputo.
Por lo general, un resultado negativo significa que usted no tiene tuberculosis.
La reacción desaparece sola y no supone ningún riesgo de infectarse de tuberculosis.
¿Qué puede hacer?

de contagiarse son los que viven en contacto con el
enfermo, y principalmente los niños. También tienen
riesgo de infectarse las personas que están en contacto
En relación con el punto donde le han hecho la prueba cercano con el paciente en el trabajo o en el colegio.
debe tener presentes los siguientes consejos:
– No lo tape ni lo cubra con una venda. ¿Dónde conseguir más información?
– No lo frote ni rasguñe.
– Si el brazo le pica, colóquese un paño frío. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
003839.htm
– Si lo desea, puede lavar el brazo y secarlo con suavidad.
www.cdc.gov/tb/esp/publications/factsheets/testing/
Informe a su médico si está tomando medicamentos que skintesting_es.htm
pueden alterar el resultado de la prueba, como la
cortisona o si padece alguna enfermedad que pueda www.cuidando.es/archives/3672
afectar a sus defensas, ya que se puede ocasionar un www.aemps.gob.es/cima/especialidad.do?metodo=
resultado negativo «falso» de la prueba. Asimismo debe verFichaWordPdf&codigo=58281&formato=pdf&
informar si alguna vez ha tenido una prueba cutánea de formulario=PROSPECTOS
tuberculina positiva.
¿Cuándo consultar
Si usted ha estado en contacto cercano con una persona
diagnosticada de tuberculosis, debe acudir a su médico
para descartar la infección. Las personas con más riesgo
REACCIÓN A LA PRUEBA
DE LA TUBERCULINA

21.7. Qué hacer ante un caso

de meningitis
Una meningitis es una inflamación de las meninges o membranas que rodean el cerebro. La meningitis suele ser producida
por virus o por bacterias. La causada por virus es la más frecuente y casi siempre es benigna. La causada por bacterias puede
ser más grave; la producida por el meningococo es la más habitual.
La mayoría de los casos se curan con tratamiento. Para conseguirlo es muy importante actuar con rapidez para poder realizar
el diagnóstico y el tratamiento lo antes posible.

En todas la comunidades autónomas existe un sistema de a su médico de familia?
vigilancia epidemiológica que se pone en marcha ante
cualquier caso de meningitis. En España se recomienda y facilita de forma gratuita la
vacunación sistemática de todos los niños contra el
Si se ha detectado un caso en su entorno, los responsables H. influenzae tipo b y el meningococo C, está dentro del
sanitarios valoran las medidas necesarias y actúan de
calendario vacunal infantil. Esta última también debe
forma inmediata, tanto en el domicilio como en los
ofrecerse a los niños mayores y adolescentes que no la
lugares donde haya estado el enfermo: centro escolar,
hayan recibido con anterioridad. La vacunación de los
guardería o centro de trabajo.
niños sigue un calendario recomendado, por lo que
Para ello recaban todos los datos posibles del paciente. debe asegurarse de que su hijo ha recibido estas vacunas,
Cuando disponen de los resultados dan instrucciones a mediante el carnet de vacunas o consultando con
los familiares y compañeros del enfermo de las medidas su médico de familia o pediatra.
que deben seguir. Estas son distintas dependiendo del
tipo de meningitis: Si tiene fiebre con dolor de cabeza muy intenso, rigidez de
la nuca (imposibilidad para doblar completamente el cuello
– Vigilancia activa ante la aparición de cualquier hacia adelante) y vómitos sin una explicación aparente.
síntoma anormal: fiebre alta, dolor de cabeza intenso,
vómitos bruscos y rigidez de nuca principalmente. Siempre que tenga dudas sobre cómo actuar.
– Administración de antibióticos a las personas que
están más expuestas al contagio: las que duermen en ¿Dónde conseguir más información?
la misma habitación, han estado expuestas a
secreciones como saliva (besos, estornudo, etc.) Medline Plus:
o han compartido utensilios de cubertería, alimentos www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
(compartir la misma botella, el mismo bocadillo) 000680.htm
o utensilios de higiene bucal en los 10 días previos Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria:
al desarrollo de la enfermedad. www.aepap.org/familia/meningitis.htm
– Administración de vacunas para la prevención de la
meningitis. Existen vacunas eficaces para prevenir
la meningitis producida por algunos microbios, como
los meningococos A y C, y el Haemophilus influenzae
tipo b, pero no se dispone de vacuna contra el
meningococo B, que es el tipo de meningococo más
frecuente en España.

241
UNIDAD 22. Análisis y exploraciones complementarias
22.1. Recomendaciones para hacerse

un análisis de sangre
Su médico de familia le ha pedido un análisis de sangre. Para que el resultado del análisis sea correcto, hay que seguir unas
normas sencillas.
¿Qué puede hacer?

O Mantenga sus costumbres y su alimentación: no las
cambie los días antes de hacerse el análisis si su médico
no le indica lo contrario.
O Normalmente el análisis de sangre debe hacerse en
ayunas. Como siempre se hacen por la mañana, piense
que usted debe acabar de cenar alrededor de las nueve de
la noche. A partir de esta hora ya no debe comer nada
más, pero puede beber agua y tomar las medicinas que le
hagan falta.
O Si usted es diabético y toma medicamentos para disminuir
el azúcar o se pone insulina, debe preguntarle a su
médico si debe seguir su tratamiento estando en ayunas.
O No debe fumar antes de hacerse el análisis. O Una vez realizada la extracción, para evitar una
O El día del análisis, acuda a su centro de salud a la hora hemorragia o la aparición de hematomas (moratones),
indicada. Es importante que acuda relajado. Vístase con debe apretar sobre el punto de punción durante unos
ropas de manga y puños anchos. No olvide llevar su 10 minutos con la celulosa o algodón que le hayan
tarjeta de identificación sanitaria y el volante del análisis entregado. Luego mantenga unas horas la zona
que le haya sido entregado. presionada con un esparadrapo.
O Antes de la extracción diga a la enfermera si tiene O En el momento de la extracción le informarán de cuándo
«malas venas»: a veces son precisos varios intentos. debe recoger los resultados. Habitualmente éstos se
O Si tiene tendencia a marearse, es mejor que lo avise antes entregan al médico que ha solicitado el análisis. Lleve con
de la extracción y que vaya a hacerse la prueba usted el resguardo de recogida.
acompañado. Si nota mareo tras la extracción, dígalo O El laboratorio mantiene una absoluta confidencialidad
y no se levante: hacerse «el valiente» puede producir sobre los resultados.
problemas.
¿Cuándo consultar
O Si se ha hecho un análisis poco tiempo antes (revisión de
empresa, especialistas).
O Si ha estado enfermo o está tomando medicinas y su
médico no lo sabe.
O Si padece alguna enfermedad crónica y precisa de
controles periódicos de análisis de sangre, pregunte a su
médico con qué frecuencia debe efectuarlos y hágase
responsable conjuntamente con él de efectuarlos.

243
UNIDAD 22. Análisis y exploraciones complementarias
22.2. Recomendaciones para hacerse

un análisis de orina
Su médico de familia le ha pedido un análisis de orina. Estos análisis sirven para detectar infecciones urinarias y otras
alteraciones del riñón o de otros órganos. Para que el resultado del análisis sea correcto, hay que seguir unas normas
sencillas.
¿Qué puede hacer? ANÁLISIS DE LA ORINA DE TODO UN DÍA (24 horas)

O Si su médico le ha pedido que guarde la orina de todo un
día, debe seguir los pasos siguientes:
ANÁLISIS DE UNA MUESTRA DE LA ORINA
– Utilice un recipiente para recoger la orina de todo un
O Si sólo tiene que hacerse un análisis de orina, no hace día (son recipientes grandes, de al menos 2 l). Este
falta que esté en ayunas. recipiente se lo darán en su centro de salud.
O Para recoger la orina debe hacer lo siguiente; – Inicie la recogida de orina el día anterior al que vaya a
– Utilice el recipiente que le hayan entregado en su centro hacerse el análisis (que no sea un viernes ni un sábado).
de salud. – Al levantarse ese día orine directamente en el váter.
– Al levantarse por la mañana y antes de orinar, limpie NO guarde esa primera orina. A partir de entonces debe
bien sus genitales con agua y jabón (siempre de delante guardar en el recipiente TODA la orina que vaya
hacia atrás si es mujer). Aclare después con abundante haciendo (si lo desea puede orinar en un orinal y
agua tibia después vaciar el contenido en el recipiente entregado).
– Recoja la primera orina de la mañana, desechando la Todo lo que orine ese DÍA, lo que orine durante la
primera y la última parte del chorro. Orine directamente NOCHE y la primera orina de la mañana siguiente (AL
en el recipiente que se le haya entregado, procurando LEVANTARSE) debe ser recogido. Entregue TODA la orina
que el vaso no toque directamente la piel ni la ropa: en el centro de salud.
si es hombre, aparte la piel del pene (del prepucio);
y si es mujer, separe los labios de los genitales.
– Si el vaso no tiene otros tubos dentro, ciérrelo
fuertemente.
¿Cuándo consultar
– Si lleva 1 o 2 tubos, con la orina recogida en el vaso, a su médico de familia?
llene los tubos de plástico hasta la señal, ciérrelos
fuertemente y tire la orina restante y el vaso. O Si usted es mujer y tiene la menstruación el día del
– Debe entregar la orina en su centro de salud lo más análisis, debe decírselo a su médico; si no hay
pronto posible. Si por cualquier circunstancia no fuese inconveniente, es mejor esperar a que haya acabado la
posible entregar la orina antes de 1 hora, deberá menstruación porque la regla hace que aparezca sangre
guardarla en la nevera hasta el momento de la entrega en la orina. En el caso de que estuviese embarazada,
(evite retrasos de más de 4 horas). también debe decírselo a su médico.
– No olvide la tarjeta y el volante. O Si tiene alguna duda, consúltela a su enfermera.

UNIDAD 23. Organización y legislación sanitaria en España
23.1. Carta de derechos

y deberes del paciente
Derechos
9. El paciente tiene derecho a que no se realicen en su
persona investigaciones, experimentos o ensayos
clínicos sin una información sobre métodos, riesgos y
1. El paciente tiene derecho a recibir una atención fines. Será imprescindible la autorización por escrito del
sanitaria integral de sus problemas de salud, dentro de paciente y la aceptación por parte del medico de los
un funcionamiento eficiente de los recursos disponibles. principios básicos y normas que establece la Declaración
2. El paciente tiene derecho al respeto a su personalidad, de Helsinki. Las actividades docentes requerirán,
dignidad humana e intimidad, sin que pueda ser asimismo, consentimiento expreso del paciente.
discriminado por razones de tipo social, económico, 10. El paciente tiene derecho al correcto funcionamiento de
moral o ideológico. los servicios asistenciales y administrativos y a que la
3. El paciente tiene derecho a la confidencialidad de toda estructura de la institución proporcione unas
la información relacionada con su proceso, incluso el condiciones aceptables de habitabilidad, higiene,
secreto de su estancia en centros y establecimientos alimentación, seguridad y respeto a su intimidad.
sanitarios, salvo por exigencias legales que lo hagan 11. El paciente tendrá derecho en caso de hospitalización
imprescindible. a que ésta incida lo menos posible en sus relaciones
4. El paciente tiene derecho a recibir información completa sociales y personales. Para ello, el hospital facilitará un
y continuada, verbal y escrita, de todo lo relativo a su régimen de visitas lo más amplio posible, el acceso a los
proceso, incluyendo diagnóstico, alternativas de medios y sistemas de comunicación y de cultura y la
tratamiento y sus riesgos y pronósticos, que será posibilidad de actividades que fomenten las relaciones
facilitada en un lenguaje comprensible. En caso de que sociales y el entretenimiento del ocio.
el paciente no quiera o no pueda manifiestamente 12. El paciente tiene derecho a recibir cuanta información
recibir dicha información, ésta deberá proporcionarse desee sobre los aspectos de las actividades asistenciales
a los familiares o personas legalmente responsables. que afecten a su proceso y situación personales.
5. El paciente tiene derecho a la libre determinación entre 13. El paciente tiene derecho a conocer los cauces formales
las opciones que le presente el responsable médico en para presentar reclamaciones, quejas, sugerencias y, en
su caso, siendo preciso su consentimiento expreso general, para comunicarse con la administración de las
previo a cualquier actuación, excepto en los siguientes instituciones. Tiene derecho asimismo a recibir una
casos: respuesta por escrito.
O Cuando la urgencia no permita demoras. 14. El paciente tiene derecho a causar alta voluntaria
O Cuando el no seguir el tratamiento suponga un riesgo en todo momento tras firmar el documento
para la salud pública. correspondiente, exceptuando los casos recogidos en el
artículo 5 de los «Derechos».
O Cuando no esté capacitado para tomar decisiones,
en cuyo caso el derecho corresponderá a sus 15. El paciente tiene derecho a agotar las posibilidades
familiares o personas legalmente responsables. razonables de superación de la enfermedad. El hospital
6. El paciente tendrá derecho a negarse al tratamiento,
excepto en los casos señalados en el punto 5, debiendo
para ello solicitar el alta voluntaria en las condiciones
que señala el punto 6 de «Deberes».
7. El paciente tendrá derecho a que se le asigne un
médico, cuyo nombre deberá conocer, y que será su
interlocutor válido con el equipo asistencial. En caso
de ausencia, otro facultativo del equipo asumirá la
responsabilidad.
8. El paciente tiene derecho a que quede constancia por
escrito de todo su proceso; esta información y las
pruebas realizadas constituyen la historia clínica.

245
proporcionará la ayuda necesaria para su preparación 5. El paciente tiene el deber de firmar el documento de
ante la muerte en los aspectos materiales y espirituales. alta voluntaria en los casos de no aceptación de los
16. El paciente tiene derecho a que las instituciones métodos de tratamiento.
sanitarias proporcionen: 6. El paciente tiene el deber de responsabilizarse del uso
O Una asistencia técnica correcta, con personal adecuado de las prestaciones ofrecidas por el sistema
cualificado. sanitario, fundamentalmente en lo que se refiere a la
utilización de servicios, procedimientos de baja laboral
O Un aprovechamiento máximo de los medios o incapacidad permanente y prestaciones farmacéuticas
disponibles.
y sociales.
O Una asistencia con los mínimos riesgos, dolor 7. El paciente tiene el deber de utilizar las vías de
y molestias psíquicas y físicas.
reclamación y sugerencias.
8. El paciente tiene el deber de exigir que se cumplan sus
Deberes derechos.
1. El paciente tiene el deber de colaborar en el

cumplimiento de las normas e instrucciones establecidas
en las instituciones sanitarias. O Barcia D. Los derechos de los enfermos. Boletín de
2. El paciente tiene el deber de tratar con el máximo Psicología. 1988;19;3-31.
respeto al personal de las instituciones sanitarias, a los O Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, artículos
otros enfermos y a sus acompañantes. 10 y 11.
3. El paciente tiene el deber de solicitar información sobre O Ley 12/2001, de 21 de diciembre, de Ordenación Sanitaria
las normas de funcionamiento de la institución y los de la Comunidad de Madrid, artículos 26 a 30 ambos
canales de comunicación (quejas, sugerencias, inclusive.
reclamaciones y preguntas). Debe conocer el nombre de
su médico. O Herranz G. Comentarios al código de ética y deontología
médica. Eunsa. Pamplona. 1992.
4. El paciente tiene el deber de cuidar las instalaciones y
de colaborar en el mantenimiento de la habitabilidad de
las instituciones sanitarias.

23.2. Interrupción voluntaria

del embarazo
La interrupción voluntaria del embarazo es un procedimiento quirúrgico o médico que tiene como finalidad interrumpir
el embarazo.
La legislación española (Ley Orgánica 9/1985, de 5 de julio) permite la posibilidad de interrumpir el embarazo en tres
supuestos:
1. Grave peligro para la vida o la salud física o psíquica de la embarazada.
2. Cuando el embarazo es consecuencia de un hecho constitutivo de un delito de violación, previamente denunciado.
3. Presunción de graves taras físicas o psíquicas en el feto.
Los centros en los que se practica la interrupción del embarazo deben estar acreditados para realizar este tipo de
intervención. La acreditación es distinta en función de si se trata de un aborto de bajo riesgo (menos de 12 semanas de
embarazo) o de alto riesgo (más de 12 semanas).
Las técnicas de interrupción del embarazo varían de acuerdo con el tiempo de gestación. Cuanto más pronto se realice,
menor es el riesgo y la posibilidad de complicaciones. En todo caso, siempre debe ser practicado en las condiciones
adecuadas y por personal especializado.
¿Qué puede hacer?

O Solicite todo el apoyo y la información más completa
posible sobre las implicaciones físicas y psicológicas que
comporta. La decisión de interrumpir un embarazo no es
nada fácil.
O Siga tras la intervención todas las indicaciones y consejos
del personal especializado del centro donde la han
atendido. Debe someterse a una revisión ginecológica
a los 10-30 días de la interrupción y recibir la atención
psicológica que precise.
O Solicite información sobre el mejor método
anticonceptivo en su caso. Es importante que adopte
cuanto antes un método anticonceptivo adecuado para
evitar futuros embarazos no deseados. Tanto la píldora,
como el DIU, el diafragma o el preservativo, bien
utilizados, son métodos muy seguros para las En estos servicios le informarán acerca de la posibilidad
relaciones sexuales. de la aplicación de la ley en su caso, de las consecuencias
O Nunca debe someterse a manipulaciones por personal médicas, psicológicas y sociales de la interrupción del
no preparado y sin las condiciones higiénicas embarazo, y cuáles son los centros donde puede acudir
imprescindibles. y los trámites que debe realizar.
O Nunca use medios caseros o se automedique. Son O Para solicitar el mejor método anticonceptivo en su caso.
prácticas ineficaces que además pueden poner en peligro Es fundamental la prevención de un nuevo embarazo no
su vida y su salud. deseado.
¿Cuándo consultar ¿Dónde conseguir más información?

con su médico de familia? O http://www.bandin.com/cjas/default.asp?pag=
http://www.bandin.com/cjas/ive.html
O Si se plantea una posible interrupción del embarazo,
debe acudir cuanto antes a su médico de familia. Él le
asesorará y le indicará un centro de planificación familiar
o una oficina de información de los derechos de la mujer.

247
23.3. Donación de órganos

Los avances en medicina han permitido que los trasplantes de órganos sean una técnica cada vez más segura y más
utilizada en nuestro país. Con esta técnica se puede conseguir que los órganos de una persona (normalmente fallecida)
puedan reemplazar órganos enfermos de alguien en peligro de muerte y conseguir así devolverle la salud o mejorar
sustancialmente su calidad.
El mayor problema en este momento es la falta de donantes. Aproximadamente cada año en España 3.000 enfermos se
incorporan a las listas de espera y un 7% de ellos muere esperando un órgano. Aunque España es el país con mayor índice de
donaciones del mundo, éstas no son suficientes, y además el número de donantes se ha estacionado en los últimos años.
La mejor manera para asegurar que exista mayor número de órganos utilizables es hacerse donante y animar a otros a hacer
lo mismo.
El donante debe ser mayor de edad, gozar de plenas facultades mentales y de un estado de salud adecuado.
La ley española exige el anonimato en la donación y no es posible dar a conocer la identidad del donante al receptor, ni
viceversa.
Una persona puede hacerse donante en un momento de su vida y cambiar después de opinión. Se supone que la familia tiene
conocimiento de la última voluntad de la persona fallecida. Es muy importante que la familia conozca la voluntad de donar o
no, ya que en España siempre se cumple la voluntad del familiar una vez fallecido.

O http://donacion.organos.ua.es/ont/
O Exprese su deseo de ser donante de órganos a los
familiares más cercanos. Ante cualquier acontecimiento,
los profesionales sanitarios hablarán siempre con los
familiares más próximos.
O Cumplimente cualquiera de las tarjetas que poseen
diversas asociaciones de enfermos y llévela en la cartera.
Cualquier persona puede hacerse donante de órganos
rellenando la tarjeta de donante.
O Si lo desea, expréselo por escrito en el documento de
instrucciones previas o de últimas voluntades.

23.4. ¿Qué es el consentimiento

informado?
En líneas generales, todas las actuaciones médicas que implican un tratamiento, intervención o exploración diagnóstica
deberían obtener el consentimiento expresado, libre y voluntariamente, del paciente.
El consentimiento informado permite al paciente expresar su decisión de aceptar o rechazar un determinado tratamiento
o prueba diagnóstica.
Es indispensable que el paciente reciba toda la información necesaria y detallada. El paciente debe estar atento y
capacitado mentalmente para comprenderla. Normalmente incluirá información de la naturaleza de su enfermedad, del
balance de efectos de la misma y del riesgo de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos recomendados. Tras la
explicación se solicita al paciente su aprobación para ser sometido a estos procedimientos.
El profesional sanitario utilizará un lenguaje fácil, sencillo y comprensible.
El consentimiento, por regla general, será verbal. Aunque suele presentarse por escrito en los casos de procedimientos que
supongan riesgos o inconvenientes notorios sobre su salud, así como las intervenciones quirúrgicas, procedimientos
diagnósticos o terapéuticos invasores.
Hay algunas situaciones excepcionales en las que el consentimiento informado no es posible o tiene características
distintas. En algunos casos puede precisar la colaboración de un juez.
O Cuando el paciente no puede decidir. Si el enfermo no puede recibir la información, por su condición física o psíquica,
entonces decide la familia. Si ésta no puede hacerlo, será un representante legal. Si tampoco es posible, el médico podrá
y deberá prestar cuidados según le dicte su ética profesional y conciencia.
O Cuando exista renuncia del paciente al derecho de ser informado.
O Cuando no actuar suponga riesgo para la salud pública.
¿Qué puede hacer?

O Tiene derecho a solicitar más información.
O Aceptar o consentir la propuesta que le han presentado.
O Negarse a seguir el tratamiento o exploración sobre el que
ha recibido información. Por supuesto, una vez
informado, usted tiene derecho a no aceptar un
tratamiento o procedimiento diagnóstico. Sólo en caso de
que dicha decisión ponga en riesgo inmediato su vida, el
médico responsable podría solicitar un recurso judicial.
¿Cuándo consultar O http://noticias.juridicas.com/areas/25-
a su médico de familia? Derecho%20Sanitario/10-Art%EDculos/200402-
855101011042400.html
O Si precisa asesoramiento médico antes de aceptar un
consentimiento informado.

249
23.5. Atención sanitaria al inmigrante

El sistema sanitario español es un sistema solidario, público y gratuito.
Usted tiene derecho a acceder a él, tanto si es inmigrante comunitario como si es inmigrante no comunitario, y tanto si está
en situación regular como si su situación es irregular (sin documentación).
Para ello sólo precisa la tarjeta sanitaria individual.
Esta tarjeta le da derecho a asistencia médica en los centros de asistencia primaria y en hospitales o urgencias.
2. Hacer una fotocopia del pasaporte.

3. Ir al centro de salud con el certificado de
empadronamiento y la fotocopia del pasaporte y solicitar
la tarjeta sanitaria. Deberá rellenar una solicitud
individual, tras lo cual le entregarán una tarjeta
provisional. Tres o 4 meses después recibirá su tarjeta
definitiva en la dirección que puso en la solicitud.
DEBE SABER TAMBIÉN:

O Si usted NO tiene la tarjeta sanitaria ni está
empadronado, podrá recibir atención sanitaria aunque
sólo en carácter de urgencia.
O Si usted tiene número de afiliación a la seguridad social
y cartilla médica, puede incluir en ella a sus familiares
hasta segundo grado como beneficiarios.
¿Cuándo consultar
¿Qué puede hacer? O Con la tarjeta sanitaria se le adjudica siempre su médico
de familia. Recuerde que para ir al médico primero hay
Para solicitar la tarjeta sanitaria individual debe:
que pedir hora. En caso de urgencia vital, los teléfonos de
1. Estar empadronado. Para empadronarse debe acudir emergencias son: 112 y 061.
a las oficinas de su ayuntamiento:
O Siempre que lo precise o él se lo indique.
O Empadronarse NO SUPONE NINGÚN PELIGRO DE
EXPULSIÓN.
O Debe llevar los siguientes documentos: ¿Dónde conseguir más información?
– Original del pasaporte en vigor. O En la mayoría de comunidades existen organizaciones
– Escritura de compra o contrato de alquiler del piso No gubernamentales (ONG) que colaboran en la atención
donde vive. y asesoramiento de los inmigrantes.
– Si no lo tiene, puede entregar el último recibo de luz, O En los centro de salud se puede obtener información
gas, agua o teléfono (no móvil). acerca de la atención sanitaria.
– Si no tiene nada de lo anterior, debe acompañarle el O Web de Inmigrantes Argentinos en el Mundo:
titular del contrato del piso y afirmar que vive con http://www.inmigrantesargentinos.com/datos.htm
él (o bien una persona que ya esté empadronada en O Fundació Bayt Al-Thaqafa:
esa misma dirección) y aportar: http://www.bayt-al-thaqafa.org/infoprac04.html
J Fotocopia del pasaporte del titular de la vivienda.
J Contrato de compra o alquiler o, en su defecto,
autorización del titular de la vivienda.
O Pedir un certificado de empadronamiento.

23.6. Documento de instrucciones

previas
El documento de instrucciones previas es un escrito dirigido al médico responsable en el que una persona mayor de edad,
con capacidad suficiente y de manera libre, expresa sus instrucciones y preferencias sobre los cuidados y el tratamiento que
desea para cuando no pueda expresar personalmente su voluntad. También puede decidir el destino de su cuerpo o de sus
órganos en el caso de fallecimiento.
Este documento es la expresión del respeto a la autonomía de la persona, incluso cuando llegue el supuesto de que usted
no sea capaz de decidir por sí mismo. También es un instrumento que ayuda a los profesionales sanitarios en la toma de
decisiones.
Usted puede designar, además, un representante que, llegado el caso, actúe como interlocutor suyo con el médico o el
equipo sanitario para procurar el cumplimiento de las instrucciones previas.
Cada servicio de salud regula el procedimiento adecuado para que, llegado el caso, se garantice el cumplimiento de las
instrucciones previas de cada persona, que deberán constar siempre por escrito.
No serán aplicadas las instrucciones previas contrarias al ordenamiento jurídico, a la lex artis, ni las que no se correspondan
con el supuesto de hecho que el interesado haya previsto en el momento de manifestarlas. En la historia clínica del paciente
quedará constancia de las anotaciones relacionadas con estas previsiones.
Las instrucciones previas podrán revocarse libremente en cualquier momento dejando constancia por escrito.
El documento de instrucciones previas quedó definido en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre. Desde la entrada en vigor de
esta ley, varias comunidades autónomas han establecido normas que regulan sus registros de instrucciones previas o
voluntades anticipadas.
Con el fin de asegurar la eficacia en todo el territorio nacional de las instrucciones previas, la ley prevé la creación en el
Ministerio de Sanidad y Consumo de un Registro Nacional de Instrucciones Previas, el cual se encuentra actualmente en
fase de proyecto de decreto.
¿Qué puede hacer?

O Escriba, si lo desea, el documento de instrucciones
previas.
O En algunas comunidades autónomas existen teléfonos y
webs informativas, así como modelos que usted puede
modificar según sus preferencias y voluntades.
¿Cuándo consultar
O Si desea información sobre el documento de instrucciones
previas.
O Para entregarle el documento.

251
UNIDAD 24. Miscelánea
24.1. Cálculo del índice de masa corporal

El índice de masa corporal (IMC) es el resultado de relacionar el peso y la estatura de una persona. Dicho resultado nos
ayuda a saber si su peso es correcto, insuficiente, o bien si es obesa, y en ese caso, cuál es el grado de obesidad que presenta.
El IMC se calcula dividiendo el peso (expresado en kilogramos) por la talla (expresada en metros) elevada al cuadrado.
IMC = peso (kg) / talla (m2)
Por ejemplo, el IMC de una persona que pesa 70 kg y mide 1,70 m es: 70/1,702= 24,2.
Según el IMC se considera que el peso de una persona es:
PESO IMC
Insuficiente Inferior a 18
Peso normal Entre 18-25
Sobrepeso Entre 25 y 30
Obesidad Superior a 30
Obesidad mórbida Superior a 40
El IMC debe considerarse como una referencia, pues también influye la constitución de la persona. Siempre es aconsejable
seguir una alimentación equilibrada con bajo contenido en grasas y hacer ejercicio físico regularmente.
La obesidad se asocia con enfermedades del corazón y las arterias (infartos, embolias, etc.), diabetes, enfermedades de la
vesícula biliar, artrosis, e incluso algunos cánceres. A mayor IMC, mayor riesgo de desarrollar dichas enfermedades. Por ello
es importante conocer nuestro peso ideal o normal y saber si tenemos o no obesidad.

O Busque en la tabla de la página siguiente la columna de a su médico de familia?
su talla y la fila de su peso actual (o la cifra más cercana
a la suya). Donde se cruzan es el valor de su IMC. O Si su IMC es superior a 30 y no es capaz de perder kilos a
pesar de intentar hacer una dieta equilibrada y ejercicio.
O Compare su IMC con el IMC normal.
O Si sufre alguna enfermedad por la que es importante que
O Si desea saber su peso máximo ideal, busque su talla y pierda peso.
siguiendo la misma columna hacia abajo encuentre el
número más cercano al 25, entonces siga la fila a la O Si tiene un IMC inferior a 18.
izquierda y vea el peso que indica. Ése es su peso máximo
ideal.
O El grado de exigencia en la dieta y el ejercicio dependerá
del grado de obesidad presente y de las enfermedades
personales asociadas.

253
TALLA EN METROS
1,50 1,55 1,60 1,65 1,70 1,75 1,80 1,85 1,90 1,95
52 23,1 21,7 21,7 19,1 18,0 17,0 16,0 15,2 14,4 13,7
54 24,0 22,5 22,5 19,9 18,7 17,6 16,7 15,8 15,0 14,2
56 24,9 23,3 23,3 20,6 19,4 18,3 17,3 16,4 15,5 14,7
58 25,8 24,2 24,2 21,3 20,1 19,0 17,9 17,0 16,1 15,3
60 26,7 25,0 25,0 22,1 20,8 19,6 18,5 17,5 16,6 15,8
62 27,6 25,8 25,8 22,8 21,5 20,3 19,1 18,1 17,2 16,3
64 28,4 26,7 26,7 23,5 22,1 20,9 19,8 18,7 17,7 16,8
66 29,3 27,5 27,5 24,3 22,8 21,6 20,4 19,3 18,3 17,4
68 30,2 28,3 28,3 25,0 23,5 22,2 21,0 19,9 18,8 17,9
70 31,1 29,2 29,2 25,7 24,2 22,9 21,6 20,5 19,4 18,4
72 32,0 30,0 30,0 26,5 24,9 23,5 22,2 21,1 19,9 18,9
74 32,9 30,8 30,8 27,2 25,6 24,2 22,8 21,6 20,5 19,5
76 33,8 31,7 31,7 27,9 26,3 24,8 23,5 22,2 21,1 20,0
78 34,7 32,5 32,5 28,7 27,0 25,5 24,1 22,8 21,6 20,5
PESO EN KILOS
80 35,6 33,3 33,3 29,4 27,7 26,1 24,7 23,4 22,2 21,1
82 36,4 34,2 34,2 30,1 28,4 26,8 25,3 24,0 22,7 21,6
84 37,3 35,0 35,0 30,9 29,1 27,5 25,9 24,6 23,3 22,1
86 38,2 35,8 35,8 31,6 29,8 28,1 26,5 25,1 23,8 22,6
88 39,1 36,7 36,7 32,4 30,4 28,8 27,2 25,7 24,4 23,2
90 40,0 37,5 37,5 33,1 31,1 29,4 27,8 26,3 24,9 23,7
92 40,9 38,3 38,3 33,8 31,8 30,1 28,4 26,9 25,5 24,2
94 41,8 39,2 39,2 34,6 32,5 30,7 29,0 27,5 26,0 24,7
96 42,7 40,0 40,0 35,3 33,2 31,4 29,6 28,1 26,6 25,3
98 43,6 40,8 40,8 36,0 33,9 32,0 30,2 28,7 27,1 25,8
100 44,4 41,7 41,7 36,8 34,6 32,7 30,9 29,2 27,7 26,3
102 45,3 42,5 42,5 37,5 35,3 33,3 31,5 29,8 28,3 26,8
104 46,2 43,3 43,3 38,2 36,0 34,0 32,1 30,4 28,8 27,4
106 47,1 44,2 44,2 39,0 36,7 34,6 32,7 31,0 29,4 27,9
108 48,0 45,0 45,0 39,7 37,4 35,3 33,3 31,6 29,9 28,4
110 48,9 45,8 45,8 40,4 38,1 35,9 34,0 32,2 30,5 28,9
112 49,8 46,7 46,7 41,2 38,8 36,6 34,6 32,7 31,0 29,5
114 50,7 47,5 47,5 41,9 39,4 37,3 35,2 33,3 31,6 30,0
116 51,6 48,3 48,3 42,6 40,1 37,9 35,8 33,9 32,1 30,5
118 52,4 49,2 49,2 43,4 40,8 38,6 36,4 34,5 32,7 31,1
120 53,5 50,0 50,0 44,1 41,5 39,2 37,0 35,1 33,2 31,6

24.2.Tomar medicamentos
durante el embarazo
Las medicinas pueden ser peligrosas para su hijo. Algunas de ellas pueden causar defectos al nacer u otro tipo de problemas.
El riesgo dependerá del momento del embarazo, del tipo de fármaco y de la dosis que tome.
El primer trimestre del embarazo es el período de mayor riesgo para el feto.
Por otro lado, hay ciertas enfermedades que puede ser peor no tratarlas ya que el daño al feto podría ser mayor si dejara de
tomar la medicación. Su médico le informará en cada caso.
¿Qué puede hacer?

O Si está o desea quedarse embarazada, no debe tomar
ningún medicamento, ni si quiera los más comunes, sin
consultar antes a su médico.
O Algunas medicinas, como la aspirina y el paracetamol,
y algunos anticatarrales o preparados dietéticos y
«naturales» no necesitan receta para ser adquiridos en
una farmacia, pero este hecho no significa que su
consumo durante el embarazo no tenga riesgos. No tome
estos fármacos sin conocimiento de su médico.
O Tampoco debe fumar, ni tomar bebidas con alcohol, ni
otras drogas.
O Cada vez que vaya al médico por cualquier motivo debe
decir que está embarazada.
O No debe suspender ninguna medicación que le haya
prescrito su médico. En algunas enfermedades, la
ausencia del tratamiento puede ser más peligrosa para el
feto que el uso del fármaco. Es, por ejemplo, el caso de la
fiebre alta, la epilepsia, la hipertensión, la diabetes o
situaciones graves de asma, ya que la presentación de
¿Cuándo consultar
una crisis puede suponer un riesgo mayor que el
tratamiento con medicamentos.
O Durante el embarazo tome sólo fármacos cuando exista O Si padece una enfermedad que requiere un tratamiento
una indicación médica, ya que en muchos casos no se con medicinas, y desea quedarse embarazada, puede ser
conoce con exactitud el riesgo para el feto. En ese caso su aconsejable antes del embarazo suspender el tratamiento
médico le indicará la dosis mínima necesaria y durante el o utilizar otros fármacos que sean más seguros en su caso.
mínimo de tiempo preciso. O Si estando embarazada necesita tomar una medicación.
Hay fármacos que puede tomar durante el embarazo sin
riesgo para el feto.

O Servicio de Información Telefónica para la Embarazada
(SITE): 913 877 535.

255
24.3. Tomar medicamentos durante

la lactancia
La leche materna es el mejor alimento para el recién nacido. Sin embargo, por la leche también se eliminan gran parte de los
medicamentos que tome la madre.
Algunos medicamentos pueden dañar al bebé, otros pueden aumentar o disminuir la cantidad de leche.
En algunos casos, si el medicamento es imprescindible para la madre pero puede dañar al bebé, deberá valorarse suprimir la
lactancia materna.
¿Qué puede hacer?

O Si está dando el pecho a su bebé, no debe tomar
ninguna medicación, ni siquiera las más comunes
sin consultar antes a su médico.
O Cada vez que vaya al médico por cualquier motivo
indíquele que está criando.
O Algunas medicinas, como la aspirina y el paracetamol,
y algunos anticatarrales o preparados dietéticos y
«naturales» no necesitan receta para ser adquiridos
en una farmacia, pero este hecho no significa que su
consumo durante la lactancia no tenga riesgos. No se
automedique; el riesgo no sólo es para usted, es también
para su hijo.
O No consuma estos fármacos sin conocimiento de su
médico.
O Tampoco debe fumar, ni tomar bebidas con alcohol,
ni otras drogas.
O En general, se aconseja que tome la medicación justo
O Hay medicamentos que son necesarios para determinadas antes de cada toma de leche, de este modo se disminuye
enfermedades, por lo que no debe suspender ninguna la cantidad de medicamento que pasa a la leche materna.
medicación que le haya prescrito su médico. Valore con él
la posibilidad de dar el pecho al bebé, o bien el cambio
de medicación o la suspensión de la lactancia durante el ¿Cuándo consultar
tiempo que sea necesario.
O Durante la lactancia tome sólo fármacos cuando exista
una indicación médica. En caso de ser necesario su uso, su
médico le indicará la dosis mínima necesaria y durante el O Si padece una enfermedad que requiere un tratamiento
mínimo tiempo preciso. con medicinas y está dando pecho a su bebé, puede ser
aconsejable suspender el tratamiento o utilizar otros
fármacos que sean más seguros. Hay medicamentos que
puede tomar durante la lactancia sin riesgo para el bebé.

24.4. Automedicación
Saber cuidar de la salud de nosotros mismos y de quienes nos rodean es importante y necesario. Hay muchos problemas de
salud agudos con síntomas leves (resfriados, tos, dolor, etc.) o crónicos (reuma, artrosis, etc.) cuyo tratamiento no
farmacológico debe conocerse. También puede tomar medicación sintomática (para la fiebre o el dolor) si su médico le ha
informado correctamente de cuándo y cómo utilizarla; hablamos de automedicación responsable.
Cuando la toma de un fármaco es por iniciativa propia o por consejo de otra persona, sin informar ni consultar a su médico,
hablamos de automedicación irresponsable.
La automedicación irresponsable provoca múltiples errores e implica un riesgo grave para su salud. Las consecuencias más
importantes son: daños directos por el fármaco, interacciones con otros que ya esté tomando, ocultamiento de
enfermedades, empeoramiento de la enfermedad y resistencia a los fármacos.

O Hable con su médico siempre antes de tomar un fármaco a su médico de familia?
que él no le haya indicado o recetado. Debe saber que en
España hay muchos medicamentos de venta en farmacia O Si su médico le ha recetado un medicamento, pero:
sin receta. Estos fármacos no están libres de riesgos. – Tiene dudas de cómo utilizarlo.
Si está tomando otros medicamentos o tiene otras – Si está o pudiera estar embarazada, o está dando el
enfermedades asociadas, deberá también indicárselo. pecho.
O No acepte medicamentos aconsejados por familiares o – Si utiliza correctamente el medicamento indicado por su
amigos. No sabe exactamente el motivo por el cual su médico, pero usted no mejora en el tiempo previsto.
médico se los recetó. Lo que le fue bien a alguno de ellos
no tiene por qué actuar igual con usted. O Antes de tomar cualquier fármaco que su médico no le
haya indicado o recetado. En caso de no hacerlo así, tiene
O Si sufre con frecuencia síntomas de enfermedades ya especial riesgo si utiliza medicamentos de venta sin receta
conocidas y diagnosticadas (dolor de cabeza, dolor de y no mejoran sus síntomas, pues puede estar ocultando
huesos, etc.), pídale a su médico que le informe de la alguna enfermedad. Además hay molestias (de estómago,
posibilidad de automedicarse responsablemente y de abdominales, mareos, dolor de cabeza, etc.) que pueden
cuándo consultarle. mantenerse por la toma continuada de ciertos fármacos.
O Si piensa que sus síntomas precisan medicación de venta
con receta (como, por ejemplo, antibióticos,
tranquilizantes, etc.), debe acudir a su médico.
O Antes de automedicarse debe tener siempre una correcta
información de su médico.
A mi
me ha ido
muy bien.

257
24.5. Botiquín básico de la casa

y para ir de viaje
El botiquín es el mueble, caja o maleta para guardar medicinas o transportarlas, y el conjunto de medicamentos incluidos.
Aunque hay cosas comunes, debemos distinguir entre el botiquín para la casa y el que nos llevamos para ir de viaje. Un
botiquín ideal es el que nos sirve para cubrir las necesidades más básicas, se ajusta a las características de los que pueden
llegar a utilizarlo, no ocupa mucho espacio y está bien ordenado.
¿Qué puede hacer?

O Conserve los envases y prospectos de los medicamentos.
O No mezcle en el mismo envase diferentes fármacos y revise
periódicamente el contenido (fecha de caducidad).
O El botiquín de casa debe incluir material y medicación
para curar una herida y tratar los problemas de salud
leves. Debe estar situado en un lugar seco, fresco, con
poca luz y lejos del alcance de los niños.
O En la tabla de la página siguiente se propone un botiquín
básico.
O Deberá ajustarse además a las enfermedades de los que
viven en el domicilio.
O El botiquín de viaje debe incluir sólo lo más necesario.
O Es fundamental conocer las características del lugar de
destino y la duración del viaje.
O Lleve más cantidad de la necesaria y guarde la
O Debe averiguar si es necesario vacunarse antes de iniciar medicación en 2 sitios distintos por si hubieran pérdidas
el viaje y llevar la medicación específica preventiva o robos. Ponga las medicinas en la bolsa de mano.
según el lugar de destino. Valórelo con su médico o en
Sanidad Exterior de su comunidad. O Es preferible que lleve los líquidos (gotas oculares, para
lentillas, etc.) en envases nuevos sin abrir.
O Además de la propuesta de la tabla de la página
siguiente, incluirá también la medicación de las O Los medicamentos deben ir en paquetes bien cerrados
que impidan su potencial contaminación.
enfermedades propias de cada viajero en cantidad
adecuada. O Conozca bien los detalles del seguro de salud o de viaje.
Anótese el teléfono al que debe llamar en caso de que se
O Mantenga los medicamentos en las condiciones presenten problemas de salud.
adecuadas de luz y temperatura.
O En caso de que usted sufra con frecuencia algún problema
de salud que no aparezca en la tabla, coméntelo con su ¿Cuándo consultar
médico de familia.
O Mantenga el botiquín fuera del alcance de los niños.
CONSEJOS PARA EL VIAJE: O Si tiene dudas de poder viajar por algún motivo de salud.
O Si estando de viaje sufre empeoramiento de sus síntomas,
O Lleve las recetas médicas de los mala respuesta al tratamiento o descompensación de sus
medicamentos que transporte
enfermedades, consulte con un médico en el lugar de
para evitar posibles problemas
destino.
en las aduanas y un informe
médico actualizado en caso de
enfermedad crónica. ¿Dónde conseguir más información?
O http://www.viajarsano.com/viajarsano/viajar/home.htm

BOTIQUÍN DE CASA Y DE VIAJE
Problema Material/medicamentos aconsejables
Heridas Solución yodada desinfectante

Gasas estériles
Algodón
Esparadrapo adhesivo
Guantes
Tiritas
Pinzas de depilar y tijeras
Estreñimiento Supositorios de glicerina
Diarrea Solución de rehidratación oral

Loperamida
Acidez gástrica Almagato
Vómitos Metoclopropamida o domperidona
Dolor y/o fiebre Termómetro

Paracetamol
Ibuprofeno
Picor, reacciones alérgicas conocidas, picaduras Crema de hidrocortisona

Dexclorfenidramina
Mareo Dimenhidrinato
Quemaduras leves Hidratante

Crema de hidrocortisona
Congestión nasal Suero fisiológico nasal
Tos Dextrometorfano o codeína
Protección sexual Preservativos
Protección solar Cremas de protección solar
Purificación del agua Preparado para purificar el agua a base de cloro o tintura de yodo
al 2% o lejía para desinfección de alimentos
Antimosquitos Repelente de insectos y crema para la piel (idealmente con DEET en

concentraciones del 10-35%)
Permetrina para la ropa y mosquiteros
Pie de atleta, irritación pliegues Solución y polvo antifúngicos
Torcedura de tobillo, esguinces Tobillera o vendas elásticas
Medicamentos específicos de las personas que viajan y para la profilaxis según el lugar de destino
Guía de primeros auxilios
Número de teléfono del seguro del viaje, del centro de salud, del servicio de ambulancia y de urgencias de su zona de salud
(En negrita se especifica para el botiquín de viaje).

259
24.6. Administración de fármacos

subcutáneos: insulina, glucagón
y heparina
Hay varias formas de administrar los medicamentos: oral, rectal, cutánea (sobre la piel), intranasal, intravenosa, intramuscular
y subcutánea.
El tejido subcutáneo es la zona comprendida entre la parte más externa de la piel denominada «dermis» y la zona interna
donde se encuentran los músculos.
Hay fármacos que solo pueden administrarse por vía subcutánea por la dificultad de conseguir los mismos efectos
administrándolos por otra vía más cómoda; esto ocurre con la insulina, el glucagón y la heparina.
¿Qué puede hacer? Introduzca la aguja:

– Si el espesor de la piel o el pellizco lo permite, se
introduce perpendicularmente (figura 1).
La técnica de la inyección es importante para el éxito del
– En caso de personas delgadas o de inyectar en zonas
tratamiento. El mejor método para inyectar correctamente
donde el espesor de la piel no lo permite, o de que no se
en la zona subcutánea:
use el pellizco, haga una ligera inclinación entre 45º
Lávese las manos. y 60º (figura 2).
Mueva la jeringa o pluma entre las palmas de las manos Inyecte la medicación. Si es insulina, mantenga apretada
sin agitar fuerte. la pluma unos 5 segundos antes de retirar la aguja.
Elija el lugar de inyección. Limpie la piel con agua y No suelte el pellizco hasta haber introducido toda la
jabón, y luego séquela bien. medicación que hay en la jeringa.
Retire la capucha de la aguja. Retire la aguja.
Ajuste la dosis de la insulina. Aplique una presión suave sobre la zona de inyección
Coja un pellizco de la piel: unos segundos sin dar masaje en la zona.
– Para la heparina: del abdomen (la zona anterior y Deseche, cuando corresponda, la aguja en un lugar
lateral de la cintura del abdomen, alternando el lado seguro y fuera del alcance de los niños.
derecho y el izquierdo).
– Para la insulina: la zona de
inyección se debe ir variando
¿Cuándo consultar
periódicamente, lo que se llama
rotación, y consiste en ir
utilizando de forma rotatoria En caso de duda en la técnica.
muslos, nalgas, abdomen y
brazos. Si no se hace así, se En caso de reacciones alérgicas.
pueden formar durezas, además
de molestas y antiestéticas, ¿Dónde conseguir más información?
disminuyen el efecto del www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
medicamento. La zona de mayor patientinstructions/000661.htm
absorción es el abdomen. Las ROTACIÓN DE
inyecciones en los brazos no se LA INSULINA www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
druginfo/meds/a682611-es.html#how
aconsejan a no ser que las ponga
otra persona que para ello debe utilizar el pellizco.
– Para el glucagón: en caso de urgencia cualquier zona
blanda es correcta. En general utilice las mismas zonas
que para la insulina.
FIGURA 1. INYECCIÓN
SUBCUTÁNEA FIGURA 2

24.7. Etiquetado de los alimentos.

En qué conviene fijarse
Las etiquetas nos informan sobre los productos con que se ha fabricado el alimento, cómo y cuándo debe consumirse
y algunos datos de su fabricación.
Podemos dividir la información de la etiqueta en dos partes:
1. Parte obligatoria: incluye la relación de ingredientes que componen el alimento.

2. Parte voluntaria: incluye la información nutricional. Será obligatorio en aquellos alimentos que digan tener alguna
propiedad nutricional específica. Puede hacerse de dos formas:
O Versión sencilla: indica el valor energético, la cantidad de proteínas, los hidratos de carbono y las grasas.
O Versión detallada: incluye además información del contenido de azúcar, ácidos grasos saturados, fibra y sodio.
También puede ofrecer datos sobre otros componentes como las vitaminas o las sales minerales.
Las cantidades se presentan por cada 100 g o 100 ml del producto. También debe incluirse la cantidad diaria
recomendada (CDR) de cada mineral y vitamina para una alimentación equilibrada.
Una dieta equilibrada supone aproximadamente 110 g diarios de proteínas, 300 g de hidratos de carbono y unos 100 g de
grasas. Además es aconsejable un consumo de 30 g diarios de fibra junto con las vitaminas y minerales necesarios.

Utilice el etiquetado nutricional para escoger de entre los a su médico de familia?
productos similares el más interesante desde el punto de
vista nutritivo. O Si tiene dudas en su alimentación.
Siga los siguientes buenos consejos nutricionales: O Si requiere una dieta alimentaria especial (diabetes,
colesterol, hipertensión, etc.).
O Cereales: cuanto menos azúcar simple (glucosa
o sacarosa) mejor. O Si debe evitar un determinado nutriente por no tolerarlo
o por alergia (huevos, lácteos, gluten, colorantes, etc.).
O Bebidas refrescantes: cuanto menos azúcar simple mejor.
O Bollería y galletas: son preferibles las que contienen
menos grasas. Evite «grasas animales» y «grasas ¿Dónde conseguir más información?
vegetales». Mejor con aceite de oliva o girasol.
O Leche: fíjese en la grasa y la riqueza en calcio. Puede ser O http://www.ocu.org/map/src/84581.htm
una forma de aportar más calcio a su dieta si así se lo
aconseja su médico.
O Carne: escoja las carnes que tengan menos grasa, menos
sal y más proteínas.
O Sopas de sobre: escoja las de menos sal y las más ricas en
proteínas.
O Platos preparados: los más recomendables serán los más
pobres en grasa, con menos sal y más ricos en proteínas.
O En general, opte por los alimentos con menos aditivos
y colorantes.
Conviene no abrumarse con los cálculos ni pretender
componer una dieta equilibrada haciendo uso del
etiquetado nutricional. Sí que es importante conocer lo que
consume para poderlo corregir en caso de que su dieta no
sea variada y equilibrada.

261

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Introducción

Cada tema sigue la siguiente estructura:

LUIS AGUILERA GARCÍA

Unidad 1. Prevención y promoción de la salud

Unidad 2. Enfermedades de la cara-nariz-boca-garganta-oídos

Unidad 3. Enfermedades del sistema nervioso

Unidad 5. Conductas de riesgo

Unidad 6. Enfermedades de la reproducción, edad fértil y menopausia

Unidad 7. Enfermedades del aparato genital masculino

Unidad 8. Enfermedades del riñón y de las vías urinarias

Unidad 9. Enfermedades del aparato respiratorio

Unidad 11. Enfermedades del metabolismo

Unidad 12. Enfermedades de la piel y el pelo

Unidad 14. Enfermedades del aparato locomotor

Unidad 15. Actuaciones ante accidentes o intoxicaciones

Unidad 16. Enfermedades de los ojos

Unidad 18. Enfermedades de la adolescencia

Unidad 19. Atención de la mujer

Unidad 20. Atención del anciano

Unidad 22. Análisis y exploraciones complementarias

Unidad 23. Organización y legislación sanitaria en España

Unidad 24. Miscelánea

Índice de materias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263

UNIDAD 1. Prevención y promoción de la salud

1.1. Consejos para el cuidado

¿Qué puede hacer?

Última revisión: Noviembre 2005

UNIDAD 1. Prevención y promoción de la salud

1.2. Consejos para el cuidado

O Prevenga los accidentes: no deje nunca solo a su bebé.

CONSEJOS DE ESTIMULACIÓN DURANTE EL PRIMER AÑO DE VIDA

2 Última revisión: Noviembre 2005

UNIDAD 1. Prevención y promoción de la salud

¿Dónde conseguir más información?

Última revisión: Noviembre 2005

UNIDAD 1. Prevención y promoción de la salud

1.3. Consejos para la lactancia materna

¿Qué puede hacer?

TÉCNICA PARA AMAMANTAR

¿CUÁNTO TIEMPO SE LE DA DE MAMAR?

4 Última revisión: Noviembre 2005

UNIDAD 1. Prevención y promoción de la salud

1.4. Las vacunas en la infancia: consejos

¿Qué puede hacer?

Última revisión: 2013

UNIDAD 1. Prevención y promoción de la salud

1.5. Cómo evitar

O Coloque barandillas altas o cierres de seguridad en los

6 Última revisión: Noviembre 2005

UNIDAD 1. Prevención y promoción de la salud

1.6. Consejos para la seguridad infantil

¿Qué puede hacer? GRUPO 2

Última revisión: Noviembre 2005

UNIDAD 1. Prevención y promoción de la salud

1.7. Las vacunas también son

¿Qué puede hacer?

8 Última revisión: 2013

UNIDAD 1. Prevención y promoción de la salud

1.8. Hábitos de vida saludables

Última revisión: 2013

UNIDAD 1. Prevención y promoción de la salud

1.9. Manténgase en forma,

¿Qué puede hacer?