Control del flujo sanguíneo

El flujo sanguíneo regulado por la vasodilatación arteriolar local en respuesta a las necesidades
nutricionales del musculo cardiaco. Siempre que aumente la fuerza de la contracción cardiaca,
la velocidad del flujo sanguíneo coronario también aumenta, en cambio el descenso de la
actividad cardiaca se acompaña de un descenso del flujo coronario.

Demanda de oxigeno como factor principal en la regulación del flujo sanguíneo coronario
local.

Normalmente el 70% del oxígeno en la sangre arterial coronaria es extraído a medida que el
flujo sanguíneo atraviesa el músculo cardíaco.

Muchos investigadores han propuesto que el descenso de la concentración de oxígeno en el

corazón provoca la liberación de sustancias vasodilatadoras desde los miocitos dilatan las
arteriolas.
La adenosina es una sustancia con gran actividad vasodilatadora otros productos
vasodilatadores: fosfato de adenosina, iones potasio e hidrogeno, CO2, prostaglandinas y óxido
nítrico.

Los fármacos que bloquean efecto de adenosina no previenen la vasodilatación coronaria

provocada por el aumento de la actividad muscular cardíaca.

Control nervioso del flujo sanguíneo coronario

La estimulación de los nervios autónomos afecta el flujo sanguíneo coronario directa e

indirectamente.

Directa: consecuencia de los neurotransmisores sobre los propios vasos coronarios

Indirecta: estimulación simpática que libera noradrenalina y adrenalina, aumenta la frecuencia

cardiaca

Por el contrario, estimulación vagal disminuye la velocidad cardiaca al liberar acetilcolina y tiene
pequeño efecto depresor sobre la contractilidad cardiaca.

Características especiales del metabolismo del musculo cardiaco

 Músculo cardíaco durante reposo consume ácidos grasos 70% y no hidratos de carbono.
 Metabolismo cardiaco activa glucolisis, anaeróbica para obtener energía en isquemia.
 Consume enormes cantidades de glucosa sanguínea, forma grandes cantidades de ácido
láctico en tejido cardiaco que es causa dolor cardiaco en las afecciones cardiacas
isquémicas.
 El ATP proveniente los alimentos da energía para la contracción y otras funciones
celulares de la célula muscular cardiaca.
 En isquemia coronaria intensa, ATPATDAMP adenosina y provoca dilatación de
arteriolas coronarias durante hipoxia.
 Pérdida de adenosina:
 Tan solo 30 min. Después de la isquemia coronaria intensa, se pierde la mitad de la
adenosina y se sintetiza nueva adenosina a una velocidad de 2% por hora, demasiado
tarde Principal causa de muerte de células cardiacas durante la isquemia miocárdica
Enfermedades:

Cardiopatía isquémica: Es la consecuencia de un flujo sanguíneo coronario insuficiente

Aterosclerosis como causa de cardiopatía isquémica: como causa de cardiopatía isquémica,

causa más frecuente de disminución de flujo coronario se presentan en: Personas con
predisposición genética, personas que ingieren colesterol y estilo de vida sedentaria.

Deposito gradual de cantidades importantes de colesterol, por debajo del endotelio, en distintos
puntos de las arte3rias por todos los cuerpos, zonas de depósito invadidas paulatinamente con
tejido fibrosos que con frecuencia se calcifica, da como resultado placas ateroscleróticas:
protrusión en la luz de los vasos y bloquean el flujo sanguíneo total o parcialmente.

Oclusión aguda de la arteria coronaria: Más frecuente en una persona que ya tiene una
cardiopatía coronaria aterosclerótica subyacente. No aparece en una persona con circulación
coronaria normal.

La oclusión aguda se da por varios factores como: Placa aterosclerótica, Espasmo muscular local
de una arteria coronaria.