Enfermedad hepática difusa

Las enfermedades hepáticas más difusas son: la cirrosis, la esteatosis y la sobrecarga

férrica.

La cirrosis

Es una etapa tardía de la formación de cicatrices

(fibrosis) en el hígado causada por diversas
afecciones y enfermedades hepáticas, como hepatitis
y alcoholismo crónico.

La cirrosis se produce en respuesta a los daños en el

hígado. Cada vez que el hígado se lesiona, este intenta repararse por sus propios medios.
En el proceso, se forma tejido cicatricial. A medida que la cirrosis avanza, se forma cada
vez más tejido cicatricial, lo que dificulta el funcionamiento del hígado.

Síntomas

Con frecuencia la cirrosis no presenta signos ni síntomas hasta que el daño al hígado es
significativo. Cuando sí hay signos y síntomas, estos pueden incluir:

 Cansancio

 Sangrado con facilidad

 Aparición de hematomas con facilidad

 Picazón en la piel

 Decoloración amarilla en la piel y los ojos (ictericia)

 Acumulación de líquido en el abdomen (ascitis)

 Pérdida de apetito

 Náuseas

 Hinchazón en las piernas

 Pérdida de peso

 Confusión, somnolencia y dificultad en el habla (encefalopatía hepática)

 Vasos sanguíneos en forma de arañas en la piel

  Enrojecimiento en las palmas de las manos

 Atrofia de testículos en los hombres

 Aumento de senos en los hombres

Causas

Las causas más frecuentes son las siguientes:

 Abuso crónico de alcohol

 Hepatitis viral crónica (hepatitis B y C)

 Acumulación de grasa en el hígado (enfermedad por hígado graso no alcohólico)

Otras causas posibles son las siguientes:

 Acumulación de hierro en el cuerpo (hemocromatosis)

 Fibrosis quística

 Acumulación de cobre en el hígado (enfermedad de Wilson)

 Vías biliares mal formadas (atresia biliar)

 Trastornos heredados del metabolismo del Trastorno genético digestivo

 Enfermedad hepática causada por el sistema inmunitario del cuerpo (hepatitis

autoinmunitaria)

 Destrucción de las vías biliares (cirrosis biliar primaria)

 Endurecimiento y cicatrización de las vías biliares (colangitis esclerosante

primaria)

 Infección como esquistosomiasis

Las hepatopatías crónicas conllevan con frecuencia el desarrollo progresivo de cirrosis

Cirrosis compensada

Puede ser clínicamente latente, asintomática durante muchos años y ser detectada
fortuitamente en una exploración de imagen.

Se habla de cirrosis compensada cuando no ha desarrollado ascitis, hemorragia digestiva,

ictericia y hepatocarcinoma

Para poder detectar precozmente una cirrosis se recomienda realizar un cribado casa seis
meses con ecografía hepática.

Hallazgos radiológicos

Ecografía

 Nodularidad de la superficie: presencia de nódulos de regeneración o fibrosis

fácilmente visibles cuando hay ascitis
 Modificación morfológica del hígado: atrofia del lóbulo derecho, hipertrofia de
los segmentos laterales del lóbulo izquierdo, sobre todo del lóbulo caudado.

Corte longitudinal del lóbulo hepático izquierdo donde se aprecia un parénquima

heterogéneo y superficie irregular en un paciente con cirrosis hepática

Tc

 Cambios morfológicos: Nodularidad superficial, hipertrofia del lóbulo caudado,

ensanchamiento del hilio hepático y de la fisura interolobar
 Cambios estructurales: alteración difusa, heterogénea e irregular de la densidad
del hígado
 Rm
La ventaja más importante de la RM en la cirrosis con respecto a otras pruebas de
imagen es un mayor contraste que se traduce en una mayor información de los
cambios establecidos en las estructura del parénquima hepático
 Nódulos de regeneración sideroticos: son hipointensos en T1 y T2, por la
presencia de hierro en su interior.
 Nódulos displasicos: son hiperintensos en T1 e hipointensos en T2