ANVERSO

ESCUELA PREPARATORIA OFICIAL NÚM. 181

CÉDULA DE INSCRIPCIÓN
CICLO ESCOLAR 2018-2019/II
INSTRUCCIONES: ESCRIBIR ESTRICTAMENTE EL NOMBRE Y FECHA DE NACIMIENTO CONFORME AL ACTA DE
NACIMIENTO Y CURP ORIGINAL, NO PODRÁ DEJAR ESPACIOS VACIOS O INCOMPLETOS Y NO SE RECIBIRA SI
NO ESTA DEBIDAMENTE FIRMADA POR EL ASPIRANTE Y LOS TUTORES.

TURNO: MATUTINO ( ) VESPERTINO ( ) GRADO: 1° ( ) 2° ( ) 3° ( )

Marcar con una X la opción que corresponda Dejar en blanco

NOMBRE DEL (LA) ALUMNO(A):

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)

MATRICULA: CURP:

FECHA DE NACIMIENTO EDAD (CUMPLIDA AL 1° DE SEPTIEMBRE 2018) SEXO TIPO DE SANGRE

__ años, __ meses
DÍA MES AÑO

DOMICILIO:
CALLE NÚM. EXTERIOR NÚM. INTERIOR COLONIA

ENTRE CALLE Y CALLE REFERENCIA AL DOMICILIO MUNICIPIO CÓDIGO POSTAL TELÉFONO LOCAL (LADA + 10
DÍGITOS)

LUGAR DE NACIMIENTO CORREO ELECTRÓNICO DEL ALUMNO OBLIGATORIO

NOMBRE DEL PADRE DE FAMILIA

O TUTOR 1 APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)

OCUPACIÓN DEL PADRE ESTADO CIVIL: TELÉFONO CELULAR

GRADO DE ESTUDIOS DEL PADRE EMPRESA DONDE LABORA

CORREO ELECTRÓNICO DEL PADRE

NOMBRE DE LA MADRE DE FAMILIA

O TUTOR 2 APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)

OCUPACIÓN DEL MADRE ESTADO CIVIL: TELÉFONO CELULAR

GRADO DE ESTUDIOS DE LA MADRE EMPRESA DONDE LABORA

CORREO ELECTRÓNICO DE LA MADRE -

NOMBRE DE ALGÚN FAMILIAR CERCANO TELÉFONO DONDE SE PUEDE LOCALIZAR

CUENTA CON SEGURIDAD SOCIAL SI ( ) NO ( ) SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA RESPONDE LO SIGUIENTE

NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL CLÍNICA CORRESPONDIENTE

San Rafael, Tultepec, Edo. Méx., a de ENERO de 2019.

__________________________________________ __________________________________________ __________________________________________

NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE NOMBRE Y FIRMA DEL MADRE NOMBRE Y FIRMA DEL ESTUDIANTE

RESPONSABLE DE LA REVISIÓN RECIBE

__________________________________________ __________________________________________
FIRMA DEL ORIENTADOR EDUCATIVO
SECRETARIO ESCOLAR
 REVERSO
ESCUELA PREPARATORIA OFICIAL NÚM. 181
CÉDULA DE INSCRIPCIÓN
CICLO ESCOLAR 2018-2019/II
Este croquis deberá elaborarse partiendo de la EPO 181 al domicilio actual y contener nombres de las avenidas y
calles cercanas al lugar de residencia, emitirlo desde la página de Google Maps y pegar la imagen en el recuadro.

Tiempo aproximado de traslado: _____ horas ______ minutos.

REQUISITOS DE INSCRIPCIÓN
1.- CÉDULA DE INSCRIPCIÓN (la cual podrás descargar y llenarla a
computadora con los datos solicitados desde la página de internet
www.facebook.com/EPO181OFICIAL. (dos impresiones) Para el caso de 3.- Constancia de No adeudo de materiales. (Original y copia).
los alumnos del turno matutino la impresión será en hoja color rosa pastel y
para los alumnos del turno vespertino en verde pastel.
P 2 Copias de la Boleta del semestre concluido o Impresión del
2.- 4.- Recibos oficiales de Inscripción y comité PRO-
comprobante de las evaluaciones del semestre que concluye. (dos EQUIPAMIENTO. (Original y copia)
impresiones)