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Bruce K. Alexander
19 de abril de 2017
Revisado el 9 de septiembre de 2017
Aunque el alcance del campo principal de la adicción hace cuarenta años estaba
estrechamente restringido, su vehemencia era ilimitada. Muchas personas, por lo
demás amables, hicieron la vista gorda ante la brutalidad y las invasiones caseras por
la policía de narcóticos, siempre y cuando solo atacaran a los "drogadictos" que
consumían heroína, que parecían indignos del respeto humano normal. Muchas
personas vieron el uso creciente de heroína como inminentemente catastrófico.
Mucha gente sintió pánico por la "epidemia de adicción", la "crisis de la adicción" y
la "maldición de la adicción". El pánico fue utilizado por políticos estadounidenses
como Richard Nixon y Nelson Rockefeller, y más tarde por el primer ministro
canadiense Brian Mulroney, para justificar Una guerra contra las drogas cruel e
inútil que fue aceptada sin ser cuestionada en los Estados Unidos y Canadá
(Alexander, 1990, capítulo 1; Hari, 2015) y en muchos otros lugares.
La Guerra contra las Drogas involucró más que a la policía persiguiendo a los
usuarios y los traficantes y soldados que saqueaban los campos de amapolas en el
tercer mundo. Encontró su camino en las escuelas, consultorios médicos y
hospitales. Las escuelas fueron bombardeadas con una sensacional propaganda
antidrogas, en gran parte exagerada o falsa. Algunos consultorios médicos visitaron
las oficinas de algunos médicos que se vestían como consumidores callejeros de
drogas y pedían recetas para aliviar su sufrimiento. Algunos médicos bien
intencionados perdieron sus licencias y / o fueron a la cárcel cuando escribieron
recetas de buena fe (Beyerstein y Alexander, 1985). Muchos hospitales en los EE.
UU. Y Canadá permitieron que los pacientes gravemente enfermos sufrieran
terriblemente porque darles suficiente morfina para controlar su dolor,
probablemente los convertirían en adictos (Alexander, 1990, pág. 47-49; 2008/2010,
pág. 179, incluida la nota 45). La única forma aceptable de recuperarse de la
enfermedad de la adicción en 1976 fue la abstinencia total y inmediata. La
abstinencia tuvo que ser forzada por el temor de la persona adicta a la muerte
inminente ("tocar fondo") o por coacción, porque de lo contrario "una vez
drogadicto, siempre un drogadicto".
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En la versión de 1976 de The Official View, cualquier persona que use cualquiera
de los opioides o el alcohol más de unas pocas veces experimentaría síntomas de
abstinencia insoportables si intentara parar. Los síntomas de abstinencia harían que
los experimentados afortunados persigan la droga adictiva para siempre, perdiendo
toda decencia en su búsqueda fatal. Las adicciones a otros hábitos que no sean la
heroína o el consumo de alcohol ni siquiera estaban en el radar en la Vista Oficial.
Otras líneas de investigación sobre la adicción a las drogas también estaban siendo
privadas de fondos, ignoradas o reprimidas. Estos incluyen documentación que:
7. Casi el 90% de los miles de soldados estadounidenses que consumen heroína que
regresan de Vietnam abandonaron sus adicciones a la heroína sin tratamiento;
8. Las medidas desesperadas de la Guerra contra las Drogas causaron mucho más
daño que beneficio (para la documentación de todos estos hallazgos, consulte las
revisiones bibliográficas en Alexander, 2008/2010, cap. 8 y Alexander, 2016b).
La "reducción de daños" aún no era parte del lenguaje del campo de la adicción.
No obstante, a pesar de la fuerte oposición de algunos sectores, se utilizaron algunas
prácticas muy sensatas en los márgenes que pueden reconocerse retroactivamente
como reducción de daños. Esto incluía el mantenimiento legal de heroína a gran
escala por parte de médicos privados en el Reino Unido y los primeros programas de
mantenimiento con metadona en los Estados Unidos y Canadá. También hubo una
gran cantidad de reducción de daños basada en la medicina ilegal proporcionada por
médicos compasivos que arriesgaron su carrera al prescribir medicamentos que
creían, a menudo con razón, estaban en el mejor interés de sus pacientes. Asimismo,
hubo muchas organizaciones comunitarias marginales que brindan un apoyo
compasivo que puede entenderse retroactivamente como antecesores del
movimiento de recuperación de hoy.
La buena noticia de hoy es que incluso en medio del actual pánico por las muertes
por sobredosis de varios opioides, hoy en día solo hay unas pocas voces que piden
medidas policiales de guerra al estilo de hace 40 años. A pesar del dominio teórico
de la vista oficial modificada y ampliada, la marea de hoy fluye hacia tipos de
intervención no punitivos, que incluyen muchos tipos de reducción de daños; el
movimiento de recuperación; póliza comunitaría; terapias voluntarias, no punitivas,
médicas y cognitivas conductuales; grupos religiosos solidarios; tribunales de
drogas; meditación de atención plena; y terapias basadas en drogas psicodélicas.
Estas intervenciones compasivas no son nuevas, pero son mucho más aceptables que
hace 40 años (Jones, 2016; Noffs, et al., 2016; Paungsawad et al., 2016). El paso de
la aplicación de la guerra a un tratamiento compasivo se produjo en gran parte
debido a la dedicación de un número relativamente pequeño de personas
asombrosas: activistas sociales, clínicos, académicos y policías que tuvieron la
compasión y el coraje de hablar en contra de la Guerra contra las Drogas. Tuve un
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pequeño papel en trabajar hacia esta transformación con algunas de estas personas
increíbles en mi propia ciudad, Vancouver.
Para mí, el más impresionante de los tipos de intervención no punitiva de hoy en día
se puede denominar en general el movimiento de recuperación. Me siento honrado
de participar en esta sesión con Keith Humphreys, a quien considero uno de los
primeros líderes ejemplares en el movimiento de recuperación en los EE. UU.
(Véase White, 2011) y Wulf Livingston, que ha desempeñado un papel de liderazgo
en el Reino Unido. También estoy inspirado por las presentaciones sobre el
movimiento de recuperación en esta conferencia de David Best y Jamie Irving.
La mala noticia de hoy es que, a pesar de la nueva era compasiva de las técnicas
terapéuticas no punitivas, la reducción de daños y el movimiento de recuperación, y
a pesar de la muerte intelectual de la Guerra contra las Drogas, no ha habido una
disminución perceptible en la prevalencia de la adicción. ni ningún consenso
intelectual sólido sobre la naturaleza o la causa de la adicción.
La guerra contra las drogas todavía consume alrededor de $ 100 mil millones al año
en todo el mundo (Dorward, 2016). El tratamiento de drogas es una industria de alta
tecnología en los EE. UU., Cuyo valor se estima en $ 35 mil millones al año y crece
rápidamente (Munroe, 2015).
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Tal vez lo más sorprendente es que los hombres y mujeres blancos de mediana edad
en los Estados Unidos, particularmente en lo que se ha denominado la "nueva clase
baja blanca", han experimentado un aumento sin precedentes en las tasas de
mortalidad después de 1998, en gran parte debido a las causas de muerte que están
estrechamente relacionadas. asociado con la adicción a las drogas y el alcohol, a
saber, intoxicación por drogas, suicidio y enfermedad hepática (Case and Deaton,
2015; 2017). Las hospitalizaciones por problemas causados por drogas ilícitas y
alcohol han aumentado constantemente en Columbia Británica desde 2002 al menos
(Proyecto de monitoreo de AOD, 2016). Muchas personas en el negocio del
tratamiento parecen haber renunciado al intento de superar la adicción, al reformular
la adicción como una "enfermedad crónica" que se puede controlar mediante
monitoreo y tratamiento de por vida, pero no curarse (Hoffman & Froemke, 2007;
Schüll, 2012, capítulo 9).
Park, que se publicaron hace unos 40 años y que fueron ignorados en gran medida
durante décadas, han vuelto a surgir como una cuestión de debate público hoy (L.
Slater, 2005, capítulo 7; Macmillan, 2013; Hari, 2015). Nuestra investigación sobre
la cocaína, que forma parte del proyecto mundial de la OMS en la década de 1990,
también podría ser parte del proceso de astillado, excepto que el informe final de la
OMS fue reprimido políticamente y aún no se ha publicado, dos décadas después de
que se completó (Ver Goldacre, 2009) . A pesar de todo este astillado, la Vista
Oficial sigue siendo predominante, porque se erigen nuevas defensas teóricas a
medida que se eliminan las antiguas, porque hay abundante dinero del gobierno
estadounidense disponible para propagarlas, y porque la represión de puntos de vista
aparentemente se considera un juego equitativo.
El campo actual de la adicción tiene una periferia muy grande en la que existen
tantas teorías o modelos de adicción formalmente e informalmente (West, 2006)
como hace cuarenta años. Además, hoy existe una fuerte influencia espiritual
oriental que incluye prácticas terapéuticas meditativas que fueron menos conocidas
fuera de Asia hace cuarenta años (p. Ej., Peltz, 2013). Se está escribiendo tanto
sobre la adicción desde cada punto de vista concebible que posiblemente nadie
pueda leerlo todo.
Este estado de cosas no es solo una mala noticia: también es un misterio. ¿Cómo es
posible que el pensamiento más compasivo y científico, así como los gastos
monumentales, no hayan podido contener la creciente ola de adicciones o generar un
consenso teórico sólido? Esto es especialmente misterioso porque vivimos en una
época de progreso deslumbrante en la medicina científica. Estamos rodeados de
nuevos avances intelectuales y tecnologías, pero no en el campo de la adicción.
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Espero que cada uno de ustedes en la audiencia de hoy se tome un momento para
reflexionar sobre este misterio antes de continuar.
Pero, ¿por qué esperaríamos que el futuro avanzara en la misma dirección perversa
de los últimos 40 años, en lugar de cambiar el rumbo? Creo que es necesario echar
un vistazo mucho más largo a la historia y la filosofía para comprender las
decepciones de los últimos cuarenta años y tratar seriamente de imaginar el futuro.
Las personas que serían clasificadas como severamente adictas hoy son
inequívocamente retratadas en la República de Platón, publicadas cuatro siglos antes
del nacimiento de Cristo (por ejemplo, Platón, circa 380 aC / 1987, líneas de texto
573a-575a), y en las Confesiones de San Agustín, publicadas durante el declive final
del Imperio Romano (por ejemplo, San Agustín, 397AD / 1963, libro 6, capítulos 6-
8).
En estas dos épocas antiguas, separadas por ocho siglos, las adicciones
aparentemente eran motivo de profunda preocupación. Platón describió las
adicciones a la riqueza en los ciudadanos de los estados oligárquicos de la ciudad y
las adicciones a la vida desenfrenada, la extravagancia ruinosa y el poder en los
estados urbanos tiránicos. (Líneas de la República de Platón 544a-575a; vea
también las Leyes de Platón, circa 345 aC / 1970, líneas de texto 649-650).
Por supuesto, ni Platón ni San Agustín utilizaron la palabra inglesa "adicción". Sin
embargo, describieron a ciertos individuos cuyos comportamientos habituales se
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Ni Platón ni San Agustín pensaban que la adicción era un problema médico. Más
bien, lo reconocieron como una de las formas de comportamiento autodestructivo
que caracterizó su edad.
Platón escribió la República unos ocho siglos antes de que San Agustín escribiera
las Confesiones. ¿Qué sucede si saltamos otros ocho siglos más allá de Agustín a
los siglos 1200 y 1300? Encontramos descripciones claramente reconocibles de
personas adictas en los escritos medievales de Aquino, Chaucer y Dante. Por
ejemplo, Dante poblaba los círculos 2, 3 y 4 de su Infierno con las almas
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atormentadas de aquellos que ahora podían ser descritos como adictos al sexo, la
comida y la codicia durante sus vidas según la definición tradicional de adicción de
OED (Dante Alighieri, 1317 / 2009, cantos 5-7). Las personas con otras formas de
adicción pueden identificarse en otras partes del infierno de Dante, mezcladas con
los otros pecadores cuyos pecados eran menos habituales, pero no menos
condenables.
¿Y si saltamos otros ocho siglos desde allí? Habríamos regresado a nuestra propia
era, donde el énfasis se ha centrado principalmente en la adicción a las drogas y el
alcohol, ya sea como un fracaso moral o un problema médico desde el siglo XX.
Si miramos entre estos saltos de ocho siglos, también veríamos no solo que el
objeto de la adicción varía, sino también que la prevalencia de la adicción aumenta y
disminuye enormemente. Mientras que la adicción ha sido motivo de gran
preocupación en algunos momentos y lugares, en otros ha sido tan poco importante
que aparentemente ni siquiera era un tema de conversación interesante para los
grandes pensadores de la época (Austin, 1985, pp. Xiii -xv; Alexander, 2008/2010,
capítulo 6; Alexander y Shelton, 2014).
Tanto Platón como San Agustín, y algunos otros pensadores antiguos, trabajaron
arduamente para explicar la causa de las adicciones graves. ¿Por qué, cada uno de
estos grandes pensadores preguntó, algunas personas están dominadas por
necesidades limitadas e intemperantes en la medida en que se dañan a sí mismas, a
sus familias y sus sociedades, mientras que otras pueden satisfacer estas mismas
necesidades con moderación o ignorarlas? Esta es una pregunta dolorosa cuando
estás contemplando a una persona adicta a quien te importa. Como demostró San
Agustín, la pregunta es aún más angustiosa cuando te sientes obligado a preguntarte
sobre ti mismo.
La historia de la ciencia muestra que cuando las personas pasan siglos tratando de
encontrar la respuesta a una pregunta, pero aún no llegan a ninguna parte, es hora de
cambiar el paradigma y hacer una pregunta diferente (Kuhn, 1970). Creo que hemos
llegado a ese punto de inflexión en el campo de la adicción.
Poco a poco he llegado a creer que Platón mismo expresó la idea esencial de
cambio de paradigma. En el Libro Ocho de la República (544a-575a), Platón
planteó la asombrosa posibilidad de que la causa raíz de una adicción generalizada y
grave no radique en nada malo con los individuos que se vuelven adictos (debilidad
moral, enfermedad, herencia, pasado traumático o lo que sea). ) o de sus familias
inmediatas. Tampoco se encuentra en ninguna propiedad especial "adictiva" de
drogas o hábitos particulares.
La asombrosa idea de Platón encaja con muchos estudios históricos que sugieren
que la adicción es mucho más prominente en determinados períodos de la historia y
en ciertos tipos de sociedad. Mientras que las teorías contradictorias de la adicción
individual han producido un área de desastre intelectual para los profesionales de la
adicción, los historiadores generalmente están de acuerdo en que la ruptura de las
sociedades en funcionamiento ha provocado una dislocación extensa y adicciones
generalizadas de muchos tipos en el mundo antiguo (Dodds, 1965), en personas que
están siendo colonizadas y civilizadas (Samson, 2003), y en el mundo moderno
(Hughes, 1987; ver reseña en Alexander, 2008/2010, cap. 5).
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Quizás la razón es que la visión de Platón podría forzar a una sociedad que se
enfrenta a la adicción a la epidemia a enfrentar realidades aterradoras sobre sí
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Me temo que actualmente nos estamos acercando a una sociedad mundial que crea
inexorablemente una avalancha de pasiones maestras, es decir, adicciones, y que casi
todo el mundo se ve afectado en mayor o menor grado, aunque muchas personas
luchan con éxito para mantener a raya la adicción, o para Recupérate de ello en un
tiempo relativamente corto. He aplicado la visión de Platón a nuestra era moderna
en la siguiente parte de esta presentación. Sin embargo, en lugar de profundizar en
el análisis político de Platón de cinco tipos de estados de ciudades griegas antiguas,
he puesto mi cuenta en el lenguaje de algunos de los grandes pensadores históricos y
sociales de los siglos XIX, XX y XXI. Muchos pensadores han aplicado la esencia
de la asombrosa idea de Platón a la sociedad globalizadora de la era moderna. En
particular, mi análisis ha sido influenciado por Fyodor Dostoyevsky, Emile
Durkheim, Max Weber, Franz Kafka, Karl Polanyi, Christopher Hill, RH Tawney, C.
Wright Mills, Erich Fromm, Eric Hobsbawm, Ivan Illich, Eric Erikson, Marshall
Berman, Thomas Homer-Dixon, Charles Taylor, Mary Pipher, Thomas Berry,
Sheldon Wolin, Gregory Baum, Naomi Klein, Pankaj Mishra, Harvey Cox y el Papa
Francisco.
"La era moderna", tomada aproximadamente como los últimos cinco siglos de la
historia occidental, ha sido durante mucho tiempo un tema de estudio intenso entre
los científicos sociales. Para una descripción compacta y útil de cómo los científicos
sociales conceptualizan la modernidad, vea Berman (1988, pp. 15-21). Para una
descripción más reciente, pero menos compacta, vea Mishra (2017). En esta
presentación me enfoco en cinco aspectos de la modernidad que se globalizan
rápidamente: la economía de libre mercado, la tecnología en constante avance, el
individualismo, el colonialismo y la epistemología científica.
muchos otros aspectos o abogar por un regreso a las edades oscuras. Cada era de la
historia humana tiene sus logros y éxitos característicos, así como sus efectos
secundarios no deseados. En los primeros años de una era o civilización, los efectos
secundarios son ocultados por los logros. En los últimos años, todas las edades
deben enfrentar sus efectos secundarios no deseados.
Sociedad fragmentada
Aunque a veces se pasa por alto ahora, las naciones europeas también fragmentaron
su propia corteza superior de los ricos y poderosos. Los fabricantes ricos
compitieron incansablemente para maximizar su riqueza y gloria individual. Como
Karl Polanyi (1944, p. 128) describió la Inglaterra moderna temprana, "... el efecto
más obvio del nuevo sistema institucional fue la destrucción del carácter tradicional
de las poblaciones asentadas y su transmutación en un nuevo tipo de personas,
migratorias, nómadas, carentes de autoestima y disciplina: crudos y crueles seres de
los que tanto el trabajador como el capitalista fueron un ejemplo ”. En la era
moderna, innumerables obras de filosofía, ficción, poesía y canto lamentan las vidas
fragmentadas de los ricos y bien educados, así como a los pobres y explotados
(Mishra, 2017). Pensemos, por ejemplo, en la poesía de TS Elliot y Allen Ginsberg
a mediados del siglo XX.
sentido sofocadas por sus sociedades locales. Sin embargo, la dislocación radical
prolongada exige un alto precio, ya que en última instancia genera miseria en forma
de ansiedad, suicidio, depresión, desorientación, desesperanza y violencia resentida
(Durkheim, 1897/1951; Kafka, 1937; Polanyi, 1944; Barret, 1962; Dodds, 1965;
Chandler, Lalonde, Sokol, & Hallet, 2003; Berardi, 2009; Mishra, 2017). De hecho,
la dislocación prolongada es tan insoportable que se ha impuesto como un castigo
extremo desde la antigüedad hasta el presente: por ejemplo, el exilio, el ostracismo,
el destierro, el rechazo, la excomunión y la reclusión en régimen de aislamiento. El
aislamiento social radical es una parte indispensable de la aterradora tecnología
científica de la tortura (Klein, 2007, cap. 1).
La abundante evidencia clínica y biográfica revela la razón principal por la que las
adicciones graves rastrean tan de cerca la dislocación. Las adicciones pueden
proporcionar a las personas dislocadas cierto alivio y compensación por las vidas
sombrías y vacías, cuando nada más funciona para ellas. (Alexander, 2008/2010,
capítulos, 6-8; Hart, 2013, pp. 74-95; Fetting, 2016). Las adicciones pueden ser
adaptativas en un mundo fragmentado porque, en términos psicológicos, las
personas dislocadas pueden usarlas para obtener un mínimo de apego, pertenencia,
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Las personas que no son adictas a las drogas o al juego pueden consumir drogas o
apostar sin tener dificultades serias. Sin embargo, hay millones de personas cuya
dislocación es tan desesperada que construyen sus vidas en torno a una o más
actividades adictivas. Cuando las personas gravemente dislocadas descubren que un
estilo de vida adictivo les brinda la mejor esperanza para soportar el mundo, lo
aprovechan con el mismo agarre de hierro que sujetarían un pedazo de basura
flotante en un mar tormentoso.
Por lo tanto, hablar de la adicción de una persona como una adaptación no implica
que la persona tenga necesariamente un alma perversa, un cerebro patológico, un
trastorno psicológico, una predisposición genética, una historia de trauma infantil o
incluso un hábito de mala adaptación arraigada. La adaptación no es una
enfermedad. Todos nuestros antepasados se adaptaron con éxito a su entorno de
manera conductual, así como estructural y fisiológicamente. Todos sobrevivimos
utilizando las capacidades adaptativas que heredamos de ellos. La dislocación
crónica crea una necesidad desesperada en los seres humanos y otras especies que
compiten por sobrevivir como grupos (Darwin, 1871/1981, pp. 70-95; Wilson, 2012;
Alexander & Shelton, 2014, cap. 7), y la adicción es una. capacidad de adaptación
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Pero algunas personas no superan sus adicciones o son dañadas o asesinadas por
ellas. Esto sucede porque las adaptaciones que facilitan la supervivencia al principio
pueden ser dañinas o fatales si la dislocación no se alivia y las adicciones se agotan.
Las respuestas al estrés suprarrenal conocidas colectivamente como el Síndrome de
Adaptación General y las enfermedades relacionadas con el estrés que pueden
resultar de estas respuestas si se trabajan al agotamiento, proporcionan otro ejemplo
bien estudiado de este hecho sobre la adaptación (Selye, 1950).
personas con adicción grave pueden explicar las funciones de su adicción con
franqueza sorprendente (Alexander, 2008/2010, pp. 158-160; Schüll, 2012; 2015;
Pond & Palmer, 2016, pp. 21-22 ).
Los padres a menudo insisten en que las adicciones de sus descendientes fueron
causadas por drogas adictivas, predisposiciones genéticas o disfunciones crónicas
del cerebro. Dichos padres pueden torturarse a sí mismos y, a lo largo de los años,
volver al nacimiento en busca de las causas ocultas que pueden haberse perdido.
Reconocer que la dislocación severa surgió de las deficiencias del hogar, la escuela y
el entorno del vecindario que pudieron proporcionar a sus hijos puede ser imposible.
Incluso cuando los tipos de dislocación que su hijo tuvo que enfrentar estaban
totalmente fuera del control de los padres, reconociendo que podría generar
sentimientos insoportables de fracaso de los padres.
Los medios de comunicación de masas proclaman sin cesar que la adicción es una
enfermedad cerebral crónica causada por los efectos de las drogas adictivas en los
cerebros de las personas con una predisposición genética a la adicción, en lugar de
una adaptación a la dislocación en un mundo fragmentado. Esta versión
contemporánea de la Vista oficial se ve reforzada por la autoridad científica y la
dramatización de los medios (por ejemplo, Nature editorial, 2014; Seelye, 2015;
Pond & Palmer, 2016; Smith, 2017). Es financiado y patrocinado profusamente por
el Instituto Nacional de Abuso de Drogas en los Estados Unidos, a pesar de sus
deficiencias evidentes.
Ningún escenario concebible del siglo veintiuno, sin importar cuán iluminado esté el
mundo, puede eliminar completamente la dislocación al proporcionar integración
psicosocial a todos los millones de personas que aparecen en cada nueva generación
de un mundo globalizado. Por lo tanto, las adicciones graves de todo tipo seguirán
siendo un problema. Nuestra profesión, que institucionaliza el impulso humano
compasivo para ayudar a las personas que luchan por encontrar una manera decente
de vivir en una sociedad fragmentada, aún será necesaria en 2056. Sin embargo,
previno que bastará con menos de nosotros.
2. Cuarenta años a partir de ahora, en 2056, la mayoría de los problemas a los que
los profesionales de la adicción serán llamados para tratar serán las "adicciones a
procesos", incluidas las que conocían Platón, San Agustín y Dante, así como los
nuevos activados por Internet y las máquinas de juego modernas y por las nuevas
tecnologías que aún no se pueden imaginar. La ficción actual de que el uso de drogas
psicoactivas es un hábito singularmente adictivo será reconocida como una reliquia
del siglo XX. Este cambio ya está en marcha.
3. Cuarenta años a partir de ahora, en el año 2056, estará claro para la mayoría de las
personas que las nuevas intervenciones más compasivas en el campo de la adicción,
algunas de las cuales ya se están utilizando en 2016, son poco más exitosas para
llevar el problema de la adicción bajo control que la Guerra contra las Drogas que
están reemplazando, aunque son menos dañinas. Estas intervenciones compasivas
incluyen tratamientos farmacéuticos y conductuales avanzados para la adicción,
prácticas de reducción de daños ampliadas, legalización parcial de las drogas, un
movimiento de recuperación expandido, desestigmatización, controles mejorados
sobre la comercialización y la prescripción de medicamentos opioides, vigilancia
comunitaria, tribunales de drogas, terapia de drogas enteogénicas para la adicción y
Prácticas orientales de meditación. Algunas personas instarán a volver a la Guerra
contra las Drogas para reducir costos, pero no prevalecerán porque el gran daño que
causó la Guerra contra las Drogas no se habrá olvidado y porque el encarcelamiento
masivo ya no será asequible.
Hasta hace poco, la gran mayoría de las personas ha podido aceptar la fe de que la
explotación de la tierra y los seres humanos basada en la globalización de la cultura,
la industria, la economía, la ciencia y la tecnología occidentales es, de alguna
manera, muy acertada y, en última instancia, mejorará las cosas para todas las
personas (Baum, 2006, 117-124). Esta fe tiene una larga historia. Fue inmanente en
las creencias católicas romanas de Colón, el calvinismo cristiano de la Reforma y en
las celebraciones de la propiedad privada y la emergente economía de mercado
global de John Locke, Adam Smith y David Hume en el siglo XVIII. La fe en el
modernismo es explícita en la frenética celebración del siglo pasado de la economía
de libre mercado, el progreso interminable y la globalización como lo muestran
Friedrich von Hayek, Ayn Rand, James A. Buchanan, Milton Friedman, Ronald
Reagan, Margaret Thatcher, Deng Xiaoping, Augusto Pinochet, y Tony Blair. Esta fe
en el modernismo está hoy brillantemente personificada y glamorosa por
celebridades como Sir Richard Branson y Elon Musk. Esta fe ha sido llamada el
"espíritu del capitalismo" por el sociólogo Max Weber (1920/1958). El teólogo
Harvey Cox ha escrito sobre "El mercado como Dios" (Cox, 2016) y el Papa
Francisco ha escrito sobre "El" mercado deificado "(Francis, 2013, párrafos 54, 56).
Los estadounidenses conocen esta fe en términos nacionalistas como la creencia en
"El siglo estadounidense" o "el excepcionalismo estadounidense" y en los términos
religiosos de algunas religiones evangélicas (Hochschild, 2016, pp. 117-126).
Quizás la forma más exuberante de esta fe hoy en día es la creencia de que la nueva
tecnología informática deslumbrante hará que nuestras mentes humanas individuales
sean más inteligentes y esencialmente inmortales (Kurzweil, 2006; O'Connell, 2017)
al tiempo que construyen un verdadero apoyo, seguro, informado y cívicamente. -
comunidad global integrada e inclusiva en una plataforma de redes sociales
(Zuckerberg, 2017). Pero esta fe ya está perdiendo terreno.
*** Este es el punto en el discurso original donde no pude terminar como estaba
previsto. La parte restante de esta versión escrita se escribió principalmente en el
año posterior a la presentación del discurso. ***
Aprendí hace mucho tiempo, que solo puedo superar el bloqueo del escritor (o, en
este caso, el bloqueo del hablante), siendo más honesto de lo que lo he sido
anteriormente. En este caso, debo confesar que no puedo descartar la posibilidad de
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Casi cinco décadas de reflexionar sobre el tema de la adicción me han llevado a ver
la adicción como parte de un problema mayor, que resumí para esta presentación en
la Figura 1. Los escritos de Gregory Baum me han inspirado a tomar las diversas
indicaciones de que el círculo vicioso La modernidad está perdiendo rápidamente su
credibilidad aún más seriamente. (5.2) La forma dominante de la modernidad
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Creo que la gente también está empezando a aceptar que no habrá una fórmula útil
para el cambio de parte de nuestros "líderes" comerciales o gubernamentales o de los
medios de comunicación tradicionales. Ellos encarnan el problema, no la solución.
Las personas, en sus propias familias, comunidades y países deben asumir el
problema de recrear un mundo en el que sus hijos y nietos puedan prosperar, y esto
debe hacerse sin liderazgo de la oficialidad, sin una fórmula autorizada para seguir,
y sin Cualquier promesa de éxito.
Baum y otros señalan que las posibles soluciones a los problemas generados por la
trampa de la modernidad se encuentran en el cambio social provocado por personas
comunes que encuentran una causa común. No es una preocupación si los diversos
grupos de personas despiertas no parecen estar moviéndose en la misma dirección al
principio. A diferencia del modelo utópico, la coordinación a gran escala solo puede
surgir orgánicamente. Pertenece a la gente y al planeta que nos da vida. No puede
ser planeado o diseñado.
2016). El propio Papa Francisco ha pedido una "revolución cultural audaz" (Francis,
2015, párrafo 114).
Pero, ¿cómo los movimientos locales militantes que están surgiendo en todas partes
encuentran un terreno común en una alternativa al modernismo que eventualmente
prevalecerá en un nivel más global? No creo que este paso final, esencial, pueda ser
conocido de antemano. Este cambio de paradigma particular nunca se ha hecho
antes y el punto final no se puede prever, aunque muchos pensadores inteligentes
intentan preverlo. Ciertamente, una parte del terreno común debe ser un respeto
compartido por nuestra maltratada y maltratada Madre Tierra (Klein, 2017). Otra
parte debe ser el reconocimiento de que la guerra nuclear es un camino de no
retorno. Quizás otra parte del terreno común que ya es visible es el surgimiento de
religiones globales que son tan compasivas en su impulso como las grandes
tradiciones religiosas del pasado, pero que veneran y sirven explícitamente al
planeta tierra y dan la bienvenida a todas las personas a una nueva comunidad sin
definiéndose a sí mismos en oposición a un enemigo herético (Berry, 2009; Pope
Francis, 2013; 2015). Quizás la religión misma está renaciendo cuando más necesita
ser.
Pero muchos de ustedes que están escuchando o leyendo esto estarán disponibles en
2056. Espero que tomen un momento en ese momento para recordar a aquellos de
nosotros que soñamos con este cambio de paradigma en nuestras vidas, pero
tuvieron que perder la fiesta cuando finalmente vino. Especialmente si eres uno de
mis hijos o nietos.
La lucha será particularmente intensa en los Estados Unidos, donde los valores
modernos como el individualismo y el consumismo están profundamente grabados
en la mente popular y los dogmas de la modernidad están respaldados por una gran
riqueza corporativa (Hochschild, 2016; MacLean, 2017). Sin embargo, incluso en
los Estados Unidos, muchas personas que dirigen las operaciones de las poderosas
instituciones de la modernidad pueden ver el problema claramente y están listas para
unirse al próximo cambio. Harvey Cox señala que "a menudo se sienten atrapados
en un laberinto sin salida visible ... Necesitan ayuda fuera de su jaula dorada" (Cox,
2016, p. 278).
Por supuesto, el aumento en las muertes por sobredosis relacionadas con los
medicamentos opioides en los EE. UU. Y Canadá en la última década exige una
precaución sostenida en la forma en que se recetan los medicamentos opioides y la
restricción de las prácticas de mercadeo desvergonzadas utilizadas por algunas
compañías farmacéuticas para estimular la sobre-prescripción ( Robertson &
Howlett, 2016). Sin embargo, el peligro de una reacción excesiva es muy grande.
En el pánico de la droga por la heroína, hace cuarenta años, los gobiernos, las
profesiones y el público en general buscaban una solución rápida y técnica a un
complejo problema social, exagerando los peligros de la prescripción excesiva de
morfina y otros opiáceos. Siguió una grave falta de prescripción y una vigilancia
policial onerosa de la práctica médica, que causó un gran sufrimiento a quienes
necesitaban morfina y otros medicamentos opioides para controlar su verdadero
31
dolor y a los médicos que querían ayudarlos (Alexander, 1990, pp. 47-49; 2008 /
2010, p. 179, incluyendo la nota 45; Beyerstein y Alexander, 1985). Los informes de
hoy cada vez más sensacionalistas sobre el aumento en las muertes por sobredosis
asociadas con los opioides (por ejemplo, Associated Press, 2016; Jones, 2016; Allen,
2016; Woo, 2016; CBC News, 2016; Crawford, 2016) se están volviendo
reminiscentes de los informes sensacionalistas eso ha provocado daños en la
prescripción insuficiente en el pánico de las drogas de los últimos 40 años y
anteriores (Silver & Aldrich, 1979). Ya se están proponiendo medidas draconianas,
incluidas reducciones de la fabricación de medicamentos opioides que son
esenciales en la práctica médica (DEA Public Affairs, 2016) y un control rígido de la
prescripción médica por parte de médicos individuales (Woo y Howlett, 2017).
También aparecen los primeros informes publicados de sufrimientos insoportables
causados por una prescripción insuficiente (Bramham, 2017). Habra mas.
Por ejemplo, durante mucho tiempo ha habido una subclase negra estadounidense
que se extiende a lo largo del sur rural y se concentra en los barrios marginales de
las ciudades del norte. La subclase negra ha sufrido de generaciones de dislocación,
incluida la exclusión de la sociedad, el desprecio público, la explotación económica
y la brutalidad policial. Muchos se adaptaron a su dislocación al volverse adictos a
las drogas y otros hábitos (Sidhu, 2012). Las adicciones a las drogas de la subclase
negra masivamente dislocada fueron la principal justificación para los pánicos
previos a las drogas, particularmente aquellos que estaban dirigidos a la heroína y la
cocaína crack (por ejemplo, Hart, 2013; Hari, 2016). La subclase estadounidense
ahora está siendo aumentada por la rápida expansión de la subclase blanca. Aunque
ha habido una subclase blanca estadounidense desde el principio de los Estados
Unidos (Isenberg, 2016), los antepasados de la subclase blanca en expansión
actualmente tuvieron un papel social importante en el siglo veinte. Tenían una
posición social establecida porque hicieron el trabajo pesado en fábricas y granjas
estadounidenses. Sin embargo, sus descendientes son cada vez menos necesitados en
la economía no sindicalizada, de bajos salarios, automatizada y sin oficios del siglo
XXI. Han sido reducidos del proletariado al "precariado" o al "innecesario".
(Reding, 2009; Longworth, 2016; Amnesia, 2016; Hochschild, 2016, capítulos 9,
14).
32
Al igual que la subclase negra, esta subclase blanca en rápida expansión y muy
dislocada muestra tasas muy altas de adicción a todo tipo de drogas (especialmente
alcohol, metanfetamina y opioides recetados), sobredosis de drogas, enfermedad
hepática causada por consumo excesivo de alcohol, suicidio, diabetes debido a
enfermedades poco saludables. alimentación, y muchas formas de trastornos
mentales y enfermedades por estrés (Reding, 2009; Szalavitz, 2011; Case & Deaton
2015; 2017; Amnesia, 2016; JD Vance, 2016). El aumento de las tasas de muertes
por sobredosis y la adicción en esta subclase blanca son sin duda una causa
importante de la "epidemia" actual de muertes por sobredosis de opioides.
Muchos miembros de la clase baja blanca también están sujetos a una falta de
respeto corrosiva en la cultura estadounidense porque su falta de educación y
sofisticación los margina en la nueva economía de la información. Además del estrés
económico que todos los miembros de la subclase deben soportar, los miembros de
la subclase blanca en los Estados Unidos ya no pueden reforzar su identidad con un
sentido de superioridad racial, como muchos lo hicieron en el pasado. En 2016, con
un presidente negro estadounidense y neurocientíficos famosos, actores e
intelectuales públicos de todas las etnias y razas, la blancura ya no ofrece el estatus
simbólico que una vez tuvo. En una época en la que las "vidas negras son
importantes", algunos miembros de la subclase blanca en expansión pueden sentir
que sus propias vidas importan menos. Además, gran parte del apoyo financiero
público que podrían esperar recibir parece ir a los inmigrantes pobres. Están
inclinados a apoyar a Donald Trump como candidato presidencial, así como a
envenenarse con drogas y alcohol (J. Slater, 2016; Bader, 2016; Amnesia, 2016;
Hochschild, 2016, esp. Pp. 136-140). El consumo excesivo de opiáceos de la
subclase blanca estadounidense comprende otro capítulo en la larga saga de
fragmentación, dislocación y adicción de la era moderna. Sin embargo, a menudo se
presenta como un problema de drogas relativamente simple que se puede resolver
con nuevas regulaciones de prescripción o al cerrar la frontera estadounidense-
mexicana.
Para el año 2056, la sociedad se verá obligada a enfrentar los problemas reales que
subyacen a la oleada actual de sobredosis de opioides y los otros ataques de pánico
por drogas que habrán surgido en los cuarenta años desde 2016. Sin embargo, otros
impulsos obsoletos del pensamiento moderno arraigado pero moribundo tendrán que
ser confrontados y vencidos
Al igual que la policía del pasado que había sido quemada por la guerra contra las
drogas habló para informar al mundo que no podemos castigar a nuestra manera de
salir del problema de la adicción, no importa cuánto dinero se invierta en la
aplicación de la ley (LEAP, 2017), tratamiento los profesionales deben decir que no
podemos solucionar el problema de la adicción sin importar cuántos de nosotros hay
34
o cuánto dinero nos da. También debemos decir que no importa cuántas becas de
investigación nos conceda, no vamos a descubrir un gen único y controlable para la
adicción o un medicamento o una forma de psicoterapia ampliamente eficaz que lo
controle. Por supuesto, nuestros tratamientos ayudan a algunas personas y brindan
consuelo a muchas otras, pero nunca pueden ser la base para una solución completa
al problema de la adicción u otros problemas humanos incorporados en la
modernidad. Algunos profesionales ya hablan de esta manera (Pipher, 2013).
Abstracto
**********
La dirección del cambio de paradigma está indicada por el hecho de que, aparte del
discurso convencional confuso, los científicos sociales a menudo están de acuerdo
en las causas de la adicción masiva cuando se encuentran en contextos históricos
particulares. [6] La teoría de las ciencias sociales, sobre todo el trabajo de Karl
Polanyi, proporciona una base integral para comprender la adicción en la era
moderna y cómo se puede controlar. Creo que ya está en marcha un cambio de
paradigma, desde la sabiduría oficial hasta el análisis de la adicción arraigada en las
ciencias sociales.
Los loci del poder en la sociedad global de libre mercado actual son enormes
bancos de inversión multinacionales; Grandes corporaciones industriales y cárteles,
medios globalizados; y agencias internacionales que protegen y expanden los
mercados globales. Los gobiernos nacionales sirven a la sociedad de libre mercado
mediante el desarrollo de la ingeniería, la productividad y el libre comercio, además
de ofrecer rescates cuando sea necesario. Las naciones dominantes del mundo y la
mayoría de los intelectuales públicos de hoy están comprometidos con la sociedad
de libre mercado. Las naciones que se oponen son desprestigiadas, bloqueadas,
invadidas o relegadas al eje del mal.
... el efecto más obvio del nuevo sistema institucional fue la destrucción del carácter
tradicional de la población asentada y su transmutación en un nuevo tipo de
personas, migratorias, nómadas, carentes de autoestima y disciplina - crueles seres
insensibles, de de quien tanto obrero como capitalista fueron un ejemplo. [10]
Figura 1
Figura 2
Desde el punto de vista oficial, ciertos individuos se exponen a una de las "drogas
adictivas" y esta exposición los transforma, más o menos irreversiblemente, en
adictos. Pueden volverse "claros y sobrios" con un esfuerzo diario y heroico, pero
su recuperación requerirá un tratamiento prolongado en el mejor de los casos, ya que
ahora son "adictos" y la adicción es una "enfermedad crónica y recurrente".
Se dice que la adicción a las drogas causa un conjunto de problemas graves, que se
enumeran en la Figura 2. Tenga en cuenta que las consecuencias que la opinión
oficial atribuye a la adicción (Figura 2) son esencialmente las mismas que las
40
Polanyi demostró por qué, junto con sus deslumbrantes beneficios, el movimiento
global hacia la sociedad de libre mercado debe producir una dislocación masiva. En
la medida en que el trabajo, la tierra, el crédito, los bienes, la atención médica, el
entretenimiento, la educación, etc. se negocien en mercados libres y competitivos, la
dislocación se vuelve inevitable. Esto se debe a que los mercados libres
competitivos funcionan de manera eficiente solo si cada comprador y vendedor
persigue su enriquecimiento individual, sin embargo, él o ella lo definen
individualmente, competitivamente y de manera adquisitiva. El individualismo
económico permite que la ley de la oferta y la demanda haga su magia. La promesa
es que la "mano invisible" de Adam Smith traerá la beneficencia del mercado a
todos, pero solo si recuerdan que "los negocios son negocios" y que siempre deben
"pensar por sí mismos".
Las personas no pueden ser tan individualistas si se ven afectadas por lealtades a
sus familiares, amigos, obligaciones tradicionales, aduanas, sindicatos o gremios.
Tampoco pueden verse afectados por los valores trascendentales de una religión,
cultura, grupo étnico o nación . [21] Un ejemplo único y clásico utilizado por
Polanyi: el libre mercado del trabajo, en su forma original, utilizó la amenaza de la
inanición para forzar a las masas de personas a un trabajo tedioso y sin sentido en las
fábricas. Las formas de la sociedad que garantizaban que cualquier alimento que
hubiera allí sería compartida por todos tendrían que ser aplastadas para que el
mercado pudiera satisfacer las necesidades laborales de la sociedad de libre
mercado. [22] Todavía hoy, las fuentes de integración psicosocial en cada tipo de
sociedad se están identificando con "distorsiones del mercado", que deben
eliminarse. [23]
43
Incluso las adicciones más dañinas tienen una función compensatoria vital para los
individuos dislocados. Por ejemplo, los placeres estériles de ser un "drogadicto", la
pertenencia a una subcultura que inyecta drogas, el alivio transitorio del dolor, la
excitación del delito menor, la identificación con una mística trágica del drogadicto,
proporcionan un alivio desesperadamente necesario del tormento implacable De la
exclusión social y la falta de objetivos. [33] En el otro extremo de la jerarquía
social, los placeres estériles de acumular costosos bienes de consumo y organizarlos
para la exhibición y el consumo proporcionan algún tipo de significado e identidad
para las personas desprovistas de propósitos más ricos, que a veces alcanzan
proporciones grotescas de "adictos a las compras". [34] Del mismo modo, el
fanatismo religioso o político proporciona cierto sentido de pertenencia y pureza a
las personas cuyas tradiciones sagradas han sido profanadas más allá de la
recuperación. Las "relaciones co-dependientes" dentro de las familias
disfuncionales proporcionan sustitutos emocionalmente cautivadores para una red de
relaciones sanas. Las adicciones a menudo cumplen muchas funciones
simultáneamente, pero su razón de ser es la sustitución de la integración psicosocial.
[35]
Las adicciones pueden durar días, años o toda la vida, pero no son lo
suficientemente cercanas, estables o complejas para permitir un sustituto completo
de la integración psicosocial. [36] Sin embargo, las personas para quienes la
adicción es el mejor sustituto alcanzable para la integración psicosocial se aferran a
sus adicciones con resolución sombría, a pesar del daño que se produce. A menudo
niegan el daño, ignorando evidencias inequívocas del daño que hacen.
¿Está el mundo bajo la adicción productora masiva del Imperio Americano por las
mismas razones que hizo el Imperio Británico? Aunque la disciplina del mercado
restringe la vida cotidiana de las personas comunes, hoy en día no se aplica de
manera consistente en la estratosfera corporativa y geopolítica. El ejemplo más
obvio es que los Estados Unidos no se aplican los principios del libre mercado a sí
mismos con casi el mismo rigor que las naciones europeas hicieron bajo el Imperio
Británico. [47] El FMI y el Banco Mundial tampoco imponen restricciones de libre
mercado a los Estados Unidos. [48] Las instituciones financieras más grandes
tampoco están sujetas a la "disciplina del mercado" cuando la bancarrota amenaza ".
[49] ¿La derogación de los principios del libre mercado en cualquier lugar de la
sociedad global puede producir distorsiones en el mercado en todas partes? ¿Cómo
puede la sociedad del libre mercado ser la causa? ¿De la adicción si los mercados no
son realmente libres?
Michael Hudson [50] ha detallado cómo Gran Bretaña demostró la realidad austera
de su compromiso con el libre comercio mediante la derogación de sus Leyes del
Maíz, la base de su sociedad agrícola, en 1846. La derogación de las Leyes del Maíz
49
En esta etapa de la historia, las desviaciones altamente visibles del ideal del libre
mercado en los niveles más altos no reducen la dislocación en el mundo actual, sino
que la exacerban. Las personas se encuentran dislocadas de la realidad misma, ya
que la realidad oficial contradice lo que ven. Por ejemplo, las personas que creen
que su gobierno practica el capitalismo de libre mercado están desprovistos de su
propia realidad percibida cuando su gobierno rescata a los gigantes financieros. Las
personas en las naciones del tercer mundo pueden ver que los principios de libre
mercado del FMI que se les han impuesto como actos de Dios no se aplican a sus
acreedores. Estas discrepancias evidentes solo pueden amplificar la dislocación
50
Fig. 3
¿Por qué EE. UU., Que se exceptúa de los rigores de la doctrina del libre mercado y
lidera una enorme Guerra contra las Drogas, sufrirá el peor problema de adicción de
todos?
El colapso gradual del ideal político estadounidense también explica por qué
Estados Unidos es el promotor más entusiasta de la Guerra contra las Drogas. Esta
"guerra" responde a un problema de adicción cada vez mayor, pero también desvía
la atención del hecho impensable de que los orígenes del problema de la adicción
están integrados en la estructura básica de la sociedad estadounidense. La guerra
contra las drogas sirve de defensa ideológica de retaguardia. Redirige violentamente
la atención de la realidad indescriptible a chivos expiatorios con exceso de trabajo:
drogas demoníacas y señores de la droga oscuros. Además, la guerra contra las
drogas proporciona un pretexto conveniente para las intervenciones militares con
objetivos económicos y geopolíticos, por ejemplo, la "guerra contra las drogas" que
ha estado en marcha durante una década en Colombia. [71]
Tal como lo veo, los científicos sociales del futuro estarán en condiciones de
explicar por qué la próxima reestructuración global debería tener en cuenta la
nocividad tanto psicológica como material de la sociedad de libre mercado e insistir
en que el nuevo sistema que la reemplaza respeta a las personas. Necesidades tanto
psicosociales como materiales. La lección sumamente dolorosa del último medio
siglo de dislocación y adicción es que un sistema político-económico que ignora el
alma humana puede generar catástrofes psicológicas masivas que son tan serias
como las crisis ecológicas, políticas y económicas que ya están sobre nosotros.
Notas finales
2 de febrero de 2011
Más allá de Olewein, el libro cuenta la historia de un área enorme de las zonas
rurales de los Estados Unidos, que Reding bautiza “Methland”. Como lo define
Nick Reding, "Methland" es el centro rural de los Estados Unidos, los 28 estados
estadounidenses sin litoral. Obviamente, Methland también tiene nombres más
familiares, como "América Central", pero Reding le cambia el nombre a Methland
porque a fines del siglo XX se hizo famoso por su uso desenfrenado de
metanfetaminas, adicción a metanfetamina y fabricación o "cocción" de
metanfetamina amateur. . Reding estaba decidido a averiguar por qué.
Muchos periodistas y algunos expertos en drogas han pensado que podrían explicar
la rápida propagación de la metanfetamina a fines del siglo 20 afirmando
simplemente que la droga es irresistiblemente placentera, neuroquímicamente
adictiva y fácil de hacer en casa. Afirman que la adicción a la metanfetamina se ha
salido de control porque algunas personas siempre se olvidan de decir simplemente
no a una droga fácilmente disponible ... y quedan enganchadas permanentemente.
Muchos expertos de los medios de comunicación han tomado esta explicación
demasiado simple como un buen argumento para un nuevo aumento en la Guerra
contra las Drogas, esta vez redirigido a la metanfetamina. [1]
Afortunadamente para mí, Nick Reding echó un vistazo detallado a las causas de la
adicción a la metanfetamina en América Central. Al principio de su libro, describe
los horrores que afectan a algunos adictos y transeúntes inocentes con un ojo de
periodista por los detalles sensacionales, pero en última instancia aborda la difícil
pregunta de "por qué" con la diligencia de un erudito clásico, abordándolo desde
varias perspectivas complejas. .
Así que me dirigí a otras fuentes para ver si apoyaban las mismas conclusiones.
Ellas hacen. Además, emprendí un pequeño proyecto de periodismo de
investigación por mi cuenta. Mi esposa y yo vamos de Vancouver a Boston cada
año para una celebración del solsticio de Navidad con nuestros nietos y nuestros
otros parientes del este de Estados Unidos. Normalmente, volamos desde
Vancouver sobre América Central o las provincias que se encuentran al norte de
Canadá, pero en el año 2010 tomamos el tren de pasajeros Amtrak, cruzando los
Estados Unidos desde Seattle a Boston. Después de dejar el estado de Washington,
nuestro viaje de Amtrak pasó por la zona norte de los estados de Methland, Idaho,
Montana, Dakota del Norte, Minnesota, Wisconsin, Illinois, Indiana y Ohio, antes de
55
Amtrak proporciona un entorno espléndido para una persona que desea aprender
algo sobre las praderas estadounidenses. Nada es apresurado en el viaje programado
de dos días desde Seattle a Chicago. A diferencia de los trenes súper rápidos en
Europa y Asia, los trenes de Amtrak viajan a 79 millas por hora, lo que significa que
su velocidad promedio en todo el continente, contando muchas paradas programadas
y retrasos no programados, es de menos de 40 millas por hora. (Esta información
nos la proporcionaron los “aficionados a los trenes”, personas conocedoras que
viajan en tren por interés y que a veces llevan consigo radios de dos vías para que
puedan escuchar la charla de la tripulación mientras el tren avanza. Tren A los
aficionados les encanta compartir su tradición ferroviaria. Hablar con un aficionado
al ferrocarril en un largo viaje en tren vale, por sí solo, el precio de un boleto.)
con una pareja canadiense en edad de jubilación que estaba realmente interesada en
aprender sobre los Estados Unidos?
El factor decisivo para mí fue el ministro bautista que dirigía una pequeña iglesia en
la Isla Príncipe Eduardo, Canadá. Me lo encontré antes del desayuno en el vagón de
observación una mañana. Estaba escribiendo y él estaba leyendo su Biblia. Cuando
mencionó que era ministro, le dije que estaba leyendo un libro de una teóloga
liberal, Karen Armstrong. Me hizo saber que realmente no aprobaba sus ideas.
Añadió, con cierto énfasis, que creía que la Biblia inglesa King James, publicada en
1611, contenía la palabra literal de Dios y que las palabras de Dios eran verdaderas,
tal como están escritas. Abandonamos nuestro intento de conversación teológica
sobre esa nota, ya que estaba definitivamente destinado a andar en trineo.
Antes de convertirse en ministro, sintió que tenía que abandonar el mismo Iowa en
parte debido a la fragmentación cultural y la falta de oportunidades económicas.
Otra razón por la que se fue es que sintió que las iglesias de Iowa habían sido
reducidas a la falta de importancia. El motivo del colapso de las iglesias, dijo, fue
que durante una época de prosperidad, el gobierno del estado había asumido las
funciones de asistencia social que antes desempeñaban las iglesias, dejándolas sin
una función social. Luego, después de que las iglesias perdieron su función social y
su importancia, el estado perdió su prosperidad. Sin embargo, para entonces, las
iglesias estaban demasiado lejos para reanudar su función de bienestar histórica o
sus roles espirituales en la comunidad.
Se había establecido en la Isla del Príncipe Eduardo con su esposa, comenzó una
nueva Iglesia Bautista independiente y estaba criando a seis hijos. Me mostró fotos
de sus hijos y me presentó a su esposa. Estaba comenzando su vida nuevamente y
estaba feliz de estar lejos de Iowa, que consideraba un desastre cultural y religioso.
Acababa de convertirse en un ciudadano canadiense y estaba muy feliz de ser un
nuevo canadiense. Pude entender eso
Para mi completa sorpresa, una segunda historia también salió a la luz durante este
largo viaje en tren. La segunda historia es sobre infraestructura. Ilustra la teoría de
la dislocación de una manera diferente a la historia de Methland.
Al comienzo del viaje, nuestro tren, el "Empire Builder", salió de Seattle casi 2
horas tarde. La voz en el altavoz del tren se disculpó cuando salimos de la estación,
asegurándonos que Amtrak quería que llegáramos puntualmente y que podría
recuperar el tiempo perdido. Nuestro asistente de automóvil dormido le dio a cada
pasajero en nuestro automóvil una botella de champán de tamaño personal, que
reforzó nuestro pequeño brillo de tranquilidad. Dejamos de preocuparnos por llegar
a tiempo para nuestro tren de conexión en Chicago, pero no por mucho tiempo.
Nuestra primera demora en ruta fue esa misma tarde en un túnel muy largo. Nos
informaron que el aire tenía que ser limpiado de un tren de carga anterior antes de
que nuestro tren de pasajeros pudiera ingresar al túnel. Desafortunadamente, los
sopladores eléctricos que limpiaron el túnel no funcionaban y tendríamos que
58
esperar a que un electricista los pusiera a funcionar nuevamente. Pasaron dos o tres
horas hasta que finalmente entramos en el túnel y reanudamos nuestro viaje.
En el camino a Chicago, nuestro motor tuvo que ser parado para reparaciones 3
veces, la tercera reparación fue porque golpeamos a una manada de ciervos en
Montana, dañando el motor ya reparado. Perdimos a nuestra cuadrilla de motores
poco después, porque las reglas de trabajo solo permiten que los ingenieros y
conductores trabajen turnos de 8 horas. La mayor parte de su turno se había agotado
a la espera de la reparación del motor, la ley exigía que abandonaran el tren. Tomó
varias horas para que otro equipo llegara en automóvil desde Dakota del Norte.
La última noche del viaje no estaba en el horario de Amtrak, ya que se suponía que
habíamos llegado la tarde anterior. El vagón comedor y el vagón de café estaban
59
prácticamente sin comida, por lo que el vagón anunciaba que había encontrado algo
de hamburguesa y estaba cocinando un estofado improvisado que se serviría a cada
uno de los pasajeros de los autobuses sin cargo. No tenía ninguno, pero olía bien y
la gente se lo tragaba. Me impresionó tanto este servicio adicional que encontré a
uno de los miembros del personal del vagón comedor a la mañana siguiente antes de
que finalmente llegáramos a Chicago y lo felicité por haber alimentado a todos en
esas condiciones. Estaba complacido con mi pequeño gesto de reconocimiento.
Tomó un café conmigo y me contó algunos de los problemas de Amtrak.
Finalmente, nuestro tren se desconectó del motor quemado, llegó un nuevo motor y
partimos. Llegamos un total de 30 horas tarde a Boston, contando el día que
perdimos en el primer tren. Perdimos la oportunidad de visitar a nuestros nietos
60
antes de que llegaran los otros invitados de la familia, pero por lo demás, la fiesta
familiar fue maravillosa.
decadencia junto con mis preguntas sobre el libro de Methland en estas entrevistas
informales durante las comidas.
A medida que el imperio se hunde, todas sus instituciones están funcionando mal.
La avaricia desenfrenada de las grandes empresas y la complicidad de los grandes
gobiernos, incluida su falta de voluntad para financiar su infraestructura esencial, y
el declive de las iglesias y otras instituciones, contribuyen a la fragmentación de la
sociedad, a la dislocación y a la adicción, así como a host de otros problemas
aterradores. Esta dislocación omnipresente bien podría contribuir al hecho de que
Estados Unidos parece liderar el mundo en adicción, a pesar de que todavía tiene la
mayor economía, el ejército más grande y la voluntad de mantener en la cárcel al
mayor número de consumidores de drogas. Aquí hay algunas cifras comparativas
62
La historia sugiere que EE. UU. Ha sufrido durante mucho tiempo más problemas
de adicción a las drogas que otras naciones. Estados Unidos fue solo una de las
pocas naciones en el mundo que fue impulsada a promulgar la prohibición nacional
de alcohol a principios del siglo XX en respuesta al brote de problemas de
alcoholismo y adicción en el siglo XIX. Estados Unidos siempre ha sido el líder en
medidas militantes contra la heroína y otras drogas ilícitas, aparentemente porque
tenía problemas de drogas más visibles, incluida la propagación temprana de la
adicción a la heroína en sus ciudades. Esta historia pasada de problemas extremos
de drogas y adicciones concuerda con la Teoría de la Dislocación, porque EE. UU.
También ha sido el defensor del individualismo robusto y el capitalismo no
regulado, lo que lleva a una mayor fragmentación de la sociedad y la dislocación de
personas que otros países, incluso en el mejor de los casos. veces.
¿El cambio social importante está en camino? Creo que sí, pero, para mi tristeza
perdurable, no pude encontrar un solo estadounidense en mi viaje en tren para estar
de acuerdo conmigo.
Resumen
El mundo se enfrenta a un problema grave y serio de adicción a innumerables
hábitos y actividades, incluido el uso de drogas y alcohol. Poner bajo control este
problema requerirá una mejor conceptualización de la adicción que la Visión oficial
que se promulga a nivel mundial, principalmente por el Instituto Nacional de Abuso
de Drogas, la Sociedad Americana de Medicina Adictiva y la Junta Americana de
Medicina Adictiva. No estoy argumentando que esta Visión Oficial deba mejorarse,
sino que es fundamentalmente errónea y que debe reemplazarse con un paradigma
más productivo.
Esta presentación aborda la tarea de reemplazar la Vista Oficial históricamente.
Primero describe la forma tradicional de usar la palabra inglesa "adicción" antes del
siglo XIX, que en su mayor parte no era médica, ni moral, ni estaba vinculada a las
drogas. Luego describe la aparición de una definición de adicción en el siglo XIX
que era simultáneamente médica, moral y estaba estrechamente vinculada a las
drogas. Muestra que la redefinición médica / moral / de drogas de la "adicción"
eventualmente eliminó la forma tradicional de usar la palabra y se convirtió en el
núcleo de la Visión oficial de la adicción. Luego muestra por qué la Vista oficial,
incluso en su forma más actualizada, no proporciona una base adecuada para
comprender la adicción ni una base para una intervención efectiva.
La última parte de la presentación describe un paradigma completamente diferente,
al que llamo "Teoría de la dislocación de la adicción". La Teoría de la dislocación se
basa en el significado amplio y tradicional de "adicción" en lugar de la redefinición
médica / moral / de las drogas de El siglo XIX. Aunque la teoría de la dislocación no
es nueva, puede sorprender a algunos lectores, porque repudia los seis elementos
fundamentales de la visión oficial, que parecen incuestionables debido a su
identificación con la neurociencia de alta tecnología, su amplia experiencia
profesional. apoyo, y sus dramatizaciones infinitas y poderosas en los medios de
comunicación convencionales.
La teoría de la dislocación llama la atención sobre las causas sociales de la adicción
que solo pueden remediarse mediante cambios profundos en el status quo de la
sociedad moderna. El hecho de que la opinión oficial no amenace seriamente el
status quo puede ayudar a explicar cómo se ha arraigado tanto en la mente pública y
en la oficialidad, a pesar de su debilidad conceptual y su ineficacia práctica.
El estado o condición de ser dedicado o dedicado a una cosa, esp. una actividad u
ocupación; adherencia o apego, esp. De un tipo inmoderado o compulsivo.
La invención del visor nGram de Google en 20113 hace que sea relativamente fácil
examinar muchos miles de usos de las palabras "adicción" y "adicto" en el idioma
impreso en inglés desde alrededor de 1600. En la gran mayoría de los casos, la
palabra se usó para afirmar que una persona estaba haciendo algo de manera regular
y predecible, sin ninguna implicación de vileza moral o enfermedad médica y sin
ninguna referencia al alcohol o las drogas. Por ejemplo, George Smollett Tobias
publicó un relato de un viaje a la Francia posrevolucionaria en el English Critical
Review a principios del siglo XIX. Él habló de buen humor de "peculiaridades
francesas" de la siguiente manera:
… Versatilidad, o amor universal al cambio; superficialidad femenina;
Competencia y contenido del campesinado. adicción, en todos los rangos, y en
todos los lugares para bailar; y la propensión general a hablar, y actuar, en público.
(p. 614).
El uso tradicional era a veces más pesado. Shakespeare, por ejemplo, usó la palabra
con gravedad en The Life of King Henry the Fifth, escrita alrededor de 1599. En un
momento tenso cerca del inicio de la obra, el Arzobispo de Canterbury describe a
Henry V como un gran soberano e intelectual, y agrega que esto es "una maravilla"
porque, como un hombre más joven:
... su adicción fue a vanos cursos,
Sus compañías sin restricciones, groseras y poco profundas,
Sus horas se llenaron de disturbios, banquetes, deportes;
Y nunca notó en él ningún estudio,
Cualquier retiro, y secuestro,
De los espacios abiertos y la popularidad.
66
encuentra menos apoyo fuera de los Estados Unidos, tiene defensores sólidos en la
mayoría de los países, particularmente a nivel oficial.
La opinión oficial contemporánea se resumió de manera exhaustiva y autoritaria
para el público en un paquete de medios estadounidenses de 2007 titulado Adicción:
¿por qué no pueden simplemente detenerse? Este paquete de medios incluye una
serie de transmisiones en la red de televisión estadounidense HBO que incluye una
serie documental de 9 partes con 13 películas documentales suplementarias y cuatro
películas independientes, una serie de DVD ofrecidos al público, un libro
profusamente ilustrado, un sitio web y anuncios muy publicitados. reuniones
públicas en las principales ciudades de Estados Unidos.37 El paquete de medios se
basó en entrevistas con veintidós de los expertos estadounidenses más destacados en
medicina de la adicción, 38 con Nora Volkow, la directora de NIDA. También
contiene contribuciones de autores que son los exponentes más vendidos del
movimiento de doce pasos.39 El proyecto fue financiado por HBO, NIDA, el
Instituto Nacional de Abuso de Alcohol y Alcoholismo (NIAAA), y la Fundación
Robert Woods Johnson.40 serie ganó el Premio Gobernadores de la Academia de
Artes y Ciencias de la Televisión en 2007.
Las mismas ideas aparecen en forma más condensada en muchos otros materiales
para el público en general que son distribuidos gratuitamente por el Instituto
Nacional de Abuso de Drogas.41 Las ideas también proporcionan el marco para la
investigación profesional respaldada y respaldada por NIDA publicada por
investigadores líderes y para una Artículo reciente, tremendamente autoritario en
Nature42. Estas ideas se expresan dramáticamente en testimonios de medios muy
publicitados por personas comunes y adictos a las celebridades y sus familias, por
ejemplo, Christopher Kennedy Lawford, David Sheff y el alcalde de Toronto Rob
Ford.43
Es importante distinguir entre la Vista oficial, que a menudo se expresa en el
lenguaje de la neurociencia, y los neurocientíficos que realizan la investigación. La
visión oficial se presenta de manera retórica y con gran autoridad, con miras a
moldear la opinión popular, mientras que la gran mayoría de los neurocientíficos son
más conscientes de las complejidades de su propia investigación, menos inclinados a
más retórica y pompa, y más inclinados para cuestionar al menos algunos aspectos
de la Visión oficial.44 Como lo expresa la historiadora Nancy Campbell:
Las afirmaciones neurobiológicas se utilizan en el discurso público para estabilizar
un conjunto particular de afirmaciones sobre diferencias innatas y alteraciones
irreversibles de la estructura y función del cerebro. Sin embargo, la mayoría de los
neurocientíficos en el campo del abuso de sustancias tienen una visión mucho más
múltiple y elástica ... 45
La Vista oficial se puede resumir en seis elementos fundamentales, algunos de los
cuales se expresan explícitamente y otros se suponen y se transmiten de manera
implícita.
El primer elemento fundamental es que la adicción es fundamentalmente un
problema de consumo de drogas o alcohol. Incluso cuando los hábitos distintos del
71
uso de drogas se consideran adicciones, se considera que lo son por lo que tienen en
común con las adicciones a drogas reconocidas.
En segundo lugar, las llamadas drogas adictivas tienen el poder de transformar a las
personas que las usan en adictos a las drogas, superando su poder de voluntad
normal. Por lo tanto, la psicología de la adicción no es lo mismo que la psicología
de otros tipos de comportamiento. Las personas adictas no están actuando con un
propósito humano normal, sino que están bajo el control de una fuerza externa, una
droga, o de un residuo de su uso anterior de drogas que ha "activado un interruptor"
en su cerebro.
Tercero, una gran parte de la vulnerabilidad de las personas a la transformación
adictiva proviene de predisposiciones heredadas a la adicción.
Cuarto, las personas que se vuelven adictas sufren de una enfermedad cerebral
crónica y recurrente. Se considera que los términos "crónico" y "recidiva" significan
que no hay más posibilidad de cura completa y definitiva para esta enfermedad de la
que existiría para la diabetes, el asma o la enfermedad de Alzheimer.
Quinto, aunque las personas no pueden curarse completamente de la enfermedad de
la adicción, su enfermedad se puede manejar exitosamente a través de un
tratamiento profesional y / o la pertenencia a grupos de autoayuda.47 Si las personas
adictas se niegan a recibir tratamiento o la membresía eterna del grupo de
autoayuda, se espera que para dañarse más a sí mismos y a la sociedad porque no
hay posibilidad de que puedan recuperarse por sí mismos.48
Sexto, la adicción es el problema de ciertos individuos disfuncionales dentro de una
sociedad que por lo demás funciona bien. No se considera la posibilidad de que la
adicción sea una tendencia general de las poblaciones humanas que intentan
adaptarse a una sociedad disfuncional.
Más allá de los seis elementos fundamentales, la Visión Oficial se basa en una
profunda fe en la Ciencia y la Medicina: la identificación de la Visión Oficial con la
ciencia objetiva se toma para garantizar que sea correcta y cierta. 49 Se dice que la
generosa financiación de la ciencia científica la investigación seguramente producirá
un tratamiento más efectivo para la adicción, que probablemente será
farmacológico.50 La Tabla 1 es un resumen de la Vista oficial.
Ahora se están haciendo esfuerzos para ampliar las explicaciones neurológicas del
Punto de vista oficial de la adicción al alcohol y las drogas para abarcar algunos de
los otros hábitos y actividades a las que las personas pueden volverse adictas.75 Sin
embargo, estos esfuerzos crean nuevos nudos lógicos. Por ejemplo, si una persona
muestra todos los signos psicológicos y sociales de ser adicto a un hábito particular
que no afecta la función del cerebro de la forma en que lo hacen la cocaína y la
heroína, ¿se considera que esa persona no es adicta a la Visión oficial actual? Si es
así, la adicción, tal como se define en la Vista oficial, contradice los estudios de caso
contemporáneos y los informes autobiográficos de personas que son gravemente
adictas por cualquier definición ordinaria, así como el significado tradicional de la
palabra "adicción" en el idioma inglés. Si los hábitos se juzgan como adicciones
según si las respuestas cerebrales que acompañan al hábito se ajustan o no a las
teorías cerebrales actuales de la causa de la adicción a las drogas, ¿seguirán
considerándose adicciones cuando las teorías cerebrales actuales sean reemplazadas
por otras? ¿Por qué las personas que se vuelven adictas a las drogas no son
automáticamente adictas a todo lo demás que podría aumentar el suministro de
dopamina u otras fuentes neurológicas de placer de las que carecen sus cerebros
después de que se vuelven adictos, de acuerdo con muchas versiones actuales de
Official View? Se requiere trabajo de pies de fantasía para bailar fuera de estos y
otros enredos lógicos.
2. La gran mayoría de las personas que usan "drogas adictivas" no se vuelven
adictas. Esto contradice la forma fuerte del segundo elemento fundacional.
Ahora hay muchos casos documentados de uso de por vida de una droga
supuestamente "adictiva" por personas eminentes cuyas vidas no fueron manchadas
por los problemas adictivos que se asociaron inevitablemente con el uso de estas
drogas en la Vista oficial.76 Estudios epidemiológicos y biográficos recientes han
demostró que personas de todos los niveles de distinción pueden usar "drogas
adictivas", incluida la cocaína crack y la metanfetamina, durante períodos muy
largos sin volverse adictos.77
Una investigación ampliamente publicitada sobre animales de laboratorio pareció
mostrar una vez de manera concluyente que los animales que tuvieron la
oportunidad de autoinyectarse supuestamente drogas adictivas estaban condenados a
continuar tomando estas drogas por el resto de sus vidas, o hasta que murieron de
hambre o sed 78. Sin embargo, comenzando Con la investigación de "Rat Park"
realizada por mis colegas y yo, hace más de tres décadas, se ha demostrado que el
uso compulsivo de drogas de estos animales es un artefacto de las condiciones
radicalmente aisladas de la situación experimental estándar. Los animales alojados
socialmente tienen pocos problemas para resistir las "drogas adictivas". 79
La evidencia de que las "drogas adictivas" pueden usarse de manera segura no solo
se ignoró oficialmente hasta hace poco, sino que también se suprimió activamente.
El 13 de junio de 2009, el periódico The Guardian informó sobre la supresión
política manifiesta de un estudio de catorce años de la Organización Mundial de la
Salud sobre la cocaína, que mostró que un gran número de personas en todo el
77
A medida que la opinión oficial ganaba aceptación, los castigos para las personas
drogadictas se suavizaban en la mayoría de las jurisdicciones, mientras que los
castigos para los traficantes y productores se hacían más severos. La vista oficial se
ha utilizado para justificar sentencias muy largas para los traficantes de drogas en los
Estados Unidos, así como la destrucción militar de las granjas campesinas
productoras de drogas en América del Sur. Esta transferencia de culpa de personas
adictas a traficantes y agricultores lejanos puede parecer una mejora desde el punto
de vista de personas adictas en la calle en el mundo desarrollado, hasta que se
encuentran obligados por un tribunal de drogas a elegir entre un tratamiento
coercitivo o la cárcel o hasta que se den cuenta de que ellos también son traficantes,
tal como está legalmente definido. La Ley de Sustancias y Drogas Controladas de
Canadá, por ejemplo, está redactada de una manera tan extraordinariamente amplia
que prácticamente todos los consumidores de drogas de la calle son culpables del
delito de tráfico en algunos momentos.112
El aspecto más moralista de la Visión Oficial rara vez se reconoce. Se dice que las
personas adictas han sido "reconfiguradas" o "secuestradas" por una droga. Por lo
tanto, no se les debe culpar por sus acciones inmorales porque están "más allá de la
fuerza de voluntad" .113 ¿Pero qué significa realmente estar más allá de la fuerza de
voluntad? En el lenguaje más sencillo, significa que a los drogadictos no se les
puede culpar más por sus acciones reprensibles que a una persona medieval cuya
alma está poseída por un demonio o un zombie cinematográfico cuya humanidad ha
sido superada por la lujuria monomaníaca de devorar los cerebros humanos. Se dice
que las personas adictas han perdido permanentemente su juicio crítico, lo que
normalmente significa que ya no son completamente humanos. ¿Puede un juicio
moral más devastador que este pasar a un ser humano? Por supuesto, se puede decir
que la Vista Oficial solo emite este juicio sobre la minoría de personas que son
adictas a las drogas. Pero ahora que se está reconociendo, incluso dentro de la Visión
Oficial, que las personas pueden ser adictas a muchos hábitos y actividades distintas
de las drogas, el alcance de este juicio deshumanizante es potencialmente
monumental y aterrador, por no decir ridículo.
Un elogio fúnebre ligeramente prematuro para la vista oficial
No tiene sentido faltarle el respeto a la vista oficial ante este Tribunal Superior,
aunque esté intelectualmente muerto y deba ser eliminado de su miseria. Aunque su
desaparición probablemente será la mejor para todos, siempre se deben recordar sus
cualidades positivas.
Muchos científicos y practicantes talentosos intentaron valientemente hacer un éxito
de la Visión Oficial, con las mejores intenciones. Ellos realizaron un valioso servicio
al tratar de hacer funcionar un conjunto de ideas plausibles, como podrían haberlo
hecho. El mero hecho de que la opinión oficial intentara medicalizar y moralizar el
problema de la adicción no fue, por sí solo, un error fatal.
A las personas que sufren a menudo les resulta útil y reconfortante pensar en sus
propias adicciones y en los estilos de vida adictivos de sus familiares cercanos como
una enfermedad médica, 114 ¿y por qué no deberían hacerlo? Meditar la adicción
84
puede ser importante para ayudarnos a olvidar los recuerdos devastadores del
sufrimiento pasado y las decisiones lamentables en respuesta a ese sufrimiento.
Puede ser necesario controlar el terrible temor de que no hayamos ayudado a
aquellos que amamos a cometer errores devastadores. Además, es probable que la
adicción pueda entenderse, en última instancia, tanto en términos neurofisiológicos
como psicológicos y sociales.
Por otra parte, la adicción seguramente tiene importantes implicaciones morales
(aunque no son el moralismo de las drogas y los zombis de la visión oficial actual).
Las verdaderas implicaciones morales de la adicción nunca deben ser ignoradas.
La desventaja de la opinión oficial fue que su particular análisis médico y moral era
limitado, ineficaz, incompatible con los hechos básicos sobre la adicción,
internamente inconsistente e históricamente insostenible. Tanto sus orígenes como
sus implicaciones fueron deshumanizantes y punitivas. Exacerbó sus problemas al
enmascararse como un descubrimiento científico imparcial, cuando en realidad era
una justificación científica artificial para un conjunto destructivo de creencias
populares. Debe ser asesinado porque se encuentra en el camino de un análisis
riguroso de un problema humano y social extremadamente importante, la adicción.
Pero, ¿por qué el punto de vista oficial se mantuvo de manera tan resuelta en el
amplio análisis social de la adicción y las medidas correctivas humanas que deben
tomarse? Esta pregunta se volverá a visitar al final de esta presentación, después de
echar un vistazo a la Teoría de la Dislocación de la Adicción.
Teoría de la dislocación: una visión no médica, no moralista, no farmacológica de la
adicción
Una visión alternativa de la adicción está saliendo a relucir. Está tan bien
fundamentado como la Visión oficial en la filosofía occidental, 115 y está mejor
fundamentado en la investigación en ciencias sociales, 116 investigaciones en salud
pública, 117 el registro histórico de la creciente y creciente prevalencia de la
adicción en varias sociedades a lo largo de los siglos, 118 y evolutivo. biología 119.
Tiene poco apoyo en la investigación de neurociencia contemporánea sobre la
adicción, que en su mayoría ha sido financiada por agencias que están relacionadas
con la Visión Oficial.
A esta vista alternativa la llamo "Teoría de la dislocación de la adicción", aunque
otros escritores expresaron opiniones muy similares con otras palabras. Estoy
convencido de que algunas versiones de esta vista serán mucho más útiles que la
Vista oficial a largo plazo.
Al igual que la visión oficial, la Teoría de la Dislocación de la Adicción no es un
producto de la ciencia pura y desapasionada, sino una construcción social, con
profundas raíces en la cultura y la filosofía del pasado. Sin embargo, más allá de esta
similitud, la teoría de la dislocación difiere de la visión oficial en casi todos los
aspectos, comenzando con quién la apoya.
Las ideas esenciales de la teoría de la dislocación se están extendiendo hacia arriba,
en lugar de ser transmitidas hacia abajo desde la oficialidad. Sus principales
defensores de hoy son los asesores de primera línea sobre la adicción, los
85
en el impacto de la dislocación es más que expresar nostalgia por los "buenos viejos
tiempos". La era moderna no es más malvada que sus predecesoras, pero, como en
todas las épocas, brinda nuevas oportunidades y nuevos problemas que resolver. La
dislocación masiva es uno de los nuevos problemas que ha traído la modernidad. Por
supuesto, los individuos pueden verse seriamente desplazados por eventos que no
tienen nada que ver con la modernidad, incluidas catástrofes naturales como
terremotos y tsunamis139 y eventos genéticos y epigenéticos idiosincrásicos. No
obstante, la modernidad en sí misma es la fuente dominante de dislocación en la era
moderna, y muchos pensadores modernos argumentan que la dislocación es ahora
ineludible y casi universal.139.1
La palabra "dislocación" en este contexto se refiere a mucho más que el
desplazamiento geográfico. La dislocación es un tipo de sufrimiento que afecta a las
personas que se quedan en el hogar en sociedades fragmentadas tanto como a las
personas que han sido expulsados de sus raíces por los continentes.
La "dislocación" también se refiere a mucho más que la pobreza material o la
desigualdad de ingresos. La desigualdad de ingresos es, de hecho, una realidad
económica horrible del mundo de hoy.140 Sin embargo, la dislocación es el efecto
secundario psicológico más fundamental del actual sistema económico141 y el peor
contribuyente de la modernidad al problema de la adicción.142 Las personas
desplazadas se desmoralizan, degradan, deprimen y, a menudo, adictos, incluso si
son extremadamente ricos.143 Ninguna cantidad de dinero puede restaurar su
bienestar, aunque a menudo ocurre una recuperación natural.144
La dislocación grave y prolongada es insoportable. Precipita la angustia, el suicidio,
la depresión, la desorientación y la violencia doméstica.145 Por esta razón, la
dislocación se ha impuesto como un castigo temido (en forma de exilio, ostracismo,
excomunión, aislamiento, etc.) desde la antigüedad hasta el presente, y por qué el
aislamiento social sigue siendo un componente esencial de la tecnología
contemporánea de tortura.146
Inundación de adicciones
Así como los altos niveles de dislocación individual siguen a altos niveles de
fragmentación social, una inundación de adicciones sigue a altos niveles de
dislocación (ver Fig. 1, cuadrante inferior ). Una gran cantidad de evidencia
histórica, clínica y cuantitativa muestra que la adicción proporciona a muchas
personas dislocadas un alivio y una compensación muy necesarios por su sombría
existencia.147 Como la adicción puede convertirse en una participación intensa e
incluso abrumadora, la adicción puede proporcionar un sustituto parcial para las
personas que Están severamente dislocados y aislados. Por supuesto, la adicción
grave no es el tipo de participación que las personas adictas anticipaban o querían
para sí mismas, o que sus sociedades anticipaban para ellas, pero al menos les
proporciona un sentido exiguo de identidad, propósito, pertenencia y significado.
Sin sus adicciones, muchas personas tendrían terriblemente pocas razones para vivir.
Por ejemplo, cuando los "drogadictos" se despiertan, al menos saben quiénes son y
qué deben lograr ese día, y pueden identificarse con una mística de drogadictos
89
trágica pero exótica, 148 para hacer que su existencia parezca menos miserable de lo
que es. Por otro ejemplo, las personas que son adictas al juego de carreras de
caballos no han encontrado nada más importante en sus vidas que intercambien
incesantemente información y corazonadas dentro de una colorida subcultura de
personajes en la pista, con una mitología de jugadores famosos y caballos
legendarios del pasado y una el futuro imaginado de un éxito fabuloso.149 Las
personas que consumen drogas de manera moderada o que van al circuito de forma
recreativa tienen otras formas satisfactorias de gastar sus energías la mayor parte del
tiempo.
La función adaptativa de la adicción se oculta a veces. Muchas personas adictas
niegan que viven en un estado de dislocación, porque se avergüenzan de su
incapacidad para encontrar amigos duraderos y encontrar una pareja y una
ocupación significativa, aunque viven en una sociedad fragmentada que hace que el
establecimiento de estos vínculos sea problemático para todos. Pueden internalizar
su dislocación como un fracaso personal y ser apenas conscientes de la función
adaptativa de su adicción. Los padres de personas adictas pueden ver las adicciones
de sus hijos como un hábito inexplicable causado por drogas adictivas o por
predisposiciones genéticas o disfunción cerebral porque reconocer las funciones
adaptativas a las que realmente sirve requeriría enfrentar la naturaleza fragmentada
de la familia y el vecindario que han podido proveer para sus hijos a medida que
crecieron. La Vista Oficial proclama con autoridad la adicción como una
enfermedad crónica en lugar de una adaptación con toda la fuerza de la autoridad
científica y la dramatización de los medios.
Así, lejos de ser una enfermedad, la inundación moderna de la adicción es una forma
en que muchos individuos se adaptan a la dislocación y, más generalmente, una
forma de adaptarse a la fragmentación social de la modernidad, que es la causa
fundamental de gran parte de la dislocación actual. Debido a que la adicción es
adaptable, las personas que no pueden encontrar mejores formas de aliviar su
dislocación se aferran a sus adicciones, desde las más pequeñas a las más dañinas,
con tal desesperación imprudente.
¿Un estilo de vida que es perjudicial para muchas personas puede considerarse
adaptable? Sí, por supuesto.Los comportamientos evolucionan en las especies
porque son más beneficiosos que los rasgos alternativos en promedio, no porque
siempre son beneficiosos.150 Cuando los comportamientos evolucionan como
respuesta a un tipo particular de estresante, es de esperar que el rasgo sirva a la
mayoría de los factores. individuos que se comportan de esa manera al aumentar sus
probabilidades de supervivencia y reproducción (o al menos que lo hizo en el
momento en que evolucionó). Esto no significa que algunos individuos no se verán
perjudicados por el mismo comportamiento.151 El hecho de que la mayoría de las
personas se "recupere" de la adicción sin necesidad de tratamiento, sugiere que se
considere mejor una adaptación que una enfermedad crónica.152
Consecuencias de la adicción : Mayor fragmentación
90
Además de permitir que las personas desesperadas sufran dislocación crónica, las
adicciones contribuyen a la fragmentación de la sociedad moderna y la dislocación
que se deriva de ella de muchas maneras. Estos incluyen niños que no pueden crecer
para convertirse en ciudadanos productivos porque están perdidos en el mundo de
los videojuegos y las redes sociales, los ladrones adictos que causan estragos en sus
vecindarios, los consumidores desperdiciados y los adictos a las compras que
devoran el medio ambiente, insaciablemente CEOs adictos a la riqueza que
destruyen El medio ambiente para que los consumidores puedan devorarlo en forma
de bienes de consumo, y así sucesivamente. Además, cuando las adicciones de las
personas duran demasiado tiempo o se vuelven demasiado abrumadoras, sus
funciones adaptativas personales van mal. Las adicciones prolongadas multiplican la
dislocación de la persona adicta al erosionar su salud, así como a la fragmentación
de sus propias familias, comunidades y sociedades. De esta manera, la adicción
completa el ciclo de retroalimentación positiva y se perpetúa a sí misma.
Recuperación
Si bien este ciclo de auto perpetuación será difícil de romper a nivel global, muchas
personas superan sus adicciones personales. Debido a que es poco probable que la
adicción sea una adaptación exitosa a largo plazo, muchas personas eventualmente
encuentran mejores maneras de vivir, ya sea reduciendo su dislocación, cambiando a
una adicción menos dañina o adoptando un estilo de vida orientado a la
"recuperación". El hecho de la recuperación natural generalizada que deja perplejo a
la Vista Oficial se adapta cómodamente a la Teoría de la Dislocación. Por otro lado,
algunas personas no pueden reducir su dislocación ni encontrar mejores formas de
lidiar con ella que las adicciones ruinosas. Sus adicciones son intratables al
tratamiento o al castigo, aunque a veces se pueden manejar adecuadamente mediante
medidas administrativas y / o la participación en grupos de autoayuda.
Aunque la teoría de la dislocación pone el énfasis principal en los antecedentes
sociales de la adicción, reconoce el sufrimiento y el coraje de las personas que
luchan por superar o manejar sus adicciones. Profundiza la comprensión de las
luchas y el sufrimiento individuales al mostrar que cuanto más fragmentada está una
sociedad, más obstáculos surgirán para impedir que las personas dislocadas ganen
estas luchas y más probabilidades de que una persona caiga o recaiga en adicción.
Herencia
La teoría de la dislocación también profundiza la comprensión de los factores
genéticos en la adicción. Algunas personas son genéticamente menos adecuadas que
otras para sus culturas o subculturas y, por lo tanto, son más propensas a ser primero
dislocadas y luego adictas. Además, algunas personas son genéticamente
intolerantes al consumo de alcohol y tienen menos probabilidades de volverse
adictas a él, en lugar de a algún otro comportamiento. El mismo tipo de tolerancia e
intolerancia probablemente se aplique a muchos de los hábitos y actividades a las
que las personas pueden volverse adictas. Los datos disponibles sobre la
heredabilidad de la adicción, con varios cientos de genes que muestran alguna
relación estadística con un hábito adictivo u otro, en una situación u otra, se
91
del cambio social que del tratamiento individual o el castigo se volvió impensable.
Al mismo tiempo, los principales beneficios se acumularon en las nacientes
industrias farmacéuticas y de tratamiento que se dedicaron a inventar
incansablemente curas provechosas para la enfermedad inexistente.
La vista oficial de hoy continúa cumpliendo la misma función ofuscante. En primer
lugar, reduce la adicción al centrar la atención en la necesidad de un tratamiento o
corrección individual en lugar de una reorganización social, al tiempo que ignora la
evidente devastación psicológica causada por la fragmentación social del mundo
moderno. The Official View reduce aún más la adicción al centrarse en los
problemas adictivos de los usuarios de drogas y alcohol, mientras que distrae la
atención de toda la gama de adicciones en la cultura contemporánea. Los problemas
adictivos altamente complejos de la sociedad moderna han sido así limitados en gran
medida por la Visión Oficial a un grupo relativamente pequeño de individuos adictos
(estigmatizados como usuarios de drogas moralmente irresponsables con una
enfermedad cerebral), traficantes de drogas (estigmatizados como comerciantes de
drogas y pandilleros moralmente depravados), agricultores del tercer mundo
(estigmatizados como campesinos ignorantes cuya falta de cumplimiento significa
que sus cultivos pueden ser destruidos libremente), y pequeños agricultores y
laboratorios en los países desarrollados (estigmatizados como miembros de pandillas
de motociclistas y familias del crimen organizado).
La simplificación excesiva de un fenómeno social complejo ha mantenido el foco de
atención siempre alejado de una economía mundial global que produce una
dislocación masiva y, en consecuencia, una adicción. La economía global también
produce en masa una amplia y brillante gama de productos para que las personas
adictas compren y propaguen imágenes de medios que hacen que todo esto parezca
correcto y apropiado. El statu quo moderno está protegido por la opinión oficial del
análisis crítico que la actual inundación global de adicciones provocaría de otra
manera. Está más arraigada en la mente oficial porque nuestros funcionarios
públicos e instituciones están influenciados y recompensados por intereses
corporativos y geopolíticos inmensamente poderosos que se alimentan del status
quo.170 Está arraigado en la mente corporativa porque es bueno para los negocios.
La opinión oficial es atractiva para los particulares porque nos ahorra toda la
angustia de enfrentar realidades sociales y psicológicas insoportables. Por ejemplo,
evita que los familiares de niños adictos tengan que examinar sus contribuciones
familiares al problema demasiado de cerca. Evita a quienes se deleitan con las
libertades libertarias que desafían la tradición de tener que preguntar por los costos
de estas libertades para la sociedad en general.
Sin embargo, la vista oficial es insostenible y perderá su poder hipnótico, tarde o
temprano. Los paradigmas cambian y las ideas como la Teoría de la Dislocación
están listas para cuando lo hace la Vista Oficial. Solo entonces se podrán enfrentar
por completo los problemas difíciles que oculta la Vista oficial. El primer tema que
luego requerirá atención es en qué momento se puede interrumpir mejor el ciclo de
95
Abstracto
La sociedad global no ha logrado controlar una marea creciente de adicciones
peligrosas al uso de drogas y otros innumerables hábitos. La ciencia no ha logrado
un consenso duradero sobre qué es la adicción, qué la causa y cómo puede
remediarse. Los miembros de las "profesiones de ayuda", incluidos trabajadores
sociales y psicólogos como yo, no hemos podido ayudar mucho a las personas
adictas. Sin embargo, hay razones para creer que los economistas políticos pueden
señalar el camino para controlar la calamidad social de la adicción, aunque el
camino no será ni rápido ni indoloro.
El error fundamental de la sociedad al enfrentar la adicción ha sido ignorar la
"dislocación", en el sentido de que Karl Polanyi usó este término. La sociedad de
libre mercado disloca a gran número de personas de sus tradiciones y culturas, y esta
dislocación aumenta a medida que la sociedad de libre mercado globaliza su
dominio de la vida cotidiana. La historia muestra que las personas dislocadas
compensan su agonizante falta de pertenencia social, identidad y significado al
aferrarse desesperadamente a los mejores sustitutos de una vida plena que puedan
encontrar. Las adicciones a las drogas y miles de otros hábitos sirven demasiado
bien a esta función compensatoria. A medida que aumenta la dislocación producida
97
--------------------------------------------------------------------------------
Aunque la sociedad moderna ha gastado vastos recursos durante los últimos dos
siglos para contrarrestar la inundación de la adicción, la marea ha seguido subiendo.
El problema es tanto intelectual como social: no se ha alcanzado un consenso
duradero sobre la naturaleza esencial de la adicción, su causa o su remedio. En
lugar de consenso, hay cientos de teorías y prácticas de tratamiento divergentes. Al
margen del encuentro teórico entre los profesionales de la adicción, hay un grupo de
economistas políticos e historiadores sociales que a menudo están de acuerdo en las
causas de la adicción y los problemas relacionados cuando se encuentran en un
contexto histórico particular. Este tipo de becas, especialmente Karl Polanyi, puede
proporcionar una comprensión clara de la adicción en el mundo moderno y puede
revelar lo que se requerirá para ponerla bajo control.
¿Por qué la adicción está envolviendo al mundo globalizado?
En la figura 1, primero se muestran tres principios básicos de la vida social en
forma de cápsula. La Figura 2 muestra cómo estos principios se unen para
comprender la propagación irreprimible de la adicción en el mundo globalizado.
Debido a que el trabajo de Karl Polanyi se ha convertido en el centro de mi
comprensión de la adicción, debatí en mi nuevo libro, La globalización de la
adicción: estudio de la pobreza del espíritu (Oxford University Press, 2008). Sin
embargo, me sentí incómodo al afirmar implícitamente el apoyo de Polanyi a la
teoría, ya que, según mi conocimiento, no escribió sobre la adicción per se . Al
final, llamé a mi entendimiento una "teoría de dislocación" en su lugar.
el uso del poder político y las amenazas militares para evitar que sus deudores
canjeen sus dólares de las reservas estadounidenses de oro y compren industrias
estadounidenses. Al no dejar otra opción a los tenedores de su deuda que no sea la
compra de bonos del Tesoro de EE. UU., EE. UU. Ha creado un "estándar de bonos
del tesoro" para reemplazar el estándar de oro, y este nuevo estándar es un pilar en la
actual hegemonía del dólar de la economía mundial . Estados Unidos también se ha
hecho una excepción a las reglas internacionales de libre comercio que inició en
Bretton Woods al imponer aranceles y barreras no arancelarias cuando se ajustaban a
su interés nacional. A pesar de este "imperialismo monetario", como lo llama
Hudson, los Estados Unidos lanzan la más pura piedad de libre mercado en su
retórica nacional incluso ahora. y continúa imponiendo una estricta disciplina de
libre mercado a las personas bajo su dominio, incluidos sus propios ciudadanos de
los rangos más bajos. Además del imperialismo monetario, podría decirse que los
Estados Unidos han liderado el camino para socializar los mercados de capital en la
actual crisis crediticia, al proporcionar capital gubernamental a prácticamente todas
sus principales instituciones financieras amenazadas con la quiebra. Esto rompe la
ilusión de un mercado libre en el capital financiero.
Las desviaciones altamente visibles del ideal de libre mercado en los niveles más
altos no reducen la dislocación, sino que la exacerban. Las personas se encuentran
alienadas de la realidad misma, ya que la realidad oficial contradice lo que ven. Por
ejemplo, los estadounidenses a los que se les ha hecho creer que sus prácticas
gubernamentales con el capitalismo más puro de libre mercado se alejan de su
propia realidad percibida cuando su gobierno rescata a sus gigantes de banca y
seguros, utilizando dinero que no tiene. Las personas en las naciones del tercer
mundo pueden ver que los principios de libre mercado del FMI que se les han
aplicado como actos de Dios no se aplican a los EE. UU. Y sus otros acreedores.
Estas discrepancias evidentes solo pueden amplificar la dislocación experimentada
de personas cuyas comunidades, familias y tradiciones ya están destrozadas. Al
exacerbar la dislocación, estas discrepancias aumentan la vulnerabilidad de las
personas a la adicción.
A medida que el Imperio Americano tomó forma después de la Segunda Guerra
Mundial, la adicción, que ya era un problema grave, se convirtió en un problema
mayor. y la sociedad global emprendió una aparentemente perpetua "Guerra contra
las drogas". Estados Unidos, líder del imperio estadounidense con sus principios de
mercado libre posmodernizados y principal impulsor de la "Guerra contra las
drogas" también lidera a los países del mundo desarrollado en La prevalencia de la
adicción. Aquí hay algunos datos ilustrativos.
Pero, ¿por qué el gobierno estadounidense, que se distingue más claramente de los
principios del libre mercado y lidera una enorme guerra contra las drogas, sufre el
peor problema de la adicción a las drogas?
Los efectos dislocadores de la disciplina del libre mercado que sigue dominando la
vida cotidiana de la clase media y trabajadora ya se han discutido, al igual que la
dislocación provocada por el desprecio de los preciados principios del libre mercado
en la estratosfera de la sociedad, pero hay otra importante razón. Estados Unidos se
ha convertido en una oligarquía política de los magnates del capital financiero
estadounidense y de los líderes militares estadounidenses, que Engdahl denomina
"capitalismo de amigos". , Hudson llama una "cleptocracia" , y Wolin llama una
"democracia administrada" , y el presidente estadounidense Eisenhower, conocido
como "el complejo militar-industrial". La flagrante corrupción de una democracia
refleja no solo la dislocación de las personas de su hábitat social y de sus valores
preciados, sino también un sistema republicano en una etapa de colapso político.
Las previsiones de colapso colorean los escenarios de muchos economistas políticos.
La corrupción y el colapso de una sociedad genera dislocación universal. En
adicción a la pérdida de seguridad económica y política, la dislocación se ha
generado psicológicamente ,. Wolin, por ejemplo, muestra cómo la corrupta y falsa
democracia de los Estados Unidos corroe la identidad de los estadounidenses que
han sido educados para creer en su país como la fuente y el modelo de la democracia
para el mundo. Así, el colapso a cámara lenta del Imperio Americano proporciona
una explicación adicional de por qué la adicción es mucho más abundante en los
Estados Unidos que en otras naciones desarrolladas. Otras naciones desarrolladas
no se enfrentan de manera tan directa e íntima al colapso de hoy, excepto porque
podrían caer en las ondas de choque de una explosión estadounidense.
También parece obvio en este contexto por qué Estados Unidos sería el promotor
más entusiasta de la Guerra contra las Drogas. Esta guerra responde a un problema
de adicción que crece a proporciones de crisis en los Estados Unidos. Además, la
guerra contra las drogas cumple la función de llamar la atención del hecho
agonizante y doloroso de que los orígenes del problema de la adicción se encuentran
en la estructura económica básica de la sociedad estadounidense y su fe profunda,
pero hipócrita, en el Dios del Mercado. La guerra contra las drogas centra la
atención de la nación y del mundo en chivos expiatorios con exceso de trabajo,
como las drogas demoníacas y los señores de las drogas oscuras.
Si se quiere controlar la adicción global, será necesariamente en el contexto de una
reestructuración económica radical del mundo moderno. Esta reestructuración
económica ya puede estar en marcha, aunque ciertamente no se originará en los
Estados Unidos, que está en gran parte controlada por sus gigantes financieros. y
probablemente no se originará en Europa o Canda, que han viajado demasiado lejos
por el mismo camino para dar la vuelta ahora. Es más probable que se origine en
Asia y América Latina y se imponga a Estados Unidos y Europa.
El papel de los economistas políticos, como lo veo, es asegurar que quienes
organizan la inevitable reorganización económica sean conscientes de la nocividad
109
El informe de 2008 del Scotland's Futures Forum [i] indica que los responsables
políticos escoceses están preparados para avanzar en una nueva dirección, buscando
reducir los daños asociados con las drogas y el alcohol, en lugar de esforzarse en
vano por eliminar estas sustancias de la faz de la tierra. El "enfoque de sistemas" del
informe indica que todas las dimensiones de la sociedad moderna deben tenerse en
cuenta en esta búsqueda. Los felicito a todos ustedes que contribuyeron al
desarrollo de estos temas convincentes.
Espero poder contribuir hoy con algo propio a sus futuras deliberaciones. Con este
fin, le pediré que, durante los próximos 40 minutos, centre su atención
específicamente en el tema de la adicción, en el sentido de una participación
abrumadora y destructiva con algún hábito o actividad. [ii] Creo que una
comprensión clara de la psicología de la adicción puede arrojar mucha luz sobre el
debate político, sin ocultar la importancia de otros daños asociados con las drogas y
el alcohol, pero no necesariamente con la adicción.
Para comenzar, le pediré que reflexione sobre las personas con adicción más grave
que conozca, sin importar cuál sea su adicción. Más allá de tener una participación
abrumadora con uno o más hábitos, tienden a ser auto absorbidos, socialmente
irresponsables, autodestructivos, ciegos a algunos de sus propios problemas y,
posiblemente, a veces peligrosos. Propongo que formular una política efectiva
requiere resolver el misterio psicológico de por qué tanta gente se encuentra hoy en
esta trágica y adictiva trampa.
También propongo que este misterio ahora se puede resolver sobre la base de
estudios académicos históricos que generalmente no se consideran en el campo de la
adicción, junto con tipos más familiares de evidencia cuantitativa y clínica.
Finalmente, propongo que resolver el misterio de la adicción proporciona una nueva
inspiración para las decisiones de políticas, especialmente si los responsables de las
110
Según este punto de vista oficial, ciertas drogas tienen el poder de robar a las
personas que las usan, una o varias veces, su capacidad de detener. Tarde o
temprano, los usuarios se transforman en adictos y, a partir de ese momento,
representan graves peligros para sí mismos y para la sociedad en general. Los
peligros que generalmente están relacionados con la adicción aparecen en el extremo
derecho de la figura 1.
En las formas más antiguas de este punto de vista oficial, cualquier persona será
inmediatamente transformada por la droga adictiva en un adicto personal y
socialmente destructivo. En las formas más nuevas, las combinaciones particulares
de genes, experiencias pasadas y personalidades hacen que algunas personas sean
más vulnerables a esta transformación. Las formas más recientes de la opinión
oficial no identifican de antemano a las personas más vulnerables, pero implican que
las drogas adictivas eventualmente causarán adicción en prácticamente todo el
mundo. Las drogas por las cuales se ha reclamado este poder transformador han
cambiado en los últimos dos siglos, comenzando con el alcohol a mediados del siglo
XIX y luego incluyendo opio, morfina, cocaína, heroína, marihuana, anfetamina,
barbitúricos, meprobamato (Miltown). , solventes industriales y pegamento,
benzodiazepinas, crack (es decir, cocaína nuevamente) y cristal metanfetamina (es
decir, nuevamente anfetamina).
Así como las drogas supuestamente adictivas cambian con el tiempo, también lo
hacen los mecanismos mediante los cuales se dice que transforman a las personas en
adictos. Por ejemplo, en formas más antiguas de la visión oficial de la adicción
aplicada a la heroína, se decía que los individuos se transformaban en adictos por la
euforia irresistible que supuestamente produce la heroína, o por los síntomas de
abstinencia insoportables que causa, o por la tolerancia farmacológica que produce.
aumenta la cantidad de heroína que es necesaria para producir el mismo efecto, o al
paralizar la capacidad del cerebro para producir endorfinas.
En la forma más reciente de la opinión oficial, se dice que la heroína, junto con
otras drogas adictivas, transforman el cerebro para que la persona no pueda
experimentar placeres normales asociados con la liberación moderada de dopamina.
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Además, se dice que la heroína y los demás paralizan aquellas partes del cerebro que
normalmente están encargadas de inhibir los comportamientos destructivos.
Estas son algunas de las razones por las que la visión oficial de la adicción es
inadecuada para el siglo XXI:
1. Aunque basa sus afirmaciones en la ciencia imparcial, las raíces más profundas
de la visión oficial no se encuentran en la ciencia, sino en los movimientos de
temperancia religiosa del siglo XIX, que hablaban del "ron demonio" en el mismo
sentido que Los cristianos medievales habían hablado de la posesión de demonios.
Las raíces más profundas de esta forma de pensar acerca de la adicción se
establecieron, en términos religiosos, en la escritura de San Agustín, alrededor del
año 400 DC. [vii]
Hoy en día, la teoría oficial suele estar vestida con terminología neurológica de
vanguardia e ilustrada con imágenes brillantes de escáneres cerebrales, productos de
una tecnología que las personas que no son neurocientíficos apenas comprenden.
[viii] No obstante, sigue siendo una declaración de una posición filosófica que era
antigua antes de que apareciera la neurociencia moderna. No necesitas un doctorado
en neurociencia para decidirte al respecto. Puede evaluarse con una comprensión
normal de las reglas de evidencia y los hechos de la historia
2. La mayoría de las personas que usan cualquiera de las "drogas adictivas" (o que
participan en otras actividades que pueden ser adictivas) no tienen ningún problema
de adicción con ellas. De hecho, hay muchos casos de uso de por vida de una de las
drogas supuestamente adictivas por parte de personas eminentes cuyas vidas no
fueron manchadas por los problemas que inevitablemente se asociaron con la
adicción en la vista oficial. [ix] El periódico The Guardian , el 13 de junio de 2009,
volvió a descubrir un estudio de 14 años de la Organización Mundial de la Salud
sobre la cocaína, que muestra que un gran número de personas en todo el mundo
consumen cocaína y crack durante largos períodos de sus vidas sin adicción.
Autodestrucción, o comportamiento antisocial. [x] Aunque este fue el estudio más
global sobre el uso de la cocaína realizado con datos de 22 sitios en 19 países
diferentes, se ha ignorado oficialmente en todas partes y su publicación se eliminó
políticamente. Puedo elaborar ese estudio hoy, si lo desea, ya que fui Investigador
de Principios en el sitio de Vancouver. Puedo hacer que el informe escrito del sitio
de Vancouver, que fue aceptado para su inclusión en el informe que nunca se
publicó, esté disponible para cualquiera que quiera estudiarlo en detalle. Además,
hay disponibles otros datos publicados que muestran que las personas pueden usar
drogas adictivas durante períodos muy largos sin ser adictos. Algunos de los
mejores fueron producidos por los investigadores admirables de la Glasgow
Caledonian University. [xi]
113
5. La adicción no se limita a las drogas. Es fácil imaginar que una droga que la
mayoría de las personas nunca ha tomado, como la heroína de la metanfetamina
cristalina, quita la fuerza de voluntad de sus usuarios al alterar su neuroquímica. Sin
embargo, la mayor cantidad de adicciones graves se debe a hábitos y actividades que
no pueden entenderse de esta manera: juegos de azar, sexo, videojuegos, comida,
dinero, participación ideológica, etc. [xvi] La mayoría de nosotros sabemos por
experiencia personal que hábitos y actividades como estas no tienen los poderes
demoníacos que se han atribuido a las llamadas "drogas adictivas". [xvii]
Nada de esto prueba que la visión oficial de la adicción deba ser descartada por
completo. De hecho, todavía sirve como una doctrina útil en algunas situaciones
terapéuticas, incluidos los programas de 12 pasos. Sin embargo, no es una base
adecuada para la teoría o la política ante el problema único y amenazador de la
adicción del siglo XXI.
Cada vez que una dislocación prolongada conlleva una desesperación insoportable,
vergüenza, angustia emocional y desconcierto. Regularmente precipita el suicidio,
[xxii] depresión, y formas menos directas de autodestrucción. [xxiii] Esta es la
razón por la cual la dislocación forzada, en forma de ostracismo, excomunión, exilio
y aislamiento, ha sido un castigo temido desde los tiempos antiguos hasta el
presente. El aislamiento es un componente esencial de la tecnología moderna de
tortura. [xxiv]
III. Los experimentos del "Parque de ratas" mostraron que el consumo de drogas
aumenta dramáticamente cuando los animales de laboratorio se dislocan de sus
grupos naturales.
ratas), tengo que inferir que si la heroína estuviera fácilmente disponible para todos,
y si no hubiera ninguna presión social de ningún tipo para desalentar el uso de
heroína, un gran número de personas se convertirían en adictos a la heroína. [xxxi]
Aunque muchos académicos aún aceptan esta conclusión, no encaja con la historia
humana, porque en las culturas donde la heroína y la morfina están disponibles de
forma gratuita, solo un pequeño porcentaje de personas se volvió adicta. No encaja
con los informes actuales sobre el uso moderado y no adictivo de heroína durante
largos períodos. Tampoco encaja con las observaciones de las personas a las que se
les da acceso relativamente libre a medicamentos supuestamente adictivos, ya sea
por prescripción o por las llamadas máquinas de "analgesia controlada por el
paciente" en los hospitales después de la cirugía. [xxxii]
Pronto, los eruditos críticos sugirieron que la ingestión de opioides por parte de los
animales de laboratorio también podría entenderse como una manera en que los
animales enfrentan el aislamiento social y sensorial impuesto por la propia caja de
Skinner. Las ratas de laboratorio son criaturas gregarias, curiosas, activas. Sus
ancestros, las ratas salvajes de Noruega, son intensamente sociales y, a pesar de
generaciones de cría en el laboratorio, sus descendientes albinos conservan muchos
de sus instintos sociales. Por lo tanto, es concebible que las ratas puedan
autoadministrarse medicamentos potentes simplemente como respuesta al estrés
cuando se alojan en jaulas metálicas aisladas, se someten a implantes quirúrgicos y
se atan a un aparato de autoinyección con una cánula implantada en sus venas
yugulares. Los resultados de los experimentos de autoinyección pueden mostrar
nada más que los animales gravemente angustiados, como las personas gravemente
angustiadas, [xxxiii] buscarán alivio farmacológico si pueden encontrarlo.
El ejemplo más familiar, para los canadienses, es que el colapso de las muchas
sociedades aborígenes que ocuparon la tierra antes de su colonización por los
colonos europeos fue seguido por una plaga de alcoholismo nativo. Lo mismo
sucedió en todos los continentes en las décadas de 1700 y 1800, donde los
aborígenes fueron "civilizados" por los diversos poderes coloniales. [xxxvi] Y lo
mismo está sucediendo hoy en día a las personas que no son necesariamente
aborígenes, dondequiera que las sociedades son aplastadas y las personas son
desplazadas por los estallidos políticos y económicos del mundo moderno. Creo que
esto es tan evidente en Escocia como en cualquier otro lugar.
La mayoría de los canadienses alguna vez creyeron que la plaga del alcoholismo
que azotó a la población aborigen canadiense se debía a una debilidad genética del
alcohol, una variación de la opinión oficial sobre la adicción. Pero las sociedades
nativas que no fueron aplastadas, en particular las sociedades de comercio de pieles,
pudieron controlar su uso del alcohol comercial sin grandes dificultades. [xxxviii]
Además, los nativos dislocados son vulnerables a una multitud de otras adicciones,
desde la cocaína crack hasta la heroína y el bingo. La televisión al sexo a comer en
exceso adictivo, al igual que las personas dislocadas de todas las razas. Una
debilidad genética del alcohol no puede explicar los hechos históricos.
Cuando la historia se examina con más detalle, se hace evidente que la causa más
importante de la adicción fue el colapso de la propia sociedad nativa, en lugar de la
explotación económica o el abuso sexual. Hoy ilustraré este hecho vital con un solo
estudio de caso histórico: La gente Tseshaht del centro de la isla de Vancouver.
122
Ahora comentaré con más detalle el efecto [que nuestra invasión] produjo en los
propios indios. Es un espectáculo lamentable, y no me sorprende que los hombres
bondadosos, que son testigos del resultado de tal relación sexual, tengan más ganas
123
vecino civilización con una exención comparativa de los males angustiantes que se
supone que necesariamente deben asistir a ella.
que nadie que no haya visto no puede concebir. La aparición de un inglés en estado
de intoxicación no da idea del efecto de la bebida en un salvaje (pág. 191)
¿Y por qué los nativos eran tan imprudentes en la embriaguez? Sproat ofreció tres
explicaciones: (1) El licor comercial es de mala calidad, (2) los nativos no han
aprendido a manejarlo y: (3) "alguna circunstancia desconocida de su contacto
habitual con personas superiores rinden el sistema corporal" De los salvajes
especialmente sujetos a la enfermedad ".
Ahora sabemos que las bebidas alcohólicas de buena calidad son tan intoxicantes y
adictivas como los malos espíritus del comercio de Sproat. Ahora también sabemos
que, a pesar de su falta de experiencia, los nativos de las localidades donde se
pospuso la destrucción de su cultura pudieron beber con moderación y dignidad, o
abstenerse mientras sus culturas estuvieran esencialmente intactas. Por lo tanto,
sabemos que la "circunstancia desconocida de su contacto habitual" con los
colonialistas fue la destrucción de la cultura indígena. En el lenguaje de esta
presentación, la adicción al alcohol se convirtió en universal entre los indígenas
porque estaban universalmente dislocados.
V. La investigación clínica muestra que las personas usan la adicción como una
forma de adaptarse a la miseria de la dislocación si no pueden encontrar una manera
de lograr o restaurar la integración psicosocial normal.
"Es muy difícil [para mí no usar drogas] ... El primer problema es la adicción física.
Eso puede ser difícil de superar. Y si superas eso, todavía queda el recuerdo de lo
bien que se siente. A pesar de que he estado limpio todos estos años en la cárcel, si
me pones drogas en este momento, me gustaría tomarlas, solo para poder sentirme
bien de nuevo. Pero estos problemas no son nada comparados con la adicción
emocional. Gran parte de mi identidad ha sido envuelta en las drogas Las drogas
se convirtieron en lo que soy. Sin ellos no era nada. Pero incluso patear la adicción
126
Para mí, el aspecto más impresionante del informe Scotland's Futures Forum 2008
[xlv] es la audaz inversión de la forma normal en que se contempla el panorama del
alcohol y las drogas. El informe sostiene que la forma habitual de describir el
paisaje en 2008 coloca a la "cultura de la sustancia" en la jerarquía de la atención, y
luego, a su vez, desciende a la gobernanza, la aplicación, la intervención y la
recuperación, la salud pública, la comunidad y la investigación y evidencia. , en ese
orden. El informe luego propone audazmente invertir el orden.
Esto proporciona una oportunidad única para los miembros de las profesiones de
servicios sociales y psicológicos. Como profesionales individuales, tratamos de
ayudar a las personas a desarrollar su poder y resistencia. Cuando podemos,
apoyamos los esfuerzos de la comunidad para crecer, florecer y cuidar de sus
miembros que han perdido su orientación por un tiempo. Pero hay algo más que
podríamos hacer.
¿Es realista proponer revitalizar comunidades en el mundo moderno para poner bajo
control la dislocación y, por lo tanto, la adicción? Yo digo absolutamente sí, por
varias razones. Primero, porque las depredaciones intolerables de la dislocación
son cada vez más obvias para más y más personas. Segundo, porque este es un
momento de crisis en cascada a nivel global. El cambio fundamental en la sociedad
de libre mercado debe producirse para que el mundo no sea superado por la
destrucción del medio ambiente, la intolerable desigualdad social y la agitación
129
algunos amigos que son consejeros sobre adicciones que me ayuden a articular los
principios que extraen de la visión de dislocación cuando realizan tareas de
asesoramiento. También le pregunté a un cliente, un adicto a la metanfetamina a
largo plazo que ahora se está recuperando, acerca de lo que él sentía que faltaba en
el asesoramiento que había recibido. Esta sección se basa en sus respuestas.
El problema principal para los psicoterapeutas que trabajan con clientes adictos,
incluso cuando las drogas son su adicción principal, es la dislocación grave de las
conexiones sociales, cognitivas y espirituales. Algunas personas adictas se dislocan
en la forma histórica en que se encontraban los Tseshaht, otras se dislocan porque
han emigrado a una cultura extraña y poco acogedora, otras debido a las poderosas
ansiedades que crecen en familias disfuncionales, y otras más porque han estado tan
profundamente inmersas. en la cultura comercial que no saben cómo conectarse con
la sociedad real, humana. En cada caso, el problema principal para el psicoterapeuta
es la dislocación.
las personas a menudo enfrentan su propia dislocación, pero este proceso no puede
ocurrir muy bien bajo la presión del tratamiento obligatorio con un enfoque
constante en el uso de drogas como el problema clave.
do. El valor del estilo de vida adictivo no debe ser negado. Las personas necesitan
poder decirle a su consejero no solo lo que fue perjudicial y destructivo sobre su
adicción, sino también lo que su estilo de vida adictivo hizo por ellos. Para un
consejero negar los beneficios de la vida adictiva de una persona , es simplemente
descartar una discusión honesta con ellos. Y lo que es más importante, hablar sobre
lo que una persona obtiene de su adicción ayuda a aclarar lo que se está perdiendo
en la vida y cómo debe cambiar su vida para proporcionar una forma no destructiva
de lograr lo que más necesita. El consejero nunca debe temer la verdad, incluido el
hecho de que probablemente hubo algunos aspectos de la adicción que fueron
maravillosos para la persona adicta.
A medida que se recuperan, los clientes adictos pueden descubrir que la sociedad a
la que se vuelven a unir es en muchos aspectos tan materialista, vacua e hipócrita
como pensaban que era cuando originalmente cayeron en la adicción. Percepciones
como estas no deben ser explicadas por los consejeros, porque muchas personas
extremadamente inteligentes con pocos problemas de adicción ven la misma
imagen. En el escenario más amplio de los asuntos humanos, muchas personas en el
mundo de hoy se esfuerzan por deshacerse de un sistema de dominación y valores
falsos que ha estado vigente durante mucho tiempo y los clientes en recuperación
están completamente calificados para unirse a este movimiento progresivo si
desean . Los consejeros pueden unirse a ella también.
mi. Las personas adictas no son muy diferentes de todos los demás. Esta es una
sociedad en la que todos se ven obligados a adaptarse a un mayor o menor grado de
dolorosa dislocación, por lo que todos experimentan la tentación de alejarse de sus
132
Debido a que las personas adictas no son únicas, tienen mucho que ganar al discutir
sus problemas con sus buenos amigos y pedir consejo. Sus amigos tienden a ser
comprensivos y tener experiencias relevantes para compartir. Además, no hay razón
para pensar que el psicoterapeuta tenga un monopolio particular sobre las buenas
ideas sobre cómo sobrellevar la adicción. Además, compartir problemas es una
parte importante del sentimiento de pertenencia a la sociedad.
F. Los psicoterapeutas tienen poco poder para ayudar a los clientes individuales.
La terapia ayuda en un grado medible, pero las estadísticas de resultados del
tratamiento no son nada tranquilizadoras. Solo es razonable que los terapeutas
tengan expectativas moderadas y no se sientan demasiado sorprendidos cuando sus
intervenciones tienen poco o ningún efecto. Es importante seguir haciendo todo lo
posible, recordando que el apoyo y el consuelo son preciosos regalos para las
personas que sufren, incluso cuando los cambios deseados en el estilo de vida no
siguen.
policía que traiga tácticas de miedo antidrogas a las aulas, convirtiéndose en objeto
de ridículo para muchos estudiantes cuando llegan a la universidad. [lii]
Por otro lado, LEAP (Law Enforcement Against Prohibition) es una organización de
profesionales de la policía que están dispuestos a hablar públicamente contra la
inutilidad y lo dañino de la guerra contra las drogas en la que han servido como
soldados de infantería. [liii] Sin embargo, las leyes de drogas punitivas y
generalizadas siguen vigentes en la mayoría de los países.
Muchos policías ahora están concentrando su atención en funciones que son más
constructivas. Por ejemplo, la policía puede hacer cumplir con cuidado las leyes de
los horarios de cierre, las leyes de servicio a los borrachos y las restricciones de edad
para los bares y puede gestionar las multitudes fuera del horario laboral para reducir
el caos. [liv] La policía puede publicar información sobre drogas que es
estrictamente precisa, pero aún así, con precaución, cuando se encuentran drogas
contaminadas en la calle. Como auténticas autoridades, la policía puede dar
consejos severos, pero comprensivos, a los jóvenes que consideran adictos a las
drogas callejeras. La policía puede usar juiciosamente las leyes sobre drogas
existentes para hacer que los adictos a las calles enfermas ingresen a la cárcel, donde
estarán bien alimentados y podrán recuperar su salud por un tiempo.
Tal vez lo más importante, la policía puede tomarse el tiempo para investigar
seriamente y procesar la plaga de robos a pequeña escala y robos de autos que
arruinan nuestras ciudades. El "delito menor" es cualquier cosa menos que
insignificante para las familias económicamente estresadas que deben compensar las
pérdidas. Si un automóvil familiar, incluso uno con poco valor de mercado, es
robado, ¿cómo se ponen a trabajar los padres y los niños a la práctica de hockey? El
delito menor es una causa, así como un efecto de dislocación. Sin embargo, el tipo
de trabajo policial sin glamour y laborioso que puede controlar los delitos menores
apenas se está llevando a cabo en las áreas residenciales de mi ciudad ahora. [lv]
6. Gobernanza. Los gobiernos han intentado durante más de un siglo encontrar una
solución rápida al problema de la adicción. En el proceso, han ocultado y
minimizado un problema de adicción devastador al convencer al público de que se
limita a las drogas y al alcohol y que puede ser superado por las guerras de drogas,
el castigo draconiano, el tratamiento obligatorio y el perfeccionamiento de las leyes
de drogas.
Por supuesto, las leyes sabias de drogas y las intervenciones compasivas pueden
mejorar los problemas de drogas y alcohol en cierta medida, y es imperativo que
sigan mejorando. Sin embargo, al final, el gobierno debe tomar la iniciativa para
enfrentar la realidad de que ningún conjunto de leyes de drogas o intervenciones
individuales pueden controlar el creciente flujo de adicciones. La adicción solo se
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VII. Conclusión
Hoy los dejo con la esperanza de que Escocia encuentre las mejores formas
posibles de cuidarse en un tumultuoso siglo XXI. Me atreveré a esperar y soñar que
este hermoso país rico en tradiciones, el hogar de mis propios antepasados
escoceses, puede convertirse en un modelo de autogobierno benevolente que
involucre a sus ciudadanos en sus asuntos nacionales tanto como a sus comunidades
y sus familias. Espero y sueño que, como corolario natural, traerá dislocación,
adicción y otros estragos psicológicos de la modernización globalizada bajo control.