Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Histología Texto y Atlas color con Biología Celular y molecular Editorial Panamericana Autor: Ross.
Las glándulas salivales están compuestas por
unidades morfofuncionales denominadas
adenómeros.
Embriología
Libro de Histología Básica 6ta. Edición Autor: Luiz C. Junqueira José Carneiro Masson
GENERALIDADES
Las glándulas salivales son de naturaleza
fundamentalmente EXOCRINA= SALIVA
GENERALIDADES.
Parénquima glandular
-Adenómeros (acinos) son agrupaciones
de células secretoras.
A partir de cada acino se origina un conducto.
Existen tres variedades de acinos: serosos,
mucosos y mixtos.
ACINOS SEROSOS.
Sistema ductal
En las glándulas mayores cada lobulillo
esta formado por una cierta cantidad de
acinos y sus conductos excretores van
uniéndose progresivamente hasta originar un
conducto de mayor calibre.
SISTEMA DUCTAL.
Salivales mayores.
Salivales menores.
FUNCIONES
Protectora
Digestiva
Sensorial
FUNCIONES
Hidrolisis del almidón por medio de la amilasa
Formación del bolo alimenticio
Protege la mucosa oral de forma mecánica e
inmunológica
Excreción de sustancias propias y extrañas
Protección de los dientes impidiendo la
contaminación bacteriana
Sirve de vehículo al sentido del gusto
Composición de la Saliva
Componentes
Componentes
orgánicos no Componentes
proteicos y
proteicos: Urea, inorgánicos:
glicoproteínas:
acido úrico, Sodio, potasio,
amilasa salival o
colesterol, calcio, cloruro,
ptialina, lisozima,
glucosa, fluoruro, etc.
mucinas.
amoniaco.
CLASIFICACION
Secundarias,
Principales o menores o accesorias
mayores
• Labiales
• Parótidas • Bucales
• Submaxilares o • Amigdalares
submandibulares • Molares
• Sublinguales • Palatinas
• Linguales
PAROTIDA
Gr. Pará= al lado de Otós= oído
Forma y situación: Es la mas voluminosa y carece de
forma propia porque ocupa el espacio comprendido
entre la mandíbula y la apófisis mastoides presenta
una coloración gris amarillenta, su superficie es
lobulada y de consistencia mas firme que el tejido
graso adyacente.
Libro de Histología Humana Practica Odontológica Autores: Eduardo García Poblete Héctor Fernández García Editorial Universitaria
PAROTIDA
El plexo intraparotídeo del nervio facial y la vena
retromandibular además del tejido conjuntivo dividen
la parótida en dos partes sin limites netos:
SUPERFICIAL80% Y PROFUNDA 20%
Relación importante
con el VII par craneal.
15 a 30 g. de peso
Secreción serosa, 30%
del total de la secreción
de saliva
Conducto de Stenon,
desemboca en la cara
interna de la mejilla
(2do molar superior).
Relaciones
1. Caras: Se dividenexteriores
en externa, posterior y anterior.
Se considera en la parótida 3 caras, 3 bordes y 2 bases.
Cara externa: Esta cubierta por la piel, el tejido celular
subcutáneo, la aponeurosis cervical superficial y algunas
fibras del musculo cutáneo del cuello y el Risorio de
Santorini.
Cara posterior: Contacta de afuera hacia adentro con la
apófisis mastoides y los músculos q se insertan en ella. Mas
profundamente con la apófisis estiloides y con el ramillete
de Riolano y el compartimiento retroestiloideo.
Cara anterior: Contacta de afuera hacia adentro con el
masetero, el borde posterior de la rama ascendente del
maxilar inferior y con el musculo pterigoideo interno.
http://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndulas_salivales_menores
Labiales: Se extienden en la submucosa de los labios
de aspecto mamelonado.
Bucales: En la submucosa de mejillas o espesor del
buccinador.
Molares: Retromolares de Carmalt, localizadas
alrededor de la desembocadura del conducto de
Stensen.
http://www.slideshare.net/edwin140260/anatomia-de-las-glandulas-salivales-8640787
Palatinas: Se encuentran en la cara
profunda de la mucosa y submucosa del
velo del paladar, ocupan la unión del
paladar duro, el blando y la úvula.
Amigdalares: Están en el polo superior de
la amígdala palatina y en el pilar anterior
del velo del paladar.
Linguales:
Pueden dividirse en varios grupos
G. Linguales anteriores: Están localizadas cerca de la
punta de la lengua en la cara ventral de la lengua.
G. Linguales mucosas posteriores: Situadas a lo largo
de los bordes laterales de la lengua.
G. Linguales serosas posteriores: Son un grupo
extenso situadas entre las fibras musculares de la
lengua.
ESTRUCTURA
o Ambas son tubuloacinosas, compuestas mixtas.
o En la glándula submandibular predominan los
componentes serosos y en las sublingual los
mucosos.
EXAMEN CLINICO
METODOS DE DIAGNOSTICO
A. ANAMNESIS:
Aumento de volumen: Es el
motivo mas frecuente de
consulta.
Genero: En las mujeres es
mas frecuente la
sialoadenopatía
linfoepitelial benigna.
Dolor: Esta presente en la
sialoadenitis aguda y
sialolitiasis. Los tumores
malignos pueden
presentarse con dolor o ser
indoloros.
Lateralidad: La sialoadenitis crónica recurrente y los
tumores son afecciones unilaterales. La sialoadenitis
aguda viral y la sialoadenosis, afectan a las glándulas
de manera bilateral.
Relación con la alimentacion: Los pacientes con
sialolitiasis relatan que los síntomas se asocian a la
alimentación.
Xerostomía: Se puede ver en la sialoadenopatía
linfoepitelial benigna.
Edad: En los RN deben plantearse como hipótesis
diagnostica los hemangiomas y linfangiomas.
En escolares son frecuentes la parotiditis aguda viral y
parotiditis crónica recurrente.
Los adenomas y la sialoadenosis se presentan en
adultos.
Velocidad del crecimiento: Los tumores benignos
habitualmente tienen un crecimiento lento. En
general, los cuadros inflamatorios y los tumores
malignos crecen rápidamente.
Recurrencia: Sialoadenitis crónica y la sialolitiasis
revela episodios sintomáticos recurrentes.
B. EXAMEN FISICO
Se deben examinar todas las glándulas con
palpación bimanual. Normalmente no se palpan la
parótida ni la sublingual.
En la glándula parótida para diferenciarla del
musculo masetero hay que pedir al paciente que
junte fuerte los dientes, un aumento de volumen
parotídeo puede producir aumento de volumen
facial, cervical u orofaríngeo.
Cavidad oral: Examinar toda la mucosa oral, el
piso de la boca y los conductos excretores.
Origen desconocido
Aumento de volumen brusco, con dolor
Puede tener febrícula
Carácter recidivante
Tratamiento sintomático
Suele disminuir con la edad.
INFLAMATORIAS
Parotiditis y Submaxilitis Aguda:
Signos inflamatorios Aumento de volumen
Fiebre
Dolor
Tratamiento: Antibiótico terapia
Complicaciones: Abscesos y/o fistulas.
Submaxilitis Crónica Inespecífica
Hipertrofia de parótidas
Enf. De Sjogren
LITIASIS SALIVAL
Mas frecuente en Submaximar
Cólico salival
Diagnostico clínico y Rx oclusal
Tratamiento quirúrgico
Complicaciones: Abscesos y fistulas.
FISTULA SALIVAL
Adenoma Pleomórfico
Tumor de Warthin
Oncocitoma
Adenoma
Monomórfico
ADENOMA PLEOMORFICO
Aspecto celular pleomórfico:
Nidos celulares mucosas,
mixoides, condroides
60 a 70 % de tumores de Gl. S.
Mas frecuente en mujeres
84 % en parótida
Tumor de crecimiento lento,
no adherido
Diagnostico por clínica y TAC
Puede malignizarse
Tratamiento quirúrgico
CISTOADENOMA PAPILAR LINFOMATOSO
5 a 10 % de tumores
salivales
70 % de adenomas
monomorfos
Aparece en personas de
mayor edad
Mas frecuente en hombres
De consistencia quística
que se localiza en la cola de
la parótida
Puede ser bilateral o
multicentrico
Tratamiento quirúrgico
OXIFILICO
Oncocito: Célula
acidófila de gran
tamaño
Aparecen entre los 60 a
90 años
Preferentemente en la
parótida
Clínicamente similar a
otros tumores
benignos
Tratamiento quirúrgico
TUMORES MALIGNOS
Carcinoma Mucoepidermoide
De baja malignidad
De alta malignidad
Carcinoma Adenoideo quístico
Tumor mixto maligno
Carcinoma de células Acinares
Adenocarcinoma
Carcinoma Epidermoide
Carcinoma Indiferenciado
CARCINOMA DE
CARCINOMA DE
ALTA MALIGNIDAD
BAJA MALIGNIDAD
• Mucoepidermoide de
• Mucoepidermoide de alta malignidad
baja malignidad
• Tumor mixto maligno
• Carcinoma de células
• Adenocarcinoma
acinares
• Carcinoma Epidermoide
• Carcinoma adenoideo
quístico • Carcinoma
Indiferenciado
CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE
El mas frecuente
Preferentemente en la
parótida (60 a 90 %)
Células epiteliales o
epidermoides y células
mucinosas
Puede metastizar a
distancia
CARCINOMA ADENOIDEO QUISTICO O
CILINDROMA
Es el mas frecuente en Gl.
Salivales menores y
submaxilares
Con infiltración y recidiva
local
Metástasis a distancia
Parestesias o dolor precoz.
Infiltración perineural
Recidiva local hasta los 12
años después
Metástasis a distancia
hasta 30años después.
CARCINOMA DE CELULAS ACINARES
Se originan en las
células de reserva del
conducto intercalar y
proliferación de células
acinares
Preferentemente en la
parótida
De crecimiento lento,
no doloroso.
TUMOR MIXTO MALIGNO
Malignización en el 2 al 5
% de los adenomas
pleomórficos
Tumor de años de
evolución con cambio
súbito en el crecimiento
Dolor y parálisis facial
Tumor agresivo con
metástasis a distancia
50 % recidivante.
ADENOCARCINOMA