GUIA DE TRABAJO

GERENCIA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA NEONATAL

PRESENTADO POR:

DAYANNA ROJAS
CODIGO 1800656
KAREM DAYANNA ISCALA FORERO
CODIGO 1800606

UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA
CURSO DE PROFUNDIZACION: CUIDADO CRITICO NEONATAL
I SEMESTRE 2018
 GERENCIA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA NEONATAL

1. Los criterios para el ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal según

la Asociación Colombiana de Neonatología, son:
1. Todo recién nacido con peso menor o igual a 1500 gramos, para el manejo inicial hasta
lograr el mantenimiento hemodinámico, respiratorio y metabólico.

2. Todo recién nacido con inestabilidad respiratoria que requiera FIO2 mayor o igual al 50%
con o sin soporte ventilatorio, incluyendo extubación reciente o que presente alguna de las
siguientes características:
- Apnea mayor de 20 segundos o menor de 20 segundos con desaturación y bradicardia.
- Frecuencia respiratoria mayor de 60 por mto.
- Acidosis respiratoria con PH < 7.25 y PCO2 > 55
- Cianosis central.

3. Todo recién nacido con inestabilidad hemodinámica manifestada como alguna de las
siguientes:
-Hipotensión (Presión < percentil 5)
-Hipertensión (Presión > percentil 95)
-Taquicardia (FC > 180 por mto)
-Bradicardia (FC < 100 por mto)
-Arritmias
-Mal llenado capilar. (> de 3 segundos.)
O pacientes que requieran expansores de volumen y/o infusión de inotrópicos, infusión de
prostaglandinas y/o antiprostaglandinicos.

4. Todo recién nacido con depresión cardiorrespiratoria al nacer manifestada por alguna de
las siguientes:
-Apgar menor de 5 a los 5 minutos.
-Acidosis metabólica temprana.
-Compromiso orgánico múltiple

5. Todo recién nacido con trastornos hidroelectrolíticos y/o metabólicos

Sintomáticos.
-Hipoglicemia (< 50 mg/dl)
-Hiperglicemia (> 150 mg/dl)
-Hipocalcemia (Ca total < 7 mg/dl o Ca ionico < 0.8 mg/dl)
-Hiponatremia (< 130 meq/l)
-Hipernatremia (> 150 meq/l)
-Hipokalemia (< 3 meq/ l)
-Hiperkalemia (> 6 meq/ l)

6. Todo recién nacido con síndrome convulsivo no controlado.

7. Todo recién nacido que requiera exanguinotransfusión y hasta 24 horas después de
realizarla.

8. Todo recién nacido con hidrops fetalis.

9. Todo recién nacido con choque séptico o sepsis mientras se estabiliza desde el punto de
vistas hemodinámica y acido básico.

10. Todo recién nacido con diagnóstico de Enterocolitis Necrosante, estadío mayor o igual a
II A.

11. Todo recién nacido con diagnóstico de íleo hasta que haya estabilización clínica.

12. Todo recién nacido con malformaciones congénitas quirúrgicas.

13. Todo recién nacido post-operatorio inmediato hasta que se estabilice.

14. Todo recién nacido con insuficiencia renal aguda o que requiera diálisis peritoneal o
hemodiálisis.

15. Todo recién nacido con inestabilidad hematológica dada por una coagulopatía de
consumo, trastornos hemorrágicos graves, anemia, trombocitopenia, o leucopenia severa.

PRIORIZACION
“El criterio diagnóstico que prevalece, para ingresar a la UCIN es el de mayor complejidad
y el estado actual del paciente”. Un recién nacido pretérmino ( RNPT) se podrá pasar a
cuidado intermedio cuando alcance un peso > a 1300 gramos y no cumpla otro criterio para
permanecer en cuidado intensivo.

2. La terapia intensiva neonatal es un servicio para la atención de pacientes recién

nacidos críticamente enfermos, hasta los 30 días de vida o 44 semanas de edad
corregida. Se desarrolla evaluación médica y de enfermería permanente y
actividades precisas de monitorización y manejo de pacientes cuya condición
clínica, pone en peligro la vida en forma inminente. Necesitan soporte para la
inestabilidad neurológica, hemodinámica, respiratoria, gastrointestinal, renal,
endocrina, hematológica y metabólica o después de una cirugía mayor.
De acuerdo a la Resolución 2003 de 2014 los requerimientos del talento humano para este
servicio son:
 Neonatólogo o Pediatra.
 Enfermera, con estudios de postgrado o con certificado de formación para la atención al
paciente de cuidado intensivo neonatal.
 Terapeuta respiratoria o Fisioterapeuta.
 Auxiliar de enfermería.
Disponibilidad de:
 Neonatólogo, si el servicio no cuenta con éste recurso.
 Nutricionista.

Todo el personal mencionado debe contar con certificado de formación en atención del
paciente de cuidado intensivo neonatal, a excepción de los neonatólogos.
3. Intervenciones de enfermería para mejorar el cuidado humanizado en la unidad
neonatal:
 Integración de la ética en el cuidado neonatal.
 Información a los padres oportunamente y en forma continua.
 Tener en cuenta la individualidad de la persona.
 Ejercer el cuidado con actitud perseverante, constante y velando por el “respeto y
protección del derecho a la vida de los seres humanos, desde la concepción hasta la
muerte. Asimismo, respetar su dignidad, integridad genética, física, espiritual y
psíquica”.
 Velar porque estos fetos que aún permanecen en el vientre de su madre sean mantenidos
en ese entorno hasta donde sea posible para prevenir abortos o partos prematuros que
conllevan a discapacidad.
 Principio ético de no maleficencia que tiene que ver con “no hacer mal” o no ir más allá
de la proporcionalidad terapéutica que deba usarse.
 Tener autonomía o respeto por el ser humano, en este caso la decisión de los padres y el
análisis consensuado con el equipo de salud.

4. Guías del Ministerio de Salud y Protección de Colombia en el área neonatal

 Guía de práctica clínica (GPC) del recién nacido sano. Guía Completa.
 Guía de práctica clínica (GPC) del recién nacido sano. Guía para profesionales de
la salud.
 Guía de práctica clínica (GPC) recién nacido: sepsis neonatal temprana. Guía
Completa.
 Guía de práctica clínica (GPC) Recién nacido: sepsis neonatal temprana
Colombia. Guía para profesionales de la salud.
 Guía de práctica clínica (GPC) del recién nacido con trastorno respiratorio. Guía
Completa.
 Guía de práctica clínica (GPC) del recién nacido con trastorno respiratorio. Para
profesionales en salud.
 Guía de práctica clínica (GPC): del recién nacido con asfixia perinatal –
Colombia. Guía Completa.
 Guía de práctica clínica (GPC) del recién nacido con asfixia perinatal: Guía para
profesionales de la salud.
 Guía de práctica clínica (GPC) del recién nacido prematuro. Guía Completa.
  Guía de práctica clínica (GPC) del recién nacido prematuro. Guía para
profesionales de la salud.
 Guía de práctica clínica (GPC) Detección de anomalías congénitas en el recién
nacido. Guía Completa.
 Guía de práctica clínica (GPC): Detección de anomalías congénitas en el recién
nacido. Para uso de profesionales de salud.
 Guía de Práctica Clínica (GPC) para la prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de Fibrosis Quística. Versión Completa.
 Guía de práctica clínica (GPC) basada en la evidencia para la atención integral de
la sífilis gestacional y congénita.
Según la normatividad de la Resolución 2003 de 2014, el servicio de Cuidado Intermedio
Neonatal en sus procesos prioritarios debe con las siguientes guías de práctica clínica:
 Manejo general del prematuro.
 Reanimación del recién nacido
 Transporte del recién nacido.
 Convulsiones.
 Hemorragia intracraneana.
 Meningitis.
 Síndrome de dificultad respiratoria.
 Ductus arterioso persistente.
 Enterocolitis.
 Hipoglicemia e hiperglicemia.
 Ictericia.
 Policitemia.
 Manejo de líquidos y electrolitos y Alteración de los mismos.
 Nutrición enteral y parenteral.
 Neonatos producto de partos con ruptura prematura o prolongada de membranas.
 Recién nacido con sospecha de infección.
 Manejo de brotes de infección.
 Administración de sangre y derivados.
 Retinopatía

5. Cuáles son las causas principales de ingreso a la UCIN en Colombia y el mundo

 La prematurez
 Las dificultades respiratorias
 Las infecciones

5.1 Gérmenes causales de mayores complicaciones en la UCIN

  Staphylococo haemolyticus
 Staphylococo hominis
 Enterococcus species
 Staphylococo aureus
 Staphycococcus coagulasa negativo meticilino
 Distintas variedades de Candida spp

6. Propuesta para mejorar la calidad del cuidado neonatal

3 Comités de Seguridad de Pacientes Hospitalizados en UCIN integrados con referentes del
proyecto y activos. (Efectos adversos, Infecciones hospitalarias y análisis de mortalidad)
Como mínimo 18 profesionales del equipo de salud (Todas las áreas) capacitados en
prevención de Eventos Adversos y control de infecciones hospitalarias en la atención de los
recién nacidos hospitalizados
Fortalecimiento y desarrollo de base de datos para registro de Eventos Adversos.
Que el 100% de las instituciones incorporen el registro de Eventos Adversos
Vigilancia de Infecciones Hospitalarias (IH) implementada y capacitación continua en los
servicios para control de IIH
Pautas de higiene de manos publicada y utilizada en capacitación, adoptado por UNICEF y
el ministerio de salud
100% de padres entrenados en Cuidados Intensivos Neonatales y como mínimo el 80% de
participación de padres en Cuidados Intensivos Neonatales.
Capacitación continua en infecciones Hospitalarias, prevención, control y tratamiento, y en
el análisis, causa, raíz.