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Biomecanica COLUMNA LUMBAR PDF
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Vértebras especiales:
L5: Su cuerpo es cuneiforme, hecho que suaviza la transición entre el sacro (casi en la
horizontal) y la columna (casi en la vertical).
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ESEN – OSTEOPATÍA I: BIOMECÁNICA DE LA COLUMNA LUMBAR
Límites:
Movimiento de extensión:
El núcleo se ve desplazado hacia delante, lo que tensa las fibras anteriores del anillo. A
la par, el L.V.C.A se tensa.
El L.V.C.P se distiende.
Las apófisis articulares inferiores de la vértebra superior se encajan con las superiores
de la vértebra inferior.
Límites:
Inclinación lateral:
Rotaciones:
Límites:
o Orientación de las
articulaciones interapofisarias.
o Puesta en tensión de
todos los ligamentos.
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Amplitud de movimiento:
Las amplitudes de movimiento varían según los individuos y su edad. Las cifras propuestas
son promedios.
o La movilidad decrece con la edad siendo máxima entre los dos y trece años en
la interlínea L4-L5.
Amplitud de inclinación
Amplitud de rotación
o 5º a cada lado.
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Las charnelas:
La charnela Dorsolumbar:
D12 – L1 :
La charnela Lumbosacra:
istmo vertebral:
o El disco lumbosacro .
1. los músculos espinales son los primeros en contraerse para contrarrestar la tendencia
a caer hacia delante,
La mayor o menor curva del raquis depende del tono de los abdominales, raquídeos y de
ciertos músculos de MMII unidos a la cintura pélvica:
En la posición “asténica”, la relajación muscular conlleva una exageración de todas las curvas
raquídeas: hiperlordosis lumbar, acentuación de cifosis dorsal y de la lordosis cervical. La pelvis
bascula en anteversión.
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Recuerdo anatómico:
Agujero de conjunción:
Cuello radicular:
En el área del agujero de conjunción, el nervio raquídeo, situado en el interior del saco dural,
debe perforarlo a nivel del cuello radicular.
Este paso obligado del nervio raquídeo representa un punto fijo ya que queda anclado al saco
dural.
Hernia discal
Es una patología frecuente de la columna lumbar.
Bajo el efecto de la presión axial, la sustancia del núcleo pulposo puede fluir en
distintas direcciones.
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Con frecuencia, hunde el LVCP y puede incluso quedar libre en el interior del canal
vertebral. Se trata de una hernia discal libre.
En otros casos, queda bloqueada bajo el LVCP, y las fibras del anillo fibroso se cierran
entonces detrás de ella, impidiéndole toda posibilidad de retorno.
Existen otros casos en los que tras haber alcanzado la cara profunda del LVCP,
la hernia puede deslizarse bien hacia arriba o abajo tratándose de una
hernia migratoria subligamentosa.
Mecanismo lesional:
Primer tiempo: la flexión del tronco hacia delante disminuye la altura de los discos en
su parte anterior y entreabre hacia atrás el espacio intervertebral. La sustancia nuclear
se proyecta hacia atrás, a través de los desgarros preexistentes del anillo fibroso.
Compresión radicular
Una hernia posterolateral puede aumentar de tamaño tanto que llegue a desplazar una
raíz nerviosa hasta que queda atrapada entre ésta y la pared posterior del agujero de
conjunción , la articulación interapofisaria recubierta por su cápsula, que a su vez está
reforzada por un ligamento anterior y por la parte lateral del ligamento amarillo.
Ejemplos:
La radiculalgia correspondiente
afecta a la cara posterolateral del
muslo y rodilla, cara lateral de la
pantorrilla, cara dorsolateral de la
garganta del pie y cara dorsal del
pie hasta el dedo gordo.
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El signo de Lasègue
Las raíces del nervio se deslizan libremente a través de los agujeros de conjunción. En el
transcurso de la elevación del miembro inferior, con las rodillas extendidas, las raíces se
desplazan fuera del agujero de conjunción en una longitud que puede alcanzar los 12 mm
en el caso de L5.
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Cuando el sujeto está en decúbito supino, con los MMII descansando sobre el plano de apoyo,
el nervio ciático y sus raíces están perfectamente distendidos.
Cuando se eleva el miembro inferior con las rodillas flexionadas, el nervio ciático y sus raíces
todavía permanecen distendidos.
Advertencia:
Si una de las raíces está bloqueada o relativamente acortada por una hernia discal, una
maniobra brusca puede provocar una ruptura de los axones en el interior de la raíz, lo que se
traduce en una parálisis, con frecuencia transitoria pero a veces lenta de regresión.
Nota: Esto puede suceder al colocar al paciente para realizar el test, cuando en decúbito
supino se flexionan las caderas dejando las rodillas extendidas. Se debe vigilar que la flexión de
caderas se acompañe simultáneamente de una flexión de rodillas, distendiendo entonces el
nervio ciático y preservando así la raíz bloqueada.
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