CAPITULO 14.

URIANALISIS Y PRUEBAS DE FUNCIN RENAL

Vctor Hernn Arcila Quiceno
Mdico Veterinario Zootecnista U de C.
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootcnia
Universidad Cooperativa de Colombia
Las pruebas de funcin renal hacen parte del equipo de herramientas con las que
cuenta el clnico para establecer su criterio diagnstico no solo en los casos de
enfermedad renal sino igualmente para descartar la probabilidad de presencia de
patologas en otros rganos como en el hgado o caracterizar problemas de ndole
metablico como los desbalances cido base o por control para procedimientos
quirrgicos entre otros.
El anlisis de la muestra de orina puede dividirse en 3
fases:
Fase Preanaltica: La cual considera todos los
parmetros para la toma de la muestra ver captulo de
toma y envia de muestras.
Figura 135. canino introduciendole sonda para toma de
muestra. Aprecie manejo de la asepsia (Centro Mdico
Quirrgico Veterinario U.C.C.).

Fase Analtica: involucra los anlisis realizados a la muestra colectada y

comprende la fase de anlisis fsico, qumico, microscpico incluyendo el anlisis del
sedimento.

Figura 136. Muestra colectada para anlisis fsico, qumico y microscpico. CMQV
U.C.C. Observe el volumen necesario para anlisis qumico o bien centrifugacin para sedimento.

Fase Post-analtica: corresponde al diagnstico, y manejo mdico o quirrgico

a partir de los anlisis obtenidos, la interpretacin es primaria para la instauracin de la
teraputica correspondiente.

14.1 EXAMEN GENERAL DE ORINA

(Caractersticas Fsicas y Qumicas)

El anlisis de la muestra colectada normalmente debe seguir un orden el cual primero

se realiza desde la toma anotando el carcter del color, olor y observaciones sobre la
introduccin de la sonda cuando sta es usada.
14.1.1 CARACTERSTICAS FSICAS: Esta incluye el anlisis del volumen, olor, color
(transparencia) y densidad o gravedad especfica.
1. Volumen:
Este parmetro es influenciado por mltiples condiciones tanto intrnsecas (propias del
individuo) como son la especie (caninos, equinos, bovinos, felinos, camelidos,
conejos), tamao del paciente (talla medida en mt2), tipo de alimentacin (carnivoros,
herbivoros, omnivoros), actividad fsica (animales de tiro, carga, deportivos), as como
extrnsecas (determinadas por el entorno) disponibilidad de agua, temperatura y
humedad ambiental entre otros.
El volumen de orina est entre 15 a 30 ml/Kg. cada 24 horas. La produccin promedio
de orina es menor en felinos, equinos y cerdos (15 ml/Kg./24h.), le siguen las cabras y
ovinos con 25 ml/Kg/24h. y con volmenes elevados caninos y bovinos arriba de los
25 ml/Kg. /24h (Ruckebusch y col., 1994).
Tabla 46. Cantidades fisiolgicas de orina en diferentes espeies segn Plonait, 1984.
Especie
Volumen en 24 horas
Micciones en 24 horas
Felinos
50 ml 2 L. 30ml/Kg.
Aproximadamente 3
Caninos
50 ml 2 L. 30ml/Kg.
Aproximadamente 3
Ovinos, caprinos
0.5 2L
Aproximadamente 3
Porcinos
26L
Aproximadamente 3
Bovinos
6 25L
5 -6
Equinos
3 10 L
56
Bayer Health Care. 2002.
Es dificil para el clnico conocer con presicin el volumen excretado por el animal, pero
las observaciones de las personas cercanas a estos es el mejor referente para
establecer un criterio diagnstico inicial.
El volumen de orina se debe determinar en los casos en los que clnicamente se
observe poliuria (auento en el volumen urinario) y polidipsia aumento en la cantidad
de agua ingerida (pueden ser signos compatibles con diabetes mellitus o diabetes
insipida), proteinuria aumento de la protena en orina - (enfermedad renal) y para
evaluar la perfusin renal en pacientes en estado de choque. Se debe precisar si se
han administrado previamente diurticos como la furosemida (diurtico de asa) o la
espironolactona (diurtico ahorrador de potasio) que incrementan el volumen urinario
y cambia el carcter fsico de la orina. El volumen es inversamente proporcional a la
densidad, es decir a un volumen elevado la densidad es baja y para volmenes bajos
la densidad especfica es alta. Las excepciones a esta norma son los caso de diabetes
mellitus en los cuales hay volumenes altos y densidades altas por el contrario en la
nefritis severa o terminal volumen y densidad suelen ser bajos (Benjamin, 1991).

Los cambios en el volumen urinario pueden ser tanto fisiolgicos como patolgicos y
pueden ser por incrementos (Poliuria) o por disminucin (oliguria o incluyendo
ausencia completa de orina -anuria), o bien cambios en la frecuencia de miccin
(polaquiuria).
Trastornos en el volumen urinario:

Poliuria: Se define como la formacin y eliminacin de grandes cantidades de orina, y

para determinarla se deben considerar adems de su observacin, la historia clnica y
el examen fsico del paciente. La poliuria se presenta dependiendo de las necesidades
corporales para conservar o eliminar agua y/o solutos:
POLIURIA NO PATOLOGICA normalmente es transitoria y no afecta al animal.
Poliuria fisiolgica: es la causa ms comn de poliuria, se presenta principalmente
como respuesta compensatoria al incremento en la toma de fluidos, lo que se
determina mediante el examen del paciente, igualmente se puede inducir en animales
que son sometidos a cambios de clima.
Poliuria Farmacolgica: Se puede presentar posteriormente al incremento en la
ingesta de sal que provoca sed inmediata y posteriormente poliuria como respuesta a
estimulacin de receptores; en este caso puede estar implicados mecanismos
neurales que afectan la actividad del hipotlamo.
Igualmente se puede inducir por la administracin de frmacos diurticos como la
furosemida y la espironolactona, las cuales incrementan el volumen de filtracin al
generar diferentes mecanismos a nivel del asa de henle o en el tbulo proximal
respectivamente; adicionalmente la administracin de fluidos parenterales (solucin
salina o con dextrosa) principalmente por la va intravenosa cuando se ha alcanzado la
homesostasis de los liqudos corporales se estmula el funcionamiento del rin,
presentandose la miccin voluntaria en el paciente. Otro ejemplo, en el canino
especficamente despus de la administracin de glucocorticoides (Dexametasona,
prednisolona) debil poder diurtico.
POLIURIA PATOLGICA:
Basndose en el examen de la orina y de la sangre este tipo de poliuria se clasifica en:
Aumento de volumen en agua:
Este tipo en general es caracterizado por una densidad especfica y osmolaridad baja
(menor concentracin de solutos), resultante del trastorno de la Hormona Antidiurtica
(ADH) o vasopresina (diabetes inspida de origen pituitario o igualmente conocida
como de tipo central) respuesta disminuida de los tbulos renales para adecuar la
concentracin de la hormona antidiurtica (diabetes inspida de origen renal o
nefrognica) o por aumento en el consumo de lquidos.
Aumento de volumen en solutos:
En este caso se estimulan los mecanismos osmticos para favorecer el movimiento de
los lquidos endgenos siendo excretados; caracterizada por un aumento en la
osmolaridad y gravedad especfica, que es resultado del aumento en la excrecin de
solutos que excede la capacidad de los tbulos renales para reabsorberlos (como
ocurre en los casos de Diabetes mellitus), as mismo el deterioro tubular puede impedir
la reabsorcin de uno o ms solutos (como en el caso de urea, creatinina y fsforo en
la falla renal primaria) y una inadecuada concentracin de solutos en la mdula renal
deterioran el sistema regulador.
Este proceso afecta pricipalmentne a caninos y felinos.
Los padecimientos asociados a poliuria con aumento de volumen de solutos pueden
ser:
o Falla renal crnica primaria,
o Fase diurtica de una falla renal aguda,
o Diuresis postobstructiva,

o
o
o
o

Problemas hepticos,
Hiperadrenocortisismo.
Hipoplasia cortical renal
Amiloidosis renal severa

La poliuria asociada a la deshidratacin debida a otros mecanismos (por vmito o

diarrea) indican que el rin es incapaz de conservar agua a pesar de las necesidades
corporales de la misma, ya que en un rin con funcionamiento normal se esperara la
presentacin de oliguria como respuesta compensatoria para restaurar las
necesidades corporales de agua, algunas de las enfermedades que cursan
comnmente con poliuria, vmito y deshidratacin clnica es la cetoacidosis diabtica
(no es facilmente diagnsticado en animales), algunos casos de pimetra
(principalmente caninos) y problemas hepticos.
Aunque la poliuria, polidipsia (aumento en la toma de lquidos) y deshidratacin
pueden estar asociados con la diabetes inspida, hiperadrenocorticismo, y polidipsia
primaria, estos padecimientos no siempre estn asociados a la presencia de vmito.
La condicin contraria a los incrementos de volumen tienen impotancia clnica y con
frecuencia se detecta con mayor facilidad como una respuesta frente a un proceso
patolgico primario, constituyendose en un signo la ausencia de mecanismos de
miccin o la disminucin en el volumen urinario o bien la ausencia completa de
excrecin de orina.
Oliguria: Es la disminucin en la excrecin de orina. Esto puede depender
directamente de alteraciones en el rin o en segmentos del tracto urinario inferior
(trastornos obstructivos de manera mecnica a nivel de la vejiga o en la uretra).
Oliguria por disminucin en la formacin de orina por el rin: Puede ser debida
a:
Oliguria Fisiolgica: Es una condicin transitoria, temporal por lo tanto reversible
Normalmente la densidad se encuentra ligeramente elevada (el valor varia con la
especie considerandose para el canino > 1025 y para el felino >1045). Se puede
presentar en condiciones como:
o Disminucin en la ingesta de agua
o Temperatura ambiental alta
o Hiperventilacin excesiva
o Ejercicio intenso
o Estados diversos de deshidratacin (Benjamin, 1991).
Igualmente se puede presentar dentro de estados patolgicos como un mecanismo de
homeostasis (mecanismos fisiopatolgicos); ocurre en los casos que el rin conserve
agua y/o solutos en exceso a fin de restaurar el balance corporal de fluidos, la
produccin de orina en pacientes con azotemia (aumento de nitrogeno en sangre)
prerrenal es el mejor ejemplo: La azotemia prerrenal es causada por trastornos que
reducen la funcin renal asociada a la disminucin en la perfusin de la sangre
(deshidratacin, choque, problemas cardiacos, hipoadrenocorticismo), ya que la
disminucin en la presin sangunea provoca una disminucin en la capacidad de
filtrado glomerular (que depende de la presin sangunea), teniendo como resultado la
retencin de sustancias que normalmente son eliminadas como urea, creatinina,
fsforo, entre otros.; as como respuesta, el organismo secreta hormona antidiurtica
que promueve la retencin de agua y combatir estos trastornos, teniendo como
consecuencia una secrecin escasa de orina con una gravedad especfica y
osmolaridad muy altas. La azotemia prerrenal implica que el rin es estructuralmente

normal, y cuenta con la capacidad de revertir el problema, aunque si esta azotemia

persiste la enfermedad isquemica renal puede desarrollarse.
Oliguria Patolgica: Se presenta como una respuesta frente a mltiples condiciones
siendo la ms comn los estados febriles, condicin comn en todas las especies.
Generalmente ocurre durante la fase temprana de una falla renal aguda primaria dada
por isquemia generalizada (cambios vasculares) o por un problema nefrotxico a nivel
tubular que puede afectar cualquier especie. La obstruccin del lumen tubular as
como la disminucin en la capacidad de absorcin dada por dao tubular pueden ser
la causa en algunos casos.

Figura 137. La imagen corresponde a un urolito

(clculo) extraido de la vejiga de un canino Poodle;
esta tiene un dimetro de 4 cm impidiendo la miccin
de forma menica. Centro Mdico Quirrgico
Veterinario Universidad Cooperativa de Colombia.
Oliguria asociada con la disminucin en la
capacidad para eliminar orina: padecimientos a nivel
de vas urinarias bajas donde puede existir un
problema que impida el libre transito de la orina hasta
su excrecin final, como ejemplo tenemos la presencia de neoplasias (carcinomas en
la pared vesical), clculos o concreciones que ocluyan parcialmente el lmen uretral,
(son ms freuentes en los machos que en la hembras debido al carcter anatmico),
hernia vesical que obstruye parcialmente la eliminacin de orina a travs de la uretra o
el llenado de la misma desde los urteres. Otras posibles causas que inducen oliguria
de un origen prerenal incluyen la redistribucin de los fluidos formando edemas como
en el caso de enfermedad cardiaca congestiva que afecta la circulacin renal.
Anuria: Es la ausencia de excresin de orina debido a limitacin en la formacin de
orina por el rin o de excrecin de la misma por el organismo, este problema es
posible que ocurra en los casos de paro completo en la funcin renal debido a una
disminucin en la perfusin renal o por una falla renal primaria, aunque usualmente
est asociada a procesos obstructivos o retencin en el tracto urinario inferior.
1. Color: La variacin en el color de la orina se ve afectado por diferentes
condiciones que pueden considerarse fisiolgicas y patolgicas pero prevalece
sobre estas los cambios propios de la especie.
Determinar el color de la orina puede ser subjetivo (impreciso) en algunos casos, ya
que puede existir enfermedad aunque el color se conserve dentro de los rangos que
consideramos normales y puede estar influenciado por la presencia de pigmentos
tanto endgenos como exgenos (origen nutricional) y aunque el conocer el color nos
puede indicar una anormalidad, esta informacin puede ser muy inespecfica.
El color de la orina es muy importante en los casos de
determinaciones analticas colorimtricas. La intensidad del color
est directamente relacionada con la gravedad especfica. Se debe
considerar tambin la administracin de medicamentos, dieta y
factores medio ambientales que induzcan cambios. El color de la
muestra debe ser observado en tubos de ensayo preferiblemente de
vidrio o en urinmetros.

Figura 138 . Diferencias en el color de las muestras de orina.

El color normal de la orina es de amarillo claro a ambarino, color que esta dado
principalmente por 2 pigmentos que son el urocromo y la uribilina pero recordando las
variantes asociadas a las diferentes especies. Los felinos y los conejos se caracterizan
por orinas de color amarillo intenso, mientras en los equinos la orina tiene un aspeto
turbio y color lechoso debido a la abundancia de clulas epiteliales descamadas. En
bovinos y caninos es normal que el color corresponda al descrito para los primates y
humanos.
Tabla 47. Los cambios en el color puede interpretarse de la siguiente manera.
Color
Posible Causa
Amarillo Claro,
Color normal dado por el urocromo y urobilina.
Amarillo
o
Recordando el efecto por la especie
Ambar
Amarillo oscuro Orina muy concentrada despus de la acidificacin.
Fiebre, Deshidrataciones.
Nitrofurantonina.
Riboflavina.
Azuloso
Azul de metileno.
Tinturas azulosas
Infeccin por pseudomona sp.
Verdoso
Azul de metileno
Biliverdina
Riboflavina
Timol
Naranja
Orina muy concentrada
Exceso de urobilina
Bilirrubina
Rojizo
Hematuria
Hemoglobinuria
Mioglobinuria
Porfiriuria
Fenosulfotaleina
Warfarina
Tetracloruro de carbono
Fenotiazinas
Caf
Metahemoglobina
Melanina
Nitrofurantonina
Naftalina
Sulfonamida
Bismuto
Mercurio
Incolora
Orina muy diluida, asociada a poliuria o enfermedad
renal terminal. Diabetes inspida. Hiperadrenocorticismo,
piometra.
Blanquecino
Pus
Remanentes seminales
Cristaluria por Fosfato
Adaptado de Benjamin, 2001

El establecer la diferenciacin entre hemoglobinuria y la hematuria puede realizarse a

nivel de campo por la simple observacin de la muestra colectada, la cual se deja en
reposo durante un tiempo de 20 minutos hasta una hora si conserva el tono rojo
uniforme es considerado hemoglobinuria y s por el contrario se sedimenta es
indicativo de hematuria. La utilidad diagnstica es orientada hacia los agentes
etiolgicos que inducen uno u otro estado.
Transparencia: Es una propiedad que indica grado de dilucin de la orina o bien la
concentracin de los solutos. En la mayora de las especies es translucida, aunque
tiende a ser ligeramente turbia a medida que es ms concentrada. - Las alteraciones
producidas in vitro principalmente por el aumento de la temperatura y pH, pueden
causar la disminucin en la transparencia.
Figura 139. Diferencias en la transparencia de la
muestra de orina con respecto a una de agua.
El grado de turbidez se puede clasificar como clara,
Turbia y floculenta.
La causa de la turbidez de la orina se debe explicar
con base a los hallazgos del estudio del sedimento
urinario, pero los problemas ms comnmente
asociados a la turbidez de la orina pueden ser:
Cristales: La solubilidad de algunos cristales es
influenciada por la temperatura, ya que a medida que
la orina se enfra puede existir un precipitado mayor
de cristales en el sedimento, por otro lado el pH tambin interfiere en esta
precipitacin. Uratos amorfos; carbonato de calcio en equinos y bovinos y fosfatos
amorfos dan un tono blanco turbia y orina que tiene un carcter de alcalinidad.
Eritrocitos, Glbulos blancos y clulas epiteliales: la presencia de elementos
formes de la sangre igualmente puede afectar el color y aspecto de la orina. La
hematuria generalmente provee un color rojizo a la orina con la subsecuente turbidez
mientras que la hemoglobinuria tie de color cafe a la orina tendiendo a ser
translucida. Otros componentes que pueden alterar la translucidez incluyen:
o Bacterias y levaduras.
o Semen
o Contaminantes
o Lpidos
o Moco.
3. Olor: Se considera sui generis por que se asocia de manera particular a la especie
que lo produce aunque es reconocida la presencia de glndulas que pueden
caracterizar el olor como en el caso de las cabras; tambin depende del sexo del
animal, y su estado fisiolgico pues es reconocida la capacida de liberacin de
feromonas durante los estados de celo (comportamiento sexual) que induce olores
fuertes que impregnan las zonas como reas de marcaje para otros individuos de la
misma especie; la deteccin de olores anormales son indicativos de un estudio ms
profundo del paciente, aunque es muy inespecfico para la determinacin de algn
padecimiento.
El olor amoniacal es un hallazgo comn en la orina dado por el NH3 (amoniaco),
mientras que el NH4 (amonio) y la urea son inoloros, las principales causas de este
olor son la reduccin de la urea a NH3 por bacterias reductivas que pueden ser

patgenas o contaminantes, por lo que un olor amoniacal en una orina recin

colectada puede ser indicativo de un problema infeccioso del tracto urinario por
bacterias productoras de ureasa.
Un olor putrefacto puede ser indicativo de la degradacin de grandes cantidades de
protena por bacterias. La cetonuria da un olor caracterstico a la orina, aunque
algunos individuos son incapaces de percibir este olor, por lo que el anlisis qumico
de cetonas es el mejor parmetro para determinar la cetonuria.
La administracin de medicamentos cuya cintica implique la excrecin urinaria puede
inducir un cambio del olor que persiste durante el tratamiento como ejemplo podriamos
citar algunos medicamentos antibiticos beta-lactamicos.
4. La Densidad especfica o Gravedad Especfica. Se ha usado como un parmetro
que indica la cantidad de soluto disuelto en un volumen de agua y que fisiolgicamente
puede indicar la actividad a nivel de los mecanismos de filtracin o de concentrar la
orina por medio de los mecanismos de contracorriente en las asas de los tbulos.
Los Mtodos viejos implicaban el uso de dispositivos conocidos como urinmetros y se
procedia de la siguiente manera:
Se llena con orina el cilindro urinmetro, aproximadamente a las tres cuartas partes. El
recipiente que se usa para la flotacin del urinmetro deber ser suficientemente
grande de dimetro para evitar que el urinmetro se pegue a los lados. (el urinmetro
flota); Se coloca el urinmetro en la orina y se hace girar para evitar que toque los
lados o el fondo del cilindro.
Se lee la escala del tallo del urinmetro en la interfase del aire y la orina, y se anota en
decimales por ejemplo 1.020. Antes de usar un urinmetro nuevo deber probarse su
precisin en agua destilada; la lectura deber ser de 1.000 a su temperatura de
calibracin, el agua es tomado como punto de referencia pues la cantidad de soluto
disuelto es baja.
Cada urinmetro se calibra para que d las lecturas a una temperatura definida, por lo
general entre 20C y 25C, por lo que la muestra de orina deber dejarse a
temperatura ambiente por algunos minutos antes de tomar la lectura. Para mayor
precisin, se agregan 0.001 por cada 3C por arriba de la temperatura de calibracin, y
se le restan 0.00 1 por cada 3C por debajo de dicha temperatura.
Otra tcnica consiste en el uso de refractmetro cuando el volumen urinario es bajo: El
uso de un instrumento como el Goldberg Refractometer (American Optical Co.)
proporciona un medio de alta precisin de la densidad especfica de la orina en un
volumen tan pequeo como una sola gota.
Interpretacin.
a. Normal entre 1.015 a 1.050 (promedio = 1.025).
Tabla 48. Densidades Urinarias en Diversas Especies.

Benjamn, 1991.
Fisiolgicamente el rin normal es capaz de diluir la orina a una densidad especfica
de 1.001 y de concentrarla a una densidad especfica de 1.060+ aunque en especies
como los camlidos que deben soportar condiciones extremas de temperatura los
mecanismo son sobreregulados manteniendo una mayor concentracin de la orina.
Los factores que causan variacin en los animales son:
(a) Dieta.
(b) Ingestin de lquidos.
(c) Clima.
(d) Actividad - ejercicio.
La interpretacin de todos los componentes del examen de orina de rutina, debera
considerarse junto con la densidad especfica de la muestra, para que las
conclusiones sean representativas. La mayora de las pruebas se hacen en un
volumen fijo de orina (y por lo tanto el mismo ritmo de formacin) sin relacin con la
densidad especfica de la muestra. Lo ideal en un paciente es realizar la colecta de
orina y determinar si el volumen es el adecuado para la especie, o bien determinar las
variaciones y su importancia clnica.
La capacidad de los riones para regular la densidad especfica depende de su
capacidad en el momento en que se forma la orina y no de la cantidad de tiempo que
toman para alcanzar este nivel de funcionamiento. Por lo tanto no puede usarse como
medio nico para el pronstico. La densidad especfica de 1.010 puede verse en:
1. Animales normales.
2. Enfermedad renal aguda reversible.
3. Enfermedad renal crnica irreversible.
La densidad especfica refleja la capacidad de los riones para concentrar o diluir la
orina. El filtrado glomerular atraviesa la barrera de filtracin y entra al tbulo
contorneado proximal a una densidad especfica de 1.010 0.002, en este primer
segmento se lleva a cabo la resorcin de las protenas. Las nefronas diluirn o
concentrarn este filtrado dependiendo de las necesidades del cuerpo. Los tbulos
renales deben ser funcionales y eliminar los solutos para lograr una densidad
especfica menor que la del filtrado glomerular. Una densidad especfica entre 1.020 y
1.050 implica tbulos renales funcionales.
La densidad especfica vara con el consumo de agua. Puede obtenerse una densidad
especfica en un promedio fijo (1.008 a 1.012) en cualquier muestra de orina obtenida
al azar de un animal normal, ya que la capacidad renal para cambiar la densidad
especfica coincide con este promedio fijo. La presencia de una densidad especfica de
1.008 a 1.012 en una muestra al azar, justifica una reevaluacin posterior de la
capacidad funcional de los riones (no es patognomnica de nefritis intersticial
crnica).

La presencia de los siguientes datos junto con una densidad especfica fija, indica que
el animal no puede retener el agua corporal necesaria y por lo tanto las pruebas de
concentracin no son necesarias, lo cual es un indicativo de redistribuccin de los
lquidos corporales o bien una perdida isotnica por una va particular (trastornos
gastroentricos).
1. Deshidratacin clnica.
2. Uremia.
3. Volumen del paquete celular anormalmente elevado.
Las causas de densidad especfica baja son variadas. Cuando el animal ya se
encuentra obviamente deshidratado y an as la densidad especfica de la orina es
baja, no existe justificacin para una prueba de concentracin. La respuesta es obvia:
el animal no puede concentrar la orina por el trastorno en la funcin renal.
La elevacin marcada del paquete celular (hematocrito) por encima del limite superior
fisiolgico pero descartando pacientes obesos, tambin puede implicar deshidratacin
y ser de mayor significado a una densidad especfica baja de una muestra al azar; en
muhos de estos casos otros signos nos confirman la deshidratacin.
Cuando el animal se encuentra urmico y an as tiene una orina con densidad
especfica baja, la respuesta puede ser: no existe capacidad para concentrar la orina.
La insuficiencia renal aguda puede dar exactamente los mismos resultados que la
insuficiencia renal crnica; cabe dar un tiempo oportuno de observacin y evolucin
por lo tanto, no hay que precipitarse para clasificar una lesin como crnica e
irreversible, cuando de hecho sta puede ser aguda y reversible; es impotante
establecer el manejo clnico que no induzca lesiones iatrognicas en este periodo.

Las condiciones no patolgicas deben ser consideradas por el clnico en el momento

de interpretar la valoracin del paciente y las pruebas de rutina; estas normalmente
son transitorias, se presentan con regularidad pero no siempre se detectan:
(a) Consumo excesivo de agua: la causa ms frecuente.
(b) Diurticos.
(c) Lquidos parenterales.
(d) Corticosteroides y ACTH.
(e) Despus del estro y de la inyeccin de hormonas femeninas.
Patolgicas: Son de nteres clnico pues orientan el pronstico y el diagnstico, se da
en los siguintes casos:
Estadio terminal de la enfermedad renal, por lo general entre 1.003 y 1.010 por la
incapacidad del rin para concentrar la orina (no deje de considerar el error analitico).
La densidad especfica fija puede existir y se refiere a la fase cuando esta se fija entre
1.010 y 1.012, la cual tiene la misma concentracin molecular del dializado del plasma;
se debe a la incapacidad del rin para diluir o concentrar la orina ms all de estos
valores.
Puede usarse una prueba de concentracin para diferenciar este estado de la
densidad especfica baja, debida al aumento de la ingestin de agua y a la diabetes
inspida.
Benjamn cita el siguiente protocolo: Deber vaciarse la vejiga y determinarse la
densidad especfica de la orina. Se suspenden todos los lquidos y alimentos (a menos

que sean secos) durante por lo menos 12 horas. Se colecta la muestra de orina y se
determina la densidad especfica.
Resultados.
1. Riones normales: densidad especfica mayor de 1.020.
2. Trastornos renales: la ms cercana a 1.010 entre menos sea la
cantidad de tejido renal funcional.
3. Diabetes inspida: la densidad especfica ser ms alta, pero no llega
a los lmites normales.
Precaucin: los animales al borde de la uremia no debern someterse a la restriccin
de lquidos por un perodo prolongado, porque se agravar su estado, induciendo
signos de toxicidad nerviosa (convulsiones y estados comatosos).
Otras condiciones patolgicas que afectan la densidad incluyen:
Nefritis aguda: severa o terminal.
Amiloidosis renal severa.
Hipoplasia cortical renal.
Pielonefritis crnica generalizada.
Diabetes inspida: por lo general entre 1.002 a 1.006 por la prdida de la
hormona antidiurtica de la pituitaria posterior.
Cabe mencionar que muchos de estos hallazgos son reportados a la necropsia del
paciente.
Con la infusin de la solucin de Ringer, se evitar la isotonicidad tanto del plasma
como de la orina en animales sanos, mientras que el plasma hipertnico y la orina
hipotnica se encontrarn si el animal tiene diabetes inspida.

El anlisis qumico es determinado mediante el uso de pruebas reactivas en el

laboratorio por medio de las cuales es fcil determinar los cambios fisiolgicos o
patolgicos. En estas pruebas se determinan sustancias presentes en diferentes
concentraciones y que usualmente no son apreciables por otros mtodos. En la
actualidad el uso de las tiras reactivas es la manera ms rpida de establecer pautas
diagnsticas.
Figura 140. Tiras reactivas para medicin de
diversos parametros en la orina.
Los parmetros qumicos que pueden ser
analizados incluye pH, glucosa, protenas,
bilirrubina, cuerpos cetnicos, creatinina
entre otros
1. pH: El pH urinario es utilizado para la
estimacin del balance cido-base, el
organismo generalmente produce un exceso
de metabolitos cidos, por lo que los
pulmones regulan la relacin cido-base reteniendo o eliminando dixido de carbono
(acidosis o alcalosis respiratoria), mientras que el rin regula esta relacin mediante
la eliminacin de bicarbonato, amonio y fosfatos con la orina. Puede existir una
variacin diurna en el pH de la orina, as como la dieta (diferenciar herbvoros de

carnivoros) y la enfermedad producen cambios importantes en este, aunque puede

haber trastornos an cuando se mantiene en rangos normales.
El conocimiento del pH puede ayudar en el diagnstico presuntivo de la presencia de
ciertos cristales como la estruvita y el fosfato de calcio que se presentan generalmente
en pH alcalinos, mientras que la cistina y el cido rico se encuentran comnmente en
orina cida, aunque la presencia de oxalato de calcio y silica no esta influenciada
aparentemente por el pH.
Tabla 49. Valores normales de gravedad especfica y pH en animales
Especie
pH
Peso Especfico
Equino
Alcalino
1.020-1.045
8
(1.035)
Bovino
Alcalino
1.025-1.045
7.4 - 7.8
(1.035)
Ovino Caprino
Alcalino
1.015-1.045
(1.030)
Porcino
cido o Alcalino
1.010-1.030
(1.015)
Canino
cido
1.015-1.045
67
(1.025)
Felino
cido
1.020-1.040
67
(1.030)
Humano
1.010-1.030
4.8 7.5
(1.020)
La presencia de microorganismos cambia las condiciones locales del microambiente y
favorece los cambios del pH para incrementar la proliferacin. Las infecciones del
tracto urinario generalmente causadas por bacterias reductoras de urea
(Staphylococcus y Proteus) frecuentemente tornan el pH a alcalino, aunque la mayora
de las bacterias patgenas que no utilizan urea dan a la orina un pH cido. Los
cambios de pH se han considerado una fuente potencial en el desarrollo de calculos o
urolitos en los diferentes segmentos del aparato excretor.
La ingestin de protena de origen animal en la dieta infiere un pH cido para la orina
formada, por lo que las dietas de caninos y felinos (carnivoro obligado) generan pH
urinarios que se encuentran dentro del rango de 5.5 a 7.0. El pH puede varan a lo
largo del da especialmente en los momentos de la comida y la digestin; la orina de
caninos y felinos tiende a ser menos cida inmediatamente despus a la comida.
La correcta interpretacin de valores anormales de pH en orina deben ser
acompaado por la determinacin del pH sanguneo y los valores de PCO2 y
bicarbonato; estos elementos son importantes en los anlisis de gases sanguneos as
como para la determinacin del Anin Gap.

Tabla 50. Causas que desencadenan Acidificacin o alcalinizacin de la orina.

Orina cida

Orina Alcalina

Normal en carnivoros
Normal en herbvoros lactantes
Desordenes orgnicos:
Dietas hiperproteicas y estados de anorexia
Acidosis respiratoria y Metablica.

Normal en herbvoros.
Desordenes orgnicos:
Alcalosis respiratoria o metablica
Infeccin urinaria dada por
reductoras de urea.

bacterias

Cetoacidosis diabtica
Vmito
Falla renal primaria
Acidosis tubular renal (inhabilidad
Vmito severo (paradjica aciduria del acidificar)
vmito)
Dietas ricas en carbohidratos vegetal.
Diarrea severa
Cistitis dependiente de la bacteria
Extravasacin
Retencin de orina
Pirexia
Muestra prolongada sin ser analizada
Catabolismo de protena exgena o Absorcin rpida de trasudados
endgena
Hipoxia
Nefritis (Bovinos)
Actividad muscular prolongada
Frmacos:
Frmacos:
Sales de fosfato (sodio, potasio o amonio)
Bicarbonato de sodio
Metionina
Lactato de sodio
Clorhidrato de amino
Acetato de sodio
cido ascrbico (en dosis altas)
Citrato de potasio
Furosemida

para

Bayer Health Care 2002.

La contaminacin de muestras por bacterias productoras de urea conlleva a la
alcalinizacin de la orina, as como la prdida de CO2 en muestras almacenadas a
temperatura ambiente y la utilizacin de detergentes en los recipientes de recoleccin.

2. Glucosa: En condiciones normales en los pacientes animales no se deben

encontrar niveles de glucosa en orina (glucosuria).
La aparicin de trazas de glucosa en la orina es normal, se estima en caninos y felinos
entre 4 a 8 mg. por cada 100 ml., cantidades que son insuficientes de detectar en las
pruebas de laboratorio usadas para la deteccin de glucosa en orina, por lo que los
resultados arrojados generalmente se reportan como negativos o normales. La
deteccin de glucosuria debe llevarnos a establecer su causa.
A. Glucosuria Fisiolgica:
Esta puede ocurrir en todos aquellos casos en los que se exceda la capacidad de los
tbulos renales para reabsorber glucosa, esto es cuando se excede la cantidad de 170
a 180 mg/dl. de glucosa en la sangre, aunque esta glucosuria fisiolgica es transitoria,
pudiendo ocurrir en casos de estrs especialmente en gatos, este proceso est
asociado a la secrecin endgena de adrenalina o glucocorticoides (cortisol), aunque
esto es dependiente de la movilizacin de glucgeno heptico. La glucosuria
fisiolgica es un evento transitorio rpido y difcil de determinar en los animales
domsticos.
B. Glucosuria Farmacolgica:
Ocurre en los casos de administracin parenteral de soluciones glucosazas (dextrosa
al 5% o 10% en agua), as como por la administracin parenteral de glucocorticoides,
aunque la glucosuria en estos casos no es muy significativa, tambin la administracin
de ACTH, Glucagon, Epinefrina, Morfina y Fenotiazinas (maleato de acepromacina)
son causa comn de glucosuria. Los reportes para el laboratorio le deben indicar sobre
la administracin de medicamentos antes de la toma de la muestra que puedan
interferir con los resultados y su interpretacin.
C.Glucosuria Patolgica:
La presencia de niveles elevados de glucosa en orina sin que se puedan considerar
causales fisiolgicos o farmacolgicos llevan a determinar un posible mecanismo

causal patolgico, considerandose la glucosuria un signo asociado al proceso. La

glucosuria puede cursar con niveles de glucosa en sangre elevados (hiperglicemia) o
con niveles normales (normoglicemia), lo cual orientar hacia el posible agente
etiolgico desencadenante.
Tabla 51. Causas de glucosuria con normoglicemia e hiperglicemia.
Glucosuria Hiperglicmica Glucosuria Normoglicmica
Diabetes mellitus
Glucosuria renal primaria
Pancreatitis aguda
Sndrome de Fanconi (aminodiabetes)
Hiperadrenocorticismo
Disfuncin renal congnita.
Feocromocitoma
Lesiones del SNC
Falla renal aguda asociada con lesin
Glucagonoma
Sepsis (algunos casos)
tubular
Estrs
Dao heptico crnico
Bayer Health Care
2002

3. Cuerpos Cetnicos:
El metabolismo de los cidos grasos depende de manera importante de la actividad
del hgado. El metabolismo de la especie determina los requerimientos energticos
basados en el desdoblamiento de carbohidratos o como en el caso de los bovinos de
cidos grasos volatiles.
Existen tres diferentes tipos de importancia, acetona, cido acetoacetico y cido hidroxibutrico, su evaluacin es importante a nivel de clnica para establecer el
desarrollo de la cetoacidosis diabtica as como para determinar la diferenciacin entre
la presentacin del coma diabtico y la induccin teraputica del choque por insulina,
mientras que la aparicin de cuerpos cetnicos en la orina (cetonuria) en ausencia de
glucosuria sugiere la formacin de carbohidratos a partir del catabolismo de lpidos.
Tabla 52. Los cuerpos cetnicos se referencian de forma cualitativa y se expresa
mediante cruces lo cual se interpreta de la siguiente manera:
Valor obtenido de cuerpos
Cantidad en mg./dl.
cetnicos
+
5 a 40
++
40 a 100
+++
ms de 100
La interpretacin de los cuerpos cetnicos en orina en ocasiones puede dar un
resultado falso negativo, ya que la mayora de los reactivos utilizados para tal fin (tiras
reactivas) solamente son sensibles al cido cetoactico y acetona, mientras que no
detectan la presencia de cido -hidroxibutrico, cuya relacin en pacientes diabticos
es de 3 a 1 con respecto a los otros cuerpos cetnicos, e incluso mayor, esto se puede
corregir adicionando una cantidad de H2O2 a una muestra de orina, lo que provoca la
formacin de cido acetoactico a partir de cido -hidroxibutrico, con lo que se logra
una mayor expresin de la cantidad real de cuerpos cetnicos en la orina.

La cetonuria puede ser provocada por una desviacin en la produccin de energa

formando carbohidratos a partir de las grasas, siendo la diabetes mellitus la principal
causa de cetonuria en perros y gatos; la eliminacin de cetonas por orina induce
adems la prdida de electrolitos principalmente potasio provocando hiponatremia,
tambin hay prdida de sdio lo que contribuye al aumento de la osmolaridad de la
orina aunado a la cantidad de glucosa incrementando la magnitud de la poliuria
asociada a la diabetes mellitus.
Las dietas bajas en carbohidratos y altas en grasas y los sndromes hipoglicmicos
(insulinoma) inducen cetonuria. La extravasacin puede ocasionar cetonuria, que es
ms comn en animales jvenes.
4. Bilirrubina:
La formacin de la bilirrubina esta directamente asociada a la destruccin de los
globulos rojos. Dependiendo de si realiza o no la fase heptica podemos considerarla
como bilirrubina libre y como caracterstica no es hidrosoluble por lo cual requiere
unirse a una protena para ser transportada (es muy raro observarla en la orina por no
ser hidrosoluble). La bilirrubina que sufre un proceso bioqumico a nivel del hgado es
conocida como bilirrubina conjugada y es hidrosoluble (esta si aparece en la orina).
Normalmente a nivel de la orina solo se encontrarn formas hidrosolubles. La
presencia de formas no solubles en agua indica un proceso de lesin severo en los
mecanismos de filtracin glomerular.
El incremento Debido a que la deteccin de bilirrubina en la orina (bilirrubinuria) puede
preceder a la presentacin de ictericia clnica este parmetro es un indicador
importante durante la realizacin del urianlisis, siendo un ndice indicativo de la
hepatotoxicidad causada por agentes txicos potenciales o daos del parnquima. Su
determinacin vara segn la especie.
La determinacin de la bilirrubina en orina debe ser interpretada conociendo la
densidad de la orina.
Bilirrubinas en Caninos y Felinos
La presencia de bilirrubina conjugada es de baja frecuencia en caninos y felinos. En el
canino pueden llegar a existir pequeas cantidades de bilirrubina en orinas muy
concentradas (ms de 1.040) en estados normales de salud, lo que es atribuido al bajo
umbral renal para la bilirrubina asociado a las bajas concentraciones plasmticas de la
misma. La deteccin de bilirrubinas en orinas con Densidad baja o en los casos de
bilirrubinuria persistente deben correlacionarse con problemas prehepticos, hepticos
o posthepticos en el metabolismo de bilirrubina, usualmente se apreciaran signos de
enfermedad heptica. La presencia de bilirrubinuria leve puede estar asociada con
fiebre o extravasacin.
La bilirrubinuria puede estar asociada con la presencia de hemlisis intravascular
bilirrubina libre - (parasitosis, intoxicaciones) si la duracin y magnitud de la misma
permiten un acumulo importante, donde las clulas tubulares renales pueden ser
productoras de bilirrubina a partir de hemoglobina, aunque el dao al glomrulo renal
puede estar asociado a la prdida subsecuente de bilirrubina no conjugada. La
bilirrubinuria de mayor significancia clnica est asociada a enfermedades
hepatocelulares o desrdenes obstructivos en las vas biliares, aunque un grado
significativo de trastornos hepticos pueden subsistir aun en ausencia de bilirrubinuria.
La aparicin de bilirrubina en la orina del gato est asociada la problemas hepticos
primarios, diabetes mellitus, peritonitis infecciosa felina, y trastornos relacionados con
leucemia viral felina.

5. Presencia de Sangre Oculta, Hemoglobina o Mioglobina:

Como se ha mencionado con anterioridad los cambios en el color de la muestra
pueden ser infuenciado por muchos factores. La colecta de la muestra puede ser un
factor que indique la presencia de sangre oculta. Su determinacin puede ser til como
complemento en la identificacin del color de la orina, y debe interpretarse al mismo
tiempo que se determina el sedimento y la densidad de la orina. Usualmente las tiras
reactivas son buenas indicadoras.
La aparicin de sangre oculta en el examen con la ausencia de glbulos rojos en el
sedimento puede indicar que se trata de mioglobinuria (se origina a nivel del msculo)
o hemoglobinuria (rompimiento de los glbulos rojos con liberacin de la
hemoglobina), dada por hemlisis generalizada donde hay orina diluida y/o alcalina.
La presentacin de hematuria, hemoglobinuria o mioglobinuria debe ser diferenciada
para determinar el agente etiolgico involucrado.
Hematuria: se observa la reaccin positiva de la prueba as como la presencia de
glbulos rojos en el sedimento urinario, es indicativo de un dao en la continuidad del
tejido urinario.
Hemoglobinuria: puede tener un origen urinario o extraurinario.
Tabla 53. Caracteristicas de la hemoglobinuria
Hemoglobinuria Urinaria
Hemoglobinuria extraurinaria
Reaccin a una transfusin
hemlisis extravascular a nivel renal
Anemia hemoltica inmunomediada
Babesiosis, piroplasmosis o leptospirosis
Veneno de vbora
Plantas hemolticas o qumicos txicos.
Frmacos

Mioglobinuria: es un trastorno poco comn en perros y gatos, pudiendo ser causada

por problemas txicos, traumticos o isqumicos del msculo como son: lastimaduras
por aplastamiento, golpes, ejercicio muscular severo o prolongado, mordeduras de
vvora, choque elctrico o enfermedades inmunomediadas.
5. protena: La presencia de protenas en la orina se denomina proteinuria. En
condiciones normales los mecanismos renales de filtracin y resorcin evitan la
perdida de protenas, solo pequeas protenas aparecern en la orina cuando estn en
exceso.
Las protenas encontradas en la orina son debidas a variables cantidades de protenas
plasmticas (albmina, fibringeno y globulinas), otras derivadas del tracto urinario y
dependiendo del mtodo de recoleccin protena derivada del tracto genital.
La proteinuria se refiere a la determinacin de cantidades anormales de protena en la
orina principalmente de albmina, aunque se han encontrado cuarenta diferentes tipos
de protena en la orina. La Proteinuria de Bence Jones est dada por el aumento en la
cantidad de inmunoglobulinas excretadas en la orina, que puede ser causada por la
presencia de mielomas, leucemia, macroglobulinemia.

Figura 141. Anlisis de las tirillas frente a la

tabla comparativa de valores. En esta ltima
se indican los tiempos en los cuales se debe
realizar la lectura. CMQV UCC.
Proteinuria Fisiolgica: Generalmente es
una condicin transitoria, desapareciendo
inmediatamente que se elimina la causa
que la provoca, pudiendo deberse a
ejercicio excesivo no acostumbrado
incluyendo
esfuerzos
debidos
a
convulsiones, en estos casos la magnitud
de la proteinuria es moderada y causada por la excrecin de albmina y algunas
globulinas, algunos casos de proteinuria fisiolgica pueden estar relacionados a la
presencia de estrs por fro o calor, fiebre. El exceso de protena en la dieta
particularmente en caninos puede inducir una excrecin transitoria.
Proteinuria Patolgica: Exceso de protenas sricas en la orina: es un indicador
importante de enfermedad renal. Es un hallazgo constante en la glomerulonefritis, el
infarto renal, la amiloidosis y la nefrosis, pero tambin es comn en la insuficiencia
cardiaca congestiva y en la isquemia renal de todos los tipos. La importancia de la
proteinuria como indicador de enfermedad renal est muy realzada por la presencia de
formaciones renales en orina.
Creatinina: La creatinina es un producto endgeno del catabolismo muscular, cuya
concentracin plasmtica no se altera con la dieta ni la actividad fsica, y tiene una
produccin diaria constante. Excepto una nfima proporcin que sufre excrecin renal
por secrecin tubular (inferior al 5%), toda ella se excreta por filtracin glomerular sin
posteriores manejos reabsortivos tubulares.
Debido a todo lo anterior, el aclaramiento de creatinina es un fiel indicador de la
filtracin
glomerular (volumen de plasma circulante que sufre depuracin en los glomrulos por
minuto).
BUN o NUS: Concentracin srica de Urea en sangre conocido como BUN o NUS
(Nitrgeno Ureico Srico). La concentracin srica de urea posee unos valores de
referencia comprendidos entre 20 y 40 mg/dl, mientras que el BUN se halla entre 10 y
20 mg/dl. La concentracin de urea asciende en la insuficiencia renal por defecto de
filtrado glomerular, y suele preceder al ascenso de la creatinina srica.

14.2 PRUEBAS DE FUNCION RENAL

A nivel de diagnstico clnico usualmente se analizan en conjunto tanto la creatinina
como el BUN con la finalidad de establecer la funcionalidad renal.
-2 microglobulina
Determinacin en orina de 24 horas. La -2 microglobulina es una globulina de masa
molecular relativa aproximada entre 20.000 y 30.000 daltons, que es filtrada
completamente por los glomrulos renales, pero es reabsorbida igualmente por los
tbulos renales proximales. Su deteccin en orina es signo de disfuncin reabsortiva
del tbulo proximal.

Acidez titulable en orina (AT). Es til para el estudio de la actividad secretora de

hidrogeniones por el tbulo distal. Por lo tanto valora la funcin secretora del tbulo
distal. Se realiza una sobrecarga oral con ClNH4 (0,10 g/Kg de peso) en un periodo de
6 a 8 horas, con lo que se acidifica el plasma. La respuesta renal fisiolgica debe ser
una secrecin elevada de H+, dando lugar a un pH< 5,4.
Prueba de concentracin y dilucin de la orina.
Analiza la capacidad tubular renal, incluyendo asa de Henle y tbulo colector
fundamentalmente, para concentrar y diluir la orina en respuesta a la osmolalidad
plasmtica.
Nivel de Sodio urinario. Su determinacin se realiza en orina de 24 horas por
tcnicas electroqumicas potenciomtricas, y se informa en mEq/l de orina. Su mayor
inters clnica radica en la discriminacin de si una insuficiencia renal oligrica es de
origen prerrenal (disminucin del flujo sanguneo que accede a las nefronas) o renal
(lesin propia de las nefronas). Si la excrecin de sodio es inferior a 20 mEq/l, la causa
es prerrenal, mientras que si es superior a 40 mEq/l, la causa es renal.
Un tercer componente del anlisis urinario es el microscpico, el cual se realiza a partir
de la centrifugacin de la muestra para obtener un sedimento el cual es extraido y
analizado por medio de visualizacin en el microscopio ptico.
14.3 SEDIMENTO URINARIO
La orina del organismo normal, contiene un pequeo nmero de clulas y otros
elementos procedentes del tracto genitourinario; ejemplos son fibras mucosas,
espermatozoides y clulas epiteliales de la vejiga, uretra, pelvis renal y urteres.
Adems aparece un escaso nmero de leucocitos y rara vez eritrocitos en la orina,
como resultado del proceso de diapdesis a travs de cualquier parte del tracto
urinario. La orina del perro, gato y otros carnvoros, usualmente contiene cristales de
fosfato; la orina del caballo se caracteriza por la presencia de cristales de carbonato de
calcio y fibras mucosas. La orina normal en la vejiga est libre de bacterias pero
adquiere algn grado de contaminacin al ser emitida.
La naturaleza del sedimento urinario
cambia rpidamente y por tanto el
examen se debe realizar sobre muestras
frescas (la refrigeracin conservar las
muestras por un tiempo limitado).
Figura

142.
Utilizacin
de
la
macrocentrifuga para muestra de orina.
CMQV - UCC

El examen microscpico de la orina, se

hace en el sedimento que se obtiene al
centrifugar unos mililitros de orina,
durante 3 a 5 minutos a 1.000 rpm. En el
sedimento sin colorear se distinguen algunas caractersticas de elementos, pero
cuando se requiere hacer un examen ms exhaustivo, recurrir a un colorante como el
de Sternheimer Malbin, pero en su defecto se pueden manejar colorantes de rutina
como el Wright o Giemsa para diferenciar estructuras.
El sedimento urinario en general se divide en elementos organizados y elementos no
organizados; los elementos organizados son: leucocitos, eritrocitos, clulas epiteliales,
microorganismos (protozoarios, levaduras, hongos, bacterias), cilindros, parsitos,

espermatozoides. Los elementos no organizados son: gotas de grasa, cristales y

pigmentos.
Leucocitos: En condiciones normales solamente se encuentran unos pocos
leucocitos, si se encuentran en cantidad apreciable son el resultado de procesos
patolgicos y constituyen una piuria (presencia de piocitos en la orina). Ms de 10
leucocitos en el campo de microscopio despus de centrifugar 15 ml de orina, indican
inflamacin o necrosis tisular en alguna parte del tracto urogenital. Las enfermedades
que presentan piuria incluyen nefritis, pielonefritis, pielitis, uretritis y cistitis. Los
cambios fsicos en la orina son evidentes.
Los leucocitos en la orina a menudo son llamados corpsculos de pus o piocitos y
aparecen como estructuras granulares, esfricas de mayor tamao que los eritrocitos.
El estado granuloso puede indicar la presencia de clulas granulocticas o
degeneracin del ncleo.
Eritrocitos: Los eritrocitos en la orina varan morfolgicamente; en la orina
concentrada aparecen crenados (contorno irregular), en orina poco concentrada y de
baja gravedad especfica, aparecen esfricos y a veces se observa nicamente un
anillo; el tamao no es siempre uniforme. En la orina del perro con gravedad
especfica aproximada de 1.020, se observan los eritrocitos como discos bicncavos.
Se puede realizar refringencia conn la ayuda del micromtrico del microscpio para
observarlos con facilidad.
Los eritrocitos se confunden con gotas de grasa, levaduras y cristales de oxalato; si la
experiencia no permite diferenciarlos con objetivo seco de mayor aumento, se puede
aadir una pequea cantidad de cido actico diluido, el cual hemoliza las clulas
rojas.
La presencia de eritrocitos en la orina en cantidad apreciable, indica hemorragia en el
tracto genitourinario; la localizacin es difcil, pero se puede tener una idea as: si la
sangre contamina la orina al iniciar la miccin, probablemente se debe a lesin uretral;
si hay mayor cantidad en los ltimos momentos de la
miccin proviene de la vejiga; si la contaminacin por
sangre es uniforme durante toda la miccin, la lesin
radica en los urteres o en el rin.
Figura 143. Tambin aparecen eritrocitos como resultado de
cateterismo, manipulacin excesiva de la vejiga durante el
examen fsico o cuando se obtiene la muestra por puncin
vesical (ruptura de vasos sanguneos).

Clulas Epiteliales: Se encuentran en amplia variedad de clulas en la orina de los

animales, considerandose normal en grandes animales pues la proporcin de
descamacin es mayor (particularmente equinos), pero la cantidad aumenta en casos
de cistitis y otros procesos inflamatorios del tracto urogenital.
Las clulas escamosas epiteliales derivan de la uretra, vejiga, y especialmente de la
vagina. Estas son las clulas de mayor tamao que aparecen en el sedimento, tienen
contorno irregular y ncleo pequeo, redondo, visible usualmente se tie de manera
notoria; algunas de estas clulas toman formas alargadas o se aprecian fragmentadas.
Las clulas provenientes de los tbulos renales son pequeas, redondeadas o
polidricas y se confunden con leucocitos, aun cuando son de mayor tamao. Esta
confusin se acenta cuando las clulas renales estn en proceso degenerativo. El

observar con regularidad sedimento urinario le permitir establecer parmetros de

juicio para diferenciar los diversos tipos de clulas.
Microorganismos: En la orina se encuentran bacterias, levaduras, hongos y
protozoarios. Las bacterias son las ms comunes y se observan como pequeos
objetos que se desplazan en forma activa por el movimiento Browniano. Se puede
detectar la morfologa usando el objetivo seco de mayor aumento; sin embargo si es
necesaria la identificacin, usar coloracin de Gram.
El significado de la presencia de bacterias en la orina est estrechamente relacionado
con el mtodo de coleccin y grado de envejecimiento de la muestra. La
contaminacin es un evento comn por lo cual es recomendable en ciertas
circunstncias manejar preservantes y qumicos antimicrobianos que controlan la
proliferacin y los cambios qumicos rpidos. Si se ha dispensado asepsia correcta por
puntura o uso de catter, la presencia de bacterias indica infeccin. Se encuentra
abundante nmero de bacterias en cistitis, piolonefritis y en cualquier infeccin del
tracto urinario; en infecciones del tracto genital se contamina fcilmente la muestra. La
presencia de bacterias en muestras viejas, no tiene ningn significado en relacin con
el paciente.
Las levaduras aparecen como cuerpos redondos u ovales, incoloros de paredes
dobles refrctiles y de tamao variable. Usualmente son contaminantes.
Los hongos son frecuentes como contaminantes y no tienen significado patolgico en
dichas condiciones. Se reconocen fcilmente por su estructura caracterstica.
Las infecciones del tracto urinario por protozoarios son raras y cuando estn presentes
se deben a contaminacin con heces; las secreciones genitales con Tricomonas
tambin se pueden mezclar con la orina.
Cilindros Urinarios: Los cilindros presentan las estructuras ms importantes en el
sedimento y estn formados por una combinacin de protena posiblemente de origen
glomerular, que se precipita en los tbulos renales, donde la orina alcanza su mxima
concentracin y acidez y de mucopolisacridos que pueden provenir de los mismos
tbulos.
En asocio a las sustancias bsicas, estn involucradas otras estructuras como clulas
epiteliales o sus fragmentos en estado de degeneracin granular, leucocitos,
eritrocitos, cristales y otros. El predominio de las diferentes estructuras determina los
tipos de cilindros. Los cilindros urinarios, muchas veces son el resultado de irritacin o
de congestin renal transitoria y en otros casos pueden indicar procesos patolgicos
avanzados.
Cilindro Hialino: Constituido por protena solamente, es incoloro, homogneo,
semitransparente, de forma cilndrica, lados paralelos y extremos usualmente
redondeados. Se disuelve fcilmente en orina alcalina y se observa nicamente con
iluminacin escasa. Este cilindro indica la forma ms leve de irritacin, pero se
encuentran unos pocos cilindros en orina normal. Cuando se encuentran en
irritaciones ms severas, generalmente hay tambin otros tipos de cilindros. Se
observan cilindros hialinos en orina de pacientes con cualquier condicin febril,
despus de la aplicacin de anestesia, despus de ejercicio fuerte y en algunas
condiciones circulatorias.
Cilindro Granular: Es esencialmente un cilindro hialino que contiene grnulos de
varias formas, derivados principalmente de la desintegracin de clulas de tbulos
renales. Es el tipo de cilindro ms grave en animales domsticos, porque implica

desintegracin epitelial. Se encuentra en nmero considerable en nefritis intersticial

aguda y en menor cantidad en la nefritis intersticial crnica, porque el volumen de
orina limita la formacin de cilindros.
Cilindro Epitelial: Est formado de clulas de descamacin de la capa epitelial de los
tbulos renales y presenta con frecuencia dos hileras de clulas. Indica nefritis aguda
y degeneracin del epitelio tubular.
Cilindro Creo: Es de color amarillo grisceo, refrctil y ms ancho que el cilindro
hialino; generalmente presenta ranuras laterales y los extremos no redondeados. La
presencia de estos cilindros, indica nefritis severa avanzada, degeneracin renal y
posiblemente amiloidosis.
Cilindro Graso: Contiene abundantes glbulos de grasa, muy refrctiles; es incoloro y
se tie de anaranjado o rojo al usar Sudan III. El cilindro graso est asociado a
enfermedad tubular degenerativa, con deposito de material lipoide en los tbulos
renales; se encuentra ocasionalmente en perros con diabetes mellitus o en gatos con
enfermedad renal.
Cilindro Hemtico: Son masas homogneas de color amarilo intenso o anaranjado,
que contiene eritrocitos frecuentemente degenerados pero fcilmente identificables.
Estos cilindros indican hemorragia renal intratubular originada en los glomrulos o en
los mismos tbulos.
Cilindro Leucocitario: Este es un cilindro hialino que contiene clulas de pus; se
encuentra en procesos supurativos del rin, como pielonefritis o absceso renal.
La orina del equino, contiene normalmente filamentos mucosos homogneos en
abundancia, debido a que sta es la nica especie animal que posee glndulas
mucosas en la pelvis renal y en los urteres. La presencia de mucus en otros
animales, puede provenir de irritacin en la uretra o de contaminacin por secrecin
genital.

Sedimento no organizado: Tiene importancia diagnstica muy limitada, no obstante,

se identifican los cristales cuando hay clculos urinarios, con el fin de aplicar un
tratamiento lgico que prevenga la recurrencia.
El tipo de cristales en la orina depende de su grado de acidez o alcalinidad y de la
concentracin y solubilidad de sustancias cristaloides y coloides.
La orina alcalina comnmente contiene fosfatos triples y amorfos; carbonato u oxalato
de calcio, especialmente en equinos y algunas veces cristales de urato de amonio. La
orina cida contiene principalmente uratos amorfos y cido rico y con menor
frecuencia oxalato de calcio y cido hiprico. Los perros dlmata eliminan ms cido
rico que las otras razas, debido a un defecto en la reabsorcin tubular. A
consecuencia de la ingestin de algunas drogas y sustancias txicas, se encuentran
en la orina cristales de leucina, tirosina, sulfonamidas y otros.
En el sedimento se presentan gotas de grasa en forma de corpsculos redondeados
muy refrctiles, de tamao variable.
Estos corpsculos son semejantes a los eritrocitos, se diferencian por la variacin en
tamao y se pueden confirmar mediante la adicin de Sudan III al sedimento, que los
colorea de anaranjado rojizo. La presencia por contaminacin de lubricantes usados
en el cateter, por recipientes engrasados o por la ruptura de vasos linfticos. La lipuria

patolgica, resulta de la degeneracin grasa de tbulos renales y es frecuente en la

obesidad, hipertiroidismo, diabetes mellitus y en animales alimentados con dieta rica
en grasas.
En el caso de las Infecciones del Tracto Urinario (ITU) con frecuencia se presenta
colonizacin de bacterias en la orina, en todo el tracto urinario excepto la parte distal
de la uretra. Las ITU (Infecciones del Tracto Urinario) tienen como causa principal la
invasin de organismos que ascienden a travs de la uretra, siendo responsables los
que habitan en la flora normal del colon o tracto urogenital inferior.
Segn la localizacin se pueden considerar de la siguiente manera:
Infeccin del tracto urinario superior:
o Rin (pielonefritis).
o Urter (uretritis).
Infeccin del tracto urinario inferior:
o Vejiga (cistitis bacteriana).
o Prstata (prostatitis).
o Uretra (uretritis).

Los principales agentes Patgenos que se pueden cultivar en procesos infeciosos del
tracto urinario incluyen: Escherichia coli es el ms comn de los patgenos
encontrados en las ITU en caninos, seguido de Klebsiella, Pseudomonas y
Enterobacter (bacterias Gram-negativas). Con menor incidencia encontramos
bacterias Gram-positvas, responsables del 25% de las infecciones del tracto urinario.
Infecciones por Sthaphylococcus y Proteus (productoras de ureasa) son asociadas a
clculos de estruvita, con poder alcalinizante de la orina. Al hablar de ITU, las
asociamos con alteraciones de los mecanismos de defensa, ya que el tracto urinario
tiene comunicacin con el ambiente externo repleto de bacterias favoreciendo la
migracin ascendente de patgenos.
Los mecanismos que regulan el proceso infeccioso actuando como una barrera o un
mecanismo de defensa incluyen la Miccin normal donde el Volumen adecuado,
frecuente y completa eliminacin de la orina permite evacuar poblaciones crecientes
de microorganismos y a su vez la eliminacin es unidireccional. Adicionalmente la
Anatoma uretral y la actividad fisiolgica genran condiciones como Zona alta presin,
Secreciones prostticas en los machos y el Peristaltismo uretral facilitan la eliminacin.
Los mecanismos intrnsecos de defensas de la mucosa (actividad inmunolgica) y
mecanismos de exfoliacin normal del urotelio, permiten regular la actividad
antibacteriana
Glicosaminoglicanos (capa superficial).
Inmunoglobulinas locales.
Adicionalmente se han planteado propiedades antibacterianas de la orina por
mecanismos fsicos.
o Hiperosmolaridad.
o Bajo pH.
o Acidos orgnicos.
o Concentracin de urea.
o Mucoproteinas ( Tamm-Horsfall).
Tambin existe predisposicin iatrognica causada por introduccin de sondas,
trauma, obstruccin, neoplasia y animales con disfuncin neurolgica (vejiga.)

Los pacientes que desarrollan procesos infecciosos pueden presentar cuadros

sintomticos o asintomticos:
En los animales domsticos no es tn frecuente la presencia de contaminaciones
bacterianas pues en muchos de los casos se resuelven solas y por esto no son
diagnosticadas; puede afectar a animales de cualquier edad pero se considera ms
vulnerables los animales adultos.
La Bacteriuria asintomtica son frecuentemente diagnosticadas a travs de un simple
examen de orina, (realizado rutinariamente en las clnicas) especialmente a partir de
los 6 anos de edad. Localizar el sitio de infeccin es generalmente difcil, y es por esto
que nos ayudamos de otros exmenes complementarios para establecer el lugar de
infeccin. Si en el examen de urina encontramos bacteriuria, hematuria y piuria,
habiendo sido colectado a travs de cistocentesis (puncin directa de la vejiga),
debemos realizar inmediatamente cultivo de la orina.

Bacteriuria sintomtica. Se acompaa de Polaquiuria, hematuria, disuria y estranguria

son sntomas comnmente encontrados en las infecciones del tracto urinario. En los
casos de pielonefritis, ponefritis, prostatitis (bacteriana o por absceso) y obstruccin,
los sntoma presentes son: fiebre, depresin, anorexia y dolor localizado en la regin
lumbar. En pelonefritis crnica puede presentarse poliuria y polidipsia. La poliuria
puede ser asociada con inicio de lesin renal.

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