Anatomía Humana II [Ebony]

Faringe.
 Es un hemicilindro musculofascial por detrás de las cavidades nasales, oral y laringe.
 Se continúa con el esófago cervical.
 Está a nivel de la C6.
 Se divide en 3 regiones:
o Nasofaringe.
o Orofaringe.
o Hipofaringe / laringofaringe.

 Relaciones:
o Cranealmente.
 Cavidad craneal.
 Coanas (abertura posterior cavidades nasales).
 Istmo de las fauces (parte posterior cavidad oral).
 Laringe (anterior)
o Inferiormente  esófago cervical (C6)
o Lateralmente  trompas auditivas
o Posteriormente.
 Columna vertebral (espacio retrofaríngeo)Es un compartimento estanco
rodeado por fascia prevertebral y por tejido graso.
 Sistema de defensa:
o Amígdala lingual.
o Amígdala faríngea.
o Amígdalas palatinas a nivel del istmo de las fauces.

 El paladar realiza movimientos en bisagra debido a los músculos del paladar con lo
que consigue:
o Cuando asciende el paladar blando, se produce el cierre istmo faríngeo y el
sellado de la nasofrainge y la orofaringe, evitando la regurgitación de los
alimentos.

 El paladar blando desciende durante la respiración, se cierra el istmo fauces y se sella

la cavidad oral de la orofaringe.

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DESDE EL PUNTO DE VISTA ÓSEO.

 Está insertado en el cráneo y en estructuras del cuello.

 La línea media de la faringe se denomina rafe faríngeo, donde se insertan los músculos
constrictores.
o Es un tejido conectivo que se inserta desde el tubérculo faríngeo en la base del
cráneo hasta C6.
o Se continúa con el esófago cervical (1ªporción).
 La faringe no está suelta.
o Tiene inserciones superiores en forma de C. Está abierta hacia las cavidades
nasales y se inserta en la base del cráneo.
 A nivel craneal se inserta en:
o Lámina medial de la apófisis pterigoides del esfenoides.
o La porción cartilaginosa de la trompa auditiva, petrosa del temporal (medial al
elevador del velo paladar) y tubérculo faríngeo de occipital (línea media).
 A nivel anterior tiene 3 inserciones en estructuras osteocartilaginosas. Si trazamos una
línea vertical en la parte anterior vertical se divide en 3 regiones:
o 1ª Parte  Superior.
 Borde posterior lamina medial pterigoidea
 Gancho pterigoideo
 Rafe pterigomandibular: desde gancho pterigoides, inserción
mandíbula (detrás 3er molar) y se une a músculos constrictor superior
y buccinador.
o 2ª Parte  Media.
 Cara inferior ligamento estilohioideo
 Asta menor hioides
 Asta mayor hioides

o 3ª Parte  Inferior.
 En la línea oblicua que va desde el tubérculo superior tiroideo del
cartílago tiroides, el tubérculo inferior y músculo cricotiroideo.
 Termina en la membrana cricohioidea.
 Sirve para la inserción del músculo constrictor inferior de la faringe.

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MÚSCULOS FARÍNGEOS

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INTRÍNSECOS:

Constrictores:

 Superior.
o Se inserta en el rafe faríngeo posterior (que va del tubérculo faríngeo hasta la
C6) a la línea del rafe pterigomandibular anterior, gancho de la pterigoides y
mandíbula (sirve de inserción a la parte superior de la faringe).
o Tiene un esfínter de constricción palatofaringeo  banda muscular desde el
paladar blando. Porción interna constrictor superior.
o Cierra la comunicación con las cavidades nasales.
 Se produce por el cierre del istmo de las fauces.
o Su función es cerrar la faringe produciendo ondas peristálticas.
o Inervado por el vago (X).
 Medio.
o Solapado sobre el superior (se superpone).
o Se inserta posteriormente en el rafe faríngeo medial y anteriormente en la
porción inferior del ligamento estiloihoiodeo (asta mayor y menor del
hioides).
o Su función es contraer la faringe.
o Inervado por elvago (X).
 Inferior.
o Superpuesto sobre el medio.
o Inserción posterior en el rafe medio faríngeo. Anteriormente se inserta en la
línea oblicua del cartílago tiroides, cartílago cricoides y músculo cricotiroideo.
o Función: contraer la faringe.
o Inervación del vago (X).

Longitudinales:

 Estilofaríngeo.
o Desde apófisis estiloides desciende hasta la pared lateral de la faringe (por el
interior de la faringe).
o Su función es elevar la faringe durante la deglución.
o Inervado por el glosofaríngeo (IX)¡ÚNICO NO INERVADO POR X!
 Salpingofaríngeo.
o Desde porción cartilaginosa de la trompa auditiva hasta pared interior de la
faringe verticalmente.
o Su función es elevar la faringe durante la deglución.
o Inervado por el vago (X).
 Palatofaríngeo.
o Va desde la cara superior de la apófisis palatina hacia la pared lateral de la
faringe  Forma el pliegue palatofaringeo.
o Su función es elevar la faringe y favorece el cierre del istmo de las fauces,
desplazando medialmente los pliegues palotofaríngeos.
 Desciende el paladar blando.
o Inervado por el vago (X).

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FASCIA FARÍNGEA.

Todo lo que envuelve a la faringe tiene dos capas:

 Fascia bucofaríngea (continuación de fascia cervical profunda, que forma la

pretraqueal). Es externa.
 Fascia faringobasilar que lo une a la base del cráneo. Es interna.

No están completamente rodeadas por los músculos. Hay partes descubiertas: zonas débiles,
como encima del constrictor superior.

 Por ahí pasan estructuras vasculonerviosas importantes.

Espacios faríngeos. Zonas de fascia faríngea descubiertas  Entre los constrictores.

 La parte más superior (por encima del constrictor superior) está limitado.
o Elevador velo paladar: refuerza pared y atraviesa fascia hacia paladar blando
o Tensor velo paladar: refuerza pared y penetra paladar blando.

 El siguiente está entre el superior y el medio y es la entrada al suelo de la boca.

o Por ahí penetran estructuras vasculonerviosas relacionadas con la lengua.
o También participa el músculo milohioideo para limitarlo.

 La zona entre el medio y el inferiores la membrana tirohioidea.

o Va desde el cartílago hioides hasta la parte inferior del hioides.
 Sirve de paso para los nervios laríngeos internos (Para la glotis) y
vasos laríngeos internos.
 Inferior al constrictor inferior.
o Ahí pasan los nervios laríngeos recurrentes.

[EXAMEN Qué estructuras pasan por cada]

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REGIONES FARÍNGEAS

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a) Nasofaringe. Posterior a las coanas y superior al paladar blando. Estructuras que

encontramos:
 Techo formado por:
o Base del cráneo
o Cuerpo del esfenoides
o Porción basilar del occipital
o Su mucosa contiene la amígdala faríngea
 Límite inferior formado por istmo faríngeo (entrada orofaringe)
o Pliegue de esfínter palatofaríngeo (constrictor superior)
o Cierre del istmo en la deglución (por elevación velo paladar y contracción
esfínter palatofaríngeo
 Pliegues pared lateral:
o Abertura trompa auditiva (posterolateral)
 Forma una elevación tubal (rodete tubárico)
 Detrás forma el receso faríngeo
o Pliegue salpingofaringeo (vertical)  desde rodete tubárico sobre
músculos salpingofaríngeos
o Rodete del elevador (bajo apertura trompa)
 Medialmente por encima velo paladar
 Sobre musculoelevador del velo del paladar.

b) Orofaringe. Desde el istmo de las fauces hasta el borde superior de la epiglotis.

Comunica con cavidad oral. Encontramos:

 1/3 posterior lengua.

 Amígdala lingual (tejido linfoide).
 Pliegues palatogloso y palatofaríngeo.
o Finalizan en la epiglotis.
o Entre ellos está la amígdala palatina.

c) Hipofaringe o laringofaringe.

 Relación con laringe.

 Anterior limitada por:
o Abertura laríngea
o Pared posterior laringe
 Epiglotis (cartílago epiglótico). Encontramos:
o Valléculas epiglóticas (recesos epiglóticos). Depresiones a ambos lados de
la línea media entre la base de la lengua y el propio cartílago epiglótico.
 Si hacemos un corte axial se ve mejor.
o A ambos lados encontramos los recesos piriformes. Son una depresión
que permite el avance del bolo alimenticio.
 Es como un carril donde va todo el alimento (sólido y líquido).

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Cuando se produce el cierre del istmo orofaríngeo lo que se provoca es:

 Avance del velo paladar, la retracción de la lengua

 Aproximación de los arcos
 Descenso úvula
 Elevación de la lengua.

Esto permite que el bolo faríngeo avance y nos permite respirar.

Cuando se eleva el velo del paladar se cierra la comunicación entre la orofaringe y la

nasofaringe. Esto ocurre justo en la deglución (acto de tragar). Por eso podemos masticar y
respirar a la vez, pero no podemos tragar y respirar al mismo tiempo.

AMÍGDALAS.

Es tejido linfoide, ganglios linfáticos que se inflaman ante infecciones.

 Faríngea.
o Se encuentra en el techo de la nasofaringe.
o Cuando se inflama se conoce como adenoides.
 Aparece voz gangosa, porque se obstruye la salida del aire y el aire se
va directamente a la nariz.
Están en el techo de la nasofaringe.
 Palatina.
o Lateral a la orofaringe
o Entre los arcos palatogloso y palatofaringeo
o Cuando se inflama se conoce como anginas.
 Lingual.
o En la porción faríngea de la lengua.

 Linfonodos en la trompa auditiva. Son pequeños.

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VASCULARIZACIÓN ARTERIAL FARÍNGEA [EXAMEN]

Dividimos en dos porciones:

 Superior (unión del constrictor medio y superior) depende de la carótida externa:

o Arteria faríngea ascendente.
o Facial. Ramas que penetran por el suelo de la boca:
 Tonsilar.
 Palatina.
o Maxilar interna y lingual (terminales).
 Inferior depende de la subclavia:
o Tronco tirocervical  Tiroidea inferior (la superior es rama de la carótida
externa).

La amígdala palatina está irrigada por la rama tonsilar de la facial. Sangra mucho.

A los niños que les quitaban las amígdalas, en algunos casos fallecían por sangrado de la
tonsilar.

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DRENAJE VENOSO

 ½ superior: plexo venoso pterigoideo.

 ½ inferior: facial y yugular interna.

DRENAJE LINFÁTICO

Va a ir hacia linfonodos cervicales profundos (retrofaríngeos, paratraqueales e infrahioideos).

Desde ahí, van todos al sistema cervical profundo de la yugular interna.

 Los superiores a los yugulodigrástricos

 Los inferiores a los yugulohomoideos.

La amígdala palatina (cáncer frecuente) va directamente a los yugulodigástricos

directamente.

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INERVACIÓN

 Plexo faríngeo (fascia externa):

o Rama faríngea del vago (X)
o Nervio laríngeo externo (rama laríngea superior del X PC)
o Ramas faríngeas del glosofaríngeo (IX)

 Sensitiva (la de la fascia): Depende de 3 territorios nerviosos.

o Nasofaringe: maxilar (V2) del trigémino.
o Orofaringe: glosofaríngeo (IX).
o Laringofaringe: vago (X).
 Motora: todos los músculos de la faringe (constrictores y verticales) inervados por
vago (X) menos estilofaríngeo (IX). [EXAMEN]
 Parasimpática Se forma un plexo faríngeo localizado en la fascia bucofaríngea
(externa) que era una extensión de la facial cervical profunda.

*El glosofaríngeo (IX) produce la inervación motora del estilofaringeo.

 Emerge por el agujero yugular junto con el X, el XI y la vena yugular.

 Lateral al estilofaríngeo.
 Pasa entre constrictores superior y medio (formando un triángulo) hacia la base de la
lengua dando lugar a:
o Inervación sensitiva general y especial del 1/3 posterior de la lengua.
o Inervación sensitiva de la orofaringe y amígdala palatina.
 Forma parte del arco aferente del reflejo nauseoso.

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