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Evolucion Denticion PDF
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CAPITULO II
EVOLUCION DE LA DENTICION
Iniciación de la Odontogénisis
Al nacer, los procesos alveolares están cubiertos por almohadillas gingivales, las
que pronto son segmentadas para indicar los sitios de los dientes en desarrollo. Las encías
son firmes, como en la boca de un adulto desdentado. La forma básica de los arcos está
determinada en la vida intrauterina.
El tamaño de las almohadillas gingivales al nacer podría estar determinado por
cualesquiera de los siguientes factores, según Leighton: 1.- El estado de madurez del
infante al nacer; 2.- El tamaño al nacer, expresado por el peso de nacimiento; 3.- El
tamaño de los dientes primarios en desarrollo; 4.- Factores puramente genéticos. El arco
superior tiene forma de herradura y las almohadillas gingivales tienden a extenderse
bucalmente y labialmente más allá de las mandíbulas; además, el arco mandibular está por
detrás del superior cuando las almohadillas contactan.
Representación de la relación
anterior y posterior de los
rebordes alveolares en el recién
nacido (A). Al hacer erupción los
incisivos, la mandíbula va fijando
su posición sagital (B).
La calcificación de los dientes temporales empieza entre los 4 y los 6 meses de vida
intrauterina. En el nacimiento los huesos maxilares tienen la apariencia de unas conchas
que rodean los folículos de los dientes en desarrollo. Ya se encuentran calcificadas las
coronas de los incisivos laterales; se observan las cúspides, los caninos y molares aunque
todavía con poca calificación, y ya ha comenzado la calificación de la corona del primer
molar permanente y se aprecian las criptas de los gérmenes de los premolares, caninos e
incisivos centrales superiores permanentes. Estos son datos muy importantes de recordar,
sobre todo, cuando hay hipoplasia y defectos de la calificación debidos a causas que
pudieron actuar durante el embarazo y que, una vez desaparecidas, no afectarán el
desarrollo de los demás dientes, que empiezan más tarde a su calificación. La erupción
dentaria no está aun debidamente explicada; se cree que está relacionada con los destinos
fenómenos, como la reabsorción de las raíces de los temporales, calcificación de las raíces
de los permanentes, proliferación celular y aposición ósea alveolar; en la dentición
temporal intervienen los fenómenos enumerados, a excepción del primero, y lo mismo
ocurre con los dientes permanentes que no reemplazan a ningún temporal.
- Alineados
- Apiñados y escalonados
- Apiñados y rotados
Los primeros dientes temporales en erupcionar son los incisivos (entre el 5to y el
8vo mes) y la secuencia más habitual es:
Como esta erupción se produce más por retracción gingival que por crecimiento
vertical, se establece entre las piezas superiores e inferiores un escalón acentuado, de tal
manera que estando los incisivos en boca, las restantes alveolares laterales mantienen su
contacto.
Luego de la erupción incisiva se produce la erupción del 1er molar temporal: lo que
ocurre entre los 12 y 16 meses cuando entran en contacto los primeros molares superiores e
inferiores, se produce el PRIMER LEVANTE FSIOLOGICO DE LA OCLUCION,
perdiéndose entonces el contacto entre los rebordes gingivales. En sentido entero-posterior
se establece entre ambos una relación de cúspide a fisura por una posición más del inferior.
Secuencia de erupción de
los dientes temporales.
Las características de la dentición temporal a los tres años son las siguientes:
Neutroclusión
Como los incisivos permanentes son bastante más anchos que los temporales, es
necesario que la arcada dentaria sufra un ensanchamiento considerable en la región frontal,
para permitir la correcta colocación de ellos.
Al entrar en contacto, los molares pueden ocluir de dos maneras distintas, siendo
ambas normales en esta época. Estas relaciones pueden ser de cúspide de fisura debido al
avance de la mandíbula que transformó el plano post lácteo en escalón (Zielinski 2º avance
fisiológico de la oclusión) y de cúspide a cúspide cuando no se ha producido un escalón
post-lácteo por falta de desgastes fisiológicos.
Esta relación se transforma en una de cúspide a fisura en una etapa posterior. Hay
varias teorías que tratan de explicar esta transformación
Según WETZEL, a la inversa de lo que ocurre con los incisivos, los molares
temporales so más anchos (mesiodistalmente) que los premolares que lo reemplazan. Esta
diferencia es mayor en el caso de los inferiores, lo que explicaría un avance mesial del
molar inferior. Sin embargo, el cambio premolar se produce mucho después de la época en
que habitualmente se establece el engranaje molar correcto.
A la edad dental de 9 años, los incisivos laterales superiores han estado en un sitio durante
un año, y casi se ha completado la formación de la raíz de los otros incisivos y de los
primeros molares. Están empezando a desarrollarse las raíces de los caninos superiores y
de todos los segundos premolares, y se ha completado aproximadamente un tercio de la raíz
de los caninos inferiores y de todos los primeros premolares.
Entre los 11,66 y los 12,68 años hace erupción el 2º molar permanente y con el se
produce el 3er levante fisiológico de la oclusión.
La formación del espacio para este 2º molar se inicia desde la erupción del primero
y dura todo el proceso de cambio. Su aparición cierra todos los espacios que pudieran
haber quedado durante el cambio de la zona de sostén.
Entre los 15 y 18 años hace erupción el tercer molar. La influencia del 3er molar es
reconocida como muy irregular, ya que este diente algunas veces está reducido
filogenéticamente de tamaño y su evolución está retrasada, y otras veces ni tan siquiera
existe.
La tabla de la dentición permanente hecha por Nolla (10 etapas) es un útil elemento
de diagnóstico cuando se requiere comprobar si la calificación de un caso dado está
haciéndose dentro de las edades normales o está atrasada; basta comparar el examen
radiográfico periapical con la gráfica correspondiente a la edad del paciente estudiado; debe
tenerse, desde luego, la debida reserva de acuerdo con las variaciones normales raciales,
ambientales, etc. pero es una guía que puede ayudar mucho.
Etapas de Nolla: