CASO CLÍNICO.

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR.

Posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria.
Rotación comunitaria – Centro de Salud Conocoto.

Yolanda Cachago.
Silvana Farinango.
Mayo 2019 Andrea Suarez.
Alejandro Velástegui.
Adolescentes y funcionalidad familiar.
 JUSTIFICACIÓN.

Posgradistas R1 medicina Familiar y Comunitaria. Junio 2019

Objetivo de aprendizaje
• Determinar la importancia de los instrumentos de evaluación en medicina familiar,
para un abordaje integral del paciente.

• Aplicar un modelo de atención integral, mediante la coordinación sistemática de

un equipo multidisciplinario.
• Identificar y diagnosticar la disfunción familiar y consecuencias en el
adolescente.
• Identificar las situaciones de violencia de género en los adolescentes.

Posgradistas R1 medicina Familiar y Comunitaria. Junio 2019

 DATOS DE FILIACIÓN.
Nombre: NN.
Edad: 18.
Sexo: Femenina.
Raza: Mestiza.
Estado civil: Soltera.
Ocupación: Estudiante.
Lugar de nacimiento: Guayaquil.
Residencia: Conocoto.
Instrucción: Segundo de bachillerato.
Religión: Cristiana Gnosis.
Tipificación: O RH+.

FUENTE: Guarderas, semiotecnia integrada, 1995.

Línea del tiempo

Visita
domiciliaria
Tercera 29/05/2019
consulta
10/05/2019
Segunda
consulta
02/05/2019

Primera
consulta
24/04/2019

Posgradistas R1 medicina Familiar y Comunitaria. Junio 2019

 MOTIVO DE CONSULTA
Adolescente: Acompañante (madre):

• No menstrua.

Fuente indirecta: Madre.

Hoja MSP 056 atención de adolescente

 ENFERMEDAD ACTUAL
• Paciente acude en compañía de madre, quien es poco colaboradora y refiriendo presentar
amenorrea secundaria de 4 meses de evolución, teniendo como fecha de última menstruación
diciembre del 2018, además de negar antecedentes de vida sexual activa, se acompaña de nausea
que no llega al vómito sin causa aparente.

Hoja MSP 056 atención de adolescente. Fuente indirecta: Madre

REVISIÓN DE APARATOS Y SISTEMAS.

SISTEMA SÍNTOMAS

Piel y faneras No refiere

Sistema neurosensorial Ojos, Oídos, Nariz y Boca sin molestias.

Sistema Cardiovascular No refiere

Sistema respiratorio No refiere

Fuente: Historia Clínica

Guarderas, semiotecnia integrada, 1995.
REVISIÓN DE APARATOS Y SISTEMAS.
SISTEMAS SÍNTOMAS
No refiere
Sistema Gastrointestinal

Sistema urinario No refiere

Sistema reproductor No refiere
Sistema Musculo esquelético No refiere
Sistema Endócrino No refiere
Sistema Nervioso No refiere

Fuente: Historia Clínica

Guarderas, semiotecnia integrada, 1995.
 ANTECEDENTES PERSONALES.
Antecedentes patológicos:
A. Quirúrgicos Excéresis de masa benigna en cuello, hace
15 años en Hospital de niños de Guayaquil.
A. Traumatológico Fractura lineal no desplazada de tibia izq
hace 1 año, tratamiento conservador.
A. Gineco-obstétricos: Menarquia: 12 a. FUM: 12/12/2018 ciclos
regulares cada 30 dias por 4-5 dias
moderada cantidad.
Inicio de vida sexual activa: Niega
ITS: Desconoce.
Psicológicos: En seguimiento por el servicio de
Psicología por causa de presunta agresión
(bullying).
Coeficiente intelectual con deficiencia
limítrofe.
Fuente: Historia Clínica
Antecedentes no patológicos:
• Hábitos:
• Alimentación: 5 veces al día.
• Actividad física: Sedentaria hasta hace 3 meses que realiza
caminata diaria y ejercicios aeróbicos por 30minutos.
• Excretas: diuresis: 5 -6 día, defecación: 1 vez al día
• Tóxicos:
• Alcohol: negativo
• Tabaco: negativo
• Drogas: negativo

• Alérgicos: no refiere

Fuente: Historia Clínica

Guarderas, semiotecnia integrada, 1995.
 ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
FAMILIARES

• Tío materno con migraña.

Fuente: Historia Clínica

Guarderas, semiotecnia integrada, 1995.
 EXAMEN FÍSICO
Paciente vigil, orientada en tiempo, espacio y persona; con personalidad
introvertida.

Signos vitales Antropometría

TA: 101/87 Peso : 53.6

FC: 63 LPM
FR: 18 x´ Talla: 150
Sat O2 : 96
Tº: 36 ºC IMC: 23.8 Kg/m

Fuente: Historia Clínica

 EXAMEN FÍSICO
• Piel y faneras:

• Cabeza: cabello de implantación normal

• Ojos: conjuntivas isocóricas normo reactivas a la luz

• Nariz: base piramidal de implantación normal

• ORF: mucosas orales húmedas, amígdalas normales no congestiva, no goteo retronasal.

• Oídos: no hay lesiones visibles. membrana timpánica integra coloración: nacarada, semitransparente.

• Cuello: tiroides A-0, no se palpa adenomegalias.

• Cardiopulmonar: ruidos cardiacos rítmicos, no soplos, murmullo vesicular conservado, no hay ruidos
sobreañadidos.

Fuente: Historia Clínica

Guarderas, semiotecnia integrada, 1995.
 EXAMEN FÍSICO

Abdomen:
• Inspección: Se evidencia faja abdominal, abdomen distendido.

Paciente no permite examen físico completo, por lo que se decide diferir para próxima consulta
con exámenes de laboratorio.

Fuente: Historia Clínica

Guarderas, semiotecnia integrada, 1995.
 Presunción
FECHA PROBLEMA COMPROBACIÓN DIAGNOSTICO
Diagnóstica
03/2018 Acoso escolar A Historia Clínica –
Bullying escolar
psicología
Coeficiente intelectual con Bullying
10/2018 A IQ- Baremo de
deficiencia limítrofe IQ 74p – 24-25%
discapacidad Español
2018 Comportamiento Inhibido A Disfunción familiar Apgar familiar – SS-FIL Diferido

12/2018 Amenorrea A
Examen físico completo
Pendiente
03/2019 Distensión abdominal A` Amenorrea - BHCG +
secundaria
03/2019 Náusea A

2019 IMC 24,58 A IMC Sobrepeso

M.J. Rodriguez. Protocolo diagnóstico de Amenorrea en adolescentes. Revista de Formación Continuada de la Sociedad Española de Medicina de la Adolescencia •
Volumen III • Enero-Febrero 2015 • Nº 1
 HIPOTESIS
Amenorrea secundaria (embarazo adolescente)
Disfunción familiar

??

Posgradistas R1 medicina Familiar y Comunitaria. Junio 2019

 Plan : primera consulta

Plan diagnostico Plan terapéutico Plan seguimiento

• BHCG • Revaloración con

• BH-EMO resultados
• Eco TV

Fuente: Historia Clínica

M.J. Rodriguez. Protocolo diagnóstico de Amenorrea en adolescentes. Revista de Formación Continuada de la Sociedad Española de Medicina de la Adolescencia •
Volumen III • Enero-Febrero 2015 • Nº 1
Segunda consulta
02/05/2019
SUBJETIVO

• Paciente adolescente acompañada por su madre quien acude para

revisión de resultados, solicitados hace 15 días atrás, por amenorrea
secundaria.

Fuente: Historia Clínica

OBJETIVO
• Paciente vigil , consiente , orientada en tiempo espacio y persona,
retraída.
Signos vitales Antropometría

TA: 100/63 Peso : 53.7

FC: 87 LPM
FR: 18 x´ Talla: 150
Sat O2 : 96
Tº: 36.3 ºC IMC: 23.9 Kg/m

Fuente: Historia Clínica

 EXAMEN FÍSICO

Abdomen:
• Inspección: abdomen distendido.
• Palpación: Fondo uterino aumentado sobre la línea umbilical
• Auscultación: Frecuencia cardiaca fetal presente 145x.

RIG: Diferido.

Fuente: Historia Clínica

 EXÁMENES DE LABORATORIO

BIOMETRIA HEMATICA 24/04/2019

QUIMICA SANGUINEA

BHCG Positivo

Fuente: Historia Clínica

EMO 26/04/2019
COLOR AMARILLO
ASPECTO LIG TURBIO
DENSIDAD 1,015
PH 6,5
LEUCOCITOS +
NITRITOS POSITIVO
PROTEINAS NEG
GLUCOSA ORINA NEG
CUERPOS CETONICOS NEG
UROBILINOGENO NORMAL
BILIRRUBINAS NEG
SANGRE EN ORINA NEG
CEL EPITELIALES 2-4/CAMPO
PIOCITOS 10-15/CAMPO
BACTERIAS +

Fuente: Historia Clínica

Se comunica a paciente luego de examen físico resultados de
laboratorio, prueba BHCG positiva.
Refiere presunto abuso sexual en el mes de Diciembre

Fuente: Historia Clínica

 Presunción
FECHA PROBLEMA COMPROBACIÓN DIAGNOSTICO
Diagnóstica
2018 Comportamiento Inhibido A Disfunción familiar Apgar familiar – SS-FIL Diferido
12/2018 Presunto abuso sexual A Violencia sexual ? ?

12/2018 Amenorrea A
Examen físico completo
03/2019 Distensión abdominal A` - BHCG + Embarazo
Amenorrea
adolescente
secundaria
03/2019 Náusea A

2019 IMC 24,6 A IMC

Bacteriuria
2019 EMO Infeccioso
asintomática

Embarazo adolescente. OMS. Feb 2018

Posgradistas R1 medicina Familiar y Comunitaria. Junio 2019
DIAGNÓSTICO
• Embarazo adolescente de 21 semanas por FUM no confiable
• Bacteriuria asintomática

HIPÓTESIS
Presunto abuso sexual
Disfunción familiar
??

Posgradistas R1 medicina Familiar y Comunitaria. Junio 2019

 Plan : segunda consulta
Plan diagnostico Plan terapéutico Plan seguimiento

• HIV-VDRL • Nitrofurantoina 100 • Interconsulta a

• Eco obstétrico mg cada 6 horas por psicología
• Urocultivo 7 días. • Interconsulta a
• Acido fólico mas odontología
hierro • Acompañamiento en
crisis
• Informe caso
presunto abuso
sexual.

Fuente: Historia Clínica

Guía MSP. Control prenatal. 2016
Tercera consulta
10/05/2019
SUBJETIVO
• S:
• Paciente acude en compañía de la madre a control prenatal con eco

obstétrico, refiere secreción vaginal, escasa, de mal olor, asociado a dolor

abdominal en hipogastrio de leve intesidad EVA 3/10 posterior a realizar

ejercicio físico, niega alza térmica

Fuente: Historia Clínica

OBJETIVO
• Paciente vigil , consiente , orientada en las tres esferas.
• Score mamá: 0

Signos vitales Antropometría

TA: 100/65 Peso inicial: 53 kg

Peso : 55.3 kg
FC: 87 LPM
FR: 20 x´ Talla: 150
Sat O2 : 97
Tº: 36.3 ºC IMC: 24.6 Kg/m

Proteinuria en tirilla:
Negativa Fuente: Historia Clínica
OBJETIVO

• Abdomen: útero gestante, feto único, vivo, AFU sobre la línea

umbilical: 22 cm. FCF: 140 LPM, Movimientos fetales presentes,
actividad uterina negativo. Score mama: 0

Fuente: Historia Clínica

• RIG: genitales de nulípara, secreción escasa , mal olor, amarillenta.

En labio menor izquierdo se evidencia condilomas acuminados

diseminados, de límites netos, aplanadas con una base amplia,
pediculadas en número variables.

• Paciente no permite que se le realice examen especular.

Fuente: Historia Clínica

 Eco obstétrico:

• Feto único vivo, presentación

indiferente, actividad cardiaca positiva
DG: Embarazo 150 latidos por minuto.
de 22 semanas. • Placenta inserción anterior, grado 0.
• Volumen líquido amniótico normal.
• Diámetro biparietal 58,4 EG 23,2.
Fecha: • Longitud craneocaudal 35,4 EG 21,2.
09/05/2019 • Perímetro abdominal 161,1 EG 22,1.
• Peso 410g.

Fuente: Historia Clínica

 Exámenes de laboratorio:
SEROLOGIA 02/05/2019

HIV NO REACTIVO

VDRL NO REACTIVO

Urocultivo Sin desarrollo bacteriano en 48

horas
EMO No infeccioso

Fuente: Historia Clínica

 Familiograma estructural.
22/05/2019
Familia C-M
1937
1919
82
100
Isabel
María

1963 1970 1963

56 49 56

Luis María Luis II

1998 2001

21 18

Nataly Karen

Realizado por: Posgradistas-UCE

 Familiograma funcional.
22/05/2019
Familia C-M
1937
1919
82
100
Isabel
María

Migraña
1963 1970 1963
56 49 56

Luis María Luis II

1998 2001
Drogadicción 21 18

Nataly Karen

Realizado por: Posgradistas UCE

 22/05/2019
Eco mapa.
Familia C-M

Centro de
salud
Hermana
1970 1963
49 56

Luis II

Amigos
Colegio
2001
18

Karen
Religión

Padre Realizado por: Posgradistas UCE

 Análisis familiar.

Familia nuclear,
biparenteral, rural,
Familia integrada. Familia obrera. Familia moderna.
sin parientes
próximos.

FAMILIA Familia Apgar familiar: Apgar familiar:

disfuncional: FF- Madre 9 pts. Paciente 7 pts.
DISFUNCIONAL
SIL 41 pts . funcional. funcional

Armas, N; Diaz L; Entre voces y silencios, las familias por dentro. Guía para el trabajo con la familia.
 Ciclo vital
CICLO FAMILIAR

ETAPA TAREAS A LOGRAR RIESGOS TAREAS PREVENTIVAS

Familia que espera hijos? • Adaptación al • Madre sola -Aprovechar el control

embarazo • Rechazo al hijo del embarazo para cuidar
• Maternidad en • No prever nuevas la salud integral
embarazo necesidades
• Control del embarazo - económicas
Apoyo de la familia
CICLO VITAL INDIVIDUAL

ETAPA EDAD CRONOLOGICA VITUD LOGRADA RELACIONES

SIGNIFICATIVAS
Identidad vs. Confusión: Adolescencia LEALTAD Amigos Colegio Modelos
Lealtad o Fidelidad de liderazgo

Armas, N; Diaz L; Entre voces y silencios, las familias por dentro. Guía para el trabajo con la familia.
 Presunción
FECHA PROBLEMA COMPROBACIÓN DIAGNOSTICO
Diagnóstica
Apgar familiar 7p – 9p
2018 Comportamiento Inhibido A Disfunción familiar Disfunción familiar
SS-FIL: 41p
En seguimiento
12/2018 Presunto abuso sexual A Violencia sexual ? fiscalía – trabajo
social y psicología

12/2018 Amenorrea A
Embarazo
Amenorrea Examen físico completo
adolescente
03/2019 Distensión abdominal A` secundaria - BHCG +

03/2019 Náusea A

Tricomoniasis
2019 Secreción vaginal A ITS Examen ginecológico
vaginal
Examen ginecológico – Condilomas
2019 Condilomas acuminados A ITS - HPV
Citología acuminados

Posgradistas R1 medicina Familiar y Comunitaria. Junio 2019

Prevalence of human papillomavirus infection in pregnant versus non-pregnant women in Brazil. Springer. 2015
S. Sanjosé. The natural history of human papilomavirus. ELSEIVER. 2018. 2-13.
 Diagnóstico:

Embarazo adolescente 22,1 semanas

extrapolado x eco obstétrico Peso bajo para la edad
gestacional
21,3 semanas por FUM

Tricomoniasis vaginal. Disfunción familiar.

Posgradistas R1 medicina Familiar y Comunitaria. Junio 2019

 Plan : tercera consulta

Plan diagnostico Plan terapéutico Plan seguimiento

• Examen • Referencia a HGONA • Visitas domiciliarias

ginecológico por condilomatosis • Signos de Alarma
• Grupo sanguíneoTp, • Metronidazol • Plan de parto y
TTP, glucosa pre y 500mgVO BID x 7 transporte
postprandial días. • Interconsulta a
• Hierro y acido fólico ginecología
1 tableta cada día

Fuente: Historia Clínica

Visita domiciliaria
Integral
 Objetivos

Identificar qué aspectos

Valorar relaciones
sociales y culturales del
interfamiliares en el
entorno influyen en la
escenario familiar
situación de salud

Zuliani-Arango, L. A., Villegas-Peña, M. E., Galindo-Cárdenas, L. A. & Kambourova, M. (2015). Visita domiciliaria familiar: estrategia didáctica para la formación
integral del personal médico. Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales, Niñez y Juventud, 13 (2), pp. 851-863.
 Programación: Planificación: Ejecución: Evaluación y
Registro:
En tercera Objetivos Estructural
consulta Ficha familiar

Relaciones

Zuliani-Arango, L. A., Villegas-Peña, M. E., Galindo-Cárdenas, L. A. & Kambourova, M. (2015). Visita domiciliaria familiar: estrategia didáctica para la formación
integral del personal médico. Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales, Niñez y Juventud, 13 (2), pp. 851-863.
 ¿Están
satisfechas las
necesidades
básicas?

¿Cómo se está
¿Se acepta al
construyendo
equipo de
la resiliencia
salud?
en esta familia

ESTRUCTURAL

¿Cómo está la
¿En esta casa búsqueda de
hay apertura a sentido de este
nuevas hogar, la
experiencias? autoestima, la
competencia?

Zuliani-Arango. (2015). Visita domiciliaria familiar: estrategia didáctica para la formación integral del personal médico. Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales, 13 (2), pp. 851-863.
 Buena apertura y
No se evidencia riesgos
aceptación de la familia
ambientales
al equipo de salud.

Posgradistas R1 medicina Familiar y Comunitaria. Junio 2019

Vive en casa rentada , conjunto
habitacional privado desde hace
10 años de 81m2, 2 plantas,
cuenta con todos los servicios
básicos (luz, agua, teléfono e
internet).

Posgradistas R1 medicina Familiar y Comunitaria. Junio 2019

Ingresos económicos familiar de aprox 400
dólares mensuales mediante trabajo
independiente en colocación de pisos flotante.

Paciente no comparte dormitorio.

Posgradistas R1 medicina Familiar y Comunitaria. Junio 2019

 Madre
Padrastro Quién habla

quién esta
ausente y
Quién calla
dónde está
ese ausente Paciente

RELACIONES

Quién Quién
colabora autoriza

Quién
manda.

Zuliani-Arango. (2015). Visita domiciliaria familiar: estrategia didáctica para la formación integral del personal médico. Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales, 13 (2), pp. 851-863.
Entrevista autorizada por familia.

Dirigida por madre.

Se evidencia sobreprotección y actitud autoritaria.

No existe buena relación en su comunidad (vecinos).

Ausente

Posgradistas R1 medicina Familiar y Comunitaria. Junio 2019

 ESCALA DE ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES
Holmes y Rahe

400 puntos.
Mayor de 300: riesgo alto de 80%
de presentar enfermedad
psicosomática.

Sensibilidad 83%
Especificidad 81%

Ventura,A. León J. Psychometric evidence of Rosenberg self-esteem scale in adolescent from lima. Revista Interamericana de Psicologia/Interamerican Journal of Psychology (IJP) 2018,
Vol., 52, No. 1, pp. 44-60
Riesgo Familiar Sin riesgo 0
Riesgo muy bajo 1
Riesgo bajo 2
20 puntos: Riesgo medio Riesgo moderado 3
riesgo alto 4
• Vacunas incompletas 0 • Agua insegura 0 • Pobreza 2
• Malnutrición 0 • Mala eliminación de excretas 0 • Desempleo o empleo informal
• Embarazo con problemas 4 • Impacto por industrias 0 de jefe de familia 4
• Discapacidad 2 • Animales intradomiciliarios 0 • Analfabetismo 0
• Personas con problemas • Desestructuración familiar 4
mentales 0 • Violencia/alcoholismo/drogas 4
• Mala condición de vivienda 0
• Hacinamiento 0

Riesgos Riesgos Riesgos socio-

Biológicos Sanitarios económicos

Fuente: Ficha familiar

 Plan: Visita domiciliaria

Plan de
Plan diagnostico Plan terapéutico Plan educacion
seguimiento
• Valoración • Control prenatal • En seguimiento • Intervención en
integral equipo • Hierro y acido por psicología el colegio.
multidisciplinario fólico 1 tableta • Visitas Charlas sobre
• Aplicación de cada día domiciliarias educación sexual
Escalas de subsecuentes. y disfunción
valoración de • Signos de alarma familiar
personalidad, • Plan de parto y
autoestima, transporte
EVALUACIÓN

• Paciente de 18 años de edad con antecedente de disfunción familiar y

bullying escolar, que presenta amenorrea secundaria, en el contexto
de un embarazo adolescente de presunto abuso sexual. Paciente al
momento en manejo integral y seguimiento por fiscalía.
• Se sospecha la relación de embarazo adolescente por disfunción
familiar.

Posgradistas R1 medicina Familiar y Comunitaria. Junio 2019

 Bulying escolar Psicología

Psicología – Trabajo
Presunto abuso sexual
social - fiscalía

Familia disfuncional Psicología

Embarazo adolescente Medicina Familiar
Bacteriuria
Resuelto
asintomática

ITS
Obstetricia
TAPS Ginecología
Bajo peso para edad
gestacional

Posgradistas R1 medicina Familiar y Comunitaria. Junio 2019

PANORAMA DIAGNÓSTICO

Condición socioeconómica

Educación sexual y reproductiva

Violencia de género

Disfunción familiar

Embarazo
adolescente

Posgradistas R1 medicina Familiar y Comunitaria. Junio 2019

Evidencia
Funcionalidad familiar
 Adolescente Familia
•Microambientes
donde permanece el
adolescente
•Responsable un
estilo de vida
saludable.

Gallegos. J. Relationship between family functioning and exposure to violence among Mexican adolescents. 2016 vol 13. 69-78.
 Las relaciones con Sistemas
Familia funcional
otros sistemas disfuncionales
• Comprensión • Apertura • Flexibilidad para • Bloqueo de
del • Orientación a adaptarse y opciones
funcionamiento metas responder a las • Carecen de
• Conocer otras • Homeostasis dificultades alternativas
fuentes de cotidianas. resolutivas.
• Autorregulación
recursos.

León U. Influencia socio familiar en adolescentes embarazadas. Artículo de Investigación. Revista Killkana Sociales. Vol. 2, No. 1, pp. 49-54, enero-abril, 2018. Universidad Católica de
Cuenca
P: •Mujeres adolescente

I: •SS-FIL

C: • Otras escalas de funcionalidad

O: • Familia disfuncional

T:

El presente estudio es transversal, de tipo psicométrico.
Los participantes fueron 910 estudiantes adolescentes
de ambos sexos, entre los 11 y 18 años. (2015).
La escala cohesión real tiene confiabilidad
moderadamente alta (Ω=0,85) mientras que la
escala flexibilidad-real tiene confiabilidad
moderada (Ω=0,74). Para la escala cohesión-
ideal la confiabilidad es moderadamente alta
(Ω=0,89), lo mismo que para la escala de
flexibilidad-ideal (Ω=0,86).
Fuente: elaboración propia, basado en el manual original del FACES III de Olson, Portner y Lavee 1985
• Confiabilidad y descriptivos de las escalas cohersión y flexibilidad de
FACES III, real (N-90) e ideal (N-100)

Fuente: Bazo, Perú 2016

Métodos: se realizó
un estudio
transversal en
Embarazadas primigesta entre 15 y 19años
adolescentes
embarazadas, en el
(65pact)
período
comprendido de
marzo de 2012 a
noviembre de 2013.
Se aplico instrumento SF – 36 y AP GAR
Familiar.

Soto A. Leon A. Calidad de vida y funcionalidad familiar en adolescentes embarazadas. México. Fam. 2015; 22 (3): 64-6
76% tuvo buena calidad de vida 23,1% mala.

12,3% presento disfunción familiar severa

38,5 Disfunción moderada

49,2% Familia funcional

Soto A. Leon A. Calidad de vida y funcionalidad familiar en adolescentes embarazadas. México. Fam. 2015; 22 (3): 64-6
ALEJANDO EVIDENCIA
VIOLENCIA DE GENERO
Conclusiones

Los instrumentos de evaluación en medicina familiar nos permite

valorar la dinámica, la composición, la estructura, el tipo de familia, las
relaciones, los roles que asumen y el ciclo evolutivo que está cursando
la familia en un momento determinado; para intervenir en el problema,
valorando la importancia que el mismo tiene como recurso inmediato
en el proceso de salud-enfermedad del individuo.
La atención de medicina familiar, hace referencia a la
integración de un esquema de atención multivariada con
una visión transdisciplinaria, que deben ser implementados
mediante una visión sistémica de operatividad, como se ha
tratado demostrar en este caso, desde una perspectiva en el
contexto familiar y social de la paciente.
La familia es uno de los microambientes donde permanece el
adolescente y, que por lo tanto, es responsable de lograr que su
funcionamiento favorezca un estilo de vida saludable; por lo que
detectar una disfunción familiar nos permite intervenir entre sus
miembros para prevenir consecuencias como el embarazo
adolescente.