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Lecannelier - A-M-A-R-Terapeutico PDF
Lecannelier - A-M-A-R-Terapeutico PDF
J~
Universidad del Desarrollo
Facultad de Psicología
Centro de Estudios Evolutivos e Intervención en el Niño*
A. M.A. R. -Terapéutico
Programa de intervención para el fomento
del apego en familias con hijos entre los
1 y 4 años.1
Manual de Capacitación
1 El presente manual es una creación original del equipo del Centro de Estudio Evolutivos e
Intervención en el Niño (CEEIN) de la Universidad del Desarrollo. Su uso y difusión están
prohibidos sin el conocimiento y adecuado entrenamiento por parte de los autores de la
intervención.
Autores
Fernanda Flores O.
E-mail: mfloreso@udd.cl
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 17
Sesión 2: ATENCIÓN
1 Anexo sesión 2
--··--·-·--·········-····-···············---- ···- 36
41
1 Sesión 3: MENTALIZACIÓN
Anexo sesión 3
-···--·--·-·-···-····----········-·-·········-··-··········-··· ---
- - - - -------··- .... -···---
51
55
1 Sesión 4: AUTOMENTALIZACIÓN
Anexo sesión 4
------------··--------·-------·-·-·--------- ........ ---·· 60
·-------····---··········· ..·····-·· - - - ·--- -- --- 66
1 Sesión 5: REGULACIÓN
Anexo sesión 5
·- - - - - - --- -----· --· ---- ·-- --- - - - - - · 68
72
Facultad de Psicolog1a
INTRODUCCIÓN
El presente manual entrega una serie de guías prácticas para la implementación de una intervención
temprana en la primera infancia y en la edad preescolar, basada en el fomento de la seguridad en
el apego entre padres e hijos (biológicos o adoptivos), cuyas edades fluctúan entre los 1 y 4 años
de edad.
Se trata de una intervención de tipo universal, orientada a toda familia con motivación para
trabajar el vínculo de apego con su/s hijo/s.
También puede ser utilizada como intervención selectiva, para aquellas familias en las que se
ha identificado dificultades en el vínculo con sus hijos y desean evitar la aparición de futuros
problemas de adaptación en el niño (a nivel afectivo, conductual e interpersonal) . En este caso,
puede utilizarse como primera aproximación terapéutica, que tendría que complementarse con
intervenciones más específicas,en caso que la problemática del niño y/o su familia, presente las
características de un trastorno más estable o intenso.
La presente intervención es una creación original del equipo del Centro de Estudios Evolutivos
e Intervención en el Niño (CEEIN), inspirada en algunos de los principales sistemas y estrategias
de intervención en apego, tales como el Biobehavioral Catch-Up de Mary Dozier (Dozier, Lindhiem,
& Ackerman, 2005; Fisher, Gunnar, Dozier, Bruce, & Pears, 2006); el Minding the Baby de Arieta
Slade (Siade, Sadler & Mayes, 2005; Slade, 2007); el Short-Term Mentalisation and Reflective Therapy
(SMART) del equipo de Peter Fonagy & sus colaboradores (Fearon et al., 2006; Fonagy et al., 2007);
el Video-Feedback lntervention to Promote Positive Parenting (VIPP) de Femmie Juffer, Marian J.
Bakerman-Kranenburg, & Marinus van ljzendoorn (Juffer, Bakerman-Kranenburg, & van ljzendoorn,
2007), el Circle of Security Project de Cooper, Hoffman, Powell & Marvin (2005) y los programas
sobre aprendizaje socio-afectivo en la educación preescolar (Denham & Burton, 2004).
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El propósito central de esta intervención es:
Promover en los padres y/o cuidadores las actitudes y habilidades necesarias para comprender
y regular mejor al niño y a sí mismos, en momentos de estrés. En este sentido, busca promover el
ejercicio de una parentalidad positiva, a través del logro de los siguientes objetivos:
Durante los últimos años las evidencias derivadas del estudio del desarrollo del apego a través
del ciclo vital, así como la implementación de programas de intervención inspiradas en la Teoría
del Apego, han generado cambios importantes en la manera de establecer y de comprender la
relación entre padres /cuidadores y niños (Oppenheim & Goldsmith, 2007; Berlin et al, 2005 y
Lieberman & Van Horn, 2008).
Toda estrategia de crianza que provoque estrés/malestar intenso o duradero en el niño, suele
tener efectos nocivos a largo plazo y deteriora la formación de un vínculo de apego sano (Lyons-
Ruth et al ., 1999; Fonagy et al, 1994; Glaser, 2000 y Lyons-Ruth & Block, 1996, c.p . Barandon
et al, 2005).
La crianza positiva tiene múltiples dimensiones, siendo las instancias de regulación del nivel
de estrés del niño/a, uno de los aspectos más determinantes en la formación de un apego
seguro y en la capacidad de adaptación del niño en el corto y largo plazo (Bowlby, 1988). Esto
requiere el despliegue de una serie de habilidades, que si bien en muchos padres y cuidadores
se dan de un modo implícito (sin pensarlas), en otros, se pueden entrenar y aprender (Juffer,
Bakermans-Kranenburg, & van ljzendoorn, 2007; Fonagy et al ., 2007).
La situación y conducta estresante del niño; es decir, aquellas manifestaciones que indican
que el niño se encuentra en algún estado afectivo displacentero, son las instancias más relevantes
para enseñar habilidades de regulación emocional y conductual (Denham & Burton, 2004). En
este sentido, no deben entenderse como instancias negativas e indeseables en las que se debe
controlar, castigar, demostrar poder o maltratar al niño.
El adecuado manejo y regulación de las situaciones estresantes para los niños, requiere que los
padres mantengan una "actitud epistémica", es decir, orientarse en intentar comprender qué
comunica el niño con esas conductas. Esta actitud parental, se organiza sobre la base de la
curiosidad, comprensión, empatía y aceptación de todos los "aspectos negativos" de la conducta
del niño (Siade, 2004) .
1¡., Ji! [1 )1 11 2
Condiciones básicas para la formación de una relación de apego.
La relación de apego es un vínculo afectivo, íntimo y profundo, que se produce entre personas
que comparten "una vida" juntos (por ejemplo con la pareja, en la relación entre padres e hijos,
u otros). Para que pueda desarrollarse un vínculo de apego, deben darse ciertas condiciones básicas
en tal relación.
Específica y exclusiva con unos pocos cuidadores. En el caso de los bebés y niños,
manifiestan la capacidad de establecer un vínculo de apego con pocos cuidadores (lo que se conoce
como Monotropía) . Desde el punto de vista adaptativo, el niño necesita el cuidado específico de
pocos seres estables y confiables, más que de muchos inestables e inconsistentes.
El apego es una relación que se forma esencialmente cuando el bebé, niño o adulto experimenta
cualquier tipo de malestar (estrés) y acude a un adulto, para ser calmado o para que se reduzca
esa tensión. Cuando este proceso de estrés-> regulación se repite una y otra vez a lo largo del
tiempo, se establece un vínculo de apego.
La calidad del vínculo de apego dependerá de la efectividad de la respuesta del adulto o cuidador,
para disminuir o calmar el estrés o malestar. Es decir, se tenderá a establecer vínculos de apegos
seguros y saludables, en la medida que la respuesta del cuidador, tienda a reducir y confortar
el malestar o estrés del niño. Por el contrario, tenderá a desarrollarse vínculos de apego
inseguros o problemáticos, en la medida que la respuesta del cuidador aumenta el malestar
o estrés (por ejemplo, mediante conductas agresivas, descontroladas que enojan o asustan al niño)
o bien por la falta o demora en la respuesta de confort, lo cual prolonga y mantiene al niño
bajo los efectos del estrés o malestar (por ejemplo, actitud de indiferencia, ignorar, etc.).
En el caso de la relación padres-hijos, el niño aprende a esperar una cierta respuesta y disponibilidad
de sus padres de acuerdo a cómo ese estrés, ha sido regulado en múltiples ocasiones. Del mismo
modo, el niño desarrollará su propia capacidad de regulación emocional y sus habilidades sociales,
autoestima y expectativas de los demás (confianza), de acuerdo a cómo se ha producido este
proceso de regulación/contención a lo largo del tiempo.
Filculrad de Psrcologío 3
En consecuencia, el vínculo de apego se explica, evalúa y se activa, en aquellos momentos de estrés
del niño y la calidad de esta relación, dependerá de lo que los padres hagan para manejarlo y para
aliviar este malestar.
Si consideramos al apego como una relación afectiva, íntima y profunda que se estructura y
desarrolla en los momentos en que el bebé/niño está en estrés, entonces podemos inferir, que la
capacidad de los padres para contener ese malestar, es el elemento central para que se
establezca un apego seguro.
Durante las últimas décadas, numerosos investigadores han descrito las actitudes de los padres
que promueven esa sensación de seguridad en el apego.
Estas son:
. . /Inversión emocional y conductual por parte de los padres. Aunque parezca obvio,
una condición esencial para el desarrollo de un buen apego, es el nivel de compromiso que el
adulto tiene con la crianza de su/s hijo/s (Dozier et al., 2007). Específicamente, se relaciona con
la inversión en tiempo, dinero, afectividad, inteligencia, etc. que los padres están dispuestos a
entregar para promover el desarrollo de sus hijos.
, . ¡Contingencia; esto es, la capacidad para atender y responder a las señales que emite el
niño (especialmente las señales de estrés), según el momento y estado en que se encuentre el
niño .
Una respuesta contingente negativa implica que la reacción del cuidador, aunque ocurra
inmediatamente después de que el niño emite señales de estrés, tal respuesta más que calmar,
aumenta el malestar del niño (por ejemplo, el progenitor muestra una conducta hostil o
intrusiva).
Finalmente, una contingencia nula implica no responder a las señales de malestar del niño, o
responder de un modo muy tardío (Crittenden, 2002).
Facultad de Psicología 4
Centro
Adecuada capacidad de Mentalización; es decir, la capacidad de los padres para "leer la
mente de sus hijos", especialmente en sus momentos de malestar. Los padres que promueven un
apego seguro, mantienen una actitud y habilidad para preguntarse por los estados emocionales
de su hijo o hija (¿qué está sintiendo?), por sus estados mentales (¿qué está pensando, imaginando,
recordando?), por sus necesidades (¿qué quiere hacer? ¿qué quiere expresar?) y por la función de
la conducta estresante del niño (¿qué quiere conseguir?) . Todo ello ocurre en el contexto de una
actitud positiva y sin distorsiones.
Sensibilidad parental; es una habilidad más compleja que involucra una serie de sub-
habilidades, las cuales ordenadas en secuencia son:
a. Percibir y atender a las señales verbales y no verbales del bebé/niño; es decir, darse
cuenta cuando el niño está expresando alguna necesidad o malestar.
b. Interpretar adecuadamente estas señales; es decir, comprender sus causas o las intenciones
que comunica el niño con su malestar (por ejemplo, "está llorando porque se sient e
solo").
c. Regular adecuadamente el nivel de estrés del niño; esto es, realizar acciones que
disminuyan el malestar.
d. Modular prontamente el estrés del niño; es decir, calmar lo más rápido posible el malestar
del pequeño y no dejarlo estresado.
La sensibilidad parental es una habilidad susceptible de ser aprendida o potenciada en los cuidadores
de diversas maneras. Una de ellas, es propiciar que los padres se pongan en el lugar del niño,
tomando su perspectiva del mundo y empatizando con sus necesidades y emociones. Esto facilitará
"el darse cuenta" de lo que ocurre al niño y que sea más eficaz en responder a las distintas
necesidades y señales del niño (Berlin et al. 2005; Fonagy, 1998; Slade et al. 2005) .
5
Intervenciones Tempranas basadas en el Apego.
Se refieren a una serie de programas de intervención cuyo propósito central es fomentar una
relación de apego seguro entre los padres y sus hijos pequeños (Berlin, Ziv, Amaya-Jackson &
Greenberg, 2005; Oppenheim & Goldsmith, 2007).
Están basadas en la evidencia recogida por la Teoría del Apego, la cual sienta las bases para el
establecimiento de un apego seguro y una adecuada adaptación, en las siguientes capacidades y
actitudes parentales (Cassidy & Shaver, 1999; Lecannelier, 2006):
Facultad de Psicología 6
El proceso de fomento del apego seguro como un desarrollo secuencial de
habilidades de A.M.A.R
Tomando en consideración estos dos aspectos, y basándonos en la evidencia sobre los procesos
parentales que fomentan un apego sano y seguro, se han distinguido cuatro habilidades fundamentales
que deben ponerse en marcha en aquellos momentos estresantes de la relación con el niño.
ATENCION AUTOMENTAUZACION
A M A R
Teóricamente estas capacidades deberían operar en forma secuencial para el fomento de un apego
saludable; no obstante, cada habilidad tiene su mérito propio en el proceso de relacionarse con
los niños en los momentos de estrés.
1-JCUI1c1d de Ps1cologlc1
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Si bien lo ideal sería la aplicación secuencial de estas cuatro destrezas, un padre o cuidador puede
tener ciertas competencias más desarrolladas que otras. En consecuencia el que implementa un
programa de intervención, deberá enfocarse en promover aquellas habilidades que sean
más difíciles de llevar a la práctica por parte de los padres.
ATENCIÓN: El objetivo es que los padres o cuidadores desarrollen una actitud y capacidad
de observar al niño, reconocer su individualidad y atender a las diversas dimensiones de su conducta
(lenguaje verbal y no verbal). En este sentido, la atención es el paso inicial, fundamental e
imprescindible, para la aparición de las habilidades subsecuentes (especialmente, en aquellos
momentos de estrés).
MENTALIZACIÓN: Esta es una habilidad cognitiva implícita (es decir, que se realiza
automáticamente), orientada a explicar y comprender la conducta de otros, infiriendo o atribuyendo
estados mentales. Se espera que los padres o cuidadores, adquieran una actitud y habilidad para
preguntarse por:
ae
,f un ci ó,n su • ¿qué quiere conseguir?
, conducta
1 '
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Facultad de Ps1cología 8
Esto debe ocurrir en el contexto de una actitud positiva.
El desarrollo de esta habilidad facilita que el padre o cuidador, logre diferenciar y separar más
claramente lo que le ocurre al niño, de sus propios estados afectivos. Por ejemplo, puede distinguir
sus propias reacciones de enojo y no atribuirlas erróneamente al niño; "el niño podría llorar por
estar cansado, o con hambre, y no necesariamente por estar enojado" (siendo que es el propio
padre, quien se siente enojado por el llanto del niño).
NEGATIVA
· AUMENTA AÚN MÁS El ESTRÉS DEL NIÑO
POSITIVA
· DISMINUYE El ESTRÉS DEL NIÑO Y LO
CALMA/CONFORTA
El objetivo de esta intervención es fomentar en los padres o cuidadores una actitud y capacidad
de implementar acciones de regulación positiva, de modo que el niño pueda sentirse menos
estresado. Esto enseñará al niño a confiar en la disponibilidad de sus padres y cuidadores para
protegerlo, ayudarlo y contenerlo en los momentos de malestar.
9
- Las tres primeras habilidades señaladas, ATENCIÓN, MENTALIZACIÓN Y AUTOMENTALIZACIÓN,
constituyen el "entrenamiento mental" necesario para terminar realizando las acciones adecuadas
de REGULACIÓN del malestar en el niño.
Por lo tanto, es necesario subrayar que este programa no favorece la aplicación de consejos y
estrategias generales, ni prescripciones o recetas universales de crianza, desligadas del proceso de
considerar individualmente y respetar al niño especffico.
Desde esta perspectiva, para poder implementar con un niño determinado algunas maniobras y
estrategias útiles, es necesario realizar primero el trabajo mental de enfocar la Atención en el
niño, Mentalizar sobre lo que le pasa interiormente y Automentalizar sobre lo que está ocurriendo
en el interior del progenitor o cuidador. Es solo una vez que se han logrado estas habilidades
previas, que el manejo conductual específico o regulación cobra sentido, relevancia y eficacia.
Facultad de Ps1cologia 10
GUÍA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA INTERVENCIÓN
PARTE PRÁCTICA
Formas de Implementación
Atención Individual
Se aborda e interviene a un grupo familiar específico, centrándose en las necesidades y dificultades
presentes en dicha familia .
o La familia no desea ser vista en la casa (por vergüenza, suspicacia o para encubrir algún
problema grave, etc.).
o La familia vive en un barrio muy peligroso o apartado.
o Situaciones que se presten para malinterpretar la visita como una relación extra-profesional,
por ejemplo, Facilitador de sexo femenino, visitando sola un padre soltero (o viceversa) .
o Familia con una historia de extrema desconfianza hacia la ayuda de profesionales.
Taller Grupal
El presente programa puede realizarse en encuentros grupales de padres, madres y cuidadores
(familias de acogida, nanas, etc).
o Fomentar la creación de redes de apoyo entre las familias o cuidadores, que les permitan
compartir sus experiencias, aprender de otros y recibir orientaciones que faciliten la crianza
e interacción con su hijo/a .
Facultad de Psicología 11
rru-. 1,
Criterios para seleccionar y configurar el grupo:
Criterios de Inclusión:
Criterios de Exclusión:
o Familias de alto riesgo psicosocial o en proceso judicial por maltrato físico, abuso sexual,
negligencia, prostitución, violencia familiar grave, adicción, tráfico de drogas, etc.
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• La selección adecuad~ del gru~o
permitirá lograr los ob]etl~os Y .a
fluidez de la intervenCI_on¡ sm
desviarse en casos p_artiCU a~es
que demanden atenoon especial. Número d TA
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Falultacl de Psicolog ía 12
Estructura de la Intervención
Número de sesiones 6 encuentros
Organización de la Sesión
1. Temas Centrales Establece los principales contenidos a desarrollar y a
reflexionar con los padres en cada sesión.
4. Cierre ¿Qué aprendimos hoy? Destaca los aspectos más relevantes de la sesión, con
el fin de guiar la reflexión fina l y recoger las impresiones
o dudas con relación a los contenidos y actividades de
la sesión.
Esta intervención sólo ha de ser utilizada por profesionales vinculados al área social y de la salud
(psicólogos, psiquiatras, asistentes sociales, enfermera, etc.) que hayan recibido entrenamiento y
certificación en el Programa de intervención para el fomento del apego en familias con
hijos entre 1 y 4 años de edad: A.M.A.R-Terapéutico. El estudio y/o lectura del presente manual
sin la debida capacitación, N9 asegura que la intervención sea realizada adecuadamente y puede
aumentar el riesgo de posibles complicaciones en su aplicación.
2. Brindar apoyo y orientación, acogiendo las dudas, preocupaciones, temores, ideas y experiencias
de los padres o cuidadores en torno a las dificultades del niño y en la crianza.
4. Validar y reforzar a los padres o cuidadores, en sus propios recursos y capacidades, así como
en sus esfuerzos y logros en modificar y aplicar las habilidades entrenadas.
f ac ultad de PS ICOIOCJÍil 14
Ct>11 t1o de Estud ios Evolutivos e l11te1venciün en el Ni1io
6. Estimular la participación y reflexión de los padres o cuidadores en las actividades y en la
realización de las tareas asignadas. En padres o cuidadores tímidos o inhibidos, alentar su
participación respetando sus tiempos.
7. Mantener una actitud empática, receptiva y respetuosa frente a las experiencias, dificultades
y opiniones expresadas por los padres o cuidadores.
.../ "¿A ver si entendí bien lo que usted/es quisieron decir.... "
.../ "No me queda claro si. .. "
..j "¿Piensan ustedes lo mismo?"
.../ "No me queda claro .. . me gustaría saber por porqué hicieron ..
.../ "Déjeme ver si entendí bien, usted piensa que .. ."
.../ "Me pregunto si no será más útil para (nombre del niño) si ... "
.../ "¿Cómo cree usted que serían las cosas si ... hiciera ... ?"
.../ "Si podemos hacer el ejercicio de ponernos en el lugar de .... en esos momentos, que cree
usted que estará sintiendo?; ¿qué le pasará?"
..j "Me impresiona el esfuerzo o compromiso que ustedes han puesto en hacer... , pero me
pregunto si eso es lo realmente necesita si hijo/a?
.../ "A veces me pregunto si a los niños les gusta o se sienten bien cuando los adultos les decimos
o hacemos ... " .
.../ "Si usted estuviera en la situación ... donde quiere expresar algo o necesita algo, y no le hacen
caso, o lo sacan de ese lugar, ¿como cree usted que se sentiría? ¿qué pensaría de los que
le están haciendo eso?" .
.../ "Si usted pudiera retroceder en el tiempo y volver a esa vez donde le hizo ... a... qué haría
diferente?"
.../ "Cuando su hijo hace ...me he dado cuenta que ustedes tienden a hacer... ¿que opinan de
eso?"
Facultad de Psicología 15
Sugerencias al Facilitador
1. Estudie, repase y prepare con anticipación cada encuentro. Cada sesión involucra
contenidos teóricos y manejo de conceptos específicos que deberá transmitir en forma clara
y sencilla a los padres o cuidadores. No debe consultar el manual en presencia de éstos.
2. Familiarícese con los diversos materiales de trabajo, las ideas centrales y con las
consignas de las actividades, a fin de lograr fluidez y espontaneidad en los pasos a seguir
y en los comentarios/explicaciones a realizar.
4. Introduzca los temas y contenidos durante el curso de una conversación libre, fluida
y siempre involucrando a los padres o cuidadores en la conversación . No presente los temas
como si estuviera dando una clase.
5. Refiérase al A.M.A.R como una ayuda, apoyo y guía para facilitar una mejor relación
entre los padres y el niño, que favorecerán un mejor desarrollo emocional del menor. Evite
referirse a este programa como una "intervención" o "terapia".
RECUERDE
Registrar en su ''Bitácora de Intervención", las impresiones, reflexiones, avances y dificultades experimentadas
en cada sesión .
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18
SESIÓN 1
1
EL PRIMER ENCUENTRO
'
TEMAS CENTRALES
OBJETIVOS DE LA SESION
EJ Acoger las dificultades y necesidad de ayuda de los padres con respecto al niño y su crianza.
11 Determinar los antecedentes relevantes y estimar los factores protectores/riesgo del niño y
de su contexto familiar. (Realizar una primera estimación de la capacidad de Mentalización
de los padres).
ID Esclarecer los conceptos implicados en el AMAR y su relación con la promoción del apego
seguro.
Materiales
0 Crea las condiciones que permitan una conversación cálida y relajada . Se presenta dando
una breve explicación acerca de su formación y experiencia profesional en el trabajo con
familias.
ID Solicita a los padres relatar sus experiencias en relación a la maternidad/pat ernidad y crianza.
Completan en conjunto el Material de trabajo "Mi experiencia en la crianza". El propósito
de esta pregunta es poder "entrar en calor" y acoger las dificultades y necesidades de los
padres en torno a la relación y crianza del niño/a.
NOTA
En caso de padres adoptivos, se
explora:
J Las dificultades de la pare~talidad
biológica y la espera del hijo/a 1
J Los primeros encuentros con e
hijo/a . . torno a
,¡Los temores y fantas1as en
la adopción. f l
J Adaptación del niño/a a la amJJa
21
ACTIVIDAD 2. usi mi hijo/a pudiera hablar"
Materiales
Guía de estudio:
"Evaluando la Capacidad de Mentalización de los padres" (anexo sesión 1)
.. Bitácora del Facilitador" (anexo sesión 1)
DESARROLLO
"Uno de los aspectos que facilitan una crianza saludable, es poder descubrir
y comprender las características particulares de nuestro hijo/a; es decir,
reconocer qué lo irrita, estresa o enoja, qué cosas le gustan, lo ayudan
a calmarse y a sentirse mejor ...
Invita a cada uno de los padres a tomar la perspectiva y voz del niño/a por turnos. En caso
que los padres, solo realicen descripciones escuetas, basadas en lo conductual y en tercera
persona ("mi hijo es .. ., le gusta . .. no le gusta .. ..se pone a llorar cuando .. .. "), orientarlos
a describir a su hijo/a en primera persona ("Soy .. . me gusta . . . no me gusta .... me asusta,
etc. ... ") . Utiliza el Material de trabajo: "Si mi hijo/a pudiera hablar" para anotar las
descripciones y respuestas de los padres.
la importancia de conocer las características individuales de su hijo/a como una primera etapa
para una crianza positiva y saludable.
o Aludiendo a la metáfora de la "crianza como una danza",destaque que tanto padres como
sus hijos, van aprendiendo uno del otro y encontrando un ritmo propio para relacionarse.
Estar atentos y aprender de los "tropiezos y los aciertos", nos permiten hacer que esta danza
sea cada vez más armónica y gratificante.
:J Céntrese en la motivación de ser cada día mejores padres y de buscar entender mejor a sus
hijo/a. Igualmente valide la necesidad de la búsqueda de apoyo y crear redes en la etapa
de la crianza, ya sea en la familia, comunidad, amistades y en profesionales de la salud .
Se ha visto que además del cariño y cuidados que se le pueden brindar a los hijos, se requiere
desarrollar otras capacidades que hemos llamado "A.M.A.R" (refiérase a la descripciones
del Folleto para padres : "Fortaleciendo mis habilidades como padre".
23
-
ANEXO SESIÓN 1
2 Nombre:
3 Fono:
E-mail:
4
5
24
ANEXO SESIÓN 1
-
Beneficios del A.M.A.R en el niño/a: 1
Facul\acl de f'sicoloc¡ía
Guía de estudio: "Pauta de Observación Domiciliaria"
Uno de los aspectos importantes a considerar en aquellos profesionales que no suelen hacer visitas
en la casa, se relaciona con adquirir una capacidad de poder ver todas las dimensiones de un hogar
al que se va a realizar una intervención. Dado que generalmente, son las familias las que suelen
acudir a "nuestra casa", no tenemos desarrollada la habilidad de mirar más allá de las personas,
sus conductas y sus procesos mentales. Sin embargo, en la visita domiciliaria es cuando uno observa
la realidad ecológica y cotidiana del niño y su familia.
Martín Maldonado-Durán (2008) propone una especie de guía de observación para visitas domiciliarias
que va desde la macro a la micro-observación. Es decir, que en la medida en que nos aproximamos
a un hogar tenemos que aprender a observar desde lo más amplio hacia lo más específico.
Desde el barrio + la casa + el hogar + la familia + los padres + el niño.
0 De la Macro-Observación:
o ¿Cómo es el barrio?
¿Es un lugar seguro?
¿Es un lugar li mpio y cóm odo?
¿Es un lugar pa ra que un niño pueda desarrollarse sin dificultades?
¿Hay espacio de juego pa ra los niños?
¿Es un lugar pa ra compartir con las otras familias?
¿Se siente un am biente de comunidad, o más bien de individualismo?
o ¿Cómo es la casa?
¿Es una casa chica o grande?
¿Es una casa donde vive mucha gente?
¿Es una casa iluminada, o más bien "oscura"?
¿Es una casa ruidosa o más bien silenciosa?
¿Es una casa con muchas decoraciones?
¿Qué motivo tienen esas decoraciones?
¿Es un espacio acogedor?
¿Qué sensación o metáfora le provoca la casa?
¿Es una casa limpia y ordenada?
o ¿Es una casa adaptada para un niño?
¿Tiene el niño su propia pieza?
¿Si tiene, la pieza esta cerca o lejos de la de los padres?
¿Hay juegos, mascotas, espacio de recreación?
¿Los juguetes son apropiados para el niño?
¿Los juguetes promueven la imaginación, el desarrollo intelectual, lingüístico?
¿Qué gusto o hobby de los padres representan los juguetes?
¿Puede un niño moverse en una casa así?
¿Es una casa que expresa relaciones e historia familiar, a través de fotos, cuadros,
etc.?
¿Quiénes viven en la casa?
¿Cómo se mentaliza cada miembro de la familia?
¿Qué posición y rol ocupa el niño?
¿Cómo interactúan los miembros de la familia con el niño?
Facultad de Psicología 25
ANEXO SESIÓN 1
lfJ A la Micro-Observación :
o ¿Cómo es el niño?
¿Cómo es físicamente?
¿Qué emoción inmediata le provoca?
¿Cómo maneja el espacio físico de la casa? ¿se siente con libertad? ¿está inhibido,
tímido, asustado, precavido?
¿Cómo responde al profesional?
¿Cómo se relaciona con los padres? ¿con los otros miembros de la familia?
¿Cómo es el desarrollo del niño y su temperamento?
o La familia no desea ser vista en la casa (por vergüenza, para encubrir algún problema grave,
etc.).
o Barrio muy peligroso.
o Antecedentes de uso de arma, venta de drogas, violencia familiar grave, esquizofrenia no
tratada, y prostitución.
o Familia pertenece a pandilla o cartel de droga.
o Facilitador mujer visitando sola un padre soltero (o viceversa en el caso de si la interventora
es mujer).
o Familia con una historia de extrema desconfianza hacia la ayuda de profesionales.
o Familia en proceso judicial por maltrato físico, abuso sexual, o negligencia.
o Familia paranoide de que la vayan a "espiar" a la casa.
o Toda posible situación que se preste a que algún miembro de la familia interprete la visita
como un punto de partida para una relación extra-profesional.
Facultad de Ps 1cología 26
rP ntrn rlP Fc; rt Jrl in <; Fvn ll Jriv
ANEXO SESIÓN 1
Tomando en consideración el discurso y respuestas de los padres frente a las actividades propuestas
en la sesión, usted podrá empezar a evaluar e identificar la calidad de mentalización de cada
uno de ellos (de acuerdo a las mentalizaciones positivas y negativas explicadas en la capacitación),
determinar la capacidad para tomar la perspectiva del niño/a y determinar los factores de
riesgo/ protectores de los padres y de su relación con el niño. Con esto podrá empezar a
planear el foco específico al que va a dirigir la intervención .
En padres con alto nivel de mentalización, se espera que puedan describir aspectos positivos y
negativos del niño/a y las motivaciones y emociones detrás de las conductas .
1 Jil.l 1 ¡l j 27
ANEXO SESIÓN 1
Algunas ideas que le sugerimos compartir con los padres son las siguientes:
"Les propongo reunirnos en 6 ocasiones, con el fin de conversar y entrenar algunas capacidades
y habilidades que han demostrado ser las más importantes para ejercer una crianza saludable".
"Los estudios han demostrado que el momento más importante para desarrollar una relación
basada en la seguridad y la confianza entre los padres e hijos, ocurre cuando el niño está
experimentando un estado de estrés o malestar y los padres o cuidadores, "hacen algo" para
calmar y aliviar ese estado. En otras palabras, se va creando un patrón de estrés y regulación
o alivio de ese estrés, que a lo largo del tiempo, va sentando las bases de la calidad de la relación
padre-hijo y de la confianza en la disponibilidad y seguridad brindada por los padres. Así mismo,
se relaciona con el aprendizaje emocional del niño (reconocer y expresar en forma adaptativa una
amplia gama de emociones)".
IJ t ender y observar las señales que da el niño de lo que le ocurre; es decir, comprender
mejor qué le ocurre a su hijo/a cuando está estresado.
o Mentalizar o ponerse en el lugar del niño/a para buscar reconocer qué le está
ocurriendo, cómo se siente y qué necesita en ese momento. Esto nos ayuda a reconocer
qué actitudes y acciones son necesarias de nuestra parte, para ayudar mejor al niño.
28
"El relacionarse con los niños basándonos en las habilidades del A.M.A.R sobre todo
en los momentos de estrés, trae una serie de beneficios al niño y a la relación entre
éste y sus padres":
Ofrece a los padres herramientas concretas para entender qué está expresando el niño
en momentos de estrés y los orienta en determinar las mejores maneras para abordar la
conducta del niño.
Promueve el apego seguro en la relación padres-hijos.
Evita la escalada coercitiva en la crianza (gritos, castigos, amenazas, descontrol, etc.).
Genera un clima de confianza, respeto y seguridad al interior de la familia.
Permite una mejor y mayor adaptación a las características y necesidades particulares de
su hijo/a en sus distintas etapas del desarrollo.
Facultud de Psicologia 29
ANEXO SESIÓN 1 ,
Mi experiencia en la crianza
30
ANEXO SESIÓN 1
¿Cómo es mi hijo/a?...
¡..--- --- ~
J
1 1
\
2 2
3 3
lt Jll lo lt 1 • fU
ANEXO SESIÓN 1
- ----
Motivo de Consulta (principales síntomas o problemas) y Motivación a la ayuda
(iniciativa propia, derivación)
,~
- ---- ·-
1 1 37.
ANEXOS SESIÓN 1
Facultad de P"colog íJ
Frente a ruidos/estímulos intensos e
inesperados (Ejemplo: nunca se sobresalta;
lo nota pero no le molesta; se asusta con
facilidad y llora; etc).
34
f ,--, ¡ .~ .....r.r• r J:: l ltrl.nr ¡ .,, l,.r,.,tr ~••t l •· ~r • Ir , "111 ."t r i ni l'.lr .. , •,
Su afectividad es: (Ejemplo: es expresivo, se
ve alegre; se conecta afectivamente en forma
fácil; es más plano, sombrío e inexpresivo;
parece triste y deprimido, etc).
SESIÓN N° Fecha:
1 ) Dificultades encontradas
-
2 ) Comentarios generales sobre los padres (nivel de mentalización, motivación,
calidad de la relación y alianza terapéutica).
35
,. " ... ~ 1 l r ,, " l: r r l... t. f .... ,. , f,\ , . , ,....... ! f 1;,;;,
SESIÓN 2
PROMOVIENDO LA CAPACIDAD DE ATENCIÓN
TEMAS CENTRALES
OBJETIVOS DE LA SESION
D Determinar las características particulares del niño/a e identificar los factores internos y
externos que lo irritan y lo calman (temperamento+ crianza).
11 Resaltar la importancia de la regulación/contención del estrés por parte de los padres, para
la formación del apego seguro.
Materiales
Material de trabajo:
"Descubriendo la individualidad de mi hijo/a". Parte 1
(anexo sesión 1)
"Descubriendo la individualidad de mi hijo/a". Parte 2
(anexo sesión 2)
Facultad de Psicología 36
Desarrollo
D Invita a los padres a revisar sus respectivas tareas retomando el Folleto para padres:
"Descubriendo la individualidad de mi hijo/a". Parte 1 y ordena la información de
acuerdo a los criterios sugeridos en el Material de trabajo: "Descubriendo la individualidad
de mi hijo/a": Parte 2
Materiales
Facultad de Psicología 37
Desarrollo
D Entrega a cada padre un set de tarjetas . Se les pide leer y reflexionar sobre cada uno de los
mitos en forma individual, seleccionando una o varias de las alternativas propuestas. Introduce
la actividad con la siguiente consigna :
NOTA
Intente que los padres comenten
sobre cada aspecto ~e las
alternativas y permJt~ . la
expresión de cualquier o_pmJón
que tengan. No invalide n1~guna
opinión y ni caiga en una disputa
personal con los padres .
Materiales
Desarrollo
"En este esquema esta representada a través de una balanza, los dos
sistemas motivacionales de los seres humanos: la necesidad de
apego/consuelo {que se activa frente a situaciones estresantes) y la
necesidad de exploración/aprendizaje (que se activa cuando el niño está
sin estrés; es decir, tranquilo y seguro) ... cuando uno de los sistemas se
activa, el otro se desactiva. Por ejemplo, cuando un niño está llorando
y afligido, no quiere ni puede jugar, lo que requiere en ese momento,
es consuelo y confort por parte del padre o cuidador ...
11 ~ 1 ,. r 1lqj , 39
El Pregunta a los padres o cuidadores:
11 Guíe la reflexión hacia la importancia de la atención a las señales y gestos que expresan
la activación de cada lado de la balanza.
ID Invite a los padres a observar durante la semana a su hijo/a desde esta perspectiva.
Clarifique que en la infancia las "conductas de apego" son muy adaptativas ya que tienen
la función de señalar y comunicar estados internos o de estrés del niño. También señalar
que hay niños que son explícitos, abiertos y flexibles en comunicar sus estados internos,
lo cual facilita a los padres el atender y responder en forma ajustada a la necesidad activada.
Por el contrario, hay niños que son muy intensos o muy cautos/sobre inhibidos en expresar
sus necesidades, lo cual dificulta la lectura de las motivaciones a la base y el ajuste entre
padres e hijos.
Resaltar que la activación de cada polo de la balanza en su hijo/a, genera distintas actitudes
y reacciones en los padres. Por ejemplo, hay padres que frente a la necesidad de
apego/consuelo de sus hijos, sienten incomodidad y fomentan y "fuerzan al niño" hacia
la exploración, aumentando sin querer, el estrés y disconfort en el niño . Así mismo hay
padres que se sienten incómodos con la exploración e independencia de sus hijos, tendiendo
a sobreproteger y "estar a la sombra" de su hijo/a .
Los estudios demuestran que los padres que intentan aliviar y calmar el estrés del niño con
cariño, protección, empatía y paciencia, tienden a tener hijos más autónomos y calmados.
Lo anterior promueve en el niño, mayor seguridad y confianza en si mismo y en los otros .
Autoconsuelo :
Ejemplos:
• Comer, descansar, chupar chupete, usar
el "tuto".
• Jugar, cambiar de actividad.
• Aislarse.
• Masturbación .
• Pegarse, mecerse sobre si mismo,
rasguñarse.
Ayudas Externas :
Ejemplos :
• Abrazar, tomarlo en brazo, mecer, acunar,
arrullar, amamantar.
• Recibir un regalo o premio.
• Ser amenazado o castigado.
• Ignorar, dejarlo en su pieza.
41
SET DE TARJETAS
1
"manipular" con el llanto y las pataletas.
ID A veces hay que dejar llorando a los niños, para que aprendan a estar 1
1
solos, sepan lo que es la frustración y aprendan a ser "más independientes".
1
11 No es bueno dejar llorar a los niños, ya que siempre que un niño llora, es
1
porque se siente mal por algo. ¡
¡
1
1
1
-------------------- ---- - ----------~
,----------------------------------- 1
1 TARJETA 3 ¿Qué son las pataletas, el enojo y "el mal comportamiento" y qué 1
1 se debiera hacer? 1
1 1
1
D Son típicas expresiones de frustraciones y emociones muy intensas en 1
: niños, que no tienen la capacidad para manifestarlo de una manera más J
controlada.
1 1
1 ID Son maneras que utilizan los niños para "manipular" a los padres u otras
1
1 personas, con el fin de llamar la atención, lograr sus objetivos y deseos;
1
1 es decir, "salirse con la suya". 1
1
1
L - - ----- - - ---- - - - ------ - --- - --------~
. -----------------------------------1
m~~2 1
1
• El llanto es una conducta de apego, cuyo fin es comunicar la presencia 1
de dolor o estrés y llamar la atención de los padres, para obtener consuelo, 1
protección y guía en cómo lidiar y manejar las emociones displacenteras 1
1
1
1
,__,1
Facultad de Psicología
Centro de Estudios Evolutivos e Intervención en el Niño
ANEXO SESIÓN 2
Clarifique los dos sistemas motivacionales de apego y exploración de los niños y seres
humanos en general y establezca la diferencia entre: bonding, relación afectiva y conducta
de apego.
El apego es un proceso; los momentos como el contacto piel a piel luego del parto
(bonding), el amamantamiento, las caricias y los cuidados diarios, etc. son importantes
en tanto permiten descubrir y conocer la individualidad del niño/a (qué le gusta, cómo le
gusta, que lo irrita, que lo consuela, etc).
Sin embargo, los estudios demuestran que el aspecto más importante de la crianza y de
la calidad del apego, dependen de la reacción de los padres frente a las conductas
estresantes del niño. (Puede dar ejemplos de reacciones afectivas desde las externalizantes
a las internalizantes). Estas "experiencias de estrés-regulación'~ son de vital importancia
en el desarrollo del niño y determinan la calidad de la relación que se va construyendo con
los padres (sensación de confianza, disponibilidad de los padres, autoestima, etc).
La calidad del apego, también va a estar determinada por la cantidad y calidad del
tiempo brindado al niño/a; es decir, la estabilidad del cuidador (evitar separaciones
frecuentes y prolongadas) y la calidad de los cuidados que se le otorgan al niño/a
("sensibilidad parental").
Facultad de Ps1cología 43
Aspectos a reflexionar en la TARJETA 2: ¿Es bueno acudir siempre que un niño pequeño
está llorando?
Este tipo de atribuciones negativas, deteriora la relación entre padres e hijos y entorpece
la capacidad de atender y comprender las verdaderas necesidades y motivaciones del niño
y a perder la oportunidad de enseñarle habilidades de autorregulación emocional, mayor
verbalización de las emociones, empatía, reflexión, etc). Usted puede dar a los padres el
siguiente ejemplo: ¿Cómo se sentirían ustedes si interpretaran todo lo que hace su pareja
como: "manipulación o engaño"? Inevitablemente empezarían a pelear más, sentirían
desconfianza, estarían más agresivos, y la relación se iría deteriorando.
Los estudios demuestran que los padres que suelen dejar llorando a sus hijos, tienden a
tener a la larga, niños más irritables, demandantes que aumentan la expresión del llanto,
como una manera de asegurarse la atención y respuesta de los padres. Por el contrario,
cuando a los niños pequeños se los consuela o se les guía en cómo resolver o enfrentar
situaciones difíciles, tienden a ser más tranquilos, a llorar menos y a ser más independientes
en edades ulteriores.
En muchas culturas indígenas, las prácticas de crianza durante los dos primeros años de
vida, consisten en nunca separarse de los niños "método bebé canguro". Los niños de
estas culturas, suelen ser más tranquilos, demuestran menos problemas de sueño,
alimentación, llanto excesivo, pataletas, intensa agresividad, dependencia excesiva, etc. En
este sentido, las investigaciones han demostrado que el niño aprende a ser independiente
y a manejar adecuadamente sus emociones (especialmente las displacenteras), en la medida
en que han tenido "muchas experiencias de dependencia", con un adulto "sensible"
a las necesidades del niño, que proporciona contención y consuelo en forma rápida y
adecuada.
Filcultad de Ps1cologia 44
Aspectos a reflexionar en la TARJETA 3: ¿Qué son las pataletas, el enojo y el mal
comportamiento y qué se debiera hacer?
Los niños de padres muy cambiantes que oscilan entre la sobreprotección y la indiferencia
o el descontrol, tienden a no tener claridad en qué esperar de sus padres, lo que los hace
sentirse muy inseguros y ansiosos. Estos niños al experimentar situaciones estresantes,
tienden a exagerar sus emociones (gritar, enojarse mucho) ya que sus propios padres así
también lo hacen (modelaje), y como forma de hacerlos más predecibles y presentes (estilo
de apego ambivalente y desorganizado).
Los niños cuando tienen suficiente confianza y tienen padres más predecibles, no necesitan
exagerar la expresión de sus emociones (estilo de apego seguro).
45
ANEXO SESIÓN 2
"Balanza de la Confianza"
46
ANEXO SESIÓN 2
El niño "Balanceado"
Frente al estrés tiene una expresión directa y adecuada de su necesidad de
consuelo/protección.
Frente al Estrés:
Expresa su malestar en forma clara Se interesan y aceptan la expresión
(sin exagerar ni inhibirse). emocional del niño (sin indiferencia,
ansiedad, crítica, ni descontrol).
Busca ayuda y aproximarse a algún
adulto confiable para calmarse. Están atentos a las necesidades
emocionales y físicas del niño y más
Se muestra curioso y explorador en concientes de sus propias emociones
aquellos momentos donde NO se (automentalización).
encuentra estresado.
En general son afectuosos y eficaces
Qué siente o espera? en tranquilizar y guiar al niño.
;, J lll l h 1 .ll·Jii t 47
ANEXO SESIÓN 2
El niño "Independiente"
Frente al estrés se inhiben y evitan la expresión de la necesidad de
consuelo/protección.
Frente al Estrés:
No expresa directamente su malestar Las expresiones emocionales de los
e intenta mostrar que "nada les niños (especialmente el llanto, el enojo
ocurre". Prefiere explorar que buscar y el miedo) les incomodan y no saben
el contacto con el cuidador. muy bien como responder por lo que
no suelen ser muy activos y afectuosos
Busca modos de calmarse por sí solo para intentar calmar el estrés del niño.
(por ejemplo, a través de la actividad
o juegos). Frente a las situaciones de estrés
minimizan o retan (Ejemplo: "no
llores, no es para tanto"; "no te pasó
En ocasiones, puede parecer un niño nada"; "los niños no lloran", etc).
muy sobre-adaptado, precoz y hasta "anda a jugar".
solitario y controlado. En otros
momentos, puede mostrar reacciones Tienden a fomentar y a esperar que
muy agresivas y descontroladas el niño se controle y se calme solo;
(efecto : "olla de presión"). es decir, que sea "un niño
independiente y controlado"
48
1'4 . · ~ {, ["",,,, ·-~ 1, . • ~ 1-··
ANEXO SESIÓN 2
El niño "Demandante"
Frente al estrés y a la necesidad de consuelo/protección, tienen una
expresión exagerada y rabiosa.
Frente al Estrés:
Expresa su malestar con intensa rabia, Los adultos parecen tener muy claro
frustación e impotencia (intenso cómo reaccionar frente al niño: hay
llanto, pataletas, etc) y le cuesta veces que son muy cariñosos,
mucho calmarse y reanudar la pacientes y hasta sobreprotectores
exploración . (aunque de un modo ansioso) y otras,
casi no reaccionan al estrés del niño
Busca constantemente el contacto (los ignoran) o castigan con severidad
con un adulto, mostrando incluso (desproporcionada a la falta).
algunas dificultades para separarse
(se aferra) y para calmarse, oscilando
entre la necesidad de confort y rabia.
49
ANEXO SESIÓN 2
Frente al Estrés:
Cambios extremos de humor y Algunos padres sienten mucho temor
conducta: inhibido, asustado, y desorientación frente a las
paralizado y/o descontrol extremo, reacciones emocionales y cuidados
agresión a sí mismo (pegarse, tirarse de los niños ("tienen miedo del niño"
el pelo, rasguñarse) y hacia otros o muestran confusión en el rol de
(patadas, tirar juguetes, romper cosas). adulto: "reverso de roles").
iacult~d de Ps1colotjiJ 50
< r.rJI!J 'L< ~<:.11 Jcilrl'' 1-. 1 ):IJII'-/1!<:. C' 11·1trr JJ''ili 11111 t'll 1-'1 i\J11 ¡e,
Sesión 3
FOMENTANDO LA CAPACIDAD MENTALIZACIÓN
TEMAS CENTRALES
OBJETIVOS DE LA SESION
D Facilitar y promover en los padres una "actitud mentalizadora" hacia las conductas
estresantes del niño/a.
Materiales
Guía de estudio:
"Revisar los conceptos de Mentalización vistos en la capacitación"
(anexo sesión 3)
¿Cuál es la conducta estresante del niño? (por ejemplo: pataleta, pegar, gritar,
llorar, aislarse, paralizarse, esconderse, aferrarse). ¿Qué lado de la balanza motivación
está activada en ese momento?
¿Qué se imaginan que va a ocurrir con cada uno de los personajes si esta
situación continúa?
53
Cierre: ¿QUÉ APRENDIMOS HOY?
Muchos estudios han mostrado que aquellos padres que intentan adoptar una "actitud
mentalizadora"; es decir, buscan comprender lo que puede estar sintiendo, pensando y
comunicando el niño a través de la Conducta Estresante, tienen una mejor relación afectiva
con ellos. A su vez, esta actitud favorece en los niños, la adquisición y desarrollo de una
mejor capacidad de reflexión, empatía y comprensión psicológica de sí mismos y de los
demás.
Facultad de Psicolog ía 54
ANEXO SESIÓN 3
Elija 3 situaciones, donde su hijo/a haya mostrado una conducta estresante y complete la siguiente
planilla.
•• •• • • ••• • •• • ••••• • • • •• • •• • • • ••• •• ••••••• • •••• • • ••• •• ••• ••• •• • • • ••• ••• •• ••• •••• •• • • • • ••••• • • • • •• •••• ••• •• • ••• ; • • • • ••• •••• n••• • • ••• • • • • •••• • ••••ou o ooo o ouoo o oooo o OUo oo ó o i OooooU••• •• •••••••••••••• • • ••••••••••••••••••••~
'~ 1
Facultad de Psicología 55
ANEXO SESIÓN 3
·- . - .. ... . . r. . .·- . . . .
¿Cuál es el evento gatillador del estrés? (separación del
cuidador, oscuridad, ruidos, pérdidas, conflictos con hermanos,
etc.)
'•••••••• • ••••••••' '""'' '''' ''''uooooooo oo ooo oo oooo oo oO ooooo ooo••• ••• •• • ••••• •••• • •• •• ••• ••••• • ••• ••• u••• ••••••• •=••••••• ••• ••• ••• •• •••••• ••••• •• ••••••• • ••••••••••••••ouooooOOOOIOIUOIII~•••••ooo ooooooooooooooooo••••••••••••;
Facultad de Psicologia 56
Centro de Estudios Evolutivos e Intervención en el Niño
ANEXO SESIÓN 3
' !~~;,~;;~;~~~;~]~~;;~~:~;;\
.!,,': !====. ¿Cuál es la emoción principal desplegada por el niño/a?
(rabia, tristeza, frustración, temor, verguenza) y cómo se
observa en el lenguaje no verbal? (rigidez corporal,
inhibición, llanto, descontrol corporal, sonrisa) .
.. ooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo o oo oo ooooooooo oooooo oooo oo ooooooooo ooo ooooooooo oo ooooooooo oo ooooooo ooo o;-oo ooo oo ooo u o o o o o ooooooooooo ooo ooooooooooooooooooo o o o oo•••oooooooooooooooooooooooooooooooooOOoooooooO.,. ooolo O Oooo
Facultad de Psicología 57
Centro de Estudios Evolutivos e Intervención en el Niño
ANEXO SESIÓN 3
!,_: ' ¿C•ál e< el evento gatUiado• del e<tré<? (;epa.,dóo del ¡
cuidador, oscuridad, ruidos, pérdidas, conflictos con hermanos,
etc.)
oooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo O oooooooooo OO oooooooooooooooo:"oo ooooOOo o ooOooOO•oooooo-ooouooo o oooooooooo o oooooooooooooooooooooOoooOOooOooooooOOOOOOOOOOO Ooooo oo ooo o oooo o oooo :
cacultacl de Psicología 58
Centto de Estudios Evolutivos e lntervenctón en el Nitio
ANEXO SESIÓN 3
"Planilla de Mentalización"
Elija 3 situaciones, donde su hijo/a haya mostrado una conducta estresante, y complete
la siguiente planilla.
Principal Emoción
desplegada por el niño/a
(rabia, tristeza, frustración,
temor, verguenza) y cómo
se observa en el
lenguaje no verbal?
(rigidez corporal, inhibición,
llanto, descontrol corporal,
sonrisa).
Función/motivación de
la conducta
(evitar separarse de la
madre, evitar
frustraciones, postergar
una responsabilidad,
necesidad de proximidad,
confort y consuelo, etc.).
Facultad de Psicología 59
Centro de Estud1os Evolutivos e Intervención en el Niño
ANEXO SESIÓN 3
El Evento Gatillador del estrés: situación concreta que provocó la conducta estresante en
el niño; es algunas ocasiones son claramente observables en niños que señalizan
abiertamente sus emociones (por ejemplo, separaciones del cuidador, peleas por un juguete,
no querer cambiar de actividad, castigos o retos, no obtener lo que desea, etc), pero en
otros niños el padre/cuidador debe inferirlo (celos, rivalidad, impotencia, competencia,
humillación, etc.) .
D Principal Emoción desplegada por el niño/a (la emoción que observamos o inferimos):
¿Qué es lo que puede estar sintiendo el niño en esos momentos?. Por ejemplo,
"rabia", "frustración", "miedo". Es importante no confundir la reacción afectiva o las
emociones del niño, con la causa y/o intención de esa reacción para no caer en descalificaciones
o inferencias negativas (por ejemplo: "es manipulador", "lo hizo para llamar la atención",
"no le dieron el juguete que quería".
Recuerde!! Cuando tenga dificultad para Mentalizar a su hijo/a y encontrar la función de su conducta,
intente pensar ¿cómo se sentiría y reaccionaría Ud. si estuvieran en una situación similar?
TEMAS CENTRALES
La Automentalización
Sugerencias de algunas estrategias de Autorregulación para los padres.
OBJETIVOS DE LA SESION
D Proponer algunas técnicas y estrategias de Autorregulación para los padres en los momentos
de estrés con el niño.
ACTIVIDAD 1: "Imaginería"
Materiales
Fitcultacl de Psicología 60
Cen tr o de Estudto s Evolutivos e lntetvención en el ~l i ño
Desarrollo
11 Invita a los padres a realizar un ejercicio de relajación e imaginería con el fin de recordar
aspectos de su infancia. Específicamente se les pide centrarse en aquellos momentos
en su historia, relacionados con vivencias de separación, de daño, de juego o enfermedad.
Resalta el rol de ayuda del cuidador en los momentos de estrés del niño y la
influencia de las propias experiencias infantiles.
N
J Esta intervención no está
destinada a trabajar sobre el tema
de 1a " t r a n s m 1.s 1.ó n
intergeneracional de las practicas
de crianza".
J Si los padres lo mencionan, acoja
y reflexione sobre ello .
61
ACTIVIDAD 2:"Reforzando la Capacidad de Mentalización y Automentalización".
Materiales
Desarrollo
Si los padres no realizaron la tarea, se les invita a realizarla en conjunto en esta sesión.
¿Por qué crees que tu niño/a hace .... (mencionar la conducta estresante)?
11 Considerando las respuestas de los padres, se ordenan las distintas emociones de acuerdo
al Material de trabajo: "Termómetro Emocional de los padres", con el fin de ilustrar
la intensidad y "temperatura" de sus emociones (del 1 al 1O) y el grado de interferencia en
su capacidad de Mentalización, Automentalización y en la Regulación . Indaga qué estrategias
han utilizado o intentan los padres, para calmarse y autoregularse.
Este ti NorA
Inducir ~7 ,~e activ,d d
social" o "defecto deades PUeden
arre eseab ·.
res en los Pad spuestas co '''dad
PUest res g rrect ,
ser" F. as basad' enerand as
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q ue usted as en " o
a esto es . el deber
. su ro/ e aclare a los ~rnportante
~YeJ¡arlos, ~::0°/acilitada~dres que
5
as capacid 'Yudar!os o es
asr favorece~des Parent~¡rneJorar
ernociona¡ eun rneJor clfs Para
n la farn·¡ · rna
1/q.
Cierre: ¿QUÉ APRENDIMOS HOY?
Los padres al reconocer y tomar conciencia de sus propios procesos internos o "su
propio clima emocional", tienen mayor facilidad para comprenderlos y modificarlos, sin
necesidad de "actuarios o proyectarlos" en el niño/a y convertirlos en una atribución
negativa que perjudica la relación y su capacidad para configurarse como una base segura.
Es muy importante validar y normalizar que TODOS los padres suelen experimentar
sentimientos negativos hacia sus hijos en algunos momentos. Lo importante es darse
cuenta de esas emociones negativas y que no necesariamente son culpa del niño .
El modo de reaccionar negativamente hacia aspectos del niño, puede tener relación con
la propia experiencia de cómo fuimos criados y por presiones y estresores que
afectan nuestro rol como padres o cuidadores (problemas económicos, conflictos conyugales,
enfermedades, etc).
Fdcultd..i de Psk:ologíJ 63
Guía de Estudio:"lndicaciones para realizar la Imaginería de
Automentalización"
PASOS A SEGUIR:
D RESPIRACIÓN y RELAJACIÓN
Pida a los padres que se sienten de manera cómoda, con ambos pies en el piso, la espalda
recta, pero no rígida y que cierren los ojos. Con los ojos cerrados, llevar la atención a la
respiración (inspirar/expirar suavemente por la nariz) y con cada respiración soltar/apoyar
el cuerpo en la silla.
Pida a los padres que visualicen o imaginen que están revisando un álbum con
fotos familiares y de su infancia. Luego que seleccionen alguna foto o momento
donde ellos tenían alrededor de 3 a 6 años.
Pida observar las fotos en detalle y detenerse en observar el lugar donde están
(casa, barrio, jardín infantil, etc.), las personas que aparecen (padres, hermanos,
abuelos, tíos) y los distintos momentos en que fueron tomadas esas imágenes.
Pida conectarse con lo que sentían en ese momento, qué sensaciones corporales
y emociones estaban presentes y qué hicieron.
Siga especificando que recuerden cómo los padres o cuidadores solían reaccionar
en esos momentos difíciles, asociados a estados emocionales negativos:
frustración, miedo, rabia, angustia, tristeza, vergüenza.¿Había alguna característica
especial en el modo como el cuidador enfrentaba esos momentos?
D COMPARTIR LA EXPERIENCIA
Facultad de Psicología 65
ANEXO SESIÓN 4
''Termómetro Emocionaln
G~~~~~=~C~==,;=;=I 1 11 1! 1 1 11 j 1 ii:i 1 11 1 í. .. 1 .. 11 1 11 1 11 1 1 11 11 11 1 )
2 3 4 S 6 7 8 9 10
"Clima Emocional"
MIS SENTIMIENTOS Y "Me siento tranquilo "Me siento ansioso, "Me siento abrumado y
PENSAMIENTOS y en control de mis dudoso, culpable y muy int erf erido" "Tus
emociones y reacciones" frustrado, pero hago un reacciones me superan".
LCómo me siento esfuerzo por comprenderte
frente a tus momentos y calmarme".
estresantes?
MIS CONDUCTAS Y "Sé cómo te sientes, lo que "No tengo claridad de lo " Tiendo a ser muy
REACCIONES necesitas .. te entiendo, que te sucede, soy muy cambiante irritable, crítico,
aunque puedo no estar de cambiante en mi manera exigente y descalificador
¿Qué hago frente a tus acuerdo" de reaccionar, puedo pasar /desaprobador o temeroso".
momentos de la sobreprotección a la "Mis reacciones pueden ser
"Asumo mi rol de cuidador in di fe re n ci alea sti g o·~ descontroladas,
estresantes7
y guía. Sé como reaccionar desproporcionadas e
y guiarte frente a tus impredecibles para ti"
conductas de estrés y me "Me paralizo y desoriento,
puedo poner en tu lugar". no puedo darme cuenta de
lo que te pasa y por tanto
no hago nada por
ayudarte".
LAS CONSECUENCIAS "Me siento seguro, "Me siento inseguro, "Me siento muy ansioso,
EN LOS NIÑOS tranquilo y en confianza ansioso y no sé bien cómo rechazado, desvalido y
con mis padres y al mismo van a reaccionar m is malo . También inseguro,
LCómo se sentirá mi tiempo, aprendo que hay padres" . desconfiado y con temor y
hijo/a con mis ciertos limites cuando rabia hacia mis padres. Esto
tengo emociones muy "Mis emociones y me hace tener baja
reacciones?
intensas". reacciones son más autoestima, poca confianza
intensas/descontroladas y en mi mismo/a" .
"Coopero y me controlo duraderas. Puedo necesitar
más fácilmente" . aferrarme o tener intensa "No sé como manejar mis
rabia y pataletas". emociones intensas .. .estas
"Mis emociones y me asustan y me abruman,
reacciones no son tan por eso a veces me aíslo o
intensas y duraderas". me descontrolo".
fJ Disco Pare.
111 Time-In parental. Si lo anterior no lo ayuda a sentirse en control de sus emociones, retírese
momentáneamente a otro lugar de la pieza e intente la estrategia de Desfocalización . Una vez en
control, reanude la interacción con el niño/a .
11 Time-Out parental. Si las estrategias intentadas no logran disminuir la intensidad de sus emociones
o incluso éstas son cada vez más intensas, busque a otro adulto/cuidador que se haga cargo
momentáneamente de la situación y retírese a otra pieza o lugar.
TEMAS CENTRALES
OBJETIVOS DE LA SESION
a Identificar las actitudes parentales que aumentan el estrés en el niño (Errores Frecuentes
en la crianza).
Materiales
Material de trabajo:
"Entrenando la R del A.MA.R" (anexo sesión 5)
"Balanza de la Des- Confianza" (anexo sesión 5) .
Gura de estudio:
.. Estrategias para una adecuada regulación emocional del niño/a bajC)
estrés" (anexo sesión 5) .
.. Estrategias para la Educación Emocional del niñC).. (anexo sesión 5) .
.. Errores frecuentes en la crianza" (anexo sesión 5).
Facultad de Pstcologia 68
Desarrollo
Facultad de Ps1colog1a 69
0 Propone a los padres realizar un juego cuyo fin es conocer y aplicar un conjunto de estrategias
para una adecuada regulación emocional del niño/a bajo estrés. Muestra los materiales y
ofrece las instrucciones del juego.
l1 De acuerdo a las elecciones realizadas por los padres- cuidadores, reflexiona y ordena las
estrategias de regulación de acuerdo a la secuencia planteada en la Guía de estudio:
"Estrategias para una adecuada Regulación Emocional y Conductual del niño/a bajo
estrés".
Igualmente, clarifica aquellas estrategias más apropiadas para la educación emocional del
niño/a, para lo cual utiliza la Guía de estudio: "Estrategias para la Educación Emocional
del niño'~
D Cierra la actividad reflexionando junto con los padres- cuidadores el cómo implementar en
la vida cotidiana, las estrategias sugeridas tomando en consideración los ejemplos o situaciones
concretas planteadas en anteriores sesiones o durante la actividad.
D Entrega a los padres o cuidadores, el Folleto para Padres: "Pasos para una adecuada
Regulación Emocional del niño/a bajo estrés" y la Planilla "Entrenando' mis Habilidades
en el A.M.A.R". Da las instrucciones de la tarea a realizar durante la semana y anuncia la
próxima reunión como el último encuentro y cierre del programa .
70
Cierre: ¿QUÉ APRENDIMOS HOY?
Aclarar a los padres o cuidadores, que es muy difícil o utópico pretender implementar estas
estrategias de regulación todas las veces que el niño muestra conductas estresantes o cuando
se está excesivamente sobrepasado. Al igual que en el "entrenamiento deportivo", con
la práctica y la constancia, las acciones terminan convirtiéndose en un modo habitual y
espontáneo de responder frente a las situaciones estresantes.
Las investigaciones demuestran que la mayoría de los padres cometen errores y desaciertos
en la crianza. Sin embargo lo que caracteriza a los padres más sensibles y promotores de
un apego seguro y saludable, son aquellos que mantienen una "actitud de intentar" y
"de reparar o enmendar" estos errores o desaciertos.
Aclare y recuerde que ninguna situación es exactamente igual a la otra, por lo que aplicar
estrategias como si éstas fueran "recetas de crianza" no sirven si los padres no hacen el
esfuerzo de individualizar al niño. Gran parte del éxito en la regulación emocional y conductual
del niño, depende de la capacidad de los padres o cuidadores para mentalizar las
motivaciones o necesidades que subyacen a la conducta estresante y de mantener
un "clima emocional" que les permita estar en control de sus emociones y conductas,
mostrándose en consecuencia, como un buen modelo para los hijos.
Faculrad de Psicología 71
ANEXO SESIÓN 5
Rabietas, conducta
descontrolada,
pataletas
Conducta Desafiante
Tristeza /llanto
Socialmente retraído
Dificultad/ ansiedad
frente a la
Separación
Agresión a sí mismo
{pegarse, arañarse,
morderse, etc)
Facultad de Psicología 72
Centro de Estudios Evolut:ivos e lntervencion en el Niño
SET DE TARJETAS
Enviar al niño a su pieza 1 u otro lugar Pedir al niño que cuente hasta 3 ó 10
momentáneamente "Time - Out" y respirar profundo
Facultad de Psicología 73
SET DE TARJETAS
racultad de Psicología 74
SET DE TARJETAS
Hacer caso omiso del comportamie nto indeseable. Estar atentos y ayudar al niño a identificar y
Consecuenc ia : solución a corto plazo que verba liza r )a emoción experi me ntada con el
aum enta la rab ia, el descont rol y desconfia nza comportamiento desplegado en la situación estrés.
en la d i sp on ibi l idad/conte n ci ó n de l Beneficio: Favorece la reflexión y la autorregu lación
padre/cuidador. emociona l y conductua l del niño.
Conectar y verbalizar la
emoción con el
comportamiento estresante.
• Buscar otras soluciones
• Escuchar
• Elogiar y premiar la conducta
• Validar los sentimientos
• Contar hasta 3 ó 1O1 Tortuga
1 Brazos en el estómago
--
..._,.
~
"No capta ni registra la necesidad de "No sigue o considera las iniciativas del
confort y consuelo" niño"
ACTITUD DEL
PADRE/CUIDADOR EJEMPLOS
Imponer sobre el niño/a Obligar al niño a hacer cosas por la fuerza, tomarlo de la
modelos de poder y autoridad muñeca, arrastrarlo, empujarlo, quitarle sus juguetes preferidos sin
excesivos: explicación, castigarlo de un modo excesivo, tirarle cosas, retenerlo
a la fuerza (por ejemplo, al tomarlo en los brazos), controlarlo con
juguetes (hacer como que uno le pasa un juguete, pero no se lo
entrega), y hacer juegos demasiado bruscos que lo puedan lastimar.
Exigir cosas fuera del alcance Calmarse en forma inmediata (niños pequeños), comprender
de lo que el niño puede hacer: situaciones complejas, no permitir la expresión de la frustración,
enojo o tristeza, etc.
Facultad de Psicoloaia 77
ANEXO SESIÓN 5
El Ponerse físicamente a la altura visual del niño: ayuda a que éste no sienta una
autoridad atemorizante y se perciba en el mismo nivel afectivo y comunicativo con
los padres. )
Cuando el niño está más calmado. se recomienda llevar a cabo las siguientes
acciones:
facu:;ad de Psicolog;.1
79
ANEXO SESIÓN 5
o Contar hasta 3 (en niños mayores de 4 años puede ser hasta 10): frente
a la sensación de enojo o molestia, cerrar los ojos, respirar lentamente y contar
hasta 3 ó 1O. Mientras cuenta, puede pensar o imaginarse lo que más le gusta.
80
SESIÓN 5
Conducta Estresante
Evento Gatillador
Principal emoc1on
desplegada por el
niño/a
Función 1 Motivación de
la conducta
Facuitad de Psrcologra 81
Centro de Estudios Evolutrvos e Intervenci
ANEXO SESIÓN 5
Alternativas o soluciones
intentadas para propiciar
un "Clima libre de
estrés"
Estrateg ias de
Regulación utilizadas
Estrateg ias de
Educación Emocional
utilizadas
Efectos 1 consecuencias
observadas en mi hijo/a
y en mr mismo.
Facultad de Psicología
Centln de Fsn rrlino:. Fvn ll rl ivnc;
SESIÓN 6
TEMAS CENTRALES
OBJETIVOS DE LA SESION
Materiales
'
Guía de estudio:
.. Estrategias para una adecuada regulación emocional del niño/a
bajo estrés (anexo sesión 5)
"Estrategias para la Educación Emocional del niñon (anexo sesión 5)
Facultad de Psrcologia
Centro de Estudios Evolutivos e lntervencrón 84
en el Nrño
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Universidad del Desarrollo
Facultad de Psicologfa
Centro de Estudios Evolutivos e Intervención en el Niño*
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Autores Ps. Felipe Lecannelier A. Programa de intervención para el fomento del apego \....
Ps. Lorena Ascanio M. en familias con hijos entre los 1 y 4 años.
Ps. Dalia Pollak B.
Ps.
Ps.
Marianela Hoffmann S.
Fernanda Flores O. Manual de Capacitación -
*Anteriormente Unidad de Intervención Temprana.