GMP-HS-F-001

Versión / Fecha

ANALISIS DE RIESGO EN EL TRABAJO (ART) 05 / 25-05-17

Rev: Aprob:
HSSE GG

U N / Operación: Fecha: Hora de inicio: Hora de fin:

Tarea a realizar: Nº de Permiso de Trabajo: GMP
Lugar exacto: Ejecutado Por: CONTRATISTA
PASO 1 PASO 2 PASO 3 PASO 4 PASO 5
Redactar peligros/riesgos y aspectos/impactos ambientales (Usar EVALUAR EL RIESGO INICIAL DEFINIR LAS MEDIDAS DE CONTROL DEL RIESGO (Usar Tablas 2 EVALUAR RIESGO RESIDUAL
N° REDACTAR LOS PASOS DE LA TAREA A EJECUTAR
Tablas 1 y/o 3) P S ER-Seg ER-Amb y/o 4) P S ER-Seg ER-Amb

Verificar uso de EPPs basicos:

PASO 7 Casco Lentes de seguridad Calzado de seguridad Ropa de trabajo de M/Larga

Apellidos y nombres del personal que ejecutara el trabajo DNI FIRMA Verificar uso de EPPs especiales:
1 Protector auditivo Careta de esmerilar Careta de soldar Arnes c/lines de vida

2 Guantes de cuero Guante de soldador Ropa para soldador Respirador Filtor/polvo o gas

3 Verificar que el personal fue instruido en la MSDS del producto quimico a usar en el trabajo

4 PASO 6
EQUIPO DE ANÁLISIS DE RIESGO (Los firmantes aseguran que el ART ha tomando en cuenta los riesgos e impactos ambientales relacionados al trabajo
5
que se ejecutará, así como las medidas necesarias para su control.
Nombres y apellidos del Elaborador Firma
6

Nombre y Apellidos del Aprobador Firma

8

El ELABORADOR (Responsable de la Ejecución del Trabajo) completa la información solicitada, previa al otorgamiento del Permiso de Trabajo.
10 El APROBADOR (Responsable de la Supervisión del Trabajo) firma previa contrastación de lo indicado por El contratista con lo encontrado en campo.