REGURGITACIÓN, VOMITOS Y DIARREA

PRIMER CASO: La lista de problemas son dolor al tragar y ptialismo. Vómitos de 24 h.

Priorizar los vómitos, luego ptialismo, odinofagia y deshidratación.
Si los vómitos son crónicos hay esofagitis y causan dolor. ¿Debemos de preguntar cómo
son los vómitos? En principio solo saca la comida parcialmente digerida. Li agrada
menjar basura!!!
El vomit no dona deglucio dolorosa quan hi ha dolor es pq hi ha algo a nivel oral o
esofagic. El ptialisme es algo relacionat amb la boca com ulceres, mosegades d’abella a
la boca, esofag y estómac. Si el ptialisme no va acompañat de nauseas es mes tipic de
boca o esofag.
Posariem rugurgitacion pq justifica tots els altres. El vomit no ho faria.
Regurgitacion, esofagitis, megaesófago, CE, viverticles esofagics en braquis.
Hiperplasia pilórica depsues de comer tenemos vomito en proyectil. Gos que vomita
moltes vegades podremos condundir si es vomito o regurgitación sobretodo en
braqueis.
Pla dx: La hipótesis de risc es un cos extrañ. La alytra hipótesis pot ser gastritis,
intoleracnica o intox alimentaria.
1er fer Rx!!! SAEMPRE que tenim regurgitaciones rx de torax +/- conytraste también
podemos hacer endoscopia. Animals joves incloure anomalies dels aniells vasculars,
Pocs tumors d’esofag.
La imatge correspon a un tros de costella de chai molt tipic de cosos exyranys esofagics
es localitzen a esofag caudal. Tiene muchos huesos en el estomago.
Enviar a endoscopia para evitar que el esofago se perfore.
SEGUNDO CASO:
La diarrea como es, consistencia, frequencia… Presenta tenesmo fecal.
Priorizar lista problemas: vomitos y diarreas cronicos. Diarreas con sangre que indica al
colon pq es hematoquecia. Se pueden correlacionar si es algo gastrointestinal difuos
nosotros lo trabajaríamos mirando si la causa va a abdomen craneal i caudal.
eXTRAdigestiv: panreatico, renal, heaptico, toxico, neoplásico. Tioidismo cardiovascular
en gatos por edema de la mucosa. Addison, diabetes cetoacidotica pero no historia de
pupd, perdia de peso.
Eliminar siempre causas extraintestinales.
Gatrointetsinal a veces no nos da mucha informacio analítica.
TT donar dieta hypoallergencia i fibra pq va mejor con dietas de intestino delgado. A
diferencia de problemas cutáneos cunaod quieres mejoría del tt digetsivo se produce en
15 dies si es piel son 4-6 semanas,
Diarrea mejorava pero vomitaba de forma reiterada.
Esofagitis da regurgitación i el propietario dice vomito.
Podemos hacer bipsoia con endoscipia i se ve un trozo de plástico a nivel de salida del
estomgao fue posible sacarlo por endoscopia. A veces aunque hagamos eco y radio
podmeos ver cuerpos extraños que no hayamso visto.
Animales que comen muchos cuerpos extraños es siempre obligatorio coger biopsias
tanto gastricsas como duodeno i salió compatibke con IBD.
3 caso: examen físico normal.
Diarrea aguda o crónica el marge es de mes de dues setmanes es cronic.
Aguda no diferenciar si es prim, mixt o Intesi gruixut.
Pla dx: analítica, copro,..
Eco normal.
Podriem probar dieta, podriem mirar acidos biliares. Poreum fer bipsoia también
Una cosa de digestivo es mirar la raza que nos auita a tomar la decisión de dx. Pator
alemnar, Insuf pancrea exocrinas y enteropatía en respuesta a antibiotico. Yorkis
diarreas con perdidad de proteína. Rotwailer obstruccion de vasos limfaticos.
Beagle es tendente a colitis granulomatosa ¡!!Colitirs normal no suele dar perdida de
peso hacer biopsia i confirmar colitis gran ulomatosa.
Podem dieta, antibiotico o biopsia + endoscopia.
Antibiotico con colitis granulomatosa??? Que tiene que ver.
Cuasa + frq de la colitis es que están predispuestas a ecoli ivasiva de la mucosa intetsinal.
Solo haciendo pruebas de hibridación in situ las podmeos evidenciar. Hatsa no descibrir
colitis granulomatos no dabas antibiótica y solo inmunosuprimias.
Avui en dia com que es coneix la colitis en esta raza lo que fem es tt amb macrolida que
entren b als macrofags. Quan es feia cultiu d’antibiotics a vegades veien resistencia de
manera que si reocmanas colitis granulomatosa fer antibiograma del cultiu de la
bipopisa per mirar que no sigui resistent als antibiotics.
En aquest cas adelantaría la biopsia per tt. La majoria de colitis responden a la dieta.
Granulomatosa pq cincideix amb perdua de pes.
Hi ha animals presidoopsats a ibs i altres que no. Poden venir per causes genetiques,
inflamacio o per disbiosis. Totes auqetses cuases son les que en conjunt fara que alguns
animals facin IBD. Com que aquests components tenen un factor fer dieta, alterar flora
bacteriana i fer inmunosupresio.
La barrera GI es molt frágil i te una floa y l’equilibri entre dieta defensa i barrera marca
equilibri. En un animal nromal hi ha equikihbri entre flora i barrera intestinal esta en
equilibri en alguns animals spakteren i inflamacio que es la malaltia inflamatoria cornica
GI. Aquesta malaltia s’agrupa en ibd, intolerancia alimentaria, diarrea que respon a
antibiotic i enteropaties familairs. Un inconevniet es que sin fem biopsia la responsta
crónica es comu en aquestas malalties. La bipopsia no descarta aquestes patologies per
tant es imprtant fer el diagnostic profgresiu per no descartar cap patología. Si descrato
antibio i intolerancia si trobem inflamacio será IBD.
4 cas:
Lista de problemas: diarrea crónica de IP mixto.
DxD: importante incluir la insuf pancreática pq hemos dicho que esta IP.
Fer CBC, eco abdomen. Si ok mirar TLI bolato y cobalamina. Para Dx sobrecrecimiento
bacteriano hacemos tli, folato, cobalamina. A ecs acth en perro para ddison o
hiertiroidsimo en gatso.
Dx:
Tli esperar 12 hores valores de menos de 2,5 dx de insuf pancreática. Cuando mirar tli
importante 12 horas en ayuno.
Cobalamina metabolismo que proviene de dieta i una vez obtenido se junta con
trasnportadors i final dfel IP de reabsorbe por lo que cuando haya en ileon la mayoría
de ibd’s veremos un déficit de absorción de cobalamina. Cobalamina esencial para
regeneración celular. En animals cronics semore mirar cobalamina. El folato se absorbe
por trans activos a nivel del 1/3 del IP proximal.
Bacterias usan cobalamina i pricuen mucho folato por lo que diareas cornicas podemos
kirar donde tenemso el problema.
Dz patología difusa.
Bcaterias usan cobalamina para crecer i cuando crenen hacen folato.
Razas a sobrecrecimiento bacteriano tenemos el pastor alemán.
Si no se suplementa la cobalamina puede dar diarreas es muy espcificia de gatos con
problemas i en gatos splementar cobalamina con vida. Los animales de peor pronostico
cobalamina reducida.
Asas intetsinales un poco mas engrosidas sin significación.
Hscemos biopsia ¿?? En este punto la inflamación crónica es igual sea cual sea la cuasa.
Provamos con un protocolo:
1. Aegurarse desparasitados.
 2. Asegurar cambio de dieta no mejora situación de diarrea.
3. Antibiotico metronidazol o tilosisa para regular disbiosis. Podemso dar
probióticos.
4. Si no vamso bien entonces si inmunosuprimir i antes de esto mirar si es
inflamación.
Empiezo una cada vez inicialmente. L decisojn la haces en función de la gravedad de
enfermedad GI.
Promax con antibiotioc podeos dar tiolofisna i metronidazol pq respetan la flora.
Hay tres tipos de dieta de alta digetsivilidad que haces reducir el residuo Gi y facilitar
expulsión. Exclusion que son las hidrolizadas.
Elevadas en fibra para Igruixut.
La historia rela de la ibs sigue este caso. En este estudi un 55% de los perros intetsinal
cronicos resisten a cambios de dieta. Y de este mas del 66% si reintroduces dieta original
haces recaida de la dieta.
Importaneta ntes de biospia hacer cambio de dieta. No hacer biopsia antes de hacer
dieta.
Pronostico que el 50% de los aniamles tengan signos intermitentes.
Otro caso:
Problemas con diarrea de IP, perdida de masa muscular i incremento de peso.
Centraria a endocrinopatías, inflamación de intetsino por perdida de proteínas.
Perdia de proteínas en casos graves de IBD…
Plan dx: como ha perdido tanto peso hacemos cbc bq, analisi de orina, eco, tli, folato i
cobalamina. También acidos biliares.
Aquest es un super clasic que hem d’identificar i es albumina a menos de1,5 justifica la
ascitis. Casi siempre se pierde a digetsivo si es albumia i globulina. Si solo se perde
albumina es mas chungop.
El colesterol esta bajo pq no absorbe las grasas . Si vemso linfangiectasias tenemos baja
grasa i linfocitos disminuidos pq están en vasos linfaticos. La analítica nos indica que el
animal tiene una enteropatía con perdida de protienas i una linfangiectasia que es la
peor situación en muchso de estos aniamles.
TT sintomatic amb hospi tot el protocol. Si podem fer biopsia es ideal.
IBD amb linfangiectasia.
Podem donar palsma, colides sintetics…
Com li dones els corotics??? PO no pq puede que no se absorbe entonces los damos IV
o SC.
No recomona donar diuretics.
Pq pierden muchas proteínas i antitrombina II i tienen sindormes pretromboticos.
Em de ser molt agresius amb el tt. Qualsevol lesio intetsinal molt greu pot arribar aquí.
Ultimo caso:
Protocolo ha perdido mucho de peso haremoc cbc, bq, eco abdomen. Tli, folato i
cobalamina. Orina en gatso importante sis onspechas de perdida de protienas.
Les trobaes laboratorials son els parametres millors per saber severitat .
Index d’activitat de malaltia intestinal cornica.
Amb la puntuacio podme saber qin tipus de ibs te i si repson o no a la dieta.
T4!!! La tiene normal.
Linfadenopatia intetsinal i asas intetsinales engruixides.
Fem biopsia i citología quan aumenta la cpa musumar linfoma intetsinal!!!
En petits animals difificl diferneciar de ibs a linfoma intetsntinal i reqiuerix proves de pcr
de clonalitat per mirar si es sls una explacio clonal o heterogeni.
Tipus de linfoma intetsinal en gats:
- Tnen dos tipus el limfocitic o i plamsocitico.plamsocitico es de linfos pequeños i
el linfoblasticpo el mas agreisvo.
- IBS I LINFOCITICO BUEN PRONOSTICO PERO EL LINFOBLASTICO PX RESERVADO.
- Amb un linfocitico superviiencia sup a 2 anys y linfoblástico 6 7 meses.
Linfocitico clorambulico i corticoides i el blastico el CHOP p CP`.