Anatomía Humana II [Ebony]

DUODENO
 Es un anillo abierto con forma de C. Rodea la cabeza del páncreas y es la única porción fija
del intestino delgado. Es un órgano retroperitoneal, excepto la primera porción, porque
se continúa con el píloro, que es parte del estómago (intraperitoneal). La transcavidad de
los epiplones pasa por detrás.

[EXAMEN]

TAMAÑO:

 25 a 30 cm de longitud.
 3 a 4 cm de diámetro.

*Se le llama duodeno, porque se creía que eran doce traveses de dedo los que medía en
longitud.

LÍMITES:

 Proximal: píloro al nivel de L-1.

 Distal: ángulo duodenoyeyunal (de Treitz) a nivel de la cara izquierda de L-2.

1
Anatomía Humana II [Ebony]

MORFOLOGÍA INTERNA: Tiene 4 partes:

 1ª Porción (superficie lisa) = Bulbo duodenal  5 cm.

o Se dirige a la derecha y atrás.
o Es la llamada porción libre (no está fija a la pared posterior).
* A 5cm del píloro aparecen las válvulas conniventes o de Kerckring y las vellosidades
intestinales.
Relaciones:
o Anterior: Hígado y cuello de la vesícula biliar.
o Posterior: conducto colédoco, vena porta y arteria gastroepiploica derecha.
o Superior: ligamento hepatoduodenal, que contiene, de derecha a izquierda, al
colédoco, la arteria hepática y la vena porta.
*El agujero epiploico o Hiato de Winslow se ubica a la derecha del ligamento y
permite la comunicación del espacio infrahepático con la transcavidad de los
epiplones.
o Inferior: cabeza del páncreas y epiplón mayor.
 2ª Porción = Descendente  7-8 cm. En ella desembocan:
o Carúncula mayor donde desembocan los conductos colédoco y de Wirsüng
(ampolla de Vater).
o Carúncula menor: donde desemboca el conducto accesorio de Santorini.
Relaciones:
o Anterior: hígado, colon transverso, mesocolon transverso y asas de intestino
delgado.
o Posterior: riñón derecho y su pedículo, y vena cava inferior.
o Lateral: hígado, ángulo cólico derecho y colon ascendente.
o Medial: cabeza del páncreas, terminación de los Ductos colédoco y pancreáticos.
 3ª Porción = Horizontal  6 cm.
Relaciones:
o Anterior: asas del intestino delgado, mesenterio y vasos mesentéricos superiores.
o Posterior: músculo psoas mayor y origen de la arteria mesentérica inferior.
o Superior: cabeza del páncreas y vasos mesentéricos superiores.
o Inferior: asas intestinales.
 4ª porción= Ascendente 6-7 cm.
Relaciones:
o Anterior: región pilórica, mesocolon transverso y asas intestinales.
o Posterior: Se halla unido al pilar derecho del diafragma por medio del ligamento
suspensor y músculo de Treitz, al músculo psoas mayor y riñón izquierdo por la
lámina de Treitz, y el arco vascular de Riolano , que pasa superior al ángulo y está
formado por la unión de las arterias cólica izquierda y cólica media.

*El colédoco y el conducto pancreático principal o de Wirsüng desembocan en la cara medial

del duodeno.

El receso duodenal está justo detrás del ángulo de Treitz. Se producen abscesos
retoduodenales en esa parte.

2
Anatomía Humana II [Ebony]

CARACTERÍSTICAS INTERNAS:

La primera porción y la parte inicial de la segunda son lisas.

La segunda, tercera y cuarta porciones, muestran una serie de pliegues circulares llamados
válvulas conniventes de Kerkring.

La segunda porción muestra:

 Papila duodenal mayor (Ampolla de váter). En posición posterointerna a 7 cm del

píloro, y en ella se encuentra el orificio de la ampolla de Vater o hepatopancreática
con su esfínter de Oddi.
o El esfínter de Oddi constituye el sitio de salida de la bilis del colédoco y
secreciones pancreáticas del ducto pancrético principal o de Wirsüng. Suelen
desembocar a la vez, pero hay multitud de variaciones.
 Papila duodenal menor es anterointerna y más craneal y se ubica a 5 cm del píloro.
o En ésta se encuentra el orificio del ducto pancreático accesorio o de
Santorini.

*La ampolla de váter se ve macroscópicamente, y cuando abres la mucosa se ve el esfínter de

Oddi.

3
Anatomía Humana II [Ebony]

VASCULARIZACIÓN:

Irrigación arterial.

La primera rama de división de la aorta nada más pasar el diafragma es el tronco celiaco, que
da la gástrica izquierda, la hepática común (que da la hepática propia y la gastroduodenal) y la
esplénica (que va por detrás del páncreas).

 Arterias pancreaticoduodenales superiores (rama de la arteria gastroduodenal). Dan

irrigación a la cabeza del páncreas y la parte superior del duodeno.
 Arteria mesentérica superior (segunda rama de división de la aorta por su cara
anterior (por las caras laterales ya ha dado las renales)). Que dará las
pancreaticoduodenales inferiores.

Todo viene de las pancreáticoduodenales.

 Las superiores son ramas de la gastroduodenal, que viene del tronco celiaco.
 Las inferiores son ramas de la mesentérica superior.
o Hacen una curva anastomótica por el duodeno.

4
Anatomía Humana II [Ebony]

Drenaje venoso.

Son afluentes del sistema porta.

Van por las pancreáticoduodenales superiores e inferiores.

 Superiores. Al final, drenan directamente a la porta.

 Inferiores. Drenan también directamente a la porta pero por la zona caudal (a la
mesentérica superior).

5
Anatomía Humana II [Ebony]

Linfáticos.

Van a los ganglios pancreáticos. O bien están en la cabeza o bien en la zona de delante de la
transcavidad de los epiplones entre el estómago y el páncreas.

 Finalmente, todo va a la cisterna lumbar o de Pecquet, y de ahí al conducto torácico y

ya se vierte a la vena braquiocefálica izquierda.

Si hay un tumor maligno de páncreas tiene una metastatización muy rápida porque no hay
mucho escalón ganglionar antes de verterse en el torrente sanguíneo y se distribuye por todo
el cuerpo. Uno de los principales sitios de metastatización del tumor de páncreas es el pulmón.

6
Anatomía Humana II [Ebony]

INERVACIÓN:

Recibe ramas de los nervios vagos y de los plexos celíaco y mesentérico superior.

FUNCIÓN:

La función del duodeno es recoger la secreción del páncreas, del hígado y de las propias
glándulas de la parte descendente y transversa y secreta un moco a través de las glándulas de
Brunner, que amortiguan la acidez del quimo gástrico.

 Con los cuatro litros de ácido clorhídrico que secreta nuestro estómago diariamente
podríamos hacer un agujero en la pared de una casa. Para ello existe un sistema de
tampón que viene de los sitios anteriormente nombrados.

Es un gran enemigo para los cirujanos. Si hay

un problema en la 2ª, 3ª o 4ª porción del
duodeno es serio, porque las arterias que hay
Para saber más:
son unos vasos muy finos que forman un plexo Al comandante Antonio del Real Colomo
con una luz muy fina. Cuando hay que disecar no le gustan las cirugías de duodeno.
el páncreas, se corre el riesgo de dejar el
duodeno isquémico y el paciente se muere. La A uno lo salvó de puro milagro estando
cirugía del duodeno es una de las más difíciles de misión.
que existen.